Introducción a la epidemiología Equipo Salud pública Departamento de formación transversal en salud En esta sesión • • • • Conocer antecedentes históricos de la epidemiología Conocer el foco de estudio de la epidemiología Comprender conceptos básicos de la epidemiología Conocer las funciones de la epidemiología EPIDEMIOLOGÍA • Del griego: • • • “Epi” 🡪 encima “demos” 🡪 pueblo “logos]” 🡪 estudio Epidemiología Rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la dinámica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen y comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo natural. Cómo se distribuye la enfermedad en la población y los factores que influyen o determinan esta distribución Hipócrates (460-385 AC) • Se refiere por primera vez conceptos como “endémico” “epidémico”. a y • La dieta, el clima y la calidad de la tierra, los vientos y el agua son los factores involucrados en el desarrollo de las enfermedades en la población, al influir sobre el equilibrio del hombre con su ambiente. Girolamo Francastoro (1478 - 1553) • “De contagione et contagiosis morbis et eorum curatione » • • Clasifica enfermedades como contagiosas • Diferencia la enfermedad de la forma de contagio Peste, lepra, tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ántrax y tracoma, agregando el tifus exántemico y la sífilis • • • • Directo Fomites Miasmas o aire Desarrollo concepto de infección como distinto del de epidemia John Snow, padre de la epidemiología moderna Ver video: John Snow el padre de la epidemiología y el enigma del cólera • • Epidemia del cólera, Londres 1849-1854 • Esta materia se reproduce y elimina a través de las deposiciones, las cuales, finalmente, terminaban en aguas del Támesis. • La gente, al beber el agua contaminada extraída del río, ingería la "materia mórbida", cerrando así un círculo de contagio. Hipótesis de Snow: el cólera se transmitía mediante la ingestión de una "materia mórbida" invisible al ojo humano, la cual debía actuar a nivel de los intestinos, produciendo un síndrome diarreico agudo con deshidratación severa. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071610182007000400014#:~:text=Esta%20teor%C3%ADa%20postulab a%20que%20ciertas,lugar%20a%20otro%20el%20c%C3%B3lera. Cólera • Enfermedad diarreica aguda causada por la ingestión de alimentos o agua contaminados con el bacilo Vibrio cholerae. • La mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas, aunque la bacteria esté presente en sus heces durante los 1 a 10 días siguientes a la infección. • 80% de las personas que presentan síntomas • • estos son de leves a moderados; 20% padece diarrea acuosa aguda con deshidratación grave. Si no se da tratamiento, esta puede ocasionar la muerte. Cada año hay en el mundo entre 1,3 y 4 millones de casos de cólera, y entre 21 000 y 143 000 defunciones por esta causa 14 de febrero 2023 Alcance de la epidemiología actual La epidemiología estudia no sólo enfermedades sino todo tipo de fenómenos relacionados con la salud Causas de muerte Hábitos de vida Otros.. Epidemiología Factores genéticos Exposiciones ambientales DISTRIBUCIÓN, FRECUENCIA Y TENDENCIAS La distribución significa la medida de la frecuencia y variación de un fenómeno en grupos de población a lo largo del tiempo, en diferentes lugares o formados por diferentes tipos de personas La frecuencia mide la ocurrencia de un fenómeno en relación a la población total. La tendencias significa cómo ocurren los fenómenos en las personas, en el tiempo y el lugar. • • • De tiempo: estacionales, anuales, semanales, horarios… De lugar: geográficos, urbanos, rurales, en las escuelas, trabajos… Características personales: edad, sexo, NSE, conductual Frecuencia 24 DE JUNIO DE 2023 ¿Qué frecuencias se pueden identificar? Fuente; informe de circulación Viral. Minsal informe SE 17 (abril 2024) 13 Tendencias (patrones) Alergia Aedes CaCU 14 ¿Endemia, epidemia o Pandemia? • Endemia: Enfermedad propia y habitual en un territorio determinado (número habitual de enfermos) • Epidemia: Enfermedad que se propaga rápida y activamente, por lo que la aparición de casos rebasa la normal de personas enfermas en un lugar determinado. • Pandemia: Propagación de una enfermedad de manera global. Dos condiciones: Afecta a más de un continente y los casos de cada país ya no sean importados sino transmitidos comunitariamente. 15 Determinantes • Los epidemiólogos/as asumimos que la enfermedad o evento en salud no ocurre al azar Principles of Epidemiology in Public Health Practice, Third Edition An Introduction to Applied Epidemiology and Biostatistics. 16 Población • La epidemiología se ocupa de los eventos en salud que afectan a la comunidad, intentado establecer la causa y detener la exposición del colectivo Eventos en salud Si bien su origen fue a partir de epidemias infecto-contagiosas, hoy se ocupa también de ECNT y epidemias como la obesidad Principles of Epidemiology in Public Health Practice, Third Edition An Introduction to Applied Epidemiology and Biostatistics. 17 Conceptos Básicos de Epidemiología 18 ¿De dónde obtenemos la información? Población: conjunto de elementos sobre los que se hace una investigación. Se designa con letra N. Muestra: subconjunto de la población. El número de elementos es el tamaño de la muestra y se denota con letra n. Individuo: en quien se investiga si padece una enfermedad o evento de interés epidemiológico ¿Qué se estudia? Etiología Factores de Riesgo • Estudia el origen y las causas de la enfermedad • Característica, cualidad, comportamiento que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad Mortalidad Se refiere a las defunciones que ocurren en determinado momento y lugar Morbilidad Se refiere a las personas que enferman en un lugar y tiempo definido La probabilidad de ocurrencia de un evento en una población o individuo. En epidemiología se trabajan 3 tipos de riesgo Riesgo • Absoluto • Relativo • Atribuible Existen también los • Factores de riesgo: aumenta la probabilidad de ocurrencia de un evento negativo en salud • Factores protectores: disminuye la probabilidad de ocurrencia de un evento negativo de salud DE ALMEIDA FILHO, Naomar; y AYRES, José Ricardo. Riesgo: concepto básico de la epidemiología. Disponible en: <http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-82652009000300003&lng=es&nrm=iso>. Funciones de la Epidemiología 23 Vigilancia de la Salud Pública • Monitoriza y recolecta información sobre el estado de salud de una población, para ello se desarrollan sistemas nacionales y locales de estadísticas. Esta entrega de información se pone a disposición de quienes diseñan y realizan políticas. Principles of Epidemiology in Public Health Practice, Third Edition An Introduction to Applied Epidemiology and Biostatistics. 24 EPIVIGILA • Es el sistema electrónico de notificación de “Enfermedades de Notificación Obligatoria” del Ministerio de Salud (MINSAL). 25 Vigilancia epidemiológica –Chile Otros eventos de salud pública a notificar Contaminación de alimentos, riesgos químicos o radiológicos, animales muertos, desastre natural) Vigilancia de enfermedades transmisibles de notificación obligatoria https://www.minsal.cl/wpcontent/uploads/2021/09/ANEXO-042022.pdf Campo de Investigación • La epidemiología puede estudiar las cadenas de infección e identificar sujetos sin síntomas clínicos que portan la enfermedad. • Puede determinar la fuente o el vehículo con el cual se puede detener la propagación de la infección. • Definir y estudiar la historia natural de la enfermedad Principles of Epidemiology in Public Health Practice, Third Edition An Introduction to Applied Epidemiology and Biostatistics. 27 Generación de Estudios • Los epidemiólogos desarrollan estudios que permiten mostrar relación entre la exposición a una variable y el desarrollo de cierto evento en salud. Para ello deben saber diseñar, conducir, analizar , interpretar y comunicar hallazgos de los estudios realizados. Principles of Epidemiology in Public Health Practice, Third Edition An Introduction to Applied Epidemiology and Biostatistics. 28 Epidemiología Descriptiva (frecuencia y distribución) Tiempo Lugar Analítica (factores de riesgo) Persona Causa Efecto Los estudios epidemiologógicos posibilitan Conocer la realidad de la situación de salud las personas, sus determinantes y procesos. Informar para toma de decisiones institucionales. Para toma de decisiones clínicas. Ejemplo, ustedes al ejercer su profesión. Conocer las opciones más efectivas, seguras, y pertinentes a características de beneficiarios(as) Ética Evaluación • De acuerdo a las políticas y planes desarrollados, la epidemiología está llamada a evaluar la efectividad, eficiencia y eficacia de las intervenciones realizadas. Principles of Epidemiology in Public Health Practice, Third Edition An Introduction to Applied Epidemiology and Biostatistics. 31 Usos de la epidemiología ✔Identificación de la historia natural de las enfermedades. ✔Descripción de la distribución, frecuencia y tendencias de la enfermedad en las poblaciones. ✔Identificación de etiología y factores de riesgo. ✔Identificación y explicación de mecanismos de transmisión y propagación de enfermedades. Usos de la epidemiología ✔Identificación de la magnitud y tendencia de las necesidades de salud. ✔Identificación de la magnitud, de las medidas de control de los problemas de salud. ✔Evaluación de eficacia y efectividad de intervenciones y tecnología. ✔Evaluación del diseño y ejecución de los programas y servicios de salud. No olvides revisar! Aula virtual https://aulavirtual.ucentral.cl Syllabus: - Fechas evaluaciones, - Bibliografías básica y complementaria Tutoriales de la Universidad https://www.ucentral.cl/online
