Actividad de Aprendizaje N° 1

FACULTAD DE INGENIERÍA
Carrera: Licenciatura en Higiene y Seguridad en el
Trabajo
PROYECTO FINAL INTEGRADOR
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE Nº 1
Identificación y Evaluación de Riesgos
Alumno: Alvarez Grosso, Carlos Alberto
Centro Tutorial Rosario
Fecha de Presentación: 02 / 10 / 2017
Carlos Alvarez Grosso
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INDICE GENERAL
Objetivos ………………………………………………………………………………
3
Objetivo General………………………………………………………………………….
3
Objetivos Específicos………………………………………………………………….…
3
Desarrollo………………………………………………………………………………
5
Análisis de Riesgo………………………………………………………………………..
7
Conclusiones………………………………………………………….….. 10
Anexos………………………………………………………………….….. 11
Anexo I……………………………………………………………………..
12
Anexo II………………………………………..…………………………..
18
Anexo III……………………………………..……………………..………. 21
Bibliografía………………………………………………………………… 23
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Página 2
OBJETIVOS
Objetivo General:
 Relevar y evaluar los Riesgos presentes en el Laboratorio de Análisis Clínicos
CEDIBI.
Objetivos Específicos:

Detectar los Riesgos a los que están expuestos los Profesionales que prestan
sus tareas en el Laboratorio.

Evaluar el nivel de cumplimiento de las medidas de bioseguridad.

Determinar si existiesen desvíos del Standard en los procedimientos y
dictaminar medidas correctivas.
INTRODUCCIÓN
En función a la consigna planteada por la cátedra, se procedió a realizar una
investigación sobre los Laboratorios de Análisis Clínicos en la República Argentina.
Ellos, conforman un sector muy importante dentro de todo el sistema integrado de
Salud, del que, en mayor o menor medida, todos hemos sido pacientes en algún
momento de nuestras vidas.
En los Laboratorios de Análisis Clínicos, se realizan análisis clínicos que contribuyen
al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de problemas de salud. En el
laboratorio clínico se obtienen y se estudian muestras biológicas, como sangre,
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orina,
excremento,
líquido
sinovial
(articulaciones), líquido
cefalorraquídeo,
exudados faríngeos y vaginales, entre otros tipos de muestras.
También se le conoce como Laboratorio de Patología Clínica y utilizan las
metodologías
de
diversas
disciplinas
como
la
Hematología,
Inmunología,
Microbiología y Química clínica o Bioquímica.
En estos centros,
confluyen muchos Agentes con una alta potencialidad de
agresividad, ya sea para la salud del personal que se desempeña en ellos, como
Bioquímicos o Auxiliares de Laboratorio, o para las propias instalaciones.
De ello, se desprende que cada uno de los procedimientos llevados a cabo en ellos,
conllevan un riesgo importante, por lo que es necesario adoptar medidas
relacionadas con la Bioseguridad, frente a cualquiera de las operaciones que allí se
realizan.
Por ello, es de vital importancia que todos y cada uno de los Laboratorios sean de
una actividad eficaz y fiable, estando estrechamente ligados, no solo con un sistema
de calidad de manipulación de muestras, sino también y de una importancia
superlativa, con un procedimiento, atendiendo de manera muy precisa a lo que
respecta a la prevención y gestión de Enfermedades ya sean Infecciosas o
Transmisibles, no solo para los pacientes sino también para los Laboratoristas,
Auxiliares o Bioquímicos.
La Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional del
Litoral, establece que:
“BIOSEGURIDAD: Se entiende por Bioseguridad al conjunto de principios, normas,
técnicas y prácticas que deben aplicarse para la protección del individuo, la
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comunidad y el medio ambiente, frente al contacto natural, accidental o deliberado
con agentes que son potencialmente nocivos.”
Dentro de ese marco, se puede señalar, que para cumplimentar con la BS es
importante cumplimentar con estos tres puntos:
 Establecer e implementar procedimientos estándares generales y particulares
para cada laboratorio.
 Disponer de equipos de Bioseguridad.
 Contar con instalaciones que den suficientes garantías para ejecutar un
trabajo seguro y con la calidad requerida.
En este contexto, se abordó la realización de un Análisis de Riesgo, en un día
normal de trabajo, orientando el mismo, hacia la cuestión de Identificación y
Prevención de Riesgos para clientes y Profesionales. El establecimiento, en el que
se realizó es el denominado CEDIBI (Centro de Diagnóstico Bioquímico), ubicado en
Avenida Mitre 325, de la Ciudad de Rafaela, Provincia de Santa Fe.
DESARROLLO
Para la concreción del análisis de riesgo, se pautó una entrevista, con personal
profesional que se desempeña en el Laboratorio de análisis clínicos, elegido para
este trabajo.
Para poder obtener la información necesaria, se ha empleado como referencia
bibliográfical el “Manual de Bioseguridad” de la Organización Mundial de la Salud.
Como primer punto se diseñó una lista de chequeo, en donde se intentó plasmar
todas las actividades a tener en cuenta como las medidas necesarias que se deben
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llevar a cabo en cada uno de los procedimientos que se llevan a cabo, en el
establecimiento (ANEXO I).
Asimismo, en la entrevista se consultó a la Profesional sobre la existencia de
Procedimiento interno escrito para la toma de muestras, análisis o para la
manipulación de residuos especiales. En ese caso, la entrevistado, menciona, que
se hace en un todo de acuerdo con el Manual de Bioseguridad del Colegio de
Bioquímicos, pero que no se cuenta con el procedimiento escrito y exhibido.
Se la consulta sobre si en el Laboratorio, se ha sufrido algún tipo de accidente o
incidente del tipo Bacteriológico o infeccioso. En cuanto a ello, no se registran
eventos de estas características. Tampoco existe un Procedimiento escrito de
actuación en caso de accidentes de este tipo. Solo se sigue el protocolo establecido
por el Colegio de Bioquímicos, pero sin constancia de su desarrollo.
Posteriormente se realiza un inventario de la maquinaria y equipos de los que se
dispone en el Laboratorio:
1 - Autoanalizador para Análisis Químicos.
1 - Electroquimioluminiscencia para Análisis de hormonas.
1 - Contador Hematológico.
2 – Centrífugas.
2 – Heladeras.
2 – Freezers.
2 – Baños Termostátizados.
2 – Estufas de cultivo.
2 – Estufas de Esterilización.
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Análisis de Riesgo:
Para proceder a desarrollar el Análisis de riesgo, se procedió a cumplimentar con
distintas etapas
1 - Definir actividades
Este es la primeras de las acciones que se deben realizar, necesitando tener en
cuenta todas las tareas probables de llevarse a cabo y el área de trabajo. Cada una
de estas tareas posteriormente fue volcada en la Matriz de Riesgo. (ANEXO II)
2 - Identificación de Riesgos
Con el objetivo de mejorar la coherencia en la identificación de riesgos y asegurar la
no omisión de alguno de ellos, se utilizará el cuadro con la lista de identificación de
riesgos que se muestra en el Anexo II. El listado no es exhaustivo y debería ser
actualizado cada vez que se identifique un nuevo riesgo.
En el formulario de evaluación de riesgos se enumeran riesgos dentro de:
 Toma de Muestra
 Análisis
3 - Identificar el personal expuesto al riesgo y la consecuencia sobre los
mismos
Una vez identificados los peligros, se determinó las personas que están en riesgo y
posibles efectos sobre ellos. En este caso nos centraremos únicamente en el
personal que trabaja en el Laboratorio, dado lo variable que resulta la cantidad de
pacientes en un período de tiempo estipulado.
4 - Estimación de consecuencias (Severidad)
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El criterio a aplicar en la evaluación de la consecuencia del riesgo, con o sin
medidas de control en el lugar,
se encuentra registrado en el formulario de
Evaluación de Riesgo, utilizando para ello la escala de la Tabla 1.
Tabla 1
5 - Estimación de probabilidad
En este punto se ha evaluado de las probabilidades del riesgo teniendo en cuenta:
a)
El número de veces que ocurre la operación
b)
Duración de la exposición al riesgo
c)
Cantidades de materiales involucrados
d)
Condiciones ambiente de trabajo
e)
Competencia de las personas involucradas
f)
Condición de los instrumentos y equipos empleados
g)
Luminosidad
La evaluación de Riesgo se realizó teniendo en cuenta la realidad de la forma en
que se llevan adelante los distintos procedimientos y no sobre cómo sería la manera
correcta de realización de los mismos.
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Los valores están registrados en el formulario de Evaluación de Riesgo utilizando la
escala de la Tabla 2.
Tabla 2
6 - Análisis del riesgo
Se multiplicó el número obtenido de consecuencias por el número obtenido de
probabilidad para llegar al valor de riesgo. El mismo se registró en la columna de
Riesgo en el formulario de evaluación de riesgo.
7 - Evaluación del riesgo
La etapa final del análisis de riesgo tomó en cuenta las medidas de control que se
aplican actualmente, y por lo tanto, el resultado del análisis indica la cantidad de
riesgo o riesgo residual que permanece.
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Estos resultados se registran en las columnas finales del formulario de evaluación de
riesgos.
Posteriormente, empleando la Tabla 3, obtenemos los indicativos correspondientes a
las relaciones severidad/probabilidad y nos establece el resultado del análisis de
riesgo.
Tabla 3
CONCLUSIONES
De acuerdo a lo que se plasma en los Anexos II, para cada una de las Actividades
en donde se realizó el Análisis de Riesgo se puede considerar lo siguiente:
 Análisis de Riesgo – Extracción de muestras:
En este caso, teniendo en cuenta los riesgos a los que está expuesto el personal de
Laboratorio que desempeña las tareas en este sector, se puede observar, que la
misma presenta un nivel de Riesgo Importante en Inoculación de agentes biológicos
derivados de pinchazos o heridas cortantes.
Frente a esta situación, y dado que es de difícil aplicación el empleo de algún tipo de
protección para manos que sea del tipo anticorte o antiperforante, es escencial,
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proceder en la redacción de un Procedimiento específico para esta tarea. Asimismo,
es de mucha importancia, una vez confeccionado el mismo, proceder a la
Capacitación de todo el Personal del Laboratorio. El mismo deberá contar con un
Procedimiento para actuación en caso de Emergencias y distribución de Roles, para
atacar este tipo de contingencias.
 Análisis de Riesgo – Análisis
En este sector en particular, los riesgos a los que está expuesto el personal, son
más numerosos. Esto habida cuenta de la manipulación que debe realizarse de los
fuídos, aerosoles o materiales con posibilidades de contaminación Biológica.
En este sentido, sobresalen:
 Contacto por absorción cutánea de sustancias químicas
 Contacto con agentes biológicos (absorción, inhalación)
 Inoculación de agentes biológicos (por pinchazos o heridas cortantes)
 Salpicaduras
En estos casos, el Nivel de Riesgo tal como se presenta en la actualidad la tarea de
Análisis, presenta en estos cuatro puntos un nivel Importante.
En consecuencia, tal como se menciona en el Análisis de Riesgo anterior, le cabe el
mismo tratamiento, siendo fundamental la concientización y redacción de
Procedimientos Seguros para la ejecución de ambas tareas.
ANEXOS
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Anexo I – Lista de Chequeo de Laboratorio.
LISTA DE CHEQUEO DE LABORATORIO
Laboratorio: CEDIBI - Rafaela
Profesional Entrevistado: Bioq. Natalia Baldo
Fecha: 29 / 09 / 2017
Sector: Toma de Muestras
Respecto a:
1. LABORATORIO
CUMPLE
SI
NO
N/A
Señalización apropiada: radiación ultravioleta, laser,
material radioactivo, etc.
x
Directrices de bioseguridad apropiada disponibles y
x
cumplidas
Equipo de laboratorio debidamente rotulado (peligro
biológico, radioactivo, toxico etc.
2. DISEÑO DEL LABORATORIO
Facilidad de limpieza
x
SI
NO
N/A
x
Alumbrado ultravioleta en la sala con interruptor de
bloqueo
x
Todos los estantes están fijados con firmeza
x
Mostradores impermeables y resistentes a ácidos,
álcalis, disolventes orgánicos y calor
x
Iluminación suficiente
x
Suficiente espacio de almacenamiento, que se
aprovecha debidamente
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x
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3. BOMBONAS DE GAS
Todas las bombonas bien aseguradas
SI
NO
N/A
x
Bombonas de reserva con sus tapas
correspondientes
x
Gases asfixiantes y peligrosos solo en salas
x
ventiladas
Cantidad excesiva de bombas o bombonas vacías
4. SUSTANCIAS QUIMICAS
x
SI
NO
N/A
Sustancias inflamables almacenadas en armario
especial
x
Sustancias formadoras de peróxidos con doble fecha
(recepción y apertura)
Sustancias químicas debidamente separadas
x
x
Sustancias químicas peligrosas almacenadas por
x
encima del nivel de ojos
Sustancias químicas almacenadas en el suelo
x
Recipientes abiertos
x
Todas las soluciones debidamente rotuladas
x
Termómetros de mercurio en uso
5. FREEZERS/HELADERAS
x
SI
NO
N/A
x
Presencia de alimentos para consumo humano
Sustancias inflamables en unidades a prueba de
explosión
x
Rótulos exteriores si contiene sustancias
cancerígenas, radiactivas o con peligros biológico
Cámaras de frio con apertura de emergencia
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x
x
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6. EQUIPO ELECTRICO
SI
x
Conexiones cerca de piletas lavamanos
x
Equipo con cables desgastados o en mal estado
x
Enchufes o tomas eléctricos sobrecargados
x
Tomas de corriente montadas fuera del suelo
x
Fusibles apropiados
N/A
x
Cables alargadores
Enchufes con toma de tierra y la debida polaridad
NO
x
Las tomas eléctricas cercanas a puntos de agua
x
cumplen las normas locales
Toma de tierra en cables eléctricos
x
Calefactores portátiles
7. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
x
SI
Material para lavado de ojos en el laboratorio
x
Ducha de seguridad disponible
x
NO
N/A
Equipo de protección personal disponible (guantes,
batas, gafas de protección)
x
Ocupantes debidamente vestidos
x
Las batas, camisas, guantes y otras prendas de
vestir no se usan fuera del laboratorio
x
Equipo de protección personal para el
almacenamiento criogénico
8. GESTION DE RESIDUOS
x
SI
Signos de gestión indebida de residuos
NO
N/A
x
Desechos debidamente separados en los
recipientes apropiados
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x
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Recipientes para residuos químicos debidamente
manipulados y almacenados
x
Recipientes para objetos cortantes y punzantes
debidamente utilizados y eliminados
x
Ausencia de basura en el suelo
x
Procedimientos de eliminación de residuos
x
expuestos en laboratorio
9. PROGRAMAS DE SALUD Y SEGURIDAD
EN EL TRABAJO
SI
Comunicación de riesgos
NO
N/A
x
Protección respiratoria
x
Conservación de la audición
x
Vigilancia del formaldehido
x
Vigilancia del Oxido de etileno
x
Vigilancia de gases anestésicos
x
10. CONTROLES TECNICOS GENERALES
SI
NO
N/A
La presión en el laboratorio es negativa respecto de
zonas de ocupación general, los pasillos las oficinas
Se dispone de lavabo para las manos
x
x
Piezas de maquinaria al aire ( poleas, ruedas
x
dentadas)
La línea de vacio tiene filtros y sifones en las mesas
de trabajo
x
Sistemas de agua destilada en buen estado
x
Programa activo y eficaz de control de artrópodos y
roedores
Carlos Alvarez Grosso
x
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11. PRACTICAS Y PROCEDIMIENTOS
GENERALES
SI
NO
N/A
Los alimentos para consumo humano se guardan
fuera del laboratorio
x
Los hornos de microondas o estufas, están claramente
rotulados "prohibida la preparación de alimentos"
x
Uso exclusivo del laboratorio
En el laboratorio se come ,se bebe, se fuma o se
aplican cosméticos
x
Recipientes de vidrio presurizados sellados con
x
cinta adhesiva o protegidos (purgadores de vacio)
Prohibición de pipetear con la boca
x
Dispositivos mecánicos de pipeteo disponibles y en
x
uso
Ropa protectora de laboratorio almacenada en lugar
distinto de la ropa de calle
x
12. ORGANIZACIÓN GENERAL DEL
LABORATORIO
SI
NO
Recipientes de vidrio en el suelo
x
Riesgos evidentes de tropezarse
x
N/A
Paños absorbentes limpios en las superficies de
trabajo
x
Objetos de vidrio roto manipulados por medios
mecánicos (escoba, recogedor, pinzas etc)
Carlos Alvarez Grosso
x
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Respecto a:
13. PROTECCION CONTRA INCENDIOS
CUMPLE
SI
NO
Aspersores libres y despejados
x
Inserciones abiertas en paredes, techos, suelos etc
x
N/A
Cables o conducciones a través de hueco de la
x
puerta
Paso de anchura mínima de 1m en el laboratorio
x
Objetos almacenados sobre las tuberías o los
x
accesorios
Exceso de combustibles almacenados en el
x
laboratorio
14. BAÑOS CALIENTES A TEMPERATURA
CONSTANTE
SI
Baño equipado con nivel de agua bajo y termostato
Baño construido con materiales no combustibles
Carlos Alvarez Grosso
NO
N/A
x
x
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ANEXO II: ANÁLISIS DE RIEGO
LABORATORIO
CEDIBI
Dirección
Avenida Mitre 325 - Rafaela
Análisis de las muestras
Zona
Datos
del
Puesto
Personal
Tipo de puesto:
Bioquímico
Horas: 36 / semana
Jornada completa
Fecha del Análisis: 28 de Setiembre de 2017
Media jornada
Contrata
Interno
DESCRIPCIÓN GENERAL
El profesional, recibe al paciente, ingresándolo al Sector de Extracción de Muestras. Realiza la extracción
utilizando el material descartable y reutilizable que se encuentra acondicionado y esterilizado. El mismo, se
encuentra en el sector aledaño a la camilla presente en el gabinete. Una vez tomada la muestra, se
desecha la aguja hipodérmica en el descartador y se coloca el elemento con la muestra debidamente
rotulada en el sector de análisis.
EVALUACIÓN DE RIESGOS
Valoración del Riesgo
Probabilidades
N°
Consecuencias
Tipo de Riesgo
B
M
A
LD
D
ED
Evaluar y
Requiere
to m a r
Riesgo no
acciones
Significativo acciones a
inmediatas
corto plazo
TRIVIAL
Caídas de personas que
ocurren al mismo nivel
X
X
X
Pisadas sobre objetos
X
X
X
Choques contra objetos
inmóviles
X
X
X
Choque contra objetos móviles
X
X
X
Esfuerzos físicos excesivos al
levantar objetos
X
X
X
Exposición al calor
Carlos Alvarez Grosso
X
X
TOL
MO
IMP
INT
X
Página 18
LABORATORIO
CEDIBI
Dirección
Avenida Mitre 325 - Rafaela
Zona
Análisis de las muestras
Personal
Contacto con sustancias u
objetos muy fríos
X
Bioquímico
X
X
Contacto directo con fuente de
generación o transmisión de
corriente eléctrica
X
X
X
Contacto por inhalación de
sustancias químicas
X
X
X
Contacto por ingestión de
sustancias químicas
X
X
X
Contacto por absorción
cutánea de sustancias
químicas
X
X
X
Contacto con agentes
biológicos (absorción,
inhalación)
X
X
X
Exposición a radiaciones
ionizantes
X
Exposición a otras radiaciones
X
X
X
X
X
Inoculación de agentes
biológicos (por pinchazos o
heridas cortantes)
X
X
X
Salpicaduras
X
X
X
Explosión o implosión
X
Incendio
X
Ruido
X
Proliferación de
microorganismos
REALIZADO POR
X
X
X
X
X
X
X
X
X
CARLOS ALVAREZ GROSSO
Carlos Alvarez Grosso
Página 19
LABORATORIO
CEDIBI
Dirección
Avenida Mitre 325 - Rafaela
Zona
Análisis de las muestras
RESPONSABLE DEL
ESTABLECIMIENTO
Personal
Bioquímico
Bioq. Natalia Baldo
Carlos Alvarez Grosso
Página 20
ANEXO III: ANÁLISIS DE RIEGO
LABORATORIO
CEDIBI
Dirección
Avenida Mitre 325 - Rafaela
Extracción de Muestras
Zona
Datos
del
Puesto
Personal
Tipo de puesto:
Bioquímico
Horas: 36 / semana
Jornada completa
Fecha del Análisis: 28 de Setiembre de 2017
Media jornada
Contrata
Interno
DESCRIPCIÓN GENERAL
El profesional, recibe la muestra desde el sector de Extracción
Posteriormente a ello, y utilizando el material necesario para cada tipo de Análisis, se procede a la
realización de los mismos, utilizando los equipos según cada caso en particular.
EVALUACIÓN DE RIESGOS
Valoración del Riesgo
Probabilidades
N°
Consecuencias
Tipo de Riesgo
B
M
A
LD
D
ED
Evaluar y
Requiere
to m a r
Riesgo no
acciones
Significativo acciones a
inmediatas
corto plazo
TRIVIAL
Caídas de personas que
ocurren al mismo nivel
X
X
X
Pisadas sobre objetos
X
X
X
Choques contra objetos
inmóviles
X
X
X
Choque contra objetos móviles
X
X
X
Esfuerzos físicos excesivos al
levantar objetos
X
X
X
Exposición al calor
X
X
X
Contacto con sustancias u
X
X
X
Carlos Alvarez Grosso
TOL
MO
IMP
INT
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LABORATORIO
CEDIBI
Dirección
Avenida Mitre 325 - Rafaela
Zona
Extracción de Muestras
Personal
Bioquímico
objetos muy fríos
Contacto directo con fuente de
generación o transmisión de
corriente eléctrica
X
Contacto por inhalación de
sustancias químicas
X
X
X
Contacto por ingestión de
sustancias químicas
X
X
X
Contacto por absorción
cutánea de sustancias
químicas
X
X
X
Contacto por agentes
biológicos (absorción,
inhalación)
X
Exposición a radiaciones
ionizantes
X
X
X
Exposición a otras radiaciones
X
X
X
Inoculación de agentes
biológicos (por pinchazos o
heridas cortantes)
X
X
X
X
Explosión o implosión
X
X
Incendio
X
X
Ruido
X
X
Proliferación de
microorganismos
X
RESPONSABLE DEL
ESTABLECIMIENTO
X
X
Salpicaduras
REALIZADO POR
X
X
X
X
X
X
X
X
CARLOS ALVAREZ GROSSO
Bioq. Natalia Baldo
Carlos Alvarez Grosso
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BIBLIOGRAFÍA
 Ley N° 9847 - Habilitación de Laboratorios
 Decreto 4050 – Provincia de Santa Fe – 23 Noviembre de 2016
 Guía para la Verificación previa y Relevamiento de las Condiciones
Estructurales de Laboratorios de Análisis - Lic. Enrique Eduardo Rueda
 Gestión de riesgos en los laboratorios clínicos - Luis Edgardo Figueroa
Montes
 Manual de Bioseguridad en el Laboratorio – Organización Mundial de la Salud
– Tercera Edición - 2005
 Manual de Bioseguridad – Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas
de la UNR - 2011
 Instrumento para la Evaluación de Laboratorios – Organización Mundial de la
Salud – Abril 2012.
Carlos Alvarez Grosso
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