MP9. PRIMERS AUXILIS UF2 SUPORT VITAL BÀSIC I ÚS DELS DESFIBRIL·LADORS NF1. TÈCNIQUES DE SVB I DEA CFGS. SALUT I HIGIENE BUCODENTAL UF2: Valoració inicial, NF1. tècniques TÈCNIQUES de SVB DE SVB i DEA I DEA Continguts 1. Ressuscitació cardiopulmonar bàsica 1.1 Indicacions.Causes de l’aturada cardiorespiratòria. 1.2 Cadena de supervivència. 1.3 Verificació de la permeabilitat de la via aèria. 1.4 Tècniques d’obertura i desobstrucció de la via aèria. 1.5 Tècnica de suport ventilatori: boca-boca, boca-nas. 1.6 Suport vital bàsic instrumentalitzat de la via aèria. 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern. 2 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.5 Tècnica de suport ventilatori: boca-boca, boca-nas Boca-boca: ventilacions de rescat • Normalment no són obligatòries. • Són obligatòries en cas d’ofegaments i nadons: Es fan 5 insuflacions abans de començar la RCP • En tots els casos durant la RCP: 2 insuflacions cada 30 compressions (30:2) 3 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.5 Tècnica de suport ventilatori: boca-boca, boca-nas Boca-boca: ventilacions de rescat Procediment: ● Després de les 30 compressions, obriu la via aèria (front-mentó). ● Pinceu la part tova del nas amb els dits índex i gros de la mà col·locada al front. ● Agafeu aire amb normalitat i col·loqueu els llavis ben ajustats al voltant de la boca de la víctima, segellant-la. ● Insufleu aire amb fermesa (1 segon) mentre mireu el perfil del pit de la víctima per veure si puja. ● Mantenint el cap basculat i el mentó elevat, separeu la boca de la víctima i deixeu que el tòrax es buidi. ● Feu una altra insuflació 🡪 2 insuflacions durant 2 segons!!! ● Continueu amb les compressions toràciques. 4 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.5 Tècnica de suport ventilatori: boca-boca, boca-nas Boca-boca: ventilacions de rescat 5 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.5 Tècnica de suport ventilatori: boca-boca, boca-nas Boca-boca: ventilacions de rescat Si les ventilacions no són efectives (el tòrax no s’eixampla) pot significar que hi ha una obstrucció. Cal revisar la boca de la víctima per si hi ha un cos estrany: ● Si es veu i és accessible: extreure’l amb dos dits, protegits amb un mocador o una gasa. ● Si es veu, però no s’hi arriba, aplicar les maniobres per eliminar cossos estranys (OVACE). ● Si no es veu, no intentar buscar a cegues. Continuar només la ressuscitació amb les compressions toràciques. 6 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.5 Tècnica de suport ventilatori: boca-boca, boca-nas Boca-nas : ventilacions de rescat Tipus de respiració que es duu a terme quan la boca de l’accidentat té alguna anomalia important, com ara alguna malformació, o bé quan hi ha sang, vòmits,... i no disposem de vàlvules unidireccionals boca-boca. 7 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.5 Tècnica de suport ventilatori: boca-boca, boca-nas Boca-nas/boca : ventilacions de rescat (en lactants) La boca dels lactants és molt petita: ● Inspiració. ● Segellar amb els llavis la boca i el nas de la víctima. ● ● Bufar fins que el pit s'elevi. Fer-ho durant 1 segon ● Permetre que el pit baixi ● Repetir segons protocol 8 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.5 Tècnica de suport ventilatori: boca-boca, boca-nas Problemes més habituals en fer la ventilació artificial: Lesió a la víctima: ● Volum insuflat molt alt. ● Lesió cervical. ● Dilatació gàstrica. Afectació del socorrista: ● Mareig per hiperoxigenació. ● Cansament. Risc d’infecció. 9 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.6 Suport vital bàsic instrumentalitzat de la via aèria Els diferents elements que poden ajudar-nos a instrumentar la via aèria: ● Cànula de Guedel ● Balo de ventilació o Ambú i mascareta 1 0 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.6 Suport vital bàsic instrumentalitzat de la via aèria Cànula de Guedel El primer pas consisteix a escollir la mida adient. Hi ha dues maneres de mirar-ho, ha de coincidir amb la distància que hi ha: ● entre la comissura bucal i el lòbul de l'orella ● entre els incisius i l'angle de la mandíbula. 1 1 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.6 Suport vital bàsic instrumentalitzat de la via aèria Cànula de Guedel 1. Obrir la boca del pacient i vigilar que no hi hagi material estrany que pugui ser empès cap a la laringe (en aquest cas cal aspirar-lo) 2. Introduir la cànula en la cavitat oral en posició invertida fins a arribar al paladar tou; llavors cal girar-la 180º. 3. Fer avançar la cànula fins que estigui col·locada a la faringe. 4. Si el pacient té nàusees o fa força, cal retirar la cànula: possiblement ha recuperat la consciència. 1 2 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.6 Suport vital bàsic instrumentalitzat de la via aèria Balo de ventilació o Ambú i mascareta Aparell que proporciona millor ventilació pulmonar que el boca a boca, major comoditat i alguns models poden connectar-se a una bomba d’oxigen. Procediment: ● Col·loca’t darrera de la víctima. ● Obra la via aèria. ● Fixa la postura amb els teus genolls. ● La mà no dominant aguanta la mascareta sobre la cara del pacient (C de Catalunya sobre la mascareta i E d’Espanya, sobre les bases òssies del mentó). La mà dominant fa funcionar l’ambú (ritme com si fos una respiració relaxada). ● Comprovar si el tòrax presenta moviment. 1 3 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Es comprimeix el tòrax esprement el cor entre l’estèrnum i la columna, substituint així les contraccions cardíaques i enviant la sang als òrgans impulsant-la cap endavant. En deixar de pressionar, el cor es torna a omplir de sang passivament. 1 4 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern ● Agenolla’t al costat de la víctima. ● Col·loca el taló de la mà al centre del tòrax de la víctima. ● Col·loca el taló de l’altra mà sobre la primera. ● Entrellaça els dits i assegura’t de no exercir pressió sobre les costelles. ● Col·loca’t verticalment sobre el tòrax de la víctima i amb els braços estirats i rectes, pressiona sobre l’estèrnum i enfonsa’l 5 cm. ● No perdis el contacte de les mans amb el tòrax en la descompressió. ● Feu 30 compressions toràciques. ● Mantingueu una freqüència de 100-120 per minut. 1 5 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern La posició dels braços és molt important, ja que una flexió dels mateixos suposa unes compressions ineficaces i un major cansament. Quan sigui possible canviar qui fa RCP cada 2 min. 1 6 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern A cada compressió tenim 2 fases que han de durar el mateix: ● Fase de compressió: es realitza una pressió sobre el tòrax, de manera que baixi 5-6 cm. Aquesta pressió força la sortida de la sang de l’interior del cor cap al sistema circulatori. ● Fase de relaxació: sense moure les mans del punt de contacte, s’allibera la pressió per permetre que el tòrax es torni a expandir i així permetre l’entrada de sang a les aurícules. Si no es fa així el cor no s’omplirà adequadament i en cada compressió es generarà un flux menor. 1 7 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Responeu les preguntes següents: ● Quin efecte causa la compressió toràcica a una persona a qui el cor li ha deixat de bategar fa un moment? ● Què succeeix si després d’aplicar una sèrie de compressions toràciques deixes la víctima durant 1 minut per trucar al 112? ● Què passa si fas les compressions massa ràpid? I massa a poc a poc? ● Què passa si la depressió de l’estèrnum és de 3 cm? 1 8 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB en adult 1 9 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB en adult ● Escenari: avaluem l’entorn. ● Rescatador: Anteposem la nostra seguritat, i intentem solucionar el perill. ● Víctima: Quan siga segur ens aproximem a la víctima i l’avaluem. ● Vianants: en cas de perill per a la resta s’ha d’avisar o senyalitzar. 2 0 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB en adult Sacsejar suaument les espatlles • Preguntar “Es troba bé?” • Si respon: – Deixar-lo com l´has trobat. – Esbrinar què va malament. – Avaluar regularment. 2 1 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB en adult 2 2 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB en adult 2 3 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB en adult VES: Veure, escoltar i sentir la NORMALITAT de la respiració. No confondre respiració agònica amb respiració NORMAL. 2 4 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB en adult RESPIRACIÓ AGÒNICA: Succeeix breument quan s’atura el cor en el 40% de les aturades cardíaques. Descripció: ‘gairebé no respira’, ‘respiració pesada’, ‘respiració sorollosa’ És important reconèixer-la com un signe d’aturada cardíaca!! a) Si respira amb normalitat ↓ Posició de repòs més adient (PLS) ↓ Trucar 112 ↓ Comprovar la respiració cada poc temps b) Si no respira amb normalitat → continuar algoritme 2 5 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB en adult 2 6 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB en adult Telefonar 112 30 compressions toràciques 2 7 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB en adult 2 8 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Algoritme de SVB pediàtric La seqüència d’actuació de la RCP en els infants és similar a la dels adults, però cal tenir en compte que si la criatura està inconscient i no respira, abans de realitzar les compressions toràciques farem 5 ventilacions de rescat. Després anirem alternant compressions toràciques i ventilacions a un ritme de 30:2. En infants, moltes aturades cardiorespiratòries són degudes a un ennuegament. 2 9 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Consideracions del SVB pediàtric Infants > 1 any ● Lactants < 1 any Si no respira: obrir la boca i buscar cossos estranys 🡪 aplicar 5 ventilacions de rescat (lactants: boca a boca/nas, infants: boca a boca o boca a nas).Volums d’aire petits!!! ● Infants: fer les compressions amb el taló d’una sola mà a nivell de la meitat inferior de l’estèrnum. ● Lactants: fer les compressions amb 2 dits. 3 0 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Consideracions del SVB pediàtric 3 1 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Quan deixar de fer la RCP? Mantenir els cicles de ressuscitació fins que: ● La víctima es mogui o respiri espontàniament. ● Arribin els equips d’emergències o persones amb més coneixements sanitaris que tu o amb capacitat legal que n’assumeixin la responsabilitat. ● Arribis a l’extenuació. 3 2 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern Precaucions i recomanacions SVB: ● Si col·loques el cos i les mans correctament no et cansaràs tant i reduiràs el risc de lesions a la víctima. ● Si sou dues o més persones atenent la víctima, alterneu-vos comprimint i ventilant cada dos minuts, per poder descansar. ● La compressió del pit pot causar lesions a la víctima, tot i que el socorrista tingui molta cura. Les lesions més freqüents són les fractures de les costelles o de l'estèrnum. ● Evitar el contacte amb sang, mucositats i altres fluids de la víctima 3 3 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern SI LA VÍCTIMA COMENÇA A RESPIRAR AMB NORMALITAT COL·LOCAR-LO EN POSICIÓ LATERAL DE SEGURETAT (PLS) 3 4 UF2: Valoració RESSUSCITACIÓ inicial, tècniques CARDIOPULMONAR de SVB i DEA BÀSICA 1.7 Tècnica de suport circulatori: massatge cardíac extern 3 5
