A.M.C. Bie... - Grupo Socialista Diputación de Alicante

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SUBVENCIONES A ENTIDADES SIN FIN DE LUCRO
DENTRO DEL ÁMBITO DE LOS SERVICIOS SOCIALES Y
DE LA COOPERACIÓN AL DESARROLLO, PARA LA
REALIZACIÓN DE ENCUENTROS, TALLERES, CURSOS Y
JORNADAS DE CARÁCTER FORMATIVO Y
DE
SENSIBILIZACIÓN SOCIAL. ANUALIDAD 2013.
D/Dª. ........................................................…........................................, con DNI nº ………………………., en
calidad de ………………… de la Entidad …………..………..…………………………………………….
…………………….………………………………...................................., con NIF nº……………………….., con
domicilio social/ delegación en (c/, Avda., Pza.)……………………….………………………………………………...
Localidad .................................................. CP …..…… Tfnos.…………….……………. Fax……………
e-mail……………....………………………. Página web de la entidad …………………………………………….
Número de inscripción en el Registro correspondiente:…………… Número total de personas asociadas: ………..
EXPONE:
Que la Entidad solicitante tiene previsto realizar la actuación denominada …………………………………………
…….................................................................................................................................................................................
SOLICITA:
Se conceda a esta Entidad una ayuda económica por importe de ………… €, (el importe máximo a solicitar es de 3.000 €)
destinada a sufragar los gastos de la actuación mencionada anteriormente, según proyecto adjunto.
Se adjunta la siguiente documentación:







Fotocopia del DNI de la persona solicitante.
Estatutos actualizados, NIF y la inscripción de la Entidad en el Registro correspondiente.
Copia del Acta de la última Asamblea celebrada, indicando el número de personas asistentes y rubricada por
Secretario/a.
Certificado emitido por el/la Secretario/a donde se indique la relación actualizada de personas asociadas,
órganos de gobierno y representación, cuota anual de socio/a según Anexo I.
Declaraciones responsables según Anexo II.
Proyecto a realizar según Anexo III.
Ficha de Alta y Modificación de Terceros, según modelo que será facilitado por el Área de Bienestar Social, a
aquellas entidades que no estuvieran dadas de alta anteriormente, o hubiesen modificado sus datos.
En ................................ , a ........ de........................de 2013.
(Firma, nombre, apellidos y sello de la entidad)
Nota: No será necesaria la presentación de la documentación exigida anteriormente cuando ya obre en poder de esta Diputación, salvo que
tuviera una vigencia limitada o se hubiera producido alguna modificación. Cuando ésta se hubiere aportado con anterioridad, se deberá hacer
constar de forma clara la fecha, convocatoria o tipo de subvención y Área en que fue presentada, siempre que no hayan transcurrido más de
cinco años desde la finalización del procedimiento al que corresponda.
El lugar de presentación de la solicitud y de la documentación será el Registro General de esta Excma. Diputación Provincial (sito en la
calle Tucumán, número 8, de Alicante, código postal 03005), o por cualquiera de los procedimientos establecidos en el artículo 38.4º de la
Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal los datos personales facilitados serán incorporados y tratados en
un fichero titularidad de la Diputación Provincial de Alicante con la exclusiva finalidad de gestionar y controlar las ayudas y subvenciones concedidas.
Asimismo, le informamos de que en el caso de facilitar datos de terceras personas deberá solicitar su consentimiento para comunicar sus datos de carácter personal a la
Diputación, e informarles de los extremos recogidos en la presente solicitud, por lo que se refiere al tratamiento de sus datos de carácter personal.
En el caso de que resulte/n beneficiario/os de la subvención, los datos facilitados a la Diputación Provincial de Alicante podrán ser comunicados a entidades bancarias para el
abono de la misma, a los Organismos encargados de cofinanciar y/o fiscalizar las subvenciones, o a administraciones públicas que por obligación legal deban conocerlos. Salvo
que expresamente se manifieste lo contrario, los datos solicitados en el presente formulario son de cumplimentación obligatoria, en este sentido, en caso de que no cumplimente
alguno podrá dar lugar a que le sean requeridos por la Diputación.
Puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante comunicación escrita dirigida al Registro de la Diputación Provincial de Alicante, con
domicilio en la calle Tucumán nº 8; 03005 Alicante, indicando claramente en el sobre la referencia “Tutela de Derechos LOPD” y adjuntando fotocopia de documento acreditativo
de identidad..
ILMA. SRA. PRESIDENTA DE LA EXCMA. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE ALICANTE
(ÁREA DE BIENESTAR SOCIAL)
Subvenciones a entidades sin fin de lucro dentro del ámbito de los servicios sociales y de la cooperación al
desarrollo, para la realización de encuentros, talleres, cursos y jornadas de carácter formativo y de sensibilización
social. Anualidad 2013.
ANEXO I
CERTIFICADO
D/D.ª ____________________________________________, con DNI núm. _______________,
en calidad de Secretario/a de la Asociación/entidad _________________________________________
________________________________, con domicilio social/ delegación en (c/, Avda., Pza.)________________
__________________________ con NIF _____________________ , por el presente
CERTIFICO:
Que según acuerdo de la Asamblea General Extraordinaria de la entidad de fecha ____
de _________________ de ________, adoptado con arreglo a sus Estatutos, los titulares de los Órganos
de gobierno y representación de la entidad, cuyo mandato se encuentra en vigor, son los siguientes
(nombre y dos apellidos):
Presidente/a: D./Dña. ______________________________________ , con DNI _______________.
Vicepresidente/a: D/Dña. ___________________________________ , con DNI _______________.
Secretario/a: D./Dña. ______________________________________ , con DNI _______________.
Tesorero/a: D/Dña. _____ __________________________________ , con DNI _______________.
- Vocales:
D/Dña. _________________________________________________ , con DNI ______________.
D/Dña. _________________________________________________ , con DNI ______________.
D/Dña. _________________________________________________ , con DNI ______________.
Que el número de socios/as inscritos/as a la fecha indicada en este certificado asciende a ______
con la siguiente distribución:
NÚMERO DE
SOCIOS
NÚMERO DE
SOCIAS
Y que el importe de la cuota anual por socio/a es de ____________ euros
En ________________ a , ______ de _____________________ de 2013.
El/La Presidente/a o Representante
Legal de la Entidad
El/la Secretario/a de la Entidad
Fdo.: ______________________________
(Nombre y Apellidos)
Fdo.: ______________________________
(Nombre y Apellidos)
Subvenciones a entidades sin fin de lucro dentro del ámbito de los servicios sociales y de la cooperación al
desarrollo, para la realización de encuentros, talleres, cursos y jornadas de carácter formativo y de sensibilización
social. Anualidad 2013.
ANEXO II
DECLARACIONES RESPONSABLES
D/D.ª _____________________________________________, con DNI núm. _______________, en
calidad de Secretario/a de la Asociación/entidad ________________________________________________
con NIF ______________, en relación con el proyecto solicitado ___________________________________
_______________________________________________________________________________________.
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que la Entidad que represento:
(márquese lo que proceda)
 No dispone de ninguna otra subvención o ingreso afectado para la actividad para la que solicita subvención, otorgado por otro
organismo, Entidad o particular.
 Ha solicitado / recibido otra(s) subvención(es) o ingreso afectado para la actividad para la que solicita subvención, otorgado por y con un
importe de:
IMPORTE
SOLICITADO
ORGANISMO
IMPORTE
CONCEDIDO
Se compromete a comunicar a la Diputación de Alicante las subvenciones que para la misma finalidad pudiera
obtener en el futuro.
Se encuentra al corriente de sus obligaciones notificadas con anterioridad al 31 de diciembre de 2012, respecto
de la Diputación, derivadas de cualquier ingreso.
Se halla al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones Tributarias y con la Seguridad Social impuestas
por las disposiciones vigentes, o, en su caso, con lo establecido en el convenio de fraccionamiento o
aplazamiento suscrito al efecto.
Se compromete a cumplir las condiciones de la subvención concedida por Diputación y a realizar la Actividad
solicitada, en los términos comprendidos en su solicitud, comunicando al Área de Bienestar Social aquellas
modificaciones que en su caso, pudiera acontecer durante su ejecución.
No se halla incursa en ninguna de las circunstancias que impiden obtener la condición de beneficiaria de las
subvenciones públicas señaladas en el art. 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de
Subvenciones.
Se compromete a aportar la diferencia entre el coste total de la Actividad solicitada y la ayuda concedida por
la Diputación, bien por medios propios o por financiación de terceros.
Y que se compromete a difundir que la Actividad solicitada ha sido subvencionada por la Diputación de
Alicante, en el material publicitario editado, en la página web, Memorias, y en otras formas que considere
adecuada, según las características de la misma y a presentar el material editado junto con la justificación de
gastos y la Memoria final descriptiva de la actuación realizada.
En _________________ a ______ de _____________________ de 2013.
El/La Presidente/a o Representante
Legal de la Entidad
El/la Secretario/a de la Entidad
Fdo.: ______________________________
(Nombre y Apellidos)
Fdo.: ______________________________
(Nombre y Apellidos)
Sello de la Entidad
Subvenciones a entidades sin fin de lucro dentro del ámbito de los servicios sociales y de la cooperación al
desarrollo, para la realización de encuentros, talleres, cursos y jornadas de carácter formativo y de sensibilización
social. Anualidad 2013.
ANEXO III
PROYECTO
 Fundamentación de la actividad.
 Objetivos generales y específicos.
 Descripción de las actividades a realizar y cómo se llevarán a cabo.
 Personas destinatarias/ beneficiarias del mismo (detallar separadamente nº de mujeres y nº de
hombres).
 Enfoque de género (valoración de la repercusión de la actuación sobre las beneficiarias de la misma).
 Fecha de realización, lugar y horario en el que se llevará a cabo.
 Persona responsable de la actuación, cargo, email y teléfono.
 Coste/Presupuesto total de la actividad, según apartados, y especificado en euros:
 Personal (en caso de solicitar el pago de profesores/as, ponentes, monitores/as, etc. habrá que
acreditar documentalmente titulación y currículo profesional de estos/as).
 Gastos relativos a materiales.
 Otros gastos.
 Previsión de ingresos (señalando otras subvenciones y aportaciones propias).
 Subvención solicitada a la Diputación Provincial (teniendo en cuenta el máximo subvencionable de
3.000 euros).
 Indicar como se prevé difundir y visibilizar la colaboración económica de la Diputación de Alicante.