Página 1 de N° de Registro : DATOS DE LA EMPRESA QUE REALIZA LA ACTIVIDAD FORMATIVA Razón Social ENEL GENERACIÓN PERÚ S.A.A. RUC Domicilio 20330791412 Cal. César Lopez N° 201 Urb. Maranga Séptima Etapa Lima San Miguel Actividad Económica N° de trabajadores Generación de energía eléctrica DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIALIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS ( * Razón Social RUC Domicilio Actividad Económica N° de trabajadores STORK PERU SAC 20492518311 Actividad Formativa: (X) Inducción (X ) Capacitación ( X ) Entrenamiento ( ) Tema: Curso de Seguridad Enel Página: de Fecha: 17/12/2020 Hora programada: 05:00 p.m -10:00 p.m. Lugar: Modalidad virtual N° de Horas: 5 horas Nombre del Capacitador o Entrenador: Carlos Dominguez Castro RELACIÓN DE PERSONAL ASISTENTE Apellido y Nombre de los Capacitados: N° DNI Área Cargo CORDOVA RODRÍGUEZ CARLOS KEVIN 72098877 AUXLIAR ELECTRICISTA FERNANDEZ CARBAJAL KLEBER STEVE 74131161 AUXILIAR MECANICO LLANTOY TORRES CRISANTO FERNANDO 45699486 TECNICO MECANICO MALDONADO VALVERDE SERGIO IVAN 41703189 TECNICO MECANICO COILA OSORES LUIS ERNESTO 70939098 QUIROZ VASQUEZ JESUS ALEXANDER 45415500 Obsv. / Nota Firma TECNICO INSTUMENTIST A AUXILIAR MECANICO Responsables del Registros Nombre : Cargo : Inspector de SST Fecha : 13 / 01 / 2021 Firma : * Llenar en el caso que la actividad formativa sea dirigida a los trabajadores de una empresa de intermediación, tercerización, contratistas, sub contratistas u otros. Para el caso de que la capacitación esté dirigida al personal de EDEGEL, se omite el llenado de este campo.