REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN INSTITUTO DIOCESANO BARQUISIMETO BARQUISIMETO- EDO. LARA EVALUACIÓN DE DOS MÉTODOS ALTERNATIVOS A BASE DE AZUFRE CON FINES COSMÉTICOS PARA EL CONTROL DEL ACNÉ VULGARIS EN ADOLESCENTES AUTORES: Diana Mendoza Andrea Camacaro María Rodríguez Flor Díaz Carlos Corbo AÑO Y SECCIÓN: 5to año sección “B” TUTOR: Prof. Lindiú Ortiz BARQUISIMETO, JUNIO 2020 1 ÍNDICE RESUMEN ....................................................................................................................... iv INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 5 CAPÍTULO I ..................................................................................................................... 7 1.1. Planteamiento del problema ................................................................................................. 7 1.2. Objetivos ............................................................................................................................. 9 Objetivo general ..................................................................................................................... 9 Objetivos específicos .............................................................................................................. 9 1.3 Justificación del problema .................................................................................................. 10 CAPÍTULO II .................................................................................................................. 12 2.1. Antecedente de la Investigación ......................................................................................... 12 2.2. Bases Teóricas................................................................................................................... 14 2.2.1. El acné ....................................................................................................................... 14 2.2.2. Tipos de acné.............................................................................................................. 15 2.2.3. Causas del acné .......................................................................................................... 16 2.2.4. Consecuencias del acné............................................................................................... 18 2.2.5. Tratamiento del acné................................................................................................... 19 2.2.6. El azufre y sus usos dermatológicos ............................................................................ 27 2.3. Bases Legales .................................................................................................................... 31 2.4 Definición de Términos Básicos ......................................................................................... 34 CAPÍTULO III ................................................................................................................ 36 3.1. Naturaleza de la investigación ........................................................................................... 36 3.2. Diseño de la investigación ................................................................................................. 37 3.3. Sistema de variables .......................................................................................................... 38 3.4. Población y muestra .......................................................................................................... 39 3.5 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................................. 40 3.6. Técnica de Análisis de Datos ............................................................................................. 41 3.7. Metodología Experimental ................................................................................................ 41 3.7.1. Crema Sanafres 5% (crema a base de azufre) .............................................................. 42 3.7.2. Elaboración jabón Sanafres 5% (jabón a base de azufre) ............................................. 43 CAPÍTULO IV ................................................................................................................ 46 4.1. Análisis de los resultados del instrumento aplicado ............................................................ 46 2 ii 4.2 Resultados en la aplicación de la crema y el jabón de azufre ............................................... 53 CAPÍTULO V ................................................................................................................. 59 5.1. Conclusiones ..................................................................................................................... 59 5.2. Recomendaciones .............................................................................................................. 60 Referencias bibliográficas ................................................................................................ 63 Anexos…………………………………………………………………………………….. 66 Anexo 1: Equipo de investigación…………………………………………………………67 Anexo 2: Tríptico para la promoción del uso del azufre en el tratamiento del acné………68 Anexo 3: Etiqueta de los producto Sanafres ………………………………………………70 iii 3 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN INSTITUTO DIOCESANO BARQUISIMETO BARQUISIMETO- EDO. LARA EVALUACIÓN DE DOS MÉTODOS ALTERNATIVOS A BASE DE AZUFRE CON FINES COSMÉTICOS PARA EL CONTROL DEL ACNÉ VULGARIS EN ADOLESCENTES AUTORES: Diana Mendoza. Andrea Camacaro. María Rodríguez. Flor Díaz. Carlos Corbo. TUTOR: Prof. Lindiú Ort iz. FECHA: Junio 2020. RESUMEN El propósito de la investigación fue evaluar dos métodos alternativos a base de azufre con fines cosméticos, para el control del acné vulgaris en adolescentes. La naturaleza de la investigación es de tipo cuantitativa, experimental Para la recolección de datos, se utilizó la técnica de la encuesta, y se diseñó un cuestionario conformada por diez preguntas, aplicada de forma online. La población estuvo conformada por los estudiantes de 1ero a 4to año del Instituto Diocesano Barquisimeto, la muestra tomada es el 30% de la población de 1er a 4to año, es decir, 136 estudiantes. Los resultados fueron presentados en porcentaje y gráficos. De esta encuesta, arrojo como resultado, que no se tiene determinado las causa exacta del acné, que existe muchos mitos, que los jóvenes son más propenso a sufrir de esta afección y que los tratamientos médicos son costoso, por lo que una solución a esta problemática, es la propuesta del equipo investigación, la elaboración de una crema y un jabón a base de azufre (5%) Sanafres, donde ambos productos fueron probado en adolescentes de 15 y 17 años que sufre de acné , con aplicaciones diaria, durante seis semana consecutivas, donde se concluye que el jabón y la crema Sanafres al 5% azufre, tienen una acción rápida sobre el acné, su uso prolongado y debidos cuidados en la humectación del rostro, resulta muy efectivo y recomendable para el control del acné vulgaris en los adolescentes. Descriptores: Acné Vu lgari s, azufre, crema, jabón, adolescencia 4iv INTRODUCCIÓN El acné, es una enfermedad común de la piel que afecta las glándulas sebáceas y los folículos pilosos. Ocurre cuando los folículos pilosos se tapan con grasa y células cutáneas muertas. Las bacterias que están presentes en el tapón causan hinchazón, a menudo ocasiona la aparición de comedones, puntos negros o granos, y suelen aparecer en la cara, la frente, el pecho, la parte superior de la espalda y los hombros. Esta enfermedad puede acarrear graves consecuencias tanto estéticas, dermatológicas y psicológicas. Los jóvenes que presentan este desorden acuden a dermatólogos y a la adquisición de productos de alto costo, por ejemplo: inyecciones, cirugías, tratamiento con láser, cremas con componentes naturales o químicos, y otros elementos donde su posible solución es reducirlo o quitarlo. Muchos de estos tratamientos pueden causar infección, irritación o resequedad en la piel. Por esto es necesario proponer otras alternativas más económicas y sin efectos secundarios. Cabe destacar que el objetivo general de este proyecto es “evaluar dos métodos alternativos a base de azufre con fines cosméticos para el control del acné vulgaris en adolescentes”. El azufre, se conoce como un mineral “sanador”. Por sus propiedades anti-inflamatorias, astringentes y desinfectantes. Los jabones y cremas de azufre, son productos que los dermatólogos recomiendan para tratamientos de psoriasis, el acné o la dermatitis, entre otros problemas de la piel. La estrategia empleada en el proyecto de investigación “evaluación de dos métodos alternativos a base de azufre, con fines cosméticos para el control del acné vulgaris en adolescentes”, es de tipo experimental, apoyada en una investigación de campo, ya que se lleva a cabo el análisis de resultados obtenidos mediante las fuentes de información y se emplean variables, cuyos resultados son observados posteriormente hasta conocer las relaciones de causa-efecto del fenómeno. De este modo se podrán emprender acciones y soluciones mediante la propuesta de una crema y un jabón a base de azufre, con el propósito de combatir la enfermedad en los jóvenes. 5 El presente proyecto de investigación está estructurado en cinco (5) capítulos de la siguiente manera: el Capítulo I. El Problema, que consta del planteamiento del problema, los objetivos de la misma, general y específicos, justificación y delimitación de la investigación. el Capítulo II. Denominado Marco Teórico, comprende los antecedentes, las bases teóricas y legales, además del sistema de variables y operacionalización de las mismas. Asimismo, el Capítulo III. Titulado Marco Metodológico, que contiene el tipo, diseño de investigación, la población y muestra, y las técnicas de recolección de datos. Además consta de la descripción del proceso, las técnicas y herramientas para la elaboración de la crema y el jabón a base de azufre “Sanafres”. El Capítulo IV. Definido como Análisis e interpretación de los Resultados, se presentan los resultados obtenidos mediante el instrumento aplicado a la muestra y se analizan los mismos de manera cualitativa y cuantitativamente. También se muestra y se analiza el resultado obtenido de la acción de los productos Sanafres sobre el control del acné. Y por último, se presenta el Capítulo V. Conclusiones y Recomendaciones, en él se expresan las conclusiones de acuerdo a los objetivos planteados y las recomendaciones en base a ellas. Seguido de esto se presentan las referencias bibliográficas y los anexos. 6 CAPÍTULO I EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema La piel por ser el órgano más grande del cuerpo, tiene una gran responsabilidad e importancia, pues ella cubre y protege todo lo que ésta tiene en su interior. Sirve como una barrera protectora entre el interior y el resto del mundo, ayuda a regular la temperatura del cuerpo y actúa como un filtro. La piel existe en un estado constante de crecimiento, con células viejas que mueren a medida que las nuevas se forman. Esta es afectada por todos los aspectos de tu vida, desde lo que comes hasta dónde vives. Una piel sana, se caracteriza por aspectos esenciales como la suavidad, la hidratación, la humectación y la firmeza, pero éstas pueden variar entre secas, grasa y mixtas, además puede verse afectadas por procesos de desarrollo en la adolescencia o circunstancias externas, generando la aparición de acné o cicatrices. Para Kaminsky y Lago (2004), el acné es una enfermedad multifactorial que afecta a la unidad pilosebácea. Su espectro clínico varía desde formas no inflamatorias mínimas hasta formas inflamatorias muy severas, que pueden incluso comprometer el estado general, como ocurre en el acné fulminans. Tiene una incidencia elevada y, según estudios estadísticos, afecta a un 30 a 85% de la población comprendida entre los 12 y los 24 años. El pico más alto se registra entre los 14 y los 17 años en las mujeres y entre los 16 y los 19 años en los varones. Asimismo Mantilla (2009), afirma que el acné es considerado como una enfermedad muy común en la juventud, causado por los cambios hormonales. Surge debido a la interacción entre hormonas, sebo y bacterias que viven sobre la piel o dentro de ella y también en el cabello. Durante la pubertad, aumenta la actividad de las glándulas sebáceas y, a menudo, el sebo seco, la piel descamada y las bacterias se acumulan en los poros de la 7 piel formando un grano, que impide que el sebo fluya desde los folículos pilosos atravesando los poros. Ahora bien, Antunez y otros (2017), recomienda que para lucir una piel sana y hermosa es necesario que goce de buena salud, para lo cual es fundamental la presencia de agua y una buena alimentación, pero además de eso a veces es necesario según la cosmetología la aplicación de auxiliares dermatológicos, tales como cremas, aceites o lociones para abordar estas afecciones que en ellas aparecen (por ejemplo: acné). Por eso a lo largo del tiempo se han venido estudiando componentes naturales y/o químicos para su elaboración. De allí, que los jóvenes que presentan este desorden acuden a dermatólogos y a la adquisición de productos de alto costo, por ejemplo: inyecciones, cirugías, tratamiento con láser, cremas con componentes naturales o químicos, y otros elementos donde su posible solución es reducirlo o quitarlo. Muchos de estos tratamientos pueden causar infección, irritación o resequedad en la piel. Por esto es necesario proponer otras alternativas más económicas y que tal vez sean más eficaces, uno de ello es, el azufre, se conoce como un mineral “sanador”. Por sus propiedades anti-inflamatorias, astringentes y desinfectantes. Los jabones y cremas de azufre son productos que los dermatólogos recomiendan para tratamientos de psoriasis, el acné o la dermatitis, entre otros problemas de la piel. Sabiendo que la acción del azufre es muy intensa, debe ser empleado en porciones pequeñas sobre la piel, ya que si no podría causar irritación en la zona aplicada. La composición de los jabones de azufre cremas no supera normalmente el 5% de pureza, debido a que para ver resultados positivos no se requiere elevadas proporciones del mineral. En adición, suelen acompañarse de otros excipientes. Siendo este uno de los cosméticos más empleados para el acné, debido a sus propiedades astringentes retira el exceso de grasa y se regula sus niveles en la cara. Además, ayuda en la exfoliación de las células muertas de la piel que obstruyen los poros. 8 Es importante, destacar que en Venezuela a lo largo del tiempo también ha incursionado en el estudio y la elaboración de productos cosmetológicos, por razones de ahorro económico e innovación. En vista al gran potencial y los maravillosos beneficios del azufre, considerando además la necesidad de generar más aportes científicos para continuar estimulando la salud de la piel, de una manera más económica, sana, simple y natural, nace la curiosidad desde esta investigación de plantear las siguientes interrogantes: ¿Cuáles son las propiedades del azufre? ¿Puede utilizarse con fines cosméticos en el tratamiento del acné en adolescentes? 1.2. Objetivos Objetivo general Evaluar dos métodos alternativos a base de azufre con fines cosméticos para el control del acné vulgaris en adolescentes. Objetivos específicos Conocer las propiedades del azufre para el uso cosmético en control del acné vulgaris. Elaborar y Comprobar la efectividad que tienen la crema y el jabón a base de azufre sobre la enfermedad del acné. Informar a la población estudiantil de 1ero a 4to año del Instituto Diocesano de Barquisimeto, las propiedades del azufre y su uso cosmético para el control del acné a través de una micro clase. 9 1.3 Justificación del problema A lo largo de muchos años el Acné siempre ha sido un tema para tratar en adolescentes y jóvenes, ya que es una enfermedad, que deja graves secuelas tanto dermatológicas como psicológica, debido a su gran influencia en el autoestima, el hecho de padecer acné, sobre todo si es en la cara y en zonas visibles puede hacer que los jóvenes se sientan excluidos aun no siendo víctimas de burlas, si el acné de un adolescente es demasiado avanzado o excesivo él mismo puede sentirse diferente sin que los demás lo provoquen, son unos de los efectos que causa el acné en los seres humanos. Debido a esto, los afectados requieren llevar un tratamiento, el cual consta de cremas y pomadas antiacnéicas; pero el problema es la composición química, produciendo en muchos de los casos, reacciones adversas en la piel. La elección del tratamiento apropiado depende de varios factores, como la forma clínica de la enfermedad (de retención o inflamatoria), la gravedad de esta y la respuesta del paciente a tratamientos previos. De allí, como equipo de investigación, sea propuesto elaborar una crema y un jabón antiacné a base de azufre, el cual es catalogado como uno de los mejores antídotos contra esta patología. Sus propiedades se emplean para la preparación de cremas destinadas a combatir alergias cutáneas, eczemas, barros y espinillas. El azufre actúa sobre la piel como un potente bactericida, eliminando toxinas y grasas acumuladas, ofreciendo resultados favorables, sin efectos secundarios. El presente proyecto, se justifica y tiene relevancia, ya que se basa en establecer alternativas que beneficien y eduquen a la comunidad estudiantil, sobre opciones para combatir el acné, reconocer el impacto de las cremas naturales y jabones a base de azufre, como parte del tratamiento del acné y sobre todo lograr en la comunidad educativa un enfoque diferente al abordar esta problemática. Por otra parte, nos encontramos con sentimientos de frustración e inadecuación por parte de las personas que lo padecen, pues muchas de ellas han iniciado tratamientos con un alto costo en el mercado; sin lograr mayores resultados durante al tratamiento. 10 Además, este proyecto aportara información relevante y necesaria, para el equipo investigador, ya que adquirirá nuevos conocimientos, sobre este tema, tan importante para los adolescentes, jóvenes y adultos. Asimismo, la institución, contará con un documento, con información adecuada acerca de la enfermedad y sus tipos de acné, tratamiento entre otros, para futuras investigaciones sobre este tema. 11 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedente de la Investigación Todo trabajo de investigación, implica realizar una revisión, del fenómeno u objeto de estudio, el cual tiene una historia como tema o problemática dentro de un campo científico. De allí, los antecedente de una investigación, indican los rasgo históricos de recorrido realizados por anteriores investigadores, sobre el tema. En este sentido, se han realizado diversas investigaciones sobre los tratamientos alternativos, para curar o controlar el acné y uno de los ingrediente que se ha utilizado, según publicación de OKdiario (2018), es el azufre “siempre ha sido un mineral natural muy popular dentro del ámbito de la dermatología, gracias a sus propiedades desinfectantes, astringentes y antiinflamatorias, características que lo han convertido en un ingrediente esencial en el cuidado de la piel y los tratamientos contra el acné, la dermatitis o la psoriasis”. A continuación, se presentan algunos de ellos que guardan correspondencia con este estudio: Cárdenas (2018), realizó un proyecto de innovación tecnológica: “crema natural para el acné”, realizado en Pucallpa – Perú. Cuyo propósito fue, proponer y crear una crema a base de componentes naturales de manera que ayude a proteger la piel, con la finalidad de combatir el acné. El trabajo realizado fue una investigación explorativa. Se escogió una población de 30 individuos, de los cuales en su totalidad fueron adolescentes (15 del sexo femenino y 15 del sexo masculino). Como estrategia para la recolección de información se utilizó la encuesta. Finalmente crearon a la crema utilizando aloe vera, cera de abeja, aceite de coco, aceite de jojoba y jugo de limón. Indicando que esta crema debe ser aplicada dos veces al día en las áreas atacada por el acné, además destaca los beneficios que brinda los principios activos de las plantas medicinales, han sido utilizados por muchos años, en la fabricación de cremas; como hidratante de pieles. 12 Es importante, resaltar, que dentro de los tratamientos anti-acné, también se encuentra los jabones. En este particular, se tiene un proyecto realizado por Cruz (2018), en México titulado, Creación de un jabón anti-acné y loción tonificante anti-acné para la comunidad estudiantil Con esta investigación se pudo dar a conocer a fondo todo lo que concierne a la temática del acné, así como el comprobar que en la mayoría de los casos de acné leve y/o acné juvenil, no hace falta combatirlo con tratamientos costosos o que resultan altamente agresivos para nuestra piel, basta con tener una higiene adecuada y no pellizcar los brotes, ya que esta patología es momentánea, aunque no por eso debemos ignorarla sino más bien es el encontrar el tratamiento natural adecuado o bien acudir al dermatólogo. Igualmente, Britos y Méndez (2019) en su proyecto “Jabón ecológico, a base de avena y azufre, para combatir las impurezas de la piel, realizado por estudiantes del Colegio y Escuela “Nihon Gakko”, en Paraguay. Como objetivo principal tenían analizar los beneficios de las propiedades curativas de las materias primas utilizadas en el jabón. Pretendiendo así, que los jóvenes puedan reducir y prevenir el acné con el jabón ecológico a base de avena y azufre y así mejorar su calidad de vida. Asimismo, es importante destacar la investigación realizada por. González (2013), titulada como: “Propuesta de crema controladora del acné en la juventud del Complejo Educativo “Mercedes de Pérez Freites”, ubicado en Anaco Estado Anzoátegui. Cuyo objetivo fue elaborar una crema controladora del acné con ingredientes naturales y de fácil acceso en el mercado. El estudio está enmarcado en una metodología de tipo Descriptiva con un diseño de campo. La población estuvo representada por veinticinco (25) estudiantes y una muestra representativa por igual número, distribuidos en veinte (20) adolescentes y cinco (5) docentes y profesores. Entre las técnicas utilizadas, se destacan la observación directa, la entrevista, la encuesta y la revisión documental, y como instrumento de recolección de datos, se utilizó fue el cuestionario. En este estudio, se concluye que las posibles consecuencias negativas que pueden acarrear algunos tipos de tratamientos y fármacos, causando así el empeoramiento del acné 13 y arrastrando consigo una serie de afecciones de mayor importancia como comedones, quistes y cicatrices profundas. Se recomendó, la utilización de un producto o crema a base de componentes naturales (jugo de tomate, huevo, yogurt y miel) pues brindan mayor salubridad al paciente por ser libre de elementos tóxicos y dañinos para la salud del paciente. Los trabajos de investigación presentados anteriormente, proporcionan un aporte significativo para la presente investigación, por cuanto los resultados y conclusiones que se obtuvieron sirvieron de apoyo para este estudio. 2.2. Bases Teóricas Según Pérez, (2006) las bases teóricas son “el conjunto actualizado de conceptos, definiciones, nociones, principios que explican las teorías principal del tópico a investigar” (p. 69). Es decir, que las bases teóricas son todas aquellas teorías, conceptos, características, funciones que están relacionadas con el tema de estudio, para la presente investigación, se presenta a continuación, las bases teóricas acerca del acné y el azufre: 2.2.1. El acné Según Peñaloza (2003) el acné es una dermatosis caracterizada por una foliculitis crónica producida por el Corynebacterium acnes asociada a un trastorno de queratinización de la capa córnea con formación de tapones de queratina (comedones) y la sobreproducción de grasa también denominada seborrea. Para Kaminsky y Lago (2004), el acné es una enfermedad multifactorial que afecta a la unidad pilosebácea. Su espectro clínico varía desde formas no inflamatorias mínimas hasta formas inflamatorias muy severas, que pueden incluso comprometer el estado general, como ocurre en el acné fulminans. Tiene una incidencia elevada y, según estudios estadísticos, afecta a un 30 a 85% de la población comprendida entre los 12 y los 24 años. 14 Dicho de otra forma, el acné es una enfermedad común de la piel que afecta las glándulas sebáceas y los folículos pilosos. Ocurre cuando los folículos pilosos se tapan con grasa y células cutáneas muertas. Las bacterias que están presentes en el tapón causan hinchazón, a menudo ocasiona la aparición de comedones, puntos negros o granos, y suelen aparecer en la cara, la frente, el pecho, la parte superior de la espalda y los hombros. El acné es más frecuente en los adolescentes y adultos jóvenes, aunque también afecta a personas de todas las edades y puede ser ocasionado por múltiples factores. 2.2.2. Tipos de acné Según, Peñaloza (2003), considera que tradicionalmente se ha dividido al acné por la predominancia de sus lesiones elementales, en acné comedónico donde hay más comedones y muy pocas pápulas y pústulas, es el llamado grado I. Acné pápulo-pustuloso con muchas de estas lesiones inflamatorias y comedones abiertos y cerrados, es el grado II. En los grados III y IV, se pueden determinar abscesos y quistes que dejan cicatrices muy notorias, comedones abiertos y cerrados que tienen poros dobles o triples y con una topografía más diseminada o extensa. Asimismo el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2015), determina la gravedad del acné con base en su extensión, que depende del número de áreas comprometidas y el porcentaje de afección. La intensidad del acné, se califica por la presencia de comedones, pústulas, nódulos, quistes y cicatrices. Los tipos de acné son: Acné comedónico: forma superficial no inflamatoria de acné, que se caracteriza por la presencia de comedones abiertos (puntos negros) y comedones cerrados (puntos blancos). Acné nódulo-quístico: forma grave de acné en el que predomina la presencia de nódulos y quistes. Puede estar asociado a otras manifestaciones de acné como los comedones, pápulas y pústulas 15 Pápulo-pustuloso: forma inflamatoria moderada de acné en el que predomina la presencia de pápulas y pústulas. Puede estar asociado a otras manifestaciones de acné como los comedones, los nódulos y los quistes. Acné inflamatorio: es una forma moderada o grave de acné, como consecuencia de la manifestación, en la glándula sebácea y en la dermis, de los signos clásicos de la inflamación calor, tumor, rubor y dolor. Acné fulminans: forma grave de acné, de inicio agudo, se caracteriza por síntomas sistémicos (malestar, fatiga, fiebre y artralgias). Presenta gran inflamación en la piel, con quistes, supuración, leucocitosis y elevación de la velocidad de sedimentación globular. Acné conglobata: es una forma grave que se manifiesta por lesiones inflamatorias multifoliculares, quísticas que contienen material purulento, que forman fístulas, resistentes al tratamiento y que producen cicatrices deformantes; se localiza predominantemente en tronco, extremidades superiores y glúteos 2.2.3. Causas del acné Para Fernández y Gonzáles (2007), señala que no se conocen las causas específicas del acné, sin embargo, se han implicado cuatro factores que originan o desencadenan el acné: Obstrucción folicular: aumento de la cohesión de las células de epitelio ductal y obstrucción de la luz del folículo con acumulación de la secreción sebácea. Así se forma la lesión básica del acné: el comedón cerrado. Posteriormente se abre el comedón y se expone el sebo al efecto oxidante del aire, lo que le confiere aspecto negruzco típico del comedón abierto; otros autores lo atribuyen a la oxidación del pigmento melanico contenido en el folículo piloso (puntos negro o espinillas). 16 Aumento de la secreción sebácea: se ha sugerido un aumento de la sensibilidad de la glándula a los andrógenos como responsable de dicha alteración. Proliferación microbiana: la flora normal de la piel con staphylococcus epidermis es sustituida progresivamente en la pubertad por propionibacterium acnes (en el 75% de los pacientes), siendo este el principal responsable del proceso inflamatorio. Cuando los folículos se obstruyen, los microbios que causan el acné proliferan en anaerobiosis y además están protegidos contra la acción bacteriostática de la luz del sol. Inflamación: los micro-comedones, comedones abiertos o cerrados no inflamados se convierten en pápulas, pústulas, nódulos y abscesos. El proceso inflamatorio ocurre a partir de la formación de pápulas en las que linfocitos CD4 invaden la pared folicular y luego ocurre una migración de neutrófilos. La ruptura del conductor folicular conlleva a la extravasación de lípidos, queratinocitos y bacterias dentro de la dermis desencadenándose fenómenos inflamatorios. Además, estos mismos autores, afirman que existen otros factores que pueden desencadenar o agravar el acné, entre ellos, están: Hormonas: incrementos hormonales en la pubertad, andrógenos, exógenos, progestágenos (algunos anticonceptivos, periodo premenstrual), ovario poli quístico, esteroides tópicos o sistémicos, etc. Lavados o fricciones excesivas de la piel: pueden producirse ruptura de comedones y estimulación de la producción sebácea La suciedad, el polvo, la contaminación obstruyen los folículos 17 El uso de algunos fármacos y el uso de cosméticos, especialmente los de base grasa. También influyen el contacto laboral con productos industriales como hidrocarburos clorinados, estrés emocional, algunas alergias, deficiencias nutricionales y el consumo excesivo de grasas saturadas. Por otra parte, Guerra (2009), señala que existen muchos mitos alrededor del acné y sus causas, por ejemplo, la impresión popular de que algunos alimentos, pueden provocar lesiones de acné, no ha podido ser nunca demostrada científicamente, ni el chocolate, ni los frutos secos, ni los embutidos, así como tampoco el contenido calórico de la dieta, el yodo o el flúor, se han demostrado importantes en la patogenia del acné. Así como también, en ningún momento se ha demostrado que el acné se produzca por una mala higiene, no es preciso seguir un modelo de higiene especial. Hay personas muy desaseadas (indigentes, por ejemplo), y no por ello tienen acné. Incluso, si la higiene es excesiva, el lavado vigoroso con jabones agresivos puede llegar a alterar la función de barrera cutánea, favoreciendo la irritación, la entrada de otros microorganismos y la posible sensibilización frente a los tratamientos tópicos específicos. 2.2.4. Consecuencias del acné Indudablemente, señala Peñaloza (2003), que la consecuencia más severa y más visible del acné, son las cicatrices, las cuales pueden ser desde puntiformes como pequeños pozuelos, otras son lineales, hipertróficas, duras, aunque no dolorosas y las cicatrices queloides, éstas si muy duras, acordonadas y dolorosas. Existe la cicatrización, por puentes epidérmicos, donde las lesiones inflamatorias, se encuentran sobre focos de abscesos, trayectos fistulosos y senos que al reabsorberse dejan puentes con piel sana por debajo. La evolución es variada, desde escasos brotes con pocas secuelas cicatrízales hasta los desesperantes brotes y renitencias que van dejando cicatrices que destruyen la autoestima del adolescente o joven y producen también cicatrices psicológicas que dificultan el conseguir una sociabilidad sana. 18 Según Guerra (2009), indica que el acné no es solo un problema estético sin importancia, puesto que repercute de manera significativa en la salud mental del paciente. Entre los jóvenes adultos, se da una importante repercusión psicológica, por causa del acné. Las alteraciones cutáneas anti estéticas que aparecen en la mitad de la vida, suelen producir ansiedad, inseguridad, depresión e insomnio, con sus consiguientes efectos negativos, sobre los aspectos social, familiar y sexual, a los que se deben añadir los inconvenientes laborales. Está demostrado que, en igualdad de condiciones, al paciente con acné le resulta más difícil encontrar empleo, que al que no lo padece. Incluso una vez curado, las cicatrices irreversibles, dejan secuelas permanentes que marcan física y psicológicamente al afectado. 2.2.5. Tratamiento del acné Según Pozo (2014), indica que los tratamientos indicados para el acné son los siguientes: a- Fármacos OTC (“over-the-counter”). Son tratamientos tópicos, ampliamente publicitados en revistas y televisión, que en su mayoría no han sido probados, a pesar de lo cual pueden ser útiles en acnés leves. Los que han sido probados son el ácido salicílico y el peróxido de benzoilo (PB). Ácido salicílico. Presenta alguna eficacia pero mucho menor que PB. Peróxido de benzoilo (2,5-10%). Es uno de los más versátiles, seguros, baratos y eficaces tratamientos para el acné. Es útil en monoterapia o en asociación, especialmente con antibióticos tópicos minimizando el desarrollo de resistencia a antibióticos. Se aplica una vez al día. 19 — Frecuentemente causa sequedad, eritema y peladura al iniciar el tratamiento que mejoran utilizando inicialmente concentraciones bajas (2,5%) y asociando emolientes. — Puede causar blanqueamiento del pelo y de la ropa. — Puede producir dermatitis alérgica de contacto en 1 de cada 500 pacientes. b. Fármacos tópicos con prescripción médica: Retinoides tópicos (tretinoína, isotretinoina, adapaleno y tazaroteno) pueden utilizarse como monoterapia o en combinación con PB, o antibióticos en todos los tipos y niveles de gravedad del acné y en todas las edades (aunque en menores de 8-10 años su uso no figura en la ficha técnica). Se aplican una vez al día. — Pueden producir ardor, sequedad y descamación que se reducen utilizando de inicio la concentración más baja posible, o espaciando el tratamiento (cada 2 días) y usando emolientes de forma habitual. — El tazaroteno es eficaz, pero se usa con menos frecuencia porque es más irritante. — Adapaleno presenta el mejor perfil de seguridad y tolerancia seguido por isotretinoina y después tretinoina, además es foto estable, incluso en combinación fija con PB. — Tretinoína y adapaleno tienen categoría C en el embarazo. Antibióticos tópicos. Clindamicina, eritromicina y tetraciclina, aunque esta última está en desuso, porque tiñe la piel. Eritromicina, es la que presenta una tasa más elevada de resistencias del Pacnes. Se aplican 2 veces al día. — Los antibióticos tópicos no deben recomendarse en monoterapia por su lento inicio de acción y la casi segura aparición de resistencias. Ácido azelaico al 20%. Actúa tanto sobre lesiones inflamatorias como sobre no inflamatorias con una eficacia comparable a tretinoina 0.05%, PB 5%, y erithromicina tópica al 2%. Se aplica 1-2 veces al día. 20 — No es irritante, ni teratógeno, ni se asocia con reacciones fotodinámicas. — No induce resistencias en el P. acnes. Tratamientos combinados a dosis fijas. En los últimos años han salido al mercado numerosas combinaciones de estos fármacos: PB/clindamicina, PB/adapaleno, PB/eritromicina, isotretinoina/eritromicina y tretinoina/clindamicina. Se aplican una vez al día, lo que puede facilitar la adherencia. En general son más caras que los mismos productos prescritos separadamente y las pautas de tratamiento menos flexibles, lo que a su vez dificulta la adherencia. c. Fármacos sistémicos (con prescripción médica) Antibióticos orales. Minociclina y doxiciclina son los de elección. No está claro cuál de ellos tiene el mejor perfil de seguridad y tolerancia. La dosis es de 1 comprimido al día que es preferible ingerir en ayunas, al menos durante 4-8 semanas (aunque la respuesta máxima se alcanza después de 3-6 meses). Al igual que los antibióticos tópicos no deben administrarse en monoterapia. — Foto sensibilidad (fotoxicidad) y “esofagitis por píldora” son más comunes con doxiciclina oral. El primero puede ser eludido con foto protección adecuada, y el segundo ingiriéndola con un vaso grande de agua y manteniendo una posición vertical al menos 1 hora después de la ingestión. También es útil el uso de preparados con cubierta entérica. — La hipertensión intracraneal benigna o seudotumor cerebral (dolor de cabeza, alteraciones visuales, a veces náuseas o vómitos), también se ha asociado con el uso de tetraciclina, doxiciclina o minociclina. — Con Minociclina se han descrito también: •Híper pigmentación que parece que se correlaciona con la dosis acumulada a lo largo del tiempo. 21 •Vértigo y mareo en los primeros días, en relación con el peso del paciente. Cede al suspender el tratamiento. — En pacientes por debajo de 8 años o con alergia a tetraciclinas, eritromicina, azitromicina y trimetoprim sulfametoxazol, son las alternativas. Isotretinoina oral (de uso exclusivo por dermatólogos). Se recomienda una dosis de inicio de 0,5mg/kg/día las primeras 4-5 semanas incrementándose después la dosis si es posible hasta 1 mg/kg y día. Puede usarse en pacientes preadolescentes. — El efecto adverso más importante es su potencial teratógeno. — La posible elevación de transaminasas y de colesterol y triglicéridos obliga a controles analíticos antes y durante el tratamiento. — Los efectos secundarios más frecuentes son la sequedad de piel y mucosas, la foto sensibilidad y mialgias que son reversibles después de terminado el tratamiento. El sangrado nasal por sequedad también es frecuente, sobre todo en las primeras semanas. — Otros 3 grupos de efectos adversos importantes, controvertidos y especialmente relevantes en niños son: • Los efectos óseos que se han descrito con los retinoides (desmineralización, hiperostosis, cierre prematuro de las epífisis), que no parecen ser un problema en el tratamiento del acné. •La asociación con enfermedad inflamatoria intestinal (en particular con la colitis ulcerosa), parece ser un fenómeno idiosincrásico, que afecta sólo a un pequeño grupo de pacientes. •Las alteraciones del estado de ánimo, depresión e ideas suicidas asociadas con isotretinoina son según la evidencia disponible anecdóticas. Estadísticamente los pacientes con acné más severo tienen más probabilidades de tener una alteración mental e incluso ideas suicidas. Sin embargo algunos estudios indican que cuando el acné mejora, lo hace también la calidad de vida y los síntomas depresivos y las ideas suicidas disminuyen. 22 La terapia hormonal (con anticonceptivos orales combinados, en España fundamentalmente etinilestradiol y acetato de ciproterona). Puede ser útil como 2ª opción en mujeres, pero muchos expertos recomiendan no iniciarlos hasta un año después de la menarquia, para permitir el desarrollo de tanta densidad mineral ósea como sea posible. — El riesgo de trombo embolismo es bajo en la adolescencia, y los efectos adversos más comunes son: náuseas, vómitos, sensibilidad en los senos, dolor de cabeza, aumento de peso y sangrado. En la tabla 1, se visualizan los fármacos usados para el acné. Tabla 1: Fármacos usados en el acné Fuente: Pozo, T. Protocolo del Acné (2014) En la tablea 2, se puede observar, los tratamientos para el acné. 23 Tabla 2: Tratamiento del acné Fuente: Pozo, T. Protocolo del Acné (2014) Según Kaminsky y Lago (2004), indican que también existen otros tratamientos complementarios, tales como: Terapia fotodinámica Se utilizó una luz en el espectro del violeta-azul (405-420 nm) que posee un efecto fototóxico sobre P. acnes cuando de irradia in vitro. Este efecto se debe a la destrucción de porfirinas necesarias en la biosíntesis del hemo. En el acné leve o moderado, se empleó con pico en 415 nm y mezcla de luz azul y roja con pico en 415 y 660 nm, con buenos 24 resultados, probablemente por la combinación de la acción antibacteriana y antiinflamatoria. Los estudios todavía no son suficientes para evaluar estos procedimientos. Microdermoabrasión Para realizar este procedimiento se utiliza un equipo que, mediante presión y vacío, dispara micro cristales de óxido de aluminio a través de un tubo, lo que produce un efecto abrasivo en las capas superficiales de la piel. Estos cristales son luego succionados dentro del sistema y eliminados.39También existen puntas de diamante de distintas micras fabricadas con acero quirúrgico que, al no originar eliminación o pérdida de cristales, evitan el riesgo de remanentes posteriores en la piel. Este procedimiento puede emplearse en el acné no inflamatorio y ayuda a eliminaren forma superficial los comedones, sobre todo en los pacientes que realizan tratamientos con retinoides u otro agente comedolítico suave, los que deben suspenderse 24 a 48 horas antes de efectuarlo. Nitrógeno líquido El congelamiento superficial con nitrógeno líquido puede acelerarla resolución de las lesiones nodulares fluctuantes y es relativamente indoloro. Se recomiendan dos ciclos de congelación- /descongelación de 15 segundos cada uno. Esta terapia actúa produciendo un daño por frío en las paredes fibróticas de los quistes, en consecuencia, induce la quimio taxis de los neutrófilos cuyas proteasas favorecen la destrucción de la pared y permiten su cicatrización Electro cauterización En los macro comedones, mayores de 1,5 mm de diámetro, se efectúa una leve electrocoagulación cuyo objetivo es producir un daño térmico de bajo grado a fin de estimular el mecanismo de defensa del organismo para eliminar el comedón. Algunos autores, en el caso de macro comedones muy grandes, prefieren realizar este procedimiento 25 previa anestesia local, con una crema que contiene 0,025% de lidocaína y 0,025% de prilocaína colocando un apósito oclusivo durante un lapso de 60 a 90 minutos Extracción de comedones Contribuye a mejorar el aspecto de la piel y la respuesta terapéutica, sobre todo cuando se utilizan agentes comedolíticos. Existen numerosas variedades de extractores para comedones abiertos. En los comedones cerrados se puede levantar el "techo" con una aguja fina, lo que facilita su extracción. Por el riesgo de secuelas cicatrízales no se debe efectuar en comedones inflamados o pústulas. Peeling químico Puede ser beneficioso como complemento del tratamiento tópico. Los agentes más utilizados para efectuarlo son los ácidos glicólico y mandélico (α-hidroxiácidos), salicílico (β-hidroxiácido), pirúvico (α-cetoácido) y tricloroacético, en dosis bajas. Estos agentes comedolíticos liposolubles disminuyen la cohesión de los queratinocitos en la apertura folicular, lo que facilita la expulsión del comedón. En general, los peeling son bien tolerados y cuando los fármacos se utilizan en concentraciones altas deben ser efectuados por el dermatólogo. Asimismo, afirman que es imperativo establecer una óptima relación "médicopaciente" y con el entorno familiar, en especial con la madre del paciente que, en la mayoría de los casos, lo acompaña en la primera consulta. Además, debe brindarse toda la información pertinente a la enfermedad, explicar su evolución y enfatizar la necesidad de cumplimiento de lo prescripto. Para ello, es importante conocer la patogenia del acné, lo que permite indicar el tratamiento adecuado y resolver esta enfermedad que tanto afecta la autoestima de los jóvenes en la plenitud de su desarrollo y que, muchísimas veces, ocasiona numerosos problemas psicológicos, sociales, laborales y aún familiares. 26 2.2.6. El azufre y sus usos dermatológicos Jiménez y Ortega (2007), describe el azufre y su uso en la dermatología Historia El término azufre deriva del latín sulphur. Sus aplicaciones medicinales se conocen desde el tiempo de Hipócrates. Los antiguos griegos y romanos utilizaban sus vapores para blanquear las telas. Los primeros alquimistas creyeron que era esencial en la combustión debido a su inflamabilidad. Los chinos en el siglo XII inventaron la pólvora, mezcla explosiva de nitrato de potasio, carbón y azufre. Fue reconocido como elemento químico por Lavoisier en 1777, y se encuentra en la naturaleza en estado libre y en diferentes combinaciones (sulfuros, sulfatos, etc). Características El azufre es un elemento no metálico (metaloide), amarillento, blando, frágil, número atómico 16, y símbolo químico "S". Se presenta en moléculas de 8 átomos, arde con llama azul, insoluble en agua y soluble en bisulfuro de carbono. Es multivalente y sus estados de oxidación más comunes son -2, +2,+4, y +6. Sus compuestos son responsables de muchos de los olores desagradables de la materia orgánica al mezclarse con el hidrógeno. Preparaciones de uso medicinal Con los años se han ido desarrollando distintas preparaciones de azufre tópico, con altos grados de pureza (99,5%) en una base anhidra, y variando el tamaño de partículas en cada uno de ellos. La acción terapéutica depende de su interacción directa con la piel, siendo mayor el área de interacción y más potente su eficacia, cuanto más pequeño sea el tamaño de su partícula. 27 La acción en varias de sus aplicaciones puede ser querato plástica utilizado en bajas concentraciones, volviéndose queratolítica a concentraciones superiores. El mecanismo no se conoce pero posiblemente dependa de la interacción del azufre con la cisteína de los queratinocitos. Presenta moderada acción antiséptica y parasiticida. Concentraciones inferiores al 5% determinan su acción queratoplástica y a dosis superiores es queratolítica. Se utiliza principalmente bajo las formas de azufre sublimado (flor de azufre), el cual se obtiene por purificación (sublimación) del azufre nativo mineral, y el azufre precipitado (magisterio de azufre) obtenido por precipitación del anterior. Ambos tipos, al entrar en contacto con la piel, forman sulfuro de hidrógeno y se comportan así como sustancias reductoras. De las dos formas, el precipitado es el más empleado ya que al ser más fino abarca mayor superficie, y por lo tanto es más activo. Cerca del 1% del azufre que se emplea de manera tópica, puede absorberse por vía sistémica, aunque esto es raro. Sin embargo pueden existir casos fatales de toxicidad por exceso de azufre si hay sobreexposición. Por lo general sus efectos adversos, están limitados a la piel a. Azufre sublimado: Se prepara por el pasaje directo del azufre de fase sólida a gas (sublimación): el vapor que se desprende del azufre es condensado con un alto grado de pureza. Es un polvo muy fino, amorfo, de color amarillo pálido, insípido e inodoro. Es insoluble en agua, muy poco soluble en alcohol, escasamente soluble en aceite y soluble en sulfuro de carbono. Se usa en diferentes dermatosis, en concentraciones del 3 al 20%. Este azufre sublimado puede seguir diversos caminos: 1) Convertirse en azufre sublimado y lavado (flor de azufre): el sublimado se trata con amoníaco diluido y luego con agua hirviendo. Se obtienen partículas grandes, de color amarillo y gusto ligeramente ácido, insolubles en agua y alcohol, solubles al Laguna de azufre en el volcán Poas (Costa Rica),| 30 10 % en aceite de oliva, y con eficacia terapéutica relativa. 28 2) Convertirse en azufre precipitado (leche de azufre): el sublimado se hierve con lima y agua, luego se añade ácido clorhídrico, que precipita el azufre. Son partículas pequeñas, de eficacia terapéutica superior, color amarillo-blanquecino, insípidas, insolubles en agua, levemente soluble en alcohol y soluble al 1% en aceite de oliva (por encontrarse en estado de dispersión se disuelve mejor en los disolventes del metaloide). Se disuelve con facilidad en sulfuro de carbono, es fotosensible, higroscópico, e incompatible con compuestos de mercurio. b. Azufre coloidal: Son partículas más pequeñas que el azufre precipitado. Si bien es considerada la forma más activa es la menos utilizada. c. Bioazufre (polvo o líquido): Tiene mayor difusión y actividad cutánea, contiene un derivado hidrófilo de ácidos grasos que lo hace soluble en agua, alcohol y aceite. Se utiliza habitualmente al 2% D. d. Potasa sulfurada: Es una mezcla de poli sulfuros de potasio y otros compuestos sulfurados potásicos; contiene 42 a 45% de azufre, expuesto al aire absorbe humedad y dióxido de carbono. Se aplica en forma de loción en tratamientos de acné y como escabicida. e. Solución de Wleminckx: El pentasulfuro cálcico, es su principio activo fundamental que proporciona azufre volátil de disponibilidad total, carece de efectos comedogénicos por lo que se aplica en máscaras antiacné, pues debido a la presencia de arcillas naturales absorbentes, presenta acción astringente y de limpieza. 29 Mecanismo de acción La absorción es proporcional a la extensión de la superficie sobre la cual son aplicados y a su liposolubilidad. La epidermis se comporta como una barrera lipídica, la dermis por el contrario es permeable a numerosos solutos por lo que la absorción es más fácil a través de una piel erosionada, denudada o quemada; y procesos como hidratación, inflamación, u oclusión también favorecen su absorción. Usos en dermatología Se ha utilizado al azufre en sus diversas presentaciones en una variedad de dermatosis, entre ellas: 1. Acné inflamatorio. 2. Dermatitis seborreica. 3. Rosácea. 4. Escabiosis. 5. Pitiriasis versicolor. 6. Foliculitis. 7. Otros: eccema, psoriasis. Efectos adversos: Irritación local. Desventajas del uso de azufre, en la piel El tiempo que se requiere para su aplicación, puede manchar la ropa de cama o de vestir, el olor nauseabundo que despide (semejante a huevo podrido). Para tener en cuenta, la solución de Wleminckx se puede combinar durante el día con peróxido de benzoilo al 5% en gel o loción de eritromicina al 4% o clindamicina al 1%; si la piel se seca demasiado, debe realizarse noche por medio y agregar gel humectante no comedogénico a la mañana 30 El azufre para tratar el acné El azufre es un ingrediente común en preparados anti acné debido a sus propiedades: Limpia la dermis ya que elimina muchas de las toxinas que la piel acumula. Contribuye con la producción de colágeno y queratina dando elasticidad y firmeza a la piel. Por su acción bactericida mantiene la piel libre de grasa y reduce el acné. Es un remedio natural que alivia algunas alergias y eczemas de piel Sirve para combatir los hongos ya que tiene anti-fungicidas. 2.3. Bases Legales Es la sustentación legal que se tiene de toda investigación; Según Méndez (2003) las bases legales son: “un conjunto de documentos de naturaleza legal que sirven de testimonio referencial y de soporte a la investigación que se realiza”; la presente investigación estará fundamentada legalmente por: La investigación tiene su basamento legal en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, han presentado una serie de iniciativas que pretenden que se emplee las nuevas tecnologías como herramienta esencial para obtener aprendizajes y conocimiento científico dentro del proceso de Enseñanza – Aprendizaje. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas 31 sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República. Este artículo, hace referencia a la importancia y jerarquía que tiene la salud dentro del sistema jurídico venezolano, estableciéndolo como derecho fundamental y además garantizado por el estado el cual está obligado y encargado de promover políticas para el aumento y estabilidad de una mejor calidad de vida con el fin de lograr el bienestar común y el acceso efectivo y eficaz a los servicios. De igual manera, establece que el colectivo en general tiene derecho a participar en la defensa de la salud así como también en su protección. Artículo 103. Toda persona tiene derecho a una educación integral, de calidad, permanente, en igualdad de condiciones y oportunidades, sin más limitaciones que las derivadas de sus aptitudes, vocación y aspiraciones. La educación es obligatoria en todos sus niveles, desde el maternal hasta el nivel medio diversificado. La impartida en las instituciones del Estado es gratuita hasta el pregrado universitario. A tal fin, el Estado realizará una inversión prioritaria, de conformidad con las recomendaciones de la Organización de las Naciones Unidas. El Estado creará y sostendrá instituciones y servicios suficientemente dotados para asegurar el acceso, permanencia y culminación en el sistema educativo. La ley garantizará igual atención a las personas con necesidades especiales o con discapacidad y a quienes se encuentren privados de su libertad o carezcan de condiciones básicas para su incorporación y permanencia en el sistema educativo. En este artículo, establece la educación como un derecho de todos los ciudadanos a la cual todos pueden acceder de forma gratuita, donde el estado tiene el deber de velar por crear y mantener un ambiente digno, además debe ser, una educación de calidad, integral sin distinción de sexo, raza, etnia ni religión, cada persona tiene la oportunidad de acceder a este proceso que le permitirá desarrollar el conjunto de habilidades que el ser humano posee. La sociedad y la familia también poseen un papel fundamental en la educación, su participación es indispensable para la promoción de valores y principios. 32 Artículo 108. Los medios de comunicación social, públicos y privados, deben contribuir a la formación ciudadana. El Estado garantizará servicios públicos de radio, televisión y redes de bibliotecas y de informática, con el fin de permitir el acceso universal a la información. Los centros educativos deben incorporar el conocimiento y aplicación de las nuevas tecnologías, de sus innovaciones, según los requisitos que establezca la ley. Artículo 110. El Estado reconocerá el interés público de la ciencia, la tecnología, el conocimiento, la innovación y sus aplicaciones y los servicios de información necesarios por ser instrumentos fundamentales para el desarrollo económico, social y político del país, así como para la seguridad y soberanía nacional. Para el fomento y desarrollo de esas actividades, el Estado destinará recursos suficientes y creará el sistema nacional de ciencia y tecnología de acuerdo con la ley. El sector privado deberá aportar recursos para los mismos. El Estado garantizará el cumplimiento de los principios éticos y legales que deben regir las actividades de investigación científica, humanística y tecnológica. La ley determinará los modos y medios para dar cumplimiento a esta garantía. Por ello, que estos artículos tienen relación con el estudio sobre Evaluación de dos métodos alternativos a base de azufre con fines cosméticos para el control del acné vulgaris en adolescentes, ya que el mismo brindarán conocimientos a los estudiantes, al desarrollar este proyecto, se debe apoyar en el uso de la tecnología de información y comunicación, para obtener información necesaria sobre el acné, el uso de azufre, como tratamiento alternativo, así como las metodología que se puede poner práctica, para la elaboración de los productos, las TICs; forman parte integral del proceso de enseñanzaaprendizaje, y los proyecto educativo impulsa al estudiantes, a tener una cultura de investigación, innovación y emprendimiento. Ley Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes Artículo 81. Derecho a participar. Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a participar libre, activa y plenamente en la vida familiar, comunitaria, social, escolar, científica, cultural, deportiva y recreativa, así como a la incorporación progresiva a 33 la ciudadanía activa. El Estado, las familias y la sociedad deben crear y fomentar oportunidades de participación de todos los niños, niñas y adolescentes y sus asociaciones. El artículo anterior habla sobre el derecho del niño, niña y adolescente de participar plena y activamente en la vida familiar, comunitaria, social, escolar, científica, cultural, deportiva y recreativa. Y pues a través de la realización de proyecto educativo, los estudiantes tienen la oportunidad de desarrolla todas sus capacidades, habilidades y destrezas, que requiere para su formación integral, 2.4. Definición de Términos Básicos Fármacos: es toda sustancia química purificada utilizada en el tratamiento, cura, prevención o el diagnostico de una enfermedad. Pápula: es una lesión pequeña, solida, elevada. Por definición, las pápulas son más pequeñas de un centímetro de diámetro. Pàstula: es aquella que lleva a un justo equilibrio entre la des incriminación valorada de la interrupción voluntaria del embarazo. - Patológica: es la parte de la medicina encargada del estudio de las enfermedades en su más amplio sentido. Pustulosas: es la existencia de inflamación bacteriana, como con frecuencia se supone. Protuberancias: transmite impulsos de un hemisferio cerebeloso al otro y entre el bulbo y el mesencéfalo. Contiene núcleos de origen de los nervios craneales V a VIII. Queloides: son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea. 34 Rosácea: es una familia de plantas y árboles del orden rosales. Sebáceas: están situadas en la dermis media y formada por células llenas de lípidos que se desarrollan embriológicamente en el cuatro mes de gestación. Sebo: es un término genérico para designar varias clases de lípidos, que aunque generalmente se refiere acilglicèridos, esteres en los que uno, dos o tres ácidos grasos se unen a una molécula de glicerina, formando monoglicèridos, diglicèridos y triglicéridos respectivamente. 35 CAPÍTULO III MARCO METODOLÓGICO 3.1. Naturaleza de la investigación El objetivo de cualquier investigación es adquirir conocimientos y la elección del método adecuado que nos permita conocer la realidad, es por tanto fundamental. La naturaleza de la investigación se refiere al tipo de método escogido, ya que los métodos inductivos y deductivos tienen objetivos diferentes y podrían ser resumidos como desarrollo de la teoría y análisis de la teoría respectivamente. Los métodos inductivos están generalmente asociados con la investigación cualitativa mientras que el método deductivo está asociado frecuentemente con la investigación cuantitativa. La naturaleza del proyecto de investigación “evaluación de dos métodos alternativos a base de azufre, con fines cosméticos para el control del acné vulgaris en adolescentes”, es de tipo cuantitativa. Ya que implica utilizar encuestas para obtener resultados que permitan destacar y conocer la situación que ocurre con los jóvenes y el acné vulgaris. De este modo se podrán emprender acciones y soluciones mediante la propuesta de una crema y un jabón a base de azufre, con el propósito de combatir la enfermedad en los jóvenes. Según Fernández y Pértegas (2002) La investigación cuantitativa es aquella en la que se recogen y analizan datos cuantitativos sobre variables. La metodología cuantitativa estudia la asociación o relación entre variables cuantificadas. La investigación cuantitativa trata de determinar la fuerza de asociación o correlación entre variables, la generalización y objetivación de los resultados a través de una muestra para hacer inferencia a una población de la cual toda muestra procede. Tras el estudio de la asociación o correlación pretende, a su vez, hacer inferencia causal que explique por qué las cosas suceden o no de una forma determinada. 36 3.2. Diseño de la investigación La presente investigación, según el nivel de conocimiento, es una investigación explorativa, ya que es preliminar, provisional y tiene el fin de recoger mayores informaciones con respecto al problema que representa el acné vulgaris en los adolescentes, así como el conocimiento y uso de tratamientos que mejore ocurre dicha enfermedad; y es útil igualmente para aclarar conceptos y conocer las dimensiones centrales del problema. Según la estrategia empleada, el trabajo es de tipo experimental, apoyada en una investigación de campo, ya que se lleva a cabo el análisis de resultados obtenidos mediante las fuentes de información y se emplean variables, cuyos resultados son observados posteriormente hasta conocer las relaciones de causa-efecto del fenómeno. Según Fidias G Arias (2006) La investigación experimental, es un proceso que consiste en someter a un objeto o grupo de individuos, a determinadas condiciones, estímulos o tratamiento (variable independiente), para observar los efectos o reacciones que se producen (variable dependiente). Como ya se ha descrito, se elaborara dos métodos alternativo a base de azufre (Jabón y crema), las cuales se someterán a pruebas directas sobre individuos, para verificar la efectividad de los productos. Adicionalmente, es una investigación de campo, debido a que para lograr la verificación de la variable sobre la población, se hace necesario tomar una muestra representativa, a quienes se aplicará un cuestionario para la recolección de datos. Arias (2006), define a la investigación de campo como aquella que consiste en la recolección de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos (datos primarios), sin manipular o controlar variable alguna, es decir, el investigador obtiene la información pero no altera las condiciones existentes. 37 3.3. Sistema de variables La Variable, para Arias (2006), es una característica o cualidad; magnitud o cantidad, que puede sufrir cambios, y que es objeto de análisis, medición, manipulación o control en una investigación. •Independientes: son las causas que generan y explican los cambios en la variable dependiente. En los diseños experimentales la variable independiente es el tratamiento que se aplica y manipula en el grupo experimental. La variable independiente de este proyecto de investigación son los dos métodos alternativos a base de azufre. • Dependientes: son aquellas que se modifican por acción de la variable independiente. Constituyen los efectos o consecuencias que se miden y que dan origen a los resultados de la investigación. La variable dependiente en este caso es el control acné vulgaris en los adolescentes. Las variables, para que permitan medir los conceptos teóricos, deben llevarse a sus referentes empíricos, es decir, expresarse en indicadores que cumplan tal función. Según Bavaresco (1994.), "a esa descomposición de la variable, en su mínima expresión de análisis, se le ha denominado, proceso de operacionalización". La operacionalización de variables, es fundamental porque a través de ella se precisan los aspectos y elementos que se quieren conocer, cuantificar y registrar con el fin de llegar a conclusiones. En razón a lo expresado seguidamente se presenta el Cuadro 1, donde se observa el proceso de operacionalización de las variables de esta investigación 38 Cuadro 1: Operacionalización de las variables Variable Dos métodos Dimensiones Tratamientos Indicadores -Tratamiento y alternativos a base Ítem (5,6 y7) Productos de azufre -El azufre (8 y 9) -Jabón y crema (10) a base de azufre Control de Acné Factores -El acné (1,2 y3) -causas del acné (4) - (5 y 6) vulgaris en los adolescentes Fuente: Equipo de investigación (2020) 3.4. Población y muestra Según Arias (2006) La población, o en términos más precisos población objetivo, es un conjunto finito o infinito de elementos con características comunes para los cuales serán extensivas las conclusiones de la investigación. Ésta queda delimitada por el problema y por los objetivos del estudio. Para la presente investigación la población estuvo conformada por los estudiantes de 1ero a 4to año del Instituto Diocesano Barquisimeto. En el Cuadro N°2, se observa la Población objeto de estudio. 39 Cuadro N°2. Población de estudio Año N° Secciones N° estudiantes totales 1er 4 119 2do 4 108 3ro 3 107 4to 4 119 Total 16 453 Fuente: Equipo de investigación (2020) Muestra Cuando por diversas razones resulta imposible abarcar la totalidad de los elementos que conforman la población accesible, se recurre a la selección de una muestra. Arias (2006) La muestra es un subconjunto representativo y finito que se extrae de la población accesible. La muestra tomada en esta investigación es el 30% de los estudiantes totales, de 1er a 4to año, es decir, 136 estudiantes. 3.5 Técnicas e instrumentos de recolección de datos Según Arias (2006) Se entenderá por técnica de investigación, el procedimiento o forma particular de obtener datos o información. Tomando en consideración que la investigación es experimental, apoyada en una investigación de campo, cuyo propósito es evaluar dos métodos alternativos a base de azufre, con fines cosméticos para el control del acné vulgaris en adolescentes, la recolección de datos e información se llevará a cabo a través de la técnica de la Encuesta, que se utiliza según Sabino (1992), “Cuando se quiere conocer algo sobre el comportamiento de las personas, lo mejor, lo más directo y simple es preguntárselo directamente a ellas” (p. 101). 40 El instrumento empleado es el cuestionario Arias (ob.cit.), define cuestionario, como la modalidad de encuesta que se realiza de forma escrita mediante un instrumento o formato en papel contentivo de una serie de preguntas. Se le denomina cuestionario auto administrado porque debe ser llenado por el encuestado, sin intervención del encuestador. El instrumento utilizado, es un cuestionario, conformado por diez preguntas cerradas y será aplicado de forma online, donde se recolectara información acerca del acné y el uso del azufre como un método alternativo, para el tratamiento de esta patología. 3.6. Técnica de Análisis de Datos Es importante, puntualizar que debido a la pandemia mundial COVID-19, el instrumento de recolección de datos, no pudo hacer aplicado de manera presencial, por lo que el instrumento diseñado, fue realizado en la página web onlineencuesta.com, fue enviado a algunos de los grupos de WhatsApp de los estudiantes del Instituto Diocesano Barquisimeto. Una vez aplicado el instrumento a los sujetos objeto de estudio y recolectada la información, se procederá a tabular los datos, se determinó el porcentaje para cada uno de los ítems. Se procedió luego al correspondiente análisis haciendo uso de la relación porcentual. Los resultados se presentan en gráficos. 3.7. Metodología Experimental En esta sección se describe cada paso para poder llevar a cabo el experimento, en este caso la elaboración de los dos métodos alternativos: crema y el jabón a base de azufre. 41 3.7.1. Crema Sanafres 5% (crema a base de azufre) Puede ser elaborado de forma casera, lo importante es tomar en consideración, el porcentaje de azufre, permitido en cremas o jabones, los cuales no debe exceder 10% Para el presente estudio, se trabajara con un 5% de azufre. Es importante, resaltar las propiedades de cada uno de los ingredientes a utilizar, para la elaboración de la crema: Vaselina: es utilizada para mezclar con el azufre, y darle a la mezcla la consistencia de pomada. Además, se seleccionó, la vaselina, porque es un material fácil de conseguir, con muchas propiedades y beneficios., para la piel, entre ellas: Emolientes: calma las pieles secas, suavizándola y protegiéndola. Protectoras. Oclusivas: la función principal es evitar la evaporación del agua. Impermeabilidad. Adhesividad: se queda en la piel tras su aplicación. Azufre: es utilizado por todas sus propiedades antiacné, ya que actúa sobre la piel como un potente bactericida, eliminando toxinas y grasas acumuladas. Crema Sanafres 5% (crema a base de azufre) Ingredientes, para la preparación de 50 gramos de crema, son: 2,5 gramos de azufre 47,5 gramos de vaselina. Materiales. Bol o taza, preferiblemente de vidrio o plástico, debe estar limpio y seco Paleta o cochara plástica 42 Procedimiento 1. El primer paso pesar los ingredientes de acuerdo con las cantidades que se preparar, en este caso para preparar 50 gr, se coloca las cantidades 2. Se agarra el bol o taza, se debe verificar que está limpio y seco, y se vierte la vaselina en el bol 3. Lugo se agrega el azufre en polvo, y se va mezclando la vaselina con el azufre, se recomienda el uso de paleta o cuchara de plástico, una vez mezclado, se pasa un envase plástico con tapa, esta se puede conservar a temperatura ambiente, con muy buenos resultados con su aplicación diaria. 3.7.2. Elaboración jabón Sanafres 5% (jabón a base de azufre) Debido a sus excelentes cualidades para tratamientos en afecciones de la piel, los jabones de azufre, son altamente recomendados por los dermatólogos y otros especialistas Este mineral, si se agrega en los jabones en la cantidad óptima (alrededor de un 5% de pureza), proporciona beneficios idóneos a diversas afecciones cutáneas. Para evitar lesiones, debido a su intensa acción sobre la piel, el azufre es mezclado en los jabones con otros productos como glicerina, aceites naturales y otros hidratantes. Propiedades de los ingredientes a utilizar: El azufre destaca por su poder antibacteriano, purificante y antiinflamatorio. Además es un potente estimulador de queratina y colágeno. Mientras, el aceite de coco aportará hidratación y evitará que el jabón reseque demasiado. Lo mejor de este aceite es 43 que tiene propiedades sebo reguladoras, por eso está aconsejado para pieles grasas y con acné. El aceite de coco, es excelente para todo tipo de pieles, ya que nutre en profundidad a la vez que regula la secreción de grasa de la piel. Además, tiene propiedades antimicrobianas que luchan contra el acné, gracias a su contenido en ácido láurico, ácido caprílico y ácido cáprico. La esencia aromática y el colorante son dos ingredientes opcionales, por lo tanto puedes añadirlos o prescindir de ellos. Es una cuestión de gustos y se utilizan para dar aroma y color. Para elaborar, el jabón Sanafres 5%, de forma casera se necesita: 80gramos de jabón de glicerina, 4,2 gramos de azufre, 10 ml de aceite de coco 5ml de aroma Molde para jabones Cucharas medidoras Preparación: 1.- Rallar el jabón de glicerina. Así ayudaremos a que se funda antes y no alcance temperaturas muy altas. 2.- Derretir el jabón a baño maría. Es fundamental que no hierva, por eso lo mejor es hacerlo a potencia suave y removiendo constantemente. 44 3- Una vez fundido, agregar los 4,2 gramos de azufre, 10ml de aceite de coco y el aroma. Mezclar hasta obtener una mezcla homogénea 5.- Rellenar el molde elegido y dejar que seque por completo por todo un día. Desmoldar y el jabón de azufre estará listo para utilizar. El jabón de glicerina es hidratante y humectante, por lo que mejora y mantiene la humedad natural de la piel. El jabón de glicerina es neutro, es decir su PH es como el de la piel, por lo que no resulta agresivo ni causa picores, irritaciones o descamación de la piel. Es ideal para la limpieza de todo tipo de piel, previene el acné y los puntos negros. 45 CAPÍTULO IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS En este capítulo se presenta el análisis e interpretación de los resultados obtenidos del instrumentos aplicado a cada uno de los sujetos en estudio, que en este caso fue a los estudiantes de primero a tercer año del Instituto Diocesano de Barquisimeto, con el fin de evaluar dos métodos alternativos a base de azufre, con fines cosméticos para el control del acné vulgaris en adolescentes. En el análisis de resultados se tomó en consideración las categorías de mayor porcentaje para contrastarlas con las de menor porcentaje, representándolas en gráficos y los porcentajes en relación con las respuestas de cada uno de los sujetos. Para facilitar el análisis, se agruparon los ítems de cada dimensión con sus respectivos indicadores, señalando la variable a la cual pertenece, con la finalidad de representarlos a través de gráficos de barras para visualizar finalmente los resultados obtenidos 4.1. Análisis de los resultados del instrumento aplicado El formulario online realizado en la página web onlineencuesta.com, fue enviado a algunos de los grupos de WhatsApp de los estudiantes del Instituto Diocesano Barquisimeto. La encuesta cerró con un total de 97 participantes. Primera pregunta: ¿Sabes que es el acné? El 100.00% de los encuestados contestaron que si conocen el acné 46 Segunda pregunta: ¿Presentas acné en alguna parte de tu cuerpo? (58.3%) Si. (41.7%) No. Gráfico 1. Porcentaje obtenidos en el ítem 2. ¿Presentas acné en alguna parte de tu cuerpo? En relación con el ítem 2 (¿Presentas acné en alguna parte de tu cuerpo?), la tendencia se acentúa en la opción Si con un 58,3 %, con respecto a la opción No con un 41.7%. Por lo que, se puede afirmar que un buen porcentaje de los jóvenes se ven afectados por el acné. Tercera pregunta: ¿Tus compañeros de clase presentan acné? (47.2%): La mayoría (50.0%): Muy pocos (2.8%): Ninguno Gráfico 2. Porcentaje obtenidos en el ítem 3. ¿Tus compañeros de clase presentan acné? 47 En relación, al tercer ítem ¿Tus compañeros de clase presentan acné? El porcentaje de respuesta, el 50.0% de las respuesta pertenece a la alternativa Muy pocos, seguido del 47.2% de la alternativa la mayoría y por último, el 2.8% de los encuestados respondieron Ninguno. Cuarta pregunta: ¿Cuál de los siguientes factores crees que inciden en la aparición del acné? Los resultados arrojados por la encuesta, son: (23.5%): Producción excesiva de grasas (61.8%): Consumo de alimentos grasos: chocolate, frituras, mantequilla, etc. (5.9%): Bacterias (8.8%): Exceso de actividad de un tipo de hormonas (0.0%): Uso del maquillaje Gráfico 3. Porcentaje obtenidos en el ítem 4. ¿Cuál de los siguientes factores crees que inciden en la aparición del acné? Los resultados del ítem 4 (¿Cuál de los siguientes factores crees que inciden en la aparición del acné?), la mayor tendencia se ubicó en un (61.8%): Consumo de alimentos 48 grasos: chocolate, frituras, mantequilla, etc, seguidos del (23.5%): Producción excesiva de grasas, luego el (8.8%): Exceso de actividad de un tipo de hormonas y por ultimo (5.9%): Bacterias. Este resultados refleja, que la mayoría de los encuestados cree que la causa que genera el acné, se da por el consumo de alimentos grasos: chocolate, frituras, mantequilla, etc, Sin embargo, hay autores, como Guerra (2009), señala que existen muchos mitos alrededor del acné y sus causas, el creer de que algunos alimentos, pueden provocar lesiones de acné, no ha podido ser nunca demostrada científicamente Quinta pregunta: ¿Usas algún producto para tratar tu acné? Los resultados fueron: (55.6%): Remedios caseros con productos naturales (13.9%): Medicamentos recetados (16.7%): Jabón anti bacteriano, tónicos o cremas (13.9%): Ninguno Gráfico 4. Porcentaje obtenidos en el ítem 5. ¿Usas algún producto para tratar tu acné? Los resultados del ítem 5 (Usas algún producto para tratar tu acné), la mayor tendencia se ubicó en la alternativa Remedios caseros con productos naturales (55.6%), seguido Jabón antibacteriano, tónicos o cremas (16.7%), Medicamentos recetados (13.9%) y por último la alternativa: Ninguno (13.9%).- Por lo cual se infiere, que la mayoría de los 49 encuestado han utilizado para atacar el acné productos naturales, jabones, tónico o crema y por último, se observa que recurre a producto recetado o simplemente no lo tratan. Sexta pregunta: ¿Qué método alternativo conoces para tratar el acné? La mayoría de los encuestados coincidieron en el uso de remedio natural y regular el consumo de grasa en la alimentación. Séptima pregunta: ¿Crees que los productos para tratar el acné son costosos? (94.4%): sí (5.6%): no Gráfico 5. Porcentaje obtenidos en el ítem 7. ¿Crees que los productos para tratar el acné son costosos? En lo que respecta, al ítem 7. ¿Crees que los productos para tratar el acné son costosos?, un (94.4%) de los encuestados seleccionaron la opción si y el 5,6% el no. De allí, se puede afirmar, que casi todo los encuestados señala que los tratamiento utilizados para la cura del acné, son costosos. 50 Octava pregunta: ¿Conoces qué es el azufre? (94.4%): sí (5.6%): no Gráfico 6. Porcentaje obtenidos en el ítem 8. ¿Conoces qué es el azufre? Para el ítem 8. ¿Conoces qué es el azufre?, el 94,44% de lo encuestador respondieron que si, conocen el azufre, solo el 5,56% respondieron no. Novena pregunta: ¿Sabes que el azufre tiene propiedades que pueden tratar el acné? Los resultado arrojado por la encuestas son: (61.1%): sí (38.9%): no Gráfico 7. Porcentaje obtenidos en el ítem 9. ¿Sabes que el azufre tiene propiedades que pueden tratar el acné? 51 Para el ítem 9. ¿Sabes que el azufre tiene propiedades que pueden tratar el acné? (61.1%) de los encuestados respondieron que Sí y el 38.9% respondió que no. Lo que refleja, que a pesar de un porcentaje alto dice conocer las propiedades curativa del azufre, frente el acné, hay un porcentaje que no conoce de las propiedades de este elemento, por lo que es importante divulgar las propiedades de dicho elemento como tratamiento para el acné. Decima pregunta: ¿Te atreverías a usar un jabón y una pomada a base de azufre para tratar tu acné? Los resultados arrojado por la encuestas son: (94.4%): sí (5.6%): no Gráfico 8. Porcentaje obtenidos en el ítem 10 ¿Te atreverías a usar un jabón y una pomada a base de azufre para tratar tu acné? Finalmente, en el ítem 10. ¿Te atreverías a usar un jabón y una pomada a base de azufre para tratar tu acné?, el 94,44% de los encuestados respondieron que sí, solo 5,56% respondieron no. 52 4.2. Resultados en la aplicación de la crema y el jabón a base de azufre Aplicación de la crema a base de azufre: la aplicación de la crema se realizaba todos los días (en la noche), con la cara previamente lavada, se colocaba solamente en lugares puntuales de las lesiones. Inicio: Se puede observar el adolescente femenina de 15 años, lesiones puntuales (espinillas ubicadas en cierta partes del rostro) Primera semana: la hinchazón y enrojecimiento en las lesiones comienza a disminuir. Tercera semana: enrojecimiento apenas visible y lesiones aún más pequeñas. Segunda semana: enrojecimiento leve y las lesiones disminuyen. 53 Cuarta semana: las espinillas comienzan a cicatrizar. Quinta semana: las lesiones comienzan a desaparecer. Sexta semana: las lesiones desaparecen y ya no hay ningún enrojecimiento. Resultado final: el tratamiento tuvo un seguimiento de seis semanas, en el cual cada semana (como puede verse en las fotografías), se notaba una mejoría significativa en las lesiones, hasta la sexta semana cuando las lesiones desaparecieron. Cabe destacar que no presento signos de resequedad en el cutis, debido que la aplicación solo era en lugares puntuales de las lesiones. 54 Aplicación del jabón de azufre: Para utilizarlo, lava la cara o parte del cuerpo con acné, masajea de forma circular para que su efecto sea más eficaz. El jabón de azufre se recomienda utilizarlo dos veces al día (todos los días), aunque hay que tener en cuenta que puede llegar a resecar la piel, por eso hay que ir reduciendo su uso a medida que el problema en la piel mejora. Recomendación: una vez que hayas limpiado la piel con el jabón de azufre, debes aplicar una crema humectante en el rostro. Inicio: se observa en adolescente de 17 años, un acné de tipo comedónico 55 Primera semana: empieza a notarse la reducción de la grasa en el cutis. Segunda semana: Aparecen unas espinillas. 56 Tercera semana: Se observa como disminuyen y empiezan a secarse. Cuarta semana: la piel está un poco más seca y evita la aparición del acné. 57 Quinta semana: La piel comienza a resecarse levemente. Es recomendable usar crema humectante. Sexta semana: Al usar la crema humectante junto con el jabón, controla el acné y mantiene el cutis hidratado. Resultados finales: semana a semana, es notable la reducción de grasa en el cutis, resulta favorable, ya que evita que salgan espinillas. Pero luego, de cinco semanas utilizando el jabón de azufre, dos veces al día, empiezan a aparecer signos de resequedad en el cutis. Por lo tanto, se recomienda utilizar a la vez una crema humectante, para un buen cuidado de la piel y mejores resultados. 58 CAPÍTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES En este capítulo se tomará en consideración el análisis anteriormente realizado de acuerdo a los resultados obtenidos en la aplicación del instrumento aplicado a jóvenes entre 13 a 17 años y los resultados alcanzado con la aplicación de los métodos (Crema y Jabón Sanafres). 5.1. Conclusiones Luego de la revisión en diferentes fuentes bibliográficas, para el análisis de la problemática que es el acné en adolescentes y jóvenes. Se evidenció primero que aún no se ha determinado exactamente su causa de origen, sin embargo, si se conoce que está relacionado con otras áreas del cuerpo, además que afecta el estado psico- emocional de quien lo padece, dificulta en algunos caso la interacción social de quien lo padece; por otra parte se pudo evidenciar que el acné afecta principalmente a los jóvenes. Asimismo, el trabajo de investigación realizado por el grupo, se pudo constatar, el uso y la efectividad que brinda el azufre, ya que el mismo, es muy utilizado para tratamientos en afecciones de la piel, las pomadas y los jabones de azufre, son altamente recomendados por los dermatólogos y otros especialistas. Este mineral, si se agrega en las preparaciones la cantidad óptima (alrededor de un 5% de pureza), proporciona beneficios idóneos a diversas afecciones cutáneas. Para evitar lesiones, debido a su intensa acción sobre la piel, el azufre es mezclado en los jabones con otros productos como glicerina, aceites naturales y otros hidratantes. Por lo anteriormente expuesto, el jabón y la crema Sanafres al 5% azufre, tienen una acción rápida en la piel debido a la acción del azufre, en una semana los cambios son significativos lo cual fue comprobado y evidenciado mediante fotografías en el capítulo IV, donde dos adolescentes con acné prueban los productos durante un periodo de 6 semanas consecutivas. 59 El jabón regula eficazmente la producción de grasa en el cutis evitando los brotes de espinillas y puntos negros, incluso se puede observar, como el jabón seca todas las espinillas con unas dos lavadas al día, durante una semana. Es muy importante reducir el uso a medida que el jabón haga sus efectos y aplicar una crema humectante luego de cada limpieza. La crema en cambio ofrece una acción mucho más directa, por ello debe ser aplicada en sitios específicos de las lesiones. Disminuye la hinchazón, enrojecimiento, hace más pequeñas las lesiones y puede observarse que las espinillas empiezan a secarse a los dos días de la aplicación. En una semana, es notable que las lesiones de acné donde fue aplicado el producto desaparezcan. Definitivamente el uso prolongado de los productos Sanafres, con debidos cuidados en la humectación del rostro, resulta muy efectivo y recomendable para el control del acné vulgaris en los adolescentes. El tercer objetivo específico del proyecto de investigación que es: Informar a la población estudiantil de 1ero a 4to año del Instituto Diocesano de Barquisimeto las propiedades del azufre y su uso cosmético para el control del acné a través de una micro clase, no pudo ser completado como se planteó anteriormente debido a la pandemia mundial COVID-19. Sin embargo se diseñaron unos folletos informativos digitales sobre el acné y las propiedades del azufre para controlarlo, destinados a ser compartidos en algunos grupos de WhatsApp, con la intención de informar a la población estudiantil de las secciones de primero a cuarto año del Instituto Diocesano Barquisimeto. (ver Anexo 2) 5.2. Recomendaciones Las preparaciones con azufre tienden a hacer un efecto rápido en las lesiones de acné, en una semana las diferencias son notables. Sin embargo, es recomendable ser 60 constante con estos productos por al menos tres meses para cambios mucho más significativos. En la elaboración del jabón de azufre, es recomendable usar una base de jabón de glicerina semielaborada, estas bases son especiales para la realizar jabones. Esto facilitaría el proceso de fundición y la solidificación sería mucho más rápida. También puede usarse un jabón de glicerina, ya elaborado como base, pero los procesos serian un poco más lentos. En la elaboración del jabón en forma artesanal, es importante recalcar que el jabón de glicerina utilizado como base debe ser rallado antes de fundirlo. Ya que al colocar la barra entera tardara mucho tiempo en fundirse, ocasionando que el jabón se sobrecaliente y que luego afecte en su proceso de solidificación. Los productos al ser elaborados de forma casera, es muy importante tomar en consideración el porcentaje de azufre, permitido en cremas o jabones, los cuales no debe exceder el 10%. Para este estudio se trabajó con un 5% de azufre, pero si el tipo de acné lo requiere puede usar un porcentaje un poco más elevado, como 7% para una acción mucho más rápida. Es importante no eludir el aceite de coco en la preparación del jabón, ya que este aceite se encarga de nutrir la piel en profundidad, además tiene propiedades antimicrobianas que luchan contra el acné, gracias a su contenido en ácido láurico, ácido caprílico y ácido cáprico. La esencia aromática y el colorante, son dos ingredientes opcionales, sin embargo es recomendable añadir una fragancia al jabón para contrarrestar el olor a azufre que tiende a ser desagradable. Cabe destacar que durante la preparación de estos productos es indispensable trabajar en un ambiente limpio y con la debida protección de guantes y batas de 61 laboratorio, además tener instrumentos para hacer mediciones de cantidades exactas como vasos, cucharas medidoras o una báscula de gramos. Durante la aplicación del jabón base de azufre Sanafres, es importante no descuidar la humectación de la piel y aplicarse una crema humectante luego de cada limpieza con el jabón. Ya que el azufre puede llegar a resecar un poco la piel. Se recomienda usar el jabón dos veces al día, luego reducir su uso a medida que el problema en la piel mejora. La aplicación de la crema a base de azufre Sanafres, debe realizarse solo en lugares puntuales de las lesiones. Ya que, por la acción directa del azufre en la crema, aplicar mucha cantidad en zonas no afectadas por el acné tiende a ser contraproducente. 62 REFERENCIAS Antunez A. y otros (2017). Evaluación de Aceite de la Semilla de Güaireña (Moringa Oleífera) Para El Tratamiento del Acne. Recuperado de: https://es.slideshare.net/CarlosDRios1/tesis-completa-76483291 Arias, F.(2012). El proyecto de investigación, sexta edición. Recuperado de: https://ebevidencia.com/wp-content/uploads/2014/12/EL-PROYECTO-DEINVESTIGACI%C3%93N-6ta-Ed.-FIDIAS-G.-ARIAS.pdf Bavaresco, A. (1994). Proceso Metodológico de la Investigación. Talleres de Litografía MELVIN S.R.L. Cardenas, G. (2018). Proyecto De Innovación Tecnológica: Crema Natural Para El Acné. Pucallpa – Peru Recuperado de: https://es.scribd.com/document/387928259/Proyecto-Crema-Natural-Para-AcneFinal Cruz, A. (2018). Creación de un jabón anti-acné y loción tonificante anti-acné para la comunidad estudiantil, México. 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