Tema De Exposición De Grupo: TRASTORNOS DE LOS REPERTORIOS COMPORTAMENTALES BASICOS Antes de sumergirnos en tecnicismos y en temas de psicopatología, considero que es apropiado y necesario definir, de la forma más clara y precisa posible, que es un repertorio comportamental básico y cuando se considera que existe un trastorno en este aspecto. Cuando hablamos de repertorio comportamental, nos referimos al conjunto de conductas que un individuo es capaz de emitir en un momento determinado (Catania [1976], citado por Área 44 [2020]), estos comportamientos son producto del aprendizaje. En este sentido, los repertorios comportamentales básicos hacen referencia al inventario de conductas que son indispensables para el desarrollo y supervivencia (comer, dormir, ir al baño, hablar, relacionarnos con nuestro entorno, etc.). Cada una de estas necesidades básicas, traen consigo un repertorio de conductas dirigidas a suplir dichas necesidades. Por el hecho de ser conductas básicas, estas son aprendidas en la infancia mediante la observación de nuestros padres, cuidadores y otras personas significativas, como hermanos y compañeros de escuela. Desde niños observamos bien atentos los acontecimientos de nuestro ambiente, examinamos el contexto y lo valoramos de acuerdo a nuestras intenciones, deseos o necesidades y siempre emitimos algún comportamiento en respuesta. Luego de que accionamos, generamos un impacto en ese entorno y este impacto genera consecuencias, que pueden ser positivas (reforzadores) o negativas (castigos), las respuestas reforzadoras perpetúan o mantienen la conducta, mientras que los castigos la extinguen. Una vez obtenidas estas consecuencias, adquirimos un aprendizaje que se irá perfeccionando cada vez que suceda la misma situación (contexto) y nuestra respuesta conductual sea la misma y obtengamos consecuencias similares, es así como se incluye una conducta a nuestro repertorio y la automatizamos, es decir, la llevamos a cabo de manera automática (Área 44, 2020). Los trastornos de los repertorios comportamentales básicos, son conductas anormales o desadaptativas llevadas a cabo en algunas de las área básicas del desarrollo humano. Para David Barlow y Mark Durand, autores del libro “Psicología anormal: un enfoque Integral” este tipo de conductas están asociadas con la angustia o con impedimentos en el funcionamiento y con una respuesta que no es característica o no se espera culturalmente (citado por Tiffin University, [2022]).Por lo que cuando hablamos de trastornos del excreción, por ejemplo, hacemos referencia a que el individuo no presenta conductas de eliminación de heces u orina aceptadas culturalmente o que las conductas de excreción que presenta causan problemas en su funcionamiento y desarrollo. Habiendo explicado que es un repertorio comportamental y cuando se tiene un repertorio o conducta anormal, nos dedicaremos a clasificar algunos de estos trastornos según el DSM-V y a exponer cuando este comportamiento se considera trastornado o anormal. Los trastornos del Desarrollo Neurológico, son los trastornos de la infancia más estudiados y, lamentablemente, la cifra de diagnósticos va en aumento; algunos de estos son, trastornos de la comunicación, trastornos del espectro autista, trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad, trastorno del aprendizaje y trastornos motores. Según el Centro de Recursos para la Equidad Educativa (2019), se considera que un niño tiene un trastorno de comunicación cuando a los 2 años (máximo 4) el niño o niña no pueda pronunciar bien al menos 50 palabras y/o no emita enunciados de dos palabras. Estos se subdividen en: Trastorno del lenguaje: Problemas con el lenguaje oral o hablado. Trastorno fonológico: Incapacidad para pronuncia (sonido) correctamente las palabras. Trastorno de la comunicación social: Aunque el niño entiende el leguaje, tienen dificultades para comunicarse en ciertas situaciones sociales. Trastorno de la fluidez (tartamudeo): Problemas frecuentes y considerables de fluidez o ritmo normal y de continuidad del habla. Los niños con alguna afección del espectro autista generalmente presentan síntomas desde bebes o en la primera infancia, sin embargo, suelen ser tal sutiles que muchas familias no lo perciben, suelen ser de tipo social (interacción con otros niños) y en el leguaje. Cabe destacar, que como su nombre lo dice, este es un espectro con líneas muy difusas entre un tipo y otro, por lo que cada niño presenta síntomas distintos, en intensidad y edades distintas, sin embargo, la Academia Pediátrica Americana (2023), plantea que la atención conjunta es un síntoma muy común entre los niños autistas. Este se trata de la interacción social reciproca, es decir, “mirar de un lado a otro entre un objeto o evento y otra persona, y conectarse con esa persona, participar en muchas interacciones sociales de ida y vuelta, como intercambiar muchas expresiones emocionales, sonidos y otros gestos”. Algunos tipos de autismo son: Síndrome de Rett, Síndrome de Asperger, Síndrome de Heller y el Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad puede ser diagnosticado en la infancia, en la adolescencia e incluso en la adultez. Aunque el DSM-V exigen una mayor cantidad de criterios para diagnosticar a personas de 17 o más, los síntomas son: no prestar adecuada atención a los detalles, ser descuidado o desorganizado en las actividades diarias, problemas para mantener la atención actividades recreativas, no escuchada cuando se le habla directamente, no cumple con instrucciones, y, por último, a menudo le disgustan o se niega a hacer tareas que requieren realizar un esfuerzo mental durante un periodo prolongado. Bajo la clasificación de los trastornos disruptivos, del control de los impulsos y la conducta, esta el trastorno negativista desafiante, acerca del cual debemos comentar que, aunque es parte del desarrollo normal de un niño desafiar a sus figuras de autoridad tratando de alcanzar autonomía, lo que caracteriza el trastorno negativista desafiante es la gravedad, duración y frecuencia de los síntomas por al menos 6 meses. Alguno de los síntomas son: negarse a seguir reglas, enojarse con mucha facilidad, discutir con la autoridad, molestar a los demás a propósito, culpar a otros por sus errores y ser negativos (Ehmke Rachel, 2023). Otro trastorno del control de los impulsos es el trastorno explosivo intermitente, en el cual el niño no desafía la autoridad directamente, sino mas bien estallidos muy intensos y repentinos de ira de al menos 30 minutos en los cuales incluso puede llegar a herir o violentar a alguien más (Child Mind Institute, 2023) Otro trastornos de los repertorio comportamentales básicos, son los trastornos de ansiedad, la cual se caracteriza por un miedo intenso y paralizante en situaciones que normalmente no generan esta sensación, dicho sentimiento es tan fuerte que interfiere con las actividades diarias de quien lo padece. Algunos trastornos de ansiedad que se manifiestan en la niñez está el trastono de apego reactivo, el cual se presenta en niños de entre 9 meses y 5 años que han sido sometidos a abuso extremo, han sido abandonados o cuyos cuidadores varían demasiado, por lo que se les dificulta crear un vinculo afectivo saludable. Según el Child Mind Institute (2021), este trastorno puede durar toda la vida y obviamente causa problemas significativos en las interacciones sociales. Algunos los síntomas de este trastorno de ansiedad son: ausencia de respuesta al consuelo, irritabilidad inexplicable, afecto positivo limitado y tener una conducta triste, temerosa, inhibida o introvertida con los cuidadores. Es precioso también mencionar el trastorno de ansiedad por separación, en el cual se observa un comportamiento contrario a lo antes expuesto, ya que en este los niños en edad preescolar sienten un miedo excesivo intenso cuando al estar lejos de sus cuidadores, aunque es normal que los niños sientan incertidumbre al separar se sus seres queridos, esto se convierte en un trastorno cuando interfiere con la escuela o con otras actividades cotidianas, o si incluye ataques de pánico u otros problemas físicos (Mayo Clinic, 2020). En el mutismo selectivo, por su parte, los niños tiene la capacidad de hablar, pero dejan de hacerlo en ciertas situaciones o frente a determinadas personas, durante un mes como mínimo. Según el Centro de Psicología y Desarrollo Integra, esto puede estar relacionado a fobias sociales u otras afecciones de ansiedad. Si no se trata a tiempo, puede suponer un elevado nivel de angustia y una alteración significativa en la vida social y académica del niño. Los trastornos de excreción, son unos de los más básicos de los trastornos del reportorio comportamental que aquí exponemos. Además de que pueden ser diurnos y/o nocturnos, se dan en dos instancias, La Primaria se refiere a cuando el niño nunca ha aprendido a controlar sus esfínteres y La Secundaria, que ocurre cuando sí hay un aprendizaje previo del control de los esfínteres, pero debido a problemas ambientales o psicoemocionales se vuelven a manifestar problemas de incontinencia. Cabe destacar que estos trastornos se presentan en niños de 5 años o más. En el caso de la enuresis (orina) se trata de que el niño puede tener dificultades para reconocer cuándo su vejiga está llena, incluso estando despierto, por lo que puede orinarse involuntariamente en cualquier momento (Sick Kids, 2013). Por otro lado, la Encopresis (heces) ocurre cuando el niño ya sabe ir al baño, pero aun así expulsa heces en su ropa de manera involuntaria (Mayo Clinic, 2021). Trastornos específicos del aprendizaje, también deben ser destacados bajo el tema en exposición, ya que son de origen neurobiológico y se caracteriza por dificultar el aprendizaje o la adquisición de conocimientos académicos. Aunque todos los niños pueden tener problemas con sus enseñanzas, cuando el niños se esfuerza y todavía lucha con un conjunto específico de habilidades, esto podría ser signo de un trastorno del aprendizaje (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2022), los cuales se dividen en: Dislexia: Dificultad con lectura, es decir, problemas para leer con fluidez y sin errores. Discalculia: Condición dificulta resolver operaciones matemáticas, y también realizar tareas que requieran usar las matemáticas o los números (ver la hora, contar…) Disgrafía: Dificultades de coordinación de los músculos de la mano y el brazo, lo que impide a los niños afectados dominar y dirigir el instrumento de escritura de la forma adecuada para escribir de forma legible y ordenada. Otros Trastornos de origen neurológico que debemos destacar son los trastornos motores, que provocan movimientos involuntarios o anormales. Suelen aparecer en edades muy tempranas y presentar desde dificultades para gatear o caminar, problemas para agarrar objetos hasta movimientos y sonidos repetitivos e involuntarios. Entre ellos, el trastorno de la coordinación motora, los trastornos de movimientos estereotipados y los Tics. Otros trastornos de los repertorios comportamentales básicos importantes de mencionar son, los trastornos de alimentación (bulimia nerviosa, anorexia nerviosa y atracones), y la disforia de género. Referencias: Centro de Recursos para la Equidad Educativa (s.f). Definición/Clasificación trastornos de la comunicación. https://creena.educacion.navarra.es/web/necesidades-educativasespecificas/dif-de-lenguaje-oral/definicion/ Ehmke, Rachel (2023). Child Mind Institute. ¿Qué es el trastorno negativista desafiante? https://childmind.org/es/articulo/que-es-el-trastorno-negativista-desafiante-2/ Healthy Children Organization (2023). ¿Cuáles son los síntomas tempranos del autismo? https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/Autism/Paginas/earlysigns-of-autism-spectrum-disorders.aspx INTEGRA, psicología y Desarrollo (s.f). Mutismo selectivo: síntomas, tratamiento.https://centrointegravalencia.com/mutismo-selectivo-tratamiento/ causas y Instituto Europeo de Educación. (2022). Trastornos motores en la infancia: ¿cuáles son y cómo se manifiestan? https://ieeducacion.com/trastornos-motores-infancia/ Mayo Clinic (2021). Encopresis. https://www.mayoclinic.org/es/diseasesconditions/encopresis/symptoms-causes/syc-20354494 Mayo Clinic (2018). Trastorno de Ansiedad por separación. https://childmind.org/es/articulo/informacion-basica-sobre-el-trastorno-reactivo-del-apego/ Psicopedagógico, Área 44. (2023). Repertorio Psicopedagógico. https://area44.es/repertorio conductual. -ÁREA 44- Centro Sick Kids: about kid´s Health (2013). Enuresis (orinarse en la cama). https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=16&language=Spanish#:~:text=en%20e ste%20proceso.-,Causas,su%20hijo%20tambi%C3%A9n%20la%20padezca Tiffin University (2022). Conoce acerca de la conducta anormal desde la Psicología. https://global.tiffin.edu/noticias/salud-mental-el-comportamiento-anormal
