VISCERO CRANEO Se encuentra constituido por 14 huesos (lagrimal, nasal, maxilar, cigomático, cornete inferior, palatino, vómer y mandíbula) que se agrupan en torno al hueso maxilar. Tienen por función contribuir a la formación de cavidades que alojan y protegen a los órganos de los sentidos (vista, olfato, gusto), delimitan las entradas de las vías respiratorias y digestivas, actúan de punto de inserción para algunos músculos faciales y del cuello. Y en el caso particular de la mandíbula se insertan todos los músculos masticadores. 1.- Maxilar superior Hueso irregular, ocupa la mayor parte del tercio medio de la cara. Forma parte de la cavidad orbitaria (pared medial), nasal (piso) y bucal (paladar duro). De él nacen tres apófisis: a) Frontal, articula con hueso frontal b) Cigomática, articula con hueso cigomático c) Palatina, articula con el maxilar del lado opuesto y hacia posterior con lámina horizontal del palatino. Para su estudio se describen cuatro vistas: lateral, medial, inferior y superior. Vista lateral De anterior a posterior se observa: a) E.N.A b) Eminencia canina c) Fosa canina, donde se inserta el músculo del mismo nombre d) Tuberosidad maxilar, por la cual pasa el V.A.N alveolar Postero superior e) Inferior a estas estructuras las apófisis alveolares, solevantamientos producidos por las raíces de las piezas dentarias. f) Inferior al reborde orbitario se encuentra el foramen infraorbitario por el cual transcurre el V.A.N infraorbitario. Vista medial, de anterior a posterior se observa: a) Cara nasal de apófisis frontal atravesada en la región superior por la cresta etmoidal e inferior a ella la cresta del cornete inferior b) Surco lagrimal c) Seno maxilar. Vista inferior, se observa la apófisis palatina del maxilar que junto a la lámina horizontal del palatino forma el paladar duro. En la zona anterior presenta el conducto incisivo. Vista superior, se observa la apófisis palatina que forma parte del piso de la cavidad nasal. 2.- Palatino Es un hueso plano, con forma de “L”. Forma parte de la cavidad nasal y bucal. De él nacen tres apófisis: a) Orbitaria b) Esfenoidal c) Piramidal. Para su estudio se describen dos láminas: vertical y horizontal, unidas ínfero lateralmente: a) Lámina vertical corresponde a la zona posterior de la pared lateral de las fosas nasales. En su borde superior de anterior a posterior se encuentra: a) Apófisis orbitaria b) Escotadura esfeno palatina c) Apófisis esfenoidal. En la cara nasal de esta lamina se encuentran –al igual que en el maxilar- la cresta etmoidal e inferior a ella la cresta del cornete (para articular con los huesos del mismo nombre). b) Lámina horizontal, se une con la del lado opuesto y con el maxilar, constituye el piso de la fosa nasal y al mismo tiempo el paladar duro (techo de la cavidad bucal). Esta lámina se proyecta hacia posterior y en la región central forma la E.N.P, en la región lateral forma la apófisis piramidal que articula con la apófisis pterigoides del esfenoides. Entre la lámina horizontal y el maxilar se ubica el conducto palatino mayor. 3.- Lagrimal Es un hueso plano, cuadrilátero, forma parte de la pared medial de la cavidad orbitaria y de la pared lateral de la cavidad nasal. Para su estudio se describe una cara orbitaria o externa (A) la que es lisa y presenta la cresta lagrimal posterior que delimita junto con la cresta lagrimal anterior del maxilar, el surco lagrimal. Otra cara nasal o interna (B) es rugosa, forma parte de la pared lateral de las fosas nasales. Consta de cuatro bordes que articulan con los huesos circundantes: Frontal, maxilar y etmoides). 4.- Nasal Hueso plano, rectangular, se ubica en la zona superior, anterior y media de la cara, entre los maxilares y el frontal. Forma parte de las fosas nasales (techo). Para su estudio se describe una cara externa subcutánea y otra cara interna o nasal. Consta de cuatro bordes que articulan con los huesos circundantes: frontal, maxilar, nasal del lado opuesto y con el cartílago del tabique. Junto con el maxilar delimitan la entrada ósea de la cavidad nasal (abertura piriforme). 5.- Cigomático Hueso irregular, se ubica en la región supero lateral del cráneo. Forma parte de la cavidad orbitaria (pared lateral), de la fosa temporal y de la infra temporal, y en unión con la apófisis cigomática del temporal origina el arco cigomático. Consta de tres apófisis: a) Maxilar b) Frontal c) Temporal (articulan con los huesos del mismo nombre). Para su estudio se describen dos vistas: lateral y medial. Vista lateral, presta inserción a músculos, se observa en la zona lateral el foramen Cigomato facial (por el que emerge el V.A.N del mismo nombre). Vista medial, constituye la pared lateral de la fosa temporal y presenta el foramen cigomato temporal (por el que ingresa el nervio del mismo nombre). 6.- Cornete inferior Hueso plano, de forma triangular cuyo vértice superior se dobla hacia lateral, se ubica por dentro de la cara e inferior al cornete medio del etmoides, junto con él delimita el meato medio (donde desemboca el seno maxilar, seno frontal y celdillas etmoidales anteriores). También delimita otro espacio junto con el piso de la cavidad nasal, el meato inferior (donde desemboca el conducto lacrimo nasal). Consta de tres apófisis: a) Lagrimal b) Etmoidal c) Maxilar (que articulan con los huesos del mismo nombre). Además, articula con la cresta del cornete ubicada tanto en la apófisis frontal del maxilar como en la lámina horizontal del palatino. 7.- Vómer Es un hueso impar, plano, se ubica en la línea media por dentro de la cavidad nasal. Forma parte del tabique nasal óseo. Para su estudio se describen cuatro bordes y dos caras derecha e izquierda. Bordes: a) Superior, articula con la cresta esfenoidal b) Inferior, con el maxilar y palatino c) Anterior, con lámina perpendicular del etmoides y cartílago del tabique d) Posterior, es libre y ayuda a delimitar las coanas (apertura posterior de las fosas nasales que comunican con la faringe), junto con las apófisis pterigoides del esfenoides. Caras, presentan surcos vasculo nerviosos por los cuales transcurre el V.A.N naso palatino 8.- Mandíbula Es un hueso irregular, impar, ocupa el tercio inferior de la cara, se caracteriza porque es el único hueso móvil del macizo cráneo facial, lo que consigue con la articulación con el temporal, a través del cóndilo mandibular; Mediante las piezas dentarias se relaciona con el maxilar. Para su estudio se describe un cuerpo y dos ramas. Cuerpo de la mandíbula Vista anterior, de medial a lateral se observa: a) Eminencia del mentón, zona de resistencia e inserción muscular de la cara b) Sobre ésta, la sínfisis mentoniana, vestigio de la unión de las dos hemi mandíbulas c) Foramen Mentoniano (por el que emerge el penacho Mentoniano) d) Línea oblicua que se extiende hasta la rama de la mandíbula, zona de resistencia e inserción muscular. Vista posterior, de medial a lateral se observa: a) Cuatro espinas mentonianas para inserción de músculos, en las dos superiores, el musculo geni gloso; en las dos inferiores, el musculo geni hioideo b) Bajo éstas la fosa digástrico, donde se inserta el músculo del mismo nombre c) Lateral a las apófisis mentonianas y en sentido ascendente se encuentra Línea milo hioideo para inserción del musculo del mismo nombre d) Sobre esta línea y en la zona anterior fosa sub lingual, que aloja a la glándula del mismo nombre e) Inferior a la línea milo hioidea y en la zona posterior, fosa sub mandibular, dónde se aloja la glándula del mismo nombre. Rama mandibular Visión lateral, presenta un área rugosa en el extremo ínfero lateral (tuberosidad masetérica) para inserción del músculo masetero. En el borde superior y de anterior a posterior se observa: a) Apófisis coronoides para inserción del músculo temporal, b) Escotadura mandibular c) Cóndilo mandibular que articula con la fosa mandibular del temporal. Vista medial, presenta un área rugosa en el extremo ínfero medial (tuberosidad Pterigoidea) para inserción del músculo pterigoideo medial, superior a ella el surco milo hioideo que se inicia en el foramen mandibular el cual está parcialmente tapado por una saliente ósea que recibe el nombre de Lingula.
