receta para la prescripción de medicamentos veterinarios con venta

N° DE FOLIO (impreso)
RECETA PARA LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS VETERINARIOS
CON VENTA BAJO RECETA RETENIDA CON CONTROL DE SALDO
1.
Identificación del médico veterinario que prescribe
Nombre completo:
RUT:
Domicilio:
Comuna:
Localidad:
Sector:
Región:
2.
Identificación del predio o centro de cultivo en los cuales se mantienen los animales
que serán sujeto de aplicación del producto.
Nombre del predio o centro de cultivo:
Razón social:
RUT:
Dirección:
Comuna:
Sector o localidad:
Región:
N° RUP:
N° Código centro de cultivo:
3.
Identificación del propietario de los animales
Nombre completo o razón social
RUT:
4.
Identificación de los animales
Especie
Raza
Codigo o N° de identificación individual
N° Dispositivo de Identificación Individual Oficial (DIIO)
N° de animales a tratar
RP
Nombre del producto:
Cantidad prescrita por unidad de venta:
Dosis por animal:
Duración del tratamiento:
Período de resguardo: (cuando corresponda)
Firma del médico Veterinario:
Fecha:
Nota: Esta receta tiene una validez de 30 días.
Distribución: Original (establecimiento de expendio)
Primera Copia (propietario de los animales)
Segunda Copia (médico veterinario)
___________________________________________________________________
Nombre, Dirección y RUT de la imprenta
INSTRUCTIVO PARA LA ELABORACIÓN DEL TALONARIO DE
Receta para la prescripción de medicamentos veterinarios con venta
bajo receta retenida con control de saldo
 Del Papel
 El talonario deberá imprimirse en papel tamaño oficio o legal, en papel
autocopiativo
 El color debe ser
o Blanco (original)
o Rosado (primera copia)
o Celeste (segunda copia)
 De la impresión
 Letras:
o Título: Times New Roman negrilla, cuerpo 12, mayúscula
o Glosa y contenido: Times New Roman normal, cuerpo 12
o Nota y Distribución: Times New Roman normal, cuerpo 11

Al pie de página deberá imprimirse el destino del original y de las copias,
de acuerdo a la siguiente distribución:
o Original (Establecimiento de expendio)
o Primera copia (Propietario de los animales)
o Segunda copia (Médico veterinario)

Al pie de página deberá imprimirse la siguiente Nota
o Nota: Esta receta tiene una validez de 30 días.
 Instrucciones de uso
 La receta debe ser extendida íntegramente de forma manuscrita por el
médico veterinario y separadamente para cada producto, conteniendo
antecedentes en forma completa, sin correcciones ni espacios en
blanco.
 El uso y propiedad del talonario de receta es personal e intransferible
 Sea que se trate del original o de alguna de sus copias, la receta deberá
conservarse por un período de 2 años.
 Cuando ocurra un error en la emisión de la receta, ésta deberá anularse,
manteniendo el documento original y sus copias en el respectivo
talonario
 En caso de extravío o robo, los médicos veterinarios tenedores de este
tipo de talonarios o recetas, deberán comunicarlo lo inmediato y por
escrito a la Oficina SAG correspondiente a su jurisdicción, señalando los
N° de folios involucrados