PEP-3 Perfil Psicodiagnóstico – Tercera Edición Puntuación del Examinador y Folleto Resumen Sección 1. Información Identificatoria Nombre ____________________________________________ Femenino ____ Masculino _____ Año Mes Día Fecha del Test ____ ____ ____ Nombre de los padres Fecha de Nacimiento ____ ____ ____ Nombre del examinador Edad ____ ____ ____ Título del examinador Sección 2. Registro de Puntaje de los Subtest Puntaje Bruto Edad % Desarrollo/ Desarrollo Rango Nivel Adaptativo Subtests de Desempeño 1. Verbal Cognitivo / Preverbal (CVP) ______ ______ _____ _____________ 2. Lenguaje Expresivo (EL) ______ ______ _____ _____________ 3. Lenguaje Receptivo (RL) ______ ______ _____ _____________ 4. Motricidad Fina (FM) ______ ______ _____ _____________ 5. Motricidad Gruesa (GM) ______ ______ _____ _____________ 6. Visual – Imitación Motriz (VM) ______ ______ _____ _____________ 7. Expresión Afectiva (AE) ______ _____ _____________ 8. Reciprocidad Social (SR) ______ _____ _____________ 9. Comportamientos Motrices Característicos (CMB) 10. Comportamientos Verbales Característicos (CVB) ______ _____ _____________ ______ _____ _____________ Subtests del Informe de los Cuidadores 1. Comportamientos problemáticos (PB) ______ _____ _____________ 2. Auto-valimiento personal (PSC) ______ _____ _____________ 3. Conducta de Adaptativa (AB) ______ _____ _____________ ______ Sección 3. Registro de Puntajes Compuesto Medición del Desempeño – Puntajes Estándar (SSs) ______________________________________________ CVP EL Compuestos Comunicación (C) ___ ___ Motricidad (M) Comp.inadecuados (MB) 1 RL FM GM VMI AE SR CMB CVB Suma ___ ____ ____ ____ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Desarr/ SS ___ % Rango Nivel Adap Edad Desarr _____ _____ _____ _____ _____ Sección 4. Puntaje de Desempeño en los Subtests CVP EL RL Item Nº Item FM GM VMI AE SR ___ 0 ___ 0 ___ CMB CVB Burbujas 1. Desenroscar la tapa del frasco 2. Previa demostración, soplar algunas burbujas exitosamente 3. Claramente seguir el movimiento de las burbujas con los ojos 4. Observar el movimiento de las burbujas u otro objeto cruzando la línea media Bloques tactiles 5. Examinar los bloques adecuadamente Caleidoscopio 6. Mirar dentro del caleidoscopio y girarlo 7. Exhibir clara dominancia ocular Campanilla 8. Orientarse al sonido de la campanilla Timbre 9. Tocar dos veces en imitación Arcilla o Plastilina (y 6 clavijas para items 11 y 12) 10. Presionar con el dedo haciendo una marca 11. Utilizar la pinza o .................. para mover una clavija 12. Después de escuchar “Feliz cumpleaños”simular apagar las velitas 13. Disfrutar de la música a través del canto o movimientos 14. Arrollar arcilla en forma de cilindro alargado Gato o perro de peluche 15. Tomar el juguete y moverle la cabeza y las manos. 16. Imitar actividades cotidianas con el muñeco. 17. Señalar 3 partes del cuerpo del muñeco 18. Señalar 3 partes de su propio cuerpo 19. Representar historia con 2 muñecos 20. Usar la imaginación jugando con muñecos. Tablero de 3 piezas geométricas 21. Indicar la posición correcta de las tres piezas en el tablero. Totales Página 2 ___ Pasando (2) Apropiado Emergiendo (1) Moderado Fallando (0) Severo 2 ___ ___ ___ 0 Item Nº Item CVP EL RL FM GM VMI AE SR Totales Página 3 ___ Pasando (2) Apropiado Emergiendo (1) Moderado Fallando (0) Severo ___ ___ ___ ___ ___ 0 0 CMB CVB 22. Insertar 3 formas en el tablero 23. Nombrar el círculo, el cuadrado y el triángulo 24. Seleccionar el círculo, el cuadrado y el triángulo cuando se los nombra 4. Tablero de objetos 25. Colocar piezas en el tablero 26. Cruzar la línea media para levantar las piezas Tablero de mitones 27. Señalar las muescas correctas 28. Encastrar rompecabezas de 3 piezas correctamente 29. Nombras formar grandes y pequeñas 30. Señalar formas grandes y pequeñas Rompecabezas del Gatito 31. Señalar el lugar correcto de las piezas 32. Ensamblar rompecabezas de 4 piezas Rompecabezas de la Vaca 33. Ensamblar rompecabezas de 6 piezas Tablero y Rompecabezas del niño 34. Ensamblar rompecabezas de 8 piezas Palmoteador, campanilla y cuchara 35. Previa demostración, accionar 3 objetos que producen ruido. Media, Vaso, Cepillo de dientes, Crayon Tijeras, Peine y Lápiz 36. Nombrar 5 objetos Taza, Cuchara, Crayon, Peina, Tijera 37. Demostrar el uso adecuado de 4 objetos 38. Darle 3 objetos requeridos por el examinador Libro ilustrado, Media, Vaso, Cepillo de dientes, Cuchara, Tijera, Peine y Lápiz 39. Emparejar 5 objetos con sus imágenes 40. Reconocer el nombre de 3 objetos comunes M&M 41. Utilizar el grasping para levantar M&M 3 0 0 Item Nº Item CVP EL RL FM GM VMI AE SR 0 0 0 ___ ___ ___ ___ CMB CVB Taza y cualquier objeto pequeño favorito 42. Encontrar objeto que ha sido completamente oculto Alimento preferido u objeto y 3 tazas opacas 43. Encontrar el alimento o el objeto escondido en una de las tres tazas movidas Bolsa de tela conteniendo cuchara, bloque crayon, pelota y bloque 44. Seleccionar 4 objetos ocultos en la bolsa por el tacto cuando son nombrados 45. Examinar y manipular los materiales del test adecuadamente 46. Observar los materiales del test y el entorno adecuadamente. 47. Aplaudir 48. Pararse sobre un pie. 49. Disfrutar con el contacto físico del examinador. 50. Disfrutar del cosquilleo con el examinador. Toalla 51. Iniciar la repetición de un juego social 52. Iniciar interacciones sociales 53. Saltar con ambos pies 54. Imitar 3 movimientos motores gruesos Escalera (preferible sin barandilla) 55. Subir la escalera alternando los pies Taza y bebida favorita 56. Tomar de la taza sin derramar Silbato 57. Suspender una actividad al oír el silbato y buscar el sonido Pelota de goma de 20/ 25 centímetros 58. Atajar la pelota por lo menos en 1 de 3 intentos 59. Arrojar la pelota en por lo menos 1 de 3 intentos. 60. Patear la pelota en por lo menos 1 de 3 intentos. 61. Usar consistentemente el mismo pie para patear o iniciar subida de la escalera 62. Dar por lo menos 4 pasos hacia adelante sin dejar caer la pelota Totales Página 4 ___ Pasando (2) Apropiado Emergiendo (1) Moderado Fallando (0) Severo 4 ___ 0 Item Nº Item CVP EL RL FM GM VMI AE SR 0 ___ ___ ___ 0 0 0 CMB CVB 63. Impulsar la pelota intencionalmente hacia un objetivo Cordón (con nudo en un extremo) 64. Jugar con el cordón adecuadmente 2 cuentas cúbicas y cordón (con nudo) 65. Enhebrar 1 cuenta 66. Balancear cuentas enhebradas como un péndulo 6 cuentas cúbicas y limpia pipas (25 cm) 67. Usar las manos cooperativamente, sacar 6 cuentas 68. Usar ambas manos cooperativamente 69. Trasladar objetos de una mano a la otra Libreta de respuestas y crayon 70. Garabatear espontáneamente. 71. Demostrar clara dominancia de mano ---- Derecha -----Izquierda 72. Trazar 3 formas. 73. Copiar línea vertical. 74. Copiar un círculo. 75. Copiar un cuadrado. 76. Copiar un triángulo 77. Copiar un rombo. 78. Colorea dentro de líneas. 79. Copiar 7 letras correctamente. 80. Dibujar una persona (criterios en la Guía para la Administración de Item) 81. Escribir el nombre Papel y tijeras 82. Cortar papel con las tijeras Libro con imágenes 83. Mostrar interés en el libro con imágenes 84. Hacer la pantomima adecuada sobre el uso de 5 objetos 85. Señalar entre 14 y 20 imágenes cuando se las nombra (Puntaje usando Sección 8) Totales Página 5 ___ Pasando (2) Apropiado Emergiendo (1) Moderado Fallando (0) Severo 5 ___ 0 Item Nº Item CVP EL RL FM GM VMI AE SR Totales Página 6 ___ Pasando (2) Apropiado ___ ___ ___ 0 0 0 ___ CMB CVB 86. Identificar 14 a 20 imágenes correctamente (Puntaje usando Sección 8) 87. Emitir una frase adecuada de 4 o 5 palabras. Lotería de 9 letras (H, J,V,Z,U,E,Y,S,G) 88. Identificar 9 letras correctamente 89. Nombras 9 letras correctamente Libro con imágenes y 9 letras 90. Aparear 9 letras Libro con imágenes 91. Leer números correctamente (1 a 10) 92. Leer 3 palabras 93. Leer frase corta correctamente (Puntaje usando Sección 8) 94. Leer párrafo, cometiendo no más de 3 errores (Puntaje usando Sección 8) 95. Leer párrafo y responder 2 preguntas correctamente (Puntaje usando Sección 8) Libro con imágenes, pelota de 3,5 cm. y Recipiente para selección 96. Leer oración y seguir instrucciones 6 Bloques y Recipiente para selección 97. Poner 1 bloque en el recipiente. 98. Alternar turnos poniendo bloques en el recipiente. 12 Bloque pequeños 99. Apilar 8 bloques Taza y Bloques 100. Llevar a cabo instrucciones de 2 pasos 8 Bloques del mismo color 101. Dar al examinador 2 bloques y 6 bloques correctamente. 7 Bloques del mismo color 102. Contar 2 y 7 bloques 103. Contar en voz alta de 1 a 10 6 Bloques de un color, 6 fichas negras 104. Seleccionar bloques y fichas Libro de imágenes, 5 Bloques con color (amarillo, rojo, azul, verde, blanco) 105. Aparear 5 bloques con círculos por el color 106. Nombrar 5 colores 6 0 0 Emergiendo (1) Moderado Fallando (0) Severo Item Nº Item CVP EL RL FM GM VMI AE SR Totales Página 7 ___ Pasando (2) Apropiado Emergiendo (1) Moderado Fallando (0) Severo ___ ___ ___ 0 0 0 ___ CMB CVB 107. Señalar 5 colores cuando se los nombra 12 Tarjetas 108. Clasificar 12 tarjetas por color o forma sin demostración 109. Responder a la imitación de acciones propias 110. Responder a la imitación de sonidos propios. 111. Repetir 3 sonidos hechos por el examinador 112. Repetir 2 dígitos 113. Repetir 3 dígitos 114. Repetir 2 palabras 115. Repetir 2 oraciones compuestas por 3 o 4 palabras. 116. Mirar directamente a la cara del examinador cuando se le habla 117. No repite adecuadamente palabras o frases después de alguna demora Alimento, Plato pequeño y Taza de jugo 118. Requerir comida o bebida 119. Demostrar alguna comprensión o distinción en pronombres personales Galletitas, Bloques y Tazas 120. Emitir 2 nombres en plural Jugo, 2 Tazas, Galletita y Muñeco 121. Emitir 1 pronombre Jugo, Taza, Galletita, Peine y Burbujas 122. Emitir 3 frases adecuadas de 2 palabras. Pelota chica, Taza, Muñeco y Caja 123. Seguir 4 indicaciones compuestas por 1 o 2 pasos Interruptor de luz 124. Accionar el interruptor prendiendo y apagando 125. Responder consistentemente a gestos 126. Detener una actividad en respuesta a “No” o “Para esto” 127. Detener una actividad cuando se dice su nombre. 128. Entender la consigna simple “Ven aquí” 7 0 ___ Item Nº Item CVP EL RL FM GM VMI AE SR Totales Página 8 ___ Pasando (2) Apropiado Emergiendo (1) Moderado Fallando (0) Severo ___ ___ 0 0 0 0 0 CMB CVB 129. Decir el nombre cuando se le pregunta 130. Nombrar su sexo cuando se le pregunta 131. Comprender verbos de 3 acciones 132. Usar los pronombres correctamente 133. Responder a preguntas qué, cuándo, dónde, porqué 134. Seguir 3 consignas compuestas por 1 acción 135. Usar información visual adecuadamente 136. Jugar solo de modo adecuado para la edad 137. Explorar comprobando el entorno adecuadamente 138. Escuchar al examinador y emitir sonidos adecuadamente 139. Examinar texturas utilizando comportamientos adecuados 140. Probar alimentos durante la sesión y no llevarse a la boca o lamer juguetes 141. Mostrar interés adecuado en oler 142. Completar la mayoría de las tareas adecuadas a la edad 143. Utilizar palabras o gestos para obtener ayuda 144. No repetir inadecuadamente palabras o frases recientemente escuchadas. 145. No repetir inadecuadamente palabras o sonidos una y otra vez. 146. Mostrar entonación, velocidad y volumen normal en el habla 147. Emitir raramente sonidos sin sentido o ininteligibles 148.Usar palabras adecuadas a la edad para comunicarse con otros 149. No utilizar un lenguaje idiosincrásico o jerga 150. Mostrar articulación del lenguaje adecuado a la edad. 151. Mostrar comunicación espontánea adecuada a la edad. 152. Comunicarse espontáneamente con el examinador. 153. Mantener la conversación por más de un intercambio 8 ___ ___ Item Nº Item CVP EL RL FM GM VMI AE SR 0 ___ 0 0 0 0 ___ ___ CMB CVB 154. Intentar cooperar con los requerimientos del examinador 155. Utilizar sintaxis adecuada a la edad 156. Utilizar expresiones faciales para demostrar sentimientos 157. Mostrar sentimientos a través de posturas corporales. 158. Expresar emociones adecuadas durante la sesión de la prueba. 159. Exponer afecto adecuado durante la sesión de la prueba. 160. Mostrar un adecuado nivel de temor durante la sesión de la prueba 161. Mostrar lapso de atención adecuado a la edad 162. Pasar de una tarea a otra fácilmente 163. Utilizar método de prueba y error para autocorregirse 164. Trabajar en tareas adecuadas para el desarrollo con persistencia. 165. Mostrar especial interés y destreza al examinador. 166. Mantener contacto ocular durante la sesión de la prueba. 167. Reconocer la voz del examinador durante la sesión de la prueba. 168. Requerir ayuda del examinador cuando es adecuado. 169. Exhibir movimientos y manierismos adecuados a la edad. 170. Responder al examinador, haciendo contacto ocular, escuchando y sonriendo. 171. El desempeño del niño está influido por recompensas tangibles. 172. El desempeño del niño está influido por los elogios Totales Página 9 ___ 0 Pasando (2) Apropiado Emergiendo (1) Moderado Fallando (0) Severo Totales Página 9 Totales Página 8 Totales Página 7 Totales Página 6 Totales Página 5 Totales Página 4 Totales Página 3 Totales Página 2 Puntaje Bruto (Va en página inicial) 9 0 ___ 0 0 0 0 ___ ___ ___ 0 ___ ___ ___ 0 0 0 0 0 ___ ___ ___ ___ ___ ___ 0 0 0 ___ 0 ___ ___ ___ ___ ___ 0 0 0 ___ 0 0 ___ 0 ___ ___ ___ 0 0 0 ___ 0 ___ 0 0 0 ___ ___ ___ ___ ___ 0 ___ ___ ___ ___ ___ ___ 0 0 0 0 ___ ___ ___ ___ 0 ___ 0 ___ ___ 0 ___ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ Sección 5. Puntaje de los Subtest del Informe del Cuidador. Puntaje Comportamientos Problemáticos Autovalimiento Personal Comportamiento Adaptativo Sin problema = 2 Problema moderado = 1 Problema severo = 0 Primera línea = 2 Segunda línea = 1 Tercera línea = 0 Primera Línea = 2 Segunda Línea = 1 Tercera línea = 0 1.___________ 1.___________ 1.___________ 2.___________ 2.___________ 2.___________ 3.___________ 3.___________ 3.___________ 4.___________ 4.___________ 4.___________ 5.___________ 5.___________ 5.___________ 6.___________ 6.___________ 6.___________ 7.___________ 7.___________ 7.___________ 8.___________ 8.___________ 8.___________ 9.___________ 9.___________ 9.___________ 10.__________ 10.__________ 10.__________ 11.__________ 11.__________ 12.__________ 12.__________ 13.__________ 13.__________ 14.__________ 15.__________ _____________ Puntaje Bruto Total 10 _____________ _____________ Sección 6. Perfil de Edades de Desarrollo. Puntajes brutos de los subtests Edad (meses) 83 82 81 80 79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60 59 58 57 56 55 54 53 52 51 50 49 48 47 46 45 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 < 12 Puntajes aprobados Puntajes emergentes 11 CVP 68 . . . . 67 . . . . 66 . . . 65 . . . 64 .. 63 62 . 61 . 60 . 59 . 58 57 . 56 55 54 53 52 51 50 49 48 47 46 45 44 43 42 40 – 41 39 37 - 38 36 35 33 – 34 32 31 39 – 30 27 – 28 26 24 – 25 22 – 23 21 20 19 18 17 16 14 – 15 12 – 13 10 – 11 9 8 6–7 <6 EL RL FM 50 . 49 . 48 . 47 . 46 . 45 . 44 . . 43 . . 42 . . 41 . . 40 . . 39 . . 38 . . 37 . . 36 . . 35 . 34 33 32 31 30 29 28 26 –27 25 23 – 24 21 – 22 19 – 20 16 – 18 13 – 15 9 – 12 8 7 6 . 5 . . 4 . <4 38 . . . . 37 . . . . . . . 36 . . . 35 . . . 34 . . . 33 . . . . . 32 . . . . 31 . 30 29 28 27 26 25 24 22 – 23 20 – 21 18 – 19 16 – 17 13 – 15 11- 12 10 . 9 8 7 . 6 <6 40 . . . 39 . . . . 38 . . . 27 . . 36 . . 35 34 . 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 21 – 23 18 – 20 17 16 15 14 12 – 13 11 10 9 . 8 <8 GM VMI 30 . 29 . 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 15 – 16 14 12 – 13 11 10 9 8 7 6 5 4 <4 20 . 19 . . 18 . . 17 . 16 15 14 13 12 11 10 9 8 . 7 6 . 5 4 . 3 . . 2 . <2 PSC 26 . . . . 25 . . . . . . 24 . . . . . . . . . 23 . . . . . . . . 22 . . . . . 21 . . . . 20 . . . . . . 19 . . . 18 . 17 . 16 15 14 13 11 – 12 9 – 10 7–8 6 . 5 . . . 4 . <4 Edad (meses) 83 82 81 80 79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60 59 58 57 56 55 54 53 52 51 50 49 48 47 46 45 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 < 12 Sección 7. Interpretación y Recomendaciones ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Sección 8 . Puntaje para los items 85, 86 y 93 – 95 85. A __ B __ C __ D __ E __ F __ G __ H __ I __ J __ K __ L __ M __ N __ O __ P __ Q __ R __ S __ T __ 86. A __ B __ C __ D __ E __ F __ G __ H __ I __ J __ K __ L __ M __ N __ O __ P __ Q __ R __ S __ T __ 93 – 95. ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ La presente versión en español ha sido traducida y adaptada lingüísticamente por Paloma Orobal Císcar con la tutoría del catedrático Francisco Alcantud Marín para el Trabajo Final del Máster de Psicopedagogía (2013) de la Universidad de Valencia denominado: “Estudio Preliminar del PEP3 como instrumento de evaluación funcional de niños con Trastorno del Espectro Autista ”. 12