GUÍA DE ACTUACIÓN DEL TÉCNICO EN TRANSPORTE SANITARIO XUNTA DE GALICIA AUTORES FREIRE TELLADO, MIGUEL Médico adjunto base medicalizada de Lugo GARROTE FREIRE, ANTONIO Médico adjunto base medicalizada de Lugo RASINES SISNIEGA, ROSARIO DUE base medicalizada de Lugo VÁZQUEZ LÓPEZ, DANIEL TTS base medicalizada de Lugo RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ, ALFREDO TTS base medicalizada de Lugo FERNÁNDEZ GAVÍN, RAFAEL TTS base medicalizada de Lugo TIZÓN MÉNDEZ, JOSÉ MANUEL TTS base medicalizada de Lugo ARIAS SOUTO, FRANCISCO J. TTS base medicalizada de Lugo LÓPEZ FORNEAS, IVÁN TTS base asistencial de Lugo VÁZQUEZ JORGE, ELADIO TTS base asistencial de Lugo VILABOA BRUZOS, MARTÍN TTS base asistencial de Lugo COLABORADORES LÓPEZ UNANUA, Mª CARMEN CASTRO MAESTRE, MANUEL RODRÍGUEZ PIÑÁN, MIGUEL F. CASTRO TRILLO, JUAN A. MOSQUERA CASTRO, MANUEL FERREIRA DÍAZ, RAMÓN D. FOMPEDRIÑA MARTÍNEZ, MANUEL IGLESIAS GONZÁLEZ, ANTONIO ALVELO VÁZQUEZ, JOSÉ MIGUEL PÉREZ LUGUEROS, EMILIO JOSÉ Depósito Legal: C-2696-2002 ÍNDICE DE TEMAS • Anatomía • Regiones anatómicas y huesos (1) • Huesos cráneo, columna, tórax (2) • Sistemas digestivo y cardiorrespiratorio (3) • Sistema nervioso (4) • Accidentes múltiples víctimas/Catástrofes • Escenario (5) • Guías de actuación (6) • Triage (7) • Accidentes-patología traumática • Accidente de tráfico: actuación general (8) • Estado de las víctimas: Información, estilo (9) • Asistencia al politraumatizado (10,11) • Movilización de víctimas (12) • Fracturas: guía de actuación (13) • Hemorragias: guía de actuación (14) • Quemaduras: guía de actuación (15) • RCP (Soporte vital básico instrumentalizado) • RCP en adulto (16,17) • RCP con DESA (18) • RCP en recién nacidos (19) • RCP en lactantes (20,22) • RCP en niños (21,22) • RCP en embarazada (23) • RCP en hipotermia (24) • RCP en ahogado (25) • RCP en electrocutado (26) • RCP en marcha (traslado)(27) • Urgencias por sistemas • Dolor torácico (28) • Dificultad respiratoria (29) • Sistema nervioso: coma y convulsiones (30) • Paciente psiquiátrico (31) • Intoxicaciones (32) • Ética (33) • Instrumental (34,35,36,37,38) • Alfabeto internacional de comunicaciones (39) • Teléfonos de interés (40) • Índice alfabético (41,42,43) REGIONES ANATÓMICAS HUESOS PRINCIPALES CABEZA CARA CABEZA Y CUELLO CRÁNEO CUELLO CLAVÍCULA HOMBRO COSTILLAS ESTERNÓN HÚMERO TÓRAX BRAZO CODO ABDOMEN RADIO ANTEBRAZO MUÑECA MANO GENITALES CÚBITO PELVIS FALANGES MUSLO FÉMUR RÓTULA RODILLA PIERNA EXTREMIDADES INFERIORES TIBIA PERONÉ TOBILLO FALANGES DEL PIE PIE CRÁNEO ZONA CERVICAL VÉRTEBRAS CERVICALES ZONA DORSAL VÉRTEBRAS DORSALES OMÓPLATO VÉRTEBRAS LUMBARES ZONA LUMBAR HUESO SACRO ZONA SACRA 1 HUESOS DEL CRÁNEO, CAJA TORÁCICA Y COLUMNA VERTEBRAL PARIETAL FRONTAL FRONTAL ÓRBITA TEMPORAL ÓRBITA NASAL MALAR O PÓMULO MALAR O PÓMULO MALAR O PÓMULO MAXILAR SUPERIOR MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR OCCIPITAL MAXILAR INFERIOR CRÁNEO (Vista frontal) CRÁNEO (Vista lateral) CLAVÍCULA VÉRTEBRAS CERVICALES (7) ESTERNÓN VÉRTEBRAS DORSALES (12) COSTILLAS OMÓPLATO VÉRTEBRAS LUMBARES (5) APÓFISIS XIFOIDES SACRO CÓCCIX COLUMNA VERTEBRAL CAJA TORÁCICA COLUMNA VERTEBRAL 2 SISTEMAS DIGESTIVO, RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO TRÁQUEA PULMÓN CAVIDAD TORÁCICA CORAZÓN CAVIDAD ABDOMINAL DIAFRAGMA HÍGADO ESTÓMAGO INTESTINO DELGADO BAZO PÁNCREAS APÉNDICE CAVIDAD TORÁCICA Y ABDOMINAL: VÍSCERAS CIRCULACIÓN MENOR ARTERIA AORTA VASOS CORONARIOS CIRCULACIIÓN MAYOR VENAS CAVAS LARINGE TRÁQUEA BRONQUIO PULMÓN AURÍCULA DERECHA VENTRÍCULO DERECHO DIAFRAGMA SISTEMA RESPIRATORIO AURÍCULA IZQUIERDA VENTRÍCULO IZQUIERDO SISTEMA CIRCULATORIO 3 SISTEMA NERVIOSO Cerebro ENCÉFALO Cerebelo Bulbo raquídeo MÉDULA ESPINAL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CEREBRO ENCÉFALO: CEREBELO BULBO RAQUÍDEO ENCÉFALO MÉDULA ESPINAL MÉDULA ESPINAL NERVIOS (EN NARANJA) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y COLUMNA VERTEBRAL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO 4 CONTROL DEL ESCENARIO NORIA DE CAMILLEROS Á R E A D E S A L V A M E N T O Á R E A D E S O C O R R O ZONA DE IMPACTO TRIAGE Hospital de Campaña EVACUACIÓN 061 Á R E A D E B A S E 5 GUÍAS DE ACTUACIÓN EN AMV Y CATÁSTROFES APROXIMACIÓN AL LUGAR DEL SINIESTRO (Por el lugar más seguro) CONTROL DEL ESCENARIO Primer recurso - Reconocimiento de la zona: 1ª inspección rápida Límites del escenario Nº de víctimas Peligros potenciales - Balizamiento de la zona - Sectorización de la zona: Área de Salvamento Noria de Camilleros Área de Socorro INFORMAR A LA CENTRAL 061 Triage Arcones Hospital de Campaña Área de Salvamento Área de Socorro Señalización Circulatorio Respiratorio Noria de Evacuación Área de Base Área de base Puesto de Mando Integrado Lugar de espera de ambulancias RECORDAR: • El conductor no abandonará NUNCA la ambulancia. • Mantener los equipos de transmisiones libres (Trunking y teléfonos). • Es muy importante realizar una correcta recogida de datos del paciente que se traslada, así como su lugar de evacuación. • Comunicar la nueva operatividad de la ambulancia cuando se finalice el traslado. TRIAGE TARJETA URGENCIA GRAVEDAD EXTREMA EXTREMA URGENTE MUY GRAVE NO URGENTE LEVE NO ASISTENCIA FALLECIDOS 6 TRIAGE •Clasificación de las víctimas según gravedad. •Cada paciente va etiquetado con correspondiente tarjeta de triage. la su Maniobras básicas: • Preservar la vía aérea (guedel, 02...). • Asegurar el control hemodinámico hemorragias,...). (contener TARJETA URGENCIA EXTREMA URGENTE NO URGENTE GRAVEDAD EXTREMA MUY GRAVE LEVE PATOLOGÍA ¾ PCR presenciada ¾ Asfixia ¾ Hemorragia interna ¾ Herida en tórax ¾ Shock hipovolémico ¾Politraumatizado ¾ Quemados >20% ¾ Coma ¾ TCE grave ¾ Heridas en abdomen ¾ Dificultad respiratoria ¾ Necesidad de torniquetes ¾ Heridas musculares ¾ Contusiones torácicas ¾ Fractura huesos ¾ Luxaciones ¾ Heridas menores ¾ Cuadros psicológicos ¾ Patologías previas 7 NO ASISTENCIA ¾ Fallecidos ¾ PCR NO PRESENCIADA ACCIDENTE DE TRÁFICO (actuación general) LOCALIZACIÓN EXACTA DEL PUNTO AUTOPROTECCIÓN • Estacionar en lugar seguro • EQUIPO VISIBLE SEÑALIZACIÓN (triángulos y rotativos) VALORACIÓN (Nº de VÍCTIMAS y estado) ¿ATRAPADOS? INFORMAR A LA CCUS 061: 9 LOCALIZACIÓN EXACTA DEL PUNTO 9 Nº DE VÍCTIMAS Y ESTADO 9 NECESIDAD DE RECURSOS 9 EQUIPOS DE EXTRICACIÓN 8 ESTADO DE LAS VÍCTIMAS:¿Cómo informar? • CONSCIENTE/INCONSCIENTE • A: VÍA AÉREA: LIBRE/OBSTRUÍDA • B: VENTILACIÓN: NORMAL/RÁPIDA/RUIDOSA • C: CIRCULATORIO: HEMORRAGIAS EN.../PULSO • D: NEUROLÓGICO: ALERTA/RESPONDE A PALABRAS/ RESPONDE AL DOLOR/ NO RESPONDE • E: EXPLORAR LESIONES LESIONES: • TRAUMATISMO: GOLPE FUERTE EN.... (UTILIZAR CUANDO NO ESTAMOS SEGUROS DE SI ESTÁ O NO ROTO = FRACTURAS DUDOSAS.....) • FRACTURA: SI HAY ROTURA (CLARA) * Fractura ABIERTA: SI COMUNICA CON EL EXTERIOR * Fractura CERRADA: NO ASOMA AL EXTERIOR • CONTUSIÓN: GOLPE SIN ROTURA • AÑADIR SIEMPRE LA REGIÓN ANATÓMICA O HUESO AFECTADO • POLITRAUMATIZADO: GOLPE (FUERTE) EN 2 Ó MÁS DE 2 LUGARES DISTINTOS • TCE (TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO): GOLPE FUERTE EN LA CABEZA QUE SUPONEMOS QUE HA AFECTADO AL CONTENIDO DEL CRÁNEO (CEREBRO) PORQUE AFECTA A LA CONCIENCIA O A LA CONDUCTA • TRAUMATISMO CRANEAL: GOLPE EN LA CABEZA QUE NO AFECTA AL NIVEL DE CONSCIENCIA (SI LA AFECTA ES TCE) 9 POLITRAUMA CONSCIENCIA SÍ ¿RESPONDE? NO COLLARÍN VALORAR A,B,C,D,E • OXÍGENO • CONTROL HEMORRAGIAS • INMOVILIZACIÓN •TRASLADO CON VIGILANCIA VÍA AÉREA ABRIR VÍA AÉREA Con estricto control cervical (Tracción mandibular) DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA (barrido digital, aspiración) ¡¡¡COLLARÍN!!! CÁNULA DE GUEDEL RESPIRACIÓN ¿RESPIRA? SÍ NO CONTROLAR FRECUENCIA Y CALIDAD VENTILACIÓN CON AMBÚ ADMINISTRAR OXÍGENO VER PROTOCOLO RCP 10 CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS ¿TIENE PULSO? SÍ NO CONTROLAR HEMORRAGIAS PROTOCOLO RCP VALORACIÓN DEL ESTADO CIRCULATORIO PALPACIÓN DE PULSOS COLORACIÓN DE LA PIEL: FRÍO O CALIENTE RELLENO CAPILAR: PRESIONAR UÑA Y MIRAR SI TARDA EN RETOMAR EL COLOR VALORACIÓN DEL ESTADO NEUROLÓGICO AVDN VALORACIÓN DE LAS PUPILAS Alerta Verbal Dolor Nada EXPOSICIÓN DE LAS VÍCTIMAS Y PROTECCIÓN FRENTE AL MEDIO AMBIENTE RETIRAR LA ROPA PARA ENCONTRAR POSIBLES LESIONES Y LUEGO ABRIGARLO BIEN PARA PREVENIR HIPOTERMIAS INFORMAR A LA CCUS 061: 9 ESTADO DEL PACIENTE 9 MANIOBRAS EFECTUADAS 11 MOVILIZACIÓN PT PACIENTE EN EL SUELO SENTADO ALINEAR Si no está boca arriba VOLTEAR CON TRACCIÓN COLLARÍN ATRAPADO ESPERAR EQUIPO DE EXCARCERACIÓN NO ATRAPADO COLLARÍN CAMILLA DE PALAS INTENTAR COLOCAR COLLARÍN Y FERNOKED COLCHÓN DE VACIO Nunca trasladar en camilla de palas A,B,C,D,E (Posibilidad de colocación de férulas) FERNOKED MANIOBRA DE REUTTEK Sólo en caso de urgencia vital TRASLADO DEL PACIENTE Conducción suave 12 FRACTURAS PRÓXIMA A LA ARTICULACIÓN (sospecha fractura luxación) INMOVILIZAR EN LA POSICIÓN EN QUE SE ENCUENTRE (férula hinchable, de vacío o colchón de vacío) NO PRÓXIMA A LA ARTICULACIÓN ABIERTAS CERRADAS LIMPIAR HERIDA (suero, betadine) COMPROBAR PULSO TAPAR CON GASAS VENDAR TRACCIÓN TRASLADAR INMOVILIZAR (férula) COMPROBAR PULSO NOTA: UNA FÉRULA DEBE INMOVILIZAR LAS ARTICULACIONES PROXIMAL Y DISTAL AL PUNTO DE FRACTURA (no usar férulas en fracturas de húmero y fémur) SÍ 13 NO HEMORRAGIAS COMPRESIÓN MANUAL CON COMPRESAS No sustituir, añadir una encima de otra ELEVAR MIEMBRO VENDAJE COMPRESIVO TORNIQUETE Sólo en amputación traumática de extremidades, si no se consigue controlar la hemorragia OBJETO CLAVADO ¡¡ No retirar !! fijar con vendaje. SIGNOS DE SANGRADO IMPORTANTE: PALIDEZ, FRIALDAD, SUDORACIÓN TAQUICARDIA Y RELLENO CAPILAR, (PRESIONAR UÑA Y MIRAR SI TARDA EN RETOMAR EL COLOR) INFORMAR A LA CCUS 061: 9 LOCALIZACIÓN DE HEMORRAGIAS 9 SIGNOS DE SANGRADO INTENSO 9 ¿CEDE O NO LA HEMORRAGIA CON LAS MEDIDAS? 14 15 ADMINISTRAR OXÍGENO EVITAR ENFRIAMIENTO Hipotermia (ENVOLVER EN SÁBANAS) CONSULTAR LA POSIBILIDAD DE LAVAR CON AGUA/SUERO CON LA CCUS 061 NO RETIRAR ROPA PEGADA Muy importante en Quemadura química RETIRAR OBJETOS Anillos, pulseras, etc.. SVB-I GRADO III Color negruzco GRADO II Ampollas GRADO I Color rosáceo QUEMADURAS POLITRAUMATIZADO VER PAG. 10 Y 11 QUEMADURAS REGLA DE LOS 9 ELECTROCUTADO VER PAG. 26 RESCATE POR PERSONAL ESPECIALIZADO 16 VENTILAR AMBÚ + RESERVORIO + OXÍGENO A 15 LPM 10 INSUFLACIONES POR MIN PULSO SÍ RESPIRACIÓN NO PR TRASLADO con OXÍGENO + GUEDEL si tolera, + VIGILANDO al paciente + AVDN + Sospechar: DIABETES, DROGAS... COMA Avisar (1 TTS) CCUS 061 Respira VER-OIR-SENTIR FRENTE, MENTÓN GRITAR, SACUDIR 1 MINUTO RCP MASAJE 100 POR MIN + VENTILACIÓN 15/2 PULSO NO RESPIRACIÓN NO PCR 2 INSUFLACIONES EFECTIVAS COMPROBAR PULSO (10 seg) VENTILAR COMPROBAR VENTILACIÓN (10 seg) ABRIR VIA AÉREA Inconsciente COMPROBAR CONSCIENCIA RCP BÁSICA INSTRUMENTALIZADA 17 5 GOLPES EN ESPALDA DESOBSTRUCCIÓN TRASLADO con OXÍGENO + GUEDEL si tolera + VIGILANDO al paciente 5 HEIMLICH PONER BOCA ARRIBA ANIMAR A TOSER ¿NO PULSO? SVB 5 HEIMLICH EN SUELO O INICIAR MASAJE CARDÍACO SI NO ENTRA AIRE 2 INSUFLACIONES EFECTIVAS DE 5 INTENTOS ABRIR Y LIMPIAR VÍA AÉREA INCONSCIENTE CONSCIENTE DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA DESA CONFIRMAR PCR 1 TTS 1 TTS ENCENDER DESA Y APLICAR ELECTRODOS LLAMAR CCUS 061 CÓDIGO 3 ANÁLISIS ¿SE RECOMIENDA DESCARGA? SÍ NO APARTARSE: SE DA UNA DESCARGA (1ª DESCARGA) COMPROBAR PULSO CONTINUAR INDICACIONES DESA ANALISIS... NO SÍ RCP 1 MIN SVB Protocolo PARADA RESPIRATORIA COMPROBAR PULSO CADA MIN 18 RCP EN RECIÉN NACIDOS COMPROBAR INCONSCIENCIA (palmadas en los pies y frotar la espalda) NO RESPONDE SÍ RESPONDE APERTURA DE VÍA AÉREA (posición neutra del cuello) TRASLADO AL HOSPITAL (observar) COMPROBAR RESPIRACIÓN (ver-oír-sentir) SÍ RESPIRA NO RESPIRA 5 INSUFLACIONES DE 1 SEG. C/U NO ELEVA TÓRAX RECOLOCAR VÍA AÉREA (dar 5 insuflaciones más) COMPROBAR PULSO UMBILICAL SÍ PULSO SEGUIR VENTILANDO 40/MIN. SI NO RESPONDE TRATAREMOS COMO OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA NO PULSO MASAJE CARDIACO ABRAZANDO TORAX RELACIÓN 3/1 PROTEGER DEL FRÍO CALENTAR Y SECAR COMPROBAR PULSO Y RESPIRACIÓN CADA MINUTO 19 RCP EN LACTANTES (menores de 1 año) COMPROBAR INCONSCIENCIA (pellizcarle o hablar en voz alta) NO RESPONDE SÍ RESPONDE APERTURA DE VÍA AÉREA (extensión neutra del cuello) TRASLADO AL HOSPITAL (observar) COMPROBAR RESPIRACIÓN (ver-oír-sentir) SÍ RESPIRA NO RESPIRA 5 INSUFLACIONES DE 1,5 SEG. C/U NO ELEVA TORAX RECOLOCAR VÍA AÉREA (dar 5 insuflaciones más) COMPROBAR PULSO BRAQUIAL SÍ PULSO SEGUIR VENTILANDO 20/MIN. SI NO RESPONDE TRATAREMOS COMO OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA NO PULSO MASAJE CARDÍACO CON DOS DEDOS SOBRE ESTERNÓN UN DEDO POR DEBAJO DE LA LÍNEA INTERMAMILAR RELACIÓN 5/1 PROTEGER DEL FRÍO CALENTAR Y SECAR COMPROBAR PULSO Y RESPIRACIÓN CADA MINUTO 20 RCP EN NIÑOS (1-8 AÑOS) COMPROBAR INCONSCIENCIA (hablarle en voz alta) NO RESPONDE SÍ RESPONDE APERTURA DE VÍA AÉREA (extensión neutra del cuello) TRASLADO AL HOSPITAL (observar) COMPROBAR RESPIRACIÓN (ver-oír-sentir) SÍ RESPIRA NO RESPIRA 5 INSUFLACIONES DE 1,5 SEG. C/U NO ELEVA TÓRAX RECOLOCAR VÍA AÉREA (dar 5 insuflaciones más) COMPROBAR PULSO CAROTÍDEO SÍ PULSO SEGUIR VENTILANDO 20/MIN SI NO RESPONDE TRATAREMOS COMO OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA NO PULSO MASAJE CARDÍACO CON EL TALÓN DE LA MANO RELACIÓN 5/1 COMPROBAR PULSO Y RESPIRACIÓN CADA MINUTO PROTEGER DEL FRÍO CALENTAR Y SECAR EN NIÑOS > DE 8 AÑOS RCP = ADULTO 21 DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA EN LACTANTES INCONSCIENTES ABRIR VÍA AÉREA Y COMPROBAR SI RESPIRA EXAMINAR BOCA SI NO PULSO RCP 5 COMPRESIONES TORÁCICAS VENTILAR 5 INSUFLACIONES 5 GOLPES INTERESCAPULARES SI EL NIÑO ESTÁ CONSCIENTE LO ESTIMULAREMOS PARA QUE LLORE DESOBTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA EN NIÑOS DE 1 – 8 AÑOS INCONSCIENTES ABRIR VÍA AÉREA Y COMPROBAR SI RESPIRA EXAMINAR BOCA SI NO PULSO RCP 5 COMPRESIONES ABDOMINALES VENTILAR 5 INSUFLACIONES SI ESTÁ CONSCIENTE LO ESTIMULAREMOS PARA QUE LLORE 22 PCR EN EMBARAZADA 1 TTS 1 TTS COMUNICAR SITUACIÓN A LA CENTRAL 061 RCP EN EL SITIO INICIAR RCP DESA TRASLADO EN RCP PARA CESÁREA EN EL HOSPITAL RCP: • INTENTAR DESPLAZAR EL ÚTERO HACIA LA IZQUIERDA O COLOCAR BAJO PARTE DERECHA DE LA ESPALDA UNA ALMOHADA. • Punto de masaje: 1 ó 2 cm más alto. • ¡Oxígeno! PARADA RESPIRATORIA: (RECUPERA PULSO Y NO RESPIRA) VENTILAR Y DESPLAZAR EL ÚTERO HACIA LA IZQUIERDA INCONSCIENTE: (RECUPERA PULSO Y VENTILACIÓN) DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO 23 HIPOTERMIA • VALORACIÓN INMEDIATA • QUITAR ROPA MOJADA • PROTEGER DEL FRÍO • INFORMAR A LA CENTRAL 061 O CONSULTAR AL MÉDICO PRESENTE PULSO Y RESPIRACIÓN PRESENTES PCR •TRASLADO A HOSPITAL •TUMBADO EN CAMILLA •EVITAR MOVIMIENTOS BRUSCOS RCP NO EN •CONGELADOS •VÍA AÉREA CON HIELO DESA, MASAJE Y VENTILAR TRASLADO AL HOSPITAL CON MANIOBRAS DE RCP ¡¡ EN MARCHA !! ¡¡ SIEMPRE DESPUÉS DE CONSULTAR A LA CENTRAL O AL MÉDICO PRESENTE !! CUANDO EL DESA NO INDIQUE DESCARGA O TRAS UNA SERIE DE 3 DESCARGAS 24 AHOGAMIENTO NO RESCATAR, DEBE HACERLO EL PERSONAL ESPECÍFICO VALORACIÓN SVB CON PROTECCIÓN ESPINAL (SALVO DESCARTAR GOLPE O ZAMBULLIDA DE CABEZA) COMUNICAR A LA CENTRAL 061 NO REANIMAR SI: •PUTREFACCIÓN •LIVIDECES (MANCHAS VIOLETAS) •RIGIDECES RCP • QUITAR ROPA MOJADA • PROTEGER DEL FRÍO Tª BAJA PROTOCOLO HIPOTERMIA FRECUENTES VÓMITOS EN LA RCP: RESTO IGUAL LIMPIEZA MANUAL Y ASPIRAR 25 PCR EN ELECTROCUTADO FULGURACIÓN PROTECCIÓN PERSONAL Y DEL EQUIPO LESIÓN POR RAYO INFORMAR A LA CCUS 061: SOLICITAR DESCONEXIÓN DE ENERGÍA INFORMAR CCUS 061 ¡¡¡¡NO ACTUAR MIENTRAS SIGA EL CONTACTO!!!! INICIAR PROTOCOLO RCP CON DESA ¡¡¡CONSIDERARLO COMO UN POSIBLE POLITRAUMATIZADO!!! 26 RCP EN TRASLADO EN MARCHA •DESA PUEDE DETECTAR MOVIMIENTOARTEFACTO AL ANALIZAR EN MARCHA •JAMÁS DAR DESCARGA EN MARCHA EN GENERAL NO SE DEBE REALIZAR RCP EN MARCHA (Muy poco eficaz) SIEMPRE DEBE ESTAR INDICADA POR MÉDICO DE LA CENTRAL O PRESENTE EN EL RECURSO EXCEPCIONES EN QUE SÍ SE PUEDE HACER: (LA DECISIÓN SIEMPRE DEL MÉDICO) • PCR EN EMBARAZADA (PARA CESÁREA) • PCR EN HIPOTERMIA CASO DE REALIZARLA: AUTOPROTECCIÓN • CONDUCCIÓN EXTREMADAMENTE SUAVE AVISANDO DE LAS MANIOBRAS CON TIEMPO • JAMÁS DESFIBRILAR EN MARCHA 27 DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN CORONARIO SÍNTOMAS Y SIGNOS Dolor intenso o sensación de opresión por detrás del esternón, (a veces en estómago/barriga) puede ir a espalda, cuello, mandíbula o brazo izquierdo, acompañado de sudoración fría y náuseas INFORMAR A LA CENTRAL: • Antecedentes (infartos) Medicación, informes Duración del dolor y hora de inicio Traslado urgente con oxígeno (por orden médica) Preparar el DESA y Soporte Vital 28 RESPIRATORIO. Valoración inicial SÍNTOMAS Y SIGNOS 9 ¿Le cuesta respirar? Dificultad 9 Mirar frecuencia respiratoria: Rápida >20 al min Lenta < 10 al min 9¿Está pálido?, piel negruzca: cara, labios y lengua o manos y pies 9 Sudoración fría y abundante VALORACIÓN Consciente Inconsciente Administración de O2 Por orden médica MASCARILLA FLUJO FiO2 l/min % 2 24 4 26 6 28 8 31 10 35 12 40 15 50 SVB FLU JO C ÁN ULA NASAL FLUJO MASCARILLA (GAFAS NASALES) CON BOLSA RESERVORIO l/m in 1 2 3 4 5 6 FiO 2 24 28 32 36 40 44 Trasladar en camilla, con tronco incorporado y piernas colgando O2 botella = Capacidad botella x Presión (L) (Bar) 29 l/m in 6 7 8 9 10 FiO 2 60 70 80 > 80 > 80 INFORMAR A LA CENTRAL: Antecedentes Nivel de consciencia Síntomas: inicio y duración SISTEMA NERVIOSO COMA Causas: drogas, Diabetes, alcohol... INCONSCIENTE VALORAR GRADO : A: ALERTA V: VERBAL D: DOLOR N: NULA Si respira y tiene Pulso: Guedel + Oxígeno Traslado vigilado SVB CONVULSIONES DESPUÉS DE LA CRISIS DURANTE LA CRISIS CONSCIENTE PROTEGER • SITIO SEGURO • RETIRAR OBJETOS • COLOCAR ALGO BLANDO ENTRE CABEZA Y SUELO INCONSCIENTE GUEDEL SI TOLERA OXÍGENO GUEDEL AVISAR CENTRAL Informar: • antecedentes • jeringas, alcohol,... • descartar TCE 30 PACIENTE PSIQUIÁTRICO SIEMPRE REQUERIR PRESENCIA POLICIAL EN EL PUNTO Y DURANTE EL TRASLADO ACTITUD DEL TTS • MANTENER UNA DISTANCIA DE SEGURIDAD • POSTURA CORPORAL NO AMENAZADORA • DISMINUIR ESTÍMULOS AMBIENTALES • RETIRAR OBJETOS PELIGROSOS • NO BLOQUEAR LAS SALIDAS INFORMAR AL PACIENTE A DONDE LO VAMOS A TRASLADAR ANTE UN PACIENTE AGITADO : REDUCCIÓN Y CUSTODIA POLICIALES ANTE UN PACIENTE PSIQUIÁTRICO QUE SE NIEGA A SER TRASLADADO SE PRECISA ORDEN JUDICIAL O MÉDICA POR ESCRITO 31 INTOXICACIONES AMBIENTALES POR GASES INFORMAR A LA CENTRAL 061 DE: • POSIBLE INTOXICACIÓN • REQUERIR EQUIPO ESPECÍFICO DE RESCATE • NÚMERO DE VÍCTIMAS MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓN Guantes, mascarilla, gafas,... VENTILAR LA ZONA (si es posible) RETIRAR AL PACIENTE DE LA ZONA SÓLO SI ES SEGURO,RAPIDO Y FACIL •MONÓXIDO DE CARBONO •DIÓXIDO DE CARBONO •BAJA CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO SVB IMPORTANTE OXÍGENO (a alto flujo y concentración) OJO: SI EL RESCATE NO ES POSIBLE EN SEGUNDOS Y DE FORMA SEGURA ÚNICAMENTE EL PERSONAL ESPECÍFICO DE RESCATE DEBE INTERVENIR INICIALMENTE ¡¡¡NUNCA BAJAR A FOSA SÉPTICA!!! INTOXICACIONES NO AMBIENTALES (fármacos, drogas, alcohol, productos de limpieza...) • Informar a la CCUS de: 9 medicamentos o drogas 9 informes médicos: diabetes 9 presencia de traumatismos • Aplicar protocolo de SVB-Coma 32 ÉTICA – BUEN HACER Recordar: 9 RESPETAR LAS NORMAS DE GENERALES DE CIRCULACIÓN 9 ESTACIONAR LA AMBULANCIA EN EL LUGAR ADECUADO 9 TENER EN CUENTA EL RESTO DEL TRÁFICO 9 SEÑALIZAR LA ZONA SI ES NECESARIO 9 COMUNICACIÓN A LA CENTRAL 061 DE TODA INCIDENCIA 9 NO HACER COMENTARIOS NEGATIVOS DEL ESTADO DE LOS PACIENTES DELANTE DE ELLOS 9 SUJECIÓN DEL PACIENTE A LA CAMILLA 9 CONDUCCIÓN NO TRAUMÁTICA PARA EL PACIENTE 9 EL AYUDANTE SIEMPRE ACOMPAÑANDO AL PACIENTE ADMINISTRÁNDOLE LOS CUIDADOS NECESARIOS 9 ENTREGAR EFECTOS PERSONALES DEL PACIENTE A UN FAMILIAR O AL PERSONAL DEL SERVICIO RECEPTOR 9 REPOSICIÓN Y LIMPIEZA AL FINALIZAR CADA SERVICIO 9 SECRETO PROFESIONAL 9 NO DERECHO A DISCRIMINACIÓN 9 HIGIENE PERSONAL 9 CUMPLIMENTAR LOS DATOS 9 TRATO CON LOS PACIENTES Y FAMILIARES EXQUISITO 9 ANTE LA DUDA NO DISCUTIR: INFORMAR A LA CENTRAL 061 9 SI HAY MÉDICO EN EL PUNTO: SEGUIR SUS DIRECTRICES 33 34 •CAUDALÍMETRO •SONDAS ASPIRACIÓN •ASPIRADOR •BOMBONA 02 •GUEDEL •MASCARILLAS •BOLSA RESERVORIO •BALÓN RESUCITADOR MALETIN VIA AÉREA BÁSICO-INSTRUMENTALIZADO 35 MALETIN VIA AÉREA BÁSICO • LUBRICANTE, VENDA, JERINGA • PINZAS DE MAGILL • TUBO ENDOTRAQUEAL • FIADOR • LARINGO: PILAS, BOMBILLAS Y PALAS MATERIAL INTUBACIÓN: VIA AÉREA AVANZADA RESPIRADOR 36 2 3 4 5 COLOCACIÓN PARCHES ECG 1 6 MONITOR - DESFIBRILADOR DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO (DESA) AVR AVF ELECTROMEDICINA AVL MARCAPASOS PALAS •RASURADORA •PARCHES 37 • AGUJAS • JERINGAS • SUEROS • SISTEMAS • LLAVES • CATÉTERES • GASAS • COMPRESORES • ESFINGO ESFINGOMANÓMETRO MALETÍN CIRCULATORIO BOMBA DE PERFUSIÓN SISTEMA PREPARADO CATÉTER LLAVE SUEROS 38 FERNOKED FÉRULAS DE VACÍO MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN COLCHÓN DE VACÍO COLLARINES CAMILLA DE PALAS ALFABETO ALFA BRAVO CHARLIE DELTA ECHO FOXTROT GOLF HOTEL INDIA JULIETTE KILO LIMA MIKE NOVEMBER ÑOÑO OSCAR PAPA QUEBEC ROMEO SIERRA TANGO UNIFORM VICTOR WHISKY X-RAY YANKEE ZULU PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO QUINTO SEXTO SÉPTIMO OCTAVO NOVENO NADA-NEGATIVO A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 39 ÍNDICE ALFABÉTICO: •A, aérea vía (10,16-22,34,35) •Balón de resucitación (34) •Accidente de tráfico: •Bazo (3) • actuación general (8) •Bombona oxígeno (29,34) • informar estado víctima (9) •Brazo (1) • fracturas,actuación ante (13) •Bronquio (3) • Hemorragias,actuación (14) •Cabeza, cara (1) • Movilización (12) •Camilla de palas (38) • Politraumatizado (10,11) •Catástrofes (5,6,7) • Quemaduras (15) •Cardiorrespiratorio (3,28,29) •Accidente de múltiples víctimas: •Cerebro (4) ver catástrofes (5,6,7) •Circulación (11) •Ahogado, PCR (25) •Clavícula (1,2) •Alfabeto internacional (39) •Codo (1) •Ambú (34) •Colchón de vacio (38) •Agitación, psiquiátrico (31) •Columna vertebral (2) •Anatomía (1,2,3,4) •Collarines cervicales (38) •Angina: ver dolor torácico (28) •Coma (16,30) •Aparato: •Comunicaciones (12,39) •Cardiorrespiratorio (3) •Consciencia, valoración (9,11) •Digestivo (3) •Convulsiones (30) •Apertura vía aérea (10,16,19,20,21) •Control del escenario (5,6) •Asistolia: ver DESA (18) •Contusión (9) •Asma: ver dificultad respiratoria (29) •Corazón (3) •Aspirador (34) •Coronario (28) •Atragantamiento (17,22) •Cráneo (1,2) •Aurículas (3) •DESA (18,36) •AVDN, escala (11,12,30) •Desfibrilador (18,36) •Desobstrucción vía aérea (17,22,10) 40 •Dificultad respiratoria (29) ÍNDICE ALFABÉTICO: •Dolor torácico (28) •Inconsciencia (10,11,30) •Diabetes (16) •Infarto de miocardio, dolor (28) •Electrocutado, RCP (26) •Inmovilización (12,10) •Embarazada, RCP (23) •Instrumental (34,35,36,37,38) •Encéfalo, encefálico (4,9) •Insuficiencia respiratoria (29) •Epilepsia, crisis (30) •Intoxicaciones (32) •EPOC, dificultad respiratoria (29) •Lactantes, RCP (20,22) •Estómago (3) •Laringoscopio (35) •Estado de víctimas, informar (9) •Luxación y fracturas (13) •Escenario de catástrofe (5) •Maletín: ver instrumental (34,35,37) •Ética (33) •Manejo del accidentado (10,11) •Exploración de lesiones (9) •Marcha, traslado, RCP en (27) •Extremidades (1) •Masaje cardíaco, RCP (16,18,19,20,21) •Extricación (8) •Médula espinal (4) •Falange (1) •Monóxido de carbono (32) •Fémur (1) •Movilización de víctimas (12) •Férulas (37) •Neonato: ver recién nacido (19) •Fibrilación ventricular, DESA (18) •Nervioso •Fracturas (13) •Patologías, coma (30) •Frecuencia: •Sistema (4) •Cardíaca (10) •Valoración (11) •Respiratoria (29) •Niño (21,22) •Fulguración, rayo (26) •Órbita (2) •Hemorragias (14,10) •Obstrucción (17,22) •Hipotermia, RCP (24) •Oxígeno (29,16-27) •Huesos (1,2,13) • Parada cardiorrespiratoria, PCR (16-27) •Húmero (1) •Hospital de campaña (5) •Parada respiratoria, PR (16-27) 41 ÍNDICE ALFABÉTICO: •Palas: •Transporte •Camilla de (38) •Del traumatizado (12) •Desfibrilador (36) •De la dificultad respiratoria (29) •Laringoscopio (35) •De la embarazada, RCP (23) •Parches DESA, colocación (36) •RCP en marcha (27) •Pelvis (1) •Tráquea (39) •Politraumatizado (10,11,9,12) •Traumatismo: •Psiquiátrico, paciente (31) •Craneoencefálico y craneal (9) •Quemaduras (15) •Politraumatizado (9,10,11) •RCP (16-27) •Triage, clasificación de víctimas, catástrofes (5,6,7) •Regiones anatómicas (1) •Respirador (35) •Tubo •Sistema •De Guedel (34) •Digestivo: ver aparato (3) •Endotraqueal (35) •Nervioso (4,30) •Urgencias, por sistemas (ver índice de temas) •Cardiorrespiratorio (3) •Soporte vital básico instrumentalizado (16-27) •Valoración del traumatizado (10,11,9) •Shock, hemorragias (11,14) •Ventrículos (3) •Sueros (37) •Ventilación (16-27) •Tibia (1) •Ver, oír,sentir (16-27) •Teléfonos de interés (40) •Vértebras, vertebral (1,2) •Torniquete (14) •Vía aérea (10,16,17,19,20,21,22,34,35) •Tracción, fracturas (13) •Víctimas: •Tráfico •Estado, valoración (9) •Accidente (8-14) •Movilización (12) •Accidente con múltiples víctimas (5,6,7) •Múltiples (5,6,7) 42 T E LE F O N O S TELÉFONOS N O M BRE N U M ERO NOMBRE NÚMERO 43 CONSELLERÍA DE SANIDADE
