Subido por justo ficante

5 [IMSS incpc] (LESION) [v2] Ulises Gámez

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2258
NSS: 01210394431
AGREGADO MEDICO: 6C2004DM
NOMBRE DEL PACIENTE:
CESAR ULISES HERNÁNDEZ GAMEZ
CURP: HEGC031001HDFRMSA8
LOCALIDAD: IZTAPALAPA – CDMX
UNIDAD: UMF NO. 162
CONSULTORIO:
02
CVE: 162986532140
TURNO: MATUTINO
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO:
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
TEMPORAL PARA EL TRABAJO
CARTILLA DE SALUD Y CITAS MEDICAS / CURP
562012564875201
Unidad Médica
Expedidora
UMF No: 162
Nivel de Atención
1
Delegación Expedidora
Iztapalapa
UMF Adscripción
UMF No: 162
Delegación Adscripción
Iztapalapa
Patrón(es)
No
Tipo de Incapacidad
Inicial por fisura de 2
costillas inferiores
Días Autorizados
(Letra)
Sesenta
Número
60
Ramo de seguro
Enfermedad general
Control Maternidad
No
Probable riesgo
Trabajo
No
Días Acumulados
0
Incapacidad Serie
PL352401
Puesto de trabajo
ESTUDIANTE
A partir del
05/03/2024
Hasta el
04/05/2024
Nombre y firma del médico
Ced. Prof.
Nombre y firma del médico
que autoriza
Matrícula
J. Alejandro Cruz Ramírez
02947618
J. Alejandro Cruz Ramírez
01095734
PACIENTE
Certificado de
Descargar