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Efecto del ejercicio de respiración diafragmática versus imágenes guiadas sobre la ansiedad y el estrés en el tercer
trimestre del embarazo: un ensayo aleatorizado
Artículo en Revista Internacional de Ciencia e Investigación (IJSR) · Julio 2022
DOI: 10.21275/SR22506115826
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Sridhar Sanjay Shirodkar
Facultad de Medicina de Terna
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ISSN: 2319­7064 SJIF
(2022): 7.942
Efecto de los versos del ejercicio de respiración diafragmática
Imágenes guiadas sobre la ansiedad y el estrés en terceros
Trimestre del embarazo: un ensayo aleatorizado
Sridhar Shirodkar1, Medha Deo2, Manoj Agnihotri3
1Profesor asociado, Facultad de Fisioterapia de Terna
2
Principal Facultad de Fisioterapia de Terna
3Profesor asociado, Facultad de Fisioterapia de Terna
1Autor correspondiente Correo electrónico: shirodkarsridhar[arroba]gmail.com
Resumen: Introducción: La paternidad tiene un impacto en el estrés, la ansiedad y el estado de ánimo durante el embarazo y el posparto. Los cambios de
humor son comunes en el primer y tercer trimestre, los cambios de humor son más comunes debido a cambios hormonales. Los niveles de estrés de las
mujeres embarazadas aumentan en el tercer trimestre. El estrés debe manejarse para reducir los peligros potenciales. Este estudio es un intento de comparar
la eficacia de las imágenes guiadas y los ejercicios de respiración diafragmática sobre la ansiedad y el estrés en el tercer trimestre del embarazo.
Métodos: Este fue un ensayo controlado aleatorio prospectivo. El estudio fue diseñado para comparar los efectos del ejercicio de respiración diafragmática con imágenes
guiadas sobre la ansiedad y el estrés en el tercer trimestre del embarazo. Se reclutó un total de 50 hembras preñadas (25 en cada grupo). Las medidas de resultado
utilizadas fueron la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la escala de ansiedad del inventario de Beck y la escala de puntuación de estrés
percibido. Resultados: Los grupos de control y de intervención fueron comparables al inicio del estudio. Se observaron diferencias significativas entre los 2 grupos. Los
resultados indicaron que tanto el ejercicio de respiración diafragmática como la visualización guiada aplicados por mujeres embarazadas durante cinco semanas; tuvo
efectos positivos sobre parámetros fisiológicos como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria y sus niveles se redujeron significativamente.
Conclusión: Existe una diferencia significativa entre el grupo de ejercicios de respiración diafragmática y el grupo de imágenes guiadas en el manejo efectivo de la
ansiedad y el estrés en el tercer trimestre del embarazo.
Palabras clave: Estrés, ansiedad, tercer trimestre, ejercicio de respiración diafragmática, imágenes guiadas.
1. Introducción
El estrés debe manejarse para reducir cualquier riesgo potencial derivado
de condiciones estresantes. [8] Hay varios estudios documentados realizados
El embarazo y la transición a la paternidad involucran importantes fenómenos
sobre métodos para disminuir la ansiedad y el estrés asociados con el
fisiológicos y psicológicos que afectan diversos órganos y sistemas corporales
embarazo, como: ejercicio de respiración diafragmática, terapia de relajación,
de la mujer embarazada.
visualización guiada, terapia cognitivo­conductual, técnica de entrenamiento
[1]Los componentes psicológicos incluyen principalmente ansiedad, estrés y
de la atención y atención plena. Entre ellos, los ejercicios de respiración
estado de ánimo. Los cambios de humor aumentan durante el primer y tercer
diafragmática y la visualización guiada son parte integral.
trimestre; esto se debe a diversos cambios hormonales. Además, durante el
ansiedad. y la ansiedad se han asociado con complicaciones
tercer trimestre, los niveles de cortisol aumentan , lo que a su vez provoca
estrés y
Los estudios han demostrado la eficacia del ejercicio de respiración
del embarazo como parto prematuro, bajo peso al nacer, preeclampsia y
diafragmática para reducir la ansiedad y el estrés en mujeres embarazadas.
enfermedades cardiovasculares. [3]
Se descubrió que era una intervención no farmacológica eficaz para mejorar
Según estudios,
la prevalencia de trastornos de ansiedad durante el embarazo en los países
el sueño y las emociones, así como para reducir la ansiedad, la tristeza y el
estrés. [9]
desarrollados y en desarrollo es del 10% y el 25%, respectivamente. En la
India, se informa que la prevalencia del estrés percibido entre las mujeres
Además, las imágenes guiadas representan un principio básico de la
embarazadas es del 33 % (2019).
psicofisiología en el que cada pensamiento tiene una respuesta fisiológica.
[ 4]El porcentaje anterior depende de la edad gestacional, ya que la incidencia
Una respuesta emocional a una imagen mental conecta la mente y el cuerpo,
reportada en el tercer trimestre del embarazo es del 14% a nivel mundial
provocando un cambio fisiológico. [10]
(2014). [5] Estudios anteriores han informado que aproximadamente el 50%
de las mujeres embarazadas experimentan ansiedad prenatal en el tercer
Sin embargo, no existe ningún estudio que compare la eficacia de estas dos
trimestre (2002). [6]
técnicas sobre la ansiedad y el estrés en el tercer trimestre del embarazo.
En la fase del tercer trimestre, las experiencias estresantes de las mujeres
Hay estudios que sugieren que tanto los ejercicios de respiración
embarazadas aumentan. Esto podría deberse principalmente a procesos de
diafragmática como las imágenes guiadas son eficaces para mitigar el estrés
pensamiento negativos, miedo a perder un hijo, experiencias emocionales,
y la ansiedad en mujeres embarazadas. Sin embargo, hay escasez de datos
etc. Por esta razón, el embarazo es un momento de mayor vulnerabilidad a
publicados que comparen las dos técnicas. Este estudio, es un intento de
la aparición o recaída de un trastorno mental. [7] Por lo tanto, el manejo del
descubrir cuál de las dos técnicas es más efectiva en el manejo del estrés y
estrés juega un papel vital durante el tercer trimestre.
la ansiedad.
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2. Revisión de la literatura
3. Metodología
1) El estudio realizado por Najmiyeh Saadati, Masumeh Mohammadi, sobre
El objetivo de nuestro estudio fue comparar los efectos del ejercicio de
el efecto del ejercicio respiratorio en el patrón respiratorio de 52
respiración diafragmática con imágenes guiadas sobre la ansiedad y el
mujeres embarazadas con una edad gestacional de 28 semanas y
estrés en el tercer trimestre del embarazo. Los objetivos fueron estudiar el
edades comprendidas entre 18 y 35 años en el hospital Imam Khomeini
efecto del ejercicio de respiración diafragmática sobre la ansiedad y el
de Ahvaz, Irán, entre el otoño de 2013 y la primavera de 2014. Los
estrés en el tercer trimestre del embarazo; estudiar el efecto de las imágenes
sujetos se dividieron aleatoriamente en dos grupos. La comparación
guiadas sobre la ansiedad y el estrés en el tercer trimestre del embarazo; y
de PETCO2 de dos grupos antes de realizar ejercicios de respiración
comparar qué grupo es más eficaz sobre la ansiedad y el estrés en el tercer
mostró que la PETCO2 media en el grupo de intervención fue 1,08
trimestre del embarazo. Nuestra hipótesis alternativa fue que había una
mmHg menor que en el grupo de control. Esta diferencia no fue
diferencia significativa entre el grupo de ejercicios de respiración
significativa (P = 0,308). sin embargo, después de realizar ejercicios
diafragmática y el grupo de imágenes guiadas en el manejo efectivo de la
de respiración en el grupo de intervención fue 2,34 mmHg mayor que
ansiedad y el estrés en el tercer trimestre del embarazo.
en el grupo de control, lo que mostró una diferencia significativa (P =
0,011). Estos ejercicios pueden ayudar a modificar los patrones
respiratorios en mujeres embarazadas y tienen un papel importante
en la salud fetal y materna. [8]
El diseño de estudio elegido fue de naturaleza comparativa. Se incluyeron
mujeres en el tercer trimestre del embarazo con antecedentes de
2) Nevinhotunsah realizó el estudio para determinar el efecto del ejercicio
primigrávida. La edad promedio de todos los pacientes fue superior a 18
de respiración diafragmática materno­fetal sobre el nivel de depresión,
años. Los datos se recopilaron en un centro de atención terciaria ubicado
ansiedad, estrés y apego materno­fetal durante el embarazo. Entre
en Dahisar, Mumbai. El tipo de muestreo fue conveniente. El tamaño de la
junio de 2015 y junio de 2016, se realizó un seguimiento de 60 mujeres
muestra se estimó en cincuenta (50), veinticinco en el grupo experimental y
embarazadas con diabetes gestacional en el policlínico del
veinticinco en el grupo control. La duración total del estudio fue de seis
Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina
meses. Se incluyeron pacientes que aceptaron participar y pudieron leer,
de la Universidad de Estambul. La edad media de los grupos de
escribir y comprender la escala. También se comprobó su capacidad para
intervención y control fue 30,6 ± 3,3 y 31,3 ± 3,1, respectivamente,
expresar una fuente de apoyo social. Se excluyeron pacientes que tuvieran
mientras que la edad gestacional media fue 27,2 ± 0,8 y 27,2 ± 1,0. El
antecedentes de complicaciones relacionadas con el embarazo. También
valor del PAI del grupo de intervención aumentó más que el del grupo
excluimos a los participantes con enfermedades psiquiátricas conocidas y a
de control (p = 0,000).
los que eran padres solteros.
El estudio encontró que los ejercicios de respiración diafragmática
parecen mejorar el estado de ánimo y aumentar el vínculo materno­
fetal. [9]
3) Este estudio fue realizado por George Pchrousos, Christina tragea para
evaluar la eficacia de la relajación aplicada para reducir la ansiedad y
Los materiales utilizados para la ejecución del estudio incluyeron aparatos
digitales de PA, formulario de consentimiento informado impreso y las
siguientes escalas: inventario de ansiedad de Beck y escala de estrés
percibido.
el estrés en mujeres embarazadas en el segundo trimestre. Sesenta
mujeres primigrávidas en su segundo trimestre fueron asignadas
4. Procedimiento
aleatoriamente a un programa de manejo del estrés de 6 semanas
(RB­PMR, dos veces al día) o no (N = 29). Las técnicas de relajación
El consentimiento de los participantes se obtuvo pidiéndoles que completaran
propuestas redujeron el estrés percibido (cambio medio: 3,23; IC del
un formulario de consentimiento antes del inicio del estudio. Según los
95 por ciento: ­4,29 a ­0,29) y aumentaron la sensación de control
criterios del estudio, se invitó a mujeres embarazadas elegibles a participar
(cambio medio: 1,99; IC del 95 por ciento: 0,02 a 3,7).
en el estudio.
La relajación parece reducir el estrés percibido y aumentar la sensación
La aleatorización se llevó a cabo con una técnica de aleatorización manual
de control en las mujeres embarazadas. [10]
en la que las mujeres embarazadas eligieron una hoja de papel con el Grupo
4) R. Jeanne Ruiz evaluó una intervención de imágenes guiadas (GI) a
A o el Grupo B.
principios del segundo trimestre para reducir el estrés en mujeres
afroamericanas embarazadas.
Los 50 participantes fueron separados en dos grupos (Grupo A y Grupo B),
Este estudio longitudinal prospectivo de 12 semanas de duración de
asignando al Grupo A ejercicios de respiración diafragmática y al Grupo B a
72 mujeres embarazadas utilizó un diseño experimental controlado
imágenes guiadas.
aleatorio. Los resultados sugieren que la intervención gastrointestinal
puede reducir el estrés, la ansiedad y la fatiga en mujeres
afroamericanas embarazadas.
[11]
Para todos los participantes, se tomaron los signos vitales previos al estudio
5) Este estudio fue realizado por Saeideh Nasiri, Hossein Akbari para
determinar el efecto de la relajación muscular progresiva y las
imágenes guiadas sobre el estrés, la ansiedad y la depresión en
(presión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria), la escala de
ansiedad del inventario de Beck y la escala de estrés percibido antes del
ensayo para determinar el valor inicial.
mujeres embarazadas. Los resultados sugieren diferencias significativas
en las puntuaciones medias de estrés, ansiedad y depresión en tres
Grupo A­Ejercicios de respiración diafragmática: • Posición:
momentos diferentes en el grupo de relajación (P<0,05), mientras que
sentado/posición semi Fowler. • Instrucción: Una
no se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones
medias de estrés, ansiedad y [12] depresión en el grupo de control .
grupo.
Identificación del artículo: SR22506115826
mano en el pecho, la otra en el vientre.
La respiración debe realizarse de tal manera que al
inhalar, la mano en el abdomen debe elevarse y al
exhalar, la mano en el abdomen debe caer, asegurando
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que la mano colocada sobre el pecho se mueva lo menos posible
Visualiza a tu bebé seguro y protegido dentro de tu cuerpo, acolchado y
posible La respiración debe realizarse de manera relajada. • Duración:
protegido. Poco a poco podrás dejar de lado las preocupaciones.
y concéntrate en tu serenidad y quietud interior. Considera el
Se les indicó que completaran 3 series de 10
repeticiones con un descanso de 10 segundos entre cada serie. Ellos
Detalles de la escena. Luego imagina los sonidos, olores y
Se les indicó que hicieran lo mismo en casa sin supervisión.
sentimientos de estar allí.
dos veces al día. Se repitió durante 5 semanas (supervisada
Un camino en tu escenario. Imagínese viajando
ejercicio de respiración + ejercicio de respiración sin supervisión con
el sendero, imaginando las vistas y los sonidos. Permítete
un celular). Se les preguntó por teléfono móvil si
Sumérgete en tu escena por un tiempo. Profundiza tu
hicieron ejercicios de respiración en casa o no por lo mismo
respiración. Cuente hasta 3 después de 15 minutos. Ojos
Registro de actividad semanal mantenido para participantes individuales.
abiertos. • Duración: Se les indicó que lo hicieran 15 minutos, dos veces.
un día. Se repitió durante cinco semanas (guiada supervisada).
Grupo B­Terapia de visualización guiada: •
imágenes + imágenes guiadas sin supervisión a través del móvil
Posición: Sentarse o recostarse cómodamente en un ambiente tranquilo.
• Dirección:
teléfono). Se les preguntó por teléfono móvil si lo hacían.
imágenes guiadas en casa o no. Para la misma semana
Se mantiene un registro de actividad para los participantes
Ojos cerrados. Respire profundamente. Continúe inhalando y
individuales. • La puntuación de ansiedad del inventario de Beck de Post­Vitals y
exhala profundamente mientras te relajas.
Imagine una escena pacífica como un bosque verde, impresionante
Se obtuvo la puntuación de estrés percibido de todos los participantes.
cordillera, o una tranquila playa tropical o imagina un
después de 5 semanas de intervención.
zona de relax en la naturaleza.
Foto de los participantes:
Imagen 2: Imágenes guiadas
Imagen 1: Ejercicio de respiración diafragmática
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Imagen 3: Ejemplo de escenas de imágenes guiadas para los participantes
5. Análisis e interpretación de datos estadísticos
Tabla 1: Ejercicio de respiración diafragmática
Parámetros
Presión arterial sistólica
Presión arterial diastólica
Ritmo cardiaco
Prueba Media ± DE Prueba t pareada
Antes de 120,8±7,2168
Publicar 118,84±4,968
Antes de 69,92±7,4884
Publicar 69,24±7,019
Antes de 73,4 ± 7,1821
Publicar 71,8±7,5498
Antes de 21,76±1,7625
La frecuencia respiratoria
Publicar 21,44±1,5567
Valor P significativo al nivel del 5%
2.479*
0.0206
Sí
1.421
0.1682
No
2.240*
0.0346
Sí
1.619
0.1185
No
*Estadísticamente significativo al nivel del 5%, es decir, P<0,05.
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Tabla 2: Imágenes guiadas
Parámetro
sangre sistólica
presión
sangre diastólica
presión
Ritmo cardiaco
emparejado
Media de la prueba ± DE
Significativo
a las 5%
prueba t Valor
Antes de 123,96±7,33
Nivel
4,955* 0,0001 Sí
Publicar 121,4±6,16
Antes de 77,28±7,4973
1,438 0,1633 No
Publicar 76,84±7,1686
Pre 89,52±8,3022 5,404*
Publicar 85,2 ±7,3541
Antes de 20±1.1902
La frecuencia respiratoria
PAG­
0,0001 Sí
1.000 0.3273 No
Publicar 19,92±1,255
*Estadísticamente significativo en un nivel del 5%. e., P<0,05.
Tabla 4: Análisis descriptivo del estrés percibido pre­post en
**Estadísticamente muy significativo en un nivel del 0,1%. e., P<0,001.
BE diafragmático e imágenes guiadas. Gráfico previo a la publicación de
Escala de estrés percibido para ambos grupos.
Parámetros
Percibido
estrés
Grupo
Media de la prueba ± DE
Significativo
valor p al nivel del 5%
Pre 18,56±5,180
Diafragmático
0,001 Sí
ejercicio de respiración Publicar 16,2±4,051
Pre 16,44±4,154
0,002 Sí
Imágenes guiadas
Publicar 14,7±2,947
*Prueba de rangos con signo de Wilcoxon
Tabla 3: Análisis descriptivo de la ansiedad de Beck pre­post
El inventario escala el núcleo en el ejercicio de respiración diafragmática.
e imágenes guiadas
Grupo
Diafragmático
6. Resultados
PAG­
Media ± DE Valor medio
Pre 23,84 ± 3,624 Post
ejercicio de respiración 21,7 ± 2,296
Pre 24,2 ± 4,536 Post
Imágenes guiadas
22,9 ± 3,310
Significativo
al nivel del 5%
Hubo una reducción de la presión arterial en ambos grupos, pero
2 0.0001 Sí
0 0.007
no hubo diferencias significativas en la sangre sistólica
Sí
*Prueba de rangos con signo de Wilcoxon (medida de resultado Ansiedad de Beck
presión. Sin embargo, no hubo diferencia estadística en
presión arterial diastólica.
Hubo una reducción de la presión arterial diastólica en ambos
inventario)
grupos, pero estadísticamente insignificante. La frecuencia cardiaca media de
Gráfico pre­post de la puntuación del inventario de ansiedad de Beck tanto para el
el grupo de ejercicio de respiración diafragmática fue menor que
grupos:
el del grupo de imágenes guiadas.
Los resultados indicaron que la diferencia entre los dos
grupos fue significativa. La frecuencia respiratoria media del
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grupo de ejercicio de respiración diafragmática fue mayor que el
Actividad parasimpática que a su vez disminuye el cortisol.
grupo de imágenes guiadas. Los resultados indicaron que el
nivel. Esto conduce a una reducción del estrés y la ansiedad en las embarazadas.
La diferencia entre los dos grupos fue significativa.
mujer.
Hay una reducción en las puntuaciones medias de ansiedad y estrés, pero
En el presente estudio, las imágenes guiadas muestran una disminución significativa
[9]
no es estadísticamente significativo para ambos grupos. Hay un
en el inventario de ansiedad de Beck y la puntuación de estrés percibido. El
reducción de la puntuación del inventario de ansiedad de Beck tanto en el
posible justificación dada por R. Jeanne Ruiz et al en 2014, imágenes guiadas
grupos y fue estadísticamente significativo.
para el manejo del estrés y
7. Discusión
La puntuación de ansiedad y estrés disminuye debido al mantenimiento.
Síntomas en mujeres afroamericanas embarazadas. Este
homeostasis mediante un proceso denominado alostasis. Ineficiente
El manejo del estrés y la ansiedad diarios aumenta en
En el presente estudio, hubo una disminución significativa en el post
Presión arterial sistólica y diastólica en el diafragma.
carga alostática y resultados negativos para la salud (Russell et al. en
grupo de ejercicios de respiración. Sin embargo, la disminución puede ser
ensayo
atribuido a la modulación del equilibrio simpático­vagal.
mental de cómo lidiar con la ansiedad y los síntomas relacionados con el
[18] Hallazgos similares fueron encontrados por Aalami et al. en un estudio
estrés, la selección de imágenes y afirmaciones
sobre embarazos y bebés saludables. Esto reduce la ansiedad del día a día y
realizado en mujeres embarazadas, que mostró una significativa
disminución de la presión arterial.
[23] Las imágenes guiadas incluyen respiración enfocada, 2019).
[19]
el estrés percibido. Esto afecta a los alostáticos.
carga y resultados de salud materna. [11]Hay algunos
Hubo una disminución de la frecuencia respiratoria en el diafragma.
limitaciones de nuestro estudio. La duración del estudio fue pequeña. Estudiar
grupo de ejercicio respiratorio, pero no fue estadísticamente
era monocéntrico. Este estudio utilizó una escala autoinformada.
significativo. La disminución de la frecuencia respiratoria podría deberse a
medidas que dependen de la exactitud de los participantes
Desplazamiento cefálico del diafragma y cambios en el tórax.
informes. En este estudio se realizó un seguimiento de las mujeres embarazadas.
Configuración de la pared en el embarazo. [21] Esto puede ser apoyado
durante 5 semanas. En el futuro se podrán realizar estudios sobre un
por un estudio realizado en mujeres embarazadas para conocer la
tamaño de muestra mayor. Colaboración con psiquiatras, ginecólogos y
efectos de los ejercicios de respiración en los patrones respiratorios, que
obstetrices. El estudio actual tiene inmensas
muestra que después de realizar ejercicios de respiración, la respiración
la tasa disminuye. (18)
respiración diafragmática e imágenes guiadas sobre la ansiedad y
En este estudio, hubo una disminución en la frecuencia cardíaca y fue
realizar ambas técnicas cuando hay un aumento en
aplicación clínica en términos de su uso para evaluar el efecto de
estrés en el tercer trimestre de mujeres embarazadas y
estadísticamente significativo para la respiración diafragmática
ansiedad y estrés. Este estudio también se utiliza para afrontar y
grupo de ejercicios. La causa probable de una disminución significativa
ayudar a las mujeres embarazadas a reducir el estrés y la ansiedad. Es muy
en la frecuencia cardíaca podría estar alterado el control del reflejo baro. Un estudio
Intervención importante, efectiva, de bajo costo y fácil de usar.
realizado en mujeres embarazadas mostró una disminución en el corazón
tasa. [20]
técnicas disponibles para las mujeres embarazadas.
8. Conclusión
En este estudio, hubo una disminución significativa en la tasa postsistólica.
presión arterial y frecuencia cardíaca, pero una disminución significativa
Este estudio investigó los efectos del diafragma
en la presión arterial diastólica y la frecuencia respiratoria en el guiado
ejercicio de respiración versus imágenes guiadas sobre la ansiedad y
grupo de imágenes. Se realizó un estudio sobre los efectos de la terapia guiada.
Estrés en el tercer trimestre del embarazo. Nuestros resultados
Imágenes sobre la presión arterial en mujeres embarazadas con
indicó que tanto el ejercicio de respiración diafragmática como
hipertensión, que mostró una disminución en la presión arterial
y frecuencia cardíaca en mujeres embarazadas. La
imágenes guiadas aplicadas por mujeres embarazadas durante cinco semanas;
[22] El posible
tuvo un efecto beneficioso sobre indicadores fisiológicos como
justificación dada en un estudio que muestra imágenes guiadas es
presión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria, dramáticamente
una terapia mente­cuerpo que implica la visualización de varios
bajando sus niveles.
Imágenes mentales para facilitar la relajación y la reducción de la sangre.
presión y frecuencia cardíaca (Moffatt et al. en 2010). La falta de
Además, no hubo diferencias significativas en Beck
significación estadística en la reducción de la frecuencia respiratoria podría
atribuirse a una duración breve.
imágenes guiadas fueron más beneficiosas que
inventario de ansiedad y estrés percibido en ambos grupos, mientras que las
Ejercicio de respiración diafragmática para reducir la ansiedad y
Hubo una disminución significativa en la ansiedad de Beck.
Estrés en el tercer trimestre del embarazo.
Inventario y puntuación de estrés percibido en diafragmático.
grupo de ejercicios de respiración. Estos pueden ser respaldados por estudios.
Referencias
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El ejercicio de respiración diafragmática estimula la activación vagal
salud­bienestar/cambios de humor
de la vía GABA, girando la función cerebral hacia
durante el embarazo.
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Volumen 11 Número 5, mayo de 2022
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Ver estadísticas de publicación Identificación del artículo: SR22506115826
DOI: 10.21275/SR22506115826
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