NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 YOHANNA AUAD SALMAN GESTORA MATRONERÍA HCC ORIGEN DE LA LEY 21.371 NECESIDAD SENTIDA DE LA SOCIEDAD CIVIL. VISIBILIZAR EL DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL. VISIBILIZAR LAS NECESIDADES DE LAS PERSONAS QUE VIVEN EL DUELO. NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 Generalidades Ley 21.371 – Dominga Modificaciones LEY 20.584 Modificación Art. 66 Código trabajo NORMA GENERAL TÉCNICA Y 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 Modificaciones que dispone la Ley 21.371 Ley 20.584 “Derechos y Deberes de los Pacientes”: Artículo 66, Código del Trabajo: Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre, u otra persona gestante, que hayan sufrido la muerte gestacional o perinatal, así como también para el padre o aquella persona significativa que la acompañe…” En lo referente a los permisos pagados a que tiene derecho todo trabajador: - Aumenta, de 7 a 10 días corridos, el permiso laboral en caso de muerte de un hijo. - Aumenta, de 3a 7 días hábiles, el permiso en el caso de muerte de un hijo en período de gestación. NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 ASPECTOS DESTACADOS DE LA NORMA TÉCNICA MINSAL Esta Norma Técnica rige para todos aquellos prestadores de salud que atienden a mujeres o personas gestantes y a sus familias durante el proceso reproductivo, tanto en prestaciones de atención abierta como cerrada, incluyendo: a. Prestadores de salud individuales e institucionales b. Prestadores de salud públicos c. c. Prestadores de salud de Fuerzas Armadas y de Orden y Seguridad Pública. d. Prestadores de salud privados con o sin convenio DFL. NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 “Todo el equipo involucrado directa o indirectamente con la ruta del duelo” • Profesionales • Técnicos • Administrativos • Personal de apoyo • Voluntariado • Guardias, porteros • Equipo de “Anatomía Patológica” • Todo aquel trabajador institucional que participe en el proceso de atención NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 “Aspectos centrales de la atención integral al duelo perinatal o gestacional“ Acceso y disponibilidad de información Vínculo del equipo de salud con la familia Participación de la mujer o persona gestante en la toma de decisiones Trato respetuoso al hijo o hija Espacio físico apropiado Incorporación y participación de la familia Recolección de recuerdos y realización de ritos No uso de sedantes NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 “Modelo de atención para el acompañamiento integral al duelo gestacional y perinatal “ NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 “Modelo de seguimiento y continuidad de cuidados del duelo gestacional o perinatal.” NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 RUTA ADMINISTRATIVA MUERTE gestacional ( a cualquier semana de gestación) NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 Flujo administrativo muerte Neonatal NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 ¿ A que nos enfrentamos? Durante la gestación existen cambios anatómicos, fisiológicos (neuro-endocrinos), psicológicos, conductuales y comportamentales. Cambios en el cerebro de la madre al final del embarazo: Neuroplasticidad, Neurogénesis y Migración e intercambio celular. La mujer y pareja tiene la tarea psicológica de convertirse en madres/padres y por tanto ambos padres tendrán que hacer una serie de modificaciones y ajustes en su forma de pensar, sentir y en su estilo de vida. NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 ¿ A que nos enfrentamos? Existe por tanto, una gestación mental paralela: implica asumir una nueva identidad. No existen cambios universales aplicables a toda mujer, hombre o familia, tampoco son secuenciales ni fijos, sin embargo se evidencian tendencias. Hoy se describe también el microquimerismo fetal y la existencia de un psiquismo o psicología fetal. NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 ¿ A que nos enfrentamos? ANTE LA DECEPCION…: Aparece una Cascada de emociones. Coexisten procesos neurobiológicos, que eventualmente, no todos, entran en regresión. Aumenta la vulnerabilidad psicobiológica, la que es agudizada por el dolor psíquico. Se abre la posibilidad de trauma, además del duelo… Es Decir, una persona/familia que esperaba un final distinto, debe drásticamente acomodarse a una dramática ausencia. NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 ¿ A que nos enfrentamos? Existe por tanto, una gestación mental paralela: implica asumir una nueva identidad. No existen cambios universales aplicables a toda mujer, hombre o familia, tampoco son secuenciales ni fijos, sin embargo se evidencian tendencias. Hoy se describe también el microquimerismo fetal y la existencia de un psiquismo o psicología fetal. NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 Estándares para Primera Respuesta 1 2 • Comunicación respetuosa de malas noticias • Integralidad de la primera respuesta NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 Reforzar acciones de primera respuesta todas las veces que sea necesario ESTANDARES DE LA RUTA INTRAHOSPITALARIA DEL DUELO Atención segura, privada, empática y compasiva. Acompañamiento continuo Atención en espacios diferenciados Acciones de primera respuesta de acuerdo a necesidades de la familia Información – Consentimiento Consensuar plan de acompañamiento GinecoObstétrico y Psicosocial NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 ESTANDARES DE LA RUTA INTRAHOSPITALARIA DEL DUELO Para favorecer la transición sensible: Intimidad Uso señalética Trato delicado y respetuoso al niño/a (requiere coordinación entre todos los servicios clínicos involucrados) Aspectos relativos a traslados del hijo/a NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 ESTANDARES DE LA RUTA INTRAHOSPITALARIA DEL DUELO Para favorecer la despedida familiar sensible: Contacto piel a piel Contactos con padres y familia Contacto de despedida Recolección de recuerdos de maternidad y paternidad Aspectos relacionados a Anatomía Patológica NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 ESTANDARES DE LA RUTA INTRAHOSPITALARIA DEL DUELO De Comunicación del Equipo de Salud: Conocer el nombre del Hijo/a, nombrarlo, no etiquetar por medio del diagnóstico (ej.: óbito de 26 semanas, óbito de la cama 5, etc.). Revisión y modificaciones a rótulos y/o letreros a lo largo de la ruta intrahospitalaria ¿Qué decir, qué no decir? Entrega de información relevante a las familias. NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 “ESTANDARES DE AUTOCUIDADO DEL EQUIPO DE SALUD” Cuidar al Cuidador Medidas generales de autocuidado para equipos de salud Medidas especiales de autocuidado para equipos de salud perinatal Cuidados durante la atención Cuidados Pre y Post atención NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 DEBERES DEL PRESTADOR: Emitir y entregar a los padres el comprobante de parto de nacido vivo, cuando corresponda Certificar la muerte gestacional o perinatal por medio de certificado médico de defunción y estadística de mortalidad fetal o certificado médico estándar, según corresponda, sin límite de edad gestacional. Certificar la muerte gestacional o perinatal por medio de certificado médico de defunción y estadística de mortalidad fetal o certificado médico estándar, según corresponda, sin límite de edad gestacional. Certificar la muerte gestacional o perinatal por medio de certificado médico de defunción y estadística de mortalidad fetal o certificado médico estándar, según corresponda, sin límite de edad gestacional. Entregar información a la familia: completa , oportuna y de forma compasiva NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 “DOCUMENTOS OBLIGATORIOS A EMITIR POR MÉDICO TRATANTE, INDEPENDIENTE DE LA EDAD GESTACIONAL Y CONDICIÓN VITAL AL NACER” TIPO DE MUERTE CONDICIÓN AL NACIMIENTO VIVO GESTACIÓN < 22 SEMANAS DIFERENCIABLE NO DIFERENCIABLE COMPROBANTE DE PARTO CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN MUERTO VIVO GESTACIÓN >22 SEMANAS CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN CERTIFICADO MÉDICO ESTÁNDAR* COMPROBANTE DE PARTO CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN MUERTO CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 “PERMISOS LABORALES Y LICENCIAS MÉDICAS” MUERTE DEL HIJO/A MUERTE GESTACIONAL ANTES DE LAS 22 SEMANAS PERMISOS O LICENCIAS MÉDICAS ASOCIADAS PERMISO LABORAL PARA AMBOS PROGENITORES, DE ACUERDO A LO INDICADO EN LEY 21.371 (7 DÍAS HÁBILES). Este permiso laboral podría ser complementado con una licencia médica para completar la total recuperación de la persona, según lo estime el médico tratante NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 “PERMISOS LABORALES Y LICENCIAS MÉDICAS” MUERTE DEL HIJO/A MUERTE GESTACIONAL DESDE DE LAS 22 SEMANAS PERMISOS O LICENCIAS MÉDICAS ASOCIADAS MADRE: DESCANSO DE MATERNIDAD DE DOCE SEMANAS DESPUÉS DEL PARTO2 PADRE: PERMISO LABORAL DE ACUERDO A LO INDICADO EN LEY 21.371 (7 DÍAS HÁBILES) Este permiso laboral podría ser complementado con una licencia médica para completar la total recuperación de la persona, según lo estime el médico tratante NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 “PERMISOS LABORALES Y LICENCIAS MÉDICAS” MUERTE DEL HIJO/A MUERTE PERINATAL (MORTINEONATOS) PERMISOS O LICENCIAS MÉDICAS ASOCIADAS 1. MADRE: DESCANSO DE MATERNIDAD DE DOCE SEMANAS DESPUÉS DEL PARTO(#) 2. Padre: PERMISO PAGADO DE 5 DÍAS PARA EL PADRE, POR EL NACIMIENTO DE UN HIJO /A, AMBOS REGIDOS POR LO INDICADO EN EL ART. 195 DEL CÓDIGO DEL TRABAJO ( Permiso Laboral de acuerdo a lo indicado en ley 21.3711 (10 días corridos). # :En este caso aplica SOLO la licencia postnatal, y NO el permiso laboral. NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 “IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA” Preparación: 1er semestre 2022 Puesta en marcha: 2do semestre 2022 Evaluación y mejora continua: año 2023 (indicadores ) NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371 GRACIAS NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371
