Que es la salud Introducción a la Enfermería en Salud Pública 1º Licenciatura en Enfermería Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 ¿Que es la salud? Concepto múltiple Permite distintas versiones del mismo ya sean grupales o individuales Puede ser entendida como un estado de equilibrio físico psíquico y espiritual. Uno de los anhelos más esenciales del ser humano y constituye la cualidad previa para poder satisfacer cualquier otra necesidad. Medio que permite a los seres humanos y a los grupos sociales desarrollar al máximo sus potenciales. Relativo: Porque dependerá de la situación tiempo y circunstancias de quien lo defina y para quien se lo aplique Complejo: implica multitud de factores algunos serán esenciales o no dependiendo del punto de vista Dinámico: es cambiante y admite grados Abierto: debe ser modificable para acoger los cambios que la sociedad imponga su concepción SALUD Física Mental Social Socialmente construido. De manera histórica, social, creencias Concepto de salud según la OMS año 1945 Salud: Es un estado de físico, mental, y social; y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia al que tienen derecho a toda persona sin distinción de raza, credo. 1 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 Definición por considerarla utópica y demasiado medicalizada, abarca el desarrollo integral del individuo como persona, se puede tener salud sin estar en el estado de completo bienestar físico, mental y social ¿Quién está de manera completa en un estado de excelencia total? Estado sano --------→ Estado o manera en que c/u se encuentra, se experimenta, o percibe, y define "Estar sano" Evolución histórica del concepto de salud / enfermedad 3 momentos importantes … 1 2 3 Teoría microbiana Teoría multi Modelo mágico (uni causal) religioso Se creía que, en el cielo, la luz, la fuerza, el frío, la humedad (Todos los elementos de la naturaleza influían en la salud de una persona población. Que la enfermedad y la muerte están causadas por espíritus malignos salud y enfermedad =fuerzas externas causal (actualidad) Idea CAUSA UNICA, según el cual para dominar enfermedades solo se requería descubrir para cada enfermedad, su causa. Gracias a eso se desarrollaron antibióticos, vacunas, pero aparecieron enfermedades que no se podían explicar con esta teoría, sin 2 Visión de que hay múltiples factores para que una sociedad se enferme a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 microorganismos asociados. Empieza a quedar obsoleta Ej. de enfermedades que no se desarrollan o tienen como origen un microorganismo = diabetes, hipertensión, obesidad, enfermedades mentales Afecta a todos y puede incluir positiva o negativamente, en la manera de pensar lo humano como algo sometido a la fragilidad. Determinantes de la salud ✓ Estilos de vida ✓ Medio ambiente ✓ Sistema sanitario ✓ Biología humana Son un conjunto de factores tanto personales, sociales, económicos y ambientales, que van a determinar la salud de los individuos o de la comunidad. Estos pueden ser negativos o positivos : Mayor control o Son las decisiones que tomó una persona sobre su salud, sus hábitos, su comportamiento, puede ser saludable o no. o Puede haber presiones sociales externas, aunque al final la decisión es individual, esta persona puede ser sedentaria. ➢ Actividad física 3 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Horas de sueño Cultura costumbres Valores creencias Capacidad de decisión Moda Presión social o Factores relacionados con la salud y sobre los que la persona tiene muy o ningún control, son externos al hombre. o Lugares por donde vivimos que afectan nuestra salud. Por ejemplo, el trabajo transporte, la vivienda, la contaminación o A través de la organización o participación voluntaria podemos hacer algunos cambios en el medio ambiente ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Vegetación y animales Economía Cultura Educación Alimentación Demografía Sistema judicial Cuidado de la salud Urbanismo Contaminantes de diferente naturaleza Comunicación de masas o Asistencia sanitaria a la que un individuo puede acceder. o A veces puede Jugar en contra o a favor cumpliendo su función y a veces no. o Si no hay mucho sistema sanitario influye en mi salud. o Preferencia al número de calidad de los recursos que la colectividad destina al sistema. 4 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 o Acceso al sistema de salud, económica, geográficamente accesible, culturalmente adaptado, calidad y recursos con los que cuente. ➢ ➢ ➢ ➢ Oferta de servicios Disposición de recursos Orientación para cuidar la salud Grado de desarrollo de la acción intersectorial o Aspectos físicos y mentales, relacionados con la salud. o Apenas susceptible de ser modificada. o Heredadas desde el nacimiento por ejemplo haber nacido mujer o varón. o Los procesos de envejecimiento no son los mismos en todos o nacimos con eso, pero algunas cosas se pueden hacer por ejemplo controlarse antes de tiempo en obesidad, puedo cambiar mi estilo de vida, ya sabiendo los antecedentes familiares. ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Herencia genética Constitución biológica Resistencia y vulnerabilidad Sexo y edad Característica de órganos y sistemas corporales Porcentaje en el que cada uno de los factores influye en la salud de la población: 5 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 estilo de vida Sistema de salud Biologia Medio ambiente Asignación de recursos de c/u de los factores determinantes de la salud: Rebela que necesitamos reorientar las políticas públicas para mejor Sist. De salud Biologia Estilo de vida Medioambiente Interrelación entre los determinándote de la salud: 6 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 FACTORES EXTERNOS AL CUERPO HERENCIAS GENETICA, PROCESOS DE MADUREZ Y ENVEJECIEMIENTO, Y LOS SIST INTERNOS DEL ORGANISMO BIOLOGIA HUMANA MEDIO AMBIENTE + HABITOS PERJUDICIALES = RIESGO SALUD SALUD FISICA SALUD MENTAL MALAS DECISIONES ESTILO DE VIDA CONJUNTO DE DESICIONES QUE TOMA EL INDIVIDUO RESPECTO A SU SALUD ORG DE ATENCION DE SALUD CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN, INDOLO, Y RELACIONES DE LAS PERSONAS, RECURSOS EN LA PRESENTACION DE LA TENCION DE 7 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 ¿COMO DEFINIMOS SALUD PUBLICA? Se refiere a todas las medidas organizadas ya sea (pública o privada), para prevenir enfermedades, promover la salud y prolongar la vida de la población en su conjunto. También se puede definir como: Acción tanto del estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejoras la salud de las personas ¿Qué son las funciones esenciales en la salud pública? Todos aquellos procesos, movimientos, políticas que se orientan a cumplir el objetivo principal de la salud pública. Es decir, describen el espectro de competencias y acciones necesarias para alcanzar el objetivo central. Practica social de naturaleza interdisciplinaria. Funciones esenciales: 1- Seguimiento, evaluación y análisis del a situación de salud Incluye conocimientos, habilidades, procesos y mecanismos para: Evaluar la situación de salud, identificando desigualdades, daños, etc. Identificar necesidades de salud a partir del aval. De riesgo. Manejar estadísticas vitales generales y de grupos de especial interés o de mayor riesgo Generar info sanitaria, desarrollando tecnología, y medios para interpretar y difundirla Identificar recursos para promover la salud y mejorar la calidad de vida 2- Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos; y daños a la salud pública 8 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 Realizar investigación y vigilancia de brotes epidémicos y de poblaciones y epidemiológicas. Desarrollar capacidades del personal para estas. Desarrollar laboratorio de salud pública y efectuar de mensajes rápidos y estudios de riesgos y daños Formular y ejecutar programas de vigilancia epidemiológica 3- Promoción de la salud Fomentar cambios de los estilos de vida y en las condiciones del entorno para desarrollar una cultura de salud Crear y fortalecer alianzas extrasensoriales para hacer más efectivas las tareas de promoción de salud pública Formular políticas públicas y evaluar el impacto de la salud en estas Desarrollar acciones de Educación y comunicación Social para promover condiciones estilos de vida y conductas saludables 4- Participación de los ciudadanos en la salud Promover procesos de empoderamiento de los individuos de los grupos de la comunidad Desarrollar estrategias para qué comunidades o individuos estén informados y facultados para tomar decisiones Construir y facilitar alianzas institucionales, mediante procesos de planificación y estrategias participativas 5- Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en materia de la salud pública Definir objetivos sanitarios medibles y consistentes que mejoren la equidad 9 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 Promover decisiones políticas de salud pública monitorear y evaluar su comportamiento Desarrollar capacidades institucionales para gestionar los sistemas de salud y también desarrollar competencias para la gestión de recursos el liderazgo y comunicación efectiva 6- Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación en materia de salud pública Contribuir a desarrollar un marco regulador y a generar propuestas de nuevas leyes Desarrollar estrategias para la protección a los ciudadanos Ejecutar todas estas acciones para asegurar el cumplimiento de La regulación de forma oportuna consistente y completa 7- Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios Promover equidad con acceso afectivo Desarrollar acciones para superar barreras de acceso en intervenciones de salud Promover la atención de grupo funerales coordinar estrechamente con agencias gubernamentales 8- Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública Identificar el perfil de los recursos adecuados para la entrega de servicios Promover la educación y capacitación del personal Definir los requerimientos para la acreditación de profesionales de salud, alianzas con programas de perfeccionamiento profesional 10 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5655790 Desarrollar capacidades para el trabajo interdisciplinario, con énfasis en la formación de principios 9- Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios salud individuales y colectivos Promover la existencia de sistema de evaluación Impulsar la producción de normas básicas supervisar el cumplimiento Promover la definición de los derechos de los usuarios Garantizar sistemas de evaluación de tecnología de salud estimular el uso de metodología científica Usar los resultados para mejorar la calidad de los servicios de salud 10- Investigación en salud pública Desarrollar investigación científica debidamente regulada Implementar y desarrollar soluciones en salud pública, impacto puede ser medido o evaluado Establecer alianzas estratégicas intra y extra sectoriales, con los centros de investigación 11- Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud Desarrollar políticas planificar y ejecutar acciones de prevención y respuesta ante desastres Aplicar un enfoque integral Respecto a los daños y la etiología de todas y cada una de las emergencias o desastres Coordinar la participación de todo el sistema de salud Gestionar la cooperación intersectorial para solucionar problemas de salud 11 Atencion primaria de la salud Introducción a la Enfermería en Salud Pública 1º Licenciatura en Enfermería Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 12 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5660113 Atención primaria de la salud -→ APS Contexto histórico PIENSA EN UNA META 1997 --------------Asamblea general de la OMS, se plantea la necesidad de lllllllllllllllllllllllllllllgarantizar, la “La salud para todos en el año 2000” PARA LOGAR ESA META 1978 ------------Declaración de Alma-Ata, define la estrategia de APS CIUDAD ANTIGUA, UNION SOVIETICA En los años 70, existía un panorama económico y crítico, democracia poco estable. Había una gran desigualdad de la calidad de salud entre las personas, y diferentes lugares en un mismo país. Definición: (Según la Declaración de la Alma-Ata (Articulo VI) La APS se definió como “la existencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo” Palabras importantes explicadas: Esencial: Impredecible, lo mas importante, no puede faltar, no es de menor calidad Científicamente fundados: Aprobados por la comunidad científica 13 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5660113 Socialmente aceitadas: Las practicas tienen que ser adecuadas a la comunidad donde se esta ejerciendo. Por eso es distinto en cada lugar. Plena participación: Que la población participe y ayude a definir como va a ser esta asistencia sanitaria A un costo que la comunidad y el país puedan soportar: Que perdure/ pueda ser soportado a la lorgo del tiempo Declaración de la Alma-Ata I Salud: Derecho humano fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además del de la salud. II Grave desigualdad de salud en población, en países de desarrollo y desarrollados. También en c/u, su política social y eco. Motivo de preocupación. Desarrollo eco y social, basado en un Nuevo Orden Económico Internacional, es de importancia fundamental para lograr el max grado de salud para todos. La promoción y protección del pueblo es indispensable para un desarrollo sostenido, mejorar calidad de vida y alcanzar paz mundial. El pueblo tiene derecho a participar individual y colectivamente en la planificación y aplicación de su atención de salud. Los gob tienen la obligación de cuidar a sus pueblos, esta obligación solo puede cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Un principal objetivo de los gobiernos, org sociales internacionales y comunidad mundial es que todos los pueblos del mundo alcancen en el año 2000 un nivel de salud que les permita llevar un buen nivel de vida. La APS es la clave para alcanzar esta meta. III IV V 14 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5660113 VI Es la definición de la APS (Escrita al principio) VII APS, algunas especificaciones: • Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones económicas y características socioculturales, y se basa en la aplicación de los resultados de las investigaciones • Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de Promoción necesarios para resolver esos problemas. Prevención Tratamiento Rehabilitación Comprende de las sigs. actividades: ✓ Educación sobre problemas de salud ✓ Nutrición apropiada ✓ Agua potable, un lugar adecuado ✓ Asistencia materno fértil • Participación de todos los sectores, agricultura, zootecnia, industria, educación, vivienda, obras publica, etc. • Exige y fomenta la autorresponsabilidad y la participación de la comunidad. • Debe estar asistida por sistemas de envíos de casos integrados, funcionales, y que se apoyen mutuamente a fin del mejoramiento progresivo de la atención sanitaria completa para todos. • Se basa ,tanto en el plano local como el de referencia y consulta de casos, en personal de salud ,con inclusión según proceda ,médicos, enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, así como de personas que practican la medicina tradicional, en la medida que se necesiten c,on el adiestramiento debido en lo social y en lo técnico. 15 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5660113 VIII Todos los gobiernos deben formular políticas ,estrategias y planes de acción nacionales, con el objetivo de iniciar y mantener la APS como parte de un Sistema Nacional de salud completo, y de coordinación en otros sectores. Se deberá utilizar recursos externos. IX Todos los países deben cooperar ya que el logro de la salud por un pueblo de un país ,interesa y beneficia directamente a todos los demás. X Es posible alcanzar un nivel aceptable la salud para toda la humanidad en el año 2000. mediante una utilización mejor y más completa de los recursos mundiales, de los cuales una parte importante festín en la actualidad a armamentos y conflictos militares. Características de la APS Toda la población debe poder utilizar este servicio de salud ,no está limitada ningún sector .Gráficamente, en oferta accesible ,económicamente y culturalmente. Toda población debe tener acceso a los servicios sin determinación de alguna y el contenido de las actividades deben acentuarse las actividades promoción y prevención combinadas en forma adecuada con las de y tratamiento y rehabilitación. El servicio que brinda la APS tiene en cuenta las tres dimensiones del individuo: biológico, psicológicos y sociales. La atención no está aislada de los otros niveles de salud, hay una estrecha relación entre los niveles de atención. 16 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5660113 El sistema lo acompaña desde su nacimiento o enfermedad ,a lo largo de la vida de manera continua. Los profesionales de la salud que brindan con esta asistencia, van a ser activos, no van a ser receptores pasivos, van a ir a buscar necesidades de la población. Disciplinas que interactúan cuándo vamos a un servicio vemos que no son solo médicos ,vemos enfermeros, trabajadores sociales ,psicólogos, etcétera. Fomentará que el individuo piense cuáles son las estrategias para mejorar su salud. Sectores que interactúan un trabajo que está coordinado por diferentes sectores sociales , esto puede ayudar o empeorar. Triada ecológica Modelo qué trata de explicar las causas de las enfermedades La enfermedad es el resultado de la interacción de 3 factores : El ambiente Es el que propicia el enlace entre el agente y el huésped en el cual se estudian factores como: ➢ ➢ ➢ El huésped Físicos clima geografía Socioeconómicos ingreso hábitat promiscuidad Biológicos animales Persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. Es la persona que se enferma 17 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5660113 El agente Factor que puede ser un microorganismo, sust química, o forma de radiación, cuya presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad. Pueden dividirse en : ➢ ➢ Biológicos : Org. vivos capaces de producir una infección al ser humano No biológicos: Agentes químicos y físicos Historia natural de una enfermedad : Se trata del curso de una enfermedad desde que se inicia hasta que se resuelve, cómo evoluciona una enfermedad , SIN NINGUNA INTERVENCION MEDICA Tríada ecológica , antes de enfermarnos, antes de la enfermedad, es decir, el individuo está sano. Se divide en dos sub periodos según sus manifestaciones : Asintomático o subclínico : No presenta síntomas el individuo está enfermo, pero todavía no tiene síntomas ni signos En las enfermedades transmisibles , esta fase se la conoce como período de incubación En las enfermedades crónicas, tanto físicas como mentales ,se conoce a esta fase como: periodo de latencia Sintomática o clínica : Cuando las manifestaciones ya son percibidas por el individuo . Aparecen los signos y síntomas relacionados con la enfermedad . Cada enfermedad tendrá un periodo sintomático distinto. 18 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5660113 Puede haber diferentes resultados: ❖ Recuperación : Según el estado anterior de la enfermedad. ❖ Cronicidad: Algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclínico, sin signos ni síntomas. ❖ Incapacidad: La enfermedad deja secuelas , que permanecen en el tiempo. ❖ Muerte: El individuo no se recupera y muere. Niveles de prevención PROMOCION DE SALUD PRIMARIA PROTECCION ESPECIFICA (PROTECCION DE LA ENF.) DIAGNOSTICO PRECOZ PREVENCION SECUNDARIA TRATAMIENTO OPORTUNO TERCIARIA Es anticiparse disminuir las posibilidades que se presente un evento y en caso de que suceda solucionarlo o evitar que avancen 19 REHABILITACION a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5660113 Primaria Actúa durante el período prepatogénico de la enfermedad. Está dirigido a eliminar o disminuir la cant, o la calidad de los factores de riesgo presentes en la comunidad. Puede lograrse con la : Promoción de la salud Ej: ▪ ▪ ▪ ▪ Alimentación saludable Actividad física Ritmo del sueño adecuado Disfrutar el tiempo libre en forma eficiente Protección específica Ej: ▪ ▪ ▪ ▪ Inmunizaciones Uso de preservativo Aplicación de flúor dental Protección contra accidentes Propósito de este nivel : Conservar la salud del individuo y la comunidad . Secundaria Se aplica cuando la primaria fracaso y el individuo enferma. Atiene enf. a las que no es posible aplicar las acciones preventivas, estás tienen como fin lograr un… Diagnóstico precoz : De ser posible antes de sus manifestaciones clínicas, cuando el individuo está en el subperiodo asintomático. (Controles médicos regulares, Papanicolau, mamografías ,etc.) Tratamiento oportuno y adecuado : Para curar un enfermo antes de que se presenten daños irreversibles 20 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5660113 Propósito: Limitar en lo posible la incapacidad y las secuelas que el proceso morboso puede dejar. La prevención sanitaria depende de la calidad y distribución de recursos físicos y humanos en los servicios de atención. Si se llega a secuelas o incapacidad ,debe continuarse con el tercer nivel. Terciaria Está dado por la rehabilitación ,ya sea física, mental o social para lo cual debe preverse el de adecuadas facilidades para la readaptación del incapacitado, con miras a recuperar sus cualidades remanentes y reincorporarlo a sus acts. habituales Propósito: Reintegrar al individuo a la sociedad con máximo de sus capacidades . Rehabilitación : ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Física Alimentaria Medicamentosa Quirúrgica Ortopédica Psicosocial de la salud ≠ de la enfermedad ✓ Significado de dar impulso a: fomentar, originar, generar. ✓ Está enfocado en la salud. ✓ Medidas que “no se dirigen a una determinada enf. o desorden, pero sirven para aumentar la salud y el bienestar general” ✓ Objetivo: Evitar la enfermedad, conservar o mejorar la salud. 21 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5660113 ✓ Fomentar estilos de vida saludables y mejorar las condiciones de vida a través de las políticas públicas ✓ Destinarios: La población en general ✓ Sector interventor: Diversas industrias, comunicación, transportes ,educación, espacios verdes. ✓ Está enfocado a la enfermedad ✓ Objetivo: Reducir los factores de riesgo de la enf. (prevención primaria) ✓ Limitar el daño en las complicaciones de la enfermedad (prevención secundaria) ✓ Reintegrar al individuo a la soc. con el máx. de capacidades (prevención terciaria) ✓ Destinarios: Principalmente grupos de riesgo. ✓ Sector interventor : Principalmente el sector. 22 CARTA DE OTAWWA Introducción a la Enfermería en Salud Pública 1º Licenciatura en Enfermería Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 23 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5673198 INDICE EN GRUPOS E INDIVIDUOS EN RIESGOS PREVENCION BUSCA INDICIR EN LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DE LA POBLACION Y LA SOCIEDAD PROMOCION QUE ES LA PROMOCION DE LA SALUD: • • • • Proceso Fomenta Proporciona Modifica La promoción de la salud es un proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud, autocuidado, y todo lo que realiza para llegar a ese autocuidado. Fomenta los cambios en el entorno que ayudan a promover y a proteger la salud (esto requiere medioambiente favorable para ellos) Proporciona a los pueblos los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mejor control sobre las mismas, no solamente se dirige q fortalecer las habilidades y conocimientos de los individuos en salud, sino que también se dirige en modificar los determinantes de la salud. Objetivo: Reactivar el compromiso para alcanzare la meta” salud para todos” ¿De dónde surge y cuándo? De la famosa carta de Ottawa. ✓ Surge en Ottawa, Canadá ✓ Documento que elabora la org mundial de la salud, durante la 1ra conferencia. Esta conferencia tomó como punto de partida los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaración de Alma Ata sobre la atención primaria ✓ Es la respuesta a la creciente demanda de la nueva concepción de salud pública en el mundo Factores determinantes: Áreas de acción: • • paz vivienda • • • educación alimentos • 24 desarrollo de una política pública saludable creación de entornos propios a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5673198 Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, económico y social y una dimensión importante de la calidad de la vida. Además, impone requisitos indispensables Su acción se dirige a reducir las diferencias en el estado actual de la salud y a asegurar la igualdad de oportunidades y proporcionar los medios que permitan a toda la población desarrollar al máximo su salud potencial AREAS ESTRATEGICAS DE LA PROMOCION DE LA SALUD ELABORACION DE UNA POLITICA PUBLICA SANA Creación de ambientes favorables (mejoramiento de entorno, forma de vida) REFORZAMIENTO DE LA ACCION COMUNITACIA La promoción de la salud exige la acción coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores sociales y económicos, las organizaciones benéficas. Las autoridades locales, la industria y los medios de comunicación. ¿Qué es la participación comunitaria? Es un proceso mediante en el cual el individuo transforma de acuerdo a sus propias necesidades y las de su comunidad, adquiriendo un sentido de responsabilidad con respecto al bienestar y la del grupo. Un conjunto, no solamente el bienestar propio. Se incrementan las opciones disponibles para que la población ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre el medio ambiente, y para que opte por todo lo que propicie la salud. Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la población se prepare para las diferentes etapas de la misma y afronte las enfermedades y 25 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5673198 lesiones crónicas. Esto se ha de hacer posible a través de las escuelas, los hogares, los lugares de trabajo y el ámbito comunitario La responsabilidad de la promoción de la salud por parte de los servicios sanitarios la comparten los individuos particulares, los grupos comunitarios, los profesionales de la salud, las instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos. Todos deben trabajar conjuntamente por la consecución de un sistema de protección de la salud. Aspectos a tener en cuenta al comenzar dinámicas de participación ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ No se está solo en el universo comunitario El protagonismo debe estar centrado en la comunidad Considerar de quién es la iniciativa El proceso debe ser continuo, con un principio pero sin fin Considerar de qué nivel de participación se parte (cuál es el grado de empoderamiento de la comunidad IRRUMPIR EN EL FUTURO La se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: En los centros de enseñanza, de trabajo y de recreo. La es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. LLAMADA A LA ACCION INTERNACIONAL La Conferencia llama a la OMS y a los demás organismos internacionales a abogar en favor de la salud en todos los foros apropiados y a dar apoyo a los distintos países para que se establezcan programas y estrategias dirigidas a la promoción de la salud. La Conferencia tiene el firme convencimiento de que si los pueblos, las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales. Interrelación de áreas No olvidarnos del objetivo de la intervención de la promoción de salud: ESTA DIRIGIDO A MODIFICAR LOS DETERMINANTES DE SALUD 26 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5673198 EDUCACION PARA LA SALUD EDUCACION PARA LA SALUD AREA DE TRABAJO DE ENFERMERIA ESTILOS DE VIDA MEDIO AMBIENTE PARTICIPACION COMINTARIA POLITICAS PUBLICAS SERVICIOS DE SALUD Educación para la salud La estrategia de la A.P.S. pretende que el individuo y la comunidad conozcan, participen y tomen decisiones sobre su propia salud, adquiriendo así responsabilidades sobre ella. La única forma posible en que esto se realice, es que la comunidad pueda tomar conciencia de cuál es su situación, qué problemas ha de resolver por sí misma y sobre qué aspectos tiene derecho a exigir solución al nivel central. Proceso paralelo no lineal 27 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5673198 COMBINACION DE EXPERIENCIAS EDUCATIVAS ES PROCES O PARALE LO CONJUNTO DE INFORMA CION,DES ARROLLO Y PROMOCI ON PROMUEVE RESPONSA BILIDAD INDIVIDUA LY COLECTIVA ALIMENTA CAPACIDA D DE INTERRELA CION AREA DE PROMOCIO N, PREVENCIO N,Y TRATAMIE NTO QUE PREDISPON E, CAPACITA Y REFUIERZA COMPORT AMIENTO CONSEGUIR CAMBIO CUANTATI VO REAL ¿Qué es la educación para la salud? ✓ Es un instrumento de la PROMOCION DE SALUD ✓ Busca EMPODERAMIENTO (La OMS define a esta palabra como un proceso a través del cual la gente gana un mayor control sobre las decisiones y acciones que afecten su salud) Hay una diferencia entre el empoderamiento de la salud individual y el de la comunidad Individual: Se refiere a la capacidad del individuo para tomar una decisión y ejercer un control en su vida personal Comunidad: Supone que los individuos actúen colectivamente con el fin de conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de salud y calidad de vida de su comunidad ✓ Debe generar el desarrollo de todas aquellas potencialidades que transformen al individuo y la comunidad en dueños de su propio destino, en constructores de alternativas y soluciones ✓ Un proceso que tiende a LOGRAR que la población se apropie de nuevas ideas, utilice y complemente sus conocimientos para así estar en capacidad de analizar su situación de salud y decidir como enfrentar mejor, en cualquier momento, sus problemas. ¿Por qué es importante la educación para la salud? 28 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5673198 ❖ Porque intenta fomentar la organización comunitaria mediante la reflexión crítica de aquellos factores sociales, políticos y ambientales que inciden en el estado de salud de la población en función de acciones concretas y organizadas para transformarla. ❖ Propicia y estimula un espacio de intercambio entre distintas formas de saber, tales como el conocimiento técnico-científico y otras formas de conocimiento local a través de un diálogo democrático entre ellos. Reconoce la pluralidad cultural en que se desarrolla y la legitimidad de otra lógica, facilitando el encuentro horizontal entre distintas vertientes culturales y racionales. ❖ Al involucrar a la comunidad en actividades de salud, va ganando experiencias de participación y por consiguiente abre camino hacia otras formas de comprometerse con su propio desarrollo ÁREAS DE INTERVENCIÓN Problemas de salud Estilos de vida Transiciones vitales Especialmente procesos crónicos, como diabetes, EPOC, enfermedades cardiovasculares, esquizofrenia, artrosis, VIH/SIDA, demencias... pero también procesos agudos o de media duración como lumbalgias u otros problemas osteomusculares... o problemas como la dependencia, la violencia o el maltrato. Relacionados con alimentación, lactancia, ejercicio físico, sexualidad, manejo del estrés, sueño/reposo/actividad, salud dental, exposición solar, tabaco, alcohol y otras sustancias, gestión y reducción de riesgos y otros. Como el embarazo, la infancia y adolescencia, maternidad o parentalidad, menopausia/madurez, envejecimiento, cuidar y emigrar. ¿Como planificamos la educación para la salud? EPS 29 Hay varios puntos: • Valoración de la comunidad (por ej., no es lo mismo las necesidades que tienen los que viven en la matanza, morón, que los que viven en capital) edades, lenguaje, cultura, costumbres • Formulación de objetivos (logros que queremos alcanzar, que tenemos en mente) • Selección de estrategias de aprendizajes (como nosotros vamos a llegar a esa población que queremos educar, no es solo un folleto o una charla, y va a variar de acuerdo a la comunidad, ej., si le das un folleto a un nene jardín, no lo va a entender. Hay muchas estrategias) • Evaluación (se va realizando en cada uno de los ítems mencionados recientemente, ¿Logré el objetivo principal? Que se podría mejorar para llegar a más comunidad, que otros temas podríamos abarcar. La evaluación es constante) Entonces… Es decisivo asegurar el vínculo entre la comunidad y el equipo de salud, articulando con las redes locales, alcanzando desde el sistema sanitario los hogares, permitiendo conocer la realidad social y las condiciones de salud de la población. Favoreciendo así otras formas de org. al interior del equipo de salud. La actividad del enfermero comunitario es sumamente importante para la población, quién si no somos nosotros, va a poder realizar esta actividad. Hacemos campaña para que las personas se empoderen del conocimiento, para que sepa cómo actuar y concurrir anticipadamente a un control médico, dónde buscar información que requiera, para no llegar a tener una discapacidad por una enfermedad Nosotros prevenimos la salud comunitaria. La importancia es que la enfermería comunitaria… Es parte no solo del sector humanitario, sino también hace parte de la salud pública y está dirigida a la comunidad y no la persona individual. Nosotros podemos combinar las comunidades, porque la principal característica de la enfermería comunitaria es una meta; donde su objetivo es educar, para fomentar el cuidado de la salud y la práctica de los buenos hábitos Así esta manera se convertirá en prácticas comunitarias en las que todos participan y así evitar enfermedades y patologías de alto riesgo. 30 EPIDEMIOLOGIA Introducción a la Enfermería en Salud Pública 1º Licenciatura en Enfermería Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 31 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5732755 CLASE 5 EPIDEMIOLOGIA EPI DEMO = Encima LOGO =Pueblo, comunidad Estudio o tratado Descripción, distribución, medición, comparación, y análisis del proceso saludenfermedad y sus determinantes en la población, para tomar decisiones para la prevención y control de los problemas de salud. INFORMACIÓN para la ACCIÓN. Es la ciencia que estudia los procesos de salud y enfermedad que afectan a la población. Estudia grupo de personas, comunidad y no al individuo como tal. Estudia tanto la enfermedad como la salud. Variables: ¿Cuándo ocurre el evento? Tiene relevancia en la evaluación del impacto de las intervenciones en salud, para determinar el momento oportuno para medir el efecto de la intervención, que puede ser inmediato o no. Se mide en horas, días, meses, años Campañas de vacunación en marzo/ abril ¿Dónde se presenta? La distribución geografía de los problemas de salud es importante para ver cómo se actúa, que momento, permite anticipar la extinción y velocidad de diseminación de la enfermedad TIEMPO LUGAR Puede ser en un domicilio, pueblo, comunidad, país, área de trabajo 32 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5732755 Estamos hablando de un grupo de personas, no de un individuo como tal ¿En quienes se presentan? PERSONA Tiene importancia ya que sus cualidades pueden convertirse en factores de riesgo que aceleren un evento adverso de salud. Como viven donde trabajan, a que lugares concurren, también puede ser edad, sexo, condición de vida, es una variable bastante amplia para tener en cuenta CAUSALIDAD ---------------------------------------------¿Qué 33 es? a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5732755 Es la relación existente entre un evento (causa) y otro evento (efecto) La búsqueda de la causa de los eventos de salud no es otra cosa que buscar las explicaciones del ¿por qué? suceden esos eventos Se presentan tres escenarios históricos para la epidemiología: Etapa más primitiva, donde la enfermedad era castigo de Dios, es el pensamiento en la interpretación de las fuerzas sobrenaturales que ejercen sobre el hombre. Este sistema o concepción sobre la enfermedad se encuentra aún presente en grandes conglomerados urbanos en América Latina, RESPUESTA MAGICA Se basa en la ejecución de procedimientos que la experiencia práctica recogida a través de muchos años ha demostrado como beneficio para una enfermedad determinada. Los elementos utilizados en la farmacopea, tiene un valor en sí mismo y no únicamente como intermediario, RESPUESTA EMPIRICA RESPUESTA CIENTIFICA Esta respuesta trata de entender el proceso patológico, es una etapa superior del conocimiento humano que interpreta los fenómenos del universo de 50 EPIDEMIOLOGÍA COMUNITARIA PARA ENFERMERÍA una forma metódica y sistemática, ideas, hallazgos, y hechos, se presentan clasificada y organizadamente en una forma lógica y racional, dándole el carácter de ciencia TEORIA DE LA CAUSALIDAD A partir de la base histórica, surgen las teorías de la causalidad que son: ✓ ✓ . Indica que el efecto tiene una sola causa. . Establece que pueden existir varias causas que produce un solo efecto o varios efectos. Causa múltiple – efecto único Causa múltiple – efecto múltiple Prevalencia vs Incidencia Prevalencia: Numero de individuos de una población que padecen una enfermedad en un momento o periodo de tiempo determinado Calculo: N* de casos en periodo determinado Población total 34 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5732755 Incidencia: Número de casos nuevos que se producen en una población especifica en un tiempo determinado. Calculo: N* de casos nuevos Población de riesgo Métodos de recolección de datos: • • • Observación: Ver y observar lo que sucede, incluye mediciones Entrevistas: Interrogación personal, menos personas y preguntas abiertas Encuesta: Interrogación interpersonal, más personas, preguntas cerradas Diferencias importantes PANDEMIA Enfermedad epidémica que afecta a muchos países simultáneamente Ej.: Coronavirus EPIDEMIA ENDEMIA Enfermedad que afecta a múltiples comunidades y la cantidad de casos es demasiado grande e inesperada para ese momento y lugar Brotes de una enfermedad localizada en un lugar geográfico especifico y con un alto número de personas afectadas Ej.: Varicela Ej.: Gripe La cadena de epidemiológica ✓ Es la ruta que sigue el agente infeccioso desde la fuente de infección hasta quien es susceptible de ella. La misma se aplica, con mayor frecuencia a enfermedades transmisibles basándose en la teoría de los procesos infecciosos. ✓ Permite reconocer cada uno de los eslabones que intervienen en el mecanismo de transmisión de una enfermedad, para identificar donde se puede actuar, aplicando medidas de prevención y control y de esta forma evitar su aparición. ✓ Busca ordenar los eslabones que identifican los puntos principales en la interacción entre AGENTE, HUESPED Y AMBIENTE (Triada ecológica). 35 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5732755 Para que el desarrollo tenga lugar se necesita 5 factores esenciales: AGENTE CAUSAL •BACTERIAS •HONGOS •VIRUS •PARASITOS •ETC •TODO SER VIVO QUE FAVORECE, DESARROLA E INICIA EL PROCESO DE INFECCION RESERVORIO •HUMANO •ANIMAL •PLANTA •ANTROPOD O •AGUA •DONDE VIVE Y SE MULTIFICA EL AGENTE PUERTA DE SALIDA VIAS DE TRANSMISION PUERTA DE ENTRADA HUESPED SUCEPTIBLE •RESPIRATORI A •DIGESTIVA •PIEL •ETC •DIRECTA: PERSONA A PERSONA •INDIRECTA: FOMINES VECTOR AERES •RESPIRATORI A •DIGESTIVA •PIEL •ETC •PERSONA O ANIMAL QUE PERMIRE LA SUBSISTENCIA DEL AGENTE INFECCIOSO •CASI SIEMPRE ES UNICA PERO EN OCACIONES PUEDE SER MULTIPLE •DE ACUERDO A LA VIA SELECCIONA DA LA PROPAGACI ON SERA DE MAYOR O MENOR EXTENSION EN KA COMUBNIDA D •AQUEL SITIO SUCEPTIBLE DONDE PENETRA EL AGENTE INFECCIOSO, COINCIDE CON LKAS MISMAS PUERTA DE SALIDA LA CADENA DE INFECCON PUEDE ROMPERSE EN CUALQUIER ESLABON PARA EVITAR LA ENFERMEDAD ¿Para qué sirve conocer la cadena epidemiológica? La importancia de la cadena epidemiológica radica en que identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades. , 36 •ESLABON FINAL DE LA CADENA DE INFECCION, LA SUSCEPTABILI DAD DEPENDERA DE LAS CARACT. DEL HUESPED (EDAD,SEXO,H ERENCIA,ETC)