Dr. BEATRIZ SANTOS SIERRA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO Cédula Profesional 12474471 Dirección: Mimosas, No. Exterior: 117 Cuauhtémoc, Ciudad de México Expedida el: 28/11/2023 a las 13:28 hrs. Impresa el: 28/11/2023 a las 13:33 hrs. Datos del Paciente Nombre: PATRICIA ALEJANDRA MARTINEZ RODRIGUEZ Fecha de Nacimiento: 23/01/1997 Edad: 26 años Sexo: Mujer Grupo Sanguineo: CURP: MARP970123MNLRDT06 RFC: MARP970123URA Estado Civil: -Grupo Étnico: -Escolaridad: -Nivel SE: -Tipo Vivienda: -Religión: -- Diagnóstico Principal de Consulta CIE10 I499 Arritmia cardíaca, no especificada. Causa de Atención:Enfermedad general Fecha de inicio de síntomas: 28/11/2023 Tipo Diagnóstico:Primario Presuntivo Alergias Alergia a: Antecedentes aún no registrados. Consulta 28/11/2023 1:28 PM Diagnóstico CIE10 I499 Arritmia cardíaca, no especificada. Diagnóstico Primario Presuntivo (Detalle - Descartar probable arritmia cardiaca - Activo). Pronóstico De acuerdo a evolución Plan terapéutico Tratamientos EAN Medicamento Iniciar Tratamiento Método de Empleo Observaciones Cubierto Procedimientos Clave Cantidad Nombre Estatus del dictamen Fecha Tipo T002 1 Consulta de paciente en servicios de Teleasistencia financiada Cerrada 28/11/2023 Subsecuente Referencias Fecha Clave/Nombre Tipo de Referencia Tipo de Atención Expira a los 7 días a partir de la fecha de emisión. Estatus de Servicio Número de Sesiones Observaciones 28/11/2023 CONSULTA Consulta PACIENTE Externa AMBULTORIO NUEVO, EN CONSULTORIO U OTRO, PARA EVALUACION Y MANEJO. HISTORIA Y EXAMEN DETALLADO Y DECISION MEDICA DE BAJA COMPLEJIDAD. MEDICO CONSUME 30 MINUTOS. / Medicina Interna /- Referenciado Solicitada 1 Con presencia de extrasistoles en electrocardiogra ma Indicaciones Médicas: En caso de no encontrar especialistas dentro de la app (servicio de salud), comunicarse al 5590137770 opción 6. Expira a los 7 días a partir de la fecha de emisión. CONDICIONES DE LA PÓLIZA/PLAN Dirección: Mimosas, No. Exterior: 117 Cuauhtémoc, Ciudad de México Expedida el: 28/11/2023 a las 13:28 hrs. Impresa el: 28/11/2023 a las 13:33 hrs. Datos del Médico Tratante Nombre: BEATRIZ SANTOS SIERRA Institución: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO Cédula: 12474471 Título: Licenciatura Como Médico Cirujano Especialidad: Medicina General/ Datos de tu Póliza/Plan Nombre del titular: PATRICIA ALEJANDRA MARTINEZ RODRIGUEZ Número de póliza/plan: GBB141122-07-053754 Número de certificado: 00 Parentesco: Titular Fecha de inicio: 16/11/2022 Fecha fin de vigencia: 30/04/2024 Datos del Paciente Nombre: PATRICIA ALEJANDRA MARTINEZ RODRIGUEZ Edad: 26 años Sexo: Mujer Alergias: Antecedentes aún no registrados. Descripción Motivo de la(s) exclusión(es): Servicio Diagnóstico Estatus Estatus Expira a los 7 días a partir de la fecha de emisión. SERVICIOS Dirección: Mimosas, No. Exterior: 117 Cuauhtémoc, Ciudad de México Expedida el: 28/11/2023 a las 13:28 hrs. Impresa el: 28/11/2023 a las 13:33 hrs. Datos del Médico Tratante Nombre: BEATRIZ SANTOS SIERRA Institución: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO Cédula: 12474471 Título: Licenciatura Como Médico Cirujano Especialidad: Medicina General/ Datos del Paciente Nombre: PATRICIA ALEJANDRA MARTINEZ RODRIGUEZ Edad: 26 años Sexo: Mujer Alergias: Antecedentes aún no registrados. Signos vitales Referencias Fecha Tipo de Referencia 28/11/2023 Consulta Externa Clave/Nombre Tipo de Atención CONSULTA Referenciado PACIENTE AMBULTORIO NUEVO, EN CONSULTORIO U OTRO, PARA EVALUACION Y MANEJO. HISTORIA Y EXAMEN DETALLADO Y DECISION MEDICA DE BAJA COMPLEJIDAD. MEDICO CONSUME 30 MINUTOS. / Medicina Interna /- Estatus de Servicio Número de Sesiones Observaciones Solicitada 1 Con presencia de extrasistoles en electrocardiogra ma CE1247447103911534VH Expira a los 7 días a partir de la fecha de emisión.