0 DEPRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Karla i. torres Centro de estudios amparo del castillo Módulo enfermeria en proceso reproductivo 8960-61 Psic. Blanca Domínguez Materia Salud mental 10 de septiembre del 2024 1 Factores Mariana es una señora de 28 años de edad, la cual está embarazada con 28 semanas de gestación, la cual menciona ser madre soltera, trabaja en una oficina, ella es del área de administración. Llega a consulta porque menciona tener ya muchos episodios de ansiedad, estrés, miedo, desesperanza, abrumada. Cabe mencionar que será madre soltera, ya que al inicio del embarazo tuvo una discusión con su pareja y terminaron conflictivamente, esto le causa más inseguridad. Menciona que en su trabajo la han excluido de algunos proyectos importantes, lo cual le causa miedo, llanto y un mal ánimo, teme que su futuro laboral se vea afectado por su embarazo y por el postparto aún más por no tener a una pareja a su lado quien le apoye emocionalmente, teme desarrollar depresión postparto. Describe tener mucha carga laboral desde su embarazo, un poco de inseguridad por no tomarla en cuenta y episodios de estrés, refiere no tener antecedentes psicológicos, pero con la noticia del embarazo y el conflicto con el padre ausente se desarrolló episodios de estrés y ansiedad por su futuro laboral. Su trabajo le trae mucho estrés y con ello dificultad para dormir a su vez insomnio, mala concentración y un mal animo durante todo el día. Conforme pasa el embarazo se siente aislada de sus amigos y no tiene la confianza de contarles cómo se siente emocionalmente y sus problemas, menciona ya no tener interés en actividades que realizaba como leer, caminar, platicar, entre otras, por lo que el medico la diagnóstico con depresión prenatal moderado. Los factores psicosociales que afectan a mariana podrían ser el aumento de la carga laboral, por parte de su jefe o coordinador, la inseguridad porque ya no la toman en cuenta, teme a que la despidan por su embarazo, tiene preocupación por su futuro laboral, ya que es el único sustento para el desarrollo del bebe, tiene mala concentración en la empresa, se siente sola ya que no cuenta con su pareja y amigos. Otros factores psicosociales es que vive sola, no siente confianza en amigos, mencionar presentar tristeza, ansiedad, desesperanza y hasta abrumada por no tener apoyo de su pareja tanto emocional como económica, teme por su futuro laboral, además de insomnio. 2 Propuesta De Intervención Interdisciplinaria La depresión en el embarazo se afectado por los cambios de humor y cambios en el cerebro, hay que recordar que las hormonas en esta etapa, se ven afectadas, por tanto, hay cambios cerebrales que pueden producir depresión. Los síntomas más comunes ante la depresión son, sentimientos de culpabilidad o inútil, ansiedad, perdida de interés de actividades que antes disfrutaba, durmiendo muy poco o demasiado, dificultad de concentración, tristeza persistente. Los factores que afectan al embarazo ante la depresión son, algún trauma o abuso, episodios de estrés, alguna complicación en el embarazo, historia familiar o personal de depresión, problemas laborales, problemas interpersonales. Cabe mencionar que la depresión al no ser tratada puede causar daño tanto al bebe como a la madre, estos pueden ser, a consumir alcohol, drogas, fumar, o una mala nutrición y hasta comportamientos de suicido, esto trae bajo peso del recién nacido, un parto pre termino, un problema de desarrollo del bebe o hasta de la madre, las madres que tienen depresión, pueden tener menos anergia, estar deprimida, menos atención ante situaciones. El tratamiento ante la depresión en el embarazo tanto puede ser por terapias, farmacológica o psicológicas, en este se presentan terapia de luz, psicoterapia privada, grupos de apoyo. En el tratamiento farmacológico se menciona que al usar algún medicamento antidepresivo puede causar algún problema congénito al bebe ya esta gama de medicamentos cruza la barrera placentaria. Se encontraron varios estudios para los medicamentos antidepresivos, ante la busca se encontró que Wichman et al. En el año 2009 que, antes un tratamiento con ISRS o IRSN como la venlafaxina, no hay un aumento de daño significativo a mal formaciones cardiacas, por ello se recomienda como un fármaco de primera elección. Un análisis realizado por Grigoriadis et al. Se dice que de hipertensión pulmonar del neonato posterior al uso de ISRS solo se da con la administración durante el tercer trimestre de gestación, y no durante los primeros meses. Pero mariana está en el tercer trimestre así que si puede haber daño. Se recomida que haya una combinación tanto farmacológica como psicológica, como se mencionaba con grupos de apoyo, terapias emotivas, 3 hidroterapia, terapia respiratoria. Así mismo ejercicio, un descanso adecuado, dieta y nutrición, acupuntura, ácidos grasos de omega 3, remedios de hiervas, magnesio, vitamina B6. Para el uso medicamentos se recomienda iniciar con dosis muy pequeñas e intervalos de terapias para una mejor recuperación y así no haya tanto daño para él bebe y la madre. Las terapias para él tratamiento psicológico específico, se sabe que dura aproximadamente 3 meses y medio, todo depende del avance del paciente, para las secciones pueden ser semanal o quincenal, esto puede depender de la disponibilidad, el estado de salud mental del paciente y su respuesta. Puede suceder que las secciones semanales no estén dando resultado, se puede programar sesiones más de una vez a la semana, esto tomando en cuenta al paciente y su disponibilidad. La frecuencia más habitual para las terapias es de cada semana ya que permite que no se pierda el ritmo en cada sesión y que esté no le de fatiga asistir. Cuando esté ya tiene un estado psicológico mejor se va prolongando las sesiones, porque ya casi se dará de alta. La duración de cada sesión suele ser de 45 a 60 minutos. Conclusión Para mejorar la vida de Mariana o prevenir enfermedades se le puede recomendar un mejor grupo social, donde se sienta segura y en confianza, así mismo mejorar la carga de trabajo, puede hablar en su empresa o tratar de buscar un trabajo que lo pueda hacer desde casa o que no ponga en riesgo la vida de su hijo. Se le puede inducir tener una relación sin conflictos con sus padres u otros familiares, para mejorar su círculo familiar. Encontrar actividades anti estrés y sin que afecten su embarazo, como leer, colorear, investigaciones, nadar, yoga, entre otras. Para el tratamiento se le puede recomendar iniciar con dosis muy pequeñas, del medicamento administrado, ya que como se mencionó la mayoría o en su totalidad atraviesan la placenta causando daño al bebe, como enfermedades congénitas, que son irreversibles. De ante mano terapias de relajación y desesteres, yoga, grupos sociales, actividades con sus padres, amigos y compañeros de trabajo. La nutrición ante un embarazo es muy importante ya que todo el nutriente de la madre los adsorbe él bebe para su desarrollo, se le puede recomendar comer 5 veces al día de manera moderada, incluye alimentos ricos en calcio, ácido fólico, hierro, vitaminas, frutas y verduras de temporada. 4 REFERENCIAS Jadresic E. Depresión Perinatal: detección y tratamiento. Rev Med Clín Condes, 2014. La depresión en el embarazo. (Marzo de 2010). American Congress Association. La Depresión Durante El Embarazo, Signos, Síntomas Tratamiento (Americanpregnancy.Org) Martínez paredes,J.F. y Jácome Pérez, N.(2019).Depresión En El Embarazo. Revista colombiana de psiquiatría,48(1).58-65.doi.10. 1016/j.rcp.2017.07.003(scielo.org.co) Sánchez, C. (11 de junio de 2019). Portada. Normas APA (7ma edición). https://normasapa.org/estructura/portada/
