NOMBRE DEL CURSO : GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
ALUMNO: Edwin Jonathan Gonzales Chavez
DOCENTE: Dr. Conrado Montoya Pizarro
CONCEPTO:
• CICATRIZ: Formación nueva de tejido conectivo que resulta del proceso de
cicatrización, que sigue a una perdida de substancia.
• CICATRIZACION: Conjuntos de procesos biológicos , fisicoquímicos y
celulares, que se producen como respuesta de los tejidos a una lesión y tiene
como finalidad reparar o regenerar la integridad física y funcional de la
misma, a través de la formación de tejido fibroconectivo.
• Su duración oscila entre el 1 al 5 dia. Conocida también como fase reactiva
• Respuesta inmediata a una lesión.
• Se produce un proceso de hemostasia e inflamación.
• Se caracteriza:
Aumento de la permeabilidad vascular.
Migración de células hacia la herida por quimiotaxis.
Secreción de citosinas y factores de crecimiento.
Activación de células migratorias.
SIGNOS:
• Calor
• Rubor
• Tumefacción
• Dolor
• Limitación funcional
CELULAS :
• Neutrófilos
• Monocitos y macrófagos
• Fibroblastos
• Plaquetas.
MEDIADORES DE LA INFLAMACION:
• Histamina y serotonina
• Citoquinas , Prostaglandinas
• Tromboxanos
• S. Complemento
• Factores de crecimiento
• Periodo que dura entre 4 a 14 días.
• Se caracteriza por la proliferación de fibroblasto y tejido
colágeno, además de la presencia de angiogénesis.
• Formación de un tejido de granulación, constituido por:
• Lecho capilar, fibroblastos, macrófagos, una malla
laxa de colágeno, fibronectina y ac. Hialuronico.
FIBROPLASIA: Producción de tejido fibroso.
ANGIOGÉNESIS: proceso de formación de nuevos vasos sanguíneos.
REEPITELIZACION: los queratinocitos migran para restablecer la barrera cutánea.
• Fase final de la cicatrización, se considera desde el
dia 14 hasta la cicatrización completa.
• Esta fase se caracteriza por la disminución del tejido
fibroso presentándose reabsorción y contracción del
tejido conectivo.
PRIMERA INTENCIÓN
SEGUNDA INTENCIÓN
TERCERA INTENCIÓN
• Herida limpia que se cierra con • Herida con contaminación o • Es la combinación de los dos
sutura.
perdida de tejido se deja
primeros y consiste colocar
• Se produce cuando efectuamos un
abierta para que cicatrice
suturas, permitir que la
cierre precoz de la herida.
mediante la formación de
herida permanezca abierta
• Aséptica, no complicada, rápida,
tejido de granulación y
unos cuantos días y cerrar
solida, estética
contracción.
después las suturas.
Se caracterizan por un depósito excesivo de colágeno en comparación con su degradación
• Es una lesión, intencional o
accidental,
de
los
tejidos
corporales
que
produce
interrupción en su estructura
normal (solución de continuidad),
lo que activa mecanismos
fisiológicos
destinados
a
recuperar su continuidad y, por
ende, su función.
• Corte o incisión
• Instrumento punzocortante
• Por contusión
• Por proyectil de arma de fuego
• Por machacamiento
• Por laceración
• Por mordedura
• Por el cirujano como
parte del procedimiento
terapéutico.
• Aquellas causadas por un objeto de
borde filoso, como un cuchillo, o de
extremidad aguda como un clavo o
punzón.
• Cuando un objeto plano o de
bordes redondeados (llamados
romos) golpea tejidos blandos
• Un proyectil acelerado lesiona tejidos. Proyectiles de alta velocidad o
expansivos presentan lesiones aun mas complejas
• O aplastamiento, los tejidos son
comprimidos por dos superficies
u objetos romos
• Separación de la piel por la fuerza
de un golpe, conocidas como corte,
desgarros. Por lo tanto, las
laceraciones sangran de manera
importante.
• Depende de la característica del
animal que muerde.
• Mas comunes: humano (inoculan
flora bacteriana múltiple). Caninos
(manejo especial por trasmisión del
virus rábido) y animales venenosos
(agresiones biológicas complejas)
• Escoriación
• Herida superficial
• Herida profunda
• Espacio del órgano
- Herida penetrante
- Herida perforante
• Lesión
dermoepidérmica,
cicatriza
con
regeneración
integra del epitelio sin dejar
huella visible
• Interesa la piel y tejido adiposo hasta la
aponeurosis
• Se presenta en los primeros 30 días de la
intervención quirúrgica
• Presenta cualquiera de las siguientes
características:
- Drenaje purulento de la incisión
- Aislamiento del agente patógeno obtenido
en un cultivo de la incisión.
• Signos: dolor, tumefacción, aumento de la
temperatura
• Incluye planos superficiales, la aponeurosis,
el musculo, los vasos, nervios y tendones
• Se presenta en los 30 días posteriores al
acto quirúrgico.
• Se presenta principalmente en pacientes
sometidos a la colocación de un implante.
• Presenta cualquiera de las siguientes
características:
- Presencia de dehiscencias
- Drenaje purulento de la incisión profunda
- Fiebre
- Dolor localizado
• Lesiona planos superficiales llegando al
interior de cualquier gran cavidad, se
conocer como:
• Penetrante al abdomen
• Penetrante al tórax
• Penetrante al cráneo
• Además de penetrar una cavidad,
ha lesionado alguna de las
vísceras contenidas ahí mismo.
• Pequeñas: menos de 5 cm de longitud
• Medianas: entre 5 – 15 cm de longitud
• Grandes: más de 15 cm de longitud.
• Limpias ( RI = menos del 2%)
• Limpias contaminadas ( RI = menos del 10%)
• Contaminadas ( RI = 20%)
• Sucias infectadas ( RI = 40%)
• Se origina en forma quirúrgica, bajo condiciones
asépticas, con trauma tisular mínimo y exposición a
microorganismos estrictamente controlada.
• no interesa los tractos respiratorios, alimentario,
genial o urinario. Además, las heridas limpias se
cierran de primera intención.
• El riesgo de ISO es mínima y se origina en
contaminantes del ambiente del quirófano o del
equipo quirúrgico o, más comúnmente, de la
colonización de la piel (Staphylococcus aureus)
• Herniorrafias, mastectomías o tiroidectomía.
• Herida operatoria que interesa los tractos respiratorios,
alimentario, genital o urinario en condiciones controladas
y sin una contaminación inusitada.
• En el transcurso de la cirugía se realiza apertura del tracto
digestivo, respiratorio, genitourinario o biliar (contacto
con la flora).
• Por ejemplo, las heridas de colectomías generalmente
contienen gérmenes gram negativos y anaerobios. Las
resecciones intestinales electivas, la apendicectomía, la
colecistectomía, las resecciones pulmonares, los
procedimientos ginecológicos y las operaciones de
cáncer de cabeza y cuello que involucran la orofaringe.
Siempre que no se descubra ninguna infección o
infracción técnica grave
• Heridas abiertas, de origen traumático, con mas de 6
horas de acontecidas e inoculadas por bacterias. Hay
inflamación aguda no purulenta.
• Además, esta categoría incluye las operaciones con
infracciones graves de la técnica estéril (masaje cardíaco
abierto) o salpicaduras visibles del contenido del tubo
digestivo, y las incisiones en las que se descubre una
inflamación aguda no purulenta.
• La contaminación no controlada al abrir el lumen
intestinal, perforación de vesícula litiásica durante una
colecistectomía son ejemplos de procedimientos
contaminados
• Contienen: Material
coágulos y suciedad
extraño, tejido desvitalizado,
• Heridas traumáticas de mas de 4 horas o con presencia
fecal, tejido desvitalizado o cuerpos extraños y heridas
asociadas a infección clínica o vísceras perforadas.
• Heridas quirúrgica expuesta a colecciones purulentas o a
liquido proveniente de ruptura de víscera hueca.
• Esta definición denota que los microorganismos
causantes de la infección postoperatoria se hallaban
presentes en el campo quirúrgico antes de la operación.
• La exploración abdominal por peritonitis bacteriana y
los abscesos intrabdominales son ejemplos de esta clase
de heridas.
• Pueden encontrarse gérmenes multirresistentes en las
heridas sucias, si la infección ha ocurrido en un hospital
o en pacientes que recibieron previamente terapia
antibiótica.
• Se caracterizan por inflamación, dolor, exudado
purulento, enrojecimiento, leucocitosis y posiblemente
fiebre.
Referencias bibliográficas
CAPÍTULO 4: PROCESO DE
CURACIÓN DE LAS HERIDAS
CAPÍTULO 10: TRATAMIENTO
DE LAS HERIDAS
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