PH Una inadecuada conservación de la muestra que contenga una alta proliferación bacteriana nos puede dar como resultado un PH falsamente aumentado La contaminación del recipiente de la muestra antes de la recogida que se contamine con algún producto químico como los desinfectantes puede generar un ph falsamente aumentado Si un recipiente para obtener la muestra de orina se contamina con un producto químico ácido como limpiadores cítricos se puede obtener un ph falsamente disminuido Si un recipiente para obtener la muestra de orina se contamina con un producto químico ácido como limpiadores cítricos se puede obtener un ph falsamente disminuido Si se produce un rebosamiento entre el área de la almohadilla del ph y la adyacente de la tira Multistix( la cual sirve para la determinación de proteínas y es muy ácida) se provoca una mezcla de los componentes de las dos almohadillas y dar como resultado una lectura falsa ácida en una orina que es alcalina El uso de medicamentos puede generar cambios en el ph de la orina y dar lugar a resultados falsos positivos por ejemplo medicamentos como el ácido ascórbico, metionina y ácido mandelico puede producir una orina ácida mientras medicamentos como el bicarbonato de sodio y citrato de potasio genera una orina alcalina Una muestra mal conservada de orina, provoca la volatilización de la acetona y la degradación bacteriana del ácido acetoacético provoca una disminución falsa de los valores de la prueba de cetona por lo cual las muestras de orina deben analizarse inmediatamente o refrigerarse CETONA En las pruebas de tira reactiva basadas basadas la reacción de nitroprusiato los grupos sulfhidrilo libres como captores, N-acetilcisteina,d-penicilamina y Cistina pueden generar una lectura falsa positiva de cetonas por deterioro de los reactivos. Un factor determinante en la detección de cetonas es el grado de hidratación del paciente se pueden obtener resultados falsos positivos cuando la persona se encuentra deshidratada y falsos negativos cundo la persona presenta una sobre hidratación. Esto debido a que las cetonas pueden estar diluidas y no sean detectadas Si no se obtiene una muestra es probable que las cetonas no estén presentes en la muestra analizada lo que podría resultar un falso negativo. Los lectores automatizados leen las tiras en tiempos más cortos a diferencia de cuando lo realizamos manualmente y se pueden generar muchos resultados falsos positivos GLUCOSA Se pueden tener resultados falsos positivos para glucosa debido a agentes oxidantes fuertes como hipócrita de sodio esto debido a que van a actuar directamente con el cromógeno. La vitamina c en concentraciones elevadas (más de 50ml/dl) reduce la cantidad de peróxido de hidrógeno por lo cual el cromógeno no se llega a oxidar y se produce un resultado falso negativo El incorrecto almacenamiento de las muestras de orina puede causar resultados falsos negativos por que puede darse lugar a un glucolisis bacteriana. Los resultados obtenidos mediante tabletas Clinitest se debe interpretar en un tiempo máximo de 15 segundo ya que pasado este tiempo el color cambia y pueden reportarse resultados falsamente bajos. Una densidad elevada y una baja temperatura disminuye la sensibilidad de la prueba generando así resultados falsos negativos SANGRE Pueden darse resultados falsos positivos debido a una contaminación menstrual. Cierta enzimas vegetales y bacterianas incluyendo una encima de cherichia coli tiene el potencial de desencadenar reacciones falsamente positivas en la muestra de orina La presencia de ácido ascórbico también puede producir una lectura falsa negativa de la muestra de orina. Debido a que el ácido ascórbico va a reaccionar directamente con peróxido de hidrógeno y va a remover la reacción que se espera con lo cual se evita la oxidación del cromógeno. Una orina con alta densidad que contiene eritrocitos que no se lisan cuando entran en contacto con la almohadilla reactiva genera falsos negativos. ESTERASA LEUCOCITARIA FALSOS POSITIVOS: Agentes oxidantes fuertes Formol en recipiente donde se realiza la recolección Nitrofurantoína Flujos vaginales Muestra de orina contaminada con secreciones vaginales Medicamentos o alimentos que colorean la orina de rojo o rosa en un medio ácido (fenazopiridina, remolacha) FALSOS NEGATIVOS: Concentraciones elevadas de proteínas Glucosa Acido oxálico Ácido ascórbico Presencia de antibioticos gentamicina, cefalexina y tetracidina Aumento de proteína (500 mg/dL) Alta gravedad específica Orinas con alta densidad PROTEÍNAS FALSOS POSITIVOS: Orina alcalina muy amortiguadora Muestras pimentadas Fenazopiridina Compuestos de amonio cuaternario Antisépticos Clorhexidina Pérdida de la capacidad amortiguadora por la tira reactiva de la muestra Alta densidad Oxitetracidina Agentes oxidantes fuertes FALSOS NEGATIVOS: Proteínas distintas de albúmina Microalbuminuria Temperatura de la muestra de orina (menor a 10 ºC) Pruebas de creatinina Hemoglobina o mioglobina (mayor o igual a 5 mg/dL) Las sustancias de coloración intensa Agentes oxidantes fuertes. NITRITOS FALSOS POSITIVOS: Muestra conservada de manera inadecuada. Orina muy pigmentada Las sustancias que colorean la orina (fenazopiridina, remolacha) FALSOS NEGATIVOS: Bacterias que no contienen reductasa Tiempo de contacto insuficiente entre las bacterias y nitrito urinario Falta de nitrato urinario Grandes cantidades de bacterias que convierten el nitrito en nitrógeno Presencia de antibiótico Altas concentraciones de ácido ascórbico Densidad elevada. HEMOGLOBINA FALSOS POSITIVOS: Presencia de mioglobina debido a la lisis muscular por ejercicio intenso, miositis, miopatías, convulsiones. Contaminación de la orina con soluciones antisépticas oxidantes: hipoclorito yodada que suelen estar presentes en cremas vaginales y pueden ser eliminadas de forma inalterada en la orina. Muestra contaminada con menstruación Orinas muy alcalinas (pH mayor a 9) causan un color más intenso en la muestra. Contaminación de la orina debido a la producción de peroxidasas microbianas como la de Escherichia coli FALSOS NEGATIVOS: Orina con alta densidad que contiene eritrocitos creados que no se lisan cuando toman contacto con la almohadilla. Se puede observar falsos negativos cuando se utiliza formol como conservante o cuando hay presencia de medicaciones antihipertensivos como el captopril. Cuando no se homogeniza bien de la muestra, los eritrocitos sedimentados en el fondo de la muestra no se detectan y puedan causar lectura falsamente disminuida. BILIRRUBINA FALSOS POSITIVOS: Cambios de color inducidos por fármacos como fenazopiridina sulfato indicanindoxil, porque el pigmento denso producido puede confundirse con bilirrubina Grandes cantidades de metabolitos de clorpromacina. Contaminación por materia fecal FALSOS NEGATIVOS: Realización de la prueba en muestras no recientes, ya que, la bilirrubina es un compuesto inestable que con rapidez sufre un proceso de fotooxidación a biliverdina cuando es expuesta a la luz. La hidrólisis del diglucurónido de bilirrubina produce bilirrubina libre, porque es menos reactiva en la prueba con tira reactiva. Acido ascórbico presente (mayor a 25 mg/dL) que reacciona con la sal de diazonio para formar un producto final incoloro en este caso la bilirrubina es incapaz de participar en la reacción de azoacoplamiento, UROBILINÓGENO FALSOS POSITIVOS: Presencia de sustancias reactivas de Ehrlich, como el porfobilinógeno Dietas ricas en vegetales como espinacas y espárragos ricos en clorofila, pueden aumentar los niveles de urobilinógeno en la orina Sustancias que inducen resultados enmascarados por color como drogas: fenazopiridina. Las sustancias muy coloreadas que enmascaran los resultados como medicamentos FALSOS NEGATIVOS: Almacenamiento inadecuado resultando en oxidación a urobilina Presencia (mayor a 200 mg/dL) un conservante de orina