Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Elaborada por el Psicólogo Carlos Álvarez De acuerdo a Butcher et al (2009) la aplicación del MMPI-2 y del MMPI-A en pacientes hispanos sugie e ue … el te apeuta de e de idi ué ve sió pa ti ula del MMPI-2 usar en la evaluación de acuerdo con las consideraciones descritas anteriormente. De cualquier modo, las normas estadounidenses (las normas estándar del MMPI-2) deben usarse para todos los casos excepto cuando se use la versión mexicana o la versión para España o Chile, las cuales tienen sus propias normas establecidas. Es importante que el terapeuta administre todo el MMPI-2 en cualquiera de sus fo as . pág. En 2011, Carlos Saborío y Juan Miranda presentaron los resultados del estudio elaborado con la población costarricenses donde se analizaron 57 escalas y 63 subescalas del MMPI-2 y 37 escalas y 64 subescalas del MMPI-A. Además decidieron tener normas específicas para Costa Rica en todas estas escalas, tomando en cuenta que las diferencias culturales podrían inducir a diferencias en los perfiles clínicos que se obtengan. En la actualidad se consiguen normas donde se corrigen además de las escalas clínicas, las de contenido, las suplementarias y las subescalas de Harris y Lingoes. En el presente material se incluyen las Escalas Clínicas Reestructuradas ER de Tellegen (2003) y las Escalas de Personalidad Psicopatológica (abreviadas como PSY-5) de Harkness (1999). La presente Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 es una revisión y ampliación de la Interpretación Clínica y Psicodinámica del MMPI-2 publicada en slideshare.net. Es una compilación fundamentada en diversas fuentes bibliográficas y de la web con nuevos aportes para la comprehensión del MMPI-2. Esta Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 es una información práctica y resumida de la cual solo he realizado la integración del mismo para el uso interpretativo de este valioso instrumento de uso mundial y traducido en varios idiomas y con normas locales para diversos países de habla hispana. Para ello, usaremos el siguiente esquema: I.- I di ado es ge e ales pa a la i te p eta ió del MMPI ….. Pág. A.- Pa te ualitativa. Tipos de pe fil….(Pág. 05) B.- Pa te ua titativa…(Pág. 09) B. : Es alas o t olado as…(Pág. 09) B. : Es alas a tivado as…(Pág. 10) 1 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 II.- I teg a ió de los datos del MMPI… Pág. A titud del sujeto…(Pág. 11) Dota ió i tele tual…(Pág. 11) Estado afe tivo…(Pág. 11) Proble as ue la pe so a e o o e e sí is a…(Pág. 11) Rela io es i te pe so ales…(Pág. 11) De a da o t ol del afe to…(Pág. 11) Capa idad de i sight…(Pág. 12) Me a is os de defe sa…(Pág. 12) P o ósti o e psi ote apia…(Pág. 12) Procedimiento de evaluación de las distorsiones de respuestas mediante el MMPI-2 (Greene, 1997 …(Pág. 13) III.- Reglas pa a la lasifi a ió de pe files e g ados de psi opatología e ase al MMPI… Pág. 14) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Grado 01 de psicopatología, perfiles que indican una alte a ió g ave… Pág. 4) Grado 02 de psicopatología, perfiles que indican alte a io es i po ta tes… Pág. Grado 03 de psicopatología, perfiles que indican i di ios de alte a io es… Pág. Grado 04 de psicopatología, perfiles que pudieran ser o ales … Pág. IV.- INTERPRETACIÓN DEL MMPI:… Pág. IV.A.- E“CALA“ DE VALIDE): DI“TOR“IONE“ DE RE“PUE“TA… Pág. 1. Dete ió de o isio es o espuestas e ó eas…(Pág. 17) 2. Es ala L Me ti a …(Pág. 18) 3. Es ala F I f e ue ia …(Pág. 19) 4. Es ala K Co e ió …(Pág. 20) 5. Combinació de Es alas de Validez…(Pág. 20) 6. Fb (F back) (Fp (F posterior)) …(Pág. 22) 7. Es ala F Psi opatológi a F p …(Pág. 22) 8. FB“ Fake Bad “ ale … Pág. 23) 9. Es ala “… Pág. 23) 2 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 IV.B.- VALORACIÓN DE LA FIABILIDAD DE LA“ RE“PUE“TA“… Pág. 1.- SIMULACIÓN (o estilos de espuesta so edi e sio ados …(Pág. 24) 1.a.-Las es alas de i f e ue ia F F …(Pág. 24) 1.b.- Índice de simulación F – K. …(Pág. 25) 2.- DEFENSIVIDAD (o estilos de respuesta infra-dimensionados) …(Pág. 26) . La es ala de Me ti as, es ala L…(Pág. 26) . La es ala K…(Pág. 27) 2.3 índice F-K…(Pág. 27) IV.C.- VALORACIÓN DE LA CON“I“TENCIA DE LA“ RE“PUE“TA“… Pág. 1.- Escala de Infrecuencia o escala F… Pág. 2.- Escala TRIN (INVER) … Pág. Rela ió de TRIN INVER o ot as es alas…(Pág. 29) 3.- Escala VRIN (INVAR) … Pág. Rela ió de VRIN INVAR o ot as es alas…(Pág. 31) 4.- Estilo de espuesta aleato io…(Pág. 31) IV.D.- CRITERIO“ PARA ACEPTAR UN PERFIL COMO VÁLIDO… Pág. PERFILE“ INVÁLIDO“… Pág. Respuestas aza osas…(Pág. 32) Respuestas todas ie to…(Pág.32) Respuestas todas falso…(Pág. 32) Pe fil fi gido al…(Pág. 33) Pe fil fi gido ie …(Pág. 33) V.- ¿CÓMO INTERPRETAR LAS ELEVACIONES DE ESCALA? … Pág. VI.- CODIFICACIÓN DE WEL“H… Pág. VII.A- E“CALA“ CLÍNICA“… Pág. 5) 3 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Es ala Hs Hipo o d iasis = “alud. …(Pág. 35) Es ala D Dep esió = Motiva ió . …(Pág. 35) Es ala H Histe ia o ve siva = Pe suasió . …(Pág. 36) Es ala Dp Desvia ió Psi opáti a = E e gía. …(Pág. 37) Escala 5 (Mf) Masculino – fe e i o. …(Pág. 38) Es ala Pa Pa a oia = Cautela. …(Pág. 39) Es ala Pt Psi aste ia = A gustia. …(Pág. 40) Es ala Es Es uizof e ia = C eatividad. …(Pág. 41) Es ala Ma Hipo a ía = P odu tividad. …(Pág. 42) Escala 0 (Is) Introversión social = Trabajo e g upo. …(Pág. 42) VII.B- TIPO“ DE CÓDIGO“ CLÍNICO“ COMBINADO“… Pág. VIII. E“CALA“ DE CONTENIDO… Pág. A Es alas de o te ido ue evalúa sí to as i te os…(Pág. 56) B Es alas de o te ido ue evalúa te de ias ag esivas e te as…(Pág. 58) C) Es alas de o te ido ue evalúa la autoesti a egativa…(Pág. 59) D Es alas de o te ido ue evalúa á eas de p o le as ge e ales…(Pág. 59) IX.- E“CALA“ “UPLEMENTARIA“… Pág. X.- SUB-ESCALAS DE HARRIS Y LINGOES (Graham)…(Pág. 73) XI.- Escalas Clínicas Reestructuradas ER (Tellegen et al., 2003) … Pág. XII.- Escalas de Personalidad Psicopatológica (abreviadas como PSY-5) (Harkness et al., 1999) … Pág. XIII.- OTRO“ CRITERIO“ DE EVALUACIÓN… Pág. Resultados MMPI- … Pág. Bi liog afía… Pág. 4 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 I.- INDICADORES GENERALES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL MMPI A.- Parte cualitativa. Tipos de perfil: Proporciona una información, tanto de la severidad con que un rasgo se acentúa en la personalidad (por la elaboración de cada escala), como de la comparación de las características de un sujeto con otros de su mismo grupo o de otros grupos sociales. Como instrumento autodescriptivo: la elaboración que adquiere cada escala es importante dentro de la organización dinámica de la personalidad; por otra parte, al comparar el perfil del sujeto con los baremos obtenidos para su grupo social, se puede hacer un ajuste de acuerdo a la importancia con la que se mencionan algunas características de la persona. Perfil de las escalas más elevadas. Varias escalas que tienen puntuaciones en la zona alta del perfil (T 80) pueden ser tomadas como los puntos más frágiles de la personalidad que pudieran llegar a convertirse en la expresión abierta de un conflicto. Si existen marcadas diferencias entre las escalas más elevadas y las restantes, posiblemente estaremos frente a una perturbación aguda. Cuando las diferencias entre las escalas más elevadas y las basales son moderadas, hablaremos de un perfil flotante. Perfil limítrofe. Varias escalas clínicas tienen puntuaciones entre T 60 y 70, también se clasifican en esta categoría perfiles que tienen una escala clínica con una puntuación de 70 o ligeramente superior. Este perfil señala las áreas que resultan de mayor conflictividad para el sujeto. Zona de significación clínica. Las puntuaciones que se inscriben dentro de una puntuación T 65, deberán ser tenidas en cuenta en la interpretación del perfil. Indican que la persona informó de un gran número de problemas psicológicos. 5 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 No obstante, la estrategia más recomendable indica que se debe prestar especial atención a las tres o cuatro escalas más elevadas e interpretar con precaución las restantes. Escalas dentro de la media del perfil. Es la media aritmética de las puntuaciones T en las escalas clínicas comprendidas entre T 40 y T 55. Se consideran como normales estadísticamente hablando. Perfil (escala) bajo o sumergido. La mayoría de las puntuaciones que se hallan entre T 30 y 40, y el valor más alto está en un valor próximo a la media aritmética de las escalas clínicas (existe poca dispersión entre las puntuaciones). En general, ofrecen aparentemente, dificultades especiales. Su reducido puntaje indica el severo control que el sujeto puede querer ejercer sobre la manifestación de ciertos rasgos y conflictos de su personalidad. El punto más alto superior del psicograma no pasa demasiado sobre el promedio y la mayoría de las escalas tienen puntuaciones T entre 30 y 40. Zona inferior al promedio. Las puntuaciones que se sitúan en esta zona (puntaje T inferior a 35), se consideran estadísticamente inferiores al promedio. Estos valores normalmente carecen de significación clínica en las escalas básicas y su interpretación se basa en características de personalidad. Aun así, debe considerarse que la práctica ha demostrado que las puntuaciones muy bajas en la escala Pa, pueden tener el mismo valor que si fueran elevadas. En el caso de la disminución de Ma, puede colegirse un bajo nivel de activación y generalmente correlaciona negativamente con la escala D. Distinto es el caso de muchas de las escalas adicionales (de contenido, suplementarias) que han sido derivadas factorialmente y tienen una interpretación clínica tanto en el límite superior como en el límite inferior. Perfil tipo punta. Una o dos escalas están altamente diferenciadas del resto del perfil. Este tipo de perfiles resulta claramente indicativo de la naturaleza de la sintomatología, pero es poco frecuente. 6 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Triada Neurótica. Interrelación de las escalas 1, 2 y 3 (Hs, D y Hi) en diferentes combinaciones. Grupo 1-2-3 es más frecuente en clínica que el grupo 3-2-1 (El orden en que se anotan los dígitos que identifican las escalas señala la elevación relativa de ellas). Tétrada Psicótica. Relación entre las escalas 6, 7, 8 y 9 (en sus diferentes combinaciones), que son las que se han encontrado con mayor frecuencia en pacientes psicóticos. 7 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Pendiente del perfil. Trazamos una línea recta que une las diferentes elevaciones de un perfil determinado. Si la pendiente obtenida es negativa (hacia la izquierda), podremos hablar de características neuróticas, y si resulta positiva (hacia la derecha), posiblemente inferiremos rasgos psicóticos considerables. Curva Difásica. Perfiles que tienen una punta en la tríada neurótica y otra en la tétrada psicótica. Sin embargo, se puede encontrar esta configuración en la elevación simultánea de varias escalas. 8 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Punta Doble. Elevación relacionada de dos escalas. Un ejemplo es la elevación integrada de las escalas 4 y 9 en cualquiera de sus combinaciones, que es conocida como configuración de desorden de carácter. Perfiles agudos versus crónicos. Se pueden distinguir evaluando la diferencia de las escalas más elevadas respecto al resto del perfil. Si existen diferencias como mínimo de T 15 a T 20, podemos hablar de una perturbación aguda; en caso contrario, la cronicidad del perfil cobra importancia. B.- Parte cuantitativa: Proporciona los elementos clínicos psicodinámicos de cada una de las escalas y de las combinaciones en las que se encuentran relacionadas. B.1: Escalas controladoras de los elementos que pueden considerarse severos: Escala K, ofrece datos acerca de la sensación que tiene el sujeto para resolver por sí mismo sus problemas. Escala 2, control del tipo interno, fundamentada en sentimientos de inseguridad y culpa, que tienden a frenar las descargas impulsivas. Escala 3, control de tipo externo, a través de la necesidad de la persona por ser aceptada socialmente. Escala 7, indica la intensidad de la ansiedad que experimenta el sujeto. Este aspecto también puede ser tomado como un elemento de control sobre las descargas impulsivas. 9 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Escala 0, elevada se puede considerar como la forma de control más adecuado, ya que indica la capacidad de autorreflexión sobre la experiencia propia, lo que permite una valoración más objetiva y realista de las acciones. B.2: Escalas activadoras: Incremento en la escala 4: implica aspectos de falla en el control de los impulsos. Incremento en la escala 6: implica las descargas agresivas. Incremento en la escala 8: caracteriza la reducción del contacto con la realidad que puede favorecer la expresión de conductas caóticas. Incremento en la escala 9: puede incrementar la importancia de las escalas que señalan la falla en el control de los impulsos. Disminución en la escala 0: los elementos de reducción en la capacidad de autorreflexión que limitan la posibilidad de anticipar las consecuencias de las acciones. 10 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 II.- INTEGRACIÓN DE LOS DATOS DEL MMPI (Rivera, 1987) 1. Las características de la actitud del sujeto, hacia los reactivos del inventario que, al ser autodescriptivo, se puede entender como elementos que maneja el sujeto del reconocimiento de sí mismo. Estas características pueden obtenerse de la relación entre las escalas L, F y K. 2. Algunos de los elementos del uso de la dotación intelectual, en cuanto a la resolución de los problemas. Este aspecto pudiera observarse en la relación que guarda la escala K con respecto a las L y F. 3. Características esenciales del estado afectivo, para la que sería conveniente observar el nivel en el cual se encuentran las escalas 2, 3, 6, 8 y 9. En relación a esto se puede pensar que la: Escala 2: se asocia con elementos depresivos, de tristeza y pesimismo. Escala 3: características histriónicas que hacen evidente la labilidad afectiva. Escala 6: con elementos de enojo y agresión hacia el ambiente. Escala 8: con dificultades para el reconocimiento y expresión de los afectos y emociones. Escala 9: con un tono afectivo más bien eufórico. 4. Los elementos principales de los problemas que la persona reconoce en sí misma, lo cual puede o se va se a t avés de las a a te ísti as de las es alas pi o . 5. Las características generales de la calidad de las relaciones interpersonales, se pueden explorar mediante los niveles de las escalas 3, 4, 6 y 8, principalmente. Escala 3: permite observar elementos de dependencia en la relación. Escala 4: indica la dificultad de la persona para establecer un compromiso afectivo profundo con otros, por lo que las relaciones pueden ser muy superficiales. Escala 6: indica la presencia de un importante nivel de hostilidad y agresión en la relación interpersonal. Escala 9: permite inferir la tendencia a aislarse del grupo social. Sin embargo, en este punto es conveniente tener en cuenta, que todas las escalas de la prueba pueden aportar datos acerca de las relaciones interpersonales del sujeto. 6. Las características de demanda y control del afecto, pueden explorarse mediante la relación entre las escalas 3, 4, 6 y 8. 11 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Escala 3: permite observar un tipo de demanda infantil, con poca tolerancia a la frustración y con una reducida capacidad para postergar la gratificación inmediata de las necesidades. Escala 4: permite observar dificultades en el control de los impulsos, por lo que la demanda tampoco acepta postergación y, al no tolerarse la frustración, se exige una satisfacción que cubra esta necesidad. Escala 6: implica elementos de tipo impulsivo en la experiencia de destructividad y el enojo. Escala 8: permite inferir los elementos de tipo caótico al estar en riesgo de romperse el contacto con la realidad, por lo que la expresión de los impulsos y las emociones pueden ser muy desorganizadas. 7. Los elementos de la capacidad de insight, pueden ser observados mediante los niveles y la relación que guardan las escalas K, 2, 7 y 8. La expectativa teórica es que las cuatro escalas se encuentren en un nivel cercano a T 70, pero no superior a éste, para poder inferir una capacidad de insight adecuada para el proceso terapéutico. 8. Algunas características generales de los mecanismos de defensa más utilizados por la persona. Este aspecto puede explorarse en los niveles que se encuentran en las escalas 3, 6, 7 y 8. Escala 3: está en relación con el uso de los mecanismos de defensa del tipo de represión y desplazamiento. Escala 6: elevada hace evidente algunos mecanismos defensivos como la proyección. Escalas 7 y 8 combinadas: permiten inferir mecanismos de defensa como la racionalización y la anulación. Estas dos escalas combinadas en relación con K muy elevada, se puede hablar de intelectualización. Escala 8: puede indicar el uso de los mecanismos de defensa de negación y la evasión (fuga a la fantasía). 9. Algunos elementos del pronóstico en psicoterapia, el cual debe ser considerado, principalmente, por el tipo de problemática de la persona y su capacidad de insight. En este punto, se puede hablar de un mejor pronóstico, en la medida en que las escalas K, 7 y 0, tienden a aparecer elevadas junto con las escalas que hagan referencia a la problemática del sujeto y a la severidad con que ésta se presenta. 12 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE LAS DISTORSIONES DE RESPUESTAS MEDIANTE EL MMPI-2 (BASADO EN GREENE, 1997) FASES OBJETIVOS ESCALAS Fase 1 Administración del MMPI-2 Estándar: 567 ítems Abreviada: 370 ítems Fase 2 Detección de omisiones e ítems mal respondidos Escala de interrogantes (¿) Fase 3 Valoración de la consistencia de las respuestas Perfiles aleatorios, Escalas VRIN y TRIN, Escalas F y Fb, tendencia a contestar verdadero o falso Fase 4 Valoración de la fiabilidad de las respuestas: Fase 5 1. Patrones de respuesta sobredimensionada. Escalas F, Fb, Índice F-K 2. Patrones de respuesta infradimensionada. Escalas L, K, Índice F-K Interpretación clínica del MMPI-2 Escalas clínicas básicas y sus subescalas, escalas de contenido y escalas suplementarias. 13 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 III.- REGLAS PARA LA CLASIFICACIÓN DE PERFILES EN GRADOS DE PSICOPATOLOGÍA EN BASE AL MMPI (Rivera, 1987) Grado 01 de psicopatología, perfiles que indican una alteración grave de la personalidad (sin importar de que tipo): a) Cualquier escala, con excepción de la escala 5, está localizada en T 80 o por arriba. b) Que por lo menos cuatro (4) escalas clínicas, con excepción de la escala 5, están localizadas en T 70 o por arriba. c) Que por lo menos cuatro (4) escalas clínicas sean inferiores a T 30. Grado 02 de psicopatología, perfiles que indican alteraciones importantes, pero no tan grave: a) Que por lo menos una de las escalas 1, 2 ó 3 esté localizada en T 70 y cualquiera otra escala clínica de la misma sea superior a T 65 (tríada neurótica) b) Que se encuentre alguna de las siguientes combinaciones con una escala T 70 y la otra T 65: 72, 74, 76, 78, 92 ó 94. c) Que alguna de las escalas clínicas sea superior a T 70 y cualquier otra sea inferior a T 30, exceptuando la escala 5. d) Que tres (3) escalas clínicas estén por arriba de T 70 (Aun cuando no constituyan una combinación significativa) e) Que por lo menos una de las escalas 2, 4, 6 u 8 esté por arriba de T 70 y que en cualquier otra escala clínica esté localizada por arriba de T 65, con excepción de la escala 5. Grado 03 de psicopatología, perfiles que indican indicios de alteraciones, en base a la acentuación de algunas características de la personalidad: a) Que por lo menos una de las escalas 2, 4, 6, 7 u 8 esté en T 70 o por arriba hasta llegar a T 80 y cualquier otra escala (1, 3, 5, 9 o 0) esté en T 60 o por arriba b) Que por lo menos dos (2) de las escalas 1, 3, 7 ó 9 esté en T 40 y la escala 4 ó en la escala 6 se localicen también por debajo de T 40. c) Que la escala 5 para hombres sea menor a T 40 y para mujeres, mayor a T 70. d) Que tres (3) de las escalas clínicas estén localizadas entre T 31 y T 40. e) Que algunas de las escalas clínicas sea inferior a T 30. f) Que dos (2) de las escalas clínicas sean superiores a T 70 aunque no constituyan una combinación significativa. 14 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Grado 04 de psicopatología, pe files ue pudie a se normales : a) Que todas las escalas clínicas, a excepción de la escala 5, estén localizadas entre T 40 y T 65. b) Que la escala 5 o siga el pat ó esta le ido e la egla masculino menor a T 40 y femenino mayor a T 70. pa a el grado 03. Es decir, De acuerdo a Gómez-Maqueo y León (2003); Sánchez et al, (2003), Jiménez et al, (2004); se considera que una puntuación T 65 es la puntuación de corte a partir de la cual se indica psicopatología de las distintas escalas: clínicas, de contenido, suplementarias, reestructuradas, y subescalas. En el MMPI original se consideraba que una puntuación indicaba psicopatología a partir de T 70. Es decir, que el punto de corte para la interpretación clínica pasó de T 70, en el MMPI, a T 65, en el MMPI-2. Se consideraran elevaciones considerables las que se encuentran entre T 66 y 75, y muy marcadas aquellas que tienen un nivel de T 76 0 más. Mientras más alta es la puntuación T en una escala, más probable es que se le apliquen a un individuo los indicadores que se mencionan como correspondientes a cada una de las escalas que a continuación se describirán. Pa a But he et al en la interpretación clínica, es importante entender los elementos sintomáticos principales del paciente (p. ej., ansiedad, depresión o deterioro cognitivo) para obtener un panorama de su estado emocional actual. Determínese en qué escalas clínicas o tipos de código se enfocará el informe. El terapeuta no da interpretaciones para todas las ocho escalas clínicas sino solamente para las más notables o las más importantes para describir los problemas del paciente. Se siguen muchos pasos para seleccionar cuál de las posibles escalas clínicas elevadas se interpretará. Primero, es importante considerar la elevación de la escala y la configuración de las escalas elevadas en el perfil que están en el rango clínico (T > 65). Luego, si más de una escala se eleva en este rango, se les presta más atención. ¿Cuál es la configuración de los puntajes en el perfil? ¿Hay tipos de código interpretables? Después, es importante calcular la fiabilidad de estas mediciones para la evaluación por medio de examinar la definición de la escala. ¿La definición del perfil es suficiente (p. ej., tener cinco puntuaciones que separan la siguiente escala) como para que se la considere estable o confiable con el paso del tiempo? Bríndese una clara descripción de los síntomas expresados por el paciente en el momento del modo en que se reflejan en las escalas del MMPI-2 prominentes. Por ejemplo: ¿la persona está deprimida (elevaciones en la escala D o DEP > 65 T), delusional (elevaciones en Sc > 75 T o BIZ > 65 T) o ansioso (elevación en Pt o ANX > 65 T)? Describa el funcionamiento de la personalidad del paciente que podría influenciar en las elevaciones del perfil. Por ejemplo: ¿el paciente es extrovertido (de acuerdo con las elevaciones en la escala de Si), la persona tiene un estilo de vida impulsivo (las Pd y/o Ma elevados) o la persona es obsesivo-compulsiva al aproximarse a las tareas o situaciones (elevaciones en Pt u 15 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 OBS)? ¿Cuáles son los problemas sintomáticos mayores que se presentan en las respuestas al MMPI-2 del paciente? ¿Qué temas de contenido (como lo resumen las escalas de contenido y las escalas componentes de contenido) pueden verse como representaciones de las preocupaciones principales del paciente? ¿Estas expresiones de síntomas coinciden con la información obtenida en otra prueba o entrevista? ¿Ha íte s fu da e tales pa ti ula es ue e esita a o da se? Po ejemplo: ¿cómo ha respondido el paciente a los ítems sobre suicidio? Inclúyase una evaluación del grado de desajuste psicológico de acuerdo con el MMPI-2. ¿Hay problemas de personalidad o psicológicos que se reflejen en los perfiles? ¿Se consideraría que esta persona tiene trastorno de ajuste psicológico? ¿Qué tan graves serían los problemas psicológicos de acuerdo con las elevaciones del MMPI-2? ¿Las hipótesis derivadas de los resultados del MMPI-2 encajan en el patrón de personalidad y en la información diagnóstica obtenida en otros resultados de evaluaciones tales como la entrevista o un historial? 16 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 IV.- INTERPRETACIÓN DEL MMPI: IV.A.- ESCALAS DE VALIDEZ: DISTORSIONES DE RESPUESTA 1. Detección de omisiones o respuestas erróneas Una vez que el MMPI-2 ha sido adecuadamente cumplimentado, el primer paso en la valoración de las distorsiones de respuesta es detectar el número de omisiones o respuestas erróneas que el sujeto evaluado haya podido cometer, a través de la Escala de Interrogantes (?). Al ser una prueba larga, es frecuente que la mayoría de los individuos, presenten psicopatología o no, dejen de responder a algunos ítems o marquen ambas respuestas, verdadero y falso, erróneamente. De hecho, Greene (1997) ha estimado que el rango esperable de omisiones suele encontrarse entre 115 para sujetos normales y 0-20 para pacientes psicopatológicos. En general, se considera que el protocolo de administración quedaría invalidado si el individuo deja sin contestar 30 ó más ítems dentro de los primeros 370; si estas omisiones se producen a partir del ítem 370, pueden interpretarse las escalas clínicas básicas y las escalas de validez, pero no el resto de las escalas. Se considera que la omisión excesiva de ítems suele estar relacionada con patrones de defensividad, indecisión, descuido, fatiga o incapacidad para leer y comprender el contenido de los ítems (Butcher y Williams, 1992; Graham, 1993). Nivel de puntuación cruda Alto (30 o más) Moderado (11 a 29) Medio (2 a 10) Bajo (0 a 1) Puntuación de ? (No puedo decir) Utilidad del perfil Fuentes de elevación Posibilidades de interpretación Probablemente inválido Validez cuestionable (verificar contenidos de omisiones selectivas) Probablemente válido (verificar el contenido de omisiones selectivas) Válido Severos problemas de lectura y/o comprensión, dislexia. Retardo psicomotor. Indecisión. Confusión. Apatía, fatiga. Actitud desafiante. Moderados problemas de lectura y/o comprensión. Falta de experiencia en cuanto al contenido del reactivo. Persona cauta o escrupulosa. Depresión severa. Síntomas obsesivos neuróticos. Actitud defensiva. Falta de colaboración. Trastorno neurológico Falta de familiaridad con el idioma español. Posibles tendencias paranoides. Actitud defensiva. Reserva frente a la indagación de áreas particulares. Interpretación idiosincrática. 17 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 2. Escala L (Mentira): Descripción: Índice de auto imagen positiva. Interpretación: Imagen altamente positiva de si en cuanto a conductas y normas personales. Escala L (Mentira): Trata los defectos y debilidades menores que la mayoría de las personas están dispuestos a admitir. Intentos deliberados de presentarse "bajo el mejor ángulo" Nivel de Utilidad del perfil Fuentes de elevación Posibilidades de interpretación puntuación cruda Muy alto Probablemente El sujeto aparenta Resistencia a la prueba o (80 o más) inválido estar bien adaptado ingenuidad. Alto Validez cuestionable Se responde al azar. Estado de confusión. (70 a 79) Se niegan los defectos. Represión. Falta de insight. Moderado Probablemente válido Defensividad marcada Persona muy convencional y (60 a 69) conformista. El sujeto puede ser moralista o rígido. Medio Válido Actitud adecuada ante Conforme con la propia (50 a 59) la prueba. autoimagen. Bajo Posiblemente se Se responde Patología exagerada. (49 o aparenta tener verdadero a todo, lo Indica un sujeto confiado en sí menos) problemas que produce un perfil mismo e independiente. emocionales o graves. elevado Persona cínica o sarcástica. Algunas personas, por ingenuidad psicológica, baja escolarización o por deseabilidad social, tie de a ost a u a ue a i age de sí is os , ocultando información significativa u omitiendo síntomas. Estas tendencias son usuales en el ámbito laboral por ejemplo; en contexto de selección de personal es esperable que los individuos omitan cierta información no políti a e te o e ta muestren características de idoneidad y eficiencia. Según Butcher (1999), el MMPI-2 contiene una medida L, que se diseñó para detectar este patrón de invalidación en los casos donde los pacientes tienden a exagerar sus virtudes y afirman, de manera poco realista, que poseen normas morales más elevadas que las demás personas. Las grandes elevaciones en L (T> 75) reflejan las siguientes interpretaciones posibles: distorsión consciente de los reactivos, elevada necesidad de verse a sí mismo como extremadamente virtuoso, adaptación rígida de la personalidad, o una tendencia a utilizar la negación y represión en grado extremo. Las personas que son sumamente religiosas podrían obtener alguna elevación en esta escala porque, de hecho, poseen dichas cualidades. La es ala L se ha i vestigado y explorado con amplitud en una variedad de contextos clínicos. Cuando L se eleva por encima de T65 es probable que el paciente esté presentando un patrón no creíble y sumamente virtuoso de espuestas pa a evita la evela ió de p o le as (Butcher, 1999). Recordemos que en algunos cuadros psicopatológicos, como las psicosis narcisistas o neurosis muy graves, pueden llegar a presentar un juicio alterado de la realidad (alteración del sí mismo o de los objetos, por medio de una idealización extrema). Confirmaremos dichas tendencias por medio de las escalas clínicas y el resto de la información obtenida por medio de las demás técnicas que conforman nuestra batería psicoevaluativa. 18 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 3. Escala F (Infrecuencia): Descripción: Índice de exageración de síntomas, primera mitad del inventario. Primeros 361 items. Interpretación: Exageración de síntomas en puntuaciones muy altas, posible invalidación del protocolo, intento por obtener atención. Escala F (Infrecuencia): Identificación de formas desviadas o atípicas de responder a la prueba. Evalúa el grado de tensión emocional y en forma directamente proporcional con la cantidad de síntomas que manifiesta. Nivel de Utilidad del perfil Fuentes de elevación Posibilidades de puntuación interpretación cruda Muy alto Probablemente Respuestas al azar. Poco cooperativo, finge (91 ó más) inválido Errores de calificación. síntomas equivocados. Dislexia severa. Habilidad de lectura limitada. Resistencia a la prueba. Alto Validez Patología fingida. Súplica de ayuda. Crisis de (71 a 90) cuestionable Proceso psicótico. identidad adolescente. Se responde a todo cierto. Estado de confusión. Moderado Probablemente Deseo de mostrarse poco Riesgo de actos agresivos, (56 a 70) válido con convencional. Compromisos impulsivos. Persona problemas en un políticos, sociales o religiosos deprimida, inquieta e área en particular fuertes. Problemas de inestable. Psicopatología (sexo, salud, atención. Honestidad extrema relativamente severa. trabajo, etc.) al responder. Autocrítico. Ansioso, Alteración por una crisis. distraído. Medio Protocolo Algunas creencias pueden Buen funcionamiento. (45 a 55) aceptable. desviarse de lo esperado. Respuesta común a la prueba. Bajo Protocolo Posiblemente se finge estar Convencional. Sincero. (44 o aceptable bien. Conformismo. Socialmente adaptado menos) La escala F para detectar las respuestas que exageran síntomas. Los sujetos que pretenden exagerar sus síntomas y presentar alteraciones en su salud mental, suelen obtener puntuaciones muy altas en estos reactivos (T>110, resultando un perfil invalido). Los protocolos con grandes eleva io es T> so uestio a les , ya ue el pe fil de ota u alesta psi ológi o importante, la presencia de síntomas clínicos significativos o nos podría indicar que la persona exagera síntomas (co fi a e os si ee os ue puede te e la e esidad de e ti o la información clínica que obtuvimos por medio de otras pruebas). Podría inferirse también, en algunos casos, un estado de vulnerabilidad psicológica o crisis (confirmaremos también con la información clínica del caso). Según Butcher (1999), las personas evaluadas que exageran su patrón de dolencias tienden a responder demasiado a estos reactivos extremos en dirección patológica. F también es sensible a las respuestas no orientadas hacia el contenido, como cuando se responde de manera descuidada sin atender al contenido de los reactivos, por ejemplo, hacerlo de manera aleatoria. En la escala F, la cual contiene 60 reactivos, el desempeño aleatorio produciría puntuaciones de F sumamente elevadas. 19 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Recordemos que aquellas puntuaciones que rondan los valores medios (T>60), nos están indicando un perfil VALIDO, lo que nos permite inferir que la persona tuvo un acercamiento adecuado a la prueba. 4. Escala K (Corrección): Escala K (Corrección): Mide intentos de negar o exagerar la patología. Los ítems hacen referencia a características que muchas personas prefieren negar que las tengan ellos o su familia, mientras que otros las encuentran inofensivas. Evalúa los recursos yoicos. Nivel de Utilidad del perfil Posibilidades de interpretación puntuación cruda Alto Defensividad marcada. Se finge estar Sujeto tímido, inhibido, falta de (71 o más) bien. Se responde a todo falso. involucramiento emocional. Se Cauteloso en situaciones relacionadas utiliza la negación. Falta de insight. con su trabajo Moderado Defensividad moderada. Sin Adaptación y ajuste psicológico. (56 a 70) reconocimiento de malestar actual. Confianza en sí mismo. Sin necesidad de ayuda. Medio Equilibrio entre autoprotección y Suficientes recursos para el (41 a 55) autodescubrimiento. tratamiento. Bajo Al responder finge en forma Cínico, escéptico. Estado de pánico. (49 o menos) inadecuada. Responde a todo Pobre autoconcepto. ve dade o . “úpli a de a uda. Crítico de sí mismo y de otros. Defensas inadecuadas. Puntuaciones K elevadas están asociadas a niveles socioeconómicos y culturales altos. Franja óptima de respuesta la comprendida entre T 41 y T 70. 5. Combinación de las escalas de validez: En el contexto laboral (Fernández, 1.999): L elevada y F baja indica que la persona quiere ser seleccionada y mantener su cargo, distorsionando -aunque no necesariamente de manera consciente- sus respuestas. L y K elevadas y F disminuida, en selección indica que la persona intenta dar una imagen favorable, carente de dificultades y problemas y con capacidad para afrontarlos con eficacia. Intenta mostrar recursos yoicos, adaptación a lo que se supone se espera de él y niega quejas físicas o psíquicas ni la ocurrencia de tensión psicológica (Fernández, 1.999). En los casos de custodia de niños y adopciones la persona, probablemente se mostrará defensiva en las respuestas mostrándose excesivamente virtuosa, Butcher (1.989, citado por Ferrante en 1.999, pp 324-325). E u perfil defensivo la persona está intentando presentar una imagen favorable de sí misma o de su funcionamiento, por lo que las puntuaciones T de las escalas clínicas entre 60 y 65 podrán ser consideradas como significativas. Si todas las escalas clínicas de un perfil defensivo se encuentran por debajo de T 60, el perfil no provee información útil sobre el sujeto. No se puede decir si tal perfil es indicativo de un buen ajuste del sujeto motivado para presentarse aún mejor 20 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 ajustado, o de un pobre ajuste de quien está intentando presentarse como bien ajustado. Ferrante (1999, pág. 326). F elevada denota incapacidad para evitar aparecer vulnerable y conflictivo. Esta persona es incapaz de reaccionar con integridad yoica y eficacia ante circunstancias de presión. L elevada por encima de F y K indica una necesidad por aparecer convencional, es un intento de dar la mejor imagen posible para obtener el puesto. K sobre L y F sugiere una mayor capacidad para el afrontamiento de situaciones problemáticas sin apoyo externo, con alguna resistencia para aceptar otros puntos de vista acerca de ellas. F elevada, L y K muy reducidas, acompañadas de una o más escalas clínicas sobre T 75 es indicador bastante fuerte de la posible existencia de psicopatología perturbadora del rendimiento laboral. Configuración de las Escalas de Validez L > 70 y F y K entre 50 Cuando la L está encima de la F y K Perfil defensivo, la persona utilizó un patrón de respuestas bastante ingenuo L y K alrededor de 65 y F en 50 o menos Cuando la F es más abajo que la L y la K Perfil defensivo, la persona trato de dar una buena imagen de sí mismo. Perfil de falsa bondad. Se encuentra frecuentemente en contextos de Selección de Personal L alrededor de 50, F debajo de 50 y K arriba de 70 Cuando K está arriba de F yL Patrón defensivo con defensas más elaboradas. Como las que corresponden a puntuaciones elevadas de K F cerca de 75 y L y K debajo de 50, Cuando K está parecido a L y debajo de F alta Persona admite síntomas abiertamente, está pidiendo ayuda y siente que sus recursos no le son suficientes para enfrentarse a las situaciones problemáticas que está experimentando. Se observa en escenarios clínicos, cuando la persona va a pedir ayuda espontáneamente. En selección de personal, se dan casos porque la persona tiene pobre capacidad intelectual y no se percata de que, aunque debe ser sincero, debería evitar hablar abiertamente de sus problemas si aspira ser contratado. F arriba de 100 y L y K debajo de 45 Cuando F alta y L y K debajo de 45 Persona que exagera sus síntomas, puede ser que la persona quiera recibir ayuda inmediata, o cuando la persona en situación forense va a recibir algún castigo y quiere evitarlo fingiendo patología. 21 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 6. Fb (F back) Fp (F posterior) Descripción: Índice de exageración de síntomas, segunda mitad del inventario. Interpretación: Exageración de síntomas en puntuaciones muy altas, posible invalidación del protocolo, intento por obtener atención. Se desarrolló igual que la escala F original, recogiendo los ítems que presentaban una frecuencia de respuesta muy baja en una determinada dirección (< 10% de sujetos). Índice de exageración de síntomas, segunda mitad del inventario. Formada por 40 ítems que aparecen después de los de la escala F (Ítems 280 a 567), por lo que permite identificar los protocolos en los que el sujeto ha dejado de prestar atención a los ítems y ha cambiado a un patrón de respuestas al azar. Puede considerarse una prueba de la validez del protocolo, sobre todo para las escalas de contenido y suplementarias. Las puntuaciones elevadas sugieren más un trastorno afectivo que Psicoticismo. Fp > 110 Muy alto prueba invalida. Puntuaciones altas Fp 91-109 puede indicar que se ha respondido al azar o todo falso, que se intenta ofrecer una mala imagen de sí mismo, exagerar los problemas, confusión, problemas psicopatológicos. Dificultades de comprensión verbal. Respuesta al azar. Psicopatología severa. Distractibilidad o cansancio Fatiga. Fp > 90 Perfil cuestionable. Fuentes de elevación: Cansancio, y pudo haber empezado a contestar al azar. Se pudo confundir. Posibilidades de interpretación: Posible patología, si otras escalas relacionadas son válidas. Fp < 89 válido. Si tanto la F como la Fp están debajo de 89 se puede interpretar todas las escalas, las básicas, las de contenido y las suplementarias. Relación de Fp con otras escalas: Si la F y la Fp están arriba de 110 la prueba no es válida y NO se interpreta. En cambio, si F es válida, pero Fb supera los T 110, solo se podrá interpretar las escalas básicas pero no pueden interpretarse las escalas de contenido ni las suplementarias, ya que sus ítems se distribuyen en la última parte del inventario. 7. Escala F Psicopatológica [F(p)] Descripción: Índice de endoso de síntomas extremos propios de población psiquiátrica. Interpretación: Exageración de síntomas al punto de endosar experiencias patológicas que ni pacientes ingresados tienden a endosar. 22 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 La escala F Psicopatológica o F(p) (Arbisi y Ben-Porath, 1995) fue creada como una medida de validez adicional para explicar más específicamente las elevaciones encontradas en la escala F de validez del MMPI-2. De hecho, Arbisi y Ben-Porath (1995) sugieren que cuando F y F(p) presentan puntuaciones elevadas, es más probable atribuir con mayor seguridad dichas elevaciones a un patrón de simulación de respuestas que a la existencia de psicopatología real severa, especialmente si las escalas VRIN y TRIN no están elevadas significativamente. En este sentido, considerar conjuntamente las escalas F y F(p) resultaría más eficaz para discriminar entre grupos con psicopatología genuina de grupos de simuladores que la escala F por sí sola (Bury y Bagby, 2002; Rothke, Friedman, Jaffe, Greene, Wetter, Cole y Baker, 2000; Storm y Graham, 2000; Strong, Greene y Schinka, 2000). 8. FBS (Fake Bad Scale) Descripción: Índice de endoso de síntomas de discapacidad identificados en relación a aptitud para empleo. Interpretación: Exageración de síntomas en situaciones donde se intenta evadir responsabilidades de empleo regular. La escala FBS (Less-Haley, English y Glenn, 1991) se diseñó específicamente con el fin de ayudar a detectar simulación de quejas somáticas en el ámbito forense. Incluye ítems referidos a síntomas somáticos, alteración del sueño, síntomas relacionados con tensión y estrés, falta de energía o anhedonia, etc. Aunque recibió cierto volumen de investigación como posible escala para detección de simulación durante la década de los noventa, recientes estudios desaconsejan utilizarla como escala para detectar patrones de simulación, señalando más bien que se trataría de una escala que evalúa la tendencia a la expresión de sintomatología psicopatológica severa, centrada en los aspectos más somáticos, y distrés emocional (Butcher, Arbisi, Atlis y McNulty, 2003). 9. Escala S (Auto concepto Superlativo) Descripción: Índice de auto presentación superlativa. Está compuesta por un total de 50 ítems. Interpretación: Tendencia a la auto presentación exageradamente positiva y socialmente aceptable. La escala Superlativa o escala S (Butcher y Han, 1995) fue diseñada para detectar individuos que se presentan a sí mismos de manera superlativa, potenciando exageradamente los aspectos positivos de sí mismos. De hecho, correlaciona positiva y significativamente con la escala K de validez (Greene, 1997), ofreciendo información adicional sobre la tendencia a ofrecer una imagen favorable de uno mismo, disimulando u ocultando síntomas o problemática psicopatológica; en este sentido, Butcher (2005) sugiere que cuando la escala S presente puntuaciones típicas superiores a 70 se considere la posibilidad de existencia de un patrón defensivo de respuestas. Las altas puntuaciones directas de la Escala Superlativa (S) de Butcher y Han (1995) identifican, de manera significativa, a las personas que intentan ofrecer una imagen favorable de sí mismo, 23 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 mostrándose extremadamente virtuosas, equilibradas y altamente ajustadas psicológicamente. Las puntuaciones elevadas obtenidas en la escala S son ofrecidas por personas no realistas, que informan positivamente de sí mismo, muy bien equilibrados psicológicamente y sin problemas. La escala S añadida a las escalas L y K pueden discriminar entre personas que contestan a la prueba de forma honesta y sincera de aquellas que contestan de una forma pretendidamente perfecta y bien ajustada psicológicamente. La temática abordada por la Escala S se encuentra referida por una benévola creencia en la virtud, en el honor y la nobleza de los demás, en la satisfacción con la propia vida y sus avatares e incluso de la serenidad, conformidad y ausencia de irritabilidad ante los eventos teóricamente estresantes para la mayoría de los individuos. Tres zonas fundamentales la existencia de fingimiento • )o a de i o siste ia /o fingimiento negativo significativo: puntuaciones T = 65 • )o a de normalidad: puntuaciones entre T 35 - T 65. • )o a de fingimiento positivo: significativo: Puntuaciones T = 35. IV.B.- VALORACIÓN DE LA FIABILIDAD DE LAS RESPUESTAS La valoración de la fiabilidad de las respuestas pretende explorar la existencia o no de patrones de respuesta distorsionados que dificulten la adecuada interpretación clínica del MMPI-2. Básicamente, existen dos tipos de patrones a considerar en este apartado: Distintos tipos de distorsión de respuestas podemos encontrar los siguientes (Baer, Rinaldo y Berry, 2003): 1.- SIMULACIÓN (o estilos de respuesta sobredimensionados - Faking bad o malingering): según la A.P.A. Es la fabricación o gran exageración consciente e intencional de síntomas físicos y/o psicológicos. Finge estar mal. Estilos de respuesta sobredimensionados. El sujeto intenta deliberadamente crear la impresión de tener alguna alteración o deterioro mediante la exageración o fabricación de síntomas, problemas y maximizando las características negativas de sí mismo. Implica un grado de psicopatología y existe una motivación psicológica para asumir el papel de enfermo para obtener incentivos externos como: escapar de una condena criminal u obtener algún beneficio. 1.a.-Las escalas de infrecuencia (F y Fb) han demostrado su utilidad para identificar eficazmente individuos que pretenden presentarse de forma poco favorable (mala imagen), simulando o sobredimensionando deliberadamente síntomas psicopatológicos (Bury y Bagby, 2002; Elhai, Naifeh, Zucker, Gold, Deitsch y Frueh, 2004; Graham, Watts y Timbrook, 1991; Nicholson, Mouton, Bagby, Buis, Peterson y Buidas, 1997; Strong, Greene y Schinka, 2000). De hecho, estas escalas contienen ítems seleccionados para detectar estilos de respuestas atípicos o inusuales, ya que el 24 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 contenido de sus ítems está centrado en síntomas extravagantes o inusuales de psicopatología severa (Nichols, 2001). Como acertadamente indica Greene (1997), las puntuaciones altas en estas escalas pueden deberse a la existencia de estilos de respuesta inconsistente (tal y como vimos en el apartado anterior), a la presencia de psicopatología real severa, o bien a un patrón de simulación de respuestas, lo que en definitiva, sobredimensionará las puntuaciones de las escalas clínicas básicas del MMPI-2; mientras que las puntuaciones bajas suelen asociarse a la ausencia de psicopatología real, o bien a patrones de defensividad, infradimensionando las puntuaciones obtenidas en las escalas clínicas básicas del MMPI-2. Respecto a los patrones de "mala imagen" o sobredimensionados, Butcher (2005) recomienda considerar la existencia de simulación, o exageración deliberada de síntomas, cuando F y/o Fb muestren puntuaciones T mayores de 100 y VRIN sea menor o igual a 79. 1.b.- Índice de simulación F – K. Desarrollado por Gough (1950) es una medida de la simulación en las respuestas o de la atribución de un número excesivo de problemas. Este índice se obtiene substrayendo la puntuación directa de la Escala K de validez respecto de la puntuación directa de la escala F de validez (F menos K). Esta diferencia puede servir como un indicador útil para detectar perfiles de individuos que fingían sentirse mal. Si el índice es positivo a partir de un determinado punto de corte, el sujeto evidenciaría una tendencia a la exageración deliberada de síntomas (fake bad o mal simulador); si el índice es negativo a partir de un determinado punto de corte, el individuo mostraría una tendencia a la negación o encubrimiento de síntomas – defensividad (fake good o buen simulador). Si el resultado de F - K es negativo y grande, (-15 puntos brutos) es posible que se encuentre presente una actitud relacionada con FINGIR ESTAR BIEN. Gough (1950) y Meehl (1951) encontraron que si el resultado de F – K es positivo y grande (11 puntos brutos) es posible que encontremos en la persona una actitud vinculada con FINGIRSE ESTAR MAL, estar simulando un desorden o tiene una percepción excesiva de problemas psicológicos. Carson (1969) señaló que una puntuación de 11 o mayor produce una identificación más precisa. “ie p e ue F > K se puede o side a la posi ilidad de ue se ha a fi gido esta cuanto mayor sea la diferencia, mayor es la probabilidad de que sea así. al ; Uno de los problemas del índice F-K es que no existe consenso entre los diversos autores en relación a los puntos de corte definitivos recomendados para clasificar eficazmente a individuos simuladores de individuos que no lo son, ya que dichos puntos de corte dependen en gran medida de las muestras utilizadas en su obtención. De hecho, la literatura científica señala puntos de corte recomendados para exageración de síntomas que oscilan entre +6 y +27 y entre -11 y -20 para el encubrimiento o negación de síntomas, siempre en muestras norteamericanas (ver Butcher y Williams, 1992; Greene, 1997; Meyers, Millis y Volkert, 2002; Nichols, 2001; Pope Butcher y Seelen, 1993). Respecto al uso del índice F-K en nuestro país, se han calculado específicamente los puntos de corte estimados para exageración y encubrimiento de síntomas tanto para el MMPI-2 25 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 (González Ordi y Gómez Segura, 2002) como para el MMPI-A (González Ordi, 2005) en base a las muestras de referencia que sirvieron para la adaptación española de ambas pruebas. Simulación. Faking bad. F> T 104; Fb > T 105; F - K > 11; IC > 57; Ds-r2 > 16; O-S > T 169 Puntuaciones de corte (muestra forense) (Bagby, Rogeres y Buis, 1994) A pesar de que investigaciones recientes sugieren que no es más eficaz en la detección de simulación que la escala F por sí sola (Bury y Bagby, 2002; Butcher, 2005; Nicholson et al. , 1997), este indicador es suficientemente sensible a la detección de la exageración de síntomas (de hecho se comporta mucho mejor que con la evaluación del encubrimiento o negación de síntomas según Nichols, 2001) como para que merezca la pena seguir teniéndolo en cuenta como información adicional en la detección de simulación, porque además correlaciona positiva y significativamente con instrumentos de evaluación de la simulación mediante autoinforme de última generación, como es el caso del SIMS - Structured Inventory of Malingered Symptomatology (Widows y Smith, 2005) y sigue teniendo un uso extendido en el ámbito de la evaluación forense como ayuda en la detección de la exageración deliberada de sintomatología psicopatológica (Ben-Porath, Graham, Hall, Hirschman y Zaragoza, 1995; González Ordi y Gancedo Rojí, 1999). 2.- DEFENSIVIDAD (o estilos de respuesta infra-dimensionados) es el polo opuesto de la simulación y se la entiende como la negación o minimización consciente e intencional de síntomas físicos y/o psicológicos. La persona finge estar bien. Puede estará presente cuando una persona es evaluada por un caso de adopción (Ferrante, 1.999). Estilos de respuesta infra-dimensionados, defensividad, deseabilidad social o disimulación (faking good), cuando el sujeto pretende deliberadamente presentar una impresión favorable de sí mismo, soslayando, negando o encubriendo síntomas, problemas y destacando sus características positivas. La presencia de simulación y defensividad no puede ser tomada como una evidencia de la presencia o ausencia de psicopatología. Estilos de respuesta infra-dimensionados Los índices del MMPI-2 más ampliamente utilizados para valorar patrones infra-dimensionados de respuesta son las escalas L y K (Baer y Miller, 2002). 2.1 La escala de Mentiras, escala L, consiste en quince ítems seleccionados con el fin de identificar a individuos que tratan deliberadamente de mostrar un patrón defensivo de respuestas en el 26 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 sentido de ocultar aquellos aspectos más negativos de su personalidad, especialmente si se obtienen puntuaciones T por encima de 66 (Butcher, 2005). Las puntuaciones T entre 60 y 65 reflejarían un intento del individuo por mostrar una imagen lo más favorable posible de sí mismo (disimulando problemas de ajuste personal o a la realidad), incapacidad para admitir las transgresiones morales más leves y un excesivo sentido de la virtud y la moralidad (Butcher y Williams, 1992; Graham, 1993). 2.2 La escala K fue desarrollada como una medida de defensividad y como un factor corrector de la tendencia de los individuos a negar la existencia de problemas psicopatológicos (Butcher, 2005). Como factor corrector, se aplica en diferentes valores a las escalas clínicas básicas Hs, Pd, Pt, Sc y Ma para ajustar su puntuación final. Como escala de validez independiente, cuando K presenta puntuaciones T entre 60 y 69 refleja la tendencia del individuo por mostrar una imagen favorable de sí mismo, minimizando su problemática en lo posible; cuando K presenta puntuaciones T igual o superiores a 70, es factible considerar que el individuo presente un patrón defensivo de respuestas (Butcher y Williams, 1992; Pope. Butcher y Seelen, 1993). 2.3 Finalmente, también el índice F-K puede resultar útil como información adicional respecto a la tendencia del individuo a infra-dimensionar sus respuestas en el MMPI-2, tal y como ya se señaló anteriormente. Es importante hacer notar en este punto que, mientras que las escalas diseñadas para explorar la tendencia a sobredimensionar las respuestas en el MMPI-2 (F, Fb, índice F-K positivo) han gozado de un mayor interés investigador y cuentan con un mayor respaldo empírico en cuanto a su eficacia para detectar la exageración deliberada de síntomas psicopatológicos y clasificar correctamente a los llamados "malos simuladores" de los no simuladores, las escalas diseñadas para detectar la tendencia a ofrecer una imagen favorable de uno mismo, disimulando u ocultando síntomas o problemática psicopatológica (L, K, índice F-K negativo) no presentan un apoyo empírico tan unánime y generalizado, y es necesario un mayor esfuerzo investigador en este sentido (ver Baer y Miller, 2002). Defensividad. Faking good. L> T 70; K > T 58; F – K < -15; Mp > 14; O-S > T -124 Puntuaciones de corte (muestra forense) (Bagby, Rogeres y Buis, 1994) • De una simple mirada a la Hoja de Perfil, pudiéramos apreciar que todas las puntuaciones de la parte superior del perfil (> 65T) fueran indicadoras de "fingimiento negativo" y/o consistencia sus respuestas, por el que el sujeto ha intentado mostrarse de una forma negativa (mala imagen, exagerando su sintomatología, hacerse el enfermo, etc.). 27 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 • Igual e te, todas las pu tua io es de la pa te i fe io del pe fil < T fue a i di ado as de "fingimiento positivo" y/o consistencia en sus respuestas, (buena imagen, ajustado y equilibrado psicológicamente, minimizando su sintomatología, defensividad, etc.). •Todas a uellas pu tua io es ue se e o t a a e t e estos dos "pu tos de o te", pudié a os considerar como de "normalidad" en la que el sujeto ha contestado de una forma coherente, honesta y fiable. IV.C.- VALORACIÓN DE LA CONSISTENCIA DE LAS RESPUESTAS Una vez que hemos confirmado que el número de omisiones e ítems erróneamente respondidos se encuentran dentro de los límites aceptables asegurar la validez del protocolo, la siguiente fase en la valoración de las distorsiones de respuesta en el MMPI-2 es estudiar si el sujeto evaluado ha respondido consistentemente a los ítems de la prueba. El sujeto puede responder inconsistentemente a los ítems de varias maneras: 1) contestando preferentemente "verdadero" (aquiescencia), 2) contestando preferentemente "falso" (no aquiescencia) o 3) simplemente respondiendo de forma aleatoria. Los perfiles distorsionados que se obtienen en el MMPI-2 cuando se producen estas tres formas de respuesta inconsistente pueden verse en la Figura 1. 1.- Una de las escalas más sensibles del MMPI-2 para detectar patrones de respuesta inconsistente es la Escala de Infrecuencia o escala F (Clark, Gironda y Young, 2003; Sewell y Rogers, 1994), que como puede apreciarse en la Figura 1, aparece inusualmente elevada (por encima del punto de corte normativo T=65) para las tres formas de respuesta inconsistente. La Escala F, y su homónima la Escala F posterior (Fb), son escalas diseñadas para detectar respuestas infrecuentes o respuestas que responderían afirmativamente menos de un 10% de la población normativa; en este sentido, las puntuaciones altas en F y Fb (T 65) indicarían una desviación significativa de los patrones normativos y preponderancia de estilos de respuesta no convencionales (Nichols, 2001). Una vez confirmada la elevación significativa de la Escala F, resta averiguar cuál es la dirección del patrón de respuestas inconsistentes. Las Escalas TRIN (INVER) y VRIN resultan de gran utilidad para discriminar las características del supuesto patrón inconsistente de respuesta. 2.- TRIN (True Response Consistency Scale) = (Inconsistencia de respuestas verdadero = INVER). Descripción: Índice de sesgo cierto o falso. Interpretación: Uso de tendencia exagerada a contestar cierto o falso endosando o negando, respectivamente, problemas emocionales con potencial de invalidar el protocolo. 28 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 La Escala TRIN (INVER) está diseñada para detectar si existe un patrón distorsionado de respuestas aquiescente (tendencia a contestar verdadero) o no-aquiescente (tendencia a contestar falso). El perfil de respuestas de "todo verdadero" se caracteriza por elevaciones muy marcadas en la Escala TRIN (INVER); mientras que en el perfil de respuestas "todo falso", TRIN (INVER) presenta puntuaciones extremadamente bajas. Evalúan la tendencia del sujeto a responder de forma inconsistente o contradictoria. Están formadas por pares de ítems de contenido similar u opuesto. Tendencia a responder en forma inconsistente a los reactivos de la prueba. La escala contiene pares de reactivos, que contestados ambos como Falso o Verdadero resultan contradictorios en lo que respecta a su contenido. Rango en la Gráfica Utilidad del Perfil Fuentes de Elevación Posibilidades de Interpretación Advertencias Alto T > 80 Puntuaciones altas ≥ Inconsistente TRIN 1 Respondió a todo VERDADERO. Patrón de respuestas verdaderas. Tendencia a la aquiescencia Descuido en la aplicación, probable invalidez del instrumento. NO debe interpretarse. No mide ninguna característica de personalidad, sus reactivos no están construidos para esto a diferencia de las escalas L, F y K Moderado Válida La puntuación cruda de INVER debe de ser 13 o más puntos, para que la prueba se considere válida. No mide ninguna característica de personalidad, sus reactivos no están construidos para esto a diferencia de las escalas L, F y K T 50 a 79 Media T 41-49 Inconsistente TRIN 2 Probablemente respondió a todo FALSO Descuido en la aplicación, inconsistencia en la validez del instrumento. No mide ninguna característica de personalidad, sus reactivos no están construidos para esto a diferencia de las escalas L, F y K Bajas T < 40 Inconsistente TRIN 2 Tendencia a la no aquiescencia o contestar a todo falso de manera indiscriminada. NO debe interpretarse No mide ninguna característica de personalidad, sus reactivos no están construidos para esto a diferencia de las escalas L, F y K puntuaciones bajas (<9) Relación de TRIN (INVER) con otras escalas: Alto 80 o más Complementa la F, L, K. Si la F está muy elevada y la INVAR e INVER también, el instrumento No se puede interpretar. Pero si la F alta y la INVER no fuera alta: se tomaría la interpretación de F alta (patología o esfuerzo por fingirla) ver interpretación. 29 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Moderado 50 a 79 K alta e INVER promedio, se interpreta de acuerdo al contendido de K. Si la F alta y la INVER no fuera alta: se tomaría la interpretación de F alta (patología o esfuerzo por fingirla) ver interpretación. Media menor a 50 Verificar: K evalúa falsos y puntuaciones bajas en INVER. K alta e INVER baja: respuestas en FALSO indiscriminadas. Bajas menor a 40 K evalúa FALSOS y puntuaciones bajas en INVER. K alta e INVER baja: respuestas en FALSO indiscriminadas. 3.-VRIN (Variable Response Consistency Scale) = (Inconsistencia variable de respuestas = INVAR). Descripción: Índice de acercamiento inconsistente o aleatorio a la evaluación. Interpretación: Pobre comprensión de los reactivos, falta de cooperación, descuido, posible trastorno severo. Puntuaciones muy altas invalidan el protocolo. La Escala VRIN (INVAR) Tendencia a responder en forma inconsistente a los reactivos de la prueba. sin embargo está diseñada para detectar específicamente estilos de respuesta aleatorios, no consistentes con el contenido de los ítems. Efectivamente, en la Figura 1 puede apreciarse que VRIN sólo aparece inusualmente elevada para el caso del perfil de respuesta "aleatorio", pero no en los casos de "todo verdadero" y "todo falso". TRIN nos confirma que el sujeto ha respondido descuidadamente a la prueba, sin reparar excesivamente en si su respuesta al contenido de los ítems era consistente o no. La escala tiene reactivos que resultan inconsistentes a su contenido si son contestados como: Falso -Falso, Falso -Verdadero, Verdadero-Falso, Verdadero-Verdadero. Cada pareja tiene contenidos similares u opuestos. Rango Gráfica en la Utilidad del Perfil Fuentes de Elevación Muy Alto 95 o mas Invalido Respuestas al azar. responder la prueba Alto Probable invalidez Posibilidades de Interpretación Descuido al F alta pero INVAR no, la elevación de F puede deberse a la presencia de síntomas o a que la persona fingió sentirse mal, pero no a que respondió al azar, o por descuido o por confusión. Puede que exista una patología real. 76 - 94 Medio Moderado 40 75 Valido No se interpreta el instrumento, se contestó al azar, por descuido o confusión. Puede interpretarse con puntuaciones crudas ente 5 y 13 puntos. 30 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Relación de VRIN (INVAR) con otras escalas: VRIN (INVAR) Muy alto (95 o más) No mide ninguna característica de personalidad, sus reactivos no están construidos para esto a diferencia de las escalas L, F y K. Complementa con F Alta e INVAR Alto contesto al Azar, con descuido o confusión. F Alta (76 – 94) pero VRIN (INVAR) no, la elevación de F puede deberse a la presencia de síntomas o a que la persona fingió sentirse mal, pero no a que respondió al azar, o por descuido o por confusión. La escala VRIN (INVAR) puede ser de utilidad para valorar adecuadamente la escala F. Una elevación de F en conjunción con puntaje moderado en VRIN permite descartar la respuesta al azar o estados confusionales. Por el contrario, un puntaje aumentado de F con valores por encima de T 79 en VRIN indica la invalidez del protocolo. 4.- Estilo de respuesta aleatorio, cuando el sujeto responde independientemente del contenido de los ítems, debido a dificultades de lectura y/o compresión de los mismos, falta de cooperación, descuido, falta de concentración o presencia de estados confusionales. Dentro de este apartado, la "aquiescencia" y la "no-aquiescencia", reflejan la tendencia a responder indiscriminadamente "verdadero" o "falso", respectivamente, sin considerar el contenido de los ítems a los que se está respondiendo. IV.D.- CRITERIOS PARA ACEPTAR UN PERFIL COMO VÁLIDO: Criterios de Brenlla y Prado, (1.999), en Rivera (1.987) ¿< 30: excepcionalmente se sobrepasa si se indica al sujeto que debe tratar de responder a todos los ítems. Que cualquiera de las escalas L, F, K ligeramente arriba de T 70. En discusión. L: su valor crítico es de 6-7 puntos directos. F: el valor crítico norteamericano es de 16 puntos. En España, México y en la Argentina se pueden aceptar valores hasta 20 para la población general. Normalmente elevada en pacientes psiquiátricos. Dalhstrom y Welsh (1960), F entre T 60 y 80 es producido por pacientes psicóticos o severamente neuróticos. K: una puntuación elevada no invalidará el perfil, pero suavizará mucho sus diferencias. Se pueden aceptar puntuaciones directas de 10-12 y hasta 15 (en sujetos normales). K > T 70 es frecuente entre universitarios. Por lo menos, una de las escalas cínicas está localizada entre T 45 y 55. 31 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Índice F – K. Desarrollado por Gough (1950) es una medida de la simulación en las respuestas o de la atribución de un número excesivo de problemas. Índice de Goldberg. Desarrollado por este autor en 1965, sirve para discriminar entre perfiles neuróticos y psicóticos. Los perfiles neuróticos acostumbran a presentar elevaciones en las escalas Hs, D, Hy y Pt. Mientras que los psicóticos se caracterizan por presentar elevaciones en Pa, Sc, y Ma. IG = L + Pa + Sc – Hy – Pt Si el resultado es > 45, sugiere un perfil psicótico. En caso de ser inferiores a 45 indican un perfil neurótico. Solo a modo experimental. PERFILES INVÁLIDOS: Respuestas azarosas: Escala F mayor a T 100 Escalas L y K, ambas en T 50 o un poco por encima. Las escalas clínicas se caracterizan por una inclinación psicótica con un pico en la escala 8 y un sub-pico en la 6 Respuestas todas cierto: Puntuación en la escala F muy elevada, por lo general fuera de la parte superior del perfil. Las escalas L y K por debajo de T 50. Una inclinación positiva psicótica. Respuestas todas falso: Elevaciones simultáneas en las tres escalas de validez (L, F y K) Inclinación semejante a neurótica en las escalas clínicas. 32 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Perfiles de respuesta distorsionada en el MMPI- : Todo Ve dade o , Todo Falso y Aleato io e pu tu io es T Perfil fingido mal: Puntuación muy elevada en la escala F Puntuaciones ligeramente por debajo de la media en las escalas L y F Todas las escalas clínicas bastante elevadas, siendo las 6 y la 8 las más altas del perfil. Perfil fingido bien: o Configuración de las escalas de validez en forma de V. o Elevaciones simultáneas en las escalas L y K. o Puntuación en la escala F en un rango de T 40 – 50. o Las escalas clínicas estarán en un rango de T 30 a 50, siendo la escala 5, con frecuencia, la más alta. 33 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 V.- ¿CÓMO INTERPRETAR LAS ELEVACIONES DE LAS ESCALAS? Con fines prácticos y de aprendizaje, vamos a sistematizar una manera tentativa de interpretar las escalas clínicas básicas, según las distintas elevaciones: - Puntajes T>75 Muy altos. En algunos casos son patrones muy altos, por lo que tenemos que considerar si el sujeto exagera síntomas o, en el polo opuesto, presenta un malestar muy marcado por lo que puede representar un pedido de ayuda. - Puntajes T=65 a 75: significativamente altos - Puntajes T=56 a 64: Moderados. Algunas escalas pueden presentar significación diagnóstica. - Puntajes T=41 a 55: Medios. No poseen significación diagnóstica. Corresponden a valores esperables en la población. - Puntajes T=40 a 50: Bajos. No poseen significación diagnóstica. (Observar la puntuación de la escala L, en relación a si el sujeto pretende dar una buena imagen de si, excesivamente virtuosa). - Puntajes T< 40. En general no se interpretan. Butcher (1999) menciona características de personalidad, que podemos tomar como referencia para conocer aspectos de la personalidad del evaluado. (Observar puntuación de la escala L, en relación a si el sujeto pretende dar una buena imagen de si, excesivamente virtuosa). El punto de corte para la interpretación clínica de las distintas variables o escalas clínicas, de contenido, suplementarias, subescalas, pasó de 70T, en el MMPI, a 65T, en el MMPI-2. (Jiménez et al, 2004; Sánchez et al, 2003)) VI.- CODIFICACIÓN DE WELSH: ** * ´´ ´ / : # 100 a 109 90 a 99 80 a 89 70 a 79 60 a 69 50 a 59 40 a 49 30 a 39 29 < Si no hay ninguna escala en un rango T de 10 puntos debe incluirse el símbolo apropiado de elevación para el rango pedido. Se subrayan las escalas con idéntica puntuación. # a la derecha 34 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 VII.A- ESCALAS CLÍNICAS Las Escalas Clínicas del MMPI y MMPI-2 se desarrollaron de manera empírica, lo cual de acuerdo a sus autores (McKinley & Hathaway, 1944/2000, citado en Butcher, Graham, Ben-Porath, Tellegen, Dahlstrom, & Kaemmer, 2001) garantizaba que los reactivos de las escalas pudieran diferenciar entre grupos clínicos y no clínicos. La selección de reactivos para cada escala se realizó no por su contenido o en base a una teoría, sino por su capacidad de diferenciar, estadísticamente, entre grupos. Sin embargo, es por esta característica que las mismas resultaron ser altamente heterogéneas e inter correlacionadas (Graham, 2006; Tellegen, Ben-Porath, McNulty, Arbisi, Graham, & Kaemmer, 2003). ESCALA 1 (Hs) HIPOCONDRIASIS = SALUD. Preocupaciones excesivas por la salud, quejas somáticas, con escasa base orgánica. T 76 ó más (Muy alto): Puede tratarse de una persona esquizoide, con fantasías o delirios corporales extraños. Puede estar limitado, inmovilizado por múltiples síntomas y quejas. T 66 a 75 (Alto): Pueden darse relaciones exageradas a algunos problemas reales. El sujeto puede estar extremadamente centrado en sí mismo y ser egoísta. Puede ser mordaz o demandante, tener una manera cínica de ver las cosas. Pueden manifestarse actitudes derrotistas o pesimismo. Se puede manifestar exageración de los problemas físicos o quejas múltiples. Inestabilidad T 60-64 (Moderadamente elevado): Frecuente en personas que frecuentemente padecen una enfermedad física. También, en personas preocupadas por la salud física sin que esto represente, necesariamente, psicopatología. T56 a 64 (Moderado): Se pueden presentar desórdenes orgánicos específicos. El sujeto puede ser quejumbroso, irritable, llorar fácilmente o ser inmaduro. La persona puede tener excesivo interés o preocupaciones por la salud personal, las dietas, el peso y el funcionamiento corporal. T 41 a 55 (Medio): Se manifiesta poco o ningún interés especial acerca del cuerpo o de la salud. La persona es emocionalmente abierta y equilibrada, así como realista y con capacidad de insight. T 40 o menos (Bajo): Puede presentarse cuando se niegan signos o síntomas de enfermedad. Puede tratarse también de personas optimistas y enérgicas que pueden ser además capaces y eficientes. ESCALA 2 (D) DEPRESIÓN = MOTIVACIÓN. Sintomatología depresiva: desánimo, falta de felicidad, de interés, apatía, retardo psicomotor, irritabilidad y tendencia a la preocupación. 35 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 T 76 ó más (Muy alto): Puede implicar que se trata de un sujeto retraído, abrumado por los problemas o desesperanzado. Puede implicar sentimientos de culpa, devaluación e inadecuación. El sujeto puede además estar preocupado por la muerte y el suicidio. Se puede relacionar también con abatimiento y lentitud en el pensamiento y la acción. T 66 a 75 (Alto): Se puede presentar en personas retraídas, cautelosas y distantes de los demás. Puede indicar también tristeza, falta de energía, incapacidad para concentrarse, así como molestias físicas e insomnio. Pude implicar además poca confianza en sí mismo, sentimientos de inadecuación y tendencia a autorreprocharse constantemente. El sujeto puede estar angustiado, además de sentirse miserable y desdichado. T56 a 64 (Moderado): Puede indicar que se trata de un sujeto inhibido, irritable, tímido y deprimido. También puede manifestar desaliento, melancolía, infelicidad, así como insatisfacción consigo mismo o con el mundo. Puede ser además pesimista y preocupado en exceso. T 41 a 55 (Medio): Indica que se trata de una persona conforme consigo misma. Puede ser también un sujeto estable, equilibrado y realista. T 40 o menos (Bajo): Se puede representar en una persona activa y entusiasta, así como alegre y optimista. Puede ser desinhibida y socialmente abierta. Puede estar libre de problemas emocionales y mostrar confianza en sí mismo. ESCALA 3 (Hy) HISTERIA CONVERSIVA = PERSUASIÓN. Reflejan quejas físicas específicas o trastornos molestos, negación de los problemas de la vida, o de la ansiedad social, necesidad de afecto, quejas somáticas e inhibición de la agresión. Son sujetos sociables, convencionales y optimistas; inmaduros, egocéntricos y muestran otras características de tipo histérico. Se resisten a expresar cualquier tipo de sentimientos de enfado o cólera. En situaciones de estrés pueden desarrollar quejas somáticas que tienen un importante componente psicológico; recordemos que la escala 3 fue desarrollada para identificar histeria de conversión que se caracteriza por la existencia de quejas somáticas sin base orgánica real, tensión o angustia y miedos; éste es un tipo de trastorno menos frecuente en la actualidad frente a los trastornos disociativos también de tipo histérico. Las posibilidades de cambio de estos sujetos son escasas si no es a través de una psicoterapia de larga duración; sin embargo, el cliente puede romper su relación con el terapeuta al mejorar su crisis. T 76 ó más (Muy alto): Puede implicar una persona fácilmente influenciable. Ansiedad repentina y episodios de pánico. Sujeto desinhibido o caprichoso. Conductas infantiles ante la frustración. Se puede reaccionar a los problemas emocionales desarrollando síntomas físicos. 36 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 T 66 a 75 (Alto): Se presenta en personas que utilizan como defensa la negación y la disociación. Implica síntomas y quejas funcionales específicas. El sujeto puede ser ingenuo, con poca capacidad de insight. También puede ser inquieto, demandante e histriónico. T56 a 64 (Moderado): Se da en individuos centrados en sí mismos y superficiales, con cierta inmadurez y tendencia a manipular a los demás. El sujeto puede ser convencional y moralista. Puede implicar necesidad de ser querido e inseguridad. Se presenta en personas extravertidas y expresivas. Usos de negaciones y disociaciones. T 41 a 55 (Medio): Se presenta en personas realistas y sensibles. El sujeto puede ser además equilibrado y razonable. T 40 o menos (Bajo): Se da en personas cínicas o agresivas. Puede implicar también aislamiento y poco interés en los demás. Personas con pocos intereses. ESCALA 4 (Dp) DESVIACIÓN PSICOPÁTICA = ENERGÍA. Problemas relacionados con las normas sociales y morales del comportamiento: problemas familiares, delincuencia, problemas sexuales y dificultades con la autoridad. También hacen referencia a problemas de rendimiento académico o en el trabajo. Se trata en general de sujetos rebeldes, impulsivos y que mantienen una relación problemática con las figuras de autoridad. Tienen una escasa tolerancia a la frustración y son incapaces de posponer la satisfacción de sus necesidades con el fin alcanzar unos objetivos a largo plazo, lo que unido a su falta de control puede llevarles a estallidos de ira o agresiones físicas. Se relacionan fácilmente con los demás, pero los lazos que establecen suelen ser superficiales. Todos estos rasgos se ven potenciados con puntuaciones bajas en la escala 0 que con puntuaciones elevadas actúa de variable supresora de la sintomatología mencionada. En este tipo de perfiles pueden ser frecuentes los fenómenos de adicción. Son sujetos que raramente acuden por voluntad propia a la consulta y dejan la psicoterapia con facilidad. Finalmente tengamos en cuenta, para interpretar este tipo de perfiles, que las características sociopáticas son más marcadas en jóvenes y tienden a suavizarse al cumplir años, a menos que sean potenciadas por el ambiente. T 76 ó más (Muy alto): Se presenta en personas que tiene poca capacidad de juicio. Puede indicar inestabilidad e irresponsabilidad en un sujeto inmaduro y centrado en sí mismo. Se pueden presentar conductas antisociales. Puede tratarse de un individuo agresivo o explotador. T 66 a 75 (Alto): Se puede deber a poca tolerancia, al aburrimiento o tedio. Problemas con la autoridad. Problemas maritales y de trabajo recurrentes. Puede tratarse de un sujeto rebelde y hostil. Puede indicar relaciones interpersonales y reacciones emocionales superficiales, ausencia 37 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 de culpa o remordimiento. Se pueden presentar adicciones. El sujeto puede tener antecedentes de pocos logros. T56 a 64 (Moderado): Puede tratarse de una persona impulsiva y aventurera, en cierta medida hedonista. El sujeto puede ser resentido, poco confiable e impaciente. Por otra parte, puede tratarse de un individuo sociable, confiando en sí mismo, que expresa claramente sus opiniones y sentimientos. Puede ser una persona imaginativa y creativa. T 41 a 55 (Medio): Puede ser una persona sincera, confiable, tenaz y responsable. T 40 o menos (Bajo): El individuo puede ser convencional y rígido. Puede indicar poca confianza en sí mismo y pasividad. El sujeto puede ser moralista. Indica también capacidad de autocrítica o un control de impulsos exagerado. Superyo muy fuerte. ESCALA 5 (Mf) MASCULINO – FEMENINO. Referencia a intereses en el trabajo, aficiones, pasatiempos, preocupaciones, temores, actividades sociales y preferencias religiosas. La escala 5 ha suscitado un menor interés entre los clínicos, por ello es más escasa la información disponible en la actualidad. La elevación de esta escala, siempre moderada en sujetos normales, puede considerarse un efecto de la educación que aumenta la sensibilidad y refinamiento de los sujetos del sexo masculino, acercándolos más, en su forma de ser, a las mujeres. Esto no implica, como hemos visto, que deba ser elevación de esta escala para un hombre y para una mujer, en el primero traduce pasividad y sensiblería, en la segunda refleja dureza de carácter y energía. VARONES Varones: 76 ó más (Muy alto): Intereses tradicionales femeninos. Posibles conflictos de identidad sexual. Pasividad y actitudes afeminadas. Inseguro en la expresión de sus emociones y opiniones. Posibles tendencias homoeróticas. Varones: 66 a 75 (Alto): El sujeto muestra intereses de investigación y creatividad. Tolera otros puntos de vista. Puede ser individualista. Con capacidad de empatía. Varones: 56 a 65 (Moderado): Sujeto autocontrolado con sentido común. Expresivo y demostrativo, con intereses estéticos. Muestra sensibilidad en las relaciones interpersonales. Varones: 41 a 55 (Medio): Sujeto práctico y despreocupado. También puede ser realista y convencional. Varones: 40 o menos (Bajo): Intereses tradicionalmente masculinos. Actitudes machistas. Puede ser un sujeto rudo, imprudente y agresivo. Sus intereses pueden ser limitados. 38 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 MUJERES Mujeres: 70 ó más (Muy alto): Pocos intereses femeninos tradicionales. Puede ser una persona poco amable, dominante o agresiva. Mujeres: 60 a 69 (Alto): La persona se muestra confiada en sí misma. Puede ser competitiva y enérgica. Puede mostrar cierta frialdad emocional. Se guía por la lógica. Mujeres: 51 a 59 (Moderado): Persona activa y arriesgada. Muestra espontaneidad. Es capaz de expresar con claridad y firmeza sus sentimientos y puntos de vista. Mujeres: 41 a 50 (Medio): Persona capaz y eficiente. Considerada con los demás, empática y de trato fácil. Idealista. Mujeres: 40 o menos (Bajo): Con bajo nivel educativo: Intereses femeninos tradicionales. Tendencia a la inseguridad y autodevaluación. Puede ser pasiva, dependiente y sumisa. Persona autocompasiva y quejumbrosa. Constreñida y dependiente. Se siente incapaz. Con alto nivel educativo: Capacidad intelectual e introspectiva. Iniciativa, energía. Actitud considerada. ESCALA 6 (Pa) PARANOIA = CAUTELA. Referencia a una sensibilidad interpersonal muy acusada y a la tendencia a malinterpretar las intenciones de los demás, junto con ideas de referencia, suspicacia extrema, delirios de persecución o de grandeza. Los perfiles tipo 6 son poco frecuentes e implican siempre gravedad del sujeto. Esta escala está formada principalmente por ítems obvios. Las personas con puntuaciones elevadas son suspicaces, desconfiadas, recelosas y proyectan la culpa de sus problemas en los demás. T 76 ó más (Muy alto): Puede indicar alteración del pensamiento. Creencias equivocadas. Ideas de referencia. El sujeto puede ser vengativo preocupado. La persona puede actuar con base en delirios y fantasías. T 66 a 75 (Alto): El sujeto puede ser violento y resentido. Es una persona hostil y suspicaz. Orientación paranoide, conductual y cognitiva. Indica rigidez y obstinación. Tendencia a interpretar mal las situaciones sociales. Tendencia a la racionalización y a proyectar la culpa y las críticas. Pobre pronostico terapéutico. T56 a 64 (Moderado): Sujeto demasiado sensible a desaires y rechazos. Se muestra cauteloso en los contactos sociales iniciales. Puede ser moralista y actuar como víctima. Confiado hasta que lo traicionan. Muy trabajador. 39 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 T 41 a 55 (Medio): El sujeto muestra un pensamiento claro y actúa racionalmente. Se presenta en personas precavidas y flexibles. T 40 o menos (Bajo): Puede tratarse de un sujeto equilibrado y jovial. La persona puede ser cautelosa y evasiva. Puede ser un sujeto obstinado. Siguiere desorden paranoide. En el ámbito clínico se deduce una funcionabilidad paranoide si se cumplen las siguientes condiciones: 1. que el puntaje Pa esté por debajo de T 35; 2. que sea el más bajo del perfil; 3. que al menos una de las restantes escalas esté por encima de T 65; 4. que la configuración de las escalas de validez sea defensiva (L y K > T 60 y ambos mayores que el de F) ESCALA 7 (Pt) PSICASTENIA = ANGUSTIA. Refieren a compulsiones (acciones repetitivas) u obsesiones (incapacidad para evitar pensamientos parásitos, repetitivos o ideas obsesivas). También evalúa ansiedad, baja autoestima, dudas acerca de la propia capacidad o dificultad para tomar decisiones. Los sujetos con una punta en la escala 7 son tensos, ansiosos y rígidos. Ponen de manifiesto defensas obsesivo-compulsivas, pueden existir fobias, compulsiones y obsesiones. La sintomatología de estos sujetos frecuentemente interfiere de forma grave con su trabajo o relaciones interpersonales. Este tipo de personas tiene una estructura de personalidad muy difícil de cambiar y requiere una terapia a largo plazo. T 76 ó más (Muy alto): Pude indicar un sujeto meditativo. Rituales rígidos. La persona puede estar perturbada o presentar fobias basadas en ideas supersticiosas. El sujeto puede ser temeroso o presentar sentimientos de culpa. Puede presentarse en sujetos angustiados y depresivos. Expresiones de depresión y culpa. T 66 a 75 (Alto): El sujeto puede ser inseguro, preocupado y ansioso. La persona puede ser aprensiva y tener miedo al fracaso. Puede tratarse de un individuo extremadamente meticuloso e indeciso. Se presenta también en personas moralistas, tensas e infelices. Intelectualización y racionalización. T56 a 64 (Moderado): Puede tratarse de un sujeto responsable y acucioso, que tiende a intelectualizar. Muy trabajador. Ordenado y perfeccionista. Capacidad de insight moderada. 40 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 T 41 a 55 (Medio): Se presenta en personas puntuales y confiables. El sujeto puede ser adaptable y confiado. Indica también a una persona bien organizada. T 40 o menos (Bajo): La persona confía en sí misma. Se siente libre de inseguridades, relajado y tranquilo. Puede ser además tenaz y eficiente. ESCALA 8 (Es) ESQUIZOFRENIA = CREATIVIDAD. Pensamiento excéntrico, alteraciones de la percepción, delirios de persecución y alucinaciones. También aislamiento social relaciones familiares deficientes, dificultades para controlar los impulsos, falta de concentración, etc. Son sujetos excéntricos, con ideas e intereses originales o inusuales, puede tratarse de personas inteligentes o creativas, pero su contacto con la gente es pobre escapando a través de su fantasía de una realidad vivida como penosa o de unos impulsos sentidos como inaceptables. Son personas de mente desorganizada, indecisas, infelices y ansiosas. En los perfiles tipo 8 es necesaria una evaluación muy cuidadosa del sujeto antes diagnosticar una posible psicosis, pues la elevación de la escala por sí misma no es válida para hacer este diagnóstico. T 76 ó más (Muy alto): Puede indicar alteraciones del pensamiento y conductas excéntricas. Se puede tratar de un sujeto aislado socialmente. El contacto con la realidad puede ser pobre y manifestarse tendencias delirantes (somáticas, de persecución, etc.). Puede darse en personas que presentan alucinaciones y autismo. Pronóstico terapéutico desfavorable. Insight limitado. T 66 a 75 (Alto): La persona puede manifestar creencias raras o realizar acciones grotescas. El sujeto puede ser retraído, alienado y poco convencional. Puede además dudar de sí mismo y estar confundido con respecto a su identidad. Pueden manifestarse dificultades en la concentración y el pensamiento. Negación, evasión (fuga a la fantasía) T56 a 64 (Moderado): Poco interés en la gente. El sujeto puede ser creativo e imaginativo, además de poco práctico. También puede tener manifestaciones religiosas. Se puede presentar en personas irritables. T 41 a 55 (Medio): Se trata de personas confiables, adaptables y equilibradas. T 40 o menos (Bajo): El sujeto puede ser convencional y conservador. Autocontrolado. Sumiso. 41 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 ESCALA 9 (Ma) HIPOMANÍA = PRODUCTIVIDAD. Humor elevado, habla y actividad motora aceleradas, irritabilidad, descarga de ideas y periodos de depresión leves. Sujetos con elevación en esta escala son impulsivos, maníacos, y con problemas interpersonales en su vida. Son extravertidos, sociables y emprendedores en sus relaciones sociales, pero también superficiales e inconstantes. Grandilocuentes e hiperactivos, charlatanes, siempre concibiendo planes que casi nunca llegan a realizar completamente. T 76 ó más (Muy alto): Los sujetos pueden ser comunicativos, irritables y extravagantes. La persona puede ser también hiperactiva y dispersa. El individuo puede estar confuso, tomar decisiones impulsivas y mostrar poco control de sus emociones. Resistentes a la interpretación psicológica y a la psicoterapia. Asisten poco o abandonan el tratamiento. T 66 a 75 (Alto): La persona puede ser demasiado abierta y mostrar actividad excesiva. Puede estar eufórico, agitado y presentar labilidad emocional. Puede ser una persona muy platicadora con relaciones interpersonales superficiales e impaciente. Consideran innecesaria la intervención psicoterapéutica y se resisten a la interpretación psicológica. T56 a 64 (Moderado): Se presenta en personas dóciles y tolerantes. El sujeto puede tener poca tolerancia a la monotonía y una variedad de intereses. Puede tratarse de una persona eficiente y trabajadora, emprendedora y orientada al logro. T 41 a 55 (Medio): Puede tratarse de un sujeto sociable y amigable. Se presenta en personas responsables y realistas. Individuos entusiastas y equilibrados. T 40 o menos (Bajo): El sujeto puede ser apático y pesimista. Tímido y dependiente. Falta de energía con poca confianza en sí mismo. Puede estar deprimido y fatigarse fácilmente. ESCALA 0 (Is) INTROVERSIÓN SOCIAL = TRABAJO EN GRUPO. Aislamiento de los demás, falta de participación en actividades sociales y ausencia de conductas asertivas. Al igual que ocurre con la escala 5, esta escala no se considera propiamente clínica. Las personas que puntúan alto en esta escala son sujetos que huyen de las situaciones sociales, en las que se sienten a disgusto. Son introvertidos y poco comunicativos. T 76 ó más (Muy alto): Las personas pueden ser aisladas, distantes y retraídas. Puede tratarse de sujetos meditativos, inseguros e indecisos. 42 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 T 66 a 75 (Alto): Puede tratarse de individuos introvertidos, tímidos y cautelosos. La persona puede ser irritable y malhumorada, con poca confianza en sí misma. El sujeto puede ser sumiso o rígido. T56 a 64 (Moderado): El sujeto puede ser reservado y serio. La persona puede ser autodevaluada y cautelosas, con control exagerado de sus impulsos. El individuo puede ser reservado y torpe socialmente. T 41 a 55 (Medio): Puede tratarse de sujetos enérgicos y activos, con entereza. La persona puede ser equilibrada, amistosa y platicadora. T 40 o menos (Bajo): Sujetos sociables, cálidos y dóciles. La persona puede ser exhibicionista o manipuladora. Puede tener confianza en sí mismo y ser autoafirmativo. Algunos individuos son demasiado tolerantes con ellos mismos. 43 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 VII.B- TIPOS DE CÓDIGOS CLÍNICOS COMBINADOS Re o de os ue la a e a o e ta de i te p eta las es alas del MMPI-2, no es analizando escala por escala, sino interpretando en base al código generado por las escalas clínicas significativas. Obtenemos el código de interpretación, ordenando de mayor a menor las pu tua io es de las es alas lí i as . Fe á dez, He e o, Ma o i, COMBINACIONES CON LA ESCALA 1 (Hs) 1-2/2-1 Los pacientes con este tipo de código se preocupan excesivamente por su salud y el funcionamiento de su cuerpo e informan problemas somáticos y dolor, se quejan de sentirse físicamente enfermos y están muy preocupados por su salud y funciones corporales. Informan debilidad, fatiga, mareos y problemas digestivos. Se muestran ansiosos, tensos, nerviosos, intranquilos e irritables, con características de ensimismamiento e infelicidad. Generalmente muestran una pérdida de iniciativa. Son sujetos que tienen un escaso auto comprensión de sus problemas y se resisten a aceptar causas psicológicas o emocionales como origen de los mismos; quizá por ello, en general, no suelen responder bien a los tratamientos psicoterapéuticos. Prefieren las explicaciones médicas a sus síntomas y se resisten a las interpretaciones psicológicas. Las situaciones de tensión, o las responsabilidades excesivas, suelen agravar la sintomatología, que puede incluir dolores de cabeza y precordiales, trastornos gastrointestinales, anorexia, náuseas, vómitos, debilidad, insomnio, fatiga, cansancio o vértigo, lo que puede representar una forma de escapar a dichas situaciones o de justificar su inoperancia. Son cohibidos, introvertidos y tímidos en situaciones sociales; retraídos y solitarios. Experimentan dudas sobre su capacidad y muestran duda e indecisión incluso sobre cuestiones menores. Tienden a ser hipersensibles y pasivo-dependientes. También pueden utilizar bebidas alcohólicas o fármacos por prescripción médica para reducir la tensión que experimentan. Este tipo de perfil se encuentra entre sujetos neuróticos hipocondríacos. Ansiosos o depresivos. Pueden presentar un estado de ánimo deprimido. Aunque también pueden darse en sujetos esquizoides, en cuyo caso son de esperar otros signos diagnósticos, como por ejemplo elevaciones en la escala F o en la 8. Guardan hostilidad hacia quienes perciben que no les prestan suficiente atención y apoyo. Carecen de insight acerca de si mismos y se resisten a aceptar la responsabilidad de su propia conducta. 1-3/3-1 Puntuaciones altas describen por lo general a pacientes con un diagnóstico de trastorno neurótico (histérico, hipocondríaco). Puede estar presente el Síndrome Conversivo clásico; presencia de sintomatología limitante sin base orgánica. Pero prefieren la explicación médica de sus problemas. En general, están ausentes la ansiedad y depresión graves. Este tipo de personas funciona con un nivel reducido de eficiencia y desarrollan síntomas físicos bajo estrés, debido a la incapacidad de manejar los estresores. Estos síntomas pueden desaparecer en el momento en que disminuye el estrés. 44 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Por otro lado, los pacientes con este patrón de perfil tienden a ser demasiado optimistas y superficiales en situaciones sociales; inmaduros, egocéntricos y egoístas; se sienten inseguros y tienen fuerte necesidad de atención y afecto. Con frecuencia buscan la compasión de otras personas, son dependientes y reclaman afecto. En general, los pacientes son socialmente extrovertidos, pero sus relaciones interpersonales se caracterizan por no ser profundas y de poco compromiso afectivo. Suelen ser comunicativos, sociables y extrovertidos, pero su carácter es inmaduro, egocéntrico y egoísta. Tienen una gran necesidad de simpatía, atención y afecto; son dependientes, pero no renuncian a influir sobre los demás, lo que produce unas relaciones interpersonales enrarecidas y en ocasiones extrañas. Pueden ser resentidos y hostiles, pero reprimen sus sentimientos o controlan excesivamente su conducta, manifestando su hostilidad de forma indirecta o en explosiones muy violentas de escasa duración. Son agradables en apariencia pero carecen de habilidades para tratar con el sexo opuesto. Según Butcher (1999) muchos pacientes con este tipo de código parecen tener un impulso sexual bajo, pe o tie de a la o uete ía . Tie e a o t ola y so pasivo—agresivos, exhibiendo arranques de enojo ocasionales. Son bastante convencionales así como conformistas en sus actitudes y creencias. Negación, proyección y racionalización, que les permite tanto justificarse como derivar sus responsabilidades hacia los demás. Creen, sin embargo, en las enfermedades físicas y tienen una escasa comprensión de las causas psicológicas de sus trastornos, lo que les hace sentirse mal en una situación de terapia; por otra parte necesitan que el terapeuta les preste mucha atención y exigen de él soluciones concretas en las que luego no se implican personalmente. Estos pacientes no tienen motivación para la psicoterapia, esperan respuestas y soluciones definidas para sus problemas. Pueden concluir con la terapia de manera anticipada. Se resisten las interpretaciones psicológicas y sus síntomas, de ser genuinos, son extremadamente discapacitantes 1-4/4-1 En ese caso, se observan síntomas hipocondríacos graves, en especial cefaleas y molestias estomacales. Según Butcher (1999) estos pacientes son indecisos y ansiosos, son socialmente extrovertidos, careciendo de habilidades para relacionarse con el sexo opuesto. Sienten rebeldía hacia su núcleo familiar pero no expresan estos sentimientos. Es probable que utilicen el alcohol e e eso. Ca e e de e puje tienen metas pobremente definidas. Existe un débil control de impulsos, que le ocasiona insatisfacción y amargura. La posibilidad de un trastorno caracterizar es elevada. A menudo están insatisfechos, son pesimistas, demandantes, irascibles, agresivos y resistentes a la psicoterapia tradicional. Las personas con este perfil son sujetos rebeldes, con resentimientos hacia el hogar y los padres, que seguramente no expresan de forma directa. 45 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Perfil 16/61 Estos sujetos son desconfiados y suspicaces. Rígidos, tercos y hostiles, manifiestan una acusada hipersensibilidad y temores referentes a su estado de salud. A menudo establecen relaciones entre su sensación de malestar físico y percepciones de hostilidad o de amenazas procedentes del medio que les rodea. Pueden existir asimismo trastornos del pensamiento. Perfil 17/71 Estos sujetos se caracterizan por una elevada tasa de ansiedad, que ocasiona una sintomatología física importante, a través de mecanismos de somatización que transforman los problemas psicológicos en manifestaciones orgánicas sin que el sujeto sea consciente de ello. Esta ansiedad puede ser crónica y altamente incapacitante para realizar una vida normal. 1-8/8-1 Siguiendo los lineamientos de Butcher (1999), estos pacientes experimentan sentimientos de hostilidad y agresión, pero no saben expresarlos adecuadamente. Se caracterizan por ser inhibidos y reprimidos, o bien, demasiado combativos y puntillosos, además de sentirse socialmente inadecuados y no confiar en los demás. Tienden a aislarse del entorno y se sienten infelices y deprimidos. Con frecuencia muestran aplanamiento afectivo y pueden además encontrarse confundidos y distraídos. En general, a estos pacientes se les diagnostica esquizofrenia. 1 -9/9-1 En este código encontramos pacientes ansiosos, tensos e inquietos. Propensos a alteraciones somáticas y renuentes a aceptar las explicaciones psicológicas para sus molestias. Son agresivos y beligerantes, pero en realidad son pasivos— dependientes, e intentan negarlo. Tienden a ser ambiciosos, con un alto nivel de empuje, pero carecen de metas bien definidas. A menudo se frustran y presentan angustia extrema. Como expresa Butcher (1999) en ocasiones este perfil se encuentra en personas con daño cerebral que experimentan dificultades para enfrentar dichas deficiencias. Hovey (1967) cree que este perfil es congruente con algún tipo de disfunción cerebral orgánica, cuando ambas escalas alcanzan una puntuación T por encima de 70, el ítem 274 es respondido 'Falso', además de cualquiera de los tres ítems siguientes: l0 F , 51 F , 159 V y 192 F. Perfil 10/01 El retraimiento, aislamiento y reflexión de estos sujetos puede aumentar tanto la importancia de las molestias físicas como la presencia de una enfermedad. Son sujetos que hacen girar su vida alrededor de sus molestias y exageran las precauciones o medidas para evitar las enfermedades. COMBINACIONES CON LA ESCALA 2 (D) 2-3/3-2 Los pacientes con este tipo de código, se sienten nerviosos, tensos, preocupados, tristes, deprimidos, fatigados, exhaustos y débiles aunque no lleguen a presentar una ansiedad incapacitante. Siguiendo a Butcher (1999) carecen de interés, iniciativa y participación en las situaciones de la vida. Tienen un nivel disminuido de actividad física y suelen presentar trastornos gastrointestinales. Son pasivos, dóciles y dependientes. Se sienten insuficientes, inseguros y desamparados provocando en los demás el deseo de cuidarlos. Muestran empuje, y buscan 46 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 responsabilidades pero temen colocarse en situaciones competitivas o de mayor presión. Sienten que no obtienen un reconocimiento adecuado por sus logros y los lastima cualquier tipo de crítica. Son controladores y reprimen sus sentimientos no pudiendo expresarlos adecuadamente. Evitan la participación social; se sienten incómodos con personas del sexo opuesto. La inadaptación sexual es común, incluyendo frigidez e impotencia. Estos pacientes tienden a funcionar a un nivel reducido de eficiencia durante largos periodos y parecen tolerar gran cantidad de infelicidad. En general se les diagnostica neurosis depresiva y no responden muy bien a la psicoterapia. Carecen de insight y se resisten a las reformulaciones psicológicas de sus problemas. 2-4/4-2 Este tipo de código es común en aquellos pacientes que tienen antecedentes penales. Suelen tener problema con la ley, son impulsivos y necesitan la satisfacción inmediata de los sus impulsos. Tienen poco respeto por normas y valores sociales, a menudo presentan acting out y carecen de culpa y remordimiento por los actos cometidos. Según Butcher (1999) es probable que beban en exceso. Parecen frustrados por su falta de logros y se muestran resentidos ante las demandas que otras personas les hacen. Aun cuando les cuesta iniciar una labor, suelen ser sujetos trabajadores y responsables, tolerantes y conformistas con el estado de las cosas. Es posible que exista ideación e intentos de suicidio, en particular si ambas escalas están excesivamente elevadas. Tienen una marcada inclinación a manipular a los demás. Tienden a parecer sociables y extrovertidos, dando una impresión inicial favorable. Son cohibidos, insatisfechos consigo mismos así como pasivo—dependientes. El pronóstico en psicoterapia es pobre aunque expresen su necesidad de ayuda y un deseo de cambio. Es probable que terminen rápidamente con la terapia si desaparece el estrés o disminuyen sus dificultades legales. Perfil 26/62 Se trata de sujetos hipersensibles, rencorosos y hostiles, lo que puede producirles sentimientos de culpa que no evitan que responsabilicen a los demás de sus fallos o fracasos. Temen las críticas, se sienten deprimidos e inútiles, inadecuados o perseguidos, lo que dificulta extraordinariamente su adaptación social viéndose abocados a unas relaciones interpersonales necesariamente insatisfactorias que cierran un círculo vicioso. 2-7/7-2 Las características de este tipo de perfil se asocian con alteraciones en el estado de ánimo, como depresión, ansiedad y tensión. Los pacientes expresan sentirse nerviosos gran parte del tiempo y preocuparse en exceso. Como expresa Butcher (1999) tienden a ser vulnerables ante las amenazas reales e imaginarias y se inclinan por anticipar los problemas antes de que ocurran. Reaccionan en extremo a te el e o est és o se ti ie tos de fatalidad atast ófi a . Presentan variedad de síntomas físicos, fatiga y agotamiento. Se sienten infelices y tristes. Son lentos en sus acciones, en su discurso y pueden presentar también lentitud en los procesos de pensamiento. En las conversaciones por lo general se muestran muy pesimistas en cuanto a la superación de sus problemas. Otros los consideran meditativos, malhumorados y ensimismados. 47 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 En sujetos con este perfil existen tendencias obsesivas graves y puede dirigiendo toda su agresividad hacia sí mismo. Son escrupulosos, llenos de culpas y tienen una fuerte necesidad de hacer lo correcto. Suelen ser religiosos y moralistas. Pueden tener expectativas altas y poco realistas acerca de si mismos. Son pesimistas con referencia a su futuro y no acaban nunca de dar vueltas a sus problemas. Presentan indecisión y sentimientos de incapacidad, inseguridad e inferioridad ante los demás. Además, con frecuencia son meticulosos, perfeccionistas y un tanto compulsivos. Tienen dificultad para afirmarse en situaciones sociales pero muestran una elevada capacidad para formar vínculos emocionales profundos ya que buscan el cuidado y la seguridad que les puedan brindar los demás. En este sentido, presentan dependencia en las relaciones sociales. En general tienen una elevada motivación para la psicoterapia y están propensos a permanecer en ella por largo tiempo. Los individuos con este patrón tienden a mostrar una mejoría considerable en terapia. Se les diagnostica como depresivos, obsesivo—compulsivos o con trastorno de ansiedad. 2-8/8-2 Estos pacientes se caracterizan por ser ansiosos, agitados, tensos e intranquilos. Según Butcher (1999) tienen trastornos de sueño y baja concentración. Además, son olvidadizos y tienen pensamiento confuso. Ineficaces para cumplir con sus responsabilidades, se muestran poco originales y estereotipados en pensamiento y solución de problemas. Presentan síntomas somáticos y una estimación poco realista acerca de si mismos. Sus rasgos de personalidad incluyen dependencia, falta de asertividad, irritabilidad y resentimiento. Se caracterizan también por experimentar pérdida del control y no expresar sus emociones. Niegan sus impulsos pudiendo presentar periodos disociativos de acting out. Son sensibles a las reacciones de los demás y piensan mal acerca de las motivaciones de otras personas. Evitan las relaciones interpersonales cercanas por miedo a ser lastimados. En general manifiestan sentimientos de desesperación y falta de valía. Los diagnósticos habituales que se les asignan a estos pacientes incluyen psicosis maniaco— depresiva y esquizofrenia, tipo esquizoafectivo. Con frecuencia tienen una sintomatología crónica, incapacitante, se muestran llenos de culpa y con depresión clínica. Tienen un discurso débil y reducido, además de lentitud en el flujo de pensamiento. Frecuentemente están llorosos y se muestran apáticos e indiferentes. A menudo tienen preocupación y pensamientos suicidas, pueden llegar a tener planes específicos para matarse. 2-9/9-2 Este perfil se caracteriza por el egoísmo y narcisismo de los pacientes. Según Butcher (1999) los sujetos con este código generan situaciones de fracaso que opacan las altas expectativas de logro que poseen. En personas jóvenes, esto puede sugerir una crisis de identidad. Suelen ser ansiosos y tensos, sus quejas somáticas tienen que ver con el área gastrointestinal. Pueden tener antecedentes de depresión grave, pero no es un estado de ánimo frecuente. Suelen consumir alcohol como un escape a las tensiones y el estrés. Con frecuencia niegan sus sentimientos de incapacidad y falta estima con periodos alternados de aumento de actividad y fatiga. El diagnóstico más común es el de trastorno maniaco—depresivo. También este perfil se encuentra en pacientes con daño cerebral que han perdido el control y que intentan enfrentar sus deficiencias a través de actividad excesiva. 48 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 COMBINACIONES CON LA ESCALA 3 (Hs) 3-4/4-3 Personas con este tipo de código, se caracterizan por mantener impulsos hostiles y agresivos pero sin expresarlos de manera apropiada. Se caracterizan por el extremo control con períodos de acting out violento y agresivo sin considerar que su comportamiento sea problemático. Muestran sentimientos de hostilidad hacia la familia, son sensibles al rechazo y demandan atención y aprobación de los otros. Son rebeldes aunque externamente parezcan conformistas. Tal como expresa Butcher (1999), son comunes la inadaptación sexual y la promiscuidad. Los pensamientos e intentos de suicidio pueden seguir a los episodios de acting out. Se los suele diagnosticar como personalidad pasivo – agresiva y emocionalmente inestables. 3-6/6-3 En este caso, Butcher (1999) menciona que los sujetos se caracterizan por la tensión, ansiedad y trastornos físicos moderados sin llegar a ser incapacitantes. Experimentan sentimientos de hostilidad hacia la familia sin expresar de manera directa sus emociones negativas ni reconocer habitualmente la presencia de las mismas. Suelen ser insolentes, poco cooperativos y difíciles de tratar. Niegan tener problemas psicológicos graves y refieren tener desconfianza y resentimiento. 3-8/8-3 Según Butcher (1999) estos pacientes muestran agitación psicológica intensa. Pueden presentar trastornos de pensamiento y tienen problemas de concentración, fallas de memoria, ideas inusuales y poco convencionales. Suelen perder la asociación de ideas llegando a experimentar pensamientos obsesivos, delirios y alucinaciones. El diagnóstico más común en este perfil es el de esquizofrenia. Son generalmente ansiosos, tensos, nerviosos, temerosos y preocupados. Tienen fobias, depresión y sentimientos de desesperanza. Les resulta difícil tomar hasta las decisiones más pequeñas. Con frecuencia manifiestan una amplia variedad de afecciones físicas. Hablan acerca de sus trastornos y dificultades en forma vaga y evasiva. Es probable que sean inmaduros, dependientes y que tengan una fuerte necesidad de atención y afecto. Suelen ser apáticos y pesimistas; no participan de manera activa en situaciones de la vida diaria. La terapia orientada al insight no es eficaz con estos pacientes, se suele utilizar psicoterapia de apoyo. COMBINACIONES CON LA ESCALA 4 (Pd) 4-5/5-4 Este código en general está presente sólo en varones y estos son inmaduros, narcisistas y pasivos emocionalmente. Tal como los describe Butcher (1999), tienen fuertes necesidades de dependencia (aunque no lo reconozcan) y una dificultad para incorporar los valores sociales. Su manera de hablar, comportamientos y forma de vestir refleja su poco conformismo y falta de convencionalidad. Generalmente tienen un control adecuado, pero pueden ocurrir periodos breves de acting out agresivo mostrando culpa y remordimiento temporales. 49 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 En general el diagnóstico es el de personalidad pasivo-agresiva. Experimentan gran dificultad con su identidad sexual y es posible la homosexualidad abierta, en particular si ambas escalas están extremadamente elevadas. Con frecuencia temen que las mujeres los dominen. 4-6/6-4 Estos pacientes se caracterizan por ser inmaduros, narcisistas, indulgentes consigo mismos y pasivo-dependientes. Butcher (1999) expresa que hacen demandas excesivas hacia otras personas en búsqueda de atención, simpatía y compasión. Las mujeres con este perfil se identifican en extremo con el rol femenino tradicional y dependen en gran medida de los varones. Estos pacientes no se llevan bien con los demás, en especial con los miembros del sexo opuesto. Son desconfiados con respecto a las motivaciones de otras personas, evitan involucrarse a un nivel profundo, poseen hostilidad y enojo reprimidos. Con frecuencia son irritables, discutidores, malhumorados, y resentidos con la autoridad. Probablemente nieguen tener problemas psicológicos graves, en vez de ello racionalizan y proyectan la culpa hacia los otros sin aceptar su propia responsabilidad en conducta. También son poco realistas y grandiosos en sus autoestimaciones. Suelen ser poco receptivos a la psicoterapia y en general se les diagnostica personalidad pasivoagresiva o esquizofrenia de tipo paranoide. 4-7/7-4 Las características de los pacientes que poseen este perfil se alternan entre periodos de gran insensibilidad acerca de las consecuencias de sus actos y la preocupación excesiva por los efectos de su conducta. Según Butcher (1999) con frecuencia tienen episodios de acting out, seguidos de culpa y autocensura temporales. Las características más frecuentes incluyen quejas somáticas vagas, tensión, fatiga, agotamiento, dependencia e inseguridad. Requieren que constantemente se reafirme su propia valía. En terapia responden de manera sintomática al apoyo y la reafirmación. 4-8/8-4 Siguiendo los lineamientos de Butcher (1999) estos pacientes no se adaptan a su ambiente, parecen extraños y peculiares, son poco conformistas, resentidos con la autoridad y experimentan problemas en su autocontrol. Pueden adherirse a puntos de vista radicales en religión o política. Son erráticos y difíciles de predecir. Muestran enojo, irritación, resentimiento y presentan acting out de manera indiferente a los demás, como delincuencia o actos criminales. A menudo beben de manera excesiva, usan drogas (en particular alucinógenos) y pueden presentar desviación sexual. Muestran pocos logros, falta de responsabilidad y adaptación marginal. Poseen profundos sentimientos de inseguridad, demandando exagerada atención y afecto. Tienen un pobre autoconcepto y sus acciones se predestinan al rechazo y al fracaso. 50 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Suelen atravesar periodos de obsesiones suicidas, se refugian en la fantasía y son desconfiados, evitando las relaciones profundas. Tienen deficiencias en empatía y falta de habilidades sociales básicas. Son retraídos, aislados y propensos a considerar al mundo como amenazante y que los rechaza. Culpan a los demás de sus dificultades. Guardan fuertes preocupaciones acerca de la masculinidad y la feminidad, obsesionándose con pensamientos de naturaleza sexual. Temen ser incapaces en su desempeño sexual y pueden participar en actos sexuales antisociales en un intento por demostrar que son adecuados. El diagnóstico más común para este tipo de perfil es el de esquizofrenia (tipo paranoide, personalidad egocéntrica, personalidad esquizoide y personalidad paranoide). 4-9/9-4 Según Butcher (1999) los individuos con este tipo de perfil pueden mostrar una notable desconsideración hacia las normas y valores sociales. Son antisociales, irresponsables, con valores éticos inestables. Suelen presentar dificultades legales o problemas laborales. Tienen un amplio conjunto de conductas problema como alcoholismo, peleas y acting out sexual sin considerar las consecuencias. Buscan estimulación emocional y excitación. Son desinhibidos y extrovertidos. Se caracterizan por el narcisismo, egoísmo, la indulgencia consigo mismo y la impulsividad. En este sentido, tienen necesidad de satisfacción inmediata de sus impulsos y baja tolerancia a la frustración. Los sujetos con este patrón no desean aprender de las experiencias de castigo. Cuando tienen problemas, racionalizan sus defectos y fallas y/o culpan a los demás de sus dificultades, mintiendo para evitar la responsabilidad. Son irritables y de actitud sarcástica. Frecuentemente, muestran enojo y hostilidad; pueden, además tener arranques emocionales ocasionales. También son enérgicos, intranquilos e hiperactivos. A menudo dan una buena impresión inicial porque son expresivos y espontáneos, no obstante, sus relaciones son generalmente superficiales y mantienen a los demás a una distancia emocional. En general parecen confiados en sí mismos y seguros, pero son bastante inmaduros. El diagnóstico común para este tipo de perfil es el de personalidad antisocial. Perfil 40/04 Se trata de un perfil poco frecuente en el que se refleja una importante tasa de impulsividad y rebeldía, en función de la elevación de la escala 4, cuyas manifestaciones externas están generalmente inhibidas, aunque son posibles explosiones puntuales de considerable violencia, debidas más a tensión acumulada que a reactividad frente a una situación especialmente penosa. 51 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 PERFILES TIPO 5 (Mf) - MASCULINIDAD FEMINIDAD Perfil 51/15 Esta combinación es poco frecuente en nuestra experiencia. Se da más en hombres reflejando, en este caso, tanto quejas físicas y somatizaciones como hipersensibilidad. Perfil 52/25 En hombres corresponde a sujetos pacíficos, concienzudos, con intereses estéticos, idealistas, sumisos y confiados en los demás, que pueden mostrarse tensos y nerviosos. Perfil 53/35 En hombres corresponde a un sujeto sociable, dependiente, refinado e histriónico. Este perfil es bastante frecuente entre nuestros sujetos normales, principalmente hombres a pesar de ello no hay información en la bibliografía. Perfil 54/45 El hombre con este perfil es pasivo agresivo, con dificultades para controlar sus impulsos, quizá muestre una conducta sexual poco convencional, puede tener un elevado sufrimiento a causa de sentimientos de inadecuación psicosexual. Su forma de desafiar a la sociedad es más convencional a través de ropa, lenguaje o costumbres, que delictiva. En mujeres predomina la rebeldía e independencia. Perfil 56/65 Estos sujetos pueden sentirse rechazados y ser muy suspicaces con respecto a su papel psicosexual, percibiendo como recriminativa o acusatoria la actitud de los demás hacia ellos. Perfil 57/75 Los varones son sujetos idealistas, deprimidos y ansiosos, con dificultades de relación interpersonal y de rendimiento académico. Perfil 58/85 Entre estos sujetos, cuando son varones, parecen frecuentes los trastornos de abuso de alcohol. Se muestran preocupados o deprimidos, pero con los procesos de pensamiento intactos. Perfil 59/95 Esta combinación la hemos encontrado de forma más frecuente entre mujeres normales que hombres, reflejo, en nuestro caso, que se refiere a una muestra de solicitantes de empleo, tanto de mayor creatividad como de energía, dado que las notas T para ninguna de las dos escalas era superior a 70. Esta combinación es más difícil de interpretar en hombres. Perfil 50/05 Combinación presente sólo en hombres normales hasta el 4% de casos, situándose en el noveno lugar de códigos más frecuentes, entre 56 posibles, que traduce tanto dependencia como pasividad, en un temperamento sensible incapaz de relacionarse con los demás. 52 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 COMBINACIONES CON LA ESCALA 6(Pa) Perfil 67/76 Son sujetos rígidos, tercos y obstinados, ansiosos, preocupados, suspicaces y desconfiados, que suelen expresar su hostilidad de forma indirecta. Los trastornos de estos sujetos son crónicos y suelen llevar mucho tiempo de evolución. 6-8/8-6 Las características de este tipo de perfil coinciden con un diagnóstico de trastorno mental grave y esquizofrenia de tipo paranoide. Según Butcher (1999) los pacientes con este perfil manifiestan conducta psicótica evidente, su pensamiento es autista, fragmentado, delirante y circunstancial, con contenido bizarro. Tienen dificultad en concentrarse, atender y memorizar. Poseen una capacidad de juicio deficiente, delirios de persecución o grandeza y sentimientos irreales. Por lo común, muestran una preocupación por pensamientos abstractos inusuales y embotamiento afectivo. Estos individuos pueden tener un discurso rápido e incoherente. Tienden a carecer de mecanismos de defensa eficaces y en ocasiones muestran una ansiedad extrema. Es probable que reaccionen ante el estrés y la presión retrayéndose hacia la fantasía y la ensoñación, con dificultades para diferenciar claramente entre la fantasía y la realidad. Presentan sentimientos de inferioridad, inseguridad, falta de confianza y pobre autoestima. Con frecuencia las personas con este patrón se sienten culpables por sus fallas. En general, no se relacionan con otras personas y son desconfiados, por lo que evitan los vínculos emocionales profundos. Resienten las demandas interpersonales que se les hacen y se muestran malhumorados, irritables, así como poco amistosos y negativos. Tienden a presentar un patrón a largo plazo de inadaptación y en general tienen un estilo de vida esquizoide. 6-9/9-6 Estos pacientes, de acuerdo a las inferencias propuestas por Butcher (1999), son demasiado sensibles y desconfiados. Muestran una fuerte necesidad de afecto, se sienten vulnerables y manifiestan ansiedad gran parte del tiempo. Lloran fácilmente, reaccionan de manera extrema ante el menor estrés y se retraen hacia la fantasía, sin poder expresar emociones de modo adaptativo y modulado. Probablemente muestren signos de trastornos de pensamiento y expresen dificultades en relación con el pensamiento y la concentración; son ensimismados o sobreideacionales y obsesivos. Pueden tener delirios y alucinaciones con un discurso impertinente e incoherente. A menudo parecen desorientados y confundidos, además de tener una capacidad de juicio deficiente. Es posible que reciban un diagnóstico de esquizofrenia de tipo paranoide o de un trastorno del estado de ánimo. Perfil 60/06 En este tipo de perfil son frecuentes las características de desconfianza, en sujetos reservados que huyen de la amenaza que representa para ellos el contacto social. La elevación de la escala 0 puede controlar en cierta forma la manifestación de la hostilidad implícita en la escala 6. 53 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 COMBINACIONES CON LA ESCALA 7(Pt) 7-8/8-7 Según Butcher (1999) los pacientes con este perfil por lo general experimentan agitación y confusión y no dudan en admitir que tienen problemas psicológicos. Carecen de defensas para sentirse cómodos por lo cual se sienten deprimidos, preocupados, tensos y nerviosos. Pueden estar confundidos y presentar estados de pánico. Tienen capacidad de juicio deficiente y no suelen beneficiarse con la experiencia. Son introspectivos, ensimismados y sobreideacionales. Es probable que presenten sentimientos crónicos de inseguridad, incapacidad, inferioridad e indecisión. Carecen de experiencias de socialización, son retraídos y no tienen confianza a nivel social. Por lo general son pasivo—dependientes y tienen dificultades con las relaciones heterosexuales maduras. A menudo se sienten inadecuados en un rol sexual tradicional y por lo que su desempeño sexual es deficiente. Los pacientes con este perfil pueden recibir un diagnóstico de trastorno de ansiedad. Sin embargo a medida que la escala 8 es mayor que la 7 aumenta la probabilidad de psicosis. Perfil 79/97 Sujetos tensos y preocupados cuya energía puede aumentar de forma desproporcionada las rumiaciones obsesivas. Alternan períodos de comportamiento impulsivo con otros de pasividad y autodesprecio. Perfil 70/07 Este perfil como el anterior es poco frecuente, pero, en este caso la confluencia de las dos escalas indica una mayor incapacidad para hacer frente a relaciones sociales. Se trata de sujetos tímidos, apocados, asustadizos y vergonzosos que se muestran tensos y con un nivel de preocupación excesiva. COMBINACIONES CON LA ESCALA 8(Sc) 8-9/9-8 Butcher (1999) indica que a los individuos con este perfil se les considera egocéntricos e infantiles en sus expectativas acerca de los demás, demandan gran cantidad de atención, volviéndose resentidos y hostiles cuando no se los satisface. Sin embargo, temen a los compromisos emocionales y evitan las relaciones muy cercanas, de allí que sean retraídos y aislados a nivel social y que se sientan muy incómodos en las relaciones heterosexuales. También muestran tendencia a una adaptación sexual deficiente. Son hiperactivos y emocionalmente débiles, asimismo parecen agitados e inquietos. Demuestran un discurso fuerte y excesivo, además de una estimación poco realista acerca de si mismos. Sus pensamientos son ostentosos y arrogantes. A menudo evitan hablar de sus dificultades y es posible que no expresen una necesidad de ayuda profesional. Tienen grandes necesidades de logro y es posible que se sientan presionados a ello, no obstante, su desempeño tiende a ser mediocre. 54 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Generalmente se sienten inferiores e insuficientes y tienen baja autoestima. El diagnóstico más común que se les asigna es el de esquizofrenia (catatónica, esquizoafectiva o paranoide). También puede estar presente un grave trastorno de pensamiento, lo cual resulta en que los pacientes se sientan confundidos, perplejos y desorientados. Les resulta muy difícil enfocarse y experimentan pensamiento extravagante, poco frecuente, autista y circunstancial. Este perfil se encuentra en ocasiones en adolescentes con problemas de adicciones. Perfil 80/08 Son sujetos aislados, de personalidad esquizoide, que evitan las relaciones interpersonales en las que se sienten incómodos. Son extremadamente poco comunicativas, lo que hace la psicoterapia muy difícil. PERFILES TIPO 9(Ma) HIPOMANÍA Perfil 90/09 Este perfil es poco común y difícil de interpretar por la incompatibilidad de rasgos que representa cada una de las escalas que lo componen. 55 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 VIII. ESCALAS DE CONTENIDO Las respuestas dadas por la persona permiten obtener información acerca de sus sentimientos, estilo de personalidad y problemas pasado o presentes. Se asume que la persona desea comunicar sus ideas, actitudes, creencias, problemas y que su cooperación redundará en un conocimiento más confiable de sí misma. En los ambientes forense y laboral las personas tienden a distorsionar sus respuestas para dar puntuaciones disminuidas en las escalas de contenido con el fin de brindar una imagen conveniente de sí, libre de problemas. Guía para la interpretación de los puntajes elevados T >65 Los puntajes elevados indican que la persona reconoció la mayoría de los comportamientos y las actitudes incluidos en la escala evaluada. T 60 a 64 Los puntajes moderadamente elevados indican que el sujeto reconoció varios de los comportamientos y las actitudes incluidas en la escala evaluada. ---------------------------------- A) Escalas de contenido que evalúan síntomas internos: evalúan síntomas y cogniciones desadaptativas que un sujeto puede presentar. Las puntuaciones elevadas en estas escalas brindan indicios acerca de conductas sintomáticas singulares, creencias cognitivas desviadas o poco adaptativas y disturbios en el pensamiento. Ansiedad (ANX, 23 ítems). Los individuos que obtienen puntajes por arriba de una T de 65 en la escala ANX están admitiendo una gran cantidad de síntomas generales de ansiedad, como tensión, problemas somáticos (p. ej., fuertes latidos cardiacos y falta de oxígeno), problemas para conciliar el sueño, incomodidad por la preocupación y tener una pobre concentración. Parecen estar conscientes de los sínto as p o le as pu tuados alto , po lo ue los ad ite a ie ta e te. Reportan que les preocupa enloquecer. Además, encuentran tensión en la vida y tienen dificultad para tomar decisiones. Admiten estar concientes de estos síntomas y problemas y desean discutirlos con los demás. El tratamiento psicológico podría dirigirse hacia la reducción de la ansiedad. Síntomas generales de ansiedad que incluyen tensión y problemas somáticos (como taquicardias y dificultad en la respiración); indican además dificultades para dormir, tendencia a preocuparse en exceso y falta de concentración. Estas personas temen volverse locas, experimentan tensión constante en la vida y tienen dificultad para tomar decisiones. Miedos (FRS, 23 ítems). Un alto puntaje en la escala FRS (puntaje T > 65) indica que un individuo tiene muchos miedos específicos y se siente abrumado por ellos. Estos miedos pueden incluir ver sangre; lugares altos; manejo del dinero, animales como serpientes, ratones o arañas; irse de casa; fuego, tormentas y desastres naturales; agua; la oscuridad; estar en lugares cerrados y suciedad. 56 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Es probable que las personas con un puntaje alto en esta escala se sientan vulnerables a los periodos de ansiedad intensa. Obsesividad (OBS, 16 ítems). Las personas que obtienen un puntaje en el rango clínico (puntaje T > 65) en la escala de contenido OBS reportan una gran dificultad para tomar decisiones. Son propensas a reflexionar en exceso acerca de estos temas y problemas (incluso problemas o eventos menores), lo cual causa que los otros se vuelvan impacientes con ellas. Tienen mucha dificultad para realizar cambios y se angustian incluso por cambios menores en sus vidas. Suelen presentar ciertas conductas compulsivas, tales como contar compulsivamente o guardar cosas sin importancia. Son propensas a ser aprensivas en exceso algunos pueden sentirse abrumados por sus propios pensamientos. Personas que se preocupan excesivamente y con frecuencia, se sienten abrumadas por sus propios pensamientos. Personas con dificultad para tomar decisiones y probablemente tiendan a meditar excesivamente sus puntos de vista y problemas, de manera que quienes los rodean se impacientan. Tener cambios les resulta angustiante y pueden mostrar algunas conductas compulsivas como contar o guardar cosas insignificantes. Depresión (DEP, 33 ítems). La gente que tiene puntajes altos en la escala DEP (puntaje T > 65) experimenta pensamientos depresivos. Estos pacientes admiten sentirse deprimidos, inseguros acerca de su futuro y carentes de interés por la vida. Son propensos a reportar una infelicidad considerable, tienden a llorar con facilidad y no tienen esperanzas en el futuro. Quienes obtienen puntajes altos en la escala DEP también reportan pensamientos suicidas o deseos de morir. Tienden a creer que están condenados o que han cometido pecados imperdonables y pensar que las otras personas no los apoyan. Los pacientes que tienen el puntaje más alto en la escala DEP suelen estar abiertos a la intervención terapéutica y sienten necesidad de apoyo. Persona, probablemente intranquila, infeliz, llora con facilidad, se sienten sin esperanza y con una sensación de vacío interior. Puede presentar intento suicida o deseo de estar muerto. También puede pensar que está condenada o que ha cometido pecados imperdonables. No ven en otras personas fuentes de apoyo. T 60. Persona con pensamiento depresivo significativo. Sentimientos de tristeza, incertidumbre sobre el futuro y desinterés en la vida. Preocupación por la salud (HEA, 36 ítems). Las personas que obtienen un elevado puntaje en la escala HEA (puntaje T > 65) admiten muchos síntomas físicos en muchos sistemas corporales, tales como problemas neurológicos (p. ej., convulsiones, mareos y ataques de desvanecimiento, parálisis), síntomas gastrointestinales (p. ej., estreñimiento, náuseas y vómito, problemas estomacales), problemas sensoriales (p. ej., problemas auditivos o de visión), síntomas cardiovasculares (p. ej., dolores en el corazón o de pecho), problemas de la piel, dolor (p. ej., dolores de cabeza, dolores de cuello) y problemas respiratorios (p. ej., tos, fiebre del heno, asma). Los pacientes que obtienen un puntaje alto en la escala HEA tienden a preocuparse excesivamente 57 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 por su salud y a sentir que tienen una salud más deficiente que la mayoría de la gente o más de lo que es en realidad. Pensamiento delirante (BIZ, 23 ítems). Esta escala evalúa el pensamiento poco usual. Quienes obtienen un alto puntaje en la escala BIZ (puntaje T > 65) admiten tener procesos de pensamiento psicóticos y pueden experimentar alucinaciones auditivas, visuales u olfatorias. Podrían reconocer que sus pensamientos son extraños y peculiares. Las personas que obtienen un puntaje alto en esta escala también admiten tener ideación paranoide (p. ej., la creencia de que conspiran contra ellos o que tratan de envenenarlos). Estos individuos podrían sentir que están en una misión especial o que tienen poderes especiales. B) Escalas de contenido que evalúan tendencias agresivas externas: brindan información acerca de la expresión externa de las emociones y del control de la conducta. Los puntajes de estas escalas indican cómo el sujeto trata con los demás. Cuando la puntuación es significativa sugiere que el individuo presenta actitudes desadaptadas en la relación con las demandas de su situación vital. Enojo (ANG, 16 ítems). Esta escala evalúa los problemas de control de hostilidad y el enojo. Los puntajes altos en la escala ANG (puntaje T > 65) sugieren problemas relacionados con el temperamento y pérdida de control en la expresión de la agresión. Quienes obtienen puntajes altos en esta escala admiten ser irritables, gruñones, impacientes, impulsivos, fastidiados y necios. Indican que con frecuencia tienen ganas de maldecir y romper cosas. También podrían reportar abusar físicamente de los demás. Cinismo (CYN, 23 ítems). Esta escala aborda una característica general de la personalidad que se centra en el desagrado y la falta de confianza hacia otras personas. Las creencias misantrópicas son temas centrales admitidos por quienes obtienen altos puntajes en la escala CYN. Tienden a ver a las otras personas desde una perspectiva negativa, sospechan de motivos ocultos y negativos detrás de las acciones de los demás, por ejemplo: creen que la mayoría de la gente es honesta simplemente por miedo a que los descubran. Creen que los otros no son de confianza porque las personas se usan entre sí y solamente son amistosas por razones egoístas. Tienden a manifestar actitudes negativas acerca de la gente que está cerca de ellos. Prácticas antisociales (ASP, PAS 22 ítems). Esta escala aborda los problemas de personalidad asociados con la conducta acting out, el estilo de vida impulsivo y la participación en conductas fuera de la ley. Los que obtienen altos puntajes en la escala ASP (puntajes T > 65) también tienden a manifestar actitudes misantrópicas similares a las de quienes obtienen puntajes altos en la escala CYN, pero quienes obtienen puntajes altos en la escala ASP reportan conducta antisocial (estar en problemas con la ley, asaltar o robar en tiendas). Reportan que algunas veces disfrutan las actividades de los criminales y creen que está bien eludir a la ley. 58 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Además de tener actitudes similares a aquellos con calificaciones altas en la escala CYN, quienes tienen calificaciones altas en la escala ASP refieren problemas de conducta durante sus años escolares, así como prácticas antisociales del tipo de dificultades con la ley, robos o hurtos en las tiendas. Estas personas se divierten algunas veces con las actividades de los criminales, y aunque no apoyan conductas ilegitimas explícitamente, ellos creen que está bien eludir a la ley. Comportamiento Tipo A (TPA, PTA 19 ítems). Esta escala evalúa las características conocidas como personalidad Tipo A. Los que obtienen puntajes altos en la escala TPA (puntaje T > 65) son vistos como individuos exigentes, activos y orientados al trabajo que con frecuencia son impacientes, irritables y molestos. A los pacientes que tienen puntajes altos en esta escala no les gusta esperar o que los interrumpan cuando están en una tarea. Se quejan de que no hay suficiente tiempo en el día para terminar sus tareas. Suelen ser directos, descorteses y arrogantes en las relaciones interpersonales. Persona caracterizada por ser difícil de sobrellevar, continuamente apresurado y orientado al trabajo, puede impacientarse con frecuencia y ser tan irritable como fastidioso. No le gusta esperar o ser interrumpido. Para esta persona el tiempo es insuficiente para realizar sus tareas. Es directa y puede ser dominante en su relaciones con otros. C) Escalas de contenido que evalúan la autoestima negativa: Baja autoestima (LSE, BAE 24 ítems) la gente que tiene puntajes altos en la escala LSE (T > 65) se caracteriza por tener opiniones devaluatorias sobre ellos mismos. Estos individuos se sienten como si los demás no los quisieran. Admiten muchas actitudes negativas acerca de ellos mismos, como la creencia de que son poco atractivos, torpes, descoordinados, inútiles y que son una carga para otros. Parece que carecen de autoconfianza y les es difícil aceptar cumplidos de otros. Algunas veces podrían estar abrumados por todos los defectos que ven en ellos mismos. Persona con pobre opinión de sí mismo. No cree simpatizarle a otros ni ser importante. Esta persona puede mantener muchas actitudes negativas acerca de sí mismos, incluyendo pensamientos como que él/ella no es atractivo/a, que es torpe e inútil, además de ser una carga para los demás. Evidentemente carecen de confianza en sí mismo y encuentra difícil aceptar elogios. Pueden sentirse abrumado/a por todas las fallas que ven en sí mismos. D) Escalas de contenido que evalúan áreas de problemas generales: son más complejas que las anteriores, ya que no tratan solamente de evaluar rasgos o actitudes como las anteriores, sino que abarcan áreas de problemas. Estas escalas proporcionan información acerca de problemas en las relaciones sociales, percepciones y preocupaciones familiares, actitudes y actividades laborales desajustadas y pueden servir de guía para valorar en qué medida las características de personalidad pueden o no interferir en un tratamiento psicológico futuro. 59 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Incomodidad social (SOD, ISO 24 ítems). Esta escala se desarrolló para proporcionar una medición del malestar en situaciones sociales y de la ineficacia personal en las mismas. Las personas que obtienen puntajes altos en la escala SOD (T > 65) se sienten incómodas en compañía de otros. Prefieren estar solas. En las situaciones sociales, es probable que se queden solas y no se unan al grupo. Se consideran tímidas y les disgustan las fiestas y otros eventos grupales. Persona que se siente muy inquieta en torno a otros, por lo que prefieren estar solo. Cuando se encuentran en situaciones sociales, probablemente se sienten solos en lugar de unirse al grupo. Se ven a sí mismos como personas tímidas y no les gustan las fiestas ni otros eventos grupales. Problemas familiares (FAM, 25 ítems). Esta escala fue creada para proporcionar una evaluación de las relaciones familiares del paciente y de sus actitudes hacia los miembros de la familia. Los pacientes que obtienen puntajes altos en la escala FAM (T > 65) reportan tener considerables conflictos familiares. Describen a sus familias como carentes de amor, beligerantes y desagradables. Pueden admitir que odian a los miembros de su familia y considerar que en sus infancias fueron objetos de abuso y que sus matrimonios son infelices y carentes de afecto. Persona que refiere discordias familiares considerables. Estas personas describen a sus familias como carentes de amor, peleoneras y desagradables. Puede aborrecer a algunos miembros de su familia. Es posible que estas personas además describan maltratos en su infancia y consideren infelices y carentes de afecto sus matrimonios. Dificultades en el trabajo (WRK, DTR 33 ítems). Esta escala se desarrolló para evaluar las actitudes del paciente hacia el trabajo y su confianza respecto a la capacidad de trabajar. Un alto puntaje en la escala WRK es indicativo de conductas o actitudes que probablemente contribuyan a un rendimiento laboral deficiente. Algunos de los problemas que se abordan en la escala se relacionan con una baja autoconfianza, dificultades de concentración, obsesividad, tensión y cuestionamientos personales de la elección de carrera. Varios ítems se enfocan en la relación con y posibles actitudes negativas hacia los compañeros de trabajo. Persona con conductas o actitudes que probablemente contribuyan a un desempeño pobre en el trabajo. Algunos de los problemas se relacionan con pobre confianza en sí mismo, dificultades para concentrarse, obsesividad, tensión y presión, además de dificultades para en relación a la toma de decisiones. Otras personas sugieren la falta de apoyo familiar para la elección de carrera, cuestionamiento personal acerca de su elección profesional y actitudes negativas hacia colaboradores. Rechazo al tratamiento (WRK, TRT, 26 ítems). Esta escala se diseñó para evaluar las características de la personalidad y sus actitudes hacia el tratamiento. Un alto puntaje en la escala TRT indica una actitud negativa hacia los médicos y al tratamiento de la salud mental. Quienes obtienen puntajes altos aquí no creen que nadie pueda entenderlos o ayudarlos. Las personas que obtuvieron un puntaje alto (T > 65) son propensas a tener problemas o conflictos y no se sienten cómodas al discutirlos con alguien más. Pueden resistirse a cambiar algo en sus vidas. Es más, tal vez quienes 60 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 obtienen puntajes altos en esta escala no sientan que el cambio es posible. Prefieren darse por vencidos en lugar de enfrentar una crisis o dificultad en sus vidas. Se trata de una persona con actitudes negativas hacia los médicos y el tratamiento relacionado con la salud mental. Es una persona que considera que nadie puede entenderlo o ayudarlo. Tiene problemas ya que se siente incómodo discutiendo con alguien. Puede no desear cambiar nada en sus vidas ni sentir que el cambio es posible. Por otro lado, esta persona prefiere darse por vencida que enfrentarse a las crisis o dificultades. 61 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 IX.- ESCALAS SUPLEMENTARIAS ESCALA DE ANSIEDAD (A) o de Inadaptación General" de Welsh, 1956 El objetivo de la escala es evaluar el factor de Ansiedad identificando los reactivos que se relacionaban con un modo elevado con esta escala. Ansiedad y desadaptación. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Una persona que se caracteriza por sentirse ansiosa e incomodas es pesimista y apática. Angustia, ansiedad, inconformidad y problemas emocionales amplios. Por lo que generalmente se alejan de personas que los rodean, debido a que son temerosas y les falta confianza en sus capacidades; tienden a ser cautelosas, y dudan para tomar decisiones, se dejan influir pos sentimientos personales difusos, además se inclinan a racionalizar acerca de sus dificultades, y llegan a lastimar a otros. Son personas sumisas complacientes, sugestionables y conformistas, por lo que aceptan de manera abierta la autoridad de otros. En situaciones estresantes llegan a sentirse confundidos, se desorganizan y no logran adaptarse a las circunstancias. Elevadas: sujeto inhibido, con control exagerado de sus impulsos. Persona incapaz de tomar decisiones, insegura y sumisa. Se perturban con facilidad en situaciones sociales Relación A alta con las Escalas Básicas: Pt y Es y con escalas que indican síntomas de ansiedad, tensión, falta de habilidad para funcionar, falta de eficiencia en el manejo de situaciones cotidianas y por lo tanto admiten tener numerosos síntomas psicológicos. Escala A alta en ambiente psiquiátricos: Las personas que obtienen puntuaciones elevadas, en ambientes psiquiátricos; tienden a ser diagnosticadas como neuróticas, desadaptadas, sumisas y excesivamente controladas. Actitud de la escala A alta ante la psicoterapia: Debido a su malestar, estas personas usualmente se sienten muy motivadas para acudir a sesiones de consejería o psicoterapia. Una puntuación A baja (T = 40 o menos) indica que el individuo: Es indicativa de que el individuo no se siente ansioso. Ausencia de angustia emocional. Con fluidez verbal, franca, abierta amistosa, sociable, amable, informal, asume un papel preponderante en la relación con los demás. Es persuasivo, exhibicionista y eficiente, capaz de expresar ideas claras, versátil ingeniosos, confiado en sí mismo, competitivo con un alto valor del éxito y logros intensado en el poder, la posición y el reconocimiento. Tiende a ser enérgicas, competitivas y socialmente extravertidas. También puede mostrarse incapaz de tolerar la frustración y generalmente prefieren la acción a la reflexión. 62 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Por otra parte manipula a las demás persona, y es incapaz de demorar la satisfacción de sus impulsos, generalmente actúa antes de reflexionar, sin considerar las consecuencias de sus actos. Además los puntajes bajos reflejan ausencia de angustia emocional. Estas personas tienden a ser enérgicas, competitivas y socialmente extrovertidas. Pueden ser incapaces de tolerar la frustración y usualmente prefieren la acción a la reflexión. En resumen el individuo que obtiene puntuaciones bajas en la escala de A, se caracteriza como extrovertido, competente, confiado y algo impulsivo, aunque no es probable que experimente un trastorno patológico grave, puede tener o no problemas de adaptación. Relación A baja con Escalas Básicas: En las puntuaciones bajas de K de escala básica. Escala A en Ambiente Psiquiátricos: S.I. L. Se puede deducir que estas personas no sufren de la presión externa de las circunstancias, pues muestran ausencia de angustia emocional, pero son intolerantes a la frustración lo cual puede tener reacciones de hostilidad en sus relaciones interpersonales y puede que sean generadores de estrés o de ansiedad en otros, pueden volverse controladores y manipuladores. Su elevación se relaciona con la Pt y Es y en las puntuaciones bajas de K de escala básica y con escalas que indican síntomas de ansiedad, tensión, falta de habilidad para funcionar, falta de eficiencia en el manejo de situaciones cotidianas y por lo tanto admiten tener numerosos síntomas psicológicos. R y Fyo evalúan Hostilidad ESCALA DE REPRESIÓN (R) de Welsh, 1956 Evalúa la tendencia a negar problemas o síntomas físicos, emotividad, violencia, reacciones sociales desagradables, sentimientos de adaptación, dominio social e interés en la apariencia personal. Se sugiere interpretar en forma conjunta con la A y la R, con el fin de dar un diagnóstico más completo de un individuo en particular. Una puntuación R alta (T = 65 o más) indica que el individuo: Parece carecer de insight, es sobrecontrolador e inhibido socialmente, también se percibe a sí mismos y son percibidos por los demás como convencional y reservado en el sentido emocional, amable y poco espontáneo. Persona convencional y sumisa. Además se esfuerza por evitar disgustos o situaciones desagradables. Tiende a evitar los conflictos en vez de tratarlos directamente debido a que suele ser sumiso y cauteloso. Otros lo ven como demasiado conservador en su conducta y acciones. Además se caracteriza por mostrar su pensamiento claro, ser lento en sus acciones y muy meticuloso. 63 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 La interpretación de puntuaciones elevadas de la escala de represión es indicativa de un individuo formal, de ideas claras, cuidadoso; en resumen quien obtiene puntuaciones R altas integra un estilo de vida bastante cuidadoso y cauteloso. Relación R alta con Escalas Básicas: Los puntajes altos de R se correlacionan con D, Hi, Mf, Pa. Escala R alta en ambiente psiquiátricos: Debido a que generalmente reportan pocos problemas psicológicos y tienden a verse a ellos mismos como libres de problemas en comparación con los demás personas. Actitud de R alta ante la psicoterapia: Debido a que generalmente reportan pocos problemas psicológicos y tienden a verse a ellos mismos como libres de problemas en comparación con los demás personas. Una puntuación R baja (T = 40 o menos) indica que el individuo: Puede ser una persona emotiva, desinhibida verbal, entusiasta, atrevida y alegre. Persona desinhibida, enérgica y expresiva. Pueden ser también poco formales e inquietas; además de astutas, agresivas y dominantes en sus relaciones con otros. También puede ser una persona generosa, impulsiva, agresiva, sarcástica, informal y autoindulgente, puede ser astuta, perspicaz, lista, sutil, engañosa y mentirosa. Además son: extrovertida, emotiva, espontánea y su estilo de vida es dominante en sus relaciones interpersonales. Aparecen como enérgicas, expresivas informales. La interpretación de las puntuaciones bajas es indicativa de un individuo que es sociable, abierto, parlanchín, arriesgado, atrevido, vigoroso. Además es mandón, le gusta discutir, es egoísta, autoindulgente, perspicaz, precavido, en resumen, quien obtiene puntuaciones R bajas es más bien sociable, emocional y espontáneo en su estilo de vida y adopta un papel preponderante en las relaciones personales. Una puntuación R baja (T = 40 o menos) indica que el individuo: Las puntuaciones bajas se correlacionan con Ma. Los puntajes altos de R se correlacionan con L, K, Hs, D, Hi, Mf, Pa y las puntuaciones bajas se correlacionan con Ma. ESCALA FUERZA DEL YO (Fyo) de Barron, 1953 Evalúa aspectos como funcionamiento físico, aislamiento, postura moral, adaptación personal, habilidad de enfrentamiento, fobias y ansiedades, recursos personales y de funcionamiento eficiente, además de ser un buen indicador general de salud mental. También evalúa la capacidad de la persona para beneficiarse de la psicoterapia, individual o grupal y para predecir la respuesta de pacientes neuróticos a la psicoterapia individual. 64 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Una puntuación Fyo alta (T = 65 o más) indica que el individuo: Tienden a estar más adaptados psicológicamente y muestran más habilidades para enfrentarse a los problemas y situaciones estresantes. Tienden a ser más estables y responsables en sus actividades, lo cual los hace confiables ante los demás; además son persistentes, inteligentes, e independientes, por lo que producen una primera impresión favorable en quienes los rodean. Sin embargo, pueden llegar a ser oportunistas y manipuladores para lograr sus objetivos, debido a que desarrollan fuertes intereses y se muestran competitivos. Asimismo, quizá sean hostiles y rebeldes hacia la autoridad, especialmente por su gran confianza en sí mismos, de modo que llegan a ser sarcásticos y cínicos ante los demás. Persona espontánea, con buen contacto con la realidad, sentimientos de suficiencia personal y buen funcionamiento físico. Persona capaz de solucionar y manejar el estrés, así como recuperarse de los problemas. Los hombres con puntuaciones elevadas tienen un apropiado estilo de conducta masculino. Relación Fyo alta con Escalas Básicas: Su elevación se correlaciona positivamente con el Nivel de Inteligencia y Educación Formal. Con la edad no es muy clara su relación. Escala Fyo alta en ambiente psiquiátricos: Capacidad para beneficiarse de la psicoterapia, individual o grupal y para predecir la respuesta de pacientes neuróticos a la psicoterapia individual. Actitud de Fyo alta ante la psicoterapia: Tiene grandes posibilidades de lograr un cambio de personalidad, sobretodo en pacientes neuróticos que acuden a psicoterapia individual tradicional. Una puntuación Fyo baja (T = 40 o menos) indica que el individuo: Las personas con puntajes bajos tienden a presentar más problemas y más severos que las demás personas. Además tienen pocos recursos psicológicos para enfrentarse al estrés, por lo que su pronóstico con relación al cambio en psicoterapia, no es positivo. Inhibición, malestar físico y sentimientos de incapacidad para manejar la presión de su ambiente. Personas con pobre concepto de sí misma y dificultad para adaptarse ante situaciones problemáticas. Relación Fyo baja con Escalas Básicas: Su elevación se correlaciona positivamente con el Nivel de Inteligencia y Educación Formal. Con la edad no es muy clara su relación. Escala Fyo baja en ambiente psiquiátricos: Baja capacidad de la persona para beneficiarse de la psicoterapia, individual o grupal y para predecir la respuesta de pacientes neuróticos a la psicoterapia individual. Actitud de Fyo baja ante la psicoterapia: Tiene bajas posibilidades de lograr un cambio de personalidad, sobretodo en pacientes neuróticos que acuden a psicoterapia individual tradicional o para beneficiarse de la terapia individual o de grupo. Puede relacionarse con la habilidad para resistir el estrés, más que para el éxito terapéutico. 65 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 ESCALA DE HOSTILIDAD REPRIMIDA (HR, HO) de Megargee, Cook y Mendelsohn, 1967 Una puntuación HR alta (T = 65 o más) indica que el individuo: Persona que tienden generalmente a responder apropiadamente a la provocación aparente. Los individuos que obtienen puntuaciones altas en la escala tienden a evitar la expresión abierta de la agresión sin embargo a menudo en momentos de extrema provocación, actúan de una manera muy violenta y pueden reaccionar con conductas acting out. Las personas con puntuaciones elevadas en HR, tienden a no expresar sentimientos de cólera, ni siquiera de manera verbal; son sociables y responsables y tienen una fuerte necesidad de sobresalir ante los demás; no obstante, son dependientes y confiados. Suelen describir a sus familias de origen como cálidas y fuentes de apoyo. Una puntuación HR baja (T = 40 o menos) indica que el individuo: Puntuaciones bajas en HR, no existen suficientes datos que permitan la interpretación adecuada, por lo que dichas puntuaciones pueden interpretarse de dos formas, ya que no se espera que presenten el síndrome de hostilidad sobrecontrolada, esto es: o son personas crónicamente agresivas o son individuos que expresan de manera bastante apropiada sus sentimientos de agresión. Hostilidad Reprimida (Ho). Esta escala fue desarrollada por Cook & Medley (1954) con el MMPI original y rediseñada para el MMPI-2 por Han et al. (1995), con el fin de identificar la habilidad de un individuo para trabajar en armonía con otros. Se encontró que la escala es efectiva para medir la hostilidad (Han et al., ob. cit.). Los individuos que tienen puntajes altos en esta escala (T > 65) tienden a ser agresivos y confrontan abiertamente, aun cuando no se los provoque. Las investigaciones con respecto a esta escala han mostrado que es efectiva para evaluar la conducta relacionada con la salud, tales como el patrón comportamiento Tipo A, en el que el enojo a menudo desempeña un papel importante. Evalúa dificultades de los individuos para expresar abiertamente su enojo y que usualmente se comportaban en una manera subcontrolada, pero que en algunas situaciones habían actuado de manera hostil o extremadamente agresiva. Puede apoyar clínicamente para entender los factores que llevan a cometer actos violentos. PROBLEMAS CON ADICCIONES: A Ansiedad, MAC-R Alcoholismo de Mac Andrew R. Do Dominancia. Rs Responsabilidad Social. Dpr Desajuste Profesional. ESCALA DE ALCOHOLISMO REVISADA DE MACANDREW REVISADA (MAC-R). Sugiere un desarrollo potencial del alcoholismo o posibles problemas del abuso de drogas. Una puntuación MAC-R alta (T = 65 o más) indica que el individuo: 66 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Los que tienen altos puntajes en esta escala son propensos a desarrollar problemas de adicción, como el abuso de alcohol o drogas, juego patológico, etc. Propensión a la adicción general, más que con la tendencia al alcoholismo solamente. Persona socialmente extravertida, exhibicionista y dispuesta a correr riesgos. La elevación de la escala Mac Andrew no sugiere desarrollo de adicción a las substancias ni indica la presencia de uso o abuso de substancias, solamente sugiere un desarrollo potencial de alcoholismo o posibles problemas de abuso de drogas. Los puntajes altos son característicos también de individuos que son socialmente extrovertidos y que están dispuestos a correr riesgos, además tienen problemas para concentrarse, pueden tener historias de problemas de conducta en la escuela o con la ley y disfrutan las competencias de cualquier tipo. X=28 ó más: Abuso marcado de sustancias. X= 24 – 27: Posibles falsos positivos. Los puntajes naturales arriba de 24 sugieren abuso de substancias, ya sea alcohol u otras drogas. Una puntuación MAC-R baja (T = 40 o menos) indica que el individuo: Ausencia de problema de abuso de sustancias. Los puntajes bajos indican que el individuo tiende a ser introvertido, tímido y con falta de confianza en sí mismo. Puntajes crudos menores de 24 contraindican abuso de substancias. ESCALA DE POTENCIAL DE ADICCIÓN (PA, APS). Esta escala de 39 ítems se desarrolló para el MMPI-2 usando una estrategia empírica de construcción de escalas creada por Leed et al. (1992). Esta escala evalúa el potencial para que los individuos desarrollen problemas de adicción como el abuso de drogas o alcohol. ESCALA DE RECONOCIMIENTO DE LAS ADICCIONES (ERA, ASS). Esta escala de 13 ítems se desarrolló con métodos racionales-estadísticos de escalas para evaluar el grado al que el individuo admite tener problemas de abuso de alcohol o drogas (Leed et al.,ob. cit.). Los puntajes altos (T > 60) sugieren una considerable aceptación de los problemas de uso de alcohol o drogas. ESCALA DE DOMINANCIA (Do) de Gough, McClosky y Meehl, 1951 Evalúa características de personalidad de dominancia social. Los reactivos de Do, evalúan diferentes áreas como concentración, conductas obsesivo - compulsivas, autoconfianza, 67 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 incomodidad en situaciones sociales, interés acerca de la apariencia física, perseverancia y opiniones políticas. Mide aspectos de personalidad como el bienestar en las relaciones sociales, poseer opiniones sólidas, perseverancia en las tareas, así como la tendencia de un individuo a tener control sobre sus relaciones interpersonales. Una puntuación Do alta (T = 65 o más) indica que el individuo: Los puntajes altos de Do son asociados con equilibrio, confianza, liderazgo, seguridad en sí mismo, iniciativa social, perseverancia, resolución y liderazgo de grupo, es decir son características de personas consideradas generalmente como dominantes en situaciones sociales, que se consideran a sí mismos y son considerados por los demás capaces de enfrentar apropiadamente las situaciones personales, no se intimidan fácilmente y se sienten seguros. Suelen ser personas optimistas, eficientes, realistas y orientadas a las tareas que les son encomendadas, por lo que se muestran muy perseverantes y ecuánimes ante situaciones adversas. Una puntuación Do baja (T = 40 o menos) indica que el individuo: Personas sumisas, poco enérgicas y fácilmente se dejan sugestionar por otros individuos. Además, carecen de confianza en sí mismos y sienten que manejan sus problemas inadecuadamente. Pesimista. Ineficiente, estereotipado en su enfoque de los problemas. Se da por vencido fácilmente. Sin sentido del deber a los demás. Do es ampliamente usada en evaluaciones de selección de personal, como selección de oficiales de policía, para evaluar si el individuo tiene características de personalidad – como pasividad – que pudieran interferir con su desempeño laboral, especialmente cuando tienen personal a su cargo. ESCALA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL (Rs) de Gough, McClosky y Meehl, 1952 Evalúa el interés en los aspectos sociales y morales, desaprobación de privilegios y favores, énfasis en los deberes y la autodisciplina, convencionalismo contra rebeldía, verdad y confianza en el mundo en general, y desenvoltura, aplomo y seguridad personal. Esta escala ha sido como un índice de características positivas de personalidad en selección de personal. Mide la aceptación (altas) o Rechazo (bajas) de un sistema de valores previamente establecido, por lo general, el de los padres. Una puntuación Rs alta (T = 65 o más) indica que el individuo: Tendencia a conceptualizarse a sí mismos y a ser percibidos por otra personas como decididos a aceptar las consecuencias de su propia conducta. Asimismo se les considera dignos de confianza y personas íntegras, con sentido de responsabilidad para con el grupo. Las personas que tienen más de 25 años con puntuaciones altas tienden a aceptar su sistema de valores actual e intentan continuar utilizándolo, y quienes obtienen puntuaciones bajas pueden cuestionar su sistema de valores presente o rechazar los recién adquiridos. Para las personas más 68 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 jóvenes, las puntuaciones RS altas indican que aceptan el sistema de valores de los padres, mientras que las puntuaciones bajas indican el cuestionamiento o rechazo del sistema de valores de los padres. Puntuaciones altas en RS sugieren que un individuo tiende a verse a sí mismo y ser visto por otras personas como dispuesto a aceptar las consecuencias de su propia conducta y como responsable, así mismo se le considera digno de confianza y persona íntegra, con sentido de responsabilidad para el grupo; además, es probable que se encuentre en situaciones de liderazgo y toma de decisiones. Puntuaciones altas arriba de 60, indican un fuerte sentido de justicia y un alto sentido a las normas, indican también que la persona tiene confianza en sí misma, es digna de confianza y responsable, y que posee, además, un sentido de compromiso social. Así mismo, están profundamente interesados en problemas éticos y morales: rechazan los privilegios y favores, y dan un énfasis excesivo al cumplimiento de su parte correspondiente de cargas y deberes. Una puntuación Rs baja (T = 40 o menos) indica que el individuo: Quienes obtienen puntuaciones bajas en Rs, debajo de 40, se caracterizan por no estar dispuestas a asumir responsabilidades y tal vez no hayan aceptado valores o normas sociales; por otra parte no pueden ser vistos a sí mismos como poco dignos de confianza, faltos de integridad y con pobre sentido de responsabilidad para con el grupo. Incapacidad de verse a sí misma ni ser percibida por otras personas como dispuestas a aceptar las consecuencias de su propio comportamiento. Relación Rs con Escalas Básicas Alto 65 o más Con respecto a esta es muy importante tomar en cuenta que cuando la escala L, es muy alta, no es confiable para interpretación, pues más que reflejar como es realmente la persona, puede estar reflejando una buena imagen que esta intenta dar de sí misma. ESCALA DE DESAJUSTE PROFESIONAL (Dpr) de Klinmuntz, 1961 Distingue entre estudiantes universitarios, de nivel profesional, emocionalmente adaptados y desadaptados. Es útil para la identificación de problemas emocionales de estudiantes universitarios a nivel profesional, pero no muy útil para predecir dificultades futuras de adaptación. Una puntuación Dpr alta (T = 65 o más) indica que el individuo: Parecen estar un poco adaptadas, además de ser generalmente ineficientes, pesimistas y angustiados además pueden desarrollar síntomas físicos durante periodos de mayor estrés y sentir que la vida los abruma la mayor parte del tiempo. Una puntuación Dpr baja (T = 40 o menos) indica que el individuo: Sujetos bien adaptados, optimistas y conscientes. 69 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 GM GÉNERO MASCULINO. Estas escalas se componen de descripciones de sí mismo, características tanto de un género como de otro, disponibles en un mismo reactivo. El contenido de los reactivos evalúa aspectos como la negación de miedos, ansiedades y síntomas somáticos; así mismo mide el interés en actividades masculinas estereotipadas y con negación de intereses femeninos estereotipadas; negación de manifestaciones excesivas de las emociones y la presentación de si mimo como independiente, decisivo y con autoconfianza. Una puntuación alta (T = 65 o más): Las puntuaciones elevadas tanto en hombres con mujeres, son características positivas, debido a que son personas que tienden a tener confianzas en sí mismas y libres de temores y preocupaciones. En caso de varones GM se relaciona con una gran confianza en sí mismos, gran perseverancia y amplios intereses, además de la carencia de temores o sentimientos referentes de sí mismos. Para las mujeres GM se vincula con una gran confianza en sí mismas, con honestidad y la disposición para probar nuevas cosas, además de que indica la carencia de preocupaciones y sentimientos referidos a sí mismas. Relación con Escalas Básicas Se sugiere la interpretación conjunta de GM y GF, de tal forma que puntuaciones elevadas en GM y bajas en GF indicarían masculinidad estereotipada. Mientras que bajas puntuaciones en GM y altas en GF podrían indicar femineidad estereotipada. Por otro lado, puntuaciones altas en ambas escalas indicaría una orientación indiferenciada. Relación 40 o menos con Escalas Básicas Se sugiere la interpretación conjunta de GM YGF, de tal forma que puntuaciones elevadas en GM y bajas en GF indicarían masculinidad estereotipada. Mientras que bajas puntuaciones en GM y altas en GF podrían indicar femineidad estereotipada. Se sugiere la interpretación conjunta de GM y GF GF GÉNERO FEMENINO. Evalúa la negación de actos antisociales, como tener problemas escolares o con la ley, o excesivo uso de alcohol y otras drogas, además mide el interés en actividades femeninas estereotipadas y falta de interés en actividades masculinas estereotipadas. Una puntuación alta (T = 65 o más): 70 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Las puntuaciones elevadas tanto en hombres con mujeres, son características positivas, debido a que son personas que tienden a tener confianzas en sí mismas y libres de temores y preocupaciones. En caso de varones GM se relaciona con una gran confianza en sí mismos, gran perseverancia y amplios intereses, además de la carencia de temores o sentimientos referentes de sí mismos. Para las mujeres GM se vincula con una gran confianza en sí mismas, con honestidad y la disposición para probar nuevas cosas, además de que indica la carencia de preocupaciones y sentimientos referidos a sí mismas. Relación 65 o más con Escalas Básicas Se sugiere la interpretación conjunta de GM YGF, de tal forma que puntuaciones elevadas en GM y bajas en GF indicarían masculinidad estereotipada. Mientras que bajas puntuaciones en GM y altas en GF podrían indicar femineidad estereotipada. Por otro lado, puntuaciones altas en ambas escalas indicaría una orientación indiferenciada Relación 40 o menos con Escalas Básicas Se sugiere la interpretación conjunta de GM y GF, de tal forma que puntuaciones elevadas en GM y bajas en GF indicarían masculinidad estereotipada. Mientras que bajas puntuaciones en GM y altas en GF podrían indicar femineidad estereotipada. Escala de estrés postraumático de Keane (PK). Esta escala (Keane et al., 1984) muestra una fuerte relación con otras escalas de ansiedad, tales como la escala A de Welsh y la escala Pt y se correlaciona de forma negativa con la escala Es. Evalúa presencia de síntomas de estrés postraumático en veteranos de Guerra en tratamiento. El contenido sugiere una gran confusión emocional, evalúan ansiedad, preocupación y alteraciones en el sueño, culpa y depresión, pensamientos no deseados y perturbadores, falta de control emocional y sentimientos de confusión y maltrato." Una puntuación PK alta (T = 65 o más) indica que el individuo: Los veteranos de guerra y otras personas que hayan experimentado un evento catastrófico y que obtengan puntuaciones altas en EPK, tienden a presentar síntomas de trastorno por estrés postraumático, que incluyen angustia emocional intensa, así como ansiedad y alteraciones del sueño, sienten culpa y depresión pos sus experiencias, presentan desordenes emocionales y manifiestan tener pensamientos intrusitos no deseados, además sienten que han perdido el control sobre sus emociones y pensamientos, expresan sentimientos de no ser comprendidos o considerados por los demás, debido a las situaciones estresantes que han vivido. DESORDEN POSTRAUMÁTICO DE SCHILENGER. (EPS) 71 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Dirigido a detectar el TEPT relacionado con la guerra; baremado con excombatientes en tratamiento. "Parece estar muy relacionada con los índices de ansiedad y con la Pt y A. La escala EPS tiende a elevarse en personas que presentan trastornos somáticos en los que la ansiedad es un componente importante." Parece estar muy relacionada con los índices de ansiedad y con la Pt y A. Una puntuación EPS alta (T = 65 o más) indica que el individuo: Parece estar muy relacionada con los índices de ansiedad y con la Pt y A. La escala EPS tiende a elevarse en personas que presentan trastornos somáticos en los que la ansiedad es un componente importante. Se encontró muy elevada en pacientes con colon irritable y también en pacientes con dermatitis, lo que podría indicar que tiende a elevarse en personas que presentan trastornos somáticos en los que la ansiedad es un componente importante. Relación EPS con Escalas Básicas Parece estar muy relacionada con los índices de ansiedad y con la Pt y A ESCALA DE MALESTAR MATRIMONIAL (EMM, MDS). El MDS es una escala de creación reciente para el MMPI-2 (Hjemboe et al., 1992). La escala fue concebida y construida empíricamente para detectar problemas matrimoniales. En las pruebas de índice de acierto del MDS tanto para los asesorados como para la muestra normativa, los participantes reportaron un ajuste deficiente en un puntaje T de 60. Tanto en las muestras normativa y en la de asesorados, los niveles del ajuste diádico presentaron una clara disminución con una elevación en la escala MDS. Se reportaron los resultados solamente para los pacientes que indicaron que estaban casados o separados. 72 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 X.- SUB-ESCALAS DE HARRIS Y LINGOES (Graham) Las escalas Hipocondría (Hs), 5 Masculinidad Feminidad (Mf) y 7 Psicastenia (Pt) no tienen estas subescalas. Sub-escalas de Harris y Lingoes basadas en la escala clínica de Depresión (D) D1 = Depresión Subjetiva. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Se siente infeliz, triste o deprimido. Carece de energía para enfrentar los problemas de su vida diaria. No se interesa por lo que sucede a su alrededor. Se siente nervioso o tenso la mayor parte del tiempo. Tiene dificultades para concentrarse y atender. Tiene poco apetito y problemas para dormir. Cavila y llora frecuentemente. Carece de confianza en sí mismo. Se siente inferior e inútil. Lo hieren fácilmente las críticas. Se siente inquieto, tímido y desconcertado en las situaciones sociales. Tiende a evitar las interacciones con otras personas, excepto con sus parientes y amigos cercanos. Si es un paciente psiquiátrico hospitalizado, es probable que reciba un diagnóstico clínico de neurosis depresiva. Infeliz, baja energía, sentimiento de inferioridad Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Se siente feliz y satisfecho. Está estimulado por su ambiente. Niega la tensión, las dificultades en la concentración y atención, falta de apetito, trastorno de sueño y cavilación o llanto frecuentes. Confía en sí mismo. Socialmente extrovertido. Le agrada estar rodeado por otras personas. Está cómodo en las situaciones sociales. D2 = Retardo Psicomotor Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Caracterizado como inmóvil y aislado. Carece de energía para enfrentar sus actividades diarias. Evita a otras personas. Niega impulsos o acciones hostiles o agresivas. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Se describe a sí mismo como activo y comprometido. No tiene dificultades para comenzar las cosas. Ve la vida como interesante y recompensante. Admite tener, a veces, impulsos hostiles y agresivos. D3 = Disfunción física. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Se preocupa por su propio funcionamiento físico. Niega la buena salud. Menciona una amplia variedad de síntomas somáticos específicos que pueden incluir debilidad, fiebre de heno o asma, falta de apetito, estreñimiento, náusea o vómito y convulsiones. 73 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Se presenta a sí mismo como saludable físicamente. No manifiesta la amplia variedad de síntomas somáticos específicos característicos de la alta médica. D4 = Enlentecimiento Mental. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Carece de energía para enfrentarse con los problemas de la vida diaria. Se siente tenso. Manifiesta dificultades para concentrarse. Se queja de escasa memoria y juicio. Carece de confianza en sí mismo. Se siente inferior a los demás. Obtiene poca alegría de la vida. Parece haber concluido que la vida ya no vale la pena. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Ve la vida como interesante y digna de vivirse. Se siente capaz de enfrentar los problemas diarios. Niega tensión. Rehúsa dificultades para concentrarse. Afirma que su memoria y juicio son satisfactorios. Confía en sí mismo. Se compara a sí mismo de manera favorable con otras personas. D5 = Cavilación. Rumiación. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Rumiativo, cavila y llora la mayor parte del tiempo. Carece de energía para enfrentar los problemas. Parece haber concluido que la vida no vale la pena. Se siente inferior, infeliz e inútil. Lo hiere fácilmente la crítica. Siente que está perdiendo el control de sus procesos de pensamiento. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Se siente feliz la mayor parte del tiempo. Piensa que la vida vale la pena. Confía en sí mismo. No es excesivamente sensible a la crítica. Sub-escalas de Harris y Lingoes basadas en la escala clínica de Histeria (Hy) Hy1 = Negación de ansiedad social. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Socialmente extrovertido. Se siente bastante cómodo al interactuar con otras personas. Encuentra fácilmente hablar con otras personas. No se ve influido fácilmente por las normas y costumbres sociales. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Socialmente introvertido. Tímido y vergonzoso en las situaciones sociales. Encuentra difícil hablar con otras personas. Muy influenciable por las normas sociales. 74 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Hy2 = Necesidad de afecto. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Expresa actitudes ingenuamente optimistas y confiadas hacia otras personas. Ve a los demás como honestos, sensibles y razonables. Rechaza tener sentimientos negativos sobre otras personas. Trata de evitar confrontaciones desagradables siempre que es posible. Tiene una necesidad intensa de atención y afecto de los demás y teme que esas necesidades no sean satisfechas si es más honesto con sus sentimientos y actitudes. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Tiene actitudes muy negativas, críticas y suspicaces hacia otras personas. Ve a los demás como deshonestos, egoístas e irracionales. Admite sentimientos negativos hacia otras personas que percibe como si lo trataran mal. Hy3 = Lasitud – malestar. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Generalmente se siente incómodo y sin buena salud. Se siente débil, fatigado o cansado. No presenta quejas somáticas específicas. Manifiesta dificultades para concentrarse, falta de apetito y trastornos del sueño. Se siente infeliz y triste. Describe el ambiente hogareño como desagradable y carente de interés. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Cómodo y con buena salud. No tiene dificultades para concentrarse, mal apetito o trastornos del sueño. Se siente feliz y satisfecho con su vida. Hy4 = Quejas somáticas. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Presenta múltiples malestares somáticos. Se queja de dolor en la cabeza y/o el pecho. Presenta escritura temblorosa, vértigo o problemas del equilibrio. Se queja de náusea y vómito, visión defectuosa, debilidad y se siente muy caliente o muy frío. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: No manifiesta los múltiples síntomas somáticos de las puntuaciones altas. 75 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Hy5 = Inhibición de la agresión. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Niega los impulsos hostiles y agresivos. No se interesa por leer sobre crímenes y violencia. Sensible a la forma en que los demás le responden. Es decidido. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Admite los impulsos hostiles y agresivos. Expresa un interés por leer acerca de crímenes y violencia. Se ve a sí mismo como indeciso. Dice que no es preocupado mucho por la forma en que lo ven lo demás. Sub-escalas de Harris y Lingoes basadas en la escala clínica de Desviación psicopática (Pd) Pd1 = Discordia familiar Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Describe su hogar y situación familiar como bastante desagradable. Siente que le gustaría abandonar la situación hogareña. Describe su hogar como carente de amor, comprensión y apoyo. Describe a su familia como exigente, peleadora y rechazante a permitir una libertad e independencia adecuadas. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Describe su hogar y situación familiar en términos muy positivos. Ve a su familia como un apoyo, amorosa y comprensiva. La describe como no excesivamente controlante o dominante. Pd2 = Problemas con la autoridad Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Rencor a las normas y costumbres sociales y paternales. Haber tenido problemas en la escuela o con la ley. Opiniones definidas acerca de lo que es correcto o incorrecto. Defensa por las creencias. No influido grandemente por los valores y normas de los demás. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Tiende a ser muy conformista socialmente y acepta la autoridad. No expresa abiertamente sus opiniones o creencias personales. Fácilmente influenciable por otras personas. Niega tener problemas en la escuela o con la ley. 76 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Pd3 = Frialdad social Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Se presenta a sí mismo como cómodo y confiado en las situaciones sociales. Le agrada interactuar con otras personas. No experimenta dificultades para hablar con otras personas. Tiende a ser e hi i io ista p esu ido . Tie e opi io es fi es a e a de u has osas o es ea io a defender vigorosamente sus opiniones. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Experimenta una gran cantidad de incomodidad y ansiedad en las situaciones sociales. No le agrada conocer nuevas personas. Encuentra difícil hablar en situaciones interpersonales. Es socialmente conformista. No expresa sus opiniones o actitudes personales. Pd4 = Alienación social Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Se siente alienado, aislado y enajenado. Cree que otras personas no le comprenden. Se siente solitario, infeliz y no amado. Siente que la vida le ha dado poco. Culpa a otras personas de sus problemas y defectos. Le preocupa la forma en que los demás reaccionan ante él. Egocéntrico e insensible a las necesidades y sentimientos de los demás. Actúa de manera desconsiderada hacia las otras personas. Verbaliza arrepentimiento y remordimiento por sus acciones. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Siente que pertenece a su ambiente social. Ve a las otras personas como cariñosas, comprensivas y apoyadoras. Encuentra satisfactorias las relaciones interpersonales. No se aprecia excesivamente influido por los valores y actitudes de los demás. Dispuesto a sentar cabeza; encuentra seguridad en la rutina. Pd5 = Autoalienación Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Se describe a sí mismo como incómodo e infeliz. Tiene problemas para concentrarse. No encuentra a su vida diaria como interesante o recompensante. Verbaliza arrepentimiento, culpa y remordimiento por los hechos pasados pero es vago acerca de la naturaleza de su mal comportamiento. Encuentra difícil sentar cabeza. Puede abusar del alcohol. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Se presenta a sí mismo como cómodo y feliz. Encuentra la vida diaria como estimulante y recompensante. Dispuesto a sentar cabeza. Niega el abuso del alcohol. No expresa arrepentimiento, remordimiento o culpa por malas acciones pasadas. 77 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Sub-escalas de Harris y Lingoes basadas en la escala clínica de Paranoia (Pa) Pa1 = Ideas persecutorias Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Ve al mundo como un lugar amenazante. Siente que la vida le ha dado poco. Se siente incomprendido. Piensa que los demás lo culpan o castigan injustamente. Suspicaz y desconfiado con los demás. Culpa a los demás de sus problemas y de sus problemas y defectos. En casos extremos puede tener delirios de persecución. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Siente que es comprendido y tratado justamente. Capaz de confiar en otras personas. No proyecta la culpa de sus problemas y defectos. Niega las ideas persecutorias expresadas por lo que obtienen puntuaciones altas de esta subescala. Pa2 = Hipersensibilidad Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Se ve a sí mismo como más tenso y sensible que otras personas. Dice que se siente más intensamente que los demás. Se siente solo e incomprendido. Busca actividades riesgosas o excitantes para sentirse mejor. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Se siente comprendido y aceptado. No se presenta a sí mismo como más sensible que los demás. Evita las actividades riesgosas o peligrosas. Pa3 = Ingenuidad Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Expresa actitudes extremadamente ingenuas y optimistas acerca de otras personas. Ve a los demás como honestos, desinteresados, generosos y altruistas. Se presenta a sí mismo como confiado. Dice que tiene normas morales elevadas. Niega los impulsos negativos y la hostilidad. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Tiene actitudes bastante negativas y suspicaces hacia otras personas. Ve a los demás como deshonestos, egoístas e indignos de confianza. Admite algo de hostilidad y resentimiento hacia las personas que le hacen demandas o toman ventaja de él. 78 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Sub-escalas de Harris y Lingoes basadas en la escala clínica de Esquizofrenia (Sc) Sc1 = Alienación social. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Siente que ha obtenido poco de la vida. Piensa que no lo comprenden. Siente que otras personas la tie e o t a él/ella . Opi a ue ot as pe so as t ata de daña lo. Des i e la situa ió familiar como carente de amor y apoyo. Manifiesta que la familia lo trata ás como niño que como adulto. Se siente solo y vacío. Admite que nunca ha tenido relación amorosa con nadie. Muestra hostilidad y odio hacia los miembros de la familia. Muestra hostilidad y odio hacia los miembros de la familia. Evita las situaciones sociales y las relaciones interpersonales siempre que es posible. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Se siente comprendido y amado. Admite que tuvo compromisos emocionales recompensantes. Describe su situación familiar en términos positivos. Niega sentimientos de odio y resentimiento hacia los miembros de la familia. Sc2 = Alienación emocional. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Informa depresión y desesperación; desearía estar muerto. Apático y asustadizo. Puede exhibir necesidades sádicas o masoquistas. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Niega sentimientos de depresión y desesperación. No es apático ni asustadizo. Siente que la vida es digna de vivirse. Niega necesidades sádicas o masoquistas. Sc3 = Ausencia del control del yo, cognitivo. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Siente que puede estar perdiendo su mente. Manifiesta procesos de pensamientos extraños y/o sentimientos de irrealidad. Presenta dificultades en la concentración y memoria. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Niega preocuparse por la pérdida de control de los procesos del pensamiento. No admite procesos de pensamientos inusitados o extraños. No tiene sentimientos de irrealidad. No presenta dificultades en la concentración y la memoria. 79 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Sc4 = Ausencia del control del yo, conativo. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Sienta que la vida es una tensión; admite sentimientos de depresión y desesperación. Tiene dificultades para enfrentar los problemas cotidianos, se preocupa excesivamente. Responde a la tensión aislándose en fantasías y ensoñaciones. No encuentra interesantes y recompensantes sus actividades cotidianas. Ha perdido la esperanza de que las cosas mejoren. Puede desear estar muerto. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Siente que la vida es interesante y que vale la pena vivirla. Tiene energía para enfrentar los problemas diarios. Niega los sentimientos de depresión, preocupación excesiva, ideas suicidas. Sc5 = Ausencia del control del yo, inhibición defectuosa. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Siente que no tiene control de sus emociones e impulsos y le asusta percibirlo. Tiende a estar intranquilo, hiperactivo e irritable. Puede tener periodos de risa y llanto que no puede controlar. Puede manifestar episodios durante los que no sabe lo que hace y después no puede recordarlo. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Niega preocuparse por la pérdida de control de los impulsos y las emociones. No admite inquietud, hiperactividad o irritabilidad. No presenta periodos de actividad que no pueda controlar o recordar. Sc6 = Experiencias sensoriales extrañas. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Experimenta sensaciones que su cuerpo está combinando en formas extrañas o poco usuales. Manifiesta sensibilidad cutánea, sentirse frío o caliente, cambios de voz, contracciones musculares, pesadez, problemas del equilibrio, zumbidos en los oídos, parálisis, debilidad. Admite alucinaciones, contenido poco usual del pensamiento, ideas de influencia externa. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Niega cambios corporales, sentimientos de despersonalización y otras experiencias extrañas características de los que obtienen puntuaciones altas. 80 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Sub-escalas de Harris y Lingoes basadas en la escala clínica de Hipomanía (Ma) Ma1 = Amoralidad Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Percibe a las otras personas como egoístas, deshonestas y oportunistas, debido a estas percepciones encuentra justificado comportarse en forma similar. Parece derivar satisfacción indirecta de la exploración manipuladora de los demás. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Rechaza que otras personas sean egoístas, deshonestas u oportunistas, y encuentra esas conductas inaceptables en sí mismo. Niega recibir satisfacción indirecta de la explotación manipuladora de los demás. Ma2 = Aceleración psicomotriz Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Experimenta aceleración del habla, procesos de pensamiento y actividad motora. Se siente tenso e intranquilo. Se siente excitado o alegre sin motivo. Se aburre fácilmente y busca el riesgo, la ventura o el peligro como una forma de vencer el aburrimiento. Admite impulsos de hacer algo nocivo o vergonzoso. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Calmado y placido. Niega la hiperactividad, intranquilidad o tensión. Está satisfecho con la vida que muchas personas podrían considerar mediocre o aburrida. Evita situaciones o actividades que impliquen riesgo o peligro. Ma3 = Impertubabilidad Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Niega la ansiedad social. Se siente cómodo rodeado de otras personas. No tiene problemas para hablar con los demás. Manifiesta poca preocupación o sensibilidad a las opiniones, valores y actitudes de otras personas. Se siente impaciente e irritable hacia los demás. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Está bastante incómodo rodeado de otras personas. Tiene problemas para hablar con los demás. Fácilmente influible por las opiniones, valores y actitudes de los que le rodean. Niega el resentimiento, impaciencia e irritabilidad hacia los demás. 81 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Ma4 = Autoenvanecimiento. Exaltación del Yo. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Tiene una evaluación irreal de sus propias capacidades y autoestima. Rencoroso y oportunista cuando los demás le hacen demandas, particularmente si las personas que hacen esas demandas son percibidas como menos capaces. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: Tiene una noción realista de su propio valor o incluso puede ser extremadamente autocrítico. Niega el resentimiento hacia los que le hacen demandas. Sub-escalas basadas en la escala clínica de Introversión social (Is) de Ben-Porath, Hosteler, Butcher y Graham (1989) Is1 = Timidez / autoconcepto. (Inferioridad / Incomodidad Personal) Las personas pueden mostrase tímidas con los demás, apenarse fácilmente, molestas en situaciones sociales e incomodas en situaciones nuevas. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Son tímidos en las situaciones interpersonales, muestran incomodidad al estar rodeados de otros y son reacios para iniciar relaciones. No se consideran a sí mismos como sociables. Las personas pueden mostrase tímidas con los demás, apenarse fácilmente, molestas en situaciones sociales e incomodas en situaciones nuevas. Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: La escala es bipolar significa que las puntuaciones bajas indican lo contrario a las puntajes altos. Socialmente extrovertido; cómodo en las situaciones sociales. Hace amigos con facilidad. Encuentra fácil hablar en situaciones sociales. No es excesivamente sensible a la crítica. Se siente feliz y con éxito. Paciente y decidido. Enfrenta los problemas. Niega tener problemas para concentrarse. Is2 = Evitación social Indica disgusto y repudio a las actividades en grupo y al estar en multitudes, por lo que estos sujetos evitan el contacto con otras personas. Una puntuación alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Tienden a evitar estar en grupo, son poco amigables, se aíslan socialmente y evitan participar con los demás. Quizá les disguste las fiestas y los bailes. Indica disgusto y repudio a las actividades en grupo y al estar en multitudes, por lo que estos sujetos evitan el contacto con otras personas. 82 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Una puntuación baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: La escala es bipolar significa que las puntuaciones bajas indican lo contrario a las puntajes altos. Disfruta estar rodeado de otras personas. Se siente cómodo con otras personas. Busca emociones. Confía en sí mismo; no se da por vencido fácilmente. Is3 = Alienación respecto a sí mismo y a los otros Esta escala indica baja autoestima y poca confianza autocrítica, cuestionamiento del juicio propio y sentimientos de incapacidad para determinar el propio destino Una puntuación Is3 alta (T = 65 o más) indica que el individuo es: Tienden a evitar estar en grupo, son poco amigables, se aíslan socialmente y evitan participar con los demás. Quizá les disguste las fiestas y los bailes. Esta escala indica baja autoestima y poca confianza autocrítica, cuestionamiento del juicio propio y sentimientos de incapacidad para determinar el propio destino. Carece de seguridad en sí mismo; se da por vencido fácilmente. Una puntuación Is3 baja (T = 40 o menos) indica que el individuo es: La escala es bipolar significa que las puntuaciones bajas indican lo contrario a las puntajes altos. Disfruta de los grupos sociales (clubes, etc.) y las fiestas. Busca emociones, riesgos, y competencias. Tiene periodos de hiperactividad. Culpa a los demás de su fracaso para lograr grandes cosas. 83 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 XI.- ESCALAS CLÍNICAS REESTRUCTURADAS ER (Tellegen et al., 2003) Con el propósito de proveer de mayor consistencia interna y poder de discriminación a las escalas clínicas, Tellegen et al. (2003) desarrollaron las Escalas Reestructuradas (en adelante, ER). Varias investigaciones han documentado que las ER guardan correlaciones altas con las EC (e.g., Wallace & Liljequist, 2005). Varios autores (e.g., Rogers, Sewell, Harrison, & Jordan, 2006; Sellbom et al., 2006; Simms, Casillas, Clark, Watson, & Doebbeling, 2005; Wallace & Liljequist, 2005) concurren con Tellegen y han propuesto que las ER se diferencian más entre sí y que poseen mayor consistencia interna que las Escalas Clínicas. Las ER también han demostrado validez convergente y discriminante sustancial en escenarios clínicos (e.g., Sellbom, Ben-Porath, & Graham, 2006) y no clínicos (e.g., Forbey & Ben-Porath, 2008; Osberg, Haseley, & Kamas, 2008). Escala Descripción Interpretación ERd (Desmoralización) Indicio de malestar emocional generalizado Desá i o, pesi is o, de pa ie te ER1 (Quejas somáticas) Quejas somáticas, correlación alta con Hs Preocupaciones por salud Somatización ER2 (Emociones positivas bajas) Falta de envolvimiento emocional positivo, relacionada a D Pesimismo, retraimiento, riesgo de depresión ER3 (Cinismo) Inverso de reactivos de escala Hy vinculados a confianza en otros Se percibe al otro como despreocupado y no sincero ER4 (Conducta antisocial) Reconocimiento de conducta antisocial presente y pasada, relacionada a Pd Rabia, antagonismo, falta de conformidad con normas sociales ER6 (Ideas de persecución) Auto referencia, preocupaciones de ser controlado, relacionada a Pa Sentirse señalado, dificultad formando relaciones ER7 (Emociones disfuncionales) Ansiedad, irritabilidad reactiva, relacionada a Pt Ansiedad, rumiación, sensibilidad a la crítica ER8 (Experiencias aberrantes) Disturbios sensoriales, perceptuales, cognitivos y motores, relacionada a Sc Síntomas psicóticos Delirios ER9 (Activación Emociones, pensamientos y conductas cónsonas con hipomanía, relacionada a Ma Grandiosidad, excitación, euforia, toma de riesgos hipomaníaca) 84 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 o di ió Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 XII.- ESCALAS DE PERSONALIDAD PSICOPATOLÓGICA (PSY-5) (Harkness et al., 1999) Harkness y McNulty (Harkness & McNulty, 1994; Harkness et al., 1995) crearon el modelo de o i ado los i o de la pe so alidad psi opatológi a P“Y-5) con el objetivo de ayudar al clínico a discriminar una personalidad normal de un trastorno de personalidad y como potencial fuente de información a la hora de interpretar el perfil del MMPI-2. Para ello, Harkness y McNulty (1994) identificaron los siguientes cinco factores a través 60 descriptores denotadores y discriminadores de una conducta normal de otra anormal: Agresividad (AGG), Psicoticismo, (PSY), Respetabilidad (CON), Emocionabilidad negativa/Neuroticismo (NEN) y Emocionabilidad Positiva / Extroversión (PEE). Los cinco factores denotadores de los trastornos de personalidad identificados por Harkness y McNulty (1994). Fa to Agresividad AGG , (Aggressiveness (AGGR) Compuesto por 18 ítems, evalúa la agresión ofensiva (activa) y la posibilidad de gozo por la sensación de dominancia, de aterrorizar y de control de los demás (agresión instrumental). Las personas altas en AGG pueden disfrutar intimidando a otros y pueden usar la agresión como una estrategia para lograr sus metas. AGG no enfatiza en la agresión defensiva o reactiva. Agresividad alta se relaciona con relaciones interpersonales dominantes y de odio. Esta variable se encuentra asociada con las variables principales y esenciales denotadoras de agresividad propuestas en el MMPI-2. El fa to Agresividad (AGG), en los varones, se muestra significativamente asociado con la personalidad hipomaníaca (Ma) y la personalidad psicopática (Pd) y contrariamente con la escala depresiva (D). El comportamiento en las mujeres se presenta semejante con algunas ligeras diferencias. Así, igualmente se observa como en los varones, una positiva asociación con la escala Hipomanía (Ma) y en sentido contrario con la Depresión (D). Sin embargo, se observa en las mujeres una asociación positiva con factores denotadores de psiquismo (Sc; y Pa) ligeramente más elevada que con la de los varones. Con las Escalas de Contenido del MMPI-2, en ambos sexos, se manifiestan las más elevadas asociaciones con Hostilidad (ANG), con Cinismo (CYN), y personalidades Tipo A (TPA). La correlación negativa más elevada se obtuvo con el Malestar Social (SOD) Con las Escalas Suplementarias del MMPI-2, la asociación positiva más elevada se encuentra con la Escala Revisada de Alcoholismo (Mac-R) como factor único. La asociación negativa se produce con la escala de Represión (R). Co la va ia le hostilidad o t olada O-H) presenta una correlación negativa. 85 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Fa to Psicoticismo P“Y , Psychoticism (PSYC) Compuesto por 25 ítems, se muestra como una medida general de trastorno en el que se percibe el mundo bajo una forma específica y precisa producto de un trastorno de los factores cognitivos. Evalúa la desconexión de la realidad. Creencias inadecuadas, al igual que experiencias sensoriales y perceptuales inadecuadas. Alienado y no realista. El puntaje alto indica persona con tendencia a tener una mayor probabilidad de alucinaciones de referencia, pensamientos desorganizados, bizarros, desorientados, circunstancial o tangencial. El Psicoticismo es un fenotipo no relacionado a alguna etiología específica. Es importante distinguir estos tipos de conceptos de Psicoticismo del término usado por Hans Eysenck, cuyo concepto está relacionado más con la criminalidad y el comportamiento antisocial. El fa to Psicoticismo (PSY) es la variable más extensa y con valores más elevados en su asociación con las Escalas Clínicas básicas del MMPI-2 denotadoras de Psicoticismo, observándose a través de su relación con las variables denotadoras de Esquizofrenia (Sc), Paranoia (Pa), Psicastenia (Pt) e Hipomanía (Ma). A diferencia las mujeres presentan una incidencia superior con la variable Desviación psicopática (Pd) que los varones. • Co las Es alas de Co te ido del MMPI-2, la asociación más elevada se encuentra referida por el pe sa ie to iza o BI) o p o le as fa ilia es FAM . No e o t a os i gu a correlación negativa. • Co las Es alas “uple entarias del MMPI-2, las asociaciones más elevadas se encuentran referidas con las variables detectoras de Trastornos por estrés postraumático (PK PS en varones y PK). Correlaciona negativamente, tanto en un sexo como en otro, con la Fuerza del yo (Es) y la escala de Represión (Re). • De todo ello pode os pe sa ue los esultados de las o ela io es o las principales variables denotadoras de Psicoticismo del MMPI-2 avalan el constructo de Psicoticismo (PSY) elaborado por las PSY-5. Fa to Respetabilidad CON , Disconstraint (DISC) Compuesto por 29 ítems, evalúa la propensión del sujeto para aceptar y respetar la norma en general en contraposición de aquellos otros que rompen continuamente cualquier tipo de norma establecida. Las personas con altos puntajes en CON tienen a tomar más riesgos, impulsivos y ser menos convencionales. Tienen a desinteresarse fácilmente de la rutina. Al igual que en la población normal, que las mujeres presentan una más alta incidencia en sus respuestas con respecto a la Respetabilidad” CON que los varones. 86 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 El fa to de o i ado Respetabilidad (CON) muestra como característica peculiar, en cada uno de los sexos, de no presentar elevadas correlaciones positivas ni negativas con las Escalas Clínicas básicas del MMPI-2. Se encuentra asociada positivamente con Depresión (D), y negativamente con la Hipomanía (Ma). • Co las Es alas de Co te ido del MMPI- , apa e e aso iada o Miedos (FRSpara varones), o Malesta so ial “OD para mujeres) y egativa e te o Co du tas a tiso iales A“P . • Co las Es alas “uple e ta ias del MMPI-2, aparece relacionada con Respo sa ilidad so ial (Re), con es alas de Rol so e gé e o Fe e i o GF . Negativa e te la e o t a os aso iada con la escala revisada de Alcoholismo de MacAndrew (MAC-R). • De todas las es alas p ese tadas e estos P“Y-5, ésta, CON, podría ser la que menos, aparentemente podría aportar al conjunto de la evaluación, aunque los factores correlacionados, tanto positiva como negativamente, son, realmente, importantes. Fa to Emocionabilidad negativa/Neuroticismo NEN , Negative Emotionality/Neuroticism (NEGE) Compuesto por 33 ítems, evalúa una extensa variedad de experiencias emocionales negativas focalizadas fundamentalmente en la ansiedad y en el nerviosismo. Los rasgos comunes de NEN elevado se enfocan en los aspectos problemáticos de la información de entrada, perturbaciones, autocrítica, sentimientos de miedo, y la creación de los peores escenarios. La disposición de la personalidad a experimentar negativas afectos y emociones negativas fueron citados por Tellegen (1982) y posteriormente descritos por la revisión de Watson and Dark (1984). Las mujeres resultan ser más elevada que la de los hombres. El fa to de o i ado Emocionabilidad negativa/Neuroticismo (NEN) resultó estar altamente asociado fundamentalmente con Psicastenia (Pt) y Esquizofrenia (Sc). Con menor intensidad, pero también elevada, se asoció con Hipocondría (Hs). • Co u a g a a tidad de va ia les pe te e ie tes a las Es alas de Co te ido del MMPI-2, se muestra una elevada correlación con las variables denotadoras de este tipo de expresiones emocionales negativas, tales como: Ansiedad (ANX), Hostilidad (ANG), Obsesividad (OBS), fundamentalmente. No encontramos ninguna variable con la que se pudiera asociar de forma negativa y que resultara estadísticamente significativa. • Co las Es alas “uple e ta ias del MMPI-2, los resultados correlaciónales se encuentran asociados con las principales escalas denotadoras de emociones negativas, tales como: las escalas de T asto o po est és post au áti o PK P“. “e aso ia o de fo a egativa o fue za del o Es o Do i a ia Do . • Los esultados apo tados po las o ela io es del MMPI-2 con esta variable NEN avalan la significación del constructo. Los valores de las correlaciones mostrados se manifiestan en sentido contrario a la escala PEE (emocionabilidad positiva/Neuroticismo). 87 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Fa to Emocionabilidad positiva/Extraversión (INTR) PEE , (Introversion/Low Positive Emotionality Compuesto por 34 ítems, evalúa una amplia variedad de experiencias emocionales positivas y el disfrute por las relaciones sociales. Los pacientes con PEE alta experimentan poco disfrute o encuentro positivo. Aunque se relaciona con la correspondiente dimensión social de Introversión vs. Extroversión, Tellegen (1982, 1985) y Watson y Dark (1997) argumentan persuasivamente que el centro de la dimensión de diferencias individuales está en la disposición afectiva. El nombre de la escala enfatiza en la relación entre estas dos dimensiones. El fa to de Emocionabilidad Positiva/Extroversión (PEE) se muestra, como es evidente y podía os espe a , de fo a o t a ia al fa to E o io a ilidad egativa NEN e sus correlaciones con las Escalas Clínicas básicas del MMPI-2. Destacamos los valores obtenidos con la variable del MMPI-2 Introversión social (Si), con la Depresión (D). • Co las Es alas de Co te ido del MMPI-2, no encontramos ninguna variable estadísticamente significativa con correlación positiva. Sin embargo correlacio a de fo a egativa o : Malesta so ial “OD , Dep esió DEP , i te fe e ia la o al WRK e I di ado es egativos de tratamiento (TRT). • Co las Es alas “uple e ta ias del MMPI-2, correlaciona de forma positiva o (Do). De forma negativa, lo ha e o I adapta ió u ive sita ia Mt). • Los esultados de esta va ia le PEE se NEN. uest a Do i a ia o t a ios, o o e a de esperar, con los de 88 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 XIII.- OTROS CRITERIOS DE EVALUACIÓN: Evaluación de síntomas y comportamientos. Guía de Butcher y Williams, 1992. Ansiedad: Pt 65-79; Pt más elevada que Sc (moderada) Pt 80-89; más elevada que Sc (marcada) Pt 90 ó >: más elevada que Sc (severa) ANX > T 65 Depresión D o DEP > T 65 Estado maníaco Ma 80 ó >; puntaje más elevado, D menor que T 55 Psicosis Sc 80 ó >; puntaje más elevado. Sc > Pt en 10 puntos T. Delusional Sc > T 75 o BIZ > T 65 Suspicacia Pa mayor que T 70; puntaje más elevado Acting-out Pd o ANG > T 65 Ma > T 70 y Si < T 40 Confusión / F > T 80 desorientación Sc > T 80 Pt > T 80 Elevación promedio del perfil mayor que T 70 Estado de crisis Observar los conjuntos de ítems críticos de Koss-Butcher y Lachar-Wrobel --------------Evaluación de autocontrol/acting out Inhibición (constricción) Indicado por puntajes mayores que T 65 en Si Sobrecontrol (represión) Hy y/o O-H mayores que T 65 Acting-out (impulsividad) Dp y Ma > T 65; Si <T 40 Hostilidad (pérdida de control) ANG, HR y/o HO > T 65; R y Fyo < 40 -------------------------Hipótesis para el tratamiento. Impulsividad Dp y/o Ma >T 65 y Si < T 40 Extrovertido De acuerdo con las elevaciones en la escala de Si Introversión Si > T 65, observar sub-escalas de Harris-Lingoes Obsesividad Pt u OBS > T 65 Dominancia Do > T 65 Cinismo CYN > T 65 -------------------------Problemas de alcohol o drogas Pd > T 65 Pd y D > T 65 Pd, D y Pt > T65 A, MAC-R, PA o ERA > T 60 89 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Ítems Críticos Revisados de Koss-Butcher Estado de Ansiedad Agudo (13 ítems) 2F 3F 5V 10F 15V 28V 39V 59V 140F 301V 444V 463V 469V Tengo buen apetito Despierto descansado(a) y fresco(a) casi todas las mañanas El ruido me despierta fácilmente Actualmente estoy tan capacitado(a) para trabajar como siempre lo he estado Trabajo bajo una gran presión Padezco acidez estomacal varias veces a la semana Mi sueño es irregular e intranquilo Sufro de malestares en la boca del estómago, varios días a la semana o más frecuentemente Casi todas las noches me quedo dormido(a) sin tener pensamientos o ideas que me preocupen Casi todo el tiempo me siento preocupado(a) por algo o por alguien Soy una persona muy tensa Varias veces por semana siento como si algo terrible fuera a suceder Algunas veces me siento al borde de una crisis nerviosa Ansiedad de Ataque (5 ítems) 37V 85V 134V 213V 389V A veces siento ganas de destrozar las cosas A veces siento un fuerte impulso de hacer algo dañino o escandaloso A veces siento el deseo de empezar una pelea a golpes con alguna persona Me enojo con facilidad, pero se me pasa pronto Me han dicho con frecuencia que tengo mal genio Confusión mental (11 ítems) 24V 31V 32V 72V 96V 180V 198V 299V 311V 316V 325V En ocasiones los espíritus malignos se posesionan de mí Tengo dificultades para concentrarme en una tarea o trabajo He tenido experiencias muy peculiares y extrañas A veces mi alma abandona mi cuerpo. A mi alrededor veo cosas, animales o personas que otros no ven Algo anda mal en mi mente Frecuentemente oigo voces sin saber de dónde vienen No me puedo concentrar en una sola cosa Muchas veces siento como si las cosas no fueran reales Tengo pensamientos extraños y poco comunes Es más difícil para mí concentrarme de lo que parece ser para otras personas 90 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Ideación suicida depresiva (22 ítems) 9F 38V 65V 71V 75F 92V 95F 130V 146V 215V 233V 273V 303V 306V 388F 411V 454V 485V 506V 518V 520V 524V Mi vida diaria está llena de cosas que mantienen mi interés He tenido períodos de días, semanas o meses, en los que no podía hacer nada, porque no tenía energía suficiente para empezar La mayor parte del tiempo me siento triste En la actualidad me es difícil no perder la esperanza de llegar a ser alguien Generalmente siento que la vida vale la pena No parece importarme lo que me pase Casi siempre estoy feliz Definitivamente, a veces me siento un inútil Lloro fácilmente Me preocupo mucho Se me dificulta comenzar a hacer las cosas A menudo la vida me resulta difícil La mayor parte del tiempo desearía estar muerto(a) A nadie le importa mucho lo que le suceda a uno Muy rara vez me siento deprimido(a) A veces pienso que no sirvo para nada Me parece tener un porvenir sin esperanzas Con frecuencia siento que no soy tan bueno(a) como otras personas Recientemente en pensado en matarme He cometido bastantes errores graves en mi vida Últimamente he pensado mucho en matarme Nadie lo sabe, pero he tratado de matarme Estrés ocasionado por Alcoholismo (7 ítems) 125F 264V 487V 489V 502V 511V 518V Creo que mi vida hogareña es tan agradable como la de la mayoría de personas que conozco He bebido alcohol en exceso He disfrutado fumando marihuana Tengo problemas con el alcohol o las drogas Tengo algunos hábitos que son realmente dañinos Me drogo o me emborracho por lo menos una vez a la semana He cometido bastantes errores graves en mi vida 91 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Ideas de Persecución (16 ítems) 17V 42V 99V 124V Estoy seguro(a) que la vida es injusta conmigo Si la gente no hubiera querido perjudicarme, hubiera tenido más éxito en la vida Alguien me tiene mala voluntad A menudo me pregunto cuál será la verdadera intención de las personas que hacen algo bueno por mí 138V 144V 145V 162V 216V 228V 241V 251V 259V 314F 333V 361V Creo que están conspirando contra mí Creo que me están siguiendo Siento que frecuentemente he sido castigado(a) sin motivo Alguien ha intentado envenenarme Alguien ha estado intentando robarme Hay personas que quieren apoderarse de mis pensamientos e ideas Es más seguro no confiar en nadie Con frecuencia me ha parecido que algún extraño me miraba críticamente Estoy seguro(a) de que la gente habla de mí No tengo enemigos que realmente quieran hacerme daño La gente dice cosas ofensivas y vulgares acerca de mí Alguien ha tratado de influir en mi mente Ítems Críticos Revisados de Lachar-Wrobel Ansiedad y Tensión (11 ítems) 15V 17V 172V 218V 223F 261F 299V 301V 320V 405F 463V Trabajo bajo una gran presión Estoy seguro(a) que la vida es injusta conmigo Con frecuencia noto que mis manos tiemblan cuando trato de hacer algo Tengo períodos de tanta intranquilidad que no puedo permanecer sentado(a) mucho tiempo No creo ser más nervioso(a) que la mayoría de las personas Tengo muy poco temores en comparación con los de mis amigos No me puedo concentrar en una sola cosa Casi todo el tiempo me siento preocupado(a) por algo o por alguien He tenido miedo de cosas o personas que sabía que no podían hacerme daño Por lo general soy tranquilo(a) y no me altero fácilmente Varias veces por semana siento como si algo terrible fuera a suceder 92 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Alteraciones del sueño (6 ítems) 5V 30V 39V 140F 328V 471V El ruido me despierta fácilmente Tengo pesadillas varias veces a la semana Mi sueño es irregular e intranquilo Casi todas las noches me quedo dormido(a) sin tener pensamientos o ideas que me preocupen Algunas veces me vienen a la mente pensamientos sin importancia que me molestan por días Con frecuencia he tenido miedo durante la noche Experiencia y pensamiento desviado (10 ítems) 32V 60V 96V 122V 198V 298V 307V 316V 319V 427F He tenido experiencias muy peculiares y extrañas Cuando estoy con gente me molesta oír cosas muy extrañas A mi alrededor veo cosas, animales o personas que otros no ven A veces mis pensamientos han pasado por mi mente con tanta rapidez que no he podido expresarlos en palabras Frecuentemente oigo voces sin saber de dónde vienen A veces percibo olores raros A veces me molesta oír tan bien Tengo pensamientos extraños y poco comunes Oigo cosas extrañas cuando estoy solo(a) Nunca he tenido una visión Problemas de Ira (3 ítems) 85V 134V 213V 389V A veces siento un fuerte impulso de hacer algo dañino o escandaloso A veces siento el deseo de empezar una pelea a golpes con alguna persona Me enojo con facilidad, pero se me pasa pronto Me han dicho con frecuencia que tengo mal genio Actitud Antisocial (9 ítems) 27V Por principio, cuando alguien me hace algún mal siento que, de ser posible, debería pagarle con la misma moneda 35V 84V 105V 227V 240V Cuando era más joven, a veces robé algunas cosas Cuando joven me suspendieron de la escuela una o más veces por mala conducta En la escuela algunas veces me llevaron ante el director por mala conducta No culpo a nadie por tratar de apoderarse de todo lo que pueda en este mundo A veces me ha sido imposible evitar robar o llevarme algo de una tienda 93 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 254V La mayoría de las personas hace amistades porque los amigos les pueden resultar útiles en algún momento 266F Nunca he tenido problemas con la ley 324V Puedo atemorizar fácilmente a la gente y a veces lo hago para divertirme Síntomas Somáticos (23 ítems) 18V 28V 33F 40V 44V Sufro ataques de náusea y de vómito Padezco acidez estomacal varias veces a la semana Raras veces me preocupo por mi salud A me menudo me parece que me duele toda la cabeza Una vez a la semana o más a menudo, sin causa aparente, de repente siento calor en todo el cuerpo 47F 53V Casi nunca me ha dolido el corazón o el pecho Con frecuencia me parece sentir ardores, punzadas, hormigueo o adormecimiento en algunas partes del cuerpo 57F 59V Muy raras veces siento dolor en la nuca Sufro de malestares en la boca del estómago, varios días a la semana o más frecuentemente A menudo siento como si tuviera una banda que me apretara la cabeza Tengo muchos problemas estomacales Nunca he tenido un ataque de convulsiones Nunca me he desmayado Nunca o casi nunca tengo mareos Siento debilidad general la mayor parte del tiempo Muy pocas veces me duele la cabeza He tenido ataques durante los cuales no podía controlar el habla o los movimientos, pero me daba cuenta de lo que ocurría a mi alrededor Padezco poca o ninguna clase de dolores He tenido momentos en los que mi mente se ha quedado en blanco y no me daba cuenta de lo que ocurría a mi alrededor 101V 111V 142F 159F 164F 175V 176F 182V 224F 229V 247V Se me adormecen una o varias partes de la piel 255F Casi nunca noto que me zumben o silben los oídos 295F Nunca he sufrido parálisis o alguna debilidad fuera de lo común en alguno de mis músculos 464V Gran parte del tiempo me siento cansado(a) Abuso de sustancias (3 ítems) 168V He tenido épocas durante las cuales he hecho cosas que luego no recuerdo haber hecho 264V He bebido alcohol en exceso 429F Excepto por orden del médico, nunca he tomado drogas o pastillas para dormir 94 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Depresión y preocupación (16 ítems) 2F 3F 10F 65V 73V 75F 130V 150V 165F 180V 273V 303V 339V Tengo buen apetito Despierto descansado(a) y fresco(a) casi todas las mañanas Actualmente estoy tan capacitado(a) para trabajar como siempre lo he estado La mayor parte del tiempo me siento triste Definitivamente no tengo confianza en mí mismo Generalmente siento que la vida vale la pena Definitivamente, a veces me siento un inútil Algunas veces siento que debería herirme o lastimar a otros Mi memoria parece estar en buenas condiciones Algo anda mal en mi mente A menudo la vida me resulta difícil La mayor parte del tiempo desearía estar muerto(a) Algunas veces he sentido que las dificultades se acumulan de tal modo que no puedo vencerlas 411V A veces pienso que no sirvo para nada 415V Me preocupo mucho por posibles desgracias 454V Me parece tener un porvenir sin esperanza Opiniones desviadas (15 ítems) 42V 99V 106F 138V 144V 162V 216V 228V 259V 314F 333V 336V 355V 361V 466V Si la gente no hubiera querido perjudicarme, hubiera tenido más éxito en la vida Alguien me tiene mala voluntad Mi manera de hablar es la misma de siempre (ni más rápida, ni más lenta, ni balbuceante, ni ronca) Creo que están conspirando contra mí Creo que me están siguiendo Alguien ha intentado envenenarme Alguien ha estado intentando robarme Hay personas que quieren apoderarse de mis pensamientos e ideas Estoy seguro(a) de que la gente habla de mí No tengo enemigos que realmente quieran hacerme daño La gente dice cosas ofensivas y vulgares acerca de mí Alguien controla mi mente Una o más veces en mi vida he sentido que alguien me obligaba a hacer cosas hipnotizándome Alguien ha tratado de influir en mi mente Algunas veces estoy seguro(a) que los demás puedan saber lo que estoy pensando 95 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 Conflictos familiares (4 ítems) 21V 83F 125F A veces he tenido un intenso deseo de abandonar mi hogar Tengo pocos disgustos con miembros de mi familia Creo que mi vida hogareña es tan agradable como la de la mayoría de las personas que conozco 288V Mis padres y familiares me encuentran más fallas de las que debieran Desviación sexual (5 ítems) 12F 34F 62V/F 121F 166V Mi vida sexual es satisfactoria Nunca he tenido dificultades a causa de mi conducta sexual A menudo he deseado ser mujer, (o si usted es mujer) nunca he lamentado ser mujer Nunca me he entregado a prácticas sexuales fuera de lo común Me preocupan las cuestiones sexuales 96 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 RESULTADOS MMPI-2 Evaluado: ____________________________ CI N° ________________ Sexo: ___ Fecha: ________ VALIDEZ ? (Interrogantes) L (Mentira) F (Incoherencia) PB T SUPLEMENTARIAS A (Ansiedad) R (Represión) Es (Fuerza del Yo) K (Corrección) MAC-R (Alcoholismo MacAndrew R) INVAR (VRIN) AAS (Reconocimiento de la Adicción) INVER 1 (TRIN 1) APS (Potencial Adictivo) INVER 2 (TRIN 2) Fb (F posterior) F(p) (F Psicopatología) S (Autoconcepto superlativo) F-K CLINICAS MDS (Malestar Marital) Ho (Hostilidad) O-H (Hostilidad Sobrecontrolada) Do (Dominancia) Re (Responsabilidad) Mt (Desajuste Escolar) PB T Hs (Hipocondría) D (Depresión) Hy (Histeria de conversión) Pd (Desviación Psicopática) Mfv (Masculinidad) Pa (Paranoia) Pt (Psicastenia) Sc (Esquizofrenia) Ma (Hipomanía) Si(Introversión social) CONTENIDO ANX (Ansiedad) FRS (Miedos) OBS (Obsesividad) DEP (Depresión) HEA (Preocupaciones por la salud) BIZ (Pensamiento bizarro) ANG (Hostilidad) CYN (Cinismo) ASP (Conductas antisociales) TPA (Comportamiento tipo A) LSE (Baja autoestima) SOD (Malestar social) FAM (Problemas familiares) WRK (Interferencia laboral) TRT (Indicadores negativos de tratam.) PB T GM (Rol Género Masculino) GF (Rol Género Femenino) PK (Estrés Postraumático de Keane ) EPS (Estrés Postraumático de Schilenger) SUBESCALAS de Harry - Lingoes DEPRESIÓN D1: Depresión subjetiva D2: Retardo Psicomotor D3: Problemas Físicos D4: Inhibición mental. D5: Rumiación HISTERIA Hy1: Negación de la ansiedad social Hy2: Necesidad de afecto Hy3: Lasitud-enfermedad Hy4: Quejas somáticas. Hy5: Inhibición de la agresión DESVIACIÓN PSICOPÁTICA Pd1: Discordia familiar Pd2: Problemas con las figuras de autoridad Pd3: Imperturbabilidad Social Pd4: Alienación social Pd5: Autoalienación PARANOIA Pa1: Ideas persecutorias Pa2: Hiperestesia PB T PB T ESQUIZOFRENIA PB T Sc1: Alienación social Sc2: Alienación emocional Sc3: Ausencia de control del yo, cognitivo Sc3: Ausencia de control del yo, conativo Sc5: Ausencia del control del yo, inhibición defectual Sc6: Experiencia sensorial bizarra. HIPOMANIA PB T Ma1: Amoralidad Ma2: Hipercinesia Ma3: Imperturbabilidad Ma4: Hipertrofia del yo. SUBESCALAS de Ben-Porath, Hosteler, Butcher y Graham (1989) INTROVERSIÓN SOCIAL PB T Si1: Timidez/Autoconciencia Si2: Evitación Social. Si3: Autoalienación/ alienación de los otros. ITEMS CRITICOS DE KOSS - BUTCHER Estado de Ansiedad Aguda Ideación Suicida Depresiva Amenazas de Ataque Estrés situacional debido a alcoholismo Confusión Mental Ideas persecutorias ITEMS CRITICOS DE LACHAR - WROBEL Ansiedad y tensión Depresión y preocupación Trastornos del sueño Creencias erróneas Pensamientos y experiencias erróneas Abuso de sustancias Actitud antisocial Conflictiva familiar Agresividad Síntomas somáticos Pa3: Ingenuidad Código de Welsh: ____________________________ Interpretación: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 97 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016 Guía para la Interpretación del MMPI-2 Marzo, 2016 BIBLIOGRAFÍA Butcher, J., Cabiya, J., Lucio, E. y Garrido, M. 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Universidad de Buenos Aires Garrido, et al (2012) Comparación de las Escalas de Validez, Clínicas y Reestructuradas del MMPI-2 en una Muestra Puertorriqueña Revista Puertorriqueña de Psicología. Vol. 23, 2012 (Suplemento Electrónico) Asociación de Psicología de Puerto Rico. Gómez-Maqueo, E. y León, M. (2003) Uso e interpretación del MMPI-2 en español. Ed. El Manual Moderno. Mexico González, H. e Iruciarrizaga, I. Evaluación de las distorsiones de respuesta mediante el MMPI-2. Universidad Complutense de Madrid. Papeles de psicología, 2005. Vol.26. pp. 129-137 Graham, J. R. MMPI. Guía Práctica. Manual Moderno Jiménez et al, (2004) ¿E iste los i o g a des P“Y‐ e el MMPI‐ ? U estudio o po la ió española. VII Congreso Europeo y VI Congreso Nacional de Evaluación Psicológica. Málaga del 1 al 4 de abril de 2004. Rivera, O. (1987) Interpretación clínica y psicodinámica del MMPI. Mexico, Diana edit. Sánchez, G. y Jiménez, F. (2003) La Escala Superlativa S de Butcher y Han (1995): el fingimiento en la adaptación española del MMPI-2 Revista de Psicología de la PUCP. Vol. XXI. 1. 98 Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Abril, 2016