APDs 1.1Procedimiento Selección Donante de Sangre

Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
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Vigencia: 20.05.2010
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
HOSPITAL SAN FERNANDO
SS O´HIGGINS
NOMBRE:
CALIDAD Y SEGURIDAD DEL DONANTE DE SANGRE
DEPARTAMENTO DE CALIDAD
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE – UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL HOSPITAL
SAN FERNANDO
2010
Elaborado por:
M.
Nombre:
Velasco
-
Revisado por:
Amalia Cárcamo
Sebastián
Labraña
Nombre:
M.
Aprobado por:
Amalia
Cárcamo
Nombre: Dra. Francesca Mantelli
Velasco
Franulic
Cargo: TM ENCARGADA UMT
Cargo: TM ENCARGADA UMT
Cargo: Directora HSF
HSFN
HSFN
González
-
TM
RESPONSABLE
DONACIÓN
Unidad o Sección:
Unidad o Sección: UMT HSFN
Unidad o Sección: UMT HSFN
HSF
Firma:
Firma:
Firma:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Dirección
NOTA: Los documentos exhibidos en formato impreso o copia de ellos son documentos controlados.
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
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1.0 Objetivo:
Seleccionar a un donante de sangre que cumpla con los requisitos establecidos en la normativa
vigente, de manera que su sangre permita obtener componentes de calidad y seguros para
transfusión, como también conocer su historial de salud para evitar que la donación lo
perjudique. La selección se realiza en una entrevista individual y confidencial con un profesional
capacitado, que utiliza un cuestionario estandarizado por el CS Valparaíso y quien realiza un
examen físico básico.
2.0 Alcance:
Desde que una persona que tiene intención de donar, ha pasado por recepción de donantes,
ha leído folletos informativos, entregado sus datos y recibido su FICHA de DONANTE con
número único, hasta que es entrevistado y seleccionado por el Tecnólogo Médico de Donación.
3.0 Documentación de Referencia:
•
Orientaciones para Centros de Sangre (CS) y Unidades de Medicina Transfusional
(UMT) – MINSAL, 2006.
•
Normas para la selección de donantes de sangre. Circular 4C/21, 22 marzo 2000.
•
Documento de Trabajo: Estándares nacionales para la selección de donantes de sangre
2009
•
Glosario de términos MINSAL, 2009
•
Manual de procedimientos operacionales estandarizados anterior
•
POE CS Valparaíso y CS Concepción
4.0 Encargado de la ejecución y su responsabilidad:
•
Tecnólogo Médico: Es responsable de la unidad de Donación. Debe dar cumplimiento
a los estándares de seguridad de la sangre que se obtiene para transfusión, de acuerdo
a lineamientos Ministeriales.
•
Tecnólogo médico de turno en la unidad de donación – fija o móvil.
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5.0 Definiciones
Selección de donantes de sangre: procedimiento consistente en una entrevista profesional y
examen físico mínimo a fin de establecer que se cumple con las condiciones para la
protección del donante y del receptor, previos a la extracción de sangre.
Donantes aceptados, aptos o seleccionados: personas que de acuerdo a las normas
establecidas y los criterios de selección de donantes, cumplen con los requisitos y por lo tanto
son aceptados como donantes de sangre.
Donantes atendidos: personas que se presentan a un sitio de atención de donantes con la
intención de donar sangre, quienes después de ser sometidos por el profesional a cargo a una
entrevista de selección completa o incompleta, son aceptados o rechazados como donantes
de sangre.
Donantes rechazados: personas que tras la entrevista de selección no son aceptadas como
donantes, por no cumplir con los requisitos establecidos para la donación de sangre, ya sea
por causa transitoria o permanente.
6.0 Desarrollo:
6.1. ENTREVISTA
6.1.1. Una vez que la persona que tiene la intención de donar y ha pasado por
recepción, ingresa con sus pertenencias a la sala de entrevista donde el profesional
saluda y se identifica, le invita a tomar asiento y confirma su identidad preguntando su
nombre completo y RUT, le pregunta como se siente, si ha donado sangre antes, donde
y cuando. El profesional debe prestar atención a su estado general, si presenta un
estado psíquico alterado, nerviosismo excesivo, desnutrición, palidez, ictericia, cianosis,
disnea, intoxicación por alcohol y drogas, o cualquier situación que desaconseje la
donación.
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6.1.2. Comprobar en la Ficha Donante De Sangre (Ver POE – DON - 001), si el
donante ha sido ingresado en el sistema informático, verificar sus datos y comprobar
que el número de donación asignado coincida con el número impreso en la ficha y en
las etiquetas autoadhesivas. Si el donante no ha sido ingresado por secretaría al
sistema informático, solicitar cédula de identidad e ingresar datos personales verificando
identidad, asignar número de donación en el sistema (POE – UMT – DON 001),
adjuntar etiquetas con número de donación único correspondiente en la parte anterior
superior derecha de la FICHA (lugar asignado por CS).
6.1.3. Si hay algún dato erróneamente ingresado o ausente, se debe corregir
inmediatamente en el sistema informático en la opción “modifica”.
6.1.4. Preguntar si es donante voluntario, y si es su primera donación.
Si es de
reposición, preguntarle si conoce al paciente e indagar porque decidió venir a donar
sangre. Registrar en la ficha.
6.1.5. Registrar en la sección “ENTREVISTA: Examen Físico” de la misma ficha, la hora
en que inicia la entrevista; registrar la categoría a la que corresponde el donante. Usar
siempre un lenguaje claro.
6.1.6. Preguntar si leyó el folleto informativo (POE – DON – 001). Verificar si contestó
las preguntas de la sección “para ser contestado por usted” del CUESTIONARIO
(Anexo 1) sobre salud general que se le explicó que llenara, consultarle si entendió
todo, si quiere comentar algo o si tiene alguna duda. En caso que haya contestado SI a
alguna pregunta, preguntarle la razón y ahondar en el tema. Preguntarle si ha comido
en las últimas 6 horas y si ha dormido al menos 6 horas. Si existe una causal de
exclusión temporal, continuar la entrevista hasta el final para saber si más adelante
puede volver a donar. En el caso de existir una causal de exclusión permanente, no
continuar las preguntas y explicar las razones por las que no debe volver a donar sangre
acá ni en otro lado. Durante el proceso de selección, se puede consultar el Informativo:
Guía Rápida para la Selección de Donantes (Anexo 2).
6.1.7. Mientras se le explica lo que se describe a continuación, tomar presión arterial
(Anexo 3) y pulso (Anexo 4); registrar en la FICHA, en la sección ENTREVISTA:
Examen Físico. En todo momento y para aclarar dudas, se aconseja consultar ayuda
memoria.
6.1.8. Explicarle que se le va a extraer 450 ml de sangre y que se tomarán 2 tubos
piloto para los exámenes de laboratorio. Educar acerca de que se hará con la sangre, a
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cuantos pacientes beneficia con su donación y que la seguridad de la sangre parte con
su responsabilidad al contestar con sinceridad.
6.1.9. Conversarle acerca de los exámenes que se le realizarán a la sangre, sobre el
período de ventana y el riesgo de contagio de las enfermedades transmisibles por la
sangre.
Explicarle que al realizar los exámenes antes mencionados, existe la posibilidad que
aparezca alguno alterado y de ser así, se le llamará para tomarle otra muestra de
sangre y al tener ese resultado se le informará de que examen se trata y lo que debe
hacer.
6.1.10. Pedirle que si en los 14 días siguientes a la donación, presenta algún problema
de salud, avise para evaluar la utilización de la sangre donada y explicarle que este
problema no es consecuencia de la donación de sangre.
6.1.11. Explicarle que firmará un consentimiento informado al final de la entrevista. Con
su firma en este documento el donante acepta la responsabilidad de la sangre donada,
confirma haber contestado con la verdad, acepta que su sangre se use en pacientes y
autoriza se le realicen los estudios ahí descritos.
En caso que el donante haya recibido la pre información en un grupo (POE – DON – 001),
se pueden acortar estos tiempos definidos en los puntos 6.8 – 6.9 – 6.10 y 6.11.
6.1.12. Antes de comenzar la entrevista explicarle al donante que revisarán juntos
primero la sección “Para ser contestado por usted” del cuestionario (Anexo nº 1 lado 1)
sobre su historia general de salud (operaciones, hospitalizaciones, problemas de salud
en los últimos 30 días, visitas al médico, dentista o matrona, exámenes de sangre,
endoscopías, enfermedades crónicas, ingesta de medicamentos, viajes al extranjero,
ingesta de alcohol); al final contestará en forma confidencial la sección “para ser
contestado con el profesional en la entrevista” del mismo cuestionario (lado 2), donde se
indaga sobre aspectos de su comportamiento sexual y estilo de vida (adicciones), entre
otras.
6.1.13 Una vez finalizada la entrevista, preguntarle si ha respondido con veracidad y da
fe de sus respuestas. Solicitarle que firme en: “Firma Donante” en la sección “Doy fe a la
veracidad de las respuestas de este cuestionario”.
6.1.14 Determinar peso y estatura (Anexo 5); verificar en la Tabla si cumple con las
condiciones de peso y estatura (Anexo 6) para no perjudicar su salud con la donación;
registrarlo en la Ficha.
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6.1.15 Mientras se pesa y se mide y se consulta la tabla, se debe motivar sobre la
donación voluntaria de sangre, de la necesidad de donantes voluntarios y la importancia
de ellos en la seguridad de la sangre. Preguntarle si le gustaría participar regularmente.
6.1.16. Realizar punción en el pulpejo de un dedo (Anexo 7) para evaluar concentración
semicuantitativa de hemoglobina (Anexo 8) y conocer el grupo ABO y Rh D del donante
(Anexo 9): registrar resultados en la sección “ENTREVISTA: Examen Físico”. En caso
que la técnica con sulfato de cobre evidencie que el donante podría tener una
concentración inferior a la requerida de hemoglobina, realizar microhematocrito (Anexo
10).
Se realizará la clasificación sanguínea en lámina cuando se trate de un donante nuevo;
si el donante es antiguo y está clasificado en el sistema, no volver a recontrolar el grupo
en lámina; registrar en la Ficha. Se controlará temperatura en caso que el donante
refiera alguna sintomatología de infección; registrarla. (Debe ser inferior a 37º C)
6.1.17. Si el donante aprueba la entrevista y el examen físico, marcar con una cruz al
final del Cuestionario, en la sección “Uso sólo profesional de la entrevista”.
6.1.18. Si el donante es excluido como donante de sangre, no firmará el
consentimiento y se le explicarán claramente las razones. Marcar en la misma sección
con una cruz si se trata de una “Exclusión temporal” o una “Exclusión definitiva”,
ingresando inmediatamente el código de exclusión, hasta cuando perdura la exclusión y
si es necesario que traiga un control médico en la siguiente oportunidad. El profesional
debe ahora firmar en esta sección.
6.1.19. Ingresar inmediatamente al sistema informático si el donante ha sido excluido.
Esto es para eliminar el número asociado al donante, cuando es ingresado por primera
vez al sistema informático.
6.1.20. En cualquiera de los dos casos descritos arriba (exclusión o aprobación del
donante) preguntarle si ha respondido con veracidad a las preguntas que se le han
formulado y si puede dar fe de sus respuestas, instando a que el donante comente algo
que podría no haber sido hablado y que considere importante decirlo.
6.1.21. Pedirle que lea el Consentimiento Informado del cuestionario (sólo a los
donantes aprobados) y que firme en la parte inferior de éste.
6.1.22. Despedir amablemente al donante, agradeciendo su asistencia y sinceridad e
insistiendo en la invitación para volver a donar como voluntario. Recordarle que puede
donar cada tres meses.
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6.1.23. Informarle que estará acompañado en todo momento por un paramédico a quien
debe comunicarle cualquier molestia que tenga y aclarar cualquier otra duda que surja.
6.2. CAUSAS DE EXCLUSION DE DONANTES:
Existen dos registros de causas de exclusiones, una copia impresa y otra copia digital en el
computador de sección donación. (Ver MANUAL DE SELECCIÓN DE DONANTES y Anexo nº
9).
6.2.1. Carpeta con copia impresa con causas de rechazos:
•
Ubicada en la sección donación de la UMT
•
Carpeta de exclusiones incluida en material de colectas en la
caja 1 de colectas
móviles: Entrevista
•
Ubicar la causa del rechazo por abecedario
•
Si el donante es excluido por alguna de las causas anteriores, registrar ésta en la Ficha
de Donante.
6.2.2.- Copia Digital:
Se puede ingresar a este archivo por el acceso directo que está en la pantalla del
computador, que se llama CAUSAS DE EXCLUSION.
Otra forma de verlo, si se pierde el acceso directo es seguir la siguiente ruta:
Entorno de red / Servidor cds / Gestión / CS / Formularios / Donantes / Exclusiones
•
Abrir el formulario que se llama exclusiones en general
•
Presionar la flecha
enter.
al lado de causas de rechazo y escribir lo que busca, presionar
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6.4. Indicadores y Umbral de cumplimiento
6.4.1. Indicador 1
Nombre del Indicador:
% de donantes de sangre que son entrevistados por
un profesional capacitado
Tipo:
Proceso
Dimensión de la Calidad:
Cumplimiento de la norma ministerial para la
seguridad de la sangre
Justificación
Seleccionar al donante cuya sangre será la más
segura para el receptor.
Fórmula
Nº de donantes seleccionados por un profesional
capacitado / Nº total de donantes atendidos X 100
Fuente de datos
Fichas de los donantes y criterios de selección
Umbral de cumplimiento
100% de donantes atendidos
Periodicidad
En forma anual
Responsables
TM donación - TM supervisor – Unidad de calidad y
seguridad del paciente.
6.4.2. Indicador 2
Nombre del Indicador:
% de donantes excluidos por razones médicas*
durante el proceso de selección.
* razones médicas = condiciones generales,
contraindicaciones y examen físico
Tipo:
Proceso
Dimensión de la Calidad:
Cumplimiento
de
estándares
nacionales
e
internacionales de referencia
Justificación
Realizar una adecuada selección del donante,
utilizando técnica de entrevista y criterios
de
selección de acuerdo a las normas vigentes, que
permitan separar de la cadena transfusional las
donaciones de riesgo para los receptores.
Fórmula
Nº de donantes excluídos por razones mèdicas / Nº
total de donantes atendidos X 100
Fuente de datos
Estadísticas de donantes y de exclusión, criterios de
selección.
Umbral de cumplimiento
< 14 % de donantes excluidos por razones médicas
Periodicidad
En forma anual
Responsables
TM donación - TM supervisor – Unidad de calidad y
seguridad del paciente.
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7.0 Distribución:
•
Unidad de atención de donantes UMT
•
Dirección
8.0 Flujograma:
I. FLUJOGRAMA DE SELECCIÓN DE DONANTES
Bienvenida al
Donante
Ficha de
Donante
TM
realiza
Examen físico
y Entrevista
Registro en
Software de
Donante
¿Se
acepta o
excluye?
EXCLUYE
ACEPTA
Donante pasa
a Sección de
extracción
FIN
Exclusión
permanente
Exclusión
temporal
Registro en
Ficha y
Software
Registro en
Ficha y
Software
FIN
FIN
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Fecha: 20.05.2010
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SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
9.0. Registros y Materiales:
9.1 Registros:
•
Formulario CUESTIONARIO
•
FICHA DE DONANTE
•
Registro informático
9.2 Materiales:
•
Aparato de presión de mercurio / fonendoscopio y digital
•
Lancetas y lancetero
•
Termómetro
•
Balanza
•
Tórulas de algodón
•
Alcohol 70%
•
Lámina para realizar grupo sanguíneo
•
Recipientes para desecho de material cortopunzante
•
Sueros Clasificadores
•
Capilares para microhematocrito
•
Plasticina
•
Reactivo sulfato de cobre
•
Puntas desechables
•
Guantes de procedimiento
•
Caja desecho material cortopunzante
•
Centrifuga para determinar microhematocrito
•
Lápiz de pasta
10. Registros de Cambios:
Revisión
Cero
Cambios
Original
Fecha
20.05.2010
Realizado por:
UMT
Código:
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Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
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Vigencia: 20.05.2010
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
ANEXO 1
FORMULARIO – Procedimiento Selección
Donante de Sangre
CUESTIONARIO
Versión
0
Fecha Versión
CUESTIONARIO
20.05.2010
Nº DE DONACION
PARA SER CONTESTADO POR USTED (si no le es posible lo puede hacer en la entrevista)
Marque Si o No con una X en cada pregunta
SI
¿Ha leído y comprendido el informativo?
¿Se encuentra bien hoy?
¿Ha comido en las últimas horas?
¿Durmió mínimo 5 horas?
¿Ha donado sangre antes?
¿Ha bebido alcohol en las últimas horas?
¿Se ha sentido mal durante o después de donar sangre?
¿Le han dicho en alguna ocasión que no puede donar?
¿Ha tomado aspirina o antinflamatorio en los últimos 5 días?
¿Ha viajado fuera de Chile en los últimos 3 años ?
¿Ha contraído malaria, dengue o ha tenido fiebre inexplicable durante o
después de un viaje fuera de Chile?.
¿Ha vivido en Inglaterra entre los años 1980 y 1996 o ha recibido allí
transfusión de sangre u otro componente sanguíneo?
¿Tiene historia familiar de la Enfermedad de CREUTZFELDT-JAKOB?
¿Tiene o ha tenido alguna enfermedad como al corazón, pulmón, riñon,
tendencia a sangrar u otra?
¿Tiene o ha tenido tumores malignos o cáncer?
¿Tiene antecedentes de epilepsia, convulsiones o desmayos?
¿Tiene o ha tenido Hepatitis o se ha puesto amarillo?
¿Le han diagnosticado alguna vez presión alta, diabetes?
¿Ha ido al médico, matrona u otro profesional de la salud?
¿Ha sido operado ?
¿Le han puesto sangre (transfusión)?
¿Ha ido al dentista?
¿Ha recibido tratamiento con hormona del crecimiento antes de 1985?
¿Ha recibido algún transplante o injerto de tejido?
¿Ha tomado tamoxifeno o roacnetan (piplex)?
¿Conoce la Vinchuca?
EN LAS ULTIMAS 2 SEMANAS
¿Ha tenido fiebre, resfrío, vómitos o diarrea?
EN LAS ULTIMAS 4 SEMANAS
¿Le han puesto alguna vacuna o inyección?
¿Ha estado en contacto con personas que hayan tenido fiebre o alguna
infección ?
EN LOS ULTIMOS 6 MESES
¿Se ha realizado exámen de sangre, endoscopía, rectoscopía,
gastroscopía u otro tipo de exámen?
¿Ha tomado algún medicamento (remedios)?
¿Ud. o su pareja se han realizado algún tatuaje, pearcing o sufrido
pinchazo accidental con aguja o jeringa con sangre?
¿Ha tenido contacto sexual con portador o enfermo de Hepatitis B?
Para ser respondido sólo por mujeres: ¿Ha tenido embarazo, parto o
aborto?
NO
Observaciones del Entrevistador
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 12 de 26
Vigencia: 20.05.2010
PARA SER CONTESTADO CON EL PROFESIONAL EN LA ENTREVISTA
SI
NO
Observaciones del Entrevistador
¿Ha tenido enfermedad de transmisión sexual como sífilis, gonorrea u otra?
¿Es Ud. portador de VIH o cree que podría serlo?
¿Ha probado algún tipo de droga como marihuana, cocaína, pasta base u
otra?.
¿Se ha inyectado drogas ilegales no indicadas por un médico. ,(Debe contestar
“sí” aunque haya sido una sola vez y hace mucho tiempo)
¿Ha compartido aguja o jeringa con otra persona?.
¿Ha pagado o recibido pago (dinero, droga u otro) por tener relaciones sexuales?
¿Ha tenido relaciones sexuales con más de una persona en los últimos 12 meses?
¿Ha tenido relaciones sexuales con una pareja nueva en los últimos 12 meses?
¿Ha tenido relaciones sexuales con alguién que haya estado en Haití, Guyana o
países de Africa?
¿Ha tenido contacto sexual con enfermo o portador crónico de Hepatitis C o VIH?
Para ser contestada por Hombres: ¿Ha tenido relaciones sexuales con otro
hombre sin condón?
DOY FE DE LA VERACIDAD DE LAS RESPUESTAS DE ESTE CUESTIONARIO
Fecha
Firma Donante
Uso sólo Profesional de la entrevista
Aprobado
Exclusión temporal
CODIGO
Exclusión definitiva
CODIGO
Hasta ….../..…../.…
Control Médico
Firma Profesional
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 13 de 26
Vigencia: 20.05.2010
ANEXO 2
INFORMATIVO – Procedimiento Selección
Donante de Sangre
GUÍA RÁPIDA PARA LA SELECCIÓN DE
DONANTES
Causa
Edad
Versión
Fecha Versión
0
20.05.2010
Observación
Más de 18 y menos de 65 años. Con 17 años debe contar con
autorización de sus padres.
Peso
Más de 50 kilos. Verificar relación peso/estatura en tabla,
contextura media y sexo. Para donar menos volumen hacer lo
siguiente: Peso x cant. de anticoag. en cc / 63 = cant. sangre
Estatura
extraída/450.
Verificar que esté relacionado con el peso. Ver tabla en
contextura media de acuerdo al sexo.
Ultima Donación
Deben pasar por lo menos tres meses desde la última donación.
Si ha donado plasma debe existir un intervalo de 48 horas entre
cada donación.
Hora del último alimento No debe tener más de 6 horas desde la última vez que ingirió
alimento, antes de la donación.
Presión Arterial
Tomada en reposo: sistólica mínimo 90mm Hg. - máximo 160
mm Hg. y diastólica mínimo 60 mm Hg. - máximo 95 mm Hg.
Pulso
Entre 60 y 100 pulsaciones por minuto, regular y palpado por 30
segundos a lo menos. En deportistas entrenados, el mínimo
puede ser hasta 50 pulsaciones por minuto.
Hemoglobina
Sobre 12.5 en hombres y 12.0 en mujeres o hematocrito sobre
38% en hombres y 36 % en mujeres. Estos exámenes se harán
con procedimientos de laboratorio estandarizados.
Estado de Salud
Los donantes deben estar clínicamente sanos, sin antecedentes
de tener enfermedades crónicas o agudas en el momento de
donar.
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
Salud Mental
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
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Vigencia: 20.05.2010
Los donantes deben ser personas en completo uso de sus
facultades mentales. No se aceptarán donantes con retraso
mental, psicosis u otras condiciones mentales que alteren
significativamente la libertad de elegir
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 15 de 26
Vigencia: 20.05.2010
ANEXO 3
INFORMATIVO – Procedimiento Selección
Donante de Sangre
CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
Versión
Fecha Versión
0
20.05.2010
1.0 Equipo de mercurio o reloj
1.1 Informar a la persona que va a ser examinada sobre el procedimiento.
1.2 Dejar descansar 5 min. antes de la medición.
1.3 Preguntar si toma algún medicamento y si ha fumado, ingerido alcohol o café
hasta 30
min. Antes del control.
1.4 Seleccionar manguito adecuado.
1.5 Indicar a la persona que se debe sentar cómodamente con la espalda tocando el respaldo
de la silla, el brazo derecho sobre la superficie incluyendo pliegue del codo, piernas no
cruzadas en posición relajada.
1.6 Verificar que no tenga ropa apretando el brazo.
1.7 Colocar el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del
paciente.
1.8 Ubicar la arteria braquial y colocar el manguito 3 veces de dedo sobre el pliegue del codo.
1.9 Ubicar la arteria radial por palpitación.
1.10 Determinar presión sistólica, inflando el manguito y palpando arteria radial hasta que deje
de latir; fijarse en el manómetro. Desinflar y levantar el brazo del donante.
1.11 Esperar 30 segundos antes de reinflar, con el manguito totalmente desinflado.
1.12 Colocar el diafragma del fonendoscopio (fijándolo con 3 dedos), sobre la arteria braquial
previamente palpada.
1.13 Se coloca el fonendoscopio con los auriculares hacia adelante.
1.14 Inflar rápidamente el manguito 30mm. de Hg. sobre la presión sistólica palpatoria.
1.15 Liberar el aire de la cámara en forma suave y continuar a razón de 2 a 4 mm. Hg por
segundo.
1.16 Registrar la presión arterial sistólica y diastólica en la ficha del donante
1.17 Informar a la persona examinada en términos sencillos, no técnicos, sobre su nivel de
presión arterial.
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 16 de 26
Vigencia: 20.05.2010
2.0 Uso de esfingomanómetro digital semiautomático
2.1. Ajuste del manguito (en ciertos equipos, una muñequera) al brazo
2.1.1 Espere un tiempo de reposo y pida al donante que se siente cómodamente sin cruzar las
piernas.
2.1.2 Pedirle que se retire todos los posibles objetos y joyas (ejemplo: reloj de pulsera) del
brazo en cuestión; coloque la muñequera sobre la muñeca con la pantalla hacia arriba.
2.1.3 La distancia entre el manguito, y la mano debe ser de aproximadamente
10 mm.
2.1.4 Asegure el manguito con el cierre velcro, de forma que quede ajustado
confortablemente y no demasiado fuerte, sin que quede ningún espacio entre la muñequera y
la muñeca.
2.1.5 Ponga el brazo con la palma de la mano hacia arriba, apóyelo ligeramente sobre una
base (almohadón), de forma que la muñequera quede más o menos a la altura del corazón o
indique que doble el brazo en dirección a la altura del corazón. Tenga cuidado de que el
manguito quede libre y permanezca así tranquilamente sentado para comenzar la medición.
2.2. Medición de la presión
Una vez colocado el manguito (o muñequera) correctamente puede comenzar la medición,
siguiendo las instrucciones del equipo en uso:
2.2.1 Encender el equipo. Una vez colocado el manguito correctamente puede comenzar la
medición.
2.2.2 Una bomba comienza a inflar el manguito; en la pantalla se visualiza de forma continua el
incremento de la presión.
2.2.3 Una vez alcanzada la presión de inflado, la bomba se detiene y la pantalla muestra el
descenso gradual de la presión. La presión del manguito se visualiza durante la medición; una
vez que el aparato detecta el pulso comienza a parpadear un símbolo (corazón) en la pantalla y
se escucha una señal auditiva por cada pulsación.
2.2.4 Una vez concluida la medición, suena un ”bip” largo. Los valores sistólicos y diastólicos
de la tensión arterial están medidos, así como el número de pulsaciones se visualizan, que
también en la pantalla.
2.2.5 Apague el aparato apretando el botón correspondiente.
2.2.6 Suelte el velcro y retire el aparato una vez que Ud. haya registrados sus mediciones.
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 17 de 26
Vigencia: 20.05.2010
3. VALORES ACEPTABLES DE PRESIÓN ARTERIAL PARA LA DONACION:
•
PRESION SISTOLICA:
•
PRESION DIASTOLICA:
160 a 90 mm/ hg.
95 a 60 mm/hg.
Es importante que se mantenga la relación normal entre la máxima y la mínima: la diastólica
debe corresponder a la mitad más 1 de la sistólica.
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 18 de 26
Vigencia: 20.05.2010
ANEXO 4:
INFORMATIVO – Procedimiento Selección
Donante de Sangre
CONTROL DE PULSO RADIAL
Versión
Fecha Versión
0
20.05.2010
1. Durante la entrevista es necesario controlar el pulso del donante, después de un tiempo de
estar en reposo.
2. Recomendar al donante que se siente cómodo y colocar el brazo tendido en la almohada.
3. Palpar la arteria radial hasta constatar el pulso.
4. Contar Nº de pulsaciones cada 15 segundos, por lo menos llegar hasta 1 minuto.
5. Si el donante está dentro del rango de valores normales; seguir con la entrevista.
VALORES NORMALES DE PULSO RADIAL PARA LA DONACIÓN:
60 a 100 PULSACIONES POR MINUTO
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 19 de 26
Vigencia: 20.05.2010
ANEXO 5:
INFORMATIVO – Procedimiento Selección
Donante de Sangre
CONTROL PESO / TALLA
Versión
Fecha Versión
0
20.05.2010
Es importante mantener la relación “peso / talla” establecida en una tabla estándar, con el
objetivo de determinar el volumen sanguíneo que se extrae y calcular que la extracción
sanguínea establecida (450 ml) no sea mayor al 10% de la volemia, de manera de evitar
reacciones post donación (lipotimia).
1. Durante la entrevista es necesario determinar el peso del donante (mínimo 50 Kg.) y
relacionarlo con la estatura. Revisar con la Tabla de Peso y Área de Superficie Corporal
(Anexo 6), fijándose en el sexo del donante y comparando con contextura media y/o
robusta de la tabla.
2. Si el donante se encuentra dentro de la constitución media y/o robusta que determina la
tabla, se le podrá extraer la cantidad establecida para una unidad de sangre (450 ml mas
las muestras para estudios), sin arriesgar al donante a una posible reacción de lipotimia.
3. Para establecer la talla solicitar al donante que se suba a la pesa que tiene para medir
estatura, o en la pared donde se ha fijado un metro.
4. Determinar la estatura y revisar en la tabla de peso y área de superficie corporal (Ubicada
en el cajón del escritorio de la sala de entrevista, En móviles está en carpeta de rechazo),
según sexo, si está dentro de la contextura media o gruesa: EXTRAER. Si cae en la tabla
de contextura delgada: NO EXTRAER.
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 20 de 26
Vigencia: 20.05.2010
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
ANEXO 6:
INFORMATIVO – Procedimiento Selección
Versión
Donante de Sangre
TABLA DE PESOS Y AREA DE SUPERFICIE
Fecha Versión
CORPORAL CORRECTOS
HOMBRE
ALTURA
0
20.05.2010
MUJER
PESO MINIMO
ALTURA
ACEPTABLE
PESO MINIMO
ACEPTABLE
1.57
53,33 - 58,30
1.47
43,39 - 48,36
1.60
54,70 - 60,12
1.50
44,30 - 49,72
1.62
56,50 - 61,47
1.52
45,65 - 51,08
1.65
57,40 - 62,83
1.55
47,00 - 52,43
1.67
58.76 - 64,64
1.57
48,36 - 53,79
1.70
60,57 - 66,44
1.60
49,72 - 55,14
1.73
62,37 - 68,70
1,62
51,08 - 56,95
1.75
64,18 - 70.51
1.65
52,43 - 58,76
1.78
65,99 - 72,32
1.67
54,24 - 61,02
1.80
67,80 - 74,58
1.70
56,05 - 62,83
1.83
69,61 - 76,84
1.73
57,86 - 64,64
1.85
71,41 - 79,10
1.75
59,66 - 66,44
1.88
73,22 - 81,36
1.78
61,47 - 68,25
1.90
75,48 - 83,62
1.80
63,28 - 70,06
1.93
77,74 - 85,88
1.83
65,09 - 71,87
FÓRMULA PARA CALCULAR EL VOLÚMEN SANGUÍNEO:
PESO X 7,6 (factor para hombre) = volumen de sangre a extraer
PESO X n (factor para mujer) = volumen de sangre a extraer
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 21 de 26
Vigencia: 20.05.2010
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
ANEXO 7:
INFORMATIVO – Procedimiento Selección
Donante de Sangre
PUNCIÓN CAPILAR DEL PULPEJO DEL DEDO
Versión
Fecha Versión
0
20.05.2010
1. Trabajar con guantes desechables.
2. Solicitar una mano al donante (generalmente pedirle la mano con la que no escribe). Si está
sucia, pedirle que se lave las manos indicándole el jabón y toalla de mano a usar, o que
utilice alcohol – gel.
3. Tomar el dedo anular de cualquier mano y hacer un masaje previo; realizar desinfección del
pulpejo con una tórula con alcohol. Esperar unos segundos (para que actúe el desinfectante
y que no esté húmedo el dedo).
4. Presionar en forma suave la zona cercana al sitio de punción.
5. Puncionar en el borde externo del pulpejo mediante una punción rápida y segura. Si es
con una lanceta, introducirla a una profundidad de 3 mm. Cuando se usa Lancetero fijarse
bien en que esté cargado y con una lanceta sin uso. Después del uso, eliminar la lanceta
en caja de material desechable.
6. Retirar la primera gota de sangre del dedo con un algodón seco.
7. Recoger la segunda gota de sangre con el material adecuado según técnica a realizar.
8. Una vez terminada la recolección de la muestra, poner algodón y presionar.
9. Cuando deje de salir sangre por el sitio de punción, eliminar algodón en la caja de material
contaminado y poner una gasa estéril con una tela adhesiva.
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 22 de 26
Vigencia: 20.05.2010
ANEXO 8:
INFORMATIVO – Procedimiento Selección
Donante de Sangre
DETERMINACIÓN DE LA HEMOGLOBINA DEL
DONANTE
Versión
Fecha Versión
0
20.05.2010
Método del sulfato de cobre para determinación de hemoglobina: se basa en la gravedad
específica de una solución de sulfato de cobre equivalente a la concentración de hemoglobina
mínima aceptable.
Método SULFATO DE COBRE:
1. Identificar un vaso de 7- 8 cm. de altura.
2. Llenar cada vaso con 25 a 30 cc. de la solución estandarizada de Sulfato de Cobre.
3. Recoger una gota de sangre obtenida del pulpejo del dedo con una puntilla desechable
para cada donante. La punta desechable va unida a un gotario o pipeta automática.
Preocuparse que al tomar la muestra, no se formen burbujas y se llene aproximadamente 2
cm de la puntilla.
4. Dejar caer la gota de sangre en la solución de Sulfato de Cobre correspondiente: (hombre o
mujer) a una distancia de un 1 cm. de la solución, presionando suavemente el gotario (no
empujar con la mano).
5. Observar el anillo que se forma por 15 a 20 segundos, para ver si baja o no al fondo del
vaso.
Interpretación:
•
Si la gota tiene una densidad/ peso específico satisfactorio (> o = de 12.5 grs/dl), se
desplaza hacia el fondo del vaso; esto indica que es apropiado para la donación de
sangre.
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
•
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 23 de 26
Vigencia: 20.05.2010
Si queda en la superficie es porque el peso específico puede ser menor que el de la
solución es decir bajo 2.5 grs./dl.
•
Si la hemoglobina sale alterada por método de sulfato de cobre, se le realizará test de
microhematocrito (ver punto 6.2.6.: det. Hto). Si este resultado es normal se acepta
como donante; si no está dentro de los rangos normales, informar al donante que no
puede donar y que sería conveniente un control de hemograma completo con un médico
en la parte privada o en su consultorio más cercano.
VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA EN DONANTES:
MUJERES: 12 gr. %
HOMBRES: 12,5 gr. %
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 24 de 26
Vigencia: 20.05.2010
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
ANEXO 9:
INFORMATIVO – Procedimiento Selección Donante
de Sangre
DETERMINACIÓN DE ANTÍGENOS DEL SISTEMA
SANGUÍNEO ABO Y Rh D
Versión
Fecha Versión
0
20.05.2010
1. Colocar una microgota de sangre en cada uno de los pocillos de la lámina de
preclasificación (3 pocillos) mantenida a t° ambiente.
2. Agregar a cada gota de sangre, una gota del suero clasificador correspondiente: anti A; anti
B; y anti D.
3. Girar con movimientos rotatorios la lámina con las manos sobre la fuente de luz; observar si
aparece aglutinación.
4. Leer e interpretar hasta 2 minutos de realizada la mezcla.
INTERPRETACIÓN:
Grupo ABO Y Rh D +
ANTI A
ANTI B
ANTI D
A+
Aglutinación
S/Aglutinación Aglutinación
B+
S/Aglutinación
Aglutinación
Aglutinación
AB +
Aglutinación
Aglutinación
Aglutinación
O+
S/Aglutinación
S/Aglutinación Aglutinación
Grupo ABO Y Rh D (-)
ANTI A
ANTI B
ANTI D
A-
Aglutinación
S/Aglutinación S/Aglutinación
B-
S/Aglutinación Aglutinación
S/Aglutinación
AB -
Aglutinación
S/Aglutinación
O-
S/Aglutinación S/Aglutinación S/Aglutinación
Aglutinación
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 25 de 26
Vigencia: 20.05.2010
ANEXO 10:
INFORMATIVO – Procedimiento Selección
Donante de Sangre
DETERMINACIÓN DEL MICROHEMATOCRITO
Versión
Fecha Versión
0
20.05.2010
1. Obtener una gota de sangre a partir de una punción capilar del pulpejo del dedo (Anexo 7).
2. Llenar las ¾ partes de dos capilares de microhematocrito sin anticoagulante.
3. Sostener uno de los extremos y tapar el otro con plasticina.
4. Colocar los capilares en la centrífuga uno frente al otro, fijos en el extremo.
5. Cerrar y atornillar la tapa acrílica para que no se vacíen los capilares; luego la tapa principal
de la centrífuga.
6. Centrifugar por 3 minutos.
7. Leer utilizando tabla de lectura y registra el resultado en la ficha del donante.
VALORES ACEPTADOS DE MICROHEMATOCRITO
HOMBRES: 38 %
MUJERES: 36 %
Código:
POE – UMT – DON – 02
Versión: Cero
Fecha: 20.05.2010
Página 26 de 26
Vigencia: 20.05.2010
PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DE DONANTE DE SANGRE
ANEXO 11.
INTEGRANTES DEL GRUPO DE ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO
NOMBRE
ESTAMENTO
M. Amalia Cárcamo Velasco
Tecnólogo Médico
Sebastián Labraña González
Tecnólogo Médico
Magaly Huerta Reyes
Ingeniero
FIRMA
Comercio
Internacional
Susana Mogilevich Dubin
Kinesióloga
(Valida
documento como Jefe CR
Apoyo
Diagnóstico
Terapéutico)
y