Técnica de administración de medicamentos

UNIVERSIDAD EL BOSQUE
FACULTAD DE ENFERMERIA
PROTOCOLOS DE ENFERMERIA
LABORATORIO DE SIMULACION
GUIA ELABORADA POR : Ma. ZORAIDA ROJAS MARIN
TEMA:
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y TERAPIAS POR
VIA PARENTERAL
OBJETIVO
GENERAL:
IDENTIFICAR Y REALIZAR LA TECNICA DE INTRODUCCION
DE MEDICAMENTOS Y ALGUNOS TRATAMIENTOS POR VIA
PARENTERAL.
METAS:
- QUE EL ESTUDIANTE CONOZCA LA TECNICA DE
ADMINISTRACION PARENTERAL.
- QUE EL ESTUDIANTE IDENTIFIQUE LAS CLASES DE
INYECCIONES.
- QUE EL ESTUDIANTE ANALICE LA PARTICIPACION DE
ENFERMERIA EN LAS TECNICAS DE ADMINIOSTRACION
DEMEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL.
VIA PARENTERAL
El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es,
atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una puncion
directa.
OBJETIVOS:
-
Provocar efectos locales o generales.
Obtener un efecto más rápido por vía oral.
Evitar que el medicamento sea destruido por los jugos gástricos
Proporcionar inmunización.
Promover tratamientos.
Realizar pruebas de sensibilidad.
PRECAUCIONES GENREALES:



La administración de medicamentos por vía parenteral es siempre una prescripción
médica escrita.
Asegurarse de la correcta comprensión de la orden y aclarar dudas si las hubiera.
Comprobar el medicamento (fecha de caducidad y características organolépticas), la
dosis y la vía de administración.
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La persona que prepara el medicamento será siempre la que lo administre, excepto con
aquellos medicamentos que vengan preparados en sistemas de unídosis de las farmacias.
Identificar al paciente con el nombre, para evitar confusiones.
Realizar la técnica de forma aséptica.
En los niños la vía parenteral más comúnmente utilizada es la vía intramuscular, debido a
la mayor certeza y al mejor cálculo de la dosis administrada. La administración
intramuscular debe realizarse en neonatos y lactantes con sumo cuidado a causa de la
menor masa muscular. No es correcto realizar la inyección en los glúteos por el riesgo
de producir una neuropatía ciática, con atrofia permanente del desarrollo de la pierna y
de posibles lesiones vasculares. La zona de elección es el lateral del muslo (vaso
externo) ya que no existen plexos nerviosos ni vasculares.
Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento ordenado
Para prevenir la infección se utiliza una técnica estéril durante todos los momentos de las
técnicas de medicación intravenosa.
Para proteger al paciente contra reacciones graves, se debe administrar la medicación
lentamente, tomándose varios minutos y siguiendo las recomendaciones del fabricante.
Se valora muy de cerca al paciente durante la administración y la medicación se
interrumpe inmediatamente si se produce una reacción no deseada. Los signos más
comunes de una reacción adversa son: Respiraciones ruidosas, cambios en la frecuencia
del pulso, escalofríos, náuseas y cefalea.
Si se produce cualquier signo adverso, retire la aguja inmediatamente y reporte al médico
o supervisor
Valorar reacciones en diferentes momentos, dependiendo del medicamento utilizado
Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar sustancias medicamentosas en la región
inyectada
Rotar los sitios de inyección en pacientes que reciben inyecciones subcutáneas frecuentes
Seleccionar una zona libre de dolor, endurecimiento, hinchazón, cicatrices, picor escozor
o inflamación localizada. Seleccionar una zona que no haya sido utilizada
frecuentemente.
No aplicar mas de 2ml de fármaco en tejido subcutáneo
En el caso de los diabéticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al día, se
debe de rotar la zona de punción, para así evitar las lesiones cutáneas. Por otro lado,
con las jeringuillas precargadas no se puede formar un ángulo de 45 grados al clavar la
aguja en la piel. El ángulo que se emplea es de 90 grados.
En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de punción es la cintura
abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del ombligo y alternando el lado
con cada pinchazo. El ángulo que se emplea para clavar la aguja también es de 90
grados. Por último, tras introducir la aguja, no se debe de aspirar, ya que se ha visto
que esta maniobra favorece la aparición de los hematomas.
TIPOS DE INYECCION
1. INTRADERMICA (I.D.)
2. HIPODERMICA:
 SUBCUTANEA (S.C)
 INTRAMUSCULAR (I.M)
 ENDOVENOSA (E.V)
VIA INTRADERMICA
La administración intradérmica es la inyección de una cantidad pequeña de líquido en la capa
dérmica de la piel.
OBJETIVOS
•
•
•
Realizar pruebas de sensibilidad a ciertos medicamentos (diagnóstico de alergias)
Producir efectos locales en vez de generales
Administrar vacunas para inmunizar B.C.G.
EQUIPO





Antiséptico.
Jeringuilla. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no
supera normalmente los 0’3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla
intradérmicamente (longitud de 9’5-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto).
Gasas o algodón.
Guantes (no es necesario que sean estériles).
PROCEDIMIENTO
JUSTIFICACION
 Lavarse las manos.
 Preparar el material.
 Informar al paciente de la técnica que se va a
realizar.
 Cara anterior del antebrazo, cuatro
 Ubique la zona de elección.
dedos por encima de la flexura de
la muñeca y dos dedos por debajo
de la flexura del codo. Es el lugar
que se elige con más frecuencia.
 Cara anterior y superior del tórax,
por debajo de las clavículas.
 Parte superior de la espalda, a la
altura de las escápulas.
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/im.a
sp

Antes de inyectar el medicamento hay que
desinfectar la piel. Para ello se aplica una
torunda impregnada de antiséptico en el
centro de la zona elegida.








Con la mano no dominante, sujetar la zona de
inyección estirando la piel. Coger la jeringa
con el pulgar y el índice de la otra mano.
Colocar la jeringa de forma que la aguja
quede paralela a la piel y con el bisel hacia
arriba.
Levantar la aguja unos 15-20 grados e
insertarla en la piel. Avanzar despacio y
paralelamente al tejido cutáneo, de modo que
a través de éste podamos ver el bisel (si no es
así, es que hemos traspasado la piel y estamos
en la zona subcutánea). No hay que
introducir toda la aguja, sino solo el bisel y
algunos milímetros más.
Aspirar muy suavemente.
Inyectar lentamente la sustancia. A medida
que la vamos introduciendo, observaremos
que la piel se va elevando, formándose una
pápula blanquecina.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar
lentamente la aguja. No se debe masajear la
zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de
punción (que no en la pápula), por si refluye
algo de líquido.
Los movimientos en espiral hacia
fuera, que abarca un diámetro de
unos 5 cm. , barre hacia el exterior
los gérmenes de esa zona de la
piel, cosa que no se consigue si el
movimiento que se le imprime a la
torunda es de derecha a izquierda
o de arriba abajo.
Los agentes infecciosos pueden
destruirse con agentes químicos
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/im.a
sp


Con el fin de no romper la piel
para ver si hemos conectado con
un vaso. En caso afirmativo,
debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
Para evitar el posible reflujo, a la
hora de cargar la sustancia en la
jeringuilla podemos añadir 0,1 ml
de aire y asegurarnos de que éste
queda posterior al líquido a
administrar. Así, a la hora de
realizar la inyección, el aire forma
una burbuja-tapón que impide que
salga la sustancia.
VIA SUBCUTANEA
Es la administración de un fármaco en el tejido subcutáneo del cuerpo, también se conoce
como inyección hipodérmica.
OBJETIVOS
•
•
Obtener un efecto terapéutico con mayor rapidez que por la vía oral
Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorción en tejido adiposo
EQUIPO





Antiséptico.
Jeringuilla. Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de sustancia que
hay que inyectar no suele superar esta cantidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla
subcutáneamente (longitud de 16-22 mm, calibre de 24-27G y bisel medio).
Gasas o algodón.
Guantes (no es necesario que sean estériles).
PROCEDIMIENTO
JUSTIFICACION
 Lavarse las manos.
 Preparar el material.
 Informar al paciente de la técnica que se va a
realizar.
Las zonas donde se pueden administrar
 Ubique la zona de eleccion.
subcutáneamente los medicamentos son
las siguientes:





Tercio medio de la cara externa
del muslo.
Tercio medio de la cara externa
del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda
(escapular).
Otros lugares que también se
contemplan, según la bibliografía
consultada, son: el flanco del
abdomen, la cresta iliaca y la zona
superior y lateral de la nalga.
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/im.a
sp

Antes de inyectar el medicamento hay que
desinfectar la piel. Para ello se aplica una
torunda impregnada de antiséptico en el
centro de la zona elegida.



Con la mano no dominante, pellizcar la piel
del paciente, formando un pliegue de unos 2
cm. Coger la jeringa con el pulgar y el índice
de la otra mano.
Colocar la aguja formando un ángulo de 45
grados con la base del pliegue que hemos
formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.
Clavar la aguja en la base del pliegue e
introducirla unos 3-4 mm. Aspirar, para ver
si hemos conectado con un vaso. En caso
afirmativo, debemos extraer la aguja y
pinchar nuevamente en otro lugar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente el 
medicamento.




Una vez inyectada toda la sustancia, retirar
lentamente la aguja. No se debe masajear la
zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de
punción (que no en la pápula), por si refluye
algo de líquido.
Los movimientos en espiral hacia
fuera, que abarca un diámetro de
unos 5 cm. , barre hacia el exterior
los gérmenes de esa zona de la
piel, cosa que no se consigue si el
movimiento que se le imprime a la
torunda es de derecha a izquierda
o de arriba abajo.
Los agentes infecciosos pueden
destruirse con agentes químicos
El fundamento de estas dos acciones
es que con ellas se disminuye el
dolor que causa el procedimiento.

Para evitar el posible reflujo, a la
hora de cargar la sustancia en la
jeringuilla podemos añadir 0,1 ml
de aire y asegurarnos de que éste
queda posterior al líquido a
administrar. Así, a la hora de
realizar la inyección, el aire forma
una burbuja-tapón que impide que
salga la sustancia.
VIA INTRAMUSCULAR
Es la introducción de una sustancia biológica o química en un músculo grande distante de
vasos sanguíneos y nervios importantes.
OBJETIVOS
•
•
Administrar fármacos que son peligrosos al ser inyectados por vía intravenosa
Obtener una absorción más rápida que la obtenida por vía subcutánea
EQUIPO





Antiséptico.
Jeringuilla. La cantidad de fármaco que hemos de administrar será la que determinará
su capacidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla
intramuscularmente (longitud de 25-75 mm, calibre de 19-23G y bisel medio).
Gasas o algodón.
Guantes (no es necesario que sean estériles
PROCEDIMIENTO
JUSTIFICACION
 Lavarse las manos.
 Preparar el material.
 Informar al paciente de la técnica que se va a
realizar.
 Las zonas donde se pueden
 Ubique la zona de eleccion.
administrar
los
medicamentos
intramuscularmente
son
la
dorsoglútea, la deltoidea, la
ventroglútea y la cara externa del
muslo. A la hora de elegir el lugar
de punción tendremos en cuenta la
edad del paciente y su masa
muscular,
la
cantidad
de
medicamento a inyectar, si es una
sustancia más o menos oleosa, etc.

Zona dorsoglútea: Se localiza en
el cuadrante superoexterno de la
nalga, pues así es como se evita
lesionar el nervio ciático. Es el
lugar que más fármaco admite:
hasta 7 ml. El paciente puede
estar en decúbito lateral, en
decúbito prono o en bipedestación
(en este último caso, debe de tener
cerca una zona de apoyo por si
surge cualquier complicación).
Debe de evitarse su uso en los
menores de tres años.
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/im.a
sp

Zona deltoidea (ver figura 2).
Está ubicada en la cara externa
del deltoides, a tres traveses de
dedo por debajo del acromion.
Se debe de tener en cuenta que el
nervio radial pasa cerca de ahí.
Admite hasta 2 ml de volumen.
El
paciente
puede
estar
prácticamente en todas las
posiciones: sedestación, decúbito
supino, decúbito lateral o
bipedestación.
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
Zona ventroglútea (ver figura 3).
Es una de las más seguras, ya que
no tiene cerca ningún punto
conflictivo. Con el enfermo en
decúbito lateral o en decúbito
supino, colocaremos nuestra
mano en la base del trocánter
mayor del fémur del lado
elegido.
A
continuación
abriremos los dedos de la mano y
pincharemos en el espacio que
quede entre los dedos índice y
medio. Admite hasta 5 ml. de
volumen.
Junto
con
la
dorsoglútea es la de elección para
los niños mayores de tres años.
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
Cara externa del muslo (ver
figura 4). Admite hasta 5 ml de
volumen. Con el paciente en
decúbito supino o en sedestación,
delimitaremos
una
banda
imaginaria que vaya, por la cara
externa del muslo elegido, desde
el trocánter mayor hasta la
rótula. La zona óptima de
inyección está localizada en esta
banda, 5 cm por arriba y 5 cm por
debajo de su punto medio. Es la
zona de elección para los niños
menores de tres años.
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
Antes de inyectar el medicamento hay que
desinfectar la piel. Para ello se aplica una
torunda impregnada de antiséptico en el
centro de la zona elegida

Según la bibliografía, la aguja se puede
insertar tanto mediante el sistema cerrado
(jeringa y aguja conectadas) como mediante

Los movimientos en espiral hacia
fuera, que abarca un diámetro de
unos 5 cm. , barre hacia el exterior
los gérmenes de esa zona de la
piel, cosa que no se consigue si el
movimiento que se le imprime a la
torunda es de derecha a izquierda
o de arriba abajo.




el sistema abierto (jeringa y aguja separadas),
no poniéndose de acuerdo las fuentes si un
procedimiento es mejor que el otro y cuándo
debe aplicarse cada uno de ellos. En lo que sí
hay coincidencia es en que la aguja se debe de
introducir formando un ángulo de 90º (por lo
que es indiferente hacia dónde mire el bisel)
con un movimiento firme y seguro, en un solo
acto.
Antes de introducir el medicamento siempre
se debe aspirar para ver si hemos conectado
con un vaso. En caso afirmativo, debemos
extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro
lugar.
El medicamento se debe de inyectar 
lentamente. Como media emplearemos un
minuto -y nunca menos de treinta segundosen introducir 5 ml de sustancia. Durante todo
el procedimiento iremos observando cómo va
reaccionando el paciente y le preguntaremos
si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.
Aparte de ser menos doloroso, iremos
dando tiempo a que se vaya
distribuyendo por el músculo.
Una vez hayamos administrado todo el
medicamento, esperaremos unos diez segundos
antes de retirar la aguja, pues así evitaremos
cualquier pérdida de medicación.
A
continuación colocaremos la torunda con el
antiséptico justo sobre el punto de la inyección
-al sujetar la piel minimizaremos en lo posible
el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y
rapidez.
Posteriormente haremos una suave presión
mientras friccionamos ligeramente la zona para
evitar que el medicamento se acumule y así
favorecer su absorción.
OBSERVACIONES
Usos más comunes de la vía parenteral
Vía
Usos más comunes
- Inmunización.
Intradérmica
- Pruebas cutáneas
- Anestésicos locales
- Insulinas
Subcutánea
- Heparinas
- Vacunas
- Otros fármacos (salbutamol, adrenalina,
escopolamina, analgésicos opioides,
antieméticos, benzodiacepinas, etc.)
- Vacunas
Intramuscular
- Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios,
antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)
- Medicación urgente (naloxona, adrenalina,
atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa
Intravenosa
hipertónica, etc.)
- Múltiples fármacos a diluir en suero
Modificado de Bordallo JR y Baos V. Tratamientos parenterales en APS.
Bomba de infusión portátil. En: Espinàs J et al. Guía de Actuación en
Atención Primaria (primera edición). Barcelona: semFYC, 1998; 869-71.
Tipos de agujas más empleadas en la administración de los tratamientos parenterales
Vía
Longitud
Calibre
Bisel
Color del cono
Intradérmica
9´5 -16 mm
25 - 26G (0´5 mm) Corto
Transparente o naranja
Subcutánea
16 - 22 mm
24 - 27G (0´6 mm) Medio
Naranja
Adultos: verde
Intramuscular 25 - 75 mm
19 - 23G (0´8 mm) Medio
Niños: azul
Intravenosa
25 - 75 mm
16 - 21 (0´9 mm) Largo
Amarillo
Aguja de carga 40 - 75 mm
14 -16G (1 mm)
Medio
Rosado
Bibliografía


ARIAS DE PALACIOS MERY Y COL. PRINCIPIOS CIENTIFICOS APLICADOS
EN LAS ACTIVIDADES BASICAS DE ENFERMERIA. UNIVERSIDAD
NACIONAL . BOGOTA. FONDO NACIONAL UNIVERSITARIO.
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/im.asp