Anatomía funcional Capa profunda Proporciona información propioceptiva *Vertebras *Discos intervertebrales y ligamentos • • Ayudan a la estabilización Provee información propioceptiva al SNC *Musculatura profunda (Unisegmentales) 8 • • Información posicional vertebral Provee información propioceptiva al SNC Músculos de la capa profunda: Interconectan las vertebras y las costillas entre si, con la pelvis y el cráneo. • • • Intrincecos Intertransversos Retadores Capa intermedia Su función es estabilizar. Abarcan varios segmentos. *Mayor estabilidad a la columna *Musculatura en columna • • Multífidos, (tienen la capacidad de estabilizar a la vertebra) é Cuadro lumbar *Musculatura abdominal • • Oblicuo interno Transverso abdominal Capa externa Comprende musculos regionales los cuales pasan por la columna. *Músculos de gran extensión de los cuales generar fuerza, potencia y movimientos amplios de la columna *Musculatura en la columna • Paravertebrales *Musculatura abdominal • • • Oblicuo externo Recto abdominal Generar potencia y movilidad Biomecánica *75 articulaciones en la columna vertebral *movilidad espinal * disco musculo y ligamentos • • Información propioceptiva Respuesta al SNC Nota: Una columna que se mueve es sana. CAPA PROFUNDA: Lesión espinal *Control del movimiento = Columna asintomática *Aumento o Disminución del movimiento = dolor ▪︎ Información posicional • Disco ligamentos y músculos. * Ausencia de información posicional CAPA INTERMEDIA: Estabilización de la columna vertebral *Ligamentos vs musculatura de la capa intermedia *Coordinación funcional • • Percepción de la posición Sistema de control muscular *Estabilización del tronco/movimiento de las extremidades • > Movimiento >estabilidad < desplazamiento vertebral *Estabilidad del tronco es indispensable para el funcionamiento eficiente de las extremidades *Lesiones de sobre uso en las extremidades tiene relación directa con una mala estabilización dinámica de la columna vertebral *80% de la población activa tendrá lumbalgia aguda incapacitante *Enfoque del fortalecimiento erróneo • Incapacidad física en actividades laborales y deportivas *Atrofia del multifido CAPA EXTERNA: movimientos funcionales *Entrenar musculatura una vez controlada capa intermedia * capa intermedia > relación con la prevención de lesiones espinales *Ejercicios con énfasis en la capa externa ≠ capa intermedia y profunda (propiocepción) CLAVE PARA LA ESTABILIDAD DE COLUMNA *desarrollar una propiocepción especializada segmental *implementar ejercicios que favorezcan la propiocepción y el sentido del equilibrio * ≠ protocolos de ejercicios ignoran este concepto *El equilibrio mejora con la practica *primer paso: • Mejorar la percepción del equilibrio y posición a través de la columna *Segundo paso • Entrenar y desarrollar la musculatura estabilizadora de la columna Capa profunda Capa intermedia *Ejercicios que desarrollan el sentido propioceptivo en la columna y extremidades Estos ejercicios retan la habilidad del paciente para mantener el equilibrio. Ejercicios que desarrollan los músculos estabilizadores claves del tronco *Se dividen en estáticos y dinámicos. Los ejercicios estáticos de esta capa, requieren que el paciente sea capaz de mantener una posición o postura especifica sin moverse *Los ejercicios dinámicos de esta capa requieren que el paciente tenga movimiento en alguna parte del cuerpo, mientras el tronco se mantiene estable Capa externa *Ejercicios que desarrollan los músculos generadores de potencia del tronco BASE DE APOYO *Es la distancia entre 2 o más partes del cuerpo que se encuentran en contacto con la superficie de apoyo o soporte. Lo estable va directamente proporcional a la amplitud de la base de apoyo PUNTOS DE CONTACTO ESTABLE *Son el numero de contactos que tenemos a través de nuestro cuerpo con la base de apoyo Por ejemplo Parado sobre un pie → 1 punto de contacto Hincado sobre una pelota → 0 puntos de contacto Hincado sobre una pelota, sosteniéndose → con 1 mano en la pared 1 punto de contacto Conceptos esenciales de estabilidad del tronco Concepto 1 Los ejercicios de estabilización al igual que las actividades de la vida diaria humana no deben exceder las habilidades de estabilización del paciente Concepto 2 La calidad del movimiento es mas importante que la cantidad. Resulta alentado progresar rápidamente de un ejercicio a otro con mayor grado de dificultad, pero es más importante que el paciente pueda realizar el ejercicio correctamente antes de progresarlo a una variación que implique mayor esfuerzo Concepto 3 Se deberá comenzar con ejercicios sencillos y conforme la técnica lo permita, se ira progresando a ejercicios con mayor grado de dificultad Concepto 4 Los ejercicios de la capa profunda (Sentido de la posición) se progresan disminuyendo la base de apoyo y el número de puntos en contacto estable Concepto 5 parte 1 Los ejercicios de estabilidad estática se progresan manteniendo cada posición por periodos mas largos de tiempo, con menos repeticiones Concepto 5 parte 2 Los ejercicios de estabilidad dinámica se progresan realizando más repeticiones Concepto 6 Se debe evitar cualquier tipo de incrementación o reproduzca la sintomatología del paciente. Concepto 7 Idealmente, todos los ejercicios se deben realizar manteniendo una contracción del musculo transverso abdominal Concepto 8 El programa deberá ser divertido, variado y entretenido para el paciente, es decir, para que el paciente no pierda el interés por continuar con su rutina.
