ENURM 2019

CONSEJO NACIONAL DE RESIDENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
OFICINA DE RESIDENCIAS MÉDICAS
EXAMEN NACIONAL UNICO PARA ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS 2019
(ENURM 2019)
1. El riesgo de transmisión a través de la lactancia materna en mujeres con
infección crónica por VIH es de:
a) 15-30%
b) 10-15%
c) 20-25%
d) 9-16%16%
Capitulo 268. Pag 1212. Pediatría Nelson
2. Cuál de estos factores de riesgo influye en la frecuencia de transmisión vertical
d) Embarazo Gemelar
a) Madre adolescente
b) Primer embarazo
Capitulo 268. Pag 1212. Pediatría Nelson
c) Duración de ruptura de membranas
mayor de 4 horas
3. La enfermedad producida por la entamoebahistolytica con invasión a la mucosa
intestinal por el parasito, produce:
a) Diarrea
b) Ulcera gástrica
c) Colitis amebiana
d) Ulcera duodenal
Capitulo 273. Pag. 1223. Pediatría Nelson
4. La amebiasis invasora se trata con:
a)
b)
c)
d)
Antiparasitarios
Hidratación continua
Metronidazol o tinidazol
Antiespasmódicos
Capitulo, 189, pag.986, Nelson edic. 19va
1
5. ¿Cuál de las siguientes enfermedades infecciosas tiene como característica el
esfuerzo inspiratorio masivo o “gallo”?
a) Asma
c) Epiglotitis
d) Difteria
b) Tosferina
capitulo 273. Pag. 1234. Pediatría Nelson
6. La capacidad del niño para sentarse sin soporte ocurre alrededor de:
a) 5-8 meses
b) 8-9 meses
c) 6-7 meses
d) 7-8 meses
Paciente de 3 años es llevado a emergencia por presentar diarrea acuosa y
vómitos de aparición abrupta. Antecedentes de presentar anorexia y molestia
abdominal. La diarrea es profusa en agua de arroz con olor a pescado. Al examen
físico se observa aspecto letárgico con fontanela depresible; ojos hundidos y
escasa turgencia cutánea.
7. Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable
a) Enfermedad diarreica por cólera
b) Amebiasis
c) Diarrea por salmonelosis
d) Gastroenteritis alimenticia
Capitulo 193. Págs. 1009, 1010, 1011. Pediatría Nelson 19
8. Lo fundamental en el tratamiento es:
a) Higiene
b) Rehidratación
c) Dieta
d) Coprocultivo
Capitulo 193. Pags. 1009, 1010, 1011. Pediatría Nelson
9. Para el control de la enfermedad diarreica, lo más importante es:
a) Dieta adecuada
c) Suministro seguro de agua e
b) Coprocultivo
instalaciones sanitarias adecuadas
d) Hidratación oral
Capitulo 193. Pags. 1009, 1010, 1011. Pediatría Nelson19.
A la emergencia es llevado un niño de 9 años con historia de fiebre de aparición
súbita, dolor frontal o retro orbitario, dolor de espalda. Al examen presenta
exantema macular generalizada, mialgias y artralgia. Por la historia clínica y
hallazgos:
10. ¿Cuál es el diagnostico?
a) Enfermedad por estreptococos
b) Enfermedad por dengue
c) Paludismo
d) Leptospirosis
Capitulo 261. Pag. 1200. Pediatría Nelson.19va
11. La prueba de laboratorio que se debe indicar:
a) Eritrosedimentacion
c) Hemograma
b) Cultivo de garganta
d) Hemocultivo
Capitulo 261. Pag. 1201. Pediatría Nelson.19va
2
Niño de cinco años, es traído a la emergencia con historia de quemadura por agua
caliente. Alexamen presenta inflamación, eritema y dolor.
12. ¿Cuál es el diagnostico?
a)Quemadura de primer grado
b) Quemadura de segundo grado
profunda
c) Quemadura de tercer grado
d) Quemadura de segundo grado
Capitulo 68. Pag. 367. P. Nelson, edición 19va
13. Para el tratamiento se recomienda:
a) Manejo ambulatorio
b) Ingresar al hospital
c) Antibiótico sistémico
d) Manejo quirúrgico
Capitulo 68. Pag. 369. Pediatría Nelson, edi.19va
14. El cordón umbilical anormalmente corto se asocia a:
a) Parto prolongado
b) Ruptura prematura de membranas
c) Parto post termino
d) Mayor riesgo de complicaciones en el trabajo de parto y durante el parto
Capitulo. 99. Pag. 651. P. Nelson,
15. La encefalopatía bilirrubínica es potencialmente evitable si se toma en cuenta
lo siguiente:
a) Alta precoz antes de las 48 horas
c) La edad gestacional
b) Peso del neonato
d) Asfixia perinatal
Capitulo 96. Pag. 637. P. Nelson, edi.19va
16. La alimentación complementaria en lactante amamantado con leche exclusiva
se debe iniciar a:
a) 2-3 meses
c) 6-8 meses
b) 4-6 meses
d) 8-10 meses
Capitulo 42. Pag. 1757. P. Nelson, edic. 18.-
17. La prevención primaria de la rabia humana consiste en:
a) Tratamiento oportuno
b) Aislamiento del paciente
c) Vacunación de todos los animales domésticos y la educación
d) Manejo ambulatorio
Capitulo 266. Pag. 1281. P. Nelson
18. La aplicación profiláxis post mordida de un perro debidamente vacunado
contra la rabia consiste en:
a) Aislamiento del paciente mordido
c)Limpieza exhaustiva de la herida
b) Sacrificio animal
d) Observar al animal
Capitulo 266. Pag. 1209. P. Nelson, ed.18va
3
19.-Un niño de 14 meses con anemia ferropenica es tratado sin éxito con sulfato
ferroso. Un nuevo hemograma muestra 8 g/dl de hemoglobina; 24 % de
hematocrito; plombemia 10 mcg/dl; recuento de reticulocitos 0.5%; ferritina
normal y aumento en la concentración de hemoglobina A2. Cuál es el
diagnóstico más probable:
a) Anemia ferropenica insuficientemente
c) Intoxicación por plomo
tratada
d) Deficiencia de acido fólico.
b) Talasemia
Tratado de Pediatría de Nelson 18, cap. 95, pagina 2034, vol.II,
20. ¿Con cuál de las siguientes entidades clínicas es compatible la presencia de
catarata, sordera y cardiopatía al nacer?
a) Síndrome de rubeóla congénita
c) Hipertensión Pulmonar Persistente
b) Aspiración meconial
d) Enfermedad membrana hialina
Capitulo. 239, pagina 1126, Tratado de Pediatria, Nelson, edicion 19.
Un recién nacido de 3 días de edad es traído a su primera consulta por presentar
sangrado leve a nivel umbilical. La historia clínica revela un nacimiento fortuito
(en casa), sin complicaciones registradas. Desde su nacimiento ha sido
alimentado al seno materno. El examen físico evidencia un recién nacido
eutrófico, alerta, estable. Como único hallazgo positivo se registra un sangrado
escaso a nivel del muñón umbilical sin enrojecimiento ni secreción.
21.¿Cuál es la causa más probable del sangrado de este paciente?
a) Inmadurez del sistema inmunológico
c) Inmadurez hepática
b) Bajos niveles de vitamina K
d) Déficit de plaquetas
Tratado de Pediatría de Nelson, pagina: 147, edición 16
22. Consulta la madre de una niña de 3 meses por vómitos de dos meses de
evolución, refiere buen progreso de peso y talla. Sin antecedentes
perinatologicos de relevancia. No presenta otra sintomatología.¿Su sospecha
diagnostica?
a) Gastroenteritis aguda
c) Estenosis hipertrófica de píloro
b) Reflujo gastroesofagico fisiológico
d) Atresia duodenal
Pag.1547, Pediatría Nelson18va ed. Vol. II
23. La complicación mas frecuente de fallecimiento por sarampión es:
a) Gastroenteritis
c) Anemia)
b) Convulsiones
d) Neumonía
Cap.238, pagina 1120, Tratado de Pediatria de Nelson 19 edicion, vol.II
24. Las soluciones “estandar” o “prototipo” que se utilizan para reposición y
mantenimiento en caso de deshidratación por diarrea agudaestán compuestas de:
a) Glucosa, proteínas, grasa, minerales y vitaminas adecuadas
b) Calcio, fosforo, potasio, glucosa y agua
c) Agua, Glucosa, sodio y potasio
d) Agua, coloides, glucosa, fosforo y bicarbonato
Capitulo 53, página 256, edición Pediatría Nelson, 19,
4
25. ¿Qué porcentaje de las necesidades calóricas aporta la glucosa que se le
administra en las soluciones de mantenimiento en la diarrea aguda?
a) 5%
c) 20%
b) 10%
d) 30%
Capitulo 53, pagina 256, Tratado de Pediatria Nelson, vol. 19
26. Las maniobras de Leopold se emplean para palpar el feto con el objeto de
identificar su posición, variedad de presentación y actitud: ¿Cuál de éstas es la
correcta?
a)La segunda maniobra: con ella se identifica la parte de la presentación fetal que está
más cercana al cuello uterino
b) La primera maniobra: para identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino.
c) La tercera maniobra: identifica la parte del cuerpo del feto y el frente, dorso o lado
de la pelvis materna
d) La primera maniobra es para identificar la parte de la presentación fetal que se
encuentra debajo del orificio cervical inferior.
Página 437, cap.22. Obstetricia 24 a edición. Williams y Col, 2015.
(377). Cap. 17. Ed. 23. 2010
27. ¿Cuál es el movimiento cardinal del mecanismo del trabajo de parto mediante
el cual se cambia el diámetro occipitofrontal por el suboccipitobregmático
de la cabeza fetal?
a) Encajamiento
c) Flexión
b) Descenso
d) Rotación interna
Capitulo 17 pag 380. Obstetrtricia de Williams.ed. 23
28. Si la cabeza fetal entró al estrecho superior de la pelvis materna por el diámetro
transversa izquierdo, para convertirse en una variedad de posición de la
presentación occipito púbica(Directa), ¿Cuántos grados debe rotar la cabeza
hacia el pubis?
a) 45
c) 75
b) 60
d)90
Capitulo 17, pag 376 . Obstetricia de Williams.ed. 23
29. Al momento del nacimiento del niño, y a los fines de prevenirle la anemia
ferropénica, ¿Cuál es la manera más fisiológica para ligar el cordón?
a) Durante 1 minuto con el recién nacido colocado a unos 5 cm por encima del
introito vaginal
b) Durante 2 minutos con el recién nacido colocado a unos 5 cm por debajo del
introito vaginal
c) Durante 3 minutos con el recién nacido colocado a nivel del introito vaginal
d) Durante 5 minutos con el niño colocado a unos 30 cm por debajo del plano
materno
Capítulo 17, pag 396 . Obstetricia de Williams.ed. 23
5
30. Paciente puérpera que solicita voluntariamente anticoncepción al tiempo de
manifestar interés por la lactancia exclusiva a su recién nacido.
¿Cuál es la opción más conveniente?
a) Etinilestradiol
c) Progestágenos
b) Mestranol
d) Etinilestradiol y progestágenos
Capitulo 32, pag. 682 Obstetricia de Williams.ed. 23
Paciente embarazada, primigesta, 23 años, 30 semanas de edad gestacional,
que durante sus chequeos prenatales cursó con niveles tensionales dentro de
límites normales, sin embargo, al ser evaluada en su nueva consulta presenta
tensión arterial sistólica y diastólica 140/90 mmhg respectivamente,
asintomática; los estudios de laboratorio reportan proteinuria negativa, sin
trombocitopenia.
31. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Hipertensión crónica y sobre eclampsia sobreañadida.
b) Eclampsia
c) Hipertensión gestacional
d) Hipertensión crónica
Capitulo 34, pagina 706 .Obstetricia de Williams.ed. 23
32. Dado que el equipo de salud tratante decide continuar la vigilancia ambulatoria
semanal; en la siguiente visita la situación clínica se caracteriza por cefalea, visión
borrosa, proteinuria, oliguria, epigástralgia y trombocitopenia, ¿Cuál es el
diagnóstico actual?
a) Hipertensión crónica
b) Hipertensión crónica más preeclampsia sobreañadida
c) Hipertensión transitoria
d) Preeclampsia grave
Capitulo 34, pagina 708. Obstetricia de Williams.ed. 23
33. Cuál de los siguientes no es un criterio de severidad en la pre eclampsia?
a) Hipertensión arterial diastólica menor de 110 mmhg
b) Aumento de transaminasas séricas
c) Trombocitopenia
d) Dolor en abdomen superior
Capítulo 40, pagina. 730. Ed. 24. Obstetrtricia de Williams
6
34. ¿Cuál de estas aseveraciones define mejor a la preeclampsia?
a) Presencia de hipertensión arterial y proteinuria que aparece luego de las 20 semanas
de edad gestacional en mujeres previamente normotensas
b) Presencia de hipertensión arterial, proteinuria y edema antes de las 20 semanas de
embarazo en mujeres previamente normotensas.
c) Presencia de proteinuria, edema y hemoconcentración después de las 22 semanas
de gestación en mujeres previamente hipertensas
d) Presencia de convulsiones, hipoglucemia y trombocitopenia después de las 20
semanas de gestación en mujeres previamente normotensas
Capítulo 40. Pag.730, Edición 24, Obstetricia Williams, 2015
(pagina, 707, cap.34. ed. 23. 2010) -
35. Durante el trabajo de parto al realizar el monitoreo fetal electrónico, se
observan desaceleraciones temprana, y su interpretación es:
a) El grado de desaceleración no es proporcional a la intensidad de la contracción.
b) No se presentan en el trabajo de parto activo
c) Se vinculan a hipoxia fetal y apgar bajo al nacer
d) Son fisiológicas y no traducen hipoxia fetal
(pagina. 421. Ed. 23. Cap. 18. 201,Capítulo 24. Pagina 483. Ed.24.Obstetrtricia de Williams.2015)
Paciente de 30 años, multípara, que en el embarazo actual tuvo episodios de
sangrado transvaginal rojo rutilante, indoloro, sin toma de su estado general
cuando cursaba las 32 semanas de edad gestacional. Se le dio manejo expectante
hasta las 38 semanas, volviéndose a presentar otro episodio de sangrado,
decidiéndose interrumpir el embarazo vía cesárea.
36. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico probable?
a) Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta
b) Placenta previa
c) Vasa previa
d) Rotura uterina
Capítulo 35 paginas 770-771. Ed. 23. Obstetrtricia de Williams, 2010
37. De los siguientes estudios de imágenes, ¿Cuál es el más seguro y exacto para
la localización de la placenta en la confirmación diagnóstica?
a) Tomografía
c) Sonografía
b) Resonancia Magnética
d) Radiografía
Capítulo 35, pagina 771. Ed. 23. Obstetrtricia de
Williams, 2010
38. Durante la cesárea, luego de extraer el feto, la placenta esta retenida por estar
adherida anormalmente al útero, en la que las vellosidades invaden al miometrio.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Hematoma retroplacentario
b) Vasa previa
c) Placenta percreta
d) Placenta increta
Capítulo 35, pagina 776. Ed.23. Obstetrtricia de Williams (2015)
7
Paciente de 30 años de edad, G3, P2. Tipificación sanguínea Rh negativo, pero su
pareja es B Rh positivo. Cursando embarazo de 39 semanas en labor de parto,
con borramiento y dilatación cervical completa. Es llevada a sala de expulsivo
donde se asiste el nacimiento de su recién nacido en buenas condiciones, RH
positivo y prueba de Coombs negativa
39. ¿Cuáles son los pasos por seguir?
a) Pinzamiento del cordón umbilical después del cese de los latidos funiculares. Luego
administrar inmunoglobulina anti D a la madre antes de las 72 horas de puerperio.
b)Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D
a la madre antes de las 72 horas de puerperio
c) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D
al feto antes de las 72 horas de puerperio
d) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D
al feto antes de las 96 horas del puerperio.
Obstetetricia de Schuarcz. Ed. 6. Pag 411-428,pag. 361, cap. 10, 5ta edición.
40. ¿Cuál análisis de laboratorio es capaz de detectar la presencia de anticuerpos
inmunes en sangre materna y debe realizarse en el control prenatal?
a) Test de coombs indirecto, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 20, 24 y
28 semanas de gestación
b) Test de coombs directo, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28
semanas de edad gestacional
c) Test de KleihaverBetke, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 23, 28 y 30
semanas de edad gestacional
d) Test de Kleihaver Betke, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 23. 28 y 30
semanas de edad gestacional
Obstetricia de Schuarcz. Ed. 6. Pag 411-428., pag.361, cap. 10, 5ta edición
Paciente de 25 años con vida sexual activa, manifiesta en la consulta de ginecología
secreciónvaginal grisácea y olor vaginal a pescado, sobre todo después del coito;
cuadro clínico de varios días de evolución. El estudio microscópico de las
secreciones muestra un aumento delas células clave.
41. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Vaginosis bacteriana
c) Candidiasis vaginal
b) Vaginitis por tricomonas
d) Vaginitis atrófica
Capítulo 18, pag 559. Ginecologia de Berek y Nova.ed. 15. (2012)
42. Con relación al caso anterior si se mide el pH de las secreciones vaginales, los
valores corresponderían a un nivel de:
a) Menor de 4.5
c) Igual a 4.5
b) Mayor de 4.5
d) Menor de 3.5
Capítulo 18, pagina 559. Ed. 15. Pag. 559. Ginecologia de Berek y Nova.ed. 15. (2012)
8
43. El fármaco de elección para el manejo de esta paciente es:
a) Metronidazol
b) Sulfa
c) Nistatina
Capitulo 18, pag 559. Ed. 15. Ginecologia de
d) 5 fluoracilo
Berek y Nova.
44. ¿Con cuál de los siguientes agentes microbiológicos se asocia la coilocitosis?
a) Virus del papiloma humano
b) Virus del herpes
c) Virus de la inmunodeficiencia humana adquirida
d) Virus de la hepatitis A
Capítulo 19, pag 583. Ed. 15. Ginecologia de Berek y Nova
45. Femenina de 28 años, se le realiza citología cervical en cumplimiento del
programa de prevención del cáncer de cuello uterino. El resultado, según el
sistema de Bethesda muestra cambios celulares tipo coilocitosis y neoplasia
cervical intraepitelial grado 1. Identifique la categoría a la que corresponde según
la lesión.
a) Lesión escamosa de alto grado
c) Lesiones escamosas de células atípicas
b) Lesión escamosa de bajo grado
d) Carcinoma in situ
Capítulo 19, pag 583. Ed. 15. Ginecologia de Berek y Nova
46. El puerperio normal es un período de transformaciones progresivas,
anatómicas y funcionales, que hacen regresar todas las modificaciones gravídicas.
¿De las siguientes afirmaciones, cuál es la correcta?
a) Puerperio mediato: comprende las primeras 24 horas y se ponen en juego los
mecanismos hemostáticos uterinos
b) Puerperio inmediato: Se desarrolla durante los primeros 10 días
c) Puerperio alejado: Se extiende aproximadamente hasta 45 días luego del parto
d) Puerperio inmediato: Comprende los primeros 12 días
Página 668, cap.36. Obstetricia 24 a edición. Williams y Col.2015,
Página 453, cap. 1, 5ta edición, Schwarcz-sala-Duverges
47. Las distocias óseas, se deben a malformaciones estructurales de la pelvis, y
alteraciones de los diámetros de los estrechos superior, inferior y/o de la
excavación pélvica. De las siguientes, seleccione la respuesta correcta:
a) Estenosis del estrecho superior, es cuando el diámetro antero posterior es menor de
10 cm y el diámetro transversal es menor a 12 cm
b) La estenosis del estrecho medio o de la excavación es cuando disminuye el diámetro
intertuberoso a 8 cm o menos.
c) Estenosis del estrecho inferior, es cuando el diámetro interespinoso desciende por
debajo de 9,5 cm.
d) Estenosis del estrecho inferior, es cuando el diámetro antero posterior es mayor a 12
cm
Página 464, cap.23. Obstetricia 24 a edición. Williams y Col.2015
Pagina. 471.cap. 20 ed. 23. 2010
9
48. De las siguientes pruebas serológicas para el diagnóstico de sífilis, seleccione
la que corresponde a una prueba no treponémica:
a) FTA-ABS
b) MHA-TP
c) TP-PA
d)VDRL
Pagina 1237, cap. 59. Ed. 23. Williams Obstetricia. 2010
49. Tratamiento recomendado para la sífilis de más de un año de duración, en
pacientes embarazadas:
a) Penicilina Benzatínica 1.5 millones de unidades intramuscular, una sola dosis
b) Penicilina Benzatínica 2 millones de unidades intramuscular, semanal en dos dosis
c) Penicilina Benzatínica 2.4 millones de unidades intramuscular semanal, en tres dosis
d) Penicilina Benzatínica 2.5 millones de unidades intramuscular, una dosis.
Pagina 1238, cap. 59. Ed. 23. Williams Obstetricia. 2010
50. ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta con respecto al
polihidramnios?
a) La causa más frecuente es la idiopática.
b) Generalmente no es debido a factores idiopáticos.
c) Se define cuando el índice de líquido amniótico es de 20 cm.
d) Se define cuando el índice de líquido amniótico es de 18 cm.
pagina. 1911, Harrison, Medicina Interna, vol.2, 18va edición
51. La amiodarona es un antiarrítmico de clase III, el riesgo de sucesos adversos
como hipertiroidismo, hipotiroidismo, fibrosis pulmonar o hepatitis son:
a) Bajos
b) Altos
c) Relativamente bajos
d) Relativamente altos
pagina, 1911, Harrison, Medicina Interna, vol.2, 18va edición
52. En el manejo del Infarto Agudo del Miocardio para disminuir el dolor o abolir la
molestia retroesternal y disminuir la demanda de oxigeno por el miocardio se
utiliza la nitroglicerina sublingual. ¿A que intervalo se debe utilizar?
a) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 3 minutos en promedio
b) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 5 minutos en promedio
c) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 10 minutos en promedio
d) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 15 minutos en promedio
Página 2025, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va. Edición
10
53. Llegó a urgencias un paciente masculino de 30 años de edad, con
disminución de la presión arterial media, taquicardico, frialdad de la piel
generalizada, alteración aguda del estado psíquico y oligúrico. ¿Cuál es su
valoración inicial?
a) Deshidratación moderada
b) Deshidratación severa
c) Estado de choque
d) Estado de pre-choque
Pagina, 2196, Harrison, medicina interna, vol.2, 18va edición, cap. 267
Una joven bailarina de ballet consultó con un médico por dolor intenso
principalmente al levantarse en la mañana a caminar localizado en la región del
hueso calcáneo, el médico observo pie cavo.
54. ¿Cuál es su valoración inicial?
a) Fractura del hueso Calcáneo
b) Gota
c) Neoplasia
d) Fascitis plantar
Pagina, 2862, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va edición, cap. 337
55. ¿Cómo haría el diagnóstico?
a) Anamnesis y exploración física
b) Radiografía Simple
c) Tomografía
d) Resonancia Magnética
Pagina. 2862, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va edición, cap. 337
Los pacientes diabéticos tipo 2, se caracterizan por menor secreción de insulina,
resistencia a dicha hormona y producción excesiva de glucosa por el hígado con
metabolismo anormal de grasa.
56. ¿El porcentaje de pacientes obesos con esta condición es de?
a) 20 % o más
b) 30 % o más
c) 40 % o más
d) 80 % o mas
Pagina, 2974, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va edición, cap.344.
57.El ejercicio tiene múltiples beneficios en pacientes diabéticos, entre ellos
disminución del riesgo cardiovascular y de la presión arterial, conserva la masa
muscular, reduce la grasa corporal y pérdida de peso, sin embargo se plantean
desafíos. ¿Cuál es el más importante?
a) En el ejercicio aerobio enérgico las necesidades de combustible aumenta
b) Los diabéticos tipo I son propensos a hiperglicemia o hipoglicemia
c) Los individuos con Diabetes Mellitus carecen de mecanismos glucorreguladores
normales
d) El incremento de las catecolaminas durante el ejercicio aumenta de manera excesiva
la glucosa plasmática
Pagina, 2991, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va edición, cap. 344
11
58. Adolfo se sintió mal, en pocas horas. El día anterior presentó tos y resfriado,
con historia de fiebres durante varios días, acompañado de dolor de cabeza. Al
examen físico se encontró rigidez de nuca;vomito en la emergencia. no hay
historia de trauma craneal ¿Cuál es el diagnostico clinico?
a) Proceso viral
b) Meningitis bacteriana
c) Masa Ocupante de Espacio
d) Toxoplasmosis
Pag.3413, Harrison,vol.2, 18va ed.cap.381
59. ¿Qué medio de diagnostico haría de inmediato?
a) Tomografía de Cráneo
c) Punción Lumbar
b) Resonancia Magnética
d) Pruebas virales
Página .3413, Harrison, vol.2, 18va ed.cap.381
60. ¿Qué manejo instalaría de inmediato?
a) Antivirales
b) Craneotomía
c) Antibioterapia empírica
d) Diuréticos
Pagina,3413, Harrison,vol.2, 18va ed.cap.381
61. ¿La principal causa de ceguera en pacientes en edad laboral en el mundo
occidental es?
a) Glaucoma
b) Retinopatía diabética
c) Maculopatía miopica
d) Trombosis de la vena central de la
retina
Pagina, 682, cap.132, vol. 2, Medicina Interna Harrison, 19va edición.
Para el tratamiento del absceso pulmonar, luego de la disponibilidad antibiótica
desde 1940 se utilizo penicilina. Sin embargo, como está relacionado a
organismos anaerobios bucales que producen beta lactamasa.
62. ¿Cuál tratamiento se utiliza?
a) Amoxicilina y clavulanico
b) Azitromicina por alergia a la penicilina
c) Clindamicina
d) Penicilina Benzatinica
Harrison, 19va. Edición, Absceso Pulmonar, cap. 154 y endocarditis infecciosa, cap. 155,
medicina interna.
63. ¿Con que nombre se conocen a las macromoléculas celulares o complejos
macromoleculares con los cuales al interactuar un fármaco desencadena una
respuesta celular, es decir un cambio en la función celular?
a) Aceptores
b) Receptores
c) Agonista
d) Antagonista
Goodman y Gilman, cap.3, pag.41,12va edic.
12
64. ¿Cuál de estos órganos es clasificado como linfoide primario?
a) Medula Ósea
b) Bazo
c) Ganglios Linfáticos
d) Placas de Peyer
Inmunologia de Rojas, cap. 9, 16va edición.
65. La administración prolongada de dosis reducidas de una de estas sustancias
disminuye la frecuencia de cáncer mamario:
a) Acido Acetil Salicílico
b) Progestina
c) Hormonoterapia sustitutiva
d) Estrógenos equino
Medicina Interna , Harrison, cap. 90, pag. 755, vol.1, edición 18.
Un masculino joven fue llevado al servicio de urgencias por dolor precordial,
taquipnea, fiebre, tos de 24 horas de evolución, a su llegada al centro se encontró
con desaturación arterial de oxigeno, es conocido por el hospital y estuvo
ingresado hace 21 días. Su tío refirió que sus padres son falcémicos, pero que
nunca habían sido internados.
66. ¿Qué órgano está comprometido?
a) Hígado
b) Pulmón
c) Corazón
d) Riñón
Medicina Interna Harrison, vol.1, cap.104,
pag.855-856, edición 18va.
67. ¿Cuál sería el manejo más adecuado para este paciente?
a) Transfusiones de por vida
b) Antibióticos de por vida
c) Analgésicos de por vida
d) Dexametazona
Medicina Interna Harrison, vol.1, cap.104, pag.855-856, edición 18va.
68. La Hemofilia es una enfermedad hemorrágica, recesiva ligada a X producida
por mutaciones. La hemofilia A es indistinguible desde el punto de vista clínico
con otro tipo de hemofilia.¿Con cuál tipo de factor esta relacionada?
a) Déficit factor XI
b) Déficit factor X
c) Déficit factor XII
d) Déficit factor IX
Medicina Interna Harrison, vol.1, cap.116, pag.974, edición 18va.
Una mujer de 35 anos visitó el endocrinólogo por dolor tiroideo referido a la
faringe y al oído, fiebres frecuente, disfagia y eritema en el área, el médico realiza
el examen físico y encuentra un bocio pequeño asimétrico y doloroso a la
palpación y linfadenopatia.
69. ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?
a) Tiroiditis Crónica
b) Tiroiditis Subaguda
c) Tiroiditis Aguda
d) Síndrome del tiroideo enfermo
Medicina Interna, Harrison, vol.2, edic.18, cap. 341, pag.2927 y 2928
13
70. ¿Qué sería lo recomendado para la confirmación diagnóstica?
a) Biopsia por aspiración con aguja
fina
b) Tomografía
c) Radiografía de cuello
d) Biopsia por aspiración con aguja
gruesa
Medicina Interna, Harrison, vol.2, edic.18, cap. 341, pag.2927 y 2928
El cáncer de pulmón es en gran medida una enfermedad del hombre moderno, a
mediados del siglo XX la neoplasia adquirió características epidémicas.
71. En la actualidad ¿Cuál es la causa predominante del cáncer de pulmón?
a) Exposición al asbestos
b) Exposición al cigarrillo
c) Exposición a enfermedades ocupacionales
d) Exposición a radiación ionizante
Medicina Interna, Vol. 1, Harrison, edic.18, pags.737, cap.89.
72. Llegó a la emergencia un joven adulto de 25 años de edad, que previamente
había estado sano, aunque se recoge el dato que se había diagnosticado una
hepatitis seronegativa, quien de manera súbita presenta recuentos leucocitarios
bajos, incluyendo anemia y trombocitopenia. ¿Cuál pensaría usted es el
diagnóstico de este paciente?
a) Anemia aplasica secundaria
b) Anemia aplasica inmunitaria
c) Anemia aplasica idiopática
d) Anemia leucocitica pura
Medicina Interna Harrison, vol.1, cap.107, pag.887, edición 18va.
La vacuna HPV, reducela probabilidad de verrugas genitales en varones, esta
podría ser más eficaz si se aplica antes de la exposición al HPV mediante
contacto sexual.
73. ¿A qué edad puede aplicarse en varones la serie completa con los dos tipos
de vacunas tetravalente o bivalente?
a) 12 a 30 años
b) 11 a 29 años
c) 10 a 28 años
d) 9 a 26 años
Medicina Interna Harrison, vol.1, cap.122, pag.1034, edición 18va.
74. Después de la primera dosis cual sería la secuencia para la segunda y tercera
dosis.
a) Segunda dosis 3 meses de la primera, y tercera 6 meses de la primera
b) Segunda dosis 4 meses de la primera, y tercera al 1 año de la primera
c) Segunda dosis 6 meses de la primera, y tercera al año de la primera
d) Segunda dosis 1 a 2 meses de la primera, y la tercera 6 meses de la primera
Medicina Interna Harrison, vol.1, cap.122, pag.1034, edición 18va.
14
75. En estudios radiográficos convencionales los derrames pleurales producen
absorción de los rayos por lo cual producirán una imagen
a) Radiolúcida
b) Radiopaca
c) Anecogénica
d) Hiperecogénica
Radiología E. Imágenes Diagnostica, 2da. Edi., pag. 11
Masculino de 62 años de edad quien acude a consulta externa refiriendo
dispepsia ocasional de 1 año de evolución, marcada pérdida de peso de 6 meses
de evolución, sensación de saciedad temprana, y náuseas y vómitos ocasionales
post ingesta. El mismo trae un hemograma que muestra datos a favor de una
anemia microcitica hipocrómica y un análisis de heces con un reporte de sangre
oculta positivo.
76. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
a) Hernia hiatal
b) Varices esofágicas
c) Ulcera péptica perforada
d) Adenocarcinoma gástrico
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 26. Página 932. Editora panamericana. 2010
77. En el caso anterior, ¿cuál es el mejor medio diagnóstico para determinar la
extensión locorregionalde la enfermedad
a) Radiografía de tórax P
b) Tránsito intestinal con bario
c) Ultrasonografía endoscópica
d) Laparoscopia diagnóstica
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 26. Página 932. Editora panamericana. 2010
78. De los siguientes órganos, cual está íntimamente en relación con la cabeza del
páncreas:
a) Estomago
b) Duodeno
c) Intestino delgado
d) Riñón
Rouviere, Delmas. Anatomía Humana. 11 Edición. Tomo 2. Página 490
79. La biopsia de una pieza de intestino delgado, de un masculino de 45 años, a
quien se le realizó resección y anastomosis del intestino por una obstrucción y
perforación intestinal reporta datos de inflamación transmural del intestino y la
presencia de granulomas no caseificantes. De acuerdo con estos resultados,
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) Diverticulitis de Meckel
b)Enfermedad de Crohn
c) Colitis ulcerativa
d) Invaginación intestinal
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 29.
Página 1034. Editora panamericana. 2010
15
80. ¿Cuál de las siguientes pautas incluiría dentro del tratamiento de las
afecciones inflamatorias del intestino?
a) Colectomía total profiláctica
b)Antiespasmódicos
c) Procinéticos
d) Corticoesteroides
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 29. Página 1035. Editora panamericana. 2010
81. Femenina de 48 años de edad con historia previa de colelitiasis, quien acude a
urgencias por nausea y vómito, febrícula de 2 días de evolución, y dolor abdominal
en cuadrante superior derecho irradiado a espalda de 3 días de evolución, se
observa ligera ictericia. Las pruebas de laboratorio muestran leucocitosis con
desviación izquierda, elevación de transaminasas hepáticas, lipasa sérica en 85
U/L e hiperbilirrubinemia a expensas de la fracción directa. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Hepatitis viral
b) Obstrucción colédoco
c) Pancreatitis aguda
d) Absceso hepático
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 32. Página 1148. Editora panamericana. 2010
82. Frente al cuadro clínico anterior. ¿Cuál sería el estudio de mayor utilidad para
confirmar el diagnóstico?
a) Serie gastroduodenal
b) Biopsia hepática percutánea
c) Ecografía
d) Radiografía de abdomen simple
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 32. Página 1148. Editora panamericana. 2010
83. Una de las funciones del hígado, consiste en la producción de bilis en
cantidades que oscilan entre:
a) 300 y 600 ml/ día
b) 400 y 800 ml/ día
c)600 y 1000 ml/ día
d) 1000 y 1500 ml/ día
Gayton y Hall, Fisiología medica. 13 edición. Unidad 12. Página 827
84. Masculino de 52 años de edad quien consulta por presentar dolor torácico
intermitente de larga data, pérdida de peso de 4 meses de evolución, disfagia de
igual data, se indica un esofagograma que muestra un esófago dilatado y una
imagen en pico de pájaro, por lo que se establece diagnóstico presuntivo de
acalasia. ¿Cómo se define fisiopatológicamente este trastorno?
a)Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior
b) Presencia de múltiples divertículos esofágicos
c) Disfagia por compresión extrínseca
d) Perforación espontánea del esófago
Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 43. Pág.
1028
16
85. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo
plazo en los pacientes con acalasia?:
a)Esofagomiotomía
b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas
c) Agentes bloqueantes de los canales de calcio
d) Dilatación neumática
Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 43. Pág. 1028
86. El esófago a nivel torácico, topográficamente, en cuál de las divisiones del
mediastino se localiza:
a) Anterior
b) Medio
c) Posterior
d) Lateral
Rouviere, Delmas. Anatomía Humana. 11
Edición. Tomo 2. Página 345
87. Femenina de 44 años, quien acude a consulta por presentar reporte
sonográfico de nódulo tiroideo de 6 cm de diámetro, ala cual se le realiza
estudio citológico mediante PAAF, reportando el mismo una lesión folicular.
¿Cuál es la conducta a tomar en este caso?
a) Terapia con I¹³¹
b)Tiroidectomía total
c) Vigilancia cada 6 meses
d) Realizar PET scan
Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 38. Pág.
911
88. ¿Cuál de los siguientes nervios por su relación anatómica con el tiroides puede
resultar lesionado en una tiroidectomía?
a) Nervio hipogloso
b) Nervio frénico
c)Nervio laríngeo recurrente
d) Plexo cervical
Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 38. Pág. 889
89. ¿Cuál es el factor etiológico desencadenante en la apendicitis?
a) Tránsito intestinal lento
b) Embolismo mesentérico
c)Oclusión de la luz del apéndice
d) Posición retrocecal
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 30. Página 1075. Editora panamericana. 2010
17
90. La presentación clínica de la apendicitis en su presentación más simple y
clásica es:
a) Dolor en fosa iliaca izquierda y fiebre
b)Anorexia y dolor periumbilical
c) Astenia, anorexia y vómito
d) Estreñimiento y dolor difuso
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 30.Página 1074. Editora panamericana.
2010
91. La mamografía de cribado que se le realiza a mujeres de más de 40 años para
prevenir el cáncer de mama.
¿Se debe hacer cada qué tiempo?
a) 6 meses
b)12 meses
c) 18 meses
d) 24 meses
Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones.Elsevier Saunders.España. 2013. Capítulo 36. Pág. 831
92. Femenina de 24 años, consulta por masa en la mama derecha de unos cinco
meses de habérsela palpado, que ha ido en aumento. Al examen se palpa una
masa firme, muy móvil de 2.5 cm de diámetro, no dolorosa a la palpación. Es muy
probable que esta paciente tenga:
a) Enfermedad fibroquistica
b) Papilomatosis
c) Cáncer de mama
d) Fibroadenoma
Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 36. Pág. 839
93. Frente a un paciente politraumatizado, la primera conducta que debe tomarse
es:
a)
b)
c)
d)
Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros.
Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas.
Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre.
Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical.
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 7. Página 136. Editora panamericana. 2010
18
94. Llega a emergencia masculino de 35 años de edad con ampolla por
quemadura en el lado izquierdo de la cara, historia de haber estado dentro de su
habitación mientras la casa se incendiaba y que fue rescatado por el 911.
Presenta signos neurológicos y una oximetría de pulso elevada.
¿Cuál es su diagnostico?
a) Quemadura de tercer grado en cara
b)Quemadura por flama de tercer grado en un 10%
c) Intoxicación por monóxido de carbono
d) Intoxicación por dióxido de carbono
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 8. Página 198. Editora panamericana. 2010
95. ¿Qué estudio es el más adecuado en este paciente?
a) Oximetría de pulso
b) Radiografía de cráneo
c) Hemograma
d) Medición de carboxihemoglobina
arterial
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 8. Página 198. Editora panamericana. 2010
96. Femenina de 52 años quien está siendo sometida a diálisis peritoneal por
insuficiencia renal que llega por dolor a la palpación y contractura abdominal
difusa sin localización, presenciade neumoperitoneo en Radiografía simple de
abdomen de pie; con más de 100 leucocitos/ml y baterías Gram positiva en el
líquido obtenido mediante paracentesis.
Esta paciente tiene un cuadro de:
a)Infección del puerto de abordaje
b)Peritonitis primaria
c) Peritonitis secundaria
d) Apendicitis aguda
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 6. Página 124. Editora panamericana. 2010
97. Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen,
presenta en la TAC un hematoma retro peritoneal. Se encuentra lúcido, eupneico,
con una presión arterial de 90/50 mm Hg y un hematocrito de 32%. ¿Cuál de las
siguientes conductas se debe adoptar?
a) Observación y control del estado hemodinámico.
b) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito.
c) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas.
d) Exploración quirúrgico
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 7. Página 182. Editora panamericana. 2010
19
98. ¿Cuál es el criterio que se utiliza para clasificar la gravedad del trauma cráneoencefálico?
a)Escala de Glasgow
b) La presencia de otorragia
c) Las lesiones topográficas
d) Las lesiones en las radiografías de cráneo (frente y perfil)
Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 7.Página 141. Editora panamericana. 2010
Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 11 Pág. 211.
99. Un masculino de 42 años en su 3er día de post quirúrgico de una laparotomía
abdominal de control de daño, presenta fiebre, la herida se observa
eritematosa, al retirar algunas suturas cutáneas el cirujano evidencia secreción
intestinal con un poco de sangre. ¿Cuál sería la causa probable:
a) Cuerpo extraño
c) Fístula entero cutáneo
b) Infección del sitio quirúrgico
d) Absceso Sub hepático
Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 50. Pág. 1271
100. Es una proyección sacular anómala de la cara anterior de recto, que se
extiende desde la porción distal del recto hasta la parte distal del conducto
anal:
a) Prolapso Rectal
b) Hemorroides
c) Rectócele
d) Mucocele Rectal
Sabiston.Tratado de Cirugía. 19 ediciones.
Elsevier Saunders. Espana, 2013. Capítulo 52,
pag. 1372
20