UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA CENTRO DE DINÁMICA HUMANA DIRECCIÓN DE POSGRADOS “ESTUDIO DE PREVALENCIA DE DEPRESIÓN EN ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA, CENTRO UNIVERSITARIO DE PETÉN, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE 2018” GLORIA LLANIRA CATALÁN PUGA DE MARROQUIN GUATEMALA, NOVIEMBRE 2018 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA CENTRO DE DINÁMICA HUMANA DIRECCIÓN DE POSGRADOS “ESTUDIO DE PREVALENCIA DE DEPRESIÓN EN ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA, CENTRO UNIVERSITARIO DE PETÉN, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE 2018” TRABAJO DE GRADUACIÓN PRESENTADO POR: GLORIA LLANIRA CATALÁN PUGA DE MARROQUIN PREVIO A OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE DOCTORA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y SALUD MENTAL GUATEMALA, NOVIEMBRE 2018 III IV REGLAMENTO DE TESIS ARTÍCULO 8º: RESPONSABILIDAD Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el trabajo de tesis. Su aprobación en manera alguna implica responsabilidad para la Universidad. V Índice RESUEN Pág. 1 Capítulo 1 1.1 Introducción 1.2 Justificación 1.3 Planteamiento del Problema 1.4 Objetivos 1.4.1 Objetivo General 1.4.2 Objetivos Específicos 1.5 Supuestos 1.6 Preguntas de Investigación 1.7 Hipótesis 1.8 Variables 1.9 Alcances 1.10 Delimitaciones 1.11 Limitaciones 1.12 Consideraciones e Implicaciones Bioéticas 1.13 Aportes 3 3 4 5 6 6 6 7 7 7 8 9 10 10 11 11 Capítulo 2 Revisión de Literatura 13 Antecedentes Teóricos 2.1 Origen y Filosofía Universidad Mariano Gálvez de Guatemala 2.2 Características de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala 2.3 Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, Centro Universitario de Petén 2.4 Características Generales de la Depresión 2.5 Criterios clínicos de la depresión (DSM 5) 2.6 Criterios clínicos de la depresión (CIE 10) 2.7 Rasgos de la Depresión y suicidio 2.8 Estudios de Prevalencia de Depresión en América Latina y España 2.9 Estudios de prevalencia de depresión en Estudiantes Universitarios en América Latina y Guatemala 2.10 Factores de Riesgo Asociados a Depresión en Estudiantes Universitarios 2.11 Prevalencia de depresión en estudiantes universitarios, de acuerdo a la carrera y formación académica. (Carga horaria, pensum de estudios, laboral, ciclo académico) Antecedentes Empíricos 2.12 Factores Socioculturales y Demográficos Asociados a la Depresión 2.13 Antecedentes de Casos registrados de intentos de suicidios en estudiantes, asociados a depresión en el Departamento de Petén 2.14 Casos registrados de suicidios en estudiantes asociados a depresión en el Departamento de Petén 13 13 14 VI 15 16 21 23 24 25 28 31 34 35 35 36 39 Capítulo 3 Marco Metodológico 3.1 Estrategia de la investigación 3.2 Método 3.3. Participantes 3.4 Muestra 3.5 Dominio de estudio y cobertura 3.6 Marco muestral 3.7 Tamaño de la muestra 3.8 Distribución del tamaño de la muestra 3.8.1 Población Estudiantil por Carrera Universitaria 3.8.1.1 Carrera de Trabajo Social 3.8.1.2 Carrera de Ingeniería en Sistemas 3.8.1.3 Carrera de Psicología Clínica 3.8.1.4 Carrera de Ciencias Jurídicas y Sociales 3.8.1.5 Carrera de Administración de Empresas 3.8.1.6 Carrera de Contaduría Pública y Auditoria 3.8.1.7 Carrera de Enfermería 3.8.1.8 Carrera de Criminología y Política Criminal 3.8.1.9 Carrera de Arquitectura 3.9 Instrumento 3.9.1 Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER 3.9.2 Confiabilidad y Validez 3.9.3 Adquisición del Instrumento Psicométrico Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER 3.9.4 Contextualización del Instrumento Psicométrico 3.10 Aplicación del Instrumento 3.10.1 Consentimiento Informado y el Formulario del Consentimiento Informado Capítulo 4 Resultados 42 42 42 42 43 43 43 43 45 46 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 58 59 Prevalencia de depresión general 64 Prevalencia de depresión por sexo 65 Prevalencia de depresión por edad 68 Prevalencia de depresión por estado civil 69 Prevalencia de depresión por carrera universitaria Distribución proporcional de Prevalencia de Depresión en las nueve carreras universitaria Prevalencia de depresión por ciclo universitario Discusión Conclusiones Recomendaciones Referencias Bibliográficas 70 VII 59 60 60 61 62 62 72 81 83 86 87 88 Anexos Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Consentimiento Informado Formulario del Consentimiento Informado Presupuesto y Recursos Descripción del Estudio Piloto Resultados y análisis del estudio piloto Baremos Muestra Universitaria Mujeres Baremos Muestra Universitaria Hombres Carta de Solicitud y Autorización para realizar el estudio piloto Carta de Solicitud y Autorización al Centro de Dinámica Humana Carta de Solicitud y Autorización a Directora Sede Petén UMG Cartas de Solicitudes y autorización de Coordinadores de Carreras para aplicación de Instrumento Psicométrico Índice de Cuadros Cuadro No.1 Intentos de Suicidios Petén 2015-2018 Cuadro No.2 Registro de Suicidios en el Departamento de Petén 2015-2018 Cuadro No.3 Población Universitaria Matriculada por Carreras durante el segundo semestre 2018. UMG Petén Cuadro No. 4 Estudiantes Carrera de Trabajo Social, Matriculados II Semestre 2018 Cuadro No.5 Estudiantes Carrera de Ingeniera en Sistemas, Matriculados II Semestre 2018 Cuadro No. 6 Estudiantes Carrera Psicología Clínica, Matriculados II Semestre 2018 Cuadro No. 7 Estudiantes Carrera Ciencias Jurídicas y Sociales, Matriculados II Semestre 2018 Cuadro No.8 Estudiantes Carrera Administración de Empresas, Matriculados II Semestre 2018 Cuadro No. 9 Estudiantes Carrera Contaduría Pública y Auditoria, Matriculados II Semestre 2018 Cuadro No. 10 Estudiantes Carrera Enfermería, Matriculados II Semestre 2018 Cuadro No. 11 Estudiantes Carrera Criminología y Política Criminal, Matriculados II Semestre 2018 Cuadro No. 12 Estudiantes Carrera Arquitectura, Matriculados II Semestre 2018 Cuadro No. 13 Resultados Muestra de Estudio Estudiantes Universitarios del II Semestre 2018 Cuadro No. 14 Resultado Muestra de Estudio Depresión según puntuación, calificación y porcentaje Cuadro No. 15 Resultado Muestra de Estudio Depresión por Sexo 91 92 93 94 95 97 98 104 105 107 109 111 Cuadro No.16 Resultado Muestra de Estudio Depresión desagregado de la población del Sexo Femenino 66 VIII 113 37 40 45 49 50 51 52 53 54 55 56 57 63 64 65 Cuadro No. 17 Resultado Muestra de Estudio Depresión desagregado de la población del Sexo Masculino Cuadro No. 18 Porcentaje de Depresión según grupos de edad Cuadro No. 19 Porcentaje de acuerdo a Estado Civil Cuadro No. 20 Prevalencia de Depresión y Estado Civil Cuadro No. 21 Prevalencia de Depresión según Carrera Universitaria Cuadro No. 22 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera Trabajo Social Cuadro No. 23 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Ingeniería en Sistemas Cuadro No. 24 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera Psicología Clínica Cuadro No. 25 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera Ciencias Jurídicas y Sociales Cuadro No. 26 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera de Administración de Empresas Cuadro No. 27 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera de Contaduría Pública y Auditoria Cuadro No. 28 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera de Enfermería Cuadro No. 29 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera de Criminología y Política Criminal Cuadro No. 30 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera de Arquitectura Cuadro No. 31 Estudiantes con Depresión según Ciclo Académico Índice de Gráficas Gráfica No.1 Registro de Intentos de Suicidio por Área de Salud Departamento de Petén 2015-2018 68 69 69 70 72 73 74 75 76 77 78 79 80 82 del Gráfica No.2 Registro de Suicidios en el Departamento de Petén 2015-2018 Gráfica No.3 Población Universitaria proporcional por carreras matriculados en el segundo semestre 2018 UMG Petén Gráfica No.4 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Trabajo Social II Semestre 2018 Gráfica No.5 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Ingeniera en Sistemas del II Semestre 2018 Gráfica No.6 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Psicología Clínica del II Semestre 2018 Gráfica No.7 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Ciencias Jurídicas y Sociales del II Semestre 2018 Gráfica No.8 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Administración de Empresas del II Semestre 2018 IX 67 37 40 45 49 50 51 52 53 Gráfica No.9 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Contaduría Pública y Auditoria, del II Semestre 2018 Gráfica No.10 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Enfermería, del II Semestre 2018 Gráfica No.11 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Criminología y Política Criminal, del II Semestre 2018 Gráfica No. 12 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Arquitectura, del II Semestre 2018 Gráfica No.13 Porcentaje Población Estudiantil por sexo Gráfica No.14 Porcentaje Depresión General Población de Estudiantes Universitarios Gráfica No.15 Porcentaje Depresión por Sexo de Estudiantes Universitarios Gráfica No.16 Porcentaje Depresión por Sexo Femenino en Estudiantes Universitarios Gráfica No.17 Porcentaje Depresión por Sexo Masculino en Estudiantes Universitarios Gráfica No.18 Porcentaje Depresión según grupo de edad de los Estudiantes Universitarios Gráfica No.19 Porcentaje Depresión Estado Civil de los Estudiantes Universitarios Gráfica No.20 Porcentaje Depresión por tipo de carrera de los Estudiantes Universitarios Gráfica No.21 Porcentaje Sin Depresión por tipo de carrera de los Estudiantes Universitarios Gráfica No.22 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Trabajo Social Gráfica No.23 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Ingeniería en Sistemas Gráfica No.24 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Psicología Clínica Gráfica No.25 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Ciencias Jurídicas y Sociales Gráfica No.26 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Administración de Empresas Gráfica No.27 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Contaduría Pública y Auditoria Gráfica No.28 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Enfermería Gráfica No.29 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Criminología y Política Criminal Gráfica No.30 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Arquitectura Gráfica No.31 Porcentaje Depresión Estudiantes según Ciclo Académico X 54 55 56 57 63 64 65 66 67 68 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 Resumen El Estudio de Prevalencia de Depresión en Estudiantes de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, Centro Universitario de Peten, durante el Segundo Semestre 2018, fue realizado como estudiante con grado de maestría, aspirante al grado de Doctorado de la Escuela Superior de Postgrado del Centro de Dinámica Humana de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala; asesorada y dirigida por el Dr. Marco Cyrano Ruiz Herrarte, Director del Programa de Postgrado. El estudio fue observacional, descriptivo y de corte transversal, en estudiantes del Centro Universitario de Petén de la Universidad Mariano Gálvez, cursando el segundo semestre 2018, en las carreras a nivel licenciatura: Arquitectura, Trabajo Social, Administración de Empresas, Psicología Clínica, Criminología y Política Criminal, Contaduría Pública y Auditoria, Ciencias Jurídicas y Sociales, Ingeniería en Sistemas y Enfermería. La población universo fue 1,556 estudiantes, con una muestra de 1,049 estudiantes. El muestreo fue bietápico, estratificado, proporcional al número de estudiantes de cada carrera, durante el segundo semestre 2018, unidad de muestreo las carreras, población objetivo estudiantes, nivel de confianza 95%, margen de error 2%, error alfa 5%, prevalencia del 50%, significancia 5%, tamaño de la muestra 1,049 estudiantes. Se aplicó el instrumento psicométrico denominado: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER, contextualizando algunos términos, haciéndolo más comprensible culturalmente para los participantes. El 55% (572/1048 test aplicados) fueron de sexo femenino, mediana de 24 años de edad, promedio de edad de 22 años, moda de 19 años, con un mínimo de edad de 18 años y un máximo de 58 años. Los resultados dados por el inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER determina que el 65.3% de los estudiantes universitarios (684/1048) tienen Depresión; el 51.02% (349/572) son mujeres; de acuerdo al rango de edad, el mayor porcentaje de depresión está en el grupo de 18 a 22 años 68.08%; con respecto al estado civil los mayores porcentajes de depresión están en los separados 69.23% y solteros 1 2 67.23 %. Los estudiantes de las carreras con mayor porcentaje de depresión son Ingeniería en Sistemas 78%, Contaduría Pública 73% y Administración de Empresas 70%. Los estudiantes de las demás carreras tienen del 55 % en adelante de prevalencia de depresión. En relación al ciclo académico, el IV y VI ciclo, obtuvieron el 68% de prevalencia de depresión. Más de la mitad de la población estudiantil universitaria, 6 de cada 10, está sufriendo depresión. Situación que se incrementa según el tipo de carrera hasta 8 de cada10 estudiantes. Capítulo I 1.1 Introducción La salud mental constituye un elemento clave para el bienestar del ser humano, esto debido a que es parte fundamental para su desarrollo integral, por lo que es necesario que el individuo esté consciente de sus propias capacidades y limitaciones, y que genere sus propios mecanismos para hacer frente a los diferentes obstáculos y desafíos normales de la vida. Sin embargo, muchas veces la salud mental es interferida por una serie de trastornos que inciden de manera directa o indirecta en el funcionamiento normal de una persona. Uno de los trastornos mentales más frecuente que se ha detectado en la actualidad es la “Depresión”, la cual se considera una enfermedad psíquica, que afecta el estado de ánimo y se encuentra dentro de los trastornos descritos como trastornos afectivos. En la actualidad; varios informes indican que la depresión es considerada como uno de los trastornos mentales de alta incidencia, y que afecta a un alto porcentaje de la población. Y que además es considerada como la segunda causa de incapacidad en la sociedad. El abordaje oportuno de la depresión, es una estrategia clave para la salud mental, considerando que esta enfermedad puede causar grandes daños en el desempeño personal y profesional del individuo, inclusive en su forma más aguda puede conducir al suicidio. Sin embargo, si este trastorno se aborda a tiempo puede tratarse de manera oportuna y generar un proceso de recuperación en el individuo, de ahí la importancia de esta investigación. La presente investigación permitió identificar la existencia de prevalencia de depresión en los estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018 de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. Lo cual constituye un elemento clave que abre la oportunidad, para generar líneas de acción que permitan implementar estrategias que faciliten la atención adecuada en salud mental de los estudiantes. 3 4 1.2 Justificación Actualmente el trastorno del estado del ánimo representa un verdadero problema de salud mental a nivel mundial; el cual ha generado una serie de consecuencias en la sociedad actual, las que van desde el desánimo, hasta los suicidios. Uno de los trastornos del estado del ánimo que hoy en día se ha convertido en una preocupación para la población, así como para entidades de salud, y de gobierno, es la depresión, esto debido a que, es una afección silenciosa que ha afectado gravemente a la población en general. El problema de la depresión es un trastorno que en los últimos años ha influido de manera negativa en los diferentes sectores y estratos de la sociedad Guatemalteca, por lo que la población estudiantil universitaria, no está exenta de este fenómeno, y por las mismas condiciones es más proclive a desarrollar depresión. En el transcurso de la práctica docente, con frecuencia se ha observado que algunos estudiantes universitarios se han apartado de su círculo social, mostrándose tristes, poco colaborativos, pesimistas, algunos presentan ideación suicida, se han visto afectados en su rendimiento y ciclo académico durante su formación profesional. Este problema se ha observado tanto en hombres como mujeres, por lo que, de ahí surge el interés por conocer cuál es el estado de ánimo de los estudiantes universitarios del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre del año 2018 de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. La presente investigación se considera un aporte valioso a la salud mental, debido a que se constituye en el primer estudio de esta naturaleza que se llevó a cabo en el Departamento de Petén, el cual permitió establecer la prevalencia de depresión en estudiantes universitarios. 5 1.3 Planteamiento del problema La depresión en el Departamento de Petén, constituye uno de los problemas de salud mental más frecuentes, sin embargo, ha sido poco estudiada y atendida, debido a que los recursos de salud y las estrategias de acción están desarrolladas a otros tipos de programas, y no orientados a fomentar la salud mental. En los últimos días, se ha observado en las diferentes áreas y niveles educativos, de este departamento, que los estudiantes manifiestan algunas actitudes de desmotivación, poco interés en el estudio, cansancio, estado de ánimo triste y falta de visión de un proyecto de vida, lo cual se ha visto reflejado en la repitencia académica, la deserción educativa y en algunos casos extremos la ideación suicida. A nivel universitario, se percibió por parte de los docentes y coordinadores de las diferentes carreras del Centro Universitario de Petén, de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, una preocupación constante, ya que se observó en el desempeño académico de los estudiantes, una falta de interés, desmotivación y comportamientos que evidencian algún rasgo depresivo que ha afectado su vida personal y por lo consiguiente su vida estudiantil. Se puede inferir que el trastorno depresivo podría estar siendo manifestado en la población estudiantil. Sin embargo, los estudios de depresión llevados a cabo en Guatemala tienen cierta limitación, haciéndose más difíciles de realizar en los departamentos más distantes. Debido a esto; es importante y necesario conocer la prevalencia de la depresión, por lo cual se tomó la población estudiantil del Centro Universitario de Petén, Universidad Mariano Gálvez, como sujetos de estudio durante el segundo semestre 2018. 6 1.4 Objetivos 1.4.1 Objetivo General Determinar la prevalencia del estado o rasgo depresivo en estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018. Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. 1.4.2 Objetivos Específicos Identificar la existencia de la alteración del estado de ánimo como afectividad negativa en estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018. Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. Determinar la existencia de la no alteración del estado de ánimo (ausencia de depresión) como afectividad positiva en estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018. Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. Identificar la prevalencia de depresión en la muestra estudiada del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018, Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. Medir la prevalencia de depresión según sexo, edad, estado civil, carrera y nivel académico de los estudiantes de las diferentes carreras del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018. Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. 7 1.5 Supuestos ¿Existe prevalencia de depresión en estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018 de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala? 1.6 Preguntas de Investigación ¿Existe depresión en estudiantes universitarios? ¿Cuál es la prevalencia de depresión en estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018, Universidad Mariano Gálvez de Guatemala? ¿Cuál es la prevalencia de depresión en estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018, Universidad Mariano Gálvez de Guatemala de acuerdo a las diferentes carreras? ¿Cuál es la prevalencia de depresión en estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018, Universidad Mariano Gálvez de Guatemala según ciclo académico de cada carrera Universitaria? ¿Cuál es la prevalencia de depresión en estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018, Universidad Mariano Gálvez de Guatemala según su sexo, edad y estado civil? 1.7 Hipótesis La prevalencia de depresión en los estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018, Universidad Mariano Gálvez de Guatemala es altamente significativa o no es altamente significativa. 8 HO= hipótesis nula = La prevalencia de depresión en los estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018, Universidad Mariano Gálvez de Guatemala no es altamente significativa H1= hipótesis alternativa = La prevalencia de depresión en los estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018, Universidad Mariano Gálvez de Guatemala es altamente significativa 1.8 Variables Variables consideradas en el trabajo de investigación: Prevalencia: Es una proporción que expresa la probabilidad que un individuo sea un caso en cualquier momento dentro de un determinado periodo de tiempo. El numerador son los casos que al momento del estudio presentan un estado de depresión antes y durante el periodo de estudio y el denominador es la población durante todo el periodo de estudio. El principal problema que planteo el cálculo de este índice es que la población total puede cambiar durante el período. La investigación comprendió la proporción de estudiantes del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018 de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala que presentó al momento del estudio un estado de depresión medido por el instrumento denominado: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER. Depresión: Para determinar la prevalencia de la depresión en estudiantes del Centro Universitario de Peten durante el segundo semestre 2018 de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. Se utilizó el instrumento denominado: Inventario de Depresión Estado-Rasgo (IDER), el cual es un instrumento de auto informe diseñado por Spielberger basado en los estudios previos de Riterband (1996); su principal objetivo es identificar el grado de afectación (Estado) y la frecuencia (Rasgo) del componente afectivo de la depresión. El área de contenido que abarca el Inventario es de Depresión Estado-Rasgo, la medición de las variables están de acuerdo a los objetivos planteados en la investigación para recabar información. 9 Estudiantes: Los estudiantes de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, deben cursar y aprobar las materias del plan de estudios en su respectiva Facultad o Escuela Facultativa, en la carrera y ciclo académico que le corresponda y en la jornada académica en la cual está inscrito. En cumplimiento con el reglamento y procedimientos que establece la Universidad. Ciclo Académico: Período del año en que los estudiantes van a sus centros de enseñanza, generalmente dura 6 meses los cuales se puede dividir en 2 semestres, dependiendo de la unidad académica de la Universidad Mariano Gálvez en Petén. Carrera Universitaria: Son los estudios universitarios asignados a cada una de las unidades académicas con base al reglamento. 1.9 Alcances La presente investigación tuvo como grupo focal a los estudiantes del Centro Universitario de Petén del segundo semestre 2018 de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, en sus diferentes carreras. Se enfocó en determinar la prevalencia de depresión en dichos estudiantes, así como a correlacionar la depresión con factores asociados a carrera universitaria que cursa, ciclo académico, edad, sexo y estado civil. Esta investigación constituye el primer estudio relacionado con salud mental que se llevó a cabo en el Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018 de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, obteniendo así, información de primera mano, en donde se proponen recomendaciones finales para un plan de salud mental, que pueda cubrir las necesidades de los estudiantes en un futuro. Los resultados de la presente investigación constituyen una base para la realización de otros estudios o líneas de acción que permitirán brindar una atención integral a los estudiantes universitarios. 10 1.10 Delimitaciones El estudio de investigación se realizó con estudiantes universitarios de ambos sexos, inscritos en la universidad en el segundo semestre 2018, en edades comprendidas de 18 años en adelante, sin importar etnia, nivel socioeconómico y religión, todos residentes en el Departamento de Petén, Guatemala. El estudio se realizó en los cuatro edificios que ocupa la universidad, en un horario, aula y fecha determinados, a fin de homogeneizar todas las variables establecidas y obtener los resultados válidos. 1.11 Limitaciones El estudio se enfocó únicamente a determinar la presencia de depresión en los estudiantes de las diferentes carreras del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018 de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. El instrumento que se aplicó no midió el grado de intensidad, ni el nivel de depresión en los estudiantes universitarios del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018 de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. La presente investigación no estableció implementar acciones de tratamiento, ni brindar atención individualizada a los estudiantes, del Centro Universitario de Petén de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, sino que se enfocó únicamente a determinar la existencia de la depresión en la población universitaria, objeto de estudio. Durante la investigación, el estudiante universitario tuvo la libertad de participar, en este estudio, a través del consentimiento informado o negarse a participar, si así lo deseaba. 11 1.12 Consideraciones e Implicaciones Bioéticas La propuesta de investigación se sometió a consideración del Comité de Bioética del Centro de Dinámica Humana de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, mediante una carta de solicitud, de la cual se obtuvo la aprobación correspondiente. Se solicitó autorización a la Dirección del Centro Universitarios de Petén de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, para la realización del “Estudio de Prevalencia de Depresión en estudiantes de las diferentes carreras del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018”. Se solicitó por escrito la autorización correspondiente a los coordinadores de las nueve carreras universitarias a nivel licenciatura, con que cuenta el Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018 de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. Se solicitó por escrito el consentimiento informado correspondiente a los estudiantes que participaron en el estudio, comunicándoles que los datos recabados en el consentimiento informado y en el instrumento psicométrico utilizado, serian manejados con total confidencialidad y no serían personalizados, debido a que sólo se evaluaría la prevalencia de depresión a nivel de ciclo académico, sexo, edad, estado civil y carrera durante el segundo semestre 2018. 1.13 Aportes La presente investigación constituye una base para implementar líneas de acción que permitan profundizar en estudios posteriores en las diferentes carreras universitarias en el Departamento de Petén, la cual puede desarrollarse a través de estudios con muestras probabilísticas representativas y considerar la inclusión de estudiantes en diferentes circunstancias académicas (estudiantes regulares y no regulares). 12 Los aportes encontrados de mayor relevancia son los siguientes: 1. Los datos obtenidos evidenciaron que la población estudiantil universitaria, es particularmente vulnerable a factores de riesgo que impactan en su estado de ánimo. 2. Se determinó que la prevalencia de depresión y su relación con las variables previamente establecidas entre ellas: edad, sexo, estado civil, ciclo académico y carrera universitaria tienen una incidencia significativa. 3. Se evidencia la proporción de los estudiantes que presentan un Estado (grado de afectividad negativa o positiva que está presente en el momento de la evaluación) y Rasgo (frecuencia de ocurrencia de afectividad negativa o positiva que está presente en el momento de la evaluación) asociado a depresión en un Centro Universitario especifico de la UMG en el interior del país. 4. Plantea la necesidad de realizar estudios de seguimiento dirigido a los estudiantes universitarios con la finalidad de mejorar la calidad educativa y emocional de los mismos. Así como de una mayor capacitación para tratar los trastornos del estado de ánimo en las diferentes carreras a través de una atención y servicios en Psicología, Trabajo Social, Enfermería, entre otros. CAPITULO II REVISIÓN DE LA LITERATURA REVISIÓN DE LA LITERATURA La revisión de la literatura para el desarrollo de la presente investigación contempló la descripción de los principales aspectos: origen, filosofía y características de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, así como la descentralización de nueve carreras a nivel técnico y licenciatura del Centro Universitario de Petén durante el segundo semestre 2018. Así mismo se hace referencia sobre el tema de la depresión y cómo afecta a los estudiantes universitarios. Haciendo una revisión de los estudios de prevalencia de depresión a nivel de América Latina, Centro América, Guatemala y el Departamento de Petén, los cuales respaldan y sustentan los antecedentes teóricos y empíricos de la presente temática de investigación. Antecedentes Teóricos 2.1 Origen y Filosofía Universidad Mariano Gálvez de Guatemala La Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, es una institución de educación superior, privada, independiente, no lucrativa, que funciona de acuerdo con las leyes propias de su naturaleza institucional, que fue aprobada el 29 de enero de 1966, por el Consejo Supremo Universitario presidida por la Universidad de San Carlos de Guatemala. Su nombre hace honor al eximio estadista, prócer y preclaro jurisconsulto Doctor José Mariano Gálvez (Jefe del Estado de Guatemala 1831-1838), fundador de la Academia de Estudios y reformador de la educación guatemalteca, quien promovió importantes innovaciones en todos los órdenes de la vida del Estado. Se le atribuye el mejoramiento de la instrucción pública, luchó por que la enseñanza fuera laica, 13 14 fue fundador de la Biblioteca y Museo Nacional, respetó y promovió las leyes y garantías individuales, libertad de prensa y emisión del pensamiento. De acuerdo con sus principios Institucionales, la Universidad Mariano Gálvez atiende, esencialmente, a la formación ética, científica, profesional y técnica de los estudiantes, mediante el ejercicio integrado de la docencia, la investigación y el servicio a la comunidad e independencia normativa, académica, administrativa, disciplinaria y económica; a la conservación y desarrollo de la ciencia y de la cultura como patrimonio universal; al fomento de la investigación como fuente de conocimiento y de progreso y al estudio de los problemas nacionales con el objeto de contribuir a su solución. Los ideales que inspiraron a sus fundadores se mantienen vigentes; pues es preocupación de la Universidad en su quehacer docente, la formación integral de sus estudiantes en un ambiente de libertad, respeto mutuo y espíritu de convivencia. 2.2 Características de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala Hace alrededor de cinco décadas (1,968) que empieza la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala (UMG) a abrir sus puertas a estudiantes deseosos de superarse a nivel superior en diferentes carreras como: Derecho y Ciencias Sociales, Economía, Ingeniería Civil, Administración de Empresas, Teología y Humanidades. Teniendo como finalidad la formación de profesionales competitivos al servicio de la población guatemalteca; actualmente la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala se ha expandido en los veintidós departamentos de la República Guatemalteca; cuenta con 44 sedes académicas en el país y una diversidad de carreras a nivel técnico, Licenciatura, Maestrías y Doctorados entre otros. Dentro de la Misión de la UMG se considera primordial formar en niveles de excelencia académica, de acuerdo con las necesidades y demandas de la 15 sociedad: profesionales, investigadores, técnicos, docentes científicamente competentes y éticamente responsables. Socialmente abiertos al cambio progresista, mediante el desarrollo integrado de la docencia, la investigación y el servicio a la comunidad, a fin que ésta tenga la oportunidad de participar de los beneficios de la ciencia, la tecnología y la cultura. Asimismo, se busca que sus graduados sean capaces de conservar, acrecentar y difundir la cultura universal, afirmando los valores propios e inmersos en el proceso productivo del país, y que contribuyan con espíritu crítico a la solución de los problemas nacionales. 2.3 Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, Centro Universitario de Petén A nivel del Departamento de Petén en el año 1,995 inicia a funcionar la UMG con cinco carreras universitarias; El crecimiento del Centro Universitario ha sido notorio, debido a que para el 2018 se cuenta con nueve carreras a nivel Técnico y Licenciatura (Ingeniería en Sistemas, Trabajo Social, Psicología Clínica, Ciencias Jurídicas y Sociales, Administración de Empresas, Contaduría Pública y Auditoría, Enfermería, Criminología y Política Criminal, y Arquitectura); Tres Maestrías (en Gestión de los Sistemas de Protección Social; en Administración de Negocios; en Gestión de Riesgo); y Especialidades Médicas (Ginecología y Obstetricia; Pediatría); Brindando la oportunidad a los estudiantes, para optar a las carreras a su elección, ya sea en plan diario, fin de semana (sábado y domingo). Como uno de los logros de cobertura y expansión para el 2,018; se destaca la extensión del centro universitario de Petén-UMG; en el Municipio de Sayaxché con dos carreras universitarias siendo ellas Licenciatura en Trabajo Social y Administración de Empresas. 16 2.4 Características Generales de la Depresión La depresión es una enfermedad que puede afectar a cualquier persona. Provoca angustia mental y repercute en la capacidad de las personas para llevar a cabo las tareas cotidianas, lo que tiene en ocasiones, efectos nefastos sobre las relaciones con la familia y los amigos. En el peor de los casos puede provocar el suicidio. OMS (2016). Según la Organización Mundial de la Salud, OMS (2017), la depresión es la principal causa de problemas de salud y discapacidad en el mundo. Según las últimas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 300 millones de personas viven con depresión, lo que evidencia un incremento de más del 18% entre 2005 y 2015. En las Américas, cerca de 50 millones de personas vivían con depresión en 2015, lo que significa alrededor del 5% de la población. "La depresión nos afecta a todos, no discrimina por edad, raza o historia personal. Puede dañar las relaciones, interferir con la capacidad de las personas para ganarse la vida, y reducir su sentido de la autoestima", señaló la Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Carissa F. Etienne. La depresión es una enfermedad común, pero demasiado grave, que interfiere con las actividades cotidianas, con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer y disfrutar de la vida. La depresión es causada por una combinación de factores genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos. Algunas investigaciones indican que el riesgo genético para la depresión es el resultado de la influencia de varios genes que actúan junto con factores ambientales y otros factores de riesgo. 17 Algunos tipos de depresión tienden a darse en familias con ciertas características hereditarias, que vienen de generación en generación. Sin embargo, la depresión también puede ocurrir en personas sin antecedentes familiares de depresión. No todas las personas con enfermedades depresivas experimentan los mismos síntomas. La gravedad, frecuencia y duración de los síntomas varían dependiendo de la persona y su enfermedad en particular. OPS- OMS (2017). La OMS (2018) refiere que la depresión es un trastorno mental frecuente y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Debido a que esta afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo, con mayor prevalencia en las mujeres que en los hombres. La Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto (2014) define que la depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza patológica, apatía, anhedonia, desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de una afectación global psíquica y física, haciendo especial énfasis en la esfera afectiva. El paciente con depresión generalmente presenta tristeza, pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar, sentimientos de culpa o baja autoestima, trastornos del sueño o del apetito, cansancio y falta de concentración. También puede presentar diversos síntomas físicos sin causas orgánicas aparentes. La depresión puede ser de larga duración o recurrente, y altera considerablemente la capacidad de llevar a cabo de manera normal las actividades laborales y académicas, y de afrontar la vida cotidiana. En su forma más grave, puede conducir al suicidio. 18 Se ha demostrado que los programas preventivos reducen su incidencia tanto en los niños (por ejemplo, mediante la protección y el apoyo psicológico en casos de maltrato físico o abuso sexual) y en los adultos (por ejemplo, mediante la asistencia psicosocial después de catástrofes naturales o conflictos bélicos), si se dispone de tratamientos eficaces. La depresión de leve a moderada se puede tratar eficazmente con terapias que utilizan el diálogo, como la terapia cognitivo-conductual o la psicoterapia. Los antidepresivos pueden ser un tratamiento eficaz para la depresión de moderada a grave, pero no son el tratamiento de elección para la depresión leve. Tampoco se deben emplear para tratar la depresión infantil y no son el tratamiento de elección en los adolescentes, a quienes se deben prescribir con cautela. En el tratamiento de la depresión se deben de considerar los aspectos psicosociales y tener en cuenta los factores que pueden causar estrés, como las dificultades económicas, los problemas en el trabajo y el maltrato físico o psicológico. Pero también deben de considerarse las fuentes de apoyo, como los familiares y amigo, así como el mantenimiento o la recuperación de las redes de apoyo y las actividades sociales. La posibilidad diagnóstica de un trastorno depresivo se suele plantear a partir de datos observacionales poco específicos, como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personal, enlentecimiento psicomotriz, tono de voz bajo, facies triste, llanto fácil o espontáneo, disminución de la atención, verbalización de ideas pesimistas (culpa, hipocondría, ruina) alteraciones del sueño y quejas somáticas inespecíficas. La base para distinguir estos cambios patológicos de los ordinarios, viene dada por la persistencia de la clínica, su gravedad, y el grado de deterioro funcional y social. La depresión se puede iniciar a cualquier edad, aunque su mayor prevalencia se produce entre los 15 y 45 años, por lo que tiene un gran impacto en la educación, 19 la productividad, el funcionamiento y las relaciones personales. La sintomatología del trastorno puede ser distinta con la edad: los jóvenes muestran síntomas fundamentalmente comportamentales, mientras que los adultos mayores tienen con mayor frecuencia síntomas somáticos. En el año 2015 el Centro Nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, da a conocer el Análisis de Información de Salud Mental en donde presenta datos sobre trastornos mentales y de comportamiento en Guatemala en donde se estima la prevalencia de los principales trastornos mentales y del comportamiento según el área, sexo, edad y época. Los resultados revelaron en el comportamiento de los trastornos mentales y del comportamiento en los años 2014-2015, revela que en ambos años continúan ponderando para el cuartil más alto seis áreas de salud de las veintinueve del país; dentro de ellas, Petén norte, Guatemala Central, Jutiapa, Zacapa, Guatemala Nororiente, Santa Rosa y Escuintla. Específicamente en el año 2014 ponderaron en el cuartil más alto las áreas de salud de: Zacapa (3,159.0), Jutiapa (1,450.1), Guatemala Noroccidente (823.4), Guatemala central (823.1), Petén Norte (750.7), Santa Rosa (522.7), Baja Verapaz (419.0), entre un rango de 419.0 a 3,159.0. (Tasa por cada 100,000 habitantes). Para el año 2015 las áreas de salud que se encontraron en el cuartil más alto fueron: Petén Norte (1,137.5), Jutiapa (1,061.8), Guatemala Central (996.7), Guatemala Noroccidente (682.3), Zacapa (495.6), Escuintla (452.5), Santa Rosa (430.7), en orden descendente respectivamente, entre un rango de 430.7 a 1,137.5. (Tasa por cada 100,000 habitantes). Los trastornos mentales y del comportamiento más frecuentes son ansiedad, depresión, estrés y trastornos relacionados al consumo de alcohol, respectivamente en el número de casos. 20 Se pudo observar una diferencia en cuanto al sexo, dependiendo del motivo de consulta entre hombres y mujeres. Las mujeres consultan más que los hombres, en los siguientes diagnósticos, ansiedad, depresión, estrés, trastornos somatomorfos, trastornos mixtos, afectivo bipolar y neuróticos. Los hombres consultan principalmente por trastornos relacionados con el alcohol, niñez, esquizofrenia y trastornos del desarrollo. Los trastornarnos relacionados al consumo de alcohol, presentan una razón de masculinidad de 4.1, por cada cuatro hombres una mujer consulta por ese evento. La razón de sexo femenino más alta es por depresión donde consultan cuatro mujeres por un hombre. El grupo edad de mayor riesgo se ubica en la edad adulta, entre los 20 a los 59 años. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el artículo publicado por Prensa Libre en el Día Mundial de la Salud (23 febrero 2017) refleja que al menos 322 millones de personas en el mundo tienen depresión, un 18 por ciento más que hace una década, y otros 264 millones padecen trastornos de ansiedad, un incremento del 15 por ciento respecto de hace 10 años atrás. De ellos el 4.4 por ciento de la población mundial sufre depresión. La dolencia es más común entre las mujeres (5.1 por ciento) que entre los hombres (3.6 por ciento). Concretamente, el informe subraya que el número de personas que tiene depresión ha aumentado un 18 por ciento entre el 2005 y 2015. Además, la tendencia a sufrir desórdenes mentales va cada día en aumento, sobre todo en los países de bajos y de medianos ingresos, sumado a ello que cada año la población aumenta y su esperanza de vida. El artículo también añade que, en Latinoamérica, Brasil es el país que más casos de depresión sufre: un 5.8 por ciento de prevalencia; seguido de Cuba (5.5 por ciento); Paraguay (5.2 por ciento); Chile y Uruguay (5 por ciento); Perú (4.8 por ciento); Argentina, Colombia, Costa Rica y República Dominicana (4.7 por ciento). 21 Les siguen Ecuador (4.6 por ciento); Bolivia, El Salvador y Panamá (4.4 por ciento); México, Nicaragua y Venezuela (4.2 por ciento); Honduras (4 por ciento) y Guatemala (3.7 por ciento). Además, la depresión es la primera causa entre las muertes por suicidio: 800 mil al año. 2.5 Criterios clínicos de la depresión (DSM 5) El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) realizado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA), define los siguientes criterios clínicos para establecer el diagnóstico de Depresión Mayor. A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer. 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). 2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación). 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más de un 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días. 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días. 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días. 22 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días. 7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo). 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas). 9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo. B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica. La gravedad se basa en el número de síntomas del criterio, la gravedad de estos síntomas y el grado de discapacidad funcional son los siguientes: Leve: Pocos o ningún síntoma más que los necesarios para cumplir los criterios diagnósticos, la intensidad de los síntomas causa malestar, pero es manejable, y los síntomas producen poco deterioro en el funcionamiento social o laboral. Moderado: El número de síntomas, la intensidad de los síntomas y/o el deterioro funcional están entre los especificados para "leve" y "grave". 23 Grave: El número de síntomas supera notablemente a los necesarios para hacer el diagnóstico, la intensidad de los síntomas causa gran malestar y no es manejable, y los síntomas interfieren notablemente en el funcionamiento social y laboral. 2.6 Criterios Clínicos de la depresión (CIE10) La Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE 10) publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en la categoría de Trastornos mentales y del comportamiento en el capítulo V con el código F30 – 39; define los siguientes criterios clínicos para establecer el diagnóstico de depresión: En los episodios típicos: Tanto leves como moderados o graves, el paciente sufre un decaimiento del ánimo, con reducción de su energía y disminución de su actividad. Se deteriora la capacidad de disfrutar, el interés, la concentración y es frecuente un cansancio importante, incluso después de realizar esfuerzos mínimos. Habitualmente el sueño se halla perturbado, en tanto que disminuye el apetito. Casi siempre decaen la autoestima y la confianza en sí mismo, y a menudo aparecen algunas ideas de culpa o de ser inútil, incluso en las formas leves. El decaimiento del ánimo varía poco de un día al siguiente, es discordante con las circunstancias y puede acompañarse de los así llamados síntomas “somáticos”, tales como la pérdida del interés y de los sentimientos placenteros, el despertar matinal con varias horas de antelación a la hora habitual, el empeoramiento de la depresión por las mañanas, el marcado retraso psicomotor, la agitación y la pérdida del apetito, de peso y de la libido. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas. El episodio depresivo puede ser calificado como leve, moderado o grave, según la cantidad y la gravedad de sus síntomas: Episodio depresivo leve 24 Por lo común están presentes dos o tres de los síntomas antes descritos. El paciente generalmente está tenso, pero probablemente estará apto para continuar con la mayoría de sus actividades. Episodio depresivo moderado Por lo común están presentes cuatro o más de los síntomas antes descritos y el paciente probablemente tenga grandes dificultades para continuar realizando sus actividades ordinarias. Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos Episodio de depresión en el que varios de los síntomas característicos son marcados y angustiantes, especialmente la pérdida de la autoestima y las ideas de inutilidad y de culpa. Son frecuentes las ideas y las acciones suicidas, y usualmente se presenta una cantidad de síntomas “somáticos”. Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos Episodio de depresión similar al descrito en F32.2, pero con la aparición de alucinaciones, delirios, retraso psicomotor, o de un estupor tan grave que imposibilita las actividades sociales corrientes; puede generar riesgos para la vida del paciente, por suicidio o por efecto de la deshidratación o de la inanición. Las alucinaciones y los delirios pueden o no ser congruentes con el ánimo. 2.7 Rasgos de la Depresión y Suicidio La Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto (2014), refiere que la depresión es uno de los factores más asociados a la conducta suicida. Se ha estimado que el riesgo de suicidio es cuatro veces mayor en las personas con depresión en comparación con la población general, y 20 veces mayor en el caso de la depresión grave. La conducta suicida es el resultado de la confluencia de distintas situaciones y factores que se combinan entre sí para generar un abanico que iría desde la 25 ideación hasta el suicidio consumado. En la actualidad se considera que el suicidio se mueve a lo largo de un continuum de diferente naturaleza y gravedad, que va desde la ideación (idea de la muerte como descanso, deseos de muerte e ideación suicida) hasta la gradación conductual creciente (amenazas, gestos, tentativas y suicidio). El riesgo de suicidio se puede incrementar durante el episodio de depresión y en el período de remisión parcial. Algunos de los factores que se han asociado con mayor riesgo de suicidio en pacientes con depresión son: sexo masculino, historia familiar de trastorno mental, intento de suicidio previo, niveles más graves de depresión, presencia de desesperanza y trastornos comórbidos, especialmente ansiedad y abuso de alcohol y otras drogas. Otros factores que se han asociado al suicidio en pacientes con depresión son el trastorno límite de la personalidad y niveles altos de impulsividad y agresividad. Cuando existe riesgo de suicidio en un paciente con depresión se recomienda considerarla derivación a atención especializada, de modo urgente cuando el riesgo es elevado. 2. 8 Estudios de Prevalencia de Depresión en América Latina y España Los estudios de prevalencia son importantes debido a que miden el porcentaje de presencia de una patología en una población. Según Piédrola Gil (2002), la prevalencia es el número de casos (tanto antiguos como recientes) de una determinada enfermedad que existen en una población. Hay dos tipos de prevalencia: la puntual y la de período. La prevalencia puntual es el número de casos de una determinada enfermedad que existen en una población en un momento determinado. Es decir, es la proporción de individuos de una población que están enfermos en un momento concreto. 26 En determinadas ocasiones, resulta interesante conocer la prevalencia de una enfermedad a lo largo de un determinado intervalo de tiempo. Es lo que se conoce como prevalencia de período, que se define como el número de casos de una determinada enfermedad que existen en una población durante un período de tiempo determinado. En 2003 el Estudio Nacional de Salud Mental realizado en Colombia, el cual forma parte de la Encuesta Mundial de Salud Mental (EMSM) de la OMS, describe la prevalencia de trastornos mentales, las variaciones en la distribución geográfica de los trastornos, los correlatos sociodemográficos y la utilización de servicios en la población urbana adulta . El instrumento utilizado fue la versión computarizada de la CIDI (CAPI versión certificada 15). El 40.1% de la población reportó haber tenido alguna vez en su vida uno o más de los 23 trastornos basados en el DSM-IV, el 16% de la muestra evidenció trastornos mentales en los últimos doce meses y el 7.4% presentó alguno en los últimos treinta días. Los trastornos más frecuentes reportados alguna vez en la vida fueron los de ansiedad (19.3%), seguido por los trastornos del estado de ánimo (15%) y los trastornos por uso de sustancias (10.6%). El 4.9% de la población estudiada ha intentado suicidarse alguna vez en la vida y el 1.3% lo ha intentado en los últimos treinta días. Sólo una de cada diez personas con un trastorno mental y una de cada cinco con dos o más trastornos mentales dijo recibir servicios de cualquier tipo en el último año (Ministerio de la Protección Social República de Colombia, Fundación FES-Social, 2005). En 2008 en Costa Rica, surge la propuesta de un modelo de recolección de datos desde la vigilancia epidemiológica incorporando los factores psicosociales y 27 epidemiológicos a partir del análisis estadístico de los primeros ingresos atendidos en el hospital nacional psiquiátrico en el año antes mencionado. Analiza la categoría diagnóstica correspondiente a los Trastornos del Humor, por ser la reportada con más frecuencia y por encontrarse diferencias significativas en cuanto al género, establece que los episodios depresivos constituyen el 46,0% de los diagnósticos en este apartado, con predominio del sexo femenino (31,9%) sobre el sexo masculino (14,1%). En un segundo lugar se ubica el Trastorno Bipolar con un 19,3% y un predominio también hacia el género femenino (12,4%) sobre el masculino (6,9%), así mismo se constató cómo dentro de los trastornos afectivos, son los Episodios Depresivos los que se presentan con mayor frecuencia, en la Adolescencia (9,8%); en la Adultez Joven (21,0%) y en la Adultez Media (13,5%). Mientras que en la Adultez Tardía se presentan por igual los Episodios Depresivos y el Trastorno Bipolar, ambos con un 1,7% de los casos. (Echeverría, Paola 2010). En 2010 se realizó un estudio en San Salvador, sobre la prevalencia de alteraciones mentales: depresión y ansiedad en la población salvadoreña, estado de salud mental, determina que la relación con la depresión, se encontró que 28,8% de la muestra del estudio presenta síntomas de este problema mental; de estos, 17,1% son mujeres; mientras que 11,7% son hombres. La prueba estadística demuestra que existen diferencias significativas entre hombres y mujeres (Χ² 1 = 8,497; p = 0,004), indicando que son más prevalentes en mujeres. (Gutiérrez Quintanilla José Ricardo, 2010). Según la Encuesta Nacional de Salud Mental en Guatemala, la información disponible muestra que uno de cuatro guatemaltecos mayores de 18 años, ha padecido al menos un trastorno mental en su vida y en general, solamente el 2.3% de la población guatemalteca ha consultado con algún profesional en salud (por 28 emociones o problemas de salud mental). En términos generales los trastornos de ansiedad constituyen el grupo de trastornos más frecuente que afecta a la población guatemalteca, mientras que los trastornos del humor ocupan el segundo lugar, afectando a un 8% de la población, siendo en este grupo los trastornos depresivos los más comunes. Según la Encuesta Nacional de Epidemiología realizada en México 2017, así como información del Plan de Acción de Salud Mental 2013-2020 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) los resultados fueron que el 28.6% de la población más de uno de cada cuatro mexicanos de entre 18 y 65 años ha sufrido, al menos una vez, una enfermedad o un trastorno mentales. El trastorno psicológico más frecuente en México es la ansiedad, padecida por el 14.3%; le siguen el abuso de sustancias (9.2%) y los trastornos afectivos, como la depresión (9.1%) y las fobias (7.1%). El 18% de la población urbana de entre 18 y 65 años padece un trastorno afectivo, principalmente depresión. Un 36% de los mexicanos padecerá un desorden psiquiátrico antes de los 65 años; de entre ellos, 20% desarrollará bipolaridad o depresión, 17.8% de ansiedad y 11.9% abusará de sustancias. 2.9 Estudios de prevalencia de depresión en Estudiantes Universitarios en América Latina y Guatemala En las últimas décadas, en América Latina, se han realizado trabajos de investigación sobre estudios de prevalencia de depresión en estudiantes, considerando que este factor ha afectado a un alto porcentaje de la población. A continuación, se mencionan los datos principales de estudios que se han realizado en los últimos años y que han sido llevados a cabo. Guatemala cuenta con un estudio epidemiológico sobre la prevalencia de depresión de diferentes trastornos mentales, realizado en el año 2011, por una Universidad privada de Guatemala efectuado en la Región Metropolitana. En dicho estudio se hace mención que el 28.96% de los participantes presentó prevalencia de trastornos mentales a lo largo de la vida; el 11.28% a 12 meses y el 6.63% a 30 días, lo que 29 evidencia las grandes necesidades de la población guatemalteca de contar con servicios de salud mental. El 81% de los trastornos mentales tuvieron su inicio antes de los 25 años y una de cada 10 personas reportó haber tenido ideación suicida alguna vez en la vida, un poco más del 3% reportó haber realizado un plan para suicidarse y un poco menos del 3% había realizado un intento suicida. González, (2004) realizó un estudio titulado “Estudio Comparativo de los Niveles de Depresión en Estudiantes de Diversificado de Establecimientos Privados, Región Metropolitana de Guatemala que Practican y No Practican Ejercicio Físico”. Se aplicó la subescala de depresión del MMPI (Inventario Multifacético de la Personalidad de Minnesota) y una encuesta para saber las horas de ejercicio practicadas a 292 estudiantes entre 15 y 19 años de edad. Finalmente, se concluyó que el 43% de los que no hacían ejercicio mostraban una depresión mayor, mientras que únicamente el 17% de los que realizaban actividades físicas sí mostraban criterios para un diagnóstico. En general, hubo una mayor incidencia en las mujeres. Roberto Guillermo Chiroy Santos, (2017), realizó un estudio en el campus central de una Universidad privada de Guatemala. Prevalencia de depresión, ansiedad y trastornos de la conducta alimenticia en estudiantes universitarios. Los resultados de este estudio indican que el 21.8% de los estudiantes tenían depresión. Se estimó la prevalencia de depresión en orden de intensidad según facultad, siendo ciencias jurídicas y sociales, ingeniería, arquitectura y diseño, y ciencias de la salud las facultades que obtuvieron los valores más altos en el indicador de depresión. Esto se explica con la distorsión cognitiva al fracaso debido a que se evidenció que aumentaba el nivel de depresión según resultados académicos. Así mismo en un Estudio descriptivo realizado en la Facultad de Ciencias Médicas de una Universidad de Guatemala efectuada en los meses de octubre, noviembre y diciembre 2009 y enero, febrero 2010 “Sintomatología de Ansiedad y Depresión en Estudiantes de Medicina". Se estableció que el 6.6 % (314) de los estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas, presenta sintomatología de depresión. Según 30 el test de William Zung y 8 % (29), refirió tener ideas suicidas, en algún momento de su vida. De los cuales 4.4% es en hombres y 4.1% en mujeres, 50% es menor de 25 años, 94.6 % se considera no indígena, 53% es de sexo femenino, 93% es del área urbana, 85 % ingresa a la Universidad con el título de Bachiller y 91% egresó de centros educativos privados, 95% no trabaja, 99% es soltero, 16% tiene carga familiar y 28 % refirió tener antecedente familiar de depresión y ansiedad. Según el estudio Diamond la ansiedad y depresión es más frecuente en hombres solteros (47%) que casados (21%) pero era más frecuente en mujeres casadas (36%) que solteras (21%). Por lo que se puede inferir que estos resultados están acordes a los estudios de otros países. Ana Lucía Cáceres Castro (2015). En su estudio, “Descripción de síntomas depresivos en adolescentes de tercer curso básico de un colegio privado de la ciudad de Guatemala, describe síntomas depresivos en 69 adolescentes de ambos sexos, entre las edades de 15 a 17 años de edad. Los resultados evidenciaron que en todos los ítems hubo por lo menos un estudiante que reflejó el síntoma evaluado; que el síntoma menos experimentado por los sujetos de estudio fue bajo la afirmación, “Creo que sería mejor para los demás si muriera”, con el 92% de las respuestas en “muy pocas veces”; que el síntoma más notorio se reflejó en la afirmación “Encuentro fácil tomar decisiones”, con el 16% en la opción “Casi siempre”; que las mujeres se inclinaron más por el síntoma del estado emocional y cognitivo, mientras que los hombres lo hicieron por el síntoma psicomotor. En el estudio de kamberlly cea kremer valdivia – (2006), de una Universidad de Chile en la Facultad de Medicina Escuela de Enfermería “Detección de depresión en estudiantes que ingresan a la facultad de medicina”, se encontró una alta prevalencia (75%) de síntomas depresivos en la población estudiada, de los cuales la mayoría corresponde a sintomatología de tipo leve (67%), siendo menos 31 frecuente pero no menos importante la proporción de estudiantes con depresión severa y moderada (4 % respectivamente). Sin embargo, estos resultados sorprenden y permite establecer una población en riesgo a la cual no se puede descuidar, ya que nos conduce a poner acciones que permitan atacar y disminuir este problema que crece y crece cada día más. En el estudio (Nixida Liliber Díaz Ramírez, 2012), “Depresión y Factores Asociados” en Estudiantes en la Facultad de Ciencias Humanas de una Universidad de Colombia. Mediante un estudio exploratorio de tipo cuantitativo, se estimó la presencia de depresión y factores asociados entre los estudiantes. En total participaron 1010 estudiantes de todas las facultades. Se encontró que padecían de depresión leve el 56,9%, moderada el 25,9% y grave el 3,6%, según la Escala Autoaplicada de Zung. Los resultados encontrados permiten establecer un punto de partida para el abordaje de la depresión en estudiantes universitarios. 2.10 Factores de Riesgo Asociados a Depresión en Estudiantes Universitarios La vida universitaria, constituye por sí misma, un factor de riesgo para la depresión en los estudiantes universitarios, estos debido a que, es en este espacio donde se ponen de manifiesto el desarrollo de las habilidades y las competencias adquiridas, las cuales permitirán alcanzar los objetivos de la carrera elegida. Durante este proceso de transición y formación los estudiantes son sometidos a una serie de factores estresantes los cuales van desde lo psicológico, como vivir solos o el desarraigo familiar; hasta factores económicos; aunado a eso el reto de obtener el éxito escolar con calificaciones adecuadas, lo cual aumenta el riesgo de desarrollar síntomas de depresión. 32 Es importante señalar que el desempeño académico está ligado al estado emocional de los estudiantes, ya que al alterarse este, el estudiante no se encuentra en las condiciones óptimas para el aprendizaje deseado. Por lo que identificar adecuadamente los factores de riesgo asociados a la depresión constituye un elemento fundamental. (Martínez y Martínez MC Et al. 2016). En el 2008, en una Universidad de Murcia, España se realizó el estudio de Prevalencia de Ansiedad y Depresión en una población de Estudiantes Universitarios; Factores Asociados Académicos y Socio familiares Asociados. (Balanza, Morales, & Guerrero, 2.008). En dicho estudio se identificó que los factores académicos y socio- familiares están relacionados con la salud mental de los estudiantes. Los resultados del estudio antes mencionado, también identificó que uno de los factores académicos asociados a depresión está relacionados con la carrera que se elija, debido a que estudiantes de Ciencias Jurídicas tuvieron una frecuencia más alta en depresión (65%) en comparación con estudiantes de otras facultades. También se identificó a los estudiantes de la Empresa, y Ciencias de la Salud como los estudiantes con mayor probabilidad de sufrir procesos depresivos, debido a las actividades extracurriculares que deben realizar. Otro de los factores identificados es el sexo, identificando mayor frecuencia de depresión en mujeres (60.5%), en comparación con los hombres que evidenciaron una frecuencia de (51.4%). Así mismo se identificó que los largos desplazamientos de los estudiantes de su lugar de residencia al lugar de estudios es otro factor que está asociado a la depresión, debido a que se estableció una frecuencia de 60.5% de trastornos depresivos en estudiantes que deben realizar largos desplazamientos para llegar a su lugar de estudios, en comparación con estudiantes que residen cerca de la universidad. 33 Tomas Baader et al. (2,008) señala que, uno de los estresores psicosociales de los estudiantes universitarios es el alejamiento de la familia, dependencia y/o dificultades económicas, las exigencia académicas, incertidumbre del futuro y la necesidad de adaptación un nuevo contexto. La separación del núcleo familiar, puede generar soledad y aislamiento, así como la generación de nuevas responsabilidades las cuales van desde el mismo cuidado personal, hasta la implementación de nuevos roles, lo cual se constituye en un factor clave en la salud mental del estudiante. (Baader, T; Rojas C. 2008) Los estresantes antes mencionados fueron identificados en estudiantes universitarios, de una Universidad de Chile durante el año 2008. En dicho estudio, también se identificó en una muestra de 804 estudiantes, cuya edad promedio fue de 21 años, que el 13.7 % de los estudiantes cumple con criterios para una depresión mayor, mientras que el 26.9% cumple con los criterios de cualquier tipo de depresión, lo que significa que la depresión es un elemento presente en los estudiantes universitarios. En un estudio realizado en una Universidad de Colombia, el estudio demostró la relación entre edad y trastorno depresivo, debido a que arrojó los siguientes resultados: edad con mayor tasa de depresión: 19 años (43.2%); con mayor tasa de depresión leve: 19 años (37.8%); con mayor tasa de depresión moderada: 23 años (33.3%) y con mayor tasa de depresión severa: 20 años (7%). (Miranda C; Gutiérrez J; et al. 2.000) La formación personal y el desempeño profesional, es un factor que puede considerarse de riesgo para el estudiante universitario. Esto debido a que el desarrollo de las habilidades y competencias para resolver los problemas cotidianos y académicos, así como establecer relaciones positivas con compañeros y profesores, se constituirá en un factor de protección si es gestado de manera efectiva. (Valencia, G. 2010). 34 Tomas Baader et al. (2,008). También indica que es importante considerar la influencia que determinados hábitos y conductas tienen sobre el estado de salud mental y viceversa, sobre los estudiantes universitarios, los cuales son más riesgoso que otros factores. En el aspecto personal, la formación de prácticas y hábitos como el consumo de alcohol o drogas explicaría en mayor grado su influencia en el detrimento de la salud de los estudiantes universitarios, lo cual se constituye en un factor alto de riesgo. 2.11 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, de acuerdo a la carrera y formación académica. (Carga horaria, pensum de estudios, laboral, ciclo académico) De acuerdo a los diferentes estudios cuantitativos y cualitativos citados en dicha investigación dirigida a estudiantes universitarios en el cual se pretende identificar el nivel de depresión y ansiedad y su relación con las características de los estudiantes se concluye que los porcentajes encontrados en este grupo fueron de 36.4% para depresión, distribuidos así: 21.8%, 10.6% y 4.1 % para de depresión leve, moderada y severa, respectivamente. Asociación inversa entre depresión y estrato socioeconómico, y año académico en curso. Hay mayor presencia de depresión en mujeres. Los anteriores resultados ilustran las características particulares de este grupo de estudiantes con relación a la presencia de depresión clínica y factores asociados. El porcentaje de esta patología afectiva es lo suficientemente alto para llamar la atención sobre un problema no abordado, la asociación con el género, estrato socioeconómico y año cursado está acorde con los estudios mundiales, presentando elementos de intensidad propios y que invitan a realizar investigaciones en diferentes carreras universitarias e iniciar intervenciones en salud de manera oportuna. 35 ANTECEDENTES EMPIRICOS 2.12 Factores Socioculturales y Demográficos Asociados a la Depresión Un estudio realizado por Vázquez (2005) en una Universidad de España, muestra a los universitarios como un colectivo en alza ante la depresión. La proporción de mujeres dobla la de los hombres; lo cual se reafirma en lo reportado en Estados Unidos, donde la prevalencia del trastorno depresivo mayor a lo largo de la vida correspondió al 21,3% en mujeres y 12,7% en hombres (Cassano & Fava, 2002; Blazer, Kessler, McGonagle & Swartz 1994). En el estudio denominado “Características sociodemográficas y niveles de depresión en estudiantes ingresantes a la Universidad de Perú, realizado en el año 2007, a través de la escala CES-D, se encontró que de una muestra 382 alumnos, el 40% está propenso a desarrollar un cuadro depresivo de los cuales 37 casos obtuvieron puntajes elevados de depresión y 118 puntajes intermedios o propensos a desarrollar cuadros depresivos (Riveros, Hernández y Rivera, 2007). “Los factores socioeconómicos y los cambios en la estructura familiar se han asociado con la presencia de depresión en jóvenes (Gilman, Kawachi, Fitzmaurice y Buka, 2003). El estrato socioeconómico aparece como un factor fundamental desencadenante de dicha enfermedad, ya que a menor estrato socioeconómico al que pertenezcan los jóvenes, mayor nivel de depresión aparecerá. “ Gaytán (1997) y Matud, Guerrero y Matías (2006) mencionan que tradicionalmente las mujeres han sido diagnosticadas con mayor frecuencia con problemas de salud mental que los hombres, constatando que la presencia de algunos trastornos mentales difiere en función del sexo, que es más probable que las mujeres presenten más ansiedad y depresión que los hombres, mientras que éstos presentan más trastornos de personalidad antisocial y abuso de substancias. 36 Estos datos evidencian que, en muestras de niveles educativos bajos, las mujeres son más depresivas que los hombres y que esta diferencia disminuye a medida que aumenta el nivel escolar, aunque en las mujeres es frecuente detectar una sintomatología más marcada (Mirowsky, 1996; Walters, 2002; cita-dos en Matud, Guerrero y Matías, 2006). Otro hallazgo significativo es la mayor presencia de depresión en las mujeres, lo que se ajusta a los diferentes estudios a nivel de la epidemiología de la depresión, que demuestran que es más frecuente en el sexo femenino (Arrivillaga, et al., 2003). En el estudio de depresión y factores sociodemográficos asociados en estudiantes universitarios de ciencias de la salud de una universidad de Colombia, publicado en 2011, se encontró que el doble de mujeres presenta depresión (16,8%) respecto a los hombres (8,4); sin embargo, el 5,7 % de los estudiantes varones presentaron depresión grave y sólo el 2,1 % de mujeres la sufrieron. Estudios importantes a considerar de acuerdo al factor social, cultural y demográfico de los países desarrollados y en contraste con nuestro país guatemalteco. 2.13 Antecedentes de Casos registrados de intentos de suicidios en estudiantes, asociados a depresión en el Departamento de Petén El Acuerdo Gubernativo No. 115-99 establece que, El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social es el rector de las políticas en materia de salud y asistencia social, así como de su implementación y ejerce la conducción, regulación, vigilancia, coordinación y evaluación de las acciones e instituciones de salud en el ámbito nacional. Dentro de su organización se encuentran las Direcciones de Áreas de Salud quienes constituyen el nivel gerencial que dirige, coordina y articula la red de servicios de salud en el territorio bajo su jurisdicción dentro del Sistema Integral de Atención en Salud –SIAS. Petén por su extensión territorial está conformado por 3 Direcciones de Áreas de Salud, la Dirección de Área de Salud de Petén Norte cuya jurisdicción abarca los 37 municipios de: Melchor de Mencos, San Francisco, San Andrés, San José, Flores y San Benito, Petén. Dirección de Área de Salud de Petén Sur Oriental su jurisdicción abarca los municipios: El Chal, Santa Ana, Poptún, Dolores y San Luis, Petén. Dirección de Área de Salud de Petén Sur Occidental cuya jurisdicción son los municipios de La Libertad, Las Cruces y Sayaxche, Petén. En cada Dirección de Área de Salud se encuentra un departamento de estadística, cuyos integrantes son responsables de reflejar los datos de mortalidad, morbilidad entre otros. Los datos de las defunciones se obtienen en el Registro Nacional de las Personas –RENAP, de cada municipio por parte de los estadígrafos municipales y se ingresan en el Sistema de Información Gerencial en salud -SIGSA WEB en el departamento de estadística de las Direcciones de Área de Salud. Según la OPS en el 2014. En algunas personas, la depresión puede provocar pensamientos sobre el suicidio, siendo la enfermedad psiquiátrica con más riesgo de muerte (Un 5% de la población mundial experimentará un episodio depresivo a lo largo de la vida, de estos, entre un 10 a un 15% se transformará en ideaciones suicidas). El desempeño académico está indiscutiblemente ligado al estado emocional de los estudiantes, un alumno que pasa por estados de depresión, no se encuentra en condiciones óptimas para la adquisición de nuevo aprendizaje. El detectar oportunamente signos de alerta que pudieran conducir a la depresión en los alumnos, contribuiría al incremento de su rendimiento académico. Según la Asociación Latinoamericana de Profesores de Medicina 2009. Cuadro No. 1 INTENTOS DE SUICIDIOS PETEN 2015 - 2018 DAS PETEN NORTE 2015 2016 2017 2018 4 1 0 0 38 PETEN SUR ORIENTAL 5 0 4 0 PETEN SUR OCCIDENTAL 3 0 2 3 TOTALES 12 1 6 3 Población INE 628,383 760,431 784,816 809,215 Fuente: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Sistema de Información Gerencial en Salud. (SIGSA WEB-SIGSA 2) Grafica No. 1 Registro de Intentos de Suicidio por Área de Salud del Departamento de Petén 2015 - 2018 No. Casos Registro de Intentos de Suicidios por Areas de Salud en el Departamento de Petén 6 5 4 3 2 1 0 2015 PETEN NORTE 2016 PETEN SUR ORIENTAL 2017 2018 PETEN SUR OCCIDENTAL Fuente: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Sistema de Información Gerencial en Salud. (SIGSA WEB-SIGSA 2) El cuadro y grafica anterior muestra la estadística registrada en las tres áreas de salud, sobre los intentos de suicidio, ocurridos en el departamento de Petén de los años 2015-2018. Desde el año 2015 a la fecha se han registrado en el departamento de Petén 22 intentos de suicidios en población estudiantil por ahorcamiento, estrangulamiento y sofocación en las edades comprendidas desde los 10 años a los 37 años. De los cuales 15 son de sexo masculino y 7 de sexo femenino, siendo más común entre los hombres. El ambiente que rodea a una persona que sufre depresión es fundamental para lograr su rehabilitación. El cariño de los familiares y la comprensión son clave, al igual que la paciencia y la motivación. 39 2.14 Casos registrados de suicidios en estudiantes asociados a depresión en el Departamento de Petén No existe una explicación única para establecer por qué se suicidan las personas. Muchos de los casos se comenten de forma impulsiva. En todo el mundo es fácil acceder a plaguicidas o armas de fuego, lo que puede ser definitivo para la vida o muerte de una persona. Existen diversos factores que pueden incidir al suicidio como: sociales, culturales y de otro tipo. Muchas veces las personas sienten que no pueden pedir ayuda, especialmente por la estigmatización de los trastornos mentales. La Organización Panamericana de la Salud, dice que: A pesar de que los datos científicos indican que numerosas muertes son evitables, con demasiada frecuencia el suicidio tiene escasa prioridad para los gobiernos y las instancias normativas. En el 2012 se registraron en el mundo unas 804,000 muertes por suicidio, lo que representa una tasa anual mundial de suicidio, normalizada según la edad, de 11,4 por 100,000 habitantes (15,0 entre hombres y 8,0 entre mujeres). Sin embargo, como el suicidio es un asunto delicado, incluso ilegal en algunos países, muy probablemente haya sub notificación. En los países con buenos datos de registro civil, el suicidio puede estar mal clasificado como muerte por accidente o por otra causa. El registro de un suicidio es un procedimiento complicado que involucra a varias autoridades diferentes, incluso a menudo a la policía. En los países sin registro fiable de las muertes, los suicidios ni se cuentan. En algunos países las tasas de suicidio son más elevadas entre jóvenes, y a nivel mundial el suicidio es la segunda causa principal de muerte en el grupo de 15 a 29 años de edad. La ingestión de plaguicidas, el ahorcamiento y el uso de armas de fuego se encuentran entre los medios más frecuentemente utilizados para el suicidio a nivel mundial, pero también se recurre a muchos otros métodos, que varían según el 40 grupo de población. Cada 40 segundos, una persona se suicida en alguna parte del mundo y muchas más lo intentarán. Se cometen suicidios en todas las regiones del mundo. Entre jóvenes de 15 a 29 años de edad, el suicidio es la segunda causa principal de muerte a nivel mundial. Un solo suicidio es una tragedia. Por cada suicidio se cometen muchos intentos más de los que no hay registro, aunque la OPS estima que por cada adulto que se suicida, unos 20 más lo intentaron, sin éxito. Es importante también tomar en cuenta los terribles efectos sobre la familia, amigos y las comunidades. Muchas de las consecuencias persistan aún años después. Los suicidios son prevenibles. Es necesario restringir el acceso a los medios más frecuentemente utilizados, como plaguicidas y armas de fuego y ciertos medicamentos. Los individuos vulnerables necesitan apoyo de la familia y sus comunidades, luchar contra la estigmatización y además apoyar a quienes han perdido a un ser querido por suicidio. ¿Cuáles son las causas del suicidio? ¿Por qué razón una persona toma esa dramática decisión? ¿Será la pobreza, el desempleo, malas relaciones, depresión, algún trastorno mental grave, un impulso por el uso de alcohol o drogas? En ningún caso se obtendrá una respuesta sencilla. El comportamiento de un suicida consiste en un complejo fenómeno que se ve afectado por diferentes factores ya mencionados. Muchos de los suicidios se comenten en estados de crisis. Cuadro No. 2 Registro de Suicidios en el Departamento de Petén 2015-2018 DAS 2015 2016 2017 2018 PETEN NORTE 2 1 0 0 PETEN SUR ORIENTE 3 6 3 1 PETEN SUR OCCIDENTE 0 0 0 0 TOTALES 5 7 3 1 628,383 760,431 784,816 809,215 Población INE 41 Fuentes: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (SIGSA WEB SIGSA 2) y Registro Nacional de Personas (RENAP). Grafica No. 2 Registro de Suicidios en el Departamento de Petén 2015-2018 No. Casos 8 Registro de Suicidios por Areas de Salud en el Departamento de Petén 2015-2018 6 4 2 0 2015 2016 PETEN NORTE PETEN SUR ORIENTE 2017 2018 PETEN SUR OCCIDENTE Fuentes: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (SIGSA WEB SIGSA 2) y Registro Nacional de Personas (RENAP). De acuerdo a los registros en el año 2015 cinco suicidios fueron confirmados en el departamento de Petén, en el 2016, la cifra oficial subió a siete, en el 2017 el registro descendió a tres casos y en lo que va del presente año, una persona se ha suicidado. De todas estas víctimas, el 50% son de sexo femenino y el 50% de sexo masculino. Es altamente probable que estos suicidios se hubieran podido evitar, si las personas hubiesen contado con una detección oportuna de señales de depresión. CAPITULO III MARCO METODOLOGICO Marco Metodológico 3.1 Estrategia de la investigación El proceso metodológico de la presente investigación comprendió el desarrollo de un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Observacional, porque no se realizó una intervención directa de parte del entrevistador, sólo se midieron las variables definidas; Descriptivo porque únicamente se recolectaron datos para describir la situación y conocer la prevalencia de depresión; y de corte transversal porque se recabó la información en una sola oportunidad y momento determinado en el tiempo. 3.2 Método La implementación de este método permitió una secuencia de procedimientos para el manejo efectivo de los datos que se necesitan recabar, para el desarrollo del análisis de dicha información, logrando así, establecer indicadores de información cualitativa y cuantitativa para el soporte de la presente investigación. 3.3 Participantes En la investigación participaron 1,049 estudiantes, de los 1,556 matriculados en el segundo semestre del ciclo académico 2,018, los cuales integraban la muestra original de todos estudiantes de las diferentes carreras del Centro Universitario de Petén, Universidad Mariano Gálvez. La población objeto de estudio la constituyeron personas de ambos sexos, inscritas en la universidad durante el segundo semestre 2018, en edades comprendidas de 18 años en adelante, sin importar la residencia, etnia, nivel socioeconómico y religión. 42 43 3.4 Muestra Se aplicó el muestreo bietápico, estratificado, proporcional al número de estudiantes de cada carrera durante el segundo semestre 2018, por cada ciclo académico de las diferentes carreras que se ofrecen en la UMG, constituido por estudiantes de 18 años en adelante seleccionado de forma aleatoria sistemática. 3.5 Dominio de Estudio y Cobertura El dominio de estudio y cobertura de este estudio contempló las nueve carreras a nivel de licenciaturas del Centro Universitario Mariano Gálvez de Petén, las cuales comprende: Arquitectura, Trabajo Social, Administración de Empresas, Psicología Clínica, Criminología y Política Criminal, Contaduría Pública y Auditoria, Ciencias Jurídicas y Sociales, Ingeniería en Sistemas y Enfermería. 3.6 Marco Muestral El marco muestral de primera etapa lo conformaron 1,556 estudiantes de las diferentes carreras como unidad primaria de muestreo, inscritos en el segundo semestre del ciclo académico 2018. Los datos para la elaboración del marco muestral fueron tomados del departamento de Registro y Control Académico de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. En la segunda etapa del marco muestral se calculó la muestra a partir de la prevalencia esperada del 50 %, a través del muestreo estratificado proporcional, quedando 1,049 estudiantes como unidad secundaria de muestreo. 3.7 Tamaño de la Muestra El tamaño total de la muestra fue de 1,049 estudiantes como unidad secundaria de muestreo, utilizando la siguiente fórmula: n= NZ2 a/2 p (1- q) d2(N-1)+Z2 p (1-p) 44 N= Tamaño de la población Z = Nivel de confianza p = Prevalencia % población q= 1-p d= Precisión del estimador muestral n= Tamaño de la muestra a= Nivel de significancia, generalmente 5% n= N 1,556 N-1 1555 z N= 1556 p 0.5 z2= 3.8416 q 0.5 p*q= 0.25 d 0.02 d2= 0.0004 1.96 1556*3.8416*0.25 0.0004 * 1,555+3.8416*0.25 n= 944 n ajustado = n (1/1-R) R= proporción esperada de pérdida 10% n ajustado = 944 (1/1-0.10) n ajustado = 1049 El tamaño de la muestra se calculó a partir de una prevalencia esperada del 50%, para una precisión del 5% y un nivel de confianza del 95%. 45 3.8 Distribución del tamaño de la muestra Cuadro No.3 Población Universitaria Matriculada por Carreras durante el segundo semestre 2018. UMG Petén UMG Sede Petén 2018 Población Universitaria Muestra Estratificada Proporcional Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Trabajo Social Ingenieria en Sistemas Psicologia Clinica Ciencia Juridicas y Sociales Administración de Empresas Contaduria Publica y Auditoria Enfermeria Criminologia y Politica Criminal Arquitectura 66 177 130 344 262 160 66 241 110 4 11 8 22 17 10 4 15 7 44 119 88 232 177 108 44 162 74 4 11 8 22 17 10 4 15 7 Total 1556 100 1049 100 Careras Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018. Población estudiantil matriculada en el segundo semestre 2018, en las nueve carreras que oferta la UMG en el departamento de Petén es 1,556 de los cuales se aplica la muestra estratificada proporcional obteniendo 1,049 estudiantes como población meta de estudio. Grafica No.3 Población Universitaria proporcional por carreras matriculados en el segundo semestre 2018 UMG Petén Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018 Distribución proporcional de estudiantes por carrera universitaria con mayor población corresponde a Ciencias Jurídicas y Sociales y Administración de Empresas seguido de Criminología y Política Criminal. 46 3.8.1 Población Estudiantil por Carrera Universitaria En el Centro Universitario de Petén de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala se ofertan nueve carreras a nivel de licenciatura a las cuales se les aplicó la muestra estratificada proporcional como población meta de estudio, describiéndose cada una de ellas según naturaleza y disciplina. Carrera de Trabajo Social Fundamentos del Trabajo Social: formación en un saber comprensivo de la realidad social, como sustento de intervenciones pertinentes y efectivas en el marco de las políticas sociales vigentes. Metodología e Intervención Social: competencias profesionales para implementar procesos de investigación e intervención sobre la realidad social con una perspectiva transformadora, a través de metodologías propias del Trabajo Social en los distintos ámbitos del quehacer profesional. Carrera de Ingeniería en Sistemas Es un modo de enfoque interdisciplinario que permite estudiar y comprender la realidad, con el propósito de implementar y optimizar sistemas complejos. Puede también verse como la aplicación tecnológica de la teoría de sistemas a los esfuerzos de la ingeniería, adoptando en todo este trabajo el paradigma sistémico. La ingeniería de sistemas integra otras disciplinas y grupos de especialidad en un esfuerzo de equipo, formando un proceso de desarrollo centrado. Carrera de Psicología Clínica La psicología clínica es una su disciplina dentro de la psicología que estudia todos los elementos implicados en los trastornos mentales y, de forma más genérica, la salud mental. Lleva a cabo todas las tareas de evaluación, diagnóstico, prevención e intervención terapéutica en personas con algún tipo de afectación mental o de conducta des adaptativa, con el fin de restaurar el equilibrio psicológico y eliminar todo el sufrimiento. 47 Carrera de Ciencias Jurídicas y Sociales Formar profesionales del Derecho con conocimientos actualizados, desarrollando en ellos habilidades y destrezas que permitan su competitividad con éxito en el campo laboral, comprometidos en la búsqueda del bien común para el fortalecimiento del Estado de Derecho, proponiendo alternativas de soluciones viables a la problemática social que coadyuven al desarrollo del país. Carrera de Administración de Empresas La Administración de Empresas es una ciencia social, económica y de carácter técnico que tiene como objetivo principal lograr el máximo beneficio posible para una empresa o ente en los fines perseguidos por cada uno de ellos; mediante la organización, planificación, dirección y control de los recursos a su disposición humanos, económicos, tecnológicos, entre otros. Carrera de Contaduría Pública y Auditoria La carrera proporciona al estudiante el conocimiento sobre diferentes áreas de la contabilidad, auditoría, finanzas y tributación para analizar e interpretar información financiera y ejercer en cualquier entidad pública o privada con un amplio sentido humano y de responsabilidad en la prestación de servicios en todos los ámbitos de la actividad económica del país. Carrera de Enfermería Es la ciencia que se dedica al cuidado y atención de enfermos y heridos, así como a otras tareas sanitarias, siguiendo pautas clínicas. La enfermería forma parte de las conocidas como ciencias de la salud. La enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal. 48 Carrera de Criminología y Política Criminal La Criminología al comprender al criminal, las causas y factores que intervinieron en su conducta, se pueden determinar medidas y estrategias por medio de La Política Criminal, para prevenir que el fenómeno criminal se repita o trascienda en la sociedad. La Criminología estudia al presunto delincuente en su entorno social y busca respuestas del porqué de su actuar. Aplicando fundamentalmente los conocimientos, los métodos y las técnicas de investigación, relacionado con el presunto hecho delictivo para determinar su existencia o bien para reconstruirlo o establecer la intervención de uno o varios sujetos en él. La criminología y la criminalística colaboran de manera estrecha con el derecho penal para efectuar, en el caso de la primera, una búsqueda lógica del porqué del crimen o delito y, en el de la segunda, responder a las preguntas cómo, cuándo y dónde fue cometido éste. Se contribuye así a la impartición de justicia y a la prevención. Carrera de Arquitectura Ser la Facultad formadora de profesionales de la más alta competitividad con amplios conocimientos tecnológicos, científicos e innovadores, conscientes de su entorno y de su sociedad, enmarcados dentro de la ética, dispuestos a contribuir a solucionar las necesidades especiales del hombre. Formar profesionales de pensamiento reflexivo y juicio crítico, científicamente competente y éticamente responsable en el campo de la arquitectura, generadores de soluciones creativas y socio económicamente correcto, capaz de realizar investigación y transmitir el conocimiento que conduzca a un bienestar integral del hombre. 49 3.8.1.1 Carrera de Trabajo Social Cuadro No.4 Estudiantes Carrera de Trabajo Social, Matriculados II Semestre 2018 TRABAJO SOCIAL Población Frecuencia Porcentaje II CICLO A I ICICLO B- SAYAXCHE IVCICLO A VI CICLO VIII CICLO A X CICLO A TOTAL 12 18 10 9 9 9 66 Muestra Estratificada Proporcional Frecuencia Porcentaje 18 27 15 14 14 14 100 8 12 7 6 6 6 44 18 27 15 14 14 14 100 Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018 Población matriculada durante el segundo semestre 2018, en la carrera de Trabajo Social son 66 estudiantes en los cinco ciclos académicos. Grafica No. 4 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Trabajo Social II Semestre 2018 Fuente: Análisis Estadístico de Investigación de Campo El 4% de la población total estudiantil corresponde a Trabajo Social distribuidos proporcionalmente por frecuencia según ciclos académicos. 50 3.8.1.2 Carrera de Ingeniería en Sistemas Cuadro No.5 Estudiantes Carrera de Ingeniera en Sistemas, Matriculados II Semestre 2018 Población INGENIERIA EN SISTEMAS II CICLO A II CICLO B IV CICLO A IV CICLO B VI CICLO A VIII CICLO X CICLO XII CICLO Total Frecuencia Porcentaje 34 19 32 18 30 17 23 13 32 18 11 6 7 4 Muestra Estratificada Proporcional Frecuencia Porcentaje 23 22 20 15 22 7 5 19 18 17 13 18 6 4 8 5 5 5 177 100 119 100 Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018 Población matriculada durante el segundo semestre 2018, en la carrera de Ingeniería en Sistemas son 177 estudiantes en los diferentes ciclos académicos según su pensum de estudios. Grafica No. 5 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Ingeniera en Sistemas del II Semestre 2018 Fuente: Análisis Estadístico de Investigación de Campo El 11% de la población total estudiantil corresponde a Ingeniería en Sistemas, distribuidos proporcionalmente por frecuencia según cada ciclo académico. 51 3.8.1.3 Carrera de Psicología Clínica Cuadro No.6 Estudiantes Carrera Psicología Clínica, Matriculados II Semestre 2018 Psicologia Clínica Población Frecuencia Porcentaje Muestra Estratificada Proporcional Frecuencia Porcentaje II CICLO A 47 36 32 36 IV CICLO A 18 14 12 14 VI CICLO A 20 15 14 15 VIII CICLO A 25 19 17 19 X CICLO A 20 15 14 15 130 100 88 100 Total Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018 Población matriculada durante el segundo semestre 2018, en la carrera de Psicología Clínica corresponde 130 estudiantes en los cinco ciclos académicos según su pensum de estudios. Grafica No. 6 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Psicología Clínica del II Semestre 2018 Fuente: Análisis Estadístico de Investigación de Campo El 08% de la población total estudiantil corresponde a Psicología Clínica, distribuidos proporcionalmente por frecuencia según los cinco ciclos académicos. 52 3.8.1.4 Carrera de Ciencias Jurídicas y Sociales Cuadro No.7 Estudiantes Carrera Ciencias Jurídicas y Sociales, Matriculados II Semestre 2018 Población Ciencias Jurídicas y Sociales Frecuencia Porcentaje Muestra Estratificada Proporcional Frecuencia Porcentaje II ciclo A 49 14 33 14 II ciclo B 50 15 34 15 IV ciclo A 43 13 29 13 IV ciclo B 24 7 16 7 VI ciclo A 23 7 16 7 VI Ciclo B 29 8 20 8 VIII Ciclo A 63 18 42 18 X Ciclo A 63 18 42 18 344 100 232 100 Total Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018 Población matriculada durante el segundo semestre 2018, en la carrera de Ciencias Jurídicas y Sociales corresponde 344 estudiantes en los cinco ciclos académicos según su pensum de estudios. Grafica No. 7 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Ciencias Jurídicas y Sociales del II Semestre 2018 Fuente: Análisis Estadístico de Investigación de Campo El 22% de la población total estudiantil corresponde a Ciencias Jurídicas y Sociales, distribuidos proporcionalmente por frecuencia según los cinco ciclos académicos. 53 3.8.1.5 Carrera de Administración de Empresas Cuadro No.8 Estudiantes Carrera Administración de Empresas, Matriculados II Semestre 2018 Administración de Empresas II ciclo A II ciclo B II ciclo C II ciclo D-SAYAXCHE IV ciclo A VI ciclo A VIII Ciclo A X ciclo A Total Población Frecuencia Porcentaje Muestra Estratificada Proporcional Frecuencia Porcentaje 28 11 19 11 33 13 22 13 32 12 22 12 27 10 18 10 46 39 29 28 262 18 31 18 15 26 15 11 20 11 11 19 11 100 177 100 Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018 Población matriculada durante el segundo semestre 2018, en la carrera de Administración de Empresas, corresponde 262 estudiantes en los cinco ciclos académicos según su pensum de estudios. Grafica No. 8 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Administración de Empresas del II Semestre 2018 Fuente: Análisis Estadístico de Investigación de Campo El 17% de la población total estudiantil corresponde a Administración de Empresas, distribuidos proporcionalmente por frecuencia según los cinco ciclos académicos. 54 3.8.1.6 Carrera de Contaduría Pública y Auditoria Cuadro No.9 Estudiantes Carrera Contaduría Pública y Auditoria, Matriculados II Semestre 2018 Contaduría Pública y Auditoría II ciclo A IV ciclo A VI ciclo A VIII ciclo A X ciclo A XII ciclo A Total Muestra Estratificada Proporcional Población Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje 55 34 37 34 28 18 19 18 23 14 16 14 24 15 16 15 15 9 10 9 15 9 10 9 160 100 108 100 Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018 Población matriculada durante el segundo semestre 2018, en la carrera de Contaduría Pública y Auditoria, corresponde 262 estudiantes en los cinco ciclos académicos según su pensum de estudios. Grafica No. 9 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Contaduría Pública y Auditoria, del II Semestre 2018 Fuente: Análisis Estadístico de Investigación de Campo El 10% de la población total estudiantil corresponde a Contaduría Pública y Auditoria, distribuidos proporcionalmente por frecuencia según los cinco ciclos académicos. 55 3.8.1.7 Carrera de Enfermería Cuadro No.10 Estudiantes Carrera Enfermería, Matriculados II Semestre 2018 Población Enfermería Frecuencia Porcentaje II ciclo A II ciclo A-MIXTO IV ciclo A VI ciclo-MIXTO Total Muestra Estratificada Proporcional Frecuencia Porcentaje 15 23 10 23 30 45 20 45 11 17 7 17 10 15 7 15 66 100 44 100 Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018 Población matriculada durante el segundo semestre 2018, en la carrera de Enfermería, corresponde 66 estudiantes en los respectivos ciclos académicos según su pensum de estudios. Grafica No. 10 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Enfermería, del II Semestre 2018 Fuente: Análisis Estadístico de Investigación de Campo El 4% de la población total estudiantil corresponde a Enfermería, distribuidos proporcionalmente por frecuencia según los ciclos académicos respectivos. 56 3.8.1.8 Carrera de Criminología y Política Criminal Cuadro No.11 Estudiantes Carrera Criminología y Política Criminal, Matriculados II Semestre 2018 Criminología y Política Criminal II ciclo A II ciclo B II ciclo C II ciclo D IV ciclo A IV ciclo B VI ciclo A VIII ciclo A Total Población Frecuencia Porcentaje Muestra Estratificada Proporcional Frecuencia Porcentaje 32 13 22 13 33 14 22 14 30 12 20 12 33 14 22 14 29 12 19 12 20 8 13 8 39 16 26 16 25 10 17 10 241 100 162 100 Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018 Población matriculada durante el segundo semestre 2018, en la carrera de Criminología y Política Criminal, corresponde 241 estudiantes en los respectivos ciclos académicos según su pensum de estudios. Grafica No. 11 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Criminología y Política Criminal, del II Semestre 2018 Fuente: Análisis Estadístico de Investigación de Campo El 15% de la población total estudiantil corresponde a Criminología y Política Criminal, distribuidos proporcionalmente por frecuencia académicos respectivos. según los ciclos 57 3.8.1.9 Carrera de Arquitectura Cuadro No.12 Estudiantes Carrera Arquitectura, Matriculados II Semestre 2018 Arquitectura II CICLO A IV CICLO A VI CICLO A VIII CICLO A VIII CICLO A X CICLO A XII CICLO A Total Población Frecuencia Porcentaje Muestra Estratificada Proporcional Frecuencia Porcentaje 36 33 24 33 20 18 13 18 11 10 7 10 8 7 5 7 13 12 9 12 13 12 9 12 9 8 6 8 110 100 74 100 Fuente: Registro y Control Académico-Plataforma UMG del segundo semestre 2018 Población matriculada durante el segundo semestre 2018, en la carrera de Arquitectura, corresponde 110 estudiantes en los respectivos ciclos académicos según su pensum de estudios. Gráfica No. 12 Muestra Estratificada Proporcional Estudiantes Carrera Arquitectura, del II Semestre 2018 Fuente: Análisis Estadístico de Investigación de Campo El 7% de la población total estudiantil corresponde a Arquitectura, distribuidos proporcionalmente por frecuencia según los ciclos académicos respectivos. 58 3.9 Instrumento En la presente investigación se utilizó el instrumento psicométrico denominado: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER, cuyo autor es Ch. D. Spielberger; con una adaptación al español, realizada por Gualberto Buela-Casal y Diana Agudelo Vélez (2,008). El cual tiene una aplicación: individual o colectiva; y un ámbito de aplicación para adolescentes, jóvenes y adultos. 3.9.1 Inventario de Depresión Estado - Rasgo IDER El Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER, Está compuesto de 20 ítems en formato tipo Likert; diez ítems de la escala Estado con dos subescalas de Distimia y Eutimia (cinco items cada una); Con cuatro opciones de respuesta: Nada (1), Algo (2), Bastante (3) y Mucho (4); y diez ítems de la escala Rasgo con dos subescalas de Distimia y Eutimia (cinco ítems cada una), también con cuatro opciones de respuesta: Casi nunca (1), Algunas veces (2), A menudo (3) y Casi siempre (4). Cada ítem está adaptado en función si el participante es varón o mujer. El objetivo principal de dicho instrumento es identificar el grado de afectación (Estado) y la frecuencia de ocurrencia (Rasgo) del componente afectivo de la depresión. Y su aplicación tiene una duración entre 7 a 10 minutos. Tomándose los términos de Estado como grado de afectividad negativa o positiva que está presente en el momento de la evaluación; y de Rasgo como frecuencia de ocurrencia de afectividad negativa o positiva que está presente en el momento de la evaluación, asociado a depresión También identifica la presencia de afectividad negativa en términos de Distimia (alteración o desregulación del estado del ánimo) y Eutimia (no alteración o regulación normal del estado del ánimo). Creando cuatro sub-escalas: Distimia estado, distimia rasgo, eutimia estado, eutimia rasgo. 59 Para la interpretación del instrumento IDER, debe considerarse que las puntuaciones inferiores al percentil 75 se consideran normales; mientras que las puntuaciones iguales o superiores al percentil 75 indican presencia de depresión. (Spielberg, 2003). 3.9.2 Confiabilidad y Validez: El Inventario de Depresión Estado-Rasgo puede aplicarse a cuatro diferentes grupos (general, clínica, universitarios, adolescentes) y con diferentes finalidades. La confiablidad del instrumento está basada en el coeficiente de fiabilidad de alfa de Cronbach en cada uno de los grupos. Para el desarrollo de este estudio, se utilizó el baremo de universitarios, por lo que la confiabilidad para la escala de Estado distimia y eutimia en varones es 0.87 y mujeres 0.88; en la escala de Rasgo distimia y eutimia en varones es 0.85 y mujeres 0.88. La validez en Estado distimia varones 47.31, mujeres 54.24; Estado eutimia varones 10.50, mujeres 8.57; Rasgo distimia varones 31.93, mujeres 39.87; Rasgo eutimia varones 7.05, mujeres 7.91. 3.9.3 Adquisición del instrumento psicométrico Inventario de Depresión Estado- Rasgo IDER: Para la adquisición de los Instrumentos psicométricos utilizados en la presente investigación, se realizó la compra del Test de Depresión Estado- Rasgo IDER, en la Universidad del Valle de Guatemala, a través del departamento de material psicométrico, manual y ejemplares autocorregibles. 60 3.9.4 Contextualización del Instrumento Psicométrico El Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER, fue traducido al español en el país de España, pero ciertos términos no son muy utilizados con familiaridad en nuestro entorno cultural, por lo que surgió la necesidad de realizar una contextualización de algunas palabras del instrumento, de acuerdo al contexto social y cultural de los sujetos de la presente investigación. Esto se realizó con la finalidad de validar los sinónimos de algunos términos de las preguntas, y estos fueran más entendibles y comprensibles para los estudiantes, evitando cualquier confusión al momento de contestar. Y posteriormente se realizó la validación y adaptación de acuerdo al contexto del departamento de Petén. Los términos de las preguntas y sus respectivos sinónimos utilizados fueron: Decaído: desanimado, de bajón, apachurrado. Desdichado: no se siente feliz, miserable Hundido: frustrado, fracasado, destruido Entusiasmado: motivado, contento Enérgico: con energía, con las pilas cargadas Desgraciado: infortunado, trágico o cadáver Pleno: realizado, súper feliz. Dichoso: feliz, afortunado, cálida 3.10 Aplicación del instrumento Para la aplicación del instrumento psicométrico, se visitó a los estudiantes en cada uno de los salones de clase, se aplicó el proceso de selección aleatoria para el muestreo estratificado, ya explicado anteriormente, y de manera grupal se dieron las instrucciones correspondiente para el llenado de dicho instrumento. 61 Para el desarrollo de la aplicación se entregó a cada estudiante un instrumento, en el cual debería de llenar la información requerida a sus iniciales, edad, sexo, ciclo carrera, y profesión. Esto previo a la lectura del consentimiento informado y al llenado del formulario del Consentimiento informado. Posteriormente, a través de una lectura dirigida, cada estudiante procedió a llenar el instrumento, proceso de que se aprovechó para ir contextualizando algunos términos del instrumento, lo cual facilitó a los estudiantes la comprensión del mismo de acuerdo al contexto sociocultural de los participantes. 3.10.1 Consentimiento informado y el formulario del consentimiento informado A los 1,049 estudiantes de las diferentes carreras universitarias que formaron parte de la muestra de la investigación, se realizó la lectura del Consentimiento informado y se les solicitó llenar el formulario del consentimiento, para que manifestaran su voluntad libre, y consciente de participar en el estudio; caso contrario podían negarse a participar. (Ver Anexo). CAPÍTULO IV RESULTADOS Resultados Con base a la metodología planteada, se aplicó el Inventario de Depresión EstadoRasgo IDER, a 1049 estudiantes universitarios (de los cuales 1 test psicométrico fue anulado por llenado incorrecto) de las nueve carreras a nivel de Licenciatura, matriculados durante el segundo semestre del 2018, Centro Universitario de Petén, Universidad Mariano Gálvez. Cuadro No.13 Resultados Muestra de Estudio Estudiantes Universitarios del II Semestre 2018 Resultados Población Porcentaje Tamaño de la muestra 1048 99.9% Masculinos Femeninos Promedio edad 1 476 572 24 Mediana Moda Límite Inferior Límite Superior 22 19 18 58 0.1% 45% 55% ´-´-´-´-´-- Muestra Nula Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER La mediana de edad fue de 24 años de edad, promedio de edad de 22 años, moda de 19 años, con un mínimo de edad de 18 años y un máximo de 58 años. 62 63 Grafica No.13 Porcentaje Población Estudiantil por sexo Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER La muestra de este estudio estuvo conformada por el 55% (572) por mujeres y 45% (476) por hombres. Resultados de Prevalencia de Depresión General: Se presentan los resultados obtenidos en la tabulación, análisis e interpretación del Instrumento psicométrico utilizado en la investigación de campo. Cuadro No.14 Resultado Muestra de Estudio Depresión según puntuación, calificación y porcentaje Análisis General Depresión Puntuacion Calificación Pc Total igual o > 75 Depresión PC Total < 75 Normal Total Frecuencia 684 364 1048 % 65.3 34.7 100 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De la población de estudiantes Pc total o igual > 75 corresponde al mayor porcentaje en Depresión. 64 Grafica No.14 Porcentaje Depresión General Población de Estudiantes Universitarios Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Según los resultados obtenidos del Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER el 65.3% de los estudiantes universitarios (684) tienen Depresión. Resultados de prevalencia de depresión según Sexo: A continuación, se presentan los resultados de Prevalencia y proporción de Depresión según sexo. Cuadro No.15 Resultado Muestra de Estudio Depresión por Sexo Análisis Depresión por Sexo Puntuacion Calificación Pc Total igual o > 75 Masculino PC Total < 75 Femenino Total Frecuencia 335 349 684 % 48.98 51.02 100.00 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER El Pc Total igual o>75 corresponde al 65% de la población total de la muestra que presenta Depresión. 65 Grafica No.15 Porcentaje Depresión por Sexo de Estudiantes Universitarios Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De los 684 estudiantes que presentan depresión el 51.02% (n=349) son mujeres y 48.98% (n= 335) son hombres. Al realizar el análisis de manera separada: sexo masculino y sexo femenino, el sexo masculino tuvo el mayor porcentaje de depresión comparando el mismo sexo. Cuadro No.16 Resultado Muestra de Estudio Depresión desagregado de la población del Sexo Femenino Análisis Sexo Femenino Puntuacion Calificación Pc Total igual o > 75 Depresión PC Total < 75 Normal Total Frecuencia 349 223 572 % 61 39 100 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER El Pc Total igual o>75 corresponde al 55% (572) de la población total de la muestra que presenta Depresión desagregado por el sexo Femenino. 66 Grafica No.16 Porcentaje Depresión por Sexo Femenino en Estudiantes Universitarios Porcentaje Depresión Sexo Femenino, Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez, Petén, septiembre 2018. 61 39 Depresión Normal Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER El 61% de la población del sexo femenino presenta depresión de la población total de Mujeres. Cuadro No.17 Resultado Muestra de Estudio Depresión desagregado de la población del Sexo Masculino Análisis Sexo Masculino Puntuacion Calificación Pc Total igual o > 75 Depresión PC Total < 75 Normal Total Frecuencia 335 141 476 % 70 30 100 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER El Pc Total igual o>75 corresponde al 45% (476) de la población total de la muestra que presenta Depresión desagregado por el sexo Masculino. 67 Grafica No.17 Porcentaje Depresión por Sexo Masculino en Estudiantes Universitarios Porcentaje Depresión Sexo Masculino, Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, septiembre 2018. 30 70 Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Depresión Normal El 70% de la población del Sexo Masculino presenta depresión de la población total de Hombres. Resultados de Prevalencia de Depresión según Edad: De los resultados obtenidos de la prueba psicométrica estado-Rasgo IDER según rango de edad y porcentaje de depresión en estudiantes universitarios se presentan: 68 Cuadro No. 18 Porcentaje de Depresión según grupos de edad Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Según el rango de edad, el mayor porcentaje de depresión está en el grupo de 18 a 22 años y en el de 23 a 27 años. Grafica No.18 Porcentaje Depresión según grupo de edad de los Estudiantes Universitarios Porcentaje Depresión según Edad, Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, Septiembre 2018 Porcentaje 100 80 60 40 20 0 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 48 51 53 54 58 59 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Otro grupo de población vulnerable de acuerdo a su porcentaje es de 43 a 47 años Resultados de Prevalencia de acuerdo Estado civil: Se presentan los resultados de la Prevalencia de acuerdo el Estado Civil de los estudiantes universitarios. 69 Cuadro No. 19 Porcentaje de acuerdo Estado Civil Estado Civil Total Porcentaje Soltero 833 79.48 Casado 149 14.22 Con Conviviente 48 4.58 Separado 13 1.24 Divorciado 5 0.48 1048 100.00 Total Fuente: Formulario de Consentimiento Informado El estado civil de la mayoría de los participantes en el estudio era del 79% de solteros y el 14.22% de casados. Cuadro No. 20 Prevalencia de Depresión de acuerdo a Estado Civil Estado Civil Normal Depresión Total % Depre Soltero 273 560 833 67.23 Casado 68 81 149 54.36 Con Conviviente 17 31 48 64.58 Separado 4 9 13 69.23 Divorciado 2 3 5 60.00 362 684 1048 Total Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Respecto a la prevalencia de depresión de acuerdo a estado civil, los separados y solteros tuvieron los mayores porcentajes. 70 Grafica No.19 Porcentaje Depresión Estado Civil de los Estudiantes Universitarios Porcentaje Depresión según Estado Civil, Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, septiembre 2018. Casado 54.36 Divorciado 60.00 Con Conviviente 64.58 Soltero 67.23 Separado 69.23 0 20 40 60 80 Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER En menor proporción los casados y divorciados presentaron depresión seguido de los que tienen conviviente. Resultados de Prevalencia de Depresión según Carrera Universitaria: A continuación, se presentan los resultados de prevalencia de Depresión según las nueve carreras que brinda la UMG Petén. Cuadro No. 21 Prevalencia de Depresión según Carrera Universitaria Carrera Ingeniería en Sistemas Contaduría Pública y Auditoría Administración de Empresas Trabajo Social Criminología y Política Criminal Psicología Clínica Ciencias Jurídicas y Sociales Arquitectura Enfermería Total Estudiantes Estudiantes 93 79 123 30 107 52 131 45 24 684 Porcentaje 78% 73% 70% 68% 66% 59% 56% 61% 55% Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER 71 La carrera con más prevalencia de depresión es Ingeniería en Sistemas con un 78% con respecto al número de estudiantes de esa carrera. Y con menor prevalencia es Enfermería con un 55% con respecto al número de estudiantes de esa carrera. Gráfica No.20 Porcentaje Depresión por tipo de carrera de los Estudiantes Universitarios Porcentaje Depresión por tipo de carrera, Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, septiembre 2018. Ingeniería en Sistemas Contaduría Pública y Auditoría Administración de Empresas Trabajo Social Crimoinología y Política Criminal Arquitectura Psicología Clínica Ciencias Jurídicas y Sociales Enfermería 78 73 70 68 66 61 59 56 55 0 20 40 60 80 100 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De las nueve carreras universitarias UMG en Petén; las que presentan mayor porcentaje de depresión fueron Ingeniería en Sistemas y Contaduría Pública y Auditoría. 72 Gráfica No.21 Porcentaje Sin Depresión por tipo de carrera de los Estudiantes Universitarios Porcentaje Sin Depresión por Tipo de Carrera, Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, septiembre 2018. Enfermería Ciencias Jurídicas y Sociales Psicología Clínica Arquitectura Crimoinología y Política Criminal Trabajo Social Administración de Empresas Contaduría Pública y Auditoría Ingeniería en Sistemas 45 44 41 39 34 32 30 27 22 0 10 20 30 40 50 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Los estudiantes de las carreras que presentaron mayor porcentaje sin depresión corresponden a Enfermería y Ciencias Jurídicas y Sociales. Distribución proporcional de Prevalencia de Depresión en las nueve carreras universitarias: Se presentan los resultados de la prevalencia de depresión por cada una de las carreras universitarias con sus respectivos cuadros y gráficas. Carrera de Trabajo Social Cuadro No. 22 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera Trabajo Social Análisis Carrera Trabajo Social Puntuacion Calificación Pc Total igual o > 75 Depresión PC Total < 75 Normal Total Frecuencia 30 14 44 % 68 32 100 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER El Pc Total igual o>75 corresponde al 68% (30) de la población total de la muestra estratificada proporcional de estudiantes de la Carrera de Trabajo Social que presentan Depresión. 73 Grafica No.22 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Trabajo Social De los estudiantes de la Carrera de Trabajo Social en menor proporción el 32% (14) de estudiantes no presentan depresión. Carrera de Ingeniería en Sistemas Cuadro No. 23 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera Ingeniería en Sistemas Análisis Carrera Ingeniería en Sistemas Puntuación Calificación Pc Total igual o > 75 Depresión PC Total < 75 Normal Total Frecuencia 93 26 119 % 78 22 100 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER El Pc Total igual o>75 corresponde al 78% (93) de la población total de la muestra estratificada proporcional de estudiantes de la Carrera de ingeniería en Sistemas que presentan Depresión. 74 Grafica No.23 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Ingeniería en Sistemas Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera Ingeneria en Sistemas, Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez, Petén, Septiembre 2018. 22 78 Depresión Normal Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De los estudiantes de la Carrera de Ingeniería en Sistemas en menor proporción el 22% (26) de estudiantes sin depresión. Carrera de Psicología Clínica Cuadro No. 24 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera Psicología Clínica Análisis Carrera Psicología Clínica Puntuación Calificación Pc Total igual o > 75 Depresión PC Total < 75 Normal Total Fuente: Resultado Instrumento Psicométrico Estado-Rasgo IDER Frecuencia 52 36 88 % 59 41 100 75 El Pc Total igual o>75 corresponde al 59% (52) de la población total de la muestra estratificada proporcional de estudiantes de la Carrera Psicología Clínica que presentan Depresión. Gráfica No.24 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Psicología Clínica Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera Psicología Clínica, Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, Septiembre 2018. 41 59 Depresión Normal Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De los estudiantes de la Carrera de Psicología Clínica en menor proporción el 41% (36) de estudiantes no presentan depresión. Carrera de Ciencias Jurídicas y Sociales Cuadro No. 25 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera Ciencias Jurídicas y Sociales Análisis Carrera Ciencias Jurídicas y Sociales Puntuación Calificación Frecuencia Pc Total igual o > 75 Depresión 131 PC Total < 75 Normal 101 Total 232 Fuente: Resultado Instrumento Psicométrico Estado-Rasgo IDER % 56 44 100 76 El Pc Total igual o>75 corresponde al 56% (131) de la población total de la muestra estratificada proporcional de estudiantes de la Carrera Ciencias Jurídicas y Sociales que presentan Depresión. Gráfica No.25 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Ciencias Jurídicas y Sociales Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera Ciencias Juíidicas Jurídicas yy Sociales. Sociales. Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, Septiembre 2018. 44 56 Depresión Normal Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De los estudiantes de la Carrera de Ciencias Jurídicas y Sociales en menor proporción el 44% (101) de estudiantes no presentan depresión. Carrera de Administración de Empresas Cuadro No. 26 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera de Administración de Empresas Análisis Carrera Administración de Empresas Puntuación Calificación Frecuencia Pc Total igual o > 75 Depresión 123 PC Total < 75 Normal 53 Total 176 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER % 70 30 100 77 El Pc Total igual o>75 corresponde al 70% (123) de la población total de la muestra estratificada proporcional de estudiantes de la Carrera de Administración de Empresas que presentan Depresión. Gráfica No.26 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Administración de Empresas Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera Administración de Empresas. Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, Septiembre 2018. 30 70 Depresión Normal Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De los estudiantes de la Carrera de Administración de Empresas en menor proporción el 30% (53) de estudiantes no presentan depresión. Carrera de Contaduría Pública y Auditoria Cuadro No. 27 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera de Contaduría Pública y Auditoria Análisis Carrera Contaduría Pública y Auditoría Puntuación Calificación Frecuencia Pc Total igual o > 75 Depresión 79 PC Total < 75 Normal 29 Total 108 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER % 73 27 100 78 El Pc Total igual o>75 corresponde al 73% (79) de la población total de la muestra estratificada proporcional de estudiantes de la Carrera de Contaduría Pública y Auditoria que presentan Depresión. Grafica No.27 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Contaduría Pública y Auditoria Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera Contaduría Pública y Auditoría. Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mario Gálvez Petén, Septiembre 2018. 27 73 Depresión Normal Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De los estudiantes de la Carrera de Contaduría Pública y Auditoria en menor proporción el 27% (29) de estudiantes no presentan depresión. Carrera de Enfermería Cuadro No. 28 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera de Enfermería Análisis Carrera Enfermería Puntuación Calificación Pc Total igual o > 75 Depresión PC Total < 75 Normal Total Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Frecuencia 24 20 44 % 55 45 100 79 El Pc Total igual o>75 corresponde al 55% (24) de la población total de la muestra estratificada proporcional de estudiantes de la Carrera de Enfermería que presentan Depresión. Gráfica No.28 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Enfermería Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera Enfermeria. Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, Septiembre 2018. 45 55 Depresión Normal Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De los estudiantes de la Carrera de Enfermería en menor proporción el 45% (20) de estudiantes no presentan depresión. Carrera de Criminología y Política Criminal Cuadro No. 29 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera de Criminología y Política Criminal Análisis Carrera Criminología y Política Criminal Puntuación Calificación Frecuencia Pc Total igual o > 75 Depresión 107 PC Total < 75 Normal 55 Total 162 % 66 34 100 80 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER El Pc Total igual o>75 corresponde al 66% (107) de la población total de la muestra estratificada proporcional de estudiantes de la Carrera de Criminología y Política Criminal que presentan Depresión. Gráfica No.29 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Criminología y Política Criminal Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera Criminología y Politica Criminal. Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, Septiembre 2018. 34 66 Depresión Normal Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De los estudiantes de la Carrera de Criminología y Política Criminal en menor proporción el 34% (55) de estudiantes no presentan depresión. Carrera de Arquitectura Cuadro No. 30 Prevalencia de Depresión en Estudiantes Carrera de Arquitectura Análisis Carrera Arquitectura Puntuación Calificación Pc Total igual o > 75 Depresión PC Total < 75 Normal Total Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Frecuencia 45 29 74 % 61 39 100 81 El Pc Total igual o>75 corresponde al 61% (45) de la población total de la muestra estratificada proporcional de estudiantes de la Carrera de Arquitectura que presentan Depresión. Gráfica No.30 Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera de Arquitectura Porcentaje Depresión Estudiantes Carrera Arquitectura. Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, Septiembre 2018. Mariano Gálvez Petén, septiembre 2018 39 61 Depresión Normal Fuente: Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER De los estudiantes de la Carrera de Arquitectura en menor proporción el 39% (29) de estudiantes no presentan depresión. Resultados de prevalencia de depresión según Ciclo Universitario: Respecto al ciclo universitario se encontró mayor depresión en los primeros ciclos de las diferentes carreras. 82 Cuadro No. 31 Estudiantes con Depresión según Ciclo Académico Ciclo Universitario II ciclo IV Ciclo VI Ciclo VIII Ciclo X Ciclo Depre 281 149 90 102 62 Normal 139 71 42 56 56 Total 420 220 132 158 118 % Depre 67 68 68 65 53 Fuente: Resultado Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER Los ciclos académicos de las nueve carreras que presentaron mayor Depresión corresponden a los de cuarto y sexto ciclo universitario. Gráfica No.31 Porcentaje Depresión Estudiantes según Ciclo Académico Porcentaje Depresión según Ciclo de Estudio, Estudio Prevalencia de Depresión en Estudiantes Universitarios, Universidad Mariano Gálvez Petén, septiembre 2018. 80 70 67 68 68 65 60 53 50 40 30 20 10 0 II ciclo IV Ciclo VI Ciclo VIII Ciclo X Ciclo Fuente: Resultado Instrumento Psicométrico Estado-Rasgo IDER Según la muestra estratifica proporcional los ciclos académicos sin depresión corresponde a octavo y decimo ciclo universitario. Discusión El presente estudio de Prevalencia de Depresión de los estudiantes de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala, Centro Universitario de Petén, durante el segundo semestre 2018, es un aporte muy valioso a la investigación en el campo de la salud mental. Siendo el primer estudio de esta naturaleza a nivel de universidades públicas y privadas en el departamento de Petén. En esta investigación se presentan datos significativos de la población universitaria de las nueve carreras que ofrece el Centro UMG de Petén. El resultado de esta investigación constituye una herramienta al campo de la investigación en salud mental en donde refleja el estado anímico que presentaban los estudiantes al momento del estudio, y que ello contribuirá a la implementación de programas que atienden a los resultados, dando a conocer datos importantes que permitan hacer acciones precisas y oportunas en los estudiantes, realizando talleres y programas de prevención de la depresión con la finalidad de mejorar su bienestar emocional y su rendimiento académico. A continuación, se presenta un análisis detallado de los resultados obtenidos, los cuales se describen de acuerdo a las variables establecidas en la presente investigación 1.- Con relación a los resultados obtenidos, de una muestra de 1,048 estudiantes se determinó que el 65.3% (684) tienen presencia de depresión (alteración en el estado del ánimo), en contraste con un 34.7% (364) que tienen ausencia de depresión (no alteración del estado del ánimo). El dato anterior, establece que efectivamente sí existe un alto grado de depresión en los estudiantes de todas las carreras del Centro Universitario de Petén UMG; este resultado se considera preocupante, debido a que es una tasa de prevalencia elevada en comparación a otros estudios realizados, como el estudio de 83 84 “Prevalencia de depresión, ansiedad y trastornos de la conducta alimenticia en estudiantes universitarios”, realizado por Chiroy Santos (2017) en el que mostró una prevalencia del 21.8% de depresión en estudiantes de otra universidad privada de la Ciudad Capital de Guatemala. Otro estudio realizado en una Universidad de Colombia, “Depresión y Factores Asociados en Estudiantes en la Facultad de Ciencias Humanas” estableció una prevalencia de depresión leve del 56.9%; moderada el 25.9% y grave el 3.6%. (Nixida Liliber Díaz Ramírez, 2012). 2.- Con relación a la variable de sexo, la presente investigación reflejó que existe más presencia de depresión, en el sexo femenino con un 51.02%, en comparación con el 48.98% en el sexo masculino. Pero esta diferencia no es estadísticamente significativa entre ambos sexos. Sin embargo, estos resultados al ser analizados de manera específica por sexo, son similares a los resultados realizados en otros países donde se refleja, que el sexo femenino presenta mayor porcentaje de depresión. En el estudio “Prevalencia de Ansiedad y Depresión en una población de Estudiantes Universitarios; Factores Asociados Académicos y Socio familiares Asociados” (2008), de una Universidad de Murcia, España, se identificó mayor frecuencia de depresión en mujeres (60.5%), en comparación con los hombres que evidenciaron una frecuencia de (51.4%). 3.- La presente investigación también contempló como variable de análisis el tipo de carrera como elemento influyente en la presencia de depresión en los estudiantes universitarios. 85 Los resultados obtenidos evidenciaron que las tres carreras universitarias con mayor prevalencia de depresión en nuestro estudio, fueron Ingeniería en Sistema 78%; Contaduría Pública y Auditoría 73% y Administración de Empresas 70%. Y en menor prevalencia de depresión Enfermería 55%. 4.- En relación a la variable de estado civil analizada en la presente investigación, se estableció que los estudiantes que presentan características mayores de depresión son los separados (69.23%) y los solteros (67.23 %). Este factor es un elemento influyente en el nivel de prevalencia de depresión a nivel universitario, esto considerando que un alto porcentaje de la población universitaria es soltero. Por otro lado, se determinó que los estudiantes casados, obtuvieron un porcentaje menor de depresión con el 54.36. 5.- Otra variable analizada en la presente investigación fue la edad de los estudiantes. En relación a la prevalencia de depresión encontrada por edad, se evidenció que el rango de edad de 18 a 22 años, tiene un 68.07% de depresión; y el de 23 a 27 años, tiene un 67.11% de presencia de depresión. Lo que demuestra que el mayor porcentaje de presencia de depresión en estudiantes se encuentra en la población joven, en contraste con los grupos de mayor edad que presentaron el menor porcentaje. Otros estudios muestran datos similares, como el estudio realizado en una Universidad privada en Colombia, el cual demostró la relación entre edad y trastorno depresivo, debido a que arrojó los siguientes resultados: edad con mayor tasa de depresión: 19 años (43.2%); con mayor tasa de depresión leve: 19 años (37.8%); con mayor tasa de depresión moderada: 23 años (33.3%) y con mayor tasa de depresión severa: 20 años (7%). (Miranda C; Gutiérrez J; et al. 2.000) 6.- Con respecto al ciclo académico se encontró que en los ciclos cuarto y sexto tuvieron el mayor el porcentaje de depresión, ambos con el 68%, en contraste con el décimo ciclo 53%. Conclusiones 1. El presente estudio mostró una prevalencia de Depresión del 65.3% (684 alumnos), de la población de estudiantes de las nueve carreras y ciclos académicos del Centro Universitario de Petén, de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. 2. Se estableció que, del total de la población estudiantil, 364 estudiantes (34.7%), no presentan alteración del estado de ánimo. 3. Con relación a la variable sexo, el estudio demuestra que no hay diferencia estadísticamente significativa en relación a hombres (48.98%), y mujeres (51.02), con depresión. 4. Dentro de las características y variables epidemiológicas de la población universitaria el 68.07% de depresión se encuentra en el rango de edad de 18 a 22 años, lo que equivale a 388 estudiantes, sin distinción de sexo. 5. De acuerdo al estado civil de los estudiantes, los separados (69.23%), y los solteros (67.23%), presentaron mayor presencia de depresión. 6. De las nueve carreras del Centro Universitario de Petén, UMG; las carreras que presentan mayor porcentaje de depresión fueron Ingeniería en Sistemas con 78%, Contaduría Pública y Auditoría con 73%. Mientras que, las carreras con menos presencia de depresión son: Enfermería con 55% y Ciencias Jurídicas y Sociales con 56%. 7. Respecto al ciclo académico que cursan en las nueve carreras, se encontró mayor prevalencia de depresión en los ciclos cuarto y sexto, ambos con un 68%, mientras los ciclos con menos prevalencia son el octavo con 65% y el noveno con 53% 86 Recomendaciones 1. Presentar los resultados a las Autoridades y coordinadores de las diferentes carreras del Centro Universitario de Petén de la UMG, dada la relevancia a los resultados. 2. Implementar un programa de intervención psicológica para prevenir la depresión y que sea de apoyo a la población de dicho Centro Universitario. 3. Movilizar a los docentes profesionales en psicología clínica para realizar talleres, charlas informativas y de socialización, con el propósito de propiciar la ayuda necesaria para concientizar a los alumnos sobre la depresión y a la vez dar a conocer y divulgar los presentes estudios a los catedráticos y personal administrativo. 4. Realizar actividades recreativas y de fortalecimiento psicológico a través de la creación de espacios, con actividades deportivas entre las diferentes carreras, con la finalidad de proponer acciones que permitan tratar el trastorno de depresión y así mejorar la salud mental de la población universitaria. 5. Implementar en el pensa de estudios de cada carrera universitaria un curso sobre salud mental. 6. Fortalecer y promover la Clínica de Psicología de la Universidad Mariano Gálvez en Petén, que permita un mejor acceso en la atención para los estudiantes que lo soliciten. 7. La Dirección de UMG Petén coordine con los servicios de salud del departamento de Petén el acompañamiento en actividades lúdicas y seguimiento a casos específicos de estudiantes con depresión de Centro universitario. 87 Referencias Bibliográficas 1. Acuerdo Gubernativo 115-99. Reglamento Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. 2. Alternativas en Psicología. Revista Semestral. Tercera Época. Año XVIII. 3. Arce González Diana, Fernández Miguel, Guzmán García Luis Fernando, Romero García Karla, Torres Nasly Julio. Prevalencia De Depresión En El Adulto Mayor En Los Centros De Vida En Cartagena. 2015 4. Asociación Americana de Psiquiatría (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM 5). 5ta. Edición, Editorial Médica Panamericana. España. Pag. 160. 5. Asociación Latinoamericana de Profesores de Medicina Familiar. 2009. Depresión en estudiantes universitarios. 6. Autoeficacia, depresión y el rendimiento académico en estudiantes universitarios Autor: José A. Serra Taylor Madrid, 2009 7. Baarder M, Tómas., Rojas C, Carmen,. Molina, José Luis,. et al. (2,008). Diagnóstico de la Prevalencia de trastornos de la salud mental en estudiantes universitarios y los factores de riesgo emocionales asociados. Chile. Revista Chilena de neuro.psiquiatria. Recuperado desde: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchnp/v52n3/art04.pdf . 8. Balanza G, Serafín., Morales M, Isabel., Guerrero M, Joaquín., (2,008). Prevalencia de Ansiedad y Depresión en una Población de Estudiantes Universitarios: Factores Académicos y Sociofamiliares Asociados. Universidad Católica San Antonio de Murcia, España. Recuperado desde: http://scielo.isciii.es/pdf/clinsa/v20n2/v20n2a06.pdf 9. Estudio descriptivo realizado en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala octubre, noviembre y diciembre 2009 – enero, febrero 2010 10. Factores personales y sociales asociados al trastorno de depresión mayor, Medellín (Colombia), 2012. Personal and Social Factors Associated with Major Depression Disorder, Medellín (Colombia), 2012. Alejandra Agudelo Martínez 1 ORCID- Catherine Ante Chaves 2 CvLAC - Yolanda Torres de Galvis 3 CvLAC Universidad CES Colombia 11. Ferrel Ortega, Robert F.; Barros, Adela Celis; Hernández Cantero, Olga Depresión y factores socio demográficos asociados en estudiantes universitarios de ciencias de la salud de una universidad pública (Colombia) Psicología desde el Caribe, núm. 27, enero-junio, 2011, pp. 40-60 Universidad del Norte Barranquilla, Colombia El 88 89 12. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (avalia-t); 2014. Guías de Práctica Clínica en el SNS: Avalia-t 2013/06. 13. http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_534_Depresion_Adulto_Avaliat_compl. pdf 14. http://www.milenio.com/ciencia-y-salud/como-andamos-de-salud-mentallos-mexicanos. 2917 15. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=90913042009 16. http://www.scielo.org.co/pdf/rfce/v17n2/v17n2a10.pdf 17. https://www.researchgate.net/publication/237029838_Depresion_y_factore s_socio_demograficos_asociados_en_estudiantes_universitarios_de_cien cias_de_la_salud_de_una_universidad_publica_Colombia [accessed Jun 10 2018]. 18. https://www.umg.edu.gt/informacion-general-y-procedimientos/acerca-deuniversidad-mariano-galvez/ 19. Martínez y Martínez, MC., Muñoz-Zurita, Guillermo., Rojas V, Karla., Sánchez H, José. (2,016). Prevalencia de síntomas depresivos en estudiantes de la Licenciatura en Medicina de Puebla, México. México. Articulo Original. 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Psicología desde el Caribe. Artículo Original. Recuperado desde: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S179499982012000200009 24. Piédrola Gil, Medicina preventiva y Salud Pública. (2002) Masson. 10ª. Edición. España. (pág. 76-77) 25. Psicología desde el caribe issn 0123-417X N° 27, enero-junio 2011 90 26. Spielberger, C.D.; Agudelo, D. & Buela-Casal, G. (2008). Inventario de Depresión Estado/Rasgo (IDER). Madrid: TEA Ediciones. 27. Valencia M. Guillermo. (2010). Riesgos de depresión en estudiantes del Programa de Enfermería de la Universidad Libre de Pereira. Colombia. Articulo Original. 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La información sobre sus datos personales se manejará con total confidencialidad. El instrumento psicométrico que usted llenará, tendrá como referencias los datos académicos, debido a que los resultados serán analizados de acuerdo a las variables del Test. Si usted decide NO participar en este estudio, es libre de negarse, sólo debe hacérnoslo saber. 94 FORMULARIO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Doy mi CONSENTIMIENTO Y ACEPTO participar voluntariamente en el “Estudio de Prevalencia de Depresión en Estudiantes de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala del Centro Universitario de Petén”. Estoy en total acuerdo con los requerimientos anteriores. Datos de Identificación: Estado Civil: Carrera: Fecha: Soltero Casado Separado Divorciado Ciclo: Con conviviente 95 Presupuesto y Recursos Fecha de Inicio : Fecha de finalización: Enero 2018 Septiembre 2018 Universidad Mariano Gálvez de Guatemala Facultad: Escuela Superior de Postgrado Centro de Dinámica Humana y Salud Mental ESTUDIO DE PREVALENCIA DE DEPRESIÓN EN ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA, CENTRO UNIVERSITARIO DE PETEN DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE, SEPTIEMBRE 2018. Bienes Cantidad Descripción Precio 1 Computadora portátil 2 Memorias Kinston 2 GB 1 Tinta para impresiones Q 250.00 Útiles de oficina , lapiceros, lápices , etc. Q 270.00 Total Q610.00 Varios Propiedad de la estudiantes S/Costo Q 160.00 1. Servicios Descripción Total Conexión a internet uso domiciliario Q10.00 por hora Local de reuniones ordinarias Impresiones y fotocopias de hojas Local de reuniones extraordinarias Uso de Cañonera por 12 horas a Q125/hora Paquetería 1 viaje Transporte a ciudad capital Viáticos (Presentación y aprobación anteproyecto) Uso de teléfono Total Q 360.00 Q 200.00 Q1,502.00 Q 870.00 Q1,500.00 Q1,232.00 Q1,500.00 Q 600.00 Q 75.00 Q 7,839.00 96 Asesoría en Investigación Asesoría en la Metodología relacionada a la estrategia del estudio de campo por Médico con especialidad en Epidemiologia Dr. Erwin Roderico Soza Salinas Col. 9,554 Asesoría en la investigación del Trabajo de Tesis por el Dr. Cyrano Ruíz Herrarte, Director de Programa de Postgrado, Centro de Dinámica Humana Q. 1,500.00 Q 1,800.00 Total Q 3,300.00 Calculo costo del test Cálculo del costo del Instrumento psicométrico Inventario de Depresión Estado-Rasgo IDER: Para el desarrollo de la presente investigación se han efectuado las siguientes acciones: Compra de un juego completo del test para conocimiento y validación el cual se aplicó con una población diferenciada de 25 individuos. Se tuvo previsto la compra y aplicación de 1,049 ejemplares para la población meta de este estudio. Las anteriores acciones implican los siguientes costos: Cantidad 1 Juego completo 42 Juegos Descripción Manual y 25 ejemplares Ejemplares autocorregibles Costo Unidad Q765.00 Q360.00 Total Sub total Q 765.00 Q 15,120.00 Q15,885.00 97 Descripción del Estudio Piloto Procedimiento: Con el objetivo de verificar el uso del instrumento psicométrico Inventario de Depresión Estado/rasgo IDER y obtener la prevalencia de depresión de estudiantes de 5 carreras a nivel medio, ciclo diversificado en su último año de estudios, se realizó un estudio Piloto con estudiantes del Colegio Cristiano “El Hashamayin” Para la implementación de este pilotaje, se gestionó la colaboración del director del Colegio Cristiano “El Hashamayin” informándole sobre la investigación de Tesis Doctoral sobre la Prevalencia de Depresión en estudiantes de diferentes carreras, y mediante una carta de solicitud, se pidió la aprobación y consentimiento para realizar el estudio piloto con los estudiantes de las diferentes carreras que ofrece en el establecimiento. Al obtener el consentimiento del Director del establecimiento, se reunió a los estudiantes, quienes confirmaron su voluntad de participar en este estudio, por lo que se procedió a la aplicación del instrumento psicométrico Inventario de Depresión Estado/rasgo IDER. Se dieron las instrucciones referentes sobre el test al momento de contestarlo. Se resaltó la sinceridad y honestidad al responder el instrumento, para la obtención de resultados reales. No se utilizó una fórmula para el tamaño de la muestra, porque sólo se pretendía familiarizarse con el uso del instrumento y obtener la prevalencia de depresión, por lo tanto, se seleccionó una muestra de 25 estudiantes a conveniencia, y se seleccionaron 5 por carrera al azar, de las siguientes carreras: Magisterio de Educación Preprimaria Bilingüe Intercultural 5 estudiantes Perito Contador 5 estudiantes Perito en Administración de Empresas 4 estudiantes Bachillerato en Ciencias y Letras 4 estudiantes Secretariado y Oficinista. 7 estudiantes 98 Los resultados obtenidos en la prueba piloto realizada son los siguientes: Tabulación de Datos Estudio Piloto Prevalencia Depresión en Estudiantes Ciclo Diversificado Colegio Hashamayin 22 de Marzo 2018 Carrera Sexo Magisterio Bachillerato Perito en Administración de Empresas Perito Contador Secretariado F F F F F F M F M M M F F M M M M M F F F F F F F Estado Pc Eut 96 45 55 85 80 60 60 25 85 35 35 90 75 80 50 30 35 20 55 50 30 50 5 50 80 Puntuacion Pc Total igual o > 75 PC Total < 75 Distimia 95 40 40 90 40 35 55 40 45 15 1 75 40 55 1 70 1 1 1 1 55 1 1 1 40 Rasgo Pc Total 96 45 50 90 65 35 60 25 75 40 25 85 60 75 40 50 30 15 15 35 35 35 5 35 65 Análisis General Calificación Depresión Normal Total Análisis por Sexo Pc Eut 96 60 10 35 35 60 70 15 40 10 15 50 15 1 35 20 30 20 1 45 35 25 1 45 35 Distimia 90 35 25 90 50 35 45 40 40 40 55 75 1 40 45 55 15 40 1 45 45 1 1 45 50 Frecuencia 14 11 25 Pc Total 96 29 10 65 40 35 60 20 35 10 20 65 10 5 40 30 30 75 1 40 85 10 45 40 40 % 56 44 100 Total Final 192 74 60 155 105 70 120 45 110 50 45 150 70 80 80 80 60 90 16 75 120 45 50 75 105 99 Puntuacion Pc Total igual o > 75 PC Total < 75 Análisis Sexo Femenino Calificación Frecuencia Depresión 8 Normal 3 Total 11 % 73 27 100 Puntuacion Pc Total igual o > 75 PC Total < 75 Análisis Sexo Masculino Calificación Frecuencia Depresión 6 Normal 3 Total 9 % 67 33 100 Análisis por Carrera Diversificado Análisis Carrera Bachillerato Puntuacion Calificación Frecuencia Pc Total igual o > 75 Depresión 2 PC Total < 75 Normal 3 Total 5 % 40 60 100 Análisis Carrera Magisterio Puntuacion Calificación Frecuencia Pc Total igual o > 75 Depresión 3 PC Total < 75 Normal 2 Total 5 % 60 40 100 Análisis Perito en Administración de Empresas Puntuacion Calificación Frecuencia Pc Total igual o > 75 Depresión 1 PC Total < 75 Normal 3 Total 4 % 25 75 100 100 Puntuacion Pc Total igual o > 75 PC Total < 75 Análisis Perito Contador Calificación Frecuencia Depresión 4 Normal 1 Total 5 % 80 20 100 Puntuacion Pc Total igual o > 75 PC Total < 75 Análisis Secretariado Calificación Frecuencia Depresión 4 Normal 3 Total 7 % 57 43 100 Resultados: El tamaño de la muestra fue de 25 estudiantes, de las diferentes carreras del ciclo diversificado del Colegio Cristiano “El Hashamayin”, 5 estudiantes de magisterio, 4 de bachillerato, 4 de Perito en Administración de Empresas, 5 de Perito Contador y 7 de secretariado. El 64% de la muestra fue del sexo femenino y 36% del sexo masculino. 101 102 103 Análisis: El 56% de los estudiantes están sufriendo de depresión, siendo mayor el porcentaje en el sexo femenino. Respecto a las carreras, el mayor porcentaje de estudiantes con depresión se ubica en la carrera de perito Contador, seguido de Magisterio de Educación Primaria EBI. Estos resultados confirman muestra inquietud y la necesidad de poder realizar un estudio de prevalencia de depresión en estudiantes universitarios, que permita no sólo realizar el diagnóstico sino proponer acciones que permitan tratar el trastorno de depresión y así mejorar la salud mental y el funcionamiento óptimo de la persona, mejorando su desempeño académico para llegar a ser profesionales útiles a la sociedad. INTERPRETACION SEGÚN TABLA PARA LOS RESULTADOS Baremo Muestra Universitaria. Mujeres 104 105 Baremo Muestra Universitaria. Hombres 106 Cartas de solicitud y aprobación del estudio 107 Solicitud y autorización para Estudio Piloto. 108 109 Solicitud y autorización al Centro de Dinámica Humana para realizar investigación 110 111 Solicitud y autorización Directora del Centro Universitario de Petén. 112 113 Autorización de los coordinadores de las nueve carreras universitarias UMG Sede Petén 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130