SEGUNDA ESPECIALIDAD ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR TEMA 6 llaves de oclusión Normal De LAWRENCE ANDREWS LAWRENCE ANDREWs (1972) Describió los parámetros de una oclusión considerada normal, basado en el análisis de modelos de estudio con los cuales formuló nuevos conceptos para definir una oclusión optima. En su trabajo Titulado: “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”, describió los seis factores que considero comunes a 120 oclusiones normales no tratadas ortodonticamente. LLAVE I: Relación molar 6 LLAVES DE LA OCLUSIÓN NORMAL LLAVE II: Angulación de la corona LLAVE III: Inclinación coronal (inclinación labiolingual o bucolingual) Las seis llaves de oclusión normal contribuye individualmente y colectivamente para el total esquema de oclusión y, por lo tanto, son vistas como esenciales para el éxito del tratamiento ortodontico. LLAVE IV: Rotaciones LLAVE V: Contactos ajustados LLAVE VI: Plano Oclusal LLAVE I: Relación molar La cúspide mesio – vestibular de 1° molar superior ocluye en el surco entre las cúspides vestibulares mesial y media deñ 1° molar inferior. La cúspide mesio palatina del 1° molar superior asienta en la fosa central del 1° molar inferior. La corono del 1° molar superior debe angularse de manera que el borde distal del reborde marginal ocluya con la superficie mesial del segundo molar inferior. LLAVE II: Angulación de la corona La´posición gingival del eje mayor de la corona debe estar ubicada en una posición más distal que la posición oclusal Las angulaciones de las coronas presentan diferentes intensidades cuando las comparamos con los ejes largos de los propios dientes La angulación varía de acuerdo al diente que se trate. En los dientes superiores es máxima en los caninos y premolares es mínima. En los dientes inferiores también mayor en los caninos, pero mínima en los dientes restantes LLAVE III: Inclinación coronal (inclinación labiolingual o bucolingual) La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas clínicas de los incisivos centrales y laterales superiores tiene una inclinación desde gingival y palatino hacia incisal y vestibular LLAVE IV: Rotaciones En una oclusión normal no deben existir rotaciones dentarias. Los molares y premolares rotados ocupan más espacio de lo normal en la arcada. Los incisivos rotados necesitan menos espacios que los correctamente alineados. Los caninos rotados generan problemas estéticos y funcionales LLAVE V: Contactos ajustados Los dientes están ubicados con sus puntos de contacto perfectamente relacionados, sin espacios entre si. Esto requiere que no existan malformaciones dentarias. Ni discrepancias en el ancho mesiodital de los dientes de ambos maxilares LLAVE VI: Plano oclusal La curva de Spee en la oclusión normal debe ser prácticamente plana, en la mandibula no debe tener una profundidad mayor de 1.5mm Una curva de Spee profunda, producirá un confinamiento de las raíces de los dientes del maxilar superior. Esta situación provoca alteraciones en el plano oclusal, impidiendo una correcta intercuspidación, generando una oclusión traumática. La curva de Spee invertida determinará un exceso de espacio en los dientes del maxilar superior provocando alteraciones similares a las señaladas en el punto anterior y falta de guía incisiva. CONCLUSIONES Los 120 modelos ideales no ortodóncicos estudiados se diferencian en algunos aspectos, pero comparten las seis características descritas en este artículo. La ausencia de una o más de las seis resulta proporcionalmente en una oclusión menos normal. Es posible, por supuesto, observar y encontrar modelos que tengan deficiencias, como necesidad de fundas, contactos inadecuados, pero son problemas dentales, no ortodóncicos. A veces hay soluciones intermedias que sopesar, y estas plantean el verdadero reto para el juicio profesional del ortodoncista. Puesto que los modelos no ortodóncicos de la naturaleza proporcionan directrices bellas y uniformes, parece que debemos, cuando sea posible, permitir que estas directrices sean nuestras medidas para un tratamiento ortodóncico satisfactorio. El objetivo de seguir las seis claves de la oclusión normal es conseguir la oclusión final deseada. GRACIAS……
