tema 1-2 sanitaria 1
Anuncio
Odontología proviene de los términos, odonto: diente y logos: tratado o estudio. Etimológicamente significa tratado o estudio de los dientes. La odontología es ciencia y arte, requiere de fundamentos teóricos y concepciones científicas, exige habilidades y manejo de técnicas y procedimientos para ejecutarlas en todas las estructuras de la cavidad oral. Odontología preventiva Es la suma total de esfuerzos por promover, mantener y restaurar la salud del individuo a través de la promoción, el mantenimiento y la restitución de la salud bucal. Incluye: Considerar al px. como una unidad. Si el px. tiene una boca sana, tratar de conservar la salud. Diagnosticar y tratar lesiones lo mas pronto posible. Rehabilitar al px. Dar educación para la salud del px., la familia y la comunidad. Se consideran problemas de salud pública : Caries dental Enfermedad periodontal Anomalías dentofaciales Maloclusiones Cáncer bucal Malformaciones de tejidos dentales Traumatismos maxilofaciales Fluorosis dental La caries dental y la enfermedad periodontal son las enfermedades mas frecuentes en la población, como también el cáncer y las malformaciones. Un programa de odontología preventiva debe realizarse en dos niveles: En el hogar y en el consultorio. Medidas en el hogar: Practicar una higiene bucal correcta (uso de dentrificos y cuando se requiera enjuagues con flúor). Dieta adecuada Tx. de cualquier enfermedad potencialmente perjudicial para las estructuras bucales. Asistir a sus citas. Medidas en el consultorio: Control de placa bacteriana Aplicación de diferentes métodos preventivos ( flúor, control de placa). Pruebas para valorar la actividad de caries Instrucción al paciente acerca de dietas y alimentación Uso de sellador de fosas y fisuras Educación y enseñanza, y seguimiento y control. El programa de odontología Su objetivo primordial es ayudar al paciente a mejorar los hábitos que contribuyen al mantenimiento de la salud bucal. Es necesario enseñarle al paciente a reconocer la existencia de estados indeseables en su boca, a comprender como se producen y a controlarlos. El odontólogo debe de estar consciente de las necesidades de sus pacientes, entre ellas: fisiológicas, de seguridad, de reconocimiento social, de autoestima y de autorrealización. Asepsia y Antisepsia El odontólogo debe proteger a sus px. de las infecciones, como también debe protegerse el mismo ya que este puede ser portador de algún agente patógeno, sin tener manifestaciones clínicas. La transmisión de la infección puede llevarse a cabo: De paciente a odontólogo De odontólogo a paciente De paciente a paciente Conceptos Infección: es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente patógeno biológico en el organismo de una persona o animal. Contaminación: es la presencia de agentes infecciosos vivos en la superficie del cuerpo, prendas de vestir o artículos sucios. Asepsia: A: sin; sepsis: infección. Es el estado libre de infección; constituye el método de prevenir infecciones por medio de la destrucción de agentes patógenos. (No posee micro organismos vivos ni sus formas de resistencia) Antisepsia: Anti: contra; sepsis: infección. Es el conjunto de procedimientos o métodos que disminuyen o destruyen micro organismos en tejidos vivos. Ejemplo: utilizando productos bacteriostáticos o germicidas en las personas se realiza antisepsia Principales tipos de exposición a microorganismos patógenos • Accidente percutáneo con objetos cortantes o punzocortantes contaminados. • Salpicadura de productos biológicos contaminados hacia la mucosa conjuntival. • Aerosolización y posterior inhalación de productos biológicos contaminados. • Exposición de piel lesionada a productos biológicos contaminados. • Contaminación del campo operatorio como consecuencia de accidente percutáneo o lesiones cutáneas exudativas o vesiculares del odontólogo. Contaminación cruzada: Es el paso de un agente infeccioso desde una persona hacia otra a través de un objeto, instrumento o material contaminado. Pasos para prevenir la contaminación cruzada: • Reducir el campo de contaminación • Lavarse las manos • Utilizar instrumental y material desechable siempre que sea posible • Manejar de manera adecuada y cuidadosa todo el material e instrumental punzocortante. • Realizar los procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización adecuadas. Esterilización y desinfección Esterilización: es el proceso usado para destruir toda forma de vida microbiana, por ejemplo virus, bacterias, hongos y esporas, en cualquier parte u objeto. Desinfección: es la eliminación de formas vegetativas del micro- organismos patógenos en todos los ambientes, materias o partes en que sean nocivas. Clasificación de los objetos • objetos criticos • objetos semicriticos • objetos no criticos Objetos críticos: instrumental que penetra tejidos blandos o duros de la boca. Por ejemplo: explorador, espejo, bisturí, fresas, fórceps e instrumental quirúrgico. Requieren de esterilización. Objetos semicriticos: son los que tocan pero no penetran tejidos blandos o duros, por ejemplo condensador de amalgama, la pieza de mano. Pueden esterilizarse y pueden someterse a desinfección de alto nivel. Objetos no críticos : Todo aquello que no tiene contacto con la cavidad bucal, por ejemplo: las manijas de la lámpara, aparato de rayos x, mesa de trabajo. Estos deben desinfectarse. Procedimientos de Esterilización • Vapor a presión (autoclave) • Calor seco • Gas de oxido de etileno • Vapor químico • Soluciones químicas En cada uno de los anteriores debemos de lavar con agua, jabón un cepillo para eliminar cualquier residuo que pueda haber quedado entre los instrumentos. Se puede utilizar un limpiador ultrasónico que se encarga de despegar residuos de los sitios inalcanzables para el cepillo. Posteriormente se deben de secar para evitar su corrosión u oxidación. Indicaciones a seguir antes: • Utilizar guantes • Limitar el tamaño y densidad del paquete. • Utilizar papel testigo, o bolsitas indicadoras. • Instrumentos cortantes envolverlos previamente para evitar rasgar la bolsa. • Clasificar los instrumentos Procedimientos de Esterilización mas utilizados: Vapor a presión o autoclave: Se utiliza calor a altas temperaturas en forma de vapor saturado bajo presión, se utiliza a 121º C durante 30 minutos, proporciona 775.72mmHg (15 lbs.) de presión a nivel del mar. Ventajas • Ciclo de corta duración • Buena penetración • Amplio margen de los materiales factibles a procesar sin afectarlos. Calor Seco: Es un hornito de calor seco Ventajas • Eficaz y seguro para esterilizar instrumentos de metal y espejos • No daña superficies cortantes • No es corrosivo • Mas económico Desventajas • Es menos efectivo • Tiene menos penetración y puede alterar el color • Se debe utilizar papel estraza o celofán • No se puede utilizar tela, algodón, hule y plástico se destruye. Procedimientos de desinfección • Soluciones Químicas • Es el uso de productos químicos líquidos que actúan a temperatura ambiente en instrumentos o superficies. • Los desinfectantes afectan la pared celular, los elementos del citoplasma, sobre todo las enzimas y el material nuclear. Eficacia de un desinfectante • Concentración y naturaleza de los microorganismos contaminantes • Concentración del desinfectante • Tiempo de exposición • Cantidad de residuos orgánicos acumulados El desinfectante ideal según Molinari, Campbell y York tiene las siguientes propiedades: • Amplio espectro antimicrobiano • Rapidez de acción letal sobre formas vegetativas y esporas de bacterias, hongos protozoarios y virus. • No se altera por factores físicos • Conserva su eficacia ante la presencia de materia orgánica( sangre, saliva, heces, etc.) • Es compatible con jabones, detergentes y otros productos químicos • Carece de toxicidad • No corroe instrumentos y otras superficies metálicas • No es costoso • Fácil de usar Desinfectantes mas utilizados • Glutaraldehido • Agentes clorados • Iodoformos Glutaraldehido • Muy eficaz para destruir microorganismo • Amplio espectro antimicrobiano • Elimina esporas a temperatura ambienta después de 6-10 horas • Casi nunca corrosivo • Penetra en sangre, pus, y restos orgánicos • Son de efecto prolongado • Útil para desinfectar o esterilizar el hule o plástico • Su actividad depende de su concentración • De la cantidad de restos orgánicos presentes Desventajas • No son antisépticos • No desinfectan superficies • Irritan con intensidad los tejidos • Puede producir alergias • Alteran algunos metals Agentes clorados • Acción antimicrobiana rápida y amplio espectro • Destruye bacterias, virus y Mycobacterium tuberculosis • Es barato • Eficaz en soluciones diluidas • Destruye esporas solo en concentraciones elevadas Desventajas • No son reutilizables • Deben preparase a diario • Disminuye su actividad en presencia de materia orgánica • Tiene olor desagradable • Irrita piel, ojos • Corroe metales, degrada hule y el plástico. Yodoformo • Casi no es utilizado en odontología • Es de amplio espectro • Destruye bacterias, Mycobacterium tuberculosis, virus hidrofilicos. • Ejerce su acción entre 5- 10 minutos • Es barato • Eficaz y actúa en presencia de residuos orgánicos Desventajas • No es esterilizante • Es inestable a temperaturas altas • Debe prepararse a diario • Puede modificar el color de algunas superficies • Se inactiva con el alcohol y agua dura Jabones antisépticos • Hibiscrub ( Gluconato de clorhexidina al 2%) • Yodine J (Jabón neutro, yodopovidona) • Antibenzil (Jabon neutro, cloruro de benzalconio) Contaminación • Es la presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, vestido, ropa de cama, juguetes instrumentos quirúrgicos etc. Precauciones según los Centers for Disease Control • Lavado y cuidado de las manos • Barreras protectoras • Uso de instrumental cortante o punzante • Limpieza, desinfección y esterilización del material recuperable • Aseo de superficies contaminadas • Recolección de residuos contaminados • Recolección y esterilización de ropa contaminada • Vacunación contra la hepatitis B Barreras protectoras Son elementos y procedimientos utilizados para evitar la exposición del individuo a microorganismos patógenos. Las cuales son: • Guantes • Batas o uniformes • Pantallas acrílicas • Cubre bocas • Lentes • Gorras • Dique de hule( para proteger campo operatorio) Enfermedades que se pueden contraer en odontología Herpes simple: se produce por medio de la saliva, puede producir lesiones vesiculares en la orofaringe, en ojos, sistema nervioso central, amígdalas, labios. Virus del herpes humano tipo 2: por transmisión sexual Infección gonocócica: por transmisión sexual (Neisseria gonorrhoeae o gonococo. Infecciones por chlamydiea: transmisión sexual Faringitis por virus coxsackie (herpangina) Tricomoniasis: protozoario trichomonas vaginalis Candidiasis (moniliasis): hongo Candida albicans, se manifestaciones clínicas aftas en boca, se conoce como algodoncillo son placas blanquecinas y blandas en superficies enrojecidas (pacientes inmunodeprimidos) Mononucleasis infecciosa Todos los tipos de hepatitis Sífilis: treponema pallidum Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): transmisión sexual, intercambio de fluidos corporales, transfusión de sangre infectada o sus componentes y por vía perinatal. El riesgo de infectarse por punción accidental es muy bajo entre el personal de salud (menos 1%) Manifestaciones bucales: candidiasis bucal Manifestaciones de la Candidiasis bucal: Eritematosa: manchas rojas homogéneas o puntiforme en mucosa bucal (paladar y dorso de la lengua de apariencia lisa. Seudomembranosa: depósitos con aspecto cremoso de color blanco amarillento, que al rasparse deja una superficie eritematosa o sangrante. Hiperplasica: placa blanca que no se desprende con el raspado. Queilitis angular : lesiones bilaterales a la altura del ángulo de la boca y comisuras son lesiones de color rojo brillante se acompañan de fisuras y ulceraciones dolorosas. Leucoplasia vellosa: lesiones en los bordes laterales de la lengua (bilateral) placas blancas que no se desprenden puede ser corrugada con pliegues finos, lisa y homogénea. En paladar blando, piso de la boca, región tonsilar, áreas retromolares y mucosa faríngea.
