lOMoARcPSD|22770371 Fisipatologia trabajo apa udabol 2019 Fisiopatología (Universidad de Aquino Bolivia) Escanea para abrir en Studocu Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Trastornos Del Sistema Nervioso Título Autor/es Nombres y Apellidos Código de estudiantes Alexandrino Renina 42639 Barja Dorado Diego Andrès 42904 Barros Meneses Jorge Henrry 201309755 Caqueo Campos Hugo Jonathan 32019 Dourados de Santana Aline Marcele 201008196 Estorilho Filho da Silva Thairine 41169 Languidey Saravia Fatima Carolay 38603 Mello da Rocha Reynaldo 201315426 Quispe Guarachi Maria Lourdes 201206703 Rezende Saraiva Raquel 36968 Sanchez Rosado Julenny 40795 Renata Fecha 08/07/2019 Carrera Medicina Asignatura Fisiopatología Grupo G Docente Dr. José Luis García Pérez Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Título: Trastornos Del Sistema Nervioso Autores: Renina, Andrés, Jorge, Aline, Renata, Hugo, Fatima, Renalydo, Maria, Raquel, Julenny. RESUMEN: El Sistema Nervioso es un conjunto de estructuras morfo funcionales especializadas en recibir diferentes estímulos a través de receptores distribuidos en todo el cuerpo. Las principales funciones de este gran sistema es recibir la información por sus vías sensitivas aferentes, analizar esta información o estímulo, procesarla y transmitir una respuesta mediante sus vías eferentes de forma motora para el control de movimientos, funciones viscerales y endocrinas. En este trabajo de investigación damos envase principal a las patologías presentadas en el tema, como la Ataxia, que es la principal manifestación de la enfermedad del cerebelo, en la cual los movimientos simples son de inicio tardío. Abordaremos en este trabajo también otras patologías como: La Miastenia Grave, un trastorno inmunitario que afecta la transmisión neuromuscular; el Síndrome de Parkinson que afecta sobre todo a las neuronas dopaminergicas pigmentadas en tallo encefálico y las células que contienen monina en los ganglios basales; la Epilepsia; la Enfermedad de Alzheimer y también enfermedades desencadenadas por traumas y factores de riesgo externo que causan déficits neurológicas de inicio súbito como la Apoplejía y algunos tipos de hemorragias cerebrales. Describiremos todos sus mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, secuelas y causas. Palabras clave: Degenerativa, Metabólica, Neoplásica, Neuronas, Parkinson.ç body. The main function of this great system is to receive information through its afferent sensory pathways, analyze this information or sti erebellum disease, in which the simple movements are late onset. In this work we will also cover other pathologies such as: Myasthe Asignatura: Fisiopatología Carrera: Medicina Página 2 de 24 Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 disorder that affects neuromuscular transmission; Parkinson's Syndrome that mainly affects dopaminergic neurons pigme Key words: Degenerative, Metabolic, Neoplastic, Neurons, Parkinson. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Tabla De Contenidos Introducción................................................................................................................................5 Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................6 1.1. Formulación del Problema.........................................................................................6 1.2. Objetivos....................................................................................................................6 Objetivo...................................................................................................................................6 1.3. Justificación...............................................................................................................6 Capítulo 2. Marco Teórico.......................................................................................................... 8 2.1 Área de estudio/campo de investigación....................................................................... 8 2.2 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................8 Capítulo 3. Método................................................................................................................... 22 3.1 Tipo de Investigación.................................................................................................. 22 3.2 Técnicas de Investigación........................................................................................... 22 Capítulo 5. Conclusiones.......................................................................................................... 23 Referencias................................................................................................................................24 Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Introducción Introducción al Sistema Nervioso. El Sistema Nervioso, el más completo y desconocido de todos los que conforman el cuerpo humano, asegura junto con el Sistema Endocrino, las funciones de control del organismo. Capaz de recibir e integrar innumerables datos procedentes de los distintos órganos sensoriales para lograr una respuesta del cuerpo, el Sistema Nervioso se encarga por lo general de controlar las actividades rápidas. Además, el Sistema Nervioso es el responsable de las funciones intelectivas, como la memoria, las emociones o las voliciones. El sistema nervioso autónomo es la parte de su sistema nervioso que controla las acciones involuntarias, tales como los latidos cardíacos y el ensanchamiento o estrechamiento de los vasos sanguíneos. Cuando algo malo ocurre en este sistema, puede causar problemas serios, entre ellos: • Problemas con la presión arterial • Problemas cardíacos • Dificultad en la respiración y la deglución • Disfunción eréctil en los hombres Los trastornos del sistema nervioso autónomo pueden presentarse aislados o como resultado de otras enfermedades, tales como la enfermedad de Parkinson, el alcoholismo y la diabetes. Los problemas pueden afectar parte del sistema, como en los síndromes de dolor regional complejo, o en todo el sistema. Algunos tipos son transitorios, pero muchos empeoran con el transcurso del tiempo. Cuando afectan la respiración o la función cardiaca, estos trastornos pueden ser riesgosos para la vida. Algunos trastornos del sistema nervioso autónomo pueden mejorar cuando se trata la enfermedad subyacente. Sin embargo, con frecuencia no hay una cura. En esos casos, la meta del tratamiento es mejorar los síntomas. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Capítulo 1. Planteamiento del Problema 1.1. Formulación del Problema Los trastornos del sistema nervioso central son un problema de salud que puede afectar a cualquier persona sin distinción de raza, clase social, y que ha tenido un ascenso significativo en cuanto a casos registrados; al ver este tipo de ascenso nosotros vimos la necesidad de informar a la población sobre este tema y las políticas actuales en salud donde se establecen guías técnicas y estrategias de intervención, control y tratamiento de esta enfermedad. 1.2.Objetivos Objetivo. Definir y examinar la anatomía, la histología, fisiología y los trastornos del sistema nervioso y las enfermedades de las Neuronas Motoras (Neurodegenerativas) basado en revisiones bibliográficas del libro de fisiopatología de la enfermedad de Gary D. Hammer y Sthephen J. Mcphee. Objetivo específico. • Investigar la estructura y funciones normales del sistema nervioso y trastornos relacionados. • Representar la histología y biología neuronal. • Identificar la conexión entre el sistema nervioso con la audición y equilibrio, conciencia, estado de alerta y cognición llevando a cabo la neuroanatomía funcional. • Diferenciar según la anatomía y fisiología cada célula del sistema nervioso. • Describir la patogenia, presentación clínica, patología de cada enfermedad del sistema del sistema nervioso desde la enfermedad de Parkinson, Epilepsia, miastenia grave, demencia y enfermedad de Alzheimer. 1.3. Justificación Con la realización de la presente revisión bibliográfica se obtendrá un resumen conciso, objetivo y lógico sobre la fisiopatología de la enfermedad del Parkinson y las consecuencias que aplica en el desarrollo normal del cuerpo humano, que podrá ser usado por el personal de salud Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 como fuente de información segura para enriquecer sus conocimientos proporcionando una introducción a la medicina clínica de la enfermedad estudiada. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Capítulo 2. Marco Teórico 2.1 Área de estudio/campo de investigación Este trabajo investigativo plantea como tema principal: los trastornos del sistema nervioso el cual está dentro del ámbito de salud en el área específica de Neurología. 2.2 Desarrollo del marco teórico TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO El Sistema Nerviosos es un sistema complejo, sostificado que regula y coordina las actividades del cuerpo. Estas compuestas por dos divisiones principales: Sistema Nervioso Central: Está formado por el cerebelo y la medula espinal. Sistema Nervioso Periférico: Está formado por todos otros los elementos neuronales, que incluyen los nervios periféricos y los nervios autónomos. Adema del cerebelo y la medula espinal, los órganos principales del sistema nervioso incluyen los siguientes: Ojos Oídos Órganos sensoriales del gusto. Órganos sensoriales del olfato. Receptores sensoriales localizados en la piel, articulaciones, músculos y otras partes del cuerpo. TRANSTORNO DE SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso es vulnerable a varios trastornos. Puede ser dañado por el siguiente: Trastorno vascular: como el ataque cerebral, ataque isquémico transitorio (TIA), hemorragia subaracnoidea, hemorragia subdural y hematoma, hemorragia extradural, Infecciones: como la meningitis, encefalitis, polio y acceso epidural. Trastornos estructurales: Como lesión del cerebro o la medula espinal, parálisis de Bell, espondilosis cervicales, síndrome de túnel carpiano, tumores del cerebro o la medula espinal, neuropatía periférica y síndrome de guillan-barre. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Trastorno Funcionales: como la cefalea, epilepsia, mareo y neuralgia. Degeneración: como las enfermedades del Parkinson, esclerosis múltiples, esclerosis lateral amiotrofia (ALS), corea de Huntington y enfermedad de Alzheimer. SIGNOS Y SINTOMAS Los siguientes son los signos y síntomas generales y más comunes de un trastorno del sistema nervioso central. Sin embargo, cada persona puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir: Aparición persistente o repentina de una cefalea Un dolor de cabeza que cambia o es diferente Perdida de sensibilidad u hormigueo Debilidad o perdida de la fuerza muscular Perdida repentina de la vista o visión doble Pérdida de memoria Capacidad mental deteriorada Falta de coordinación Rigidez muscular Temblores y convulsiones Dolor de espalda que se irradia a los pies, dedos de los pies u otras partes del cuerpo Atrofia muscular progresiva y habla incoherente. ENFERMEDADES MÁS COMUNES DEL SISTEMA NERVIOSO Apoplejía: Es el trastorno más grave ya que casi el 30 % de las personas muere de esta enfermedad. Interrupción del suministro de sangre al cerebro: esto provoca que las neuronas no reciban el oxígeno y los nutrientes que necesitan. Al no ocurrir esto las neuronas se dañan y son incapaces de comunicarse con las partes del cuerpo alas que benefician, produciendo la pérdida de funciones temporales o permanentes. Esta causa es más recurrente en adultos mayores. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 La extravasación: Esto es la salida de la sangre de su conducto normal (vasos sanguíneos) en la superficie del cerebro o en la parte más profunda de su tejido. Esta salida perturba el funcionamiento normal del cerebro, ya que comprime e inflama el tejido, es más frecuente en la gente joven. Formación de los coágulos sanguíneos o trombos: Esto parte por la acumulación de depósitos grasos dentro de las paredes arteriales, comprimiendo el vaso sanguíneo y estimulando la formación de un coágulo o trombo. A esto se denomina trombosis. En el caso de que un coágulo bloquee una arteria del cerebro se produce un ataque de apoplejía. Por embolo: en este caso el bloqueo de una arteria cerebral, que tiene por resultado una apoplejía, puede ser causada por un fragmento de materia (embolo) que ha desplazado por la corriente sanguínea, instalándose en un vaso. El embolo puede ser parte de un coágulo de las arterias arteriosclerótica del cuello o el corazón. El bloqueo de los vasos diminutivos, (que son los que llegan a los lugares más profundos del cerebro) es otra alteración de los vasos sanguíneo, pudiendo producir a bloqueos localizados conocidos como ataques lagunares, que tiene como resultado algún tipo de demencia. Estos bloqueos pueden ser provocados por la presión sanguínea alta o la diabetes. Otra perturbación, común y conocida, es la migraña que no provoca perdida de las funciones cerebrales. Afecciones Neuronales Cuando el cerebro la medula espinal se produce por alguna razón un cambio estructural, bioquímico eléctrico, aparece trastorno que provocan perdida de sensación, debilidad y descoordinación alguna enfermedad neuronal es: La esclerosis múltiple (EM): Es uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso central, que implica episodios repetitivos de inflamación el tejido nervioso cerebral y espinal. Se desconoce la causa exacta, pero se cree que se deriva de un cambio de la vaina de mielina (sustancia protectora que rodea a las neuronas). Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Es una enfermedad progresiva, lo que significa que la lesión se va agravando con el paso del tiempo. Epilepsia: es un episodio de convulsiones o ataques que alteran la función cerebral produciendo cambios en el comportamiento. Son causadas por una excitación anormal en las señales eléctricas del cerebro. Estas pueden provocarse por una situación temporal, como el consumo de droga, niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre. En otras ocasiones, los ataques de la epilepsia se presentan por una lesión cerebral (accidentes cerebrovasculares por traumatismo craneales). Por una anomalía hereditaria o trastorno degenerativos (mal Alzheimer). El mal de Parkinson: es un daño progresivo, que se presenta por la destrucción gradual de las células nerviosas de la parte del cerebro que usa el químico llamado dopamina (controla el movimiento muscular). Esta pérdida de célula causa debilidad y rigidez muscular e interfiere en el habla el andar y la realización de tarea cotidiana. Meningitis: es una enfermedad caracterizada por la inflamación de las meninges. Generalmente de ese origen infeccioso. Esta enfermedad se confirma con el estudio de líquido cefalorraquídeo (estudios pisco químico y cultivo). Trombosis y hemorragia cerebral: en el primer caso, el mal se produce cuando una arteria es obstruida (tapada). Por un coágulo queda debería ser irrigada sin circulación sanguínea (infarto cerebral), por lo que dicha área muere ocasionando un daño neural que en casos externos puede llegar a una hemiplejia la mitad del cuerpo se paraliza. Las hemorragias: se produce cuando una arteria se rompe y sangra dentro del tejido cerebral. También puede producir parálisis cerebral. Neuritis: son enfermedades del sistema nerviosos periférico (fuerza del sistema nervios). La más conocida es la parálisis facial. Esta presenta con un dolor Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 intenso que puede producirse al mascar, hablar, exponerse al frio o tocarse un punto sensible de la cara o boca. Generalmente la crisis se permite con semanas o meses de intervalo y afectan a personas de edad avanzada. Narcolepsia es un desorden del sueño originado en disfunciones moleculares del cerebro y marcado por un incontrolable deseo de dormir durante el día. Los ataques que consisten en sueños vividos y atemorizante, pueden ocurrir en cualquier momento, aun en medio de una conversación y producir una incapacidad temporal de movimientos ante de despertar. También causa debilidad muscular repentina llamada cataplexia. CAUSAS DE LA ENFERMEDAD Es Desconocida. ATROFIA MUSCULAR ESPINAL Si la enfermedad de la neurona motora es heredada, también se clasifica de acuerdo con el modo de herencia. Dominante autosómica significa que una persona necesita heredar sólo una copia del gen defectuoso de uno de los padres afectados para estar en riesgo de tener la enfermedad. Existe un 50 por ciento de probabilidades de que cada hijo de una persona afectada esté afectado. Recesivo autosómico significa que el individuo debe heredar una copia del gen defectuoso de ambos padres. Es probable que estos padres sean asintomáticos (no presentan síntomas de la enfermedad). A menudo las enfermedades recesivas autosómicas afectan a más de una persona en la misma generación (hermanos o primos). En la herencia ligada al sexo, la madre es portadora del gen defectuoso en uno de sus cromosomas X y trasmite el trastorno a sus hijos varones. (Los hombres heredan un cromosoma X de su madre y un cromosoma Y de su padre, mientras que las mujeres heredan un cromosoma X de cada padre. Las hijas tienen una probabilidad del 50 por ciento de heredar el cromosoma X Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 defectuoso de sus madres y un cromosoma X sano de sus padres, convirtiéndose así en portadoras asintomáticas de la mutación). PRESENTACION CLINICA EN ADULTO La esclerosis lateral amiotrofia (ALS), también llamada enfermedad de Lou Gehrig o enfermedad de la neurona motora clásica, es un trastorno progresivo, finalmente fatal que al final interrumpe las señales de todos los músculos voluntarios. Tanto las neuronas motoras superiores como inferiores están afectadas. Generalmente los síntomas se notan primero en los brazos y las manos, las piernas o en los músculos de la deglución. La debilidad y la atrofia musculares se producen en forma desproporcionada en ambos lados del cuerpo. Los pacientes pierden fuerza y la capacidad de mover los brazos, las piernas y el cuerpo. Otros síntomas son la espasticidad, reflejos exagerados, calambres musculares, fasciculaciones, y problemas aumentados con la deglución y la formación de palabras. El habla puede ser arrastrada y nasal. Cuando los músculos del diafragma y la pared torácica dejan de funcionar adecuadamente, los pacientes pierden la capacidad de respirar sin asistencia mecánica. Aunque generalmente la enfermedad no daña la mente o la personalidad de la persona, varios estudios recientes sugieren que algunos pacientes con ALS tienen alteraciones en las funciones cognitivas como problemas con la memoria y la toma de decisiones. ALS más comúnmente ataca a personas entre los 40 y 60 años de edad, pero personas más jóvenes o más viejas también pueden contraer la enfermedad. Los hombres están afectados más a menudo que las mujeres. PRESENTACION CLINICA EN NIÑOS La atrofia muscular espinal (SMA, siglas en inglés) es una enfermedad hereditaria que afecta las neuronas motoras inferiores. La debilidad y consumo de los músculos esqueléticos están causados por la degeneración progresiva de las células de la asta anterior de la médula espinal. Frecuentemente esta debilidad es más grave en las piernas que en los brazos. La SMA tiene varias formas, con diferentes edades de inicio, patrones de herencia, y gravedad y evolución de los síntomas. A continuación, se describen algunas de las SMA más comunes. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 La SMA de tipo I, también llamada enfermedad de Werdnig-Hoffmann, se evidencia cuando un niño cumple los 6 meses de edad. Los síntomas pueden ser hipotonía (tono muscular muy reducido), movimientos de los miembros disminuidos, carencia de reflejos tendinosos, fasciculaciones, temblores, dificultades para tragar y alimentarse, y deterioro respiratorio. Algunos niños también desarrollan escoliosis (curvatura de la columna) u otras anormalidades esqueléticas. Los niños afectados nunca se sientan o se paran y la gran mayoría generalmente muere de insuficiencia respiratoria antes de los 2 años de edad. Los síntomas de SMA de tipo II generalmente comienzan después de que el niño cumple 6 meses de edad. Las características pueden ser la incapacidad de pararse o caminar, problemas respiratorios, hipotonía, reflejos tendinosos disminuidos o ausentes y fasciculaciones. Estos niños tal vez aprendan a sentarse, pero no a pararse. La expectativa de vida varía; algunos pacientes viven hasta la adolescencia o más tarde. Los síntomas de SMA de tipo III (enfermedad de Kugelberg-Welander) aparecen entre los 2 y los 17 años de edad e incluyen marcha anormal; dificultad para correr, trepar escalones, o levantarse de una silla; y un temblor fino de los dedos. Las extremidades inferiores son las más afectadas. Las complicaciones son escoliosis y contracturas articulares, acortamiento crónico de los músculos o tendones alrededor de las articulaciones, causados por un tono muscular y debilidad anormal, que impide que las articulaciones se muevan con libertad. METODOS DE DIAGNOSTICO La electromiografía (EMG) se usa para diagnosticar la disfunción muscular y nerviosa y enfermedades de la médula espinal. También se usa para medir la velocidad a la que los impulsos viajan por un nervio en particular. La EMG registra la actividad eléctrica del cerebro o la médula espinal a una raíz nerviosa periférica (encontrada en los brazos y piernas) que controla los músculos durante la contracción y en reposo. La estimulación magnética transcraniana fue desarrollada por primera vez como herramienta diagnóstica para estudiar áreas del cerebro relacionadas con la actividad motora. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Ahora se usa como tratamiento de ciertos trastornos. Este procedimiento no invasivo crea un pulso magnético dentro del cerebro que estimula la actividad motora en cierta área del cuerpo. Los electrodos pegados a distintas áreas del cuerpo captan y registran la actividad eléctrica en los músculos. TRATAMIENTO El medicamento riluzole (Rilutek®), el único medicamento recetado aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU. para tratar ALS, prolonga la vida 2 o 3 meses, pero no alivia los síntomas. El medicamento reduce la producción natural del cuerpo del neurotransmisor glutamato, que transporta señales a las neuronas motoras. Los científicos creen que demasiado glutamato puede lesionar las neuronas motoras e inhibir la señalización nerviosa. Otros medicamentos pueden ayudar con los síntomas. Los relajantes musculares como el baclofén, tizanidina, y las benzodiazepinas pueden reducir la espasticidad. El glicopirrolato y la atropina pueden reducir el flujo de saliva. La quinina o la fenitoína pueden disminuir los calambres. Los anticonvulsivos y los antiinflamatorios no esteroides pueden ayudar a aliviar el dolor, y pueden recetarse otros medicamentos para tratar la depresión. La nutrición adecuada y una dieta equilibrada son esenciales para mantener el peso y la fuerza. ENFERMEDAD DE PARKINSON Presentación clínica El parkinsonismo es un síndrome clínico que se caracteriza por rigidez, bradicinesia, temblor e inestabilidad postural. En la mayoría de los casos se debe a enfermedad de parkinson, un trastorno idiopático con una prevalencia de alrededor de 1 a 2 por 1000. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Causas El parkinsonismo también puede producirse por exposición a ciertas toxinas como el manganeso, desulfuro de carbono, 1-methyl-4-fenil-1, 2, 3, 6-tetrahidropiridina (MPTP del inglés, 1-methyl-4-phenyl-1, 2, 3, 6-tetrahydropyridine) y monóxido de carbono. Varios medicamentos, en particular butirofenonas, fenotiazinas, metoclopramida, reserpina y tetrabenazina, pueden causar parkinsonismo reversible. También puede producirse por traumatismo encefálico repetido, o puede ser un dato de varias enfermedades de los ganglios basales, entre ella enfermedad de Wilson, algunos casos de enfermedad de Huntington de inicio temprano, síndrome de Shy-Drager, degeneración estriatonigral y parálisis supra nuclear progresiva. Patología y patogenia En la enfermedad de parkinson hay degeneración selectiva de poblaciones de células que contienen monoamina en el tallo encefálico y los ganglios basales, en especial de neuronas dopaminérgicas pigmentadas de la sustancia negra. Neuronas dispersas en los ganglios basales, el tallo encefálico, la médula espinal y los ganglios linfáticos contienen cuerpos de inclusión citoplasmicos eosinofilicos (cuerpos de lewy). Estos contienen agregados filamentosos de alfasinucleína, junto con parkina, sinfilina, neurofilamentos y proteinas de vesículas sinápticas. Las mutaciones en el gen codifican para alfa-sinucleina en el cromosoma 4q2123 dan por resultados enfermedad de Parkinson autosómica dominante. La alfa-sinucleina se encuentra en terminales nerviosas en estrecha proximidad a vesículas sinápticas. La mutación se da más en persona de 69 a 79 años. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Miastenia Grave Presentación Clínica Es un trastorno autoinmunitario de la transmisión neuromuscular. Los principales datos clínicos son fatigas y debilidad fluctuantes que disminuyen después de un periodo de reposos y tras la administración de inhibidores de la acetilcolinesterasa. Los músculos con unidades motoras pequeñas, como los músculos oculares, quedan afectados con mayor frecuencia. Los músculos bucofaríngeos, flexores y extensores del cuello, la parte proximal de las extremidades y los erectores de la columna vertebral, por lo general quedan menos afectados en casos graves, todos los músculos, son débiles, incluso el diafragma y los músculos intercostales y la muerte puede sobrevenir por insuficiencia respiratoria. Patogenia y Patología La principal anormalidad estructural de la Miastenia Grave es una simplificación de la región postsináptica de la sinapsis neuromuscular. La placa terminal muscular muestra hendidura sinápticas escasas, poco profundas y de manera anormal anchas. En contraste, el número y el tamaño de vesículas presinápticas son normales. Es posible que haya acumulaciones dispersas de linfocitos, algunos dentro de la vecindad de placas terminales motoras. Hay IGg y el componente C3 del complemento en la membrana postsináptica. Estudios electrofisiologicos indican que la membrana sináptica tiene respuesta reducida a la aplicación de acetilcolina. Estudios con alfa-bungarotoxina marcada con yodo-125, que se une con alta afinidad a AChR nicotínicos muscular, muestran una disminución de 70 a 90% del número de receptores por cada placa terminal en los músculos afectados. En 90% de los pacientes hay anticuerpos circulantes contra receptores y el trastorno puede transferirse de manera pasiva a animales por medio de la administración de IGg desde pacientes afectados. En el aspecto electrofisiológicos esto se mide como una declinación decreciente del potencial de Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 acción muscular compuesto durante estimulación repetitiva de un nervio motor. En clínica esto se manifiesta como fatiga muscular con la actividad sostenida y repetida. Epilepsia Presentación Clínica Las crisis convulsivas son alteraciones paroxísticas de la función cerebral causadas por descarga sincrónica anormal de neuronas corticales. Las epilepsias constituyen un grupo de trastornos que se caracterizan por crisis convulsivas recurrentes. Alrededor de 0.6% de los habitantes de EUA sufre crisis convulsivas recurrentes y epilepsia idiopática explica más de 75% de los trastornos convulsivo. En otra forma de epilepsia idiopática son de base genética. Otras de formas secundarias a lesión cerebral por apoplejía, traumatismo, una lesión de masa, infección. En contraste las crisis convulsivas o la epilepsia con inicio durante la adultez se deben más a menudo a lesión cerebral o a causa metabólica subyacentes. La crisis tónico-clónicas generalizadas son ataques caracterizado por pérdida súbita del conocimiento, seguida con rapidez por contracción tónica de los músculos, lo que suscita extensión de las extremidades y arqueo de la espalda. La fase tónica dura 10 a 30 s y va seguida por una fase clónica de contracciones espasmódicas de las extremidades. Las crisis parciales complejas se caracterizan por el inicio repentino de alteración del conocimiento con movimientos estereotipado, coordinados, involuntarios (automatismo), justo antes del deterioro del conocimiento puede haber un aura que consta de sensación abdominal poco comunes, alucinaciones olfatorias o sensoriales, temor inexplicable o ilusiones de familiaridad, esta dura 2 a 5 min y van seguida por confusión posictal. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Patogenia y Patología Las crisis convulsivas suceden cuando las neuronas se activan de manera sincrónica. La clase de crisis convulsiva depende de la ubicación de la actividad anormal u el modelo de propagación hacia diferentes partes del cerebro. Suelen observarse descargas en espiga interictales en registro EEG de enfermos epilépticos. Esto se debe a despolarización sincrónica de un grupo de neuronas en un área anormalmente excitable del cerebro. La propagación de una descarga local ocurre mediante una combinación de mecanismo. Durante el cambio de despolarización paroxística se acumula el potasio extracelular, lo que despolariza neuronas cercanas. La frecuencia aumentada de descargas incrementa el flujo de calcio hacia terminales nerviosa, lo que aumenta la liberación de neurotransmisor en sinapsis excitatorias por medio de un proceso conocido como potenciación postetánica. Esto incluye incremento del flujo de calcio hacia dentro a través de canales sensibles a voltaje, y atreves del subtipo N-metil-D-aspartato (NMDA) de canales de ion sensibles a receptor de glutamato. Enfermedad de Alzheimer Datos Clínicos La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia eso explicas más de 50% de los casos. Es un trastorno que progresa de a poco con una evolución de 5 a 10 años y por lo general empieza con deterioro del aprendizaje, de la memoria reciente. A la postre aparecen anomia, afasia, acalculia, lo que se traduce pérdida del empleo y de la capacidad para administrar finanzas. La desorientación espacial hace que los pacientes se pierdan con facilidad, y las apraxias dan a pie a dificultad para cocinar, limpiar, cuidar de sí mismo. Es posible que aparezca un trastorno de la marcha dependiente del lóbulo frontal, con pasos cortos y arrastrando los pies, postura flexionada, dificultad para girar y tendencia a caer hacia atrás (retropulsión). En las etapas más tardías, se pierde la cortesía social y puede aparecer Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 síntomas psiquiátricos como paranoia, alucinaciones e idead delirantes. Y los que están en etapa terminal presentan mutismo e incontinencia. Fisiopatología La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo que destruye progresivamente todas las funciones intelectuales. Dos procesos degenerativos caracterizan esta patología: la amiloidogénesis, que corresponde a la formación de filamentos de péptido Aβ en forma de depósitos extracelulares; y la degeneración neurofibrilar, resultado de la agregación intraneuronal de filamentos de proteínas tau patológicas. Las formas familiares autosómicas dominantes de la enfermedad de Alzheimer son excepcionales (menos del 1 %), aunque han permitido comprender su etiología. Se han descubierto mutaciones patológicas en el gen APP (del inglés «amyloid proteína precursor») (cromosoma 21), en la región que codifica el péptido amiloidea beta (Aβ), así como en los genes de las presenilinas PS1 (cromosoma 14) y PS2 (cromosoma 1). PS1 y PS2 regulan el catabolismo del APP. Las otras formas de la enfermedad de Alzheimer, denominadas «esporádicas», se ven influidas por numerosos factores de riesgo, siendo los más conocidos la edad y el alelo épsilon 4 de la apolipoproteína E. En resumen, se puede decir que la enfermedad de Alzheimer es esencialmente el resultado de una disfunción del APP, que induce (o acelera) directamente (ganancia o pérdida de función) o indirectamente (neurotoxicidad de Aβ) la degeneración neurofibrilar. Ésta afecta, sucesivamente, a la región del hipocampo y a la corteza temporal en la fase subclínica, mientras que en la fase clínica se ve afectada la corteza asociativa. Consecuencias bioquímicas en la producción y acumulación de depósitos β-amiloidea. 1. a) Aparición de placas neurofibrilares. 2. b) Exocitosis glutaminérgica. 3. c) Oxidación y peroxidación de los lípidos. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 4. d) Inflamación neuronal. 5. e) Apoptosis neuronal. Evento Vascular Cerebral (Apoplejía) El evento vascular cerebral o apoplejía es un síndrome que se caracteriza por el inicio súbito de un déficit neurológico focal que persiste durante al menos 24 horas, y se debe a una anormalidad de la circulación cerebral. Es la tercera causa principal de muerte en EEUU. La incidencia de apoplejía incrementa con la edad y es mayor en varones que en mujeres. Los factores de riesgo importante son hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, tabaquismo abuso de alcohol, y uso de anticonceptivo orales. Migraña Conocida también como jaqueca, es un tipo de dolor de cabeza continuo, que afecta un lado de la cabeza y se repite por periodos de tiempo. Normalmente se presenta con síntomas como nauseas, vómitos o sensibilidad a la luz.se produce debido a que las arterias y los vasos sanguíneos el cerebro se comprimen y luego se dilatan, activando los receptores el dolor. Las causas que originan una migraña pueden ser: estrés, insomnio, reacciones alérgicas, luces brillantes, ruidos fuertes, alcohol, cafeína chocolate y otros alimentos. Además del trabajo continuo en una postura incorrecta, como ante el computador. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Capítulo 3. Método 3.1 Tipo de Investigación Investigación descriptiva, explicativa 3.2 Técnicas de Investigación Técnica de investigación usada en el trabajo ha sido la recolección de datos de diferentes fuentes informativas referente a trastornos del sistema nervioso como ser; libros, artículos académicos, revista científica. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Capítulo 5. Conclusiones El sistema nervioso es de suma importancia, ya que en este se regulan y conducen el funcionamiento de todos los órganos del cuerpo. Este sistema está formado el Sistema Nervioso Central y el Sistema Nervioso Periférico, y su funcionamiento es de gran importancia, puesto que ponen en marcha millones de neuronas de nuestro cuerpo para poder realizar diferentes acciones. Se debe mencionar la gran importancia de la actividad de los centros cerebrales, dado que esto implica exclusividad, es decir, que cada centro cumple con una función predominante, pero interviene también otras. El gran Sistema Nervioso es el encargado de emitir impulsos nerviosos analizar los datos sensoriales para obtener respuestas solo de forma sensorial. El sistema nervioso es el encargado de enviar, recibir y procesar los impulsos nerviosos, así como también el funcionamiento de todos los músculos y órganos de nuestro cuerpo. Tres sistemas trabajan conjuntamente para llevar a cabo esta misión: el sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el Sistema Nervioso autónomo. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected]) lOMoARcPSD|22770371 Referencias Tratado de Medicina Interna. P.B. Beeson, W. McDermott. Editorial Interamericana. Buenos Aires, 1972. Semiología, semiotecnia y clínica propedéutica. Lucio V. Sanguinetti. López Libreros Editores S.R.L. 1977. Sistema nervioso. Rodolfo Dassen, Osvaldo Fustinoni. Editorial El Ateneo. Buenos Aires, 1957. Síndromes Clínicos. Padilla Fustinoni, Editorial El Ateneo. Buenos Aires, 2010. Patología Estructural y Funcional Novena Edición. Robbins y Cotran. Descargado por Jeffer Bustos ([email protected])
