Clase de repaso Tema 1 Lo más importante es saber qué es lo moral. Qué es la ética, para qué sirve y da qué se compone. La práctica sanitaria. Que es lo moral Lo moral es un saber respecto a lo moral. Como es un saber sirve para algo. Está relacionado con qué? Estamos afectando a un tema clave, la vulnerabilidad. Está relacionado con que somos seres vulnerables, sirve para protegernos unos a otros. Simplemente porque dependemos unos de otros de una forma de vida comunicativa y de ahí la palabra vulnerabilidad, y en el caso del medicina tiene que ver son la simetría, el paciente es vulnerable por definición frente al médico. La moral es un saber y por lo tanto una capacidad, un recurso que nos permite hacer cosas que no nos permitiría hacerlas si no la tuviéramos, por ejemplo, ganarnos la confianza del paciente. En definitiva, ¿qué es lo moral? Es nuestra forma de responder de un espacio de libertad que tenemos. Somos morales porque somos libres. Cuando no hay libertad no se puede exigir responsabilidad. Lo moral es un saber, una capacidad que no permite interactuar, coordinar a acción. Aquí es muy importante la definición de recursos morales. La ética es un conjunto de recursos morales, un recurso moral es utilizar la moral para hacer algo, por ejemplo para generar confianza. Es un recurso que funciona sólo si es moral, no se puede utilizar de forma estratégica un recurso moral. Este saber moral se compone de sentimientos, valores y normas. Sentimiento es un predisposición que no atrae o repele de algo, muy importantes, son difíciles da generar, se generan en la educación. Por ejemplo sino tenemos sentimiento de compasión no seremos buen médico nunca. Valores son orientaciones QUÉ ES EL SABER MORAL Y PARA QUÉ SIRVE Podrías ir a los valores de la práctica sanitaria. Aunque la pregunta sea del tema uno. Normas, también hay tipos de normas. CUÁLES SON LOS VALORES DE LA PRÁCTICA MÉDICA También hay que empezar explicando qué es un valor, y luego el listado de valor. La práctica Nos ayuda a entender por qué los pacientes son más o menos confiados. Una práctica es un actividad organizada que persigue un bien que le es propio. La sanidad es una práctica. Cuál es el bien social propio de la educación: formar y educar. Y eso lo diferencia de la sanidad cuyo bien propio es la salud. Para alcanzar esos bienes nos organizamos, los pilares de las prácticas son las instituciones. La universidad es una institución y es el esqueleto de la práctica, y la sangre los profesionales. Este esquema da sentido a lo que hacemos, y si nos salimos seremos corruptos. La corrupción es la confusión del bien interno con el externo. Si como médico buscas ganar dinero eres un corrupto. Tener claro los niveles de responsabilidad para LOS VALORES DE LA PROFESIÓN SANITARIA. La bioética la gestión de lo recursos morales de la práctica sanitaria y la generación de confianza. QUÉ ES EL SABER MORAL, DE QUÉ SE COMPONE, PARA QUÉ SIRVE, SU APLICACIÓN EN LA PRÁCTICA SANITARIA. El saber moral está explícito en la carta de derechos y deberes del paciente, y lo explicas. TEMA 2. Tema clave también, porque se puede utilizar en cualquier pregunta. Diferencias entre ética, derecho y religión. Una norma obliga, un valor orienta. La importancia de la norma es que obliga, por eso distinguimos tipos de normas, a quién se aplicaban y cómo obligaban. Normas jurídicas que obligan a. Normas religiosas que obligan sólo a los creyentes. Las normas morales con dos características: son universales y que son auto (autoconvencimiento). La prueba del algodón es peguntarse ¿esto se aplica a todos? Cómo se vive en un país como España donde hay diferentes religiones, culturas,… con una ética cívica, que sabe separar entre mínimos y máximos. La religión es un máximo. CUÁLES SON LOS ELEMENTOS DE UNA ÉTICA CÍVICA: NORMAS DERECHOS HUMANOS. Y COMO SE FUNDAMENTAN TODOS LOS DERECHOS HUMANOS. LOS VALORES DE LA PRÁCTICA SANITARIA. LA PRÁCTICA PROFESIONAL. La clave es ética cívica y tipos de normas. CONSIDERACIONES ETICAS SOBRE EL ABORTO. LA EUTANASIA DESDE EL PUNTO DE VISTA MORAL. En algún momento hay que utilizar las diferencias entre normas. Tema 3 El valor de la dignidad, ese valor básico. No se utilizó el concepto dignidad hasta después de la 2º Guerra Mundial, porque es la primera vez que se hace jabón con personas. ¿Cómo sabes si estás reconociendo la dignidad? Derechos humanos. En el caso de la medicina, derechos del paciente La bioética es una reconstrucción del saber intuitivo que tenemos como pacientes. Metas: el bien interno de la medicina es la salud, y qué es la salud: 1 2 3 4 ¿Y cómo se consigue esto? Los principios de la bioética. El juramento hipocrático se deja fuera el principio de autonomía. El principio de autonomía tiene 50 años. Aprendemos muy poco a poco. El juramento hipocrático sí deja claro el principio de no maleficencia o beneficencia. PRINCIPIO DE JUSTICIA: metas de la medicina, los principios, principio de justicia, medicina gestionada, privatización,… Metas, no está en el juramento, porqué aparece a mitad del XX, paternalismo, qué significa autonomía, CI (3-4 líneas), voluntades anticipadas. Toma de decisiones: hay que priorizar. En la práctica: no maleficencia, justicia, autonomía y beneficencia. Siempre por debajo está la dignidad. Derechos y deberes del paciente ¿Qué interesa? Aquí la clave está en la perspectiva del paciente. Intentamos introducirnos en la cabeza la forma de pensar del paciente. Ese paciente tiene un saber intuitivo (que se le reconozca como persona, con justicia, o sea los principios de la bioética). Si al paciente no se le reconoce: indignación, ofensa, deshonra. Interesa: propuesta de carta de derechos y deberes. Preparar un listado para el examen saber cuáles son los derechos básicos del paciente y también sus obligaciones. Tema 6 Tema también importante. Códigos de ética y deontología profesional. Interesa saber qué es un código y saber que tenemos uno. Los códigos deontológicos son normas Nuestro código deontológico empieza a describir los valores. Un código ético porqué es ético y no jurídico. Porque es hecho por los profesionales. Si pregunta algo sobre eutanasia y embarazo remitirse al código deontológico. La ética en la toma de decisiones. El chequeo ético, la primera pregunta que se hace es: está recogido en las leyes y códigos deontológicos? Recoge los intereses del paciente? Puede hacerse pública? Esto aplica el principio de Kant de universalización. Tema 7 CUÁLES SON LOS VALORES DE LA PRÁCTICA MÉDICA Qué significa ser profesional, los rasgos de la práctica médica. Entonces aparecía la famosa palabra vocación. Los valores hay que saber definirlos. Excelencia viene de virtud. Hacer las cosas bien es intentar ser excelente, para generar confianza. Relación medicina enfermería. No pregunta. Tema 12 ÉTICA DE LAS ORGANIZACIONES SANTARIAS. LOS COMITÉS DE ÉTICA La idea importante es el de los niveles de responsabilidad. El nivel meso a veces impide la micro. Qué puede hacer un CS para que potencie una buena práctica. Mapa de stakeholders: los grupos de interés en una organización sanitaria. CÓMO SE JUSTIFICA UN HOSPITAL: sistemas de acreditación que se basan en contrato moral. Si el hospital da a la sociedad lo que espera, generará confianza. COMITÉS DE BIOÉTICA Qué es un comité, su composición, tipos, para qué sirven, y qué papel juegan en la gestión. Cómo aplicas la ética al hospital. Los comités éticos de investigación clínica y los comités asistenciales de ética son obligatorios. TEMA 13 PROBLEMAS ÉTICOS AL PRINCIPIO DE LA VIDA El aborto, ética cívica, diferenciar mínimos. Ver las dos posiciones jurídicas al respecto, las leyes. Objeción de conciencia, que explica lo que es un mínimo y un máximo. Què dice el código deontológico. El tema de la eugenesia. Por ejemplo dar más memoria a un niño Tema 14 Eutanasia 1 lo que significa morir con dignidad, es un derecho. Hoy en día el problema ético se reduce con las voluntades anticipadas. Definir cuidados paliativos, distinguir de eutanasia. Es cuando el paciente le pide al médico que le ayude a morir. Es un tema difícil. Su solución: si la eutanasia es ética o no es ética la respuesta tenía tres niveles. Legalmente no es legal, art. 143. Tengo yo derecho a morirme? Moralmente sí. El problema es, tenemos derecho a exigirle al médico que nos mate? Si lo hace, es por el principio de beneficencia. Es a sociedad la que debe regularlo muy bien. TIPOS DE NORMAS llegas al aborto por objeción de conciencia EUTANASIA, DIFERENCIARLA DE PALIATIVOS, DEFINIRLA, DECIR QUE NOS LLEVA A LA BENEFICENCIA.