UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA – TARMA TRABAJO DE UNIDAD IV DOCENTE: YESSENIA KARINA ROSELL GARAY ALUMNA: MARCOS INGARUCA NAYELI CURSO: CIRUGIA OBSTETRICA TARMA-2024 Prevalencia de complicaciones en pacientes sometidas a cesárea en el periodo comprendido entre enero a diciembre del 2016 en el Hospital Universitario San José de Popayán, INTRODUCCIÓN La cesárea es el procedimiento quirúrgico que se realiza con el fin de obtener el nacimiento de un feto, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad materna y perinatal asociada con el momento del nacimiento cuando el parto vaginal podría traer consigo complicaciones. En los últimos 30 años la incidencia de la cesárea se ha incrementado significativamente en casi todos los países occidentales, con valores que superan el 15% al 35%, este procedimiento está asociado a varias complicaciones, entre las más frecuentes se encuentran: infecciones, hemorragia obstétrica, histerectomía periparto, necesidad de unidad de cuidados intensivos y acretismo placentario. OBJETIVO Determinar la prevalencia de complicaciones quirúrgicas en pacientes sometidas a cesárea en un Hospital de alta complejidad y explorar factores asociados. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio de prevalencia con análisis secundario en el que se incluyeron historias clínicas de pacientes sometidas a cesárea de urgencias y programadas. La variable resultado fue la complicación reportada durante un periodo menor a 30 días. Se tomó el universo, se recolectaron variables sociodemográficas, biológicas y clínicas. Para determinar la prevalencia se tomó como numerador el total de complicaciones y como denominador el total de historias analizadas, para explorar los factores asociados se utilizó el Odds Ratio como medida de asociación con un intervalo de confianza al 95%. RESULTADOS En 899 historias clínicas analizadas se encontró una prevalencia de complicaciones del 5.22% (IC95%: 3.86-6.89), dentro de los factores asociados positivamente se encontró tener una gestación pretermino (OR: 2.05, IC95%: 1.01-4.02); tener al menos una comorbilidad (OR: 2.51, IC 95%: 1.17-5.98) y la prioridad clasificada como urgente (OR: 3.01, IC 95%: 1.07-11.65). CONCLUSIONES La prevalencia encontrada en esta institución es similar a la de la mayor parte de los estudios publicados. El ser un procedimiento de urgencia, la presencia de comorbilidades siendo la preeclampsia la principal y el embarazo pretermino fueron los factores asociados positivamente con complicaciones, las más frecuentes fueron el requerimiento de transfusión, hemorragia, hematoma, la dehiscencia de sutura y la infección de sitio operatorio. INDICACIONES Y COMPLICACIONES QUIRURGICAS DE LA HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN LA UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DE GINECO OBSTETRICIA “LUIS CASTELAZO AYALA” Presentada por: Dr. José Pedro Flores Cortés Antecedentes. La histerectomía obstétrica es un procedimiento quirúrgico mayor que se realiza de carácter urgente y que se indica como tratamiento de condiciones que ponen en peligro de vida a la paciente. Técnicamente consiste en la remoción del útero, generalmente debido a sangrado incoercible, después de un procedimiento obstétrico (cesárea, parto o un legrado uterino). Objetivo. Describir las indicaciones y complicaciones quirúrgicas de la histerectomía obstétrica en la Unidad Médica de Alta Especialidad de Gineco Obstetricia “Luis Castelazo Ayala” Material y Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal en el cual se analizó el total de histerectomías obstétricas realizadas durante el periodo comprendido un año, en la Unidad Médica de Alta Especialidad de Gineco Obstetricia “Luis Castelazo Ayala”. Se registraron y describieron las variables clínicas correspondientes a antecedentes ginecoobstétricos, indicaciones de cirugía y complicaciones. Resultados. Se realizaron un total de 61 histerectomías obstétricas de enero a diciembre de 2015. El promedio de la edad fue de 32±6.7 años (19-46). El 100% de las histerectomías fueron totales. Las principales indicaciones fueron hemorragia por hipotonía o atonía uterina (77%), acretismo o percretismo placentario (21.3%) y ruptura uterina (1.6%). El sangrado promedio fue de 2495 ml. Las principales complicaciones fueron choque hipovolémico en un 49.2%, lesión vesical en 3.2%, lesión de arteria hipogástrica (3.2%). La mortalidad materna fue del 0%. Conclusión. La histerectomía obstétrica es un procedimiento quirúrgico de emergencia que tiene el objetivo de salvar la vida de la paciente y es una herramienta quirúrgica que todo obstetra debe dominar, indicar oportunamente, y realizar con velocidad, con la finalidad de disminuir la morbimortalidad de la paciente obstétrica.
