S EP SU R A SS EP R U A S EP SU R A SS EP U R A A A R R R U U U S S SS S S EP EP EP A A A A A A A A A A A A A R R R R R R R R R R R R R U U U U U U U U U U U U U S S S S EPS S S S S S S S S S PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS E E E E E E E E EEPS E E E E y Medicina Prepagada Suramericana S.A. A A R R A A A A A A A A A U U R R R R DE INCAPACIDAD R R / LICENCIA R22361934R RCERTIFICADO Nro. 0 S S U SU SU SU SU SU SU SU SU SU SU S11:38:15:21 SU PS PS S S S S S S S S S S S S Fecha Entrada 08/11/2022 a.m. IPS Atiende 25977 – IPS SURA CORDOBA MEDELLÍN E E EP EP EP EP EP EP EP EP EP EP EP EP Afiliado C.C. – 1001237194 LUISA FERNANDA A R A A JIMENEZ RAMIREZ IPS Beneficiara 25977 – SURA - CORDOBA - MEDELLIN U R R A A A A S R R R SU SU R A A A A Diagnòstico J039 Diarrea, PS U U U R , Malestar GeneralSU R Vomito R R S S E A U U U R SSClasificación SS SS S SGENERAL SU EP EP A Origen U INICIALEP R ENFERMEDAD SS S SS S EP EP EP S U P P P P S S E E E Fecha Inicio MARTES 08E DE Duración 1 -DIA Fecha Fin MARTES 08 DE A A R R S EP A U DE 2022U P NOVIEMBRE DE 2022 NOVIEMBRE R E A A S S R R S S SU Tipo Generacion TRANSCRIPCION Nro. Prescipcion a Sustituir U U S EP EP A A S S P R R S S E A A INFORMACION R R DEL PROFESIONAL SU EP EP A A SU Luis U U R R M S S S a e A n d S S ico Echez U U Profesional CC 71.733.475 LUIS FELIPE SANCHEZ OSORIO P P C . R CA S S sp S S . E E A A A A A A R 7173347e5Sci. R R R R R R EP Responsable EP SU U U U PS P U U U U S S S S E E P SS SS SS S SS S S Regsitro Mèdico 9999 - MEDICOEESPECIALISTA EP EP EP EP EP EP EP A A A A A A A R R R R R R Medico queURGenera A A Especialidad U U R R SU SU SU S SU S S U U S S S S S S S SS SS EP EP EP EP EP EP EP P P Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que esta E recibiendoEa su empleador para justificar su ausencia laboral A A R R A A se realizará el desembolso en caso A Ade reconocimiento A A A U de que U Empleador o RA Para la solicitud económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se cumplan las RA R R R R R R R A A A S S U de nuestra U pagina www.epssura.com.co U la incapacidad a través UcondicionesU U U U U R R R S S para la liquidación y radicar opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades o S S S U U SS Seste SS S deberá indicarse S SS Para la radicación SS Regionales. SS Trabajador SS SU en las oficinas Sdel EP EP S el número certificado de formato1 P P P P P P P P P S S S E E E E E E E A A A A E A A A E A independiente R R R R R R R R EP EP EP U U U U U U U U S S S SS S SS SS SS SS S S EP EP EP EP EP EP EP EP R A R A A R