A C-03

19/03/2012
Clasificación de los Huesos
De acuerdo a su forma:
• HUESOS LARGOS: su longitud predomina más que su anchura y grosor. Este tipo de huesos
tiene dos extremos y un cuerpo. Los extremos denominados epífisis y el cuerpo diáfisis. Ej.:
húmero, radio, cúbito, metacarpianos, falanges, etc.
• HUESOS CORTOS: son huesos pequeños donde su longitud, grosor y anchura son casi iguales
entre sí. Ej.: huesos del carpo o muñeca, tarso o tobillo.
• HUESOS PLANOS: son aquellos huesos en que el ancho y el largo son predominantes sobre el
grosor, son delgados, son 2 corticales que están unidos por hueso esponjoso. Ej.: costillas,
esternón, escapula, y algunos del cráneo.
• HUESOS IRREGULARES: son huesos que no tienen dominio de ninguna de sus dimensiones,
por tener formas muy complejas. Ej.: etmoides, esfenoides, vómer, etc. Se describen en los
libros, con formas que de repente son un poco herradas, porque van de acuerdo a la
imaginación del autor.
• HUESOS SESAMOIDEOS: parecen derivar de tendones, ej.: la patela, el sesamoideos del primer
metatarsiano o cualquier hueso que este en relación a un tendón.
• HUESOS ACCESORIOS: son huesos que su osificación escapa del centro de osificación, que la
osificación intramembranosa que tiene bastantes centros de osificación que se van uniendo
hasta formar un hueso único, uno de esos huesos se escapa y se osifica solo, por ej.: en el
occipital se producen huesos accesorios, es muy común ver en el occipital H accesorios o
wornianos.
• OSÍCULOS: son los huesecillos que están dentro del oído.
• HUESOS NEUMÁTICOS: son H que tienen una cavidad adentro, llena de aire, por lo general se
encuentran en la cara, aunque también se considera H neumático el sacro. Son importantes
porque alivian el peso a la cabeza, a la cara, por lo tanto, no sólo van a ser funcionalmente
importantes, sino también estructuralmente, cumplen funciones como calentar el aire,
función inmunológica, etc.
De acuerdo a su localización:
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Huesos del cráneo.
Huesos de la cara.
Huesos del tórax.
Huesos de la columna vertebral
Huesos de la pelvis.
Huesos de las extremidades.
Los H van a cumplir con una función muy importante que es de líneas trayectoriales o líneas de
fuerza, al observar un hueso tipo o el H esponjoso que esta producido a través de cavernas o
pequeños espacios y trabéculas óseas, pequeñas líneas de H entrelazadas entre unas y otras
dejando espacios, eso es H esponjoso. Las líneas de fuerza se producen de acuerdo a la carga, es
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decir, que si esa vertebra recibe cargas en tal sentido, van a ser trabéculas óseas más amplias y de
mayor grosor si la fuerza que se ejerce es una gran energía en una pequeña cantidad de tejido
óseo y se van a formar trabéculas óseas importantes, si esto no es así y se ejerce una fuerza débil
en una gran área se borran las trabéculas, ese H no está hecho para soportar pequeñas presiones,
ese H (Vértebra) está hecho para soportar grandes presiones a través de un cartílago y tejido
esponjoso. Esto fundamenta en traumatología el principio de cicatrización (Consolidación) y
rehabilitación, porque cuando un H es fracturado, es porque tiene trabéculas óseas débiles. Al
sacar el hueso y ud. lo da de alta, esa persona se va a afirmar y se va a fracturar, hay que enviarlo
a rehabilitación quinésica.
ESQUELETO
El esqueleto humano se compone esencialmente de una larga columna, la columna vertebral,
colocada verticalmente en la línea media; esta columna en su extremidad superior sostiene el
cráneo.
Su extremidad inferior se atenúa y se afila para formar el sacro y el cóccix.
De la parte media de la columna se desprenden lateralmente una serie regular de arcos óseos, las
costillas, que vienen a articularse en la parte anterior en el esternón. Las costillas, junto con la
columna vertebral y el esternón, circunscriben un vasto espacio abierto por ambos extremos, el
tórax.
Por último, en la parte superior del tórax por una parte y en la parte inferior de la columna
vertebral por otra, se hallan implantados simétricamente a cada lado, los lados pares de
miembros: miembros superiores o torácicos y los miembros inferiores o pélvicos
División del esqueleto
ESQUELETO AXIAL: Cabeza, Columna Vertebral y Tronco.
ESQUELETO APENDICULAR: Hombro, Brazos, Caderas y Piernas, cíngulo superior (clavícula y
escapula), cíngulo inferior (Pelvis). Los cíngulos son estructuras de unión hacia las extremidades.
Accidentes óseos:
Las vamos a clasificar en elevaciones y depresiones óseas:
- Elevaciones
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Línea: elevación ósea lineal que se proyecta en un H.
Cresta: elevación ósea amplia que se proyecta en un H, la diferencia con la línea es la
amplitud.
Tubérculo: elevación ósea pequeña de forma redondeada.
Protuberancia: elevación ósea más baja que un tubérculo, pero más ancha en superficie.
Tuberosidad: elevación ósea amplia y rugosa. Más amplia que un tubérculo.
Trocánter: eminencia ósea amplia de forma cuadrilátera y rugosa.
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Cóndilo: elevación ósea amplia, con forma redondeada, articular, una superficie de forma
ovoide.
Epicóndilo: superficie que se encuentra sobre el cóndilo.
Cabeza: es parecido a un balón de futbol, en anatomía una cabeza que está compuesta
por 2/3 de una esfera. Es una zona articular.
Capítulum: similar a un cóndilo, pero más redondeado, aunque este término a
desaparecido.
Tróclea: elevación ósea en forma de corbata y tiene una funcionalidad parecida a una
polea.
Epitroclea: eminencia, elevación ósea que se encuentra sobre una tróclea.
Espina: elevación ósea que pincha.
Proceso: elevación ósea que se proyecta a través del H y se produce contracción ósea y
muscular.
Eminencia: elevación ósea lisa y baja.
Maléolo: elevación ósea, que parece un proceso y es articular.
- Depresiones
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Fisura: rasgadura en el H que tiene luz y no tiene fondo.
Surco: canal o rasgadura en el H que se proyecta y tiene fondo.
Canal: es un agujero que se proyecta en un H, distinto a conducto, porque conducto es en
H blando y canal es en superficies duras.
Fóvea: es un agujero pequeño, generalmente articular.
Fosa: amplia depresión ósea.
Seno: cavidad dentro de un H.
Celdilla: seno pequeño, cavidad dentro de un H muy pequeña.
Antro: cavidad dentro de un H que tiene una entrada muy pequeña. Por ej.: la entrada al
antro mastoideo.
Foramen: es un agujero.
Foramina: agujero dentro de un agujero.
Distribución de los huesos
Huesos de la cabeza:
28 en total:
8 en el Cráneo
14 en la Cara
6 en los Oídos = osículos
Considerar el hueso del cuello …. HIOIDES, pues no se considera dentro de otras clasificaciones.
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HUESOS DEL CRÁNEO (8):
• 1 Frontal,
• 2 Parietales,
• 2 Temporales,
• 1 Occipital,
• 1 Etmoides y
• 1 Esfenoides
HUESOS DE LA CARA (14):
• 2 Maxilares superiores,
• 1 Mandíbula,
• 2 Huesos Cigomáticos o Malares,
• 2 Nasales,
• 2 Lacrimales,
• 2 Palatinos,
• 2 Cornetes inferiores,
• 1 Vómer.
CUELLO
1 HUESO: HIOIDES
Huesos del tronco
1 ESTERNON
24 COSTILLAS
32-34 EN COLUMNA VERTEBRAL
Extremidades
EXTREMIDADES SUPERIORES: TOTAL 64 HUESOS
EXTREMIDADES INFERIORES: TOTAL 64 HUESOS
COLUMNA VERTEBRAL
Tiene una longitud de 70-75 cm en el hombre y 60-65 cm en la mujer. Tiene curvaturas
anteroposteriores y laterales. Las curvaturas anteroposteriores fisiológicas generalmente y las
curvaturas laterales patológicas generalmente.
Curvaturas típicas: anteroposteriores.
- Lordosis cervical: con una concavidad posterior.
- Sifosis torácica: con una convexidad posterior.
- Lordosis Lumbar: con una concavidad posterior.
- Sifosis Sacra: con una convexidad hacia posterior.
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Dichas curvaturas derivan de una sifosis única, la cual va alcanzado pequeños esbozos de
curvatura a medida que se va creciendo. Cuando el recién nacido gatea comienza a modificar su
columna vertebral, al intentar levantar la cabeza para erguirse, al hacer la lordosis cervical tiene la
actitud para poder hacerse bípedo. Cuando el ser humano se hace bípedo, va a esbozar aun más la
columna lumbar. Estas son curvaturas de columna, pero algunas pueden llegar a ser variaciones e
incluso fisiológico. Incluso se dice que existen pequeñas curvaturas laterales dependiendo de si
una persona es diestra o surda, solamente por la tracción muscular del lado más hábil, pero
existen algunas que son patológicas y estas se pueden evitar (algunas). Las curvaturas de la
columna se empieza a perder cuando se hace adulto mayor, porque cuando falla el sistema
cráneo-cervico-mandibular, esa persona que pierde piezas dentales por ejemplo va a anteponer la
cabeza y se va perder la lordosis cervical y eso va ha ser compensado por la columna torácica y la
columna lumbar. Al perderse la lordosis cervical se va a sinostizar eso y queda una sifosis única
como una pequeña joroba y hace que el abdomen vaya hacia anterior y genera problemas en las
rodillas, como rodillas en X o pie plano.
La columna vertebral se compone de 32-34 vértebras:
7 cervicales, 12 torácicas o dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 3-5 coccígeas.
Las vértebras sacras y coccígeas se fusionan formando dos huesos: el sacro y el cóccix
Vértebras Tipo:
Se compone de: un cuerpo: que es anterior, como un cilindro; una estructura posterior que se
compone de una serie de procesos a través de los pedículos vertebrales, de los cuales se
desprenden estos procesos transversos que va a depender de qué tipo de vertebra, para ver que
tipo de proceso tenemos, luego de los procesos transversos se van a corresponder 2 láminas
vertebrales para poder formar una estructura posterior que se denomina proceso espinoso y que
también va a depender del sector donde este ubicado, como va ha ser la orientación del proceso
espinoso; los procesos articulares, son 4, se dividen en superiores e inferiores y va ha depender de
cada vertebra su orientación:
- Región Cervical:
Tiene un cuerpo alargado amplio en sentido transversal, corto en sentido anteroposterior, un
foramen vertebral o agujero amplio y angular, en el cuerpo vertebral vamos a encontrarnos con
unas estructuras que se denominan procesos semilunares o unciformes de las vertebras cervicales
y que se van a corresponder con unos surcos que se ubican por debajo, surcos semilunares para
incorporar una vértebra encajada con otra, de estoy procesos semilunares se van a distender 2
brazos laterales que van a formar un agujero, el agujero transverso por donde recorre la arteria
vertebral y nervio cervical; lateral a este agujero transverso vamos a encontrar 2 tubérculos,
tubérculo anterior y tubérculo posterior que van a formar el proceso transverso; procesos
articulares superiores que miran hacia superior y un poco hacia posterior, en cambio los procesos
articulares inferiores miran un poco hacia anterior; unas láminas alargadas en sentido antero
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posterior y un proceso espinoso bituberculado, bifurcado, incluso trituberculado o puede se
unituberculado, que va a tener una orientación diagonal descendente hacia posterior.
Entre pedículo y pedículo se va a formar un agujero intervertebral para la salida de los nervios
raquídeos.
- Región Torácica:
Va a tener características bien particulares, van a tener cuerpos triangulares y en el cuerpo van a
tener carillas articulares para las costillas, carillas costales, 4 carillas por cuerpo, 2 sup. y 2 inf. para
art con la cabeza de la costilla. De estos se desprenden grandes pedículos que se confunden con
los procesos art sup; las carillas art sup que apuntan hacia posterior; procesos transversos que en
su ápice o vértice contienen una carilla art para el tubérculo de la costilla, o sea que si nos
encontramos con una vértebra que en su proceso transverso tiene un tubérculo, estamos en
presencia de una vértebra torácica; láminas cortas y un proceso espinal alargado, diagonal y muy
descendente para proteger esa zona, a la médula espinal.
Ya en las vertebras T11, T12, obviamente no va a encontrar las mismas características de las
vertebras torácicas porque va a empezar a formar la columna lumbar entonces se denominan
vertebras de transición y tienen características de ambas.
- Región Lumbar
También la vamos a encontrar con características comunes particulares: un gran cuerpo, abultado
en forma de cilindro; pequeño foramen vertebral; unas eminencias laterales o procesos
transversos, pero aquí se denominan procesos costiformes, porque tienen forma de costilla, se
acabaron las costillas flotantes y se siguen dando pequeños esbozos de costilla, los que van a tener
2 tubérculos accesorios que van a estar en el vértice o en la base, de aquí se desprenden los
procesos art sup que van a estar orientados hacia medial y hacia lateral van a contener unos
procesos óseos que se denominan procesos mamilares; las láminas son cortas, pero amplias en
sentido cefalocaudal; los procesos espinosos son más bien cortos, pero son de forma horizontal,
esto justifica las punciones lumbares; los procesos art inf van hacia lateral.
Características particulares
- Atlas C1
No tiene cuerpo, tiene 2 masas laterales, dando un arco anterior, un arco posterior y en su
superficie sup tiene una carilla art en forma de huella plantar que se orienta hacia superior, hacia
dorsal y hacia medial, para art con el occipital; hacia lateral nos encontramos tb con el agujero
transverso y con el proyecto de proceso transverso que pareciera corto pero es el más amplio de
toda la columna cervical. Por anterior al arco anterior nos vamos a encontrar con el tubérculo
anterior del atlas, 2 rugosidades y 2 depresiones al lado, para la inserción de ligamentos; por
posterior nos vamos a encontrar con una carilla art para la carilla ant del arco ant del axis; por inf
nos vamos a encontrar con unas carillas planas para la art del axis y aquí va a salir la art
atlantoaxoidea lateral y luego se desprende el arco ant que es más abultado, es más amplio, no
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contiene grandes accidentes, va a contener un tubérculo por post. Además el agujero (foramen
vertebral) esta divido por el ligamento transverso del atlas en donde el compartimento anterior va
a ser para alojar el diente del atlas y el compartimento posterior va alojar la medula espinal.
- Axis C2
Es una vértebra más menos tipo, contiene un proceso que se denomina proceso odontoides o
diente del axis. El cual contiene una cabeza, un ápice, un cuello una carilla art por post y una carilla
art por ant, la que art con la cara post del arco ant del atlas; la región post art es para recibir al
ligamento transverso del atlas y el ápice se encuentra en una pequeña rugosidad, para el
ligamento suspensorio del diente del axis. Lateral al diente del axis nos encontramos con carillas,
más bien planas para art con las carillas planas del atlas; el resto de las estructuras es igual a las
demás vertebras cervicales.
- Vértebra Prominente C7
Vertebra de transición hacia la columna torácica, por lo que es más amplia, su proceso espinoso es
el más amplio de la columna cervical, forma el límite del cuello con el tórax y es palpable a nivel
posterior del cuello y por lo tanto, se denomina prominente.
ESTRUCTURA
CERVICALES
TORÁCICAS
Cuerpo
Procesos
unciformes
Carillas
articulares
Foramen
Triangular
Redondo
Triangular
P. Espinosos
Bifurcado
Oblicua
Horizontal
P. Transversos
Foramen
Carilla articular
Tubérculo accesorio
P. Articulares
superiores
Planas
Arriba - atrás
Planas
Atrás
Cilíndricas
Medial - atrás T.
mamilar
P. Articulares inferiores
Planas
Abajo - anterior
Planas
Anterior
Cilíndricas
Lat. – ant.
Láminas
+ Anchas
- Altas
Cuadriláteras
+ Altas
- Anchas
Pedículos
LUMBARES
Carilla articular
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- Sacro
Es un H plano, neumático, irregular, impar, medio que tiene 4 caras, una anterior, una posterior, 2
caras laterales. La cara anterior es cóncava hacia anterior, tiene líneas transversas que apuntan
hacia los forámenes sacros anteriores. Por posterior vamos a tener una región rugosa convexa que
va ha contener una cresta que se denomina cresta sacra media, luego una zona lisa, luego una
cresta sacra intermedia y que va ha terminar con las astas del sacro, las que van a delimitar un
área importante del sacro, el hiato sacro, lateral a esto nos encontramos con los agujeros o
forámenes sacros posteriores, lateral a ellos nos encontramos con la cresta sacra posterolateral y
más lateral a ellos unas regiones rugosas para una art con el H iliaco.
La cara lateral: nos vamos a encontrar con: además de unas zonas rugosas, con una zona art con
forma de oreja, que se denominan cara auricular del sacro.
La base va a contener un cuerpo vertebral que corresponde con la 1ª vertebra sacra hacia lateral
las alas del sacro, hacia posterior una entrada al canal sacro y posterior a esto los procesos art
sup del sacro que tienen la misma configuración de una vértebra lumbar, es decir, van hacia
medial. Ello va a dar el potencial de rotación de la columna.
El vértice del sacro va art con el cóccix.
- Cóccix
Es un h que esta formado por 3-5 pequeñas piezas óseas (vertebras); esta conformado por una
base un vértice una cara anterior y una post. La cara ant tiene líneas, el esboso de la sinostosis
que se produce entre las vertebras, va a contener unas astas laterales que se denominan astas
coccígeas y unas astas verticales que se deno astas del cóccix. Este cóccix puede estar de forma
puntiaguda, bicorpulado o perforado.
Osteología del Tórax
El tórax está compuesto por 25 H, 12 pares de costillas y un H central esternón. Las costillas tienen
carac. bien particulares, porque no sólo esta torcido como un arco, sino que están torcidas sobre
su eje y además sobre el plano, o sea que la cabeza es sup y el apice es inf, es decir 3 torciones en
un H, además las costillas se van haciendo mas largas y amplias hasta la 7ª y luego decrecen en
longitud, las más anchas son la 6-8.
- Esternón
El un H impar plano irregular, tiene una cara ant, una cara post, bordes laterales, una base y un
vértice, la cara ant es relativamente convexa con líneas transversas en su cuerpo, contiene un
región que se deno manubrio, una región cuerpo y otra región proceso xifoides, entre el
manubrio y el cuerpo existe una línea de sinostosis en donde existe una angulación que se
denomina ángulo esternal.
En la base escotadura yugular, lateral a esta escotaduras claviculares, otras escotaduras, que se
deno condrales, una escotadura en la sinostosis del ángulo esternal que se deno escotadura
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condral segunda y las demás están todas en el borde lateral del cuerpo (escotaduras condrales),
las estructuras que se ubican entre las escotaduras condrales se deno escotaduras intercondrales
y finalmente el proceso xifoides que también tiene una línea de sinostosis con el cuerpo, este
proceso puede estar bifurcado o tb puede estar perforado. Por la Región post nos encontramos
con una poco accidentada, plana, un poco cóncava y el manubrio rugoso para la inserción de
ligamentos y músculos.
- Costillas
12 pares, 7 verdaderas, porque llegan a través de un cartílago hacia el esternón en forma única, en
cambio la 8,9 y 10 se deno falsas porque llegan a través de un cartílago costal común de la 7ª
costilla y la 11 y 12 no tienen cartílago, por lo tanto están flotando.
- Costillas Tipo
Tiene una cabeza, cuello, una tuberosidad o tubérculo, aunque se deno mas bien tubérculo de la
costilla y un cuerpo.
En el extremo del cuerpo tiene una carilla art para art con cartílago y en la cabeza tiene 2
hemicarillas separadas por una cresta que se deno cresta costal y cada hemicarilla se art con una
hemicarilla de la vertebra de la columna torácica. Entonces la cresta costal queda involucrada
entre 2 vertebras.
La cara externa es bastante lisa, el borde sup bastante romo, aspero, pero el borde inf es filoso
porque contiene por la cara interna un surco que se denomina surco costal, para el paso del
pedículo costal o el paquete vasculo-nervioso costal.
- 1ª y 2ª Costilla
La 1ª costilla, no cumple con las 3 torsiones, solo tiene una torsión en arco y esta apanada en
sentido cefalocaudal, además en la cabeza no tiene una cresta costal, porque tiene una carilla
única, otra diferencia es que contiene un área rugosa o tubérculo para inserción del músculo
escaleno ant y este es un buen punto porque nos va a dar una referencia por donde va ha pasar
estos surcos para la vena subclavia y arteria subclavia por post.
La 2ª costilla contiene por sup una rugosidad para el musculo serrato ant. La cabeza costal no tiene
cresta y tb tiene una única carilla, además su extremo del termina en una p.
CÍNGULO ESCAPULAR
- Clavícula
Tiene una osificación extraña intramembranosa y cartilaginosa, ambas, pero no tiene canal
medular, entonces podría decir que es un H plano, pero de doble osificación, se desarrolla a partir
de la 4ª semana de vida intrauterina, es de los 1º que se desarrollan, es importante que tenga
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doble osificación intramembranosa mediada por genética y extramembranosa mediada por el
ambiente, ello le da flexibilidad al momento del parto, va a contener una cara sup, una cara inf, un
borde ant, un borde post un extremo acromial y un extremos esternal. La cara sup no es muy
accidentada, pero va a contener unas rugosidades ant para el musculo pectoral mayor, y a nivel
lateral para el deltoides y trapecio, además para el M. esternocleidomastoideo, lo importante de
esta cara ant es poder ubicarla en el espacio, porque debería reconocer que el borde ant está
compuesto por una s itálica, una s alargada, en donde contiene una convexidad medial hacia ant y
una concavidad ant hacia lateral.
La cara inf contiene 2 estructuras importantes el agujero nutricio del H y tb en el extremo
acromial vemos una línea con unas rugosidades para los ligamentos coracoclaviculares y una
rugosidad en el extremo esternal para ligamentos costoclaviculares.
El más amplio es el estremo esternal, es estremo clavicular es aplanado es de poca superficie.
- Escapula
Es un H irregular, plano, par, que se ubica en el extremo posterosup del tórax, acompaña la
clavicula a través de la art con el acromion y va a contener una cara ant, cara post, 3 bordes:
lateral, medial y sup. Un ángulo sup, uno inf y uno lateral, el cual va a ser una fosa que se deno
cavidad glenoidea, este H se forma en la 7ª semana de vida intrauterina tb es un H que es de los 1º
que se forma. La cara ant contiene una serie de líneas transversas para la inserción del musculo
subescapular, por lo tanto toda esta fosa se deno fosa subescapular y en el tercio sup de la fosa
subescapular nos encontramos con el agujero nutricio de la escapula, por post nos encontramos
con una superficie convexa hacia post, un proceso que se deno espina de la escapula, la que se
inserta por post la escapula en su estruc media y luego hacia lateral se va desprendiendo para
formar el acromion, divide esta car en 1/3 sup (fosa supraespinosa) y 2/3 inf (fosa infraespinosa) y
la espina de la escapula va a contener además una cara sup, una cara inf ondulada, una estruc
post rugosa para la inserción de musculatura y además labios uno sup y uno inf.
Los bordes. El borde lateral va a contener un área rugosa hacia post y hacia inf esta área rugosa es
para el m. redondo mayor, luego tenemos una pequeña área rugosa ascendente para el redondo
menor, luego una línea hasta llegar a la cavidad glenoidea, antes de llegar a la cavidad glenoidea
nos encontramos con un tubérculo que se deno tubérculo infraglenoideo y sobre la cavidad
glenoidea el tubérculo supraglenoideo para inserción del tendón de la cabeza del bíceps y el inf
para la inserción de la cabeza larga del tríceps.
Borde medial es angulado, es liso, es filoso.
En el borde ant vamos a contener un ángulo sup que es hacia medial, un borde que cae en una
incisura que se deno incisura de la escapula y luego el proceso coracoides.
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