INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL. I. ANTECEDENTES PERSONALES. -Nombre: -Edad: -Rut: -Fecha de nacimiento: -Lateralidad: -Diagnóstico: -Fecha de evaluación: -Motivo de consulta: II. ANTECEDENTES CLÍNICOS. -Patología: -Cirugías: -Hospitalizaciones: -Ayudas técnicas: -Medicamentos: -Alergias: III. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS -En qué semana nació: -Nació por parto normal o cesárea: -Peso: -Talla: -Embarazo planificado: IV. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO -Logro Gatear, a que edad: -A qué edad dijo sus primeras palabras, cuales fueron: -Consumió leche materna: -Utilizó chupete: -Utilizo andador: -Logra control de esfínter, desde que edad: -A qué edad logró la marcha: V. ANTECEDENTES FAMILIARES Familia compuesta por: Nombre y edades de los integrantes del hogar: Tipo de relación familiar: Viven en casa propia o arrendada: VI. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN -Anamnesis -Observación clínica en juego libre y dirigido -Evaluación y descripción de áreas del desempeño ocupacional en base al Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional: Dominio & Proceso. De la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA), 3° edición, año 2014. -Sensory Processing Measure (SPM), Hogar. -Perfil sensorial-2, winnie Dunn. VII. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN Ocupaciones Actividades de la vida diaria Básicas (AVDb) Alimentación: Vestuario: Higiene: Control de esfínter: Educación: Sueño y descanso: Participación social: Juego: Destrezas de comunicación y sociales: Destrezas de regulación emocional: Destrezas de ejecución Destrezas motoras y praxis: Destrezas cognitivas: Destrezas sensoriales-perceptuales: Secciones Perfil Sensorial PROCESAMIENTO SENSORIAL Pje. Categoría Observaciones Buscador Evitativo Sensible Espectador Procesamiento Auditivo Procesamiento Visual Procesamiento Táctil Procesamiento del Movimiento Procesamiento de la Posición del cuerpo Procesamiento sensorial oral CONDUCTA Áreas Conducta asociada con el procesamiento sensorial Respuestas emocionales/sociales Respuestas de Atención Participación Social Puntaje por área Puntuación T Típico [40T59T] Algunos problemas [60T-69T] Disfunción definitiva [70T- 80T] -Participación social: -Visión -Audición: Visión Audición Tacto Conciencia corporal Equilibrio y movimiento Planificación ideas e Puntaje total corporal -Tacto: Conciencia corporal: Equilibrio y movimiento: Planificación e ideas: VIII. DIAGNÓSTICO DE TERAPIA OCUPACIONAL IX. PLAN DE INTERVENCIÓN Objetivos generales Objetivos específicos - X. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES