ANATOMÍA CARDÍACA Ponente: Dra. Maria Taveras, R1, Medicina Interna Tutor: Dr. Gómez, Cardiólogo Internista El corazón es un musculo hueco que delimita cavidades en las cuales circula la sangre. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. ANATOMÍA CARDÍACA Musculo especializado: miocardio Interior: endocardio exteriormente: epicardio. El corazón está rodeado por el pericardio, conjunto fibroso que lo separa de órganos vecinos. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. SITUACIÓN GENERAL Detrás de la pared esternocondrocostal, en el mediastino Superior: abertura torácica superior. Inferior: parte mediana del diafragma Lateral: pleuras y porciones mediastinicas derechas e izq. Posterior: Cara anterior de la columna vert. (T1-L1) Anterior: cara post. Del esternón, cartílagos costales y espacios intercondrales. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. SITUACIÓN GENERAL Con el corazón en el mediastino inferior, se describe: Mediastino ant: cuerpo esternón y pericardio Mediastino medio: 1. Pericardio, 2. Corazón 3. Estructuras entre la 4. Bifurcación traqueal con mediastino ant. Mediastino post: entre la div. Traqueal y columna vert. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. Aspecto Su tejido muscular varia del rosado al rojo oscuro. En su superficie hay importantes cúmulos de tejido adiposo que se ubican en los surcos del órgano. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. Adulto, aproximadamente pesa 250g. Vertebras cardiacas: entre el 4° y 8° proceso espinoso de vertebras torácicas Ubicación: a la izquierda de la línea Mediana. Fijación: vasos que llegan y salen de este. Forma y Orientación Forma de cono o pirámide: -Base: posterior, superior y a la derecha. -Vértice [punta, ápex]: anterior y a la izquierda Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. Ubicación, Fijación, Forma y Orientación CONFIGURACION EXTERNA Caras del corazón: 1. Anterior: esternocostal 2. Interior: diafragmática 3. Pulmonar izquierdo 4. Pulmonar derecho Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. Tiene 4 caras, 3 bordes, una base y un vértice. CONFIGURACION EXTERNA Cara Anterior o esterno-costo-pleuro-pulmonar. Esta cara tiene mucha importancia por su proyección sobre el peto o plastrón esterno-condrocostal y se encuentra en relación desde adelante hacia atrás con: ✓ Esternón ✓ Cartílagos Costales ✓ Músculos Intercostales ✓ Músculo Triangular Del Esternón ✓ Vasos Mamarios Internos Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CONFIGURACION EXTERNA Cara Inferior o diafragmática: la hoja anterior del centro frénico del diafragma por intermedio de este con los órganos del abdomen superior. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CONFIGURACION EXTERNA Cara pleuropulmonar izquierda 1. Cara interna del pulmón izquierdo 2. Pleura mediastínica parietal y visceral. 3. Adherido al pericardio desciende el Nervio Frénico Izquierdo. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CONFIGURACION EXTERNA Cara pleuropulmonar derecha Se encuentra en relación con la cara interna del pulmón derecho, y de la pleura mediastínica parietal y visceral. Adherido al pericardio desciende el Nervio Frénico Derecho. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CONFIGURACION EXTERNA Bordes del corazón: 3 1. Borde derecho (inferior): separa la cara anterior de la cara inferior del corazón. 2. Borde superior: separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda. 3. Borde izquierdo: separa la cara izquierda del corazón de la cara inferior Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CONFIGURACION EXTERNA Base: es una verdadera cara. Es posterior y está formada por la cara posterior de las aurículas, esencialmente por la izquierda. Es ligeramente convexa. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CONFIGURACION EXTERNA Vértice: Es la punta del corazón, que es redondeada, regular y pertenece en su totalidad al ventrículo izquierdo.. El vértice se proyecta a nivel del 4° o 5° espacio intercostal izquierdo. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CONFIGURACION EXTERNA El examen exterior del corazón revela: 1. El surco interauricular 2. El surco coronario: separa las aurículas del de los ventrículos. Contiene las arterias coronarias y el seno coronario. 3. Los surcos interventriculares: están delimitados en cada extremo por el surco Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. coronario. CONFIGURACION INTERNA (CAVIDADES CARDIACAS) El corazón, órgano hueco, está dividido en dos mitades, derecha e izquierda, por el tabique del corazón. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CONFIGURACION INTERNA TABIQUES DEL CORAZON 1. Tabique interauricular: Separa las aurículas 2. Tabique interventricular: Separa a los dos ventrículos. 3. Tabique auriculoventricular: Corresponde a la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide y de la valva anterior de la válvula mitral. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. Aurículas y Ventrículos ¿QUÉ SON LAS AURICULAS? Son cavidades de paredes delgadas cuya musculatura no aparece en forma de relieve dentro de sus paredes. orificio auriculoventricular ¿QUÉ SON LOS VENTRÍCULOS? Son cavidades irregulares, erizadas de salientes y relieves musculares Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. APARATOS VALVULARES AURICULOVENTRICULARES Están anexados a los orificios auriculoventriculares. Cada una está dividida en un determinado número de valvas: tres para la válvula derecha y dos para la izquierda. Se dividen en Valvas [cúspides] se reúnen en las comisuras. Cuerdas finas, brillantes y nacaradas; cuerdas de 1°,2°,3° según longitud, solidez y punto de inserción en las valvas. -1° Orden: se une al borde libre Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana T1, Anatomia Cardiaca. -2°Orden: se une a 5a laEdicion cara ventricular -3°Orden: se une al anillo fibroso APARATOS VALVULARES AURICULOVENTRICULARES El orificio del tronco pulmonar (en el ventrículo derecho) y el orificio de la aorta (en el ventrículo izquierdo) están provistos de válvulas: la válvula pulmonar y la válvula aórtica, respectivamente. Estas dos válvulas están formadas por un sistema de tres valvas cada una, denominadas valvas semilunares. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CORAZÓN DERECHO Aurícula Derecha Consta de dos porciones: Anterior y Posterior ✓PARED EXTERNA: cresta o sulcus terminales. ✓PARED INTERA O SEPTAL dos porciones: Anterior: válvula tricúspide. Una Posterior: la fosa oval. ✓PARED ANTERIOR: orificio de la orejuela derecha. ✓ PARED INFERIOR: VÁLVULA DE EUSTAQUIO ✓ PARED SUPERIOR: orificio de la vena cava superior. ✓ PARED POSTERIOR: Se encuentra el tubérculo de Lower. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CORAZÓN DERECHO VENTRÍCULO DERECHO Tiene forma de pirámide irregular, se distinguen 3 paredes, una base y un orificio de salida: Pared anterior o esternocostal. Pared media o septal. Pared inferior o diafragmática. Una base: la válvula tricúspide. Un orificio de salida: la válvula pulmonar. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CORAZON IZQUIERDO Aurícula Postero-Media Es aplanada en sentido ántero-posterior. ✓ PARED ANTERIOR: orificio aurículoventricular con la válvula. ✓ PARED POSTERIOR ✓ BORDE SUPERIOR: la vena pulmonar derecha superior. ✓ BORDE INFERIOR orificio auriculo-ventricular izquierdo. ✓ BORDES LATERALES Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. CORAZON IZQUIERDO Ventrículo Izquierdo Tiene forma de cono, posee cuatro paredes: ✓ PARED EXTERNA ✓ PARED INTERNA O MEDIAL ✓ PARED ANTERIOR, conforma el espacio perivalvular junto con las dos valvas de la mitral. ✓ PARED PÓSTERO-SUPERIOR, presenta orificios de la válvula mitral y de la arteria aorta. ✓ PILARES DEL VENTRICULO IZQUIERDO Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. SISTEMA DE EXCITACIÓN Y CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN Conformado por células miocárdicas especializadas que originan contracciones en una secuencia ordenada. Este sistema comprende 2 partes: Nodo sinoartrial: En la pared del atrio derecho (Keith y Flack) -Conjunto atrioventricular: 1. Nódulo AV [de Aschoff-Tawara] 2. Fascículo AV [de His] 3. Ramos subendocárdicos [red de Purkinje] Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. VASCULARIZACION DEL CORAZON Las arterias coronarias son las primeras ramas colaterales de la aorta y son dos: 1. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA 2. ARTERIA CORONARIA DERECHA Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. VASCULARIZACION DEL CORAZON ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA Nace de la aorta a la altura del seno de Valsalva izquierdo. El tronco pasa entre la aorta y el lado izquierdo de la arteria pulmonar. Se divide en dos ramas: 1. Arteria Descendente Anterior 2. Arteria Circunfleja, que va por el surco coronario. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. VASCULARIZACION DEL CORAZON ARTERIA CORONARIA DERECHA La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del corazón. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. VASCULARIZACION DEL CORAZON Las Venas Cardiacas, se reparten en tres grupos: ✓ Vena Coronario Mayor ✓ Venas Cardiacas Accesorias ✓ Venas de Thebesio Vena Coronario Mayor: Nace de la punta del corazón, sigue el surco interventricular anterior, se dobla a nivel de las aurículas, recorre el surco aurículo-ventricular izquierdo y recibe las venas: De la interventricular anterior. Vena oblicua de la aurícula izquierda. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. VASCULARIZACION DEL CORAZON SENO DE LA VENA CORONARIA MAYOR O SENO CORONARIO Terminal dilatada de la vena coronaria mayor. Descansa en el surco auriculoventricular por debajo de la aurícula. Su orificio esta provisto de una válvula denominada de Thebesio El seno coronario recibe a veces: Vena oblicua de la aurícula izquierda. Vena posterior del ventriculo izquierdo. Vena interventricular posterior. Vena cardíaca menor. Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. NERVIOS El corazón recibe una inervación sensible, simpática y parasimpática. Las ramas del corazón se originan en los nervios vago derecho e izquierdo Latarjet - Ruiz Liard Anatomia Humana 5a Edicion T1, Anatomia Cardiaca. MUCHAS GRACIAS
