INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLÓGICAS SISTEMA DE CONTROL DE CALIDAD DEL LABORATORIO CLÍNICO PRACTICA NO.4 “Control de calidad en la toma de muestras sanguíneas” Equipo 6 AQM1 Introducción El control de calidad en laboratorio clínico es un procedimiento mediante el cual el personal de laboratorio garantiza un correcto resultado que apoya al diagnóstico y monitoreo de las enfermedades de sus pacientes. Permite verificar que las pruebas del laboratorio proporcionen resultados confiables y se realiza generalmente todos los días al principio de cada turno. Fase Pre-analítica: Esta comienza desde: La solicitud de la prueba más indicada para hacer el diagnóstico. La comunicación (que debe preceder a la toma de la muestra) con el paciente. El estado del paciente antes de la punción. El procedimiento utilizado en la recolección de esta. La hora de llegada de la sangre al laboratorio. Fase analítica: A partir de una buena muestra los procedimientos se deben realizar dentro de los límites de tiempo que garanticen estabilidad. El objetivo del control interno de la calidad (CCI) es detectar la eventual existencia de anomalías en el proceso de medida. El control interno debe, además ser especialmente eficaz en la detección de errores que superen el máximo tolerable. Es decir, se trata de asegurar que los resultados obtenidos en una serie analítica no contienen más error que el característico del procedimiento de medida o pequeños errores adicionales que no comprometen la calidad de los resultados obtenidos para los pacientes. El control de calidad externo (CCE) no puede sustituir al control interno de la calidad, pero lo complementa por ser capaz de detectar errores en un procedimiento de medida en condiciones de estabilidad de este, mientras que el control interno solo detecta desviaciones del comportamiento estable. Principalmente el control externo se utiliza para identificar el error sistemático, aunque también puede ser útil para reforzar el control del error aleatorio Fase post analítica: El resultado de un análisis debe darse oportunamente y en forma clara para que pueda ser útil tanto para el paciente como para el médico. Se deben confirmar los resultados antes de imprimirlo validar en el sistema que se está manejando en el Laboratorio Clínico. Considerar la información clínica que tiene del paciente (o de los resultados de otras determinaciones o de las mismas efectuadas en fechas anteriores). Que exista una trazabilidad del resultado. El informe de resultados debe ser claro, preciso y evitar ambigüedades, debe incluir las unidades en que se reportan, valores de referencia para cada analito y anotaciones que puedan ayudar al médico a comprender el valor reportado. La entrega debe ser puntual y se debe informar el tiempo para realizar su estudio y entregarlos. Objetivo Conocer y aprender a realizar una punción venosa para obtener muestra de sangre, con jeringa y sistema vacutainer y compararlos. Metodología Toma de muestras Colocar torniquete a 7 cm sin apretar demasiado Limpiar con alcohol la zona y sujetar firmemente el soporte del sistema y el brazo del paciente Rotular los tubos con los datos necesarios Colocar torniquete a 7 cm sin apretar demasiado Introducir la aguja con el bisel hacia arriba Retirar el sistema y colocar torunda con alcohol Resultados Preparar el sistema de extracción rompiendo sello de esterilidad Examinar la fosa antecubital y seleccionar la vena Introducir la aguja con el bisel hacia arriba Retirar tubo y mezclar hasta inmersión Preparar el sistema de extracción rompiendo sello de esterilidad Examinar la fosa antecubital y seleccionar la vena Introducir la aguja con el bisel hacia arriba Empujar el tubo en el vacutainer hasta el final y llenar hasta que no haya vacío BITACIRA DE RESULTADOS 1. ¿Dónde se establece el inicio del procedimiento de la toma de muestra? Al seleccionar la vena a puncionar y desinfectar el área con alcohol al 70% en forma circular de adentro hacia a fuera 2. ¿Dónde se establece el término del procedimiento de la toma de muestra?: al colocarla torunda, después de sacar el sistema y el paciente haya salido 3. ¿Qué datos del paciente se deben recabar? Datos del paciente: Nadia Paola Ortiz, 23 años, femenina Hora de la muestra: 13:04 pm Fecha: 2 de octubre 2023 4. Cual fue la información que le dio al paciente: Mi nombre, y la explicación del procedimiento que se iba realizar, el material estaba nuevo, las posibles complicaciones que se pueden presentar al momento de tomar la muestra y después de la misma. 5. Identificación de errores durante el proceso Identificación y/o selecciónde puntos críticos - Localización de la vena apuncionar - Aplicación del torniquete - La presión al puncionar - Momento de cambio de tubos - Mantener informado al paciente - Posible desmayo del paciente Errores identificados durante el proceso de la muestra - Tiempo del torniquete - Bisel hacia abajo - Angulo de la aguja - Material incompleto o en mal estado - Liga para torniquete viejo o pequeño - Tubos sin vacío - Orden de llenado de los tubos Acciones correctivas - Tener todo el material disponible antes de tomar la muestra y que este enbuen estado y/o esteril -Bisel hacia arriba - Angulo de 15°-45° - cambio de tubos rápido y firme - Tiempo de torniquete 1minuto máximo -Saber el orden de llenadode los tubos 6. Escriba los fundamentos de los errores o puntos críticos encontrados Localización de la vena a puncionar es muy importante ya que si no la encontramos solo puncionaremos al paciente sin obtener muestra. Una mala aplicación del torniquete puede causar hemolisis de la sangre y por lo tanto una muestra de mala Si la presión al momento de puncionar la vena no es la adecuada no habrá obtención de muestra o si es muy fuerte la presión puede traspasar la vena ocasionando un hematoma. Al momento del cambio de tubos si la presión es muy fuerte la aguja puede traspasar la vena ocasionando un hematoma, además de que el cambio de tubos es el punto más critico donde de sebe agarrar con firmeza el sistema vacutainer o mariposa. El bisel debe estar hacia arriba ya que si no lo está no puncionaremos bien lastimando al paciente El llenado de tubos debe ser en orden ya que algunos contienen sustancias para diferentes determinaciones si se llenan sin orden estas sustancias podrían alterar la muestra o la lectura. 7. Extracción de la muestra Vena seleccionada: Vena cubital media Tipos de tubos utilizados: Uno tapon rojo No. de inversiones: 4 Anticoagulante en el tubo seleccionado: No Pruebas clínicas relacionadas con el tubo utilizado: Química, inmunología y banco de sangre Altura a la que fueron llenados los tubos: A la mitad Protocolo donde está establecida la información anterior: NOM-253SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. Toma de muestra obtenida con: Sistema Monovette de SARSTEDT Normativa utilizada para la eliminación de RPBI: NOM-087SEMARNAT-SSA1-2002, protección ambiental-salud ambiental-residuos peligrosos biológico-infecciosos- clasificación y especificaciones de manejo. RPBI generados: aguja y tubos con sangre. Forma de eliminación de RPBI generados: TIPO DE RESIDUOS Sangre en tubos Objetos punzocortantes Discusión ESTADO FISICO Sólidos Sólidos ENVASADO Bolsas de polietileno Recipientes rígidos polipropileno COLOR Rojo Rojo El control de calidad en la toma de muestra sanguínea es fundamental para garantizar resultados precisos en los análisis clínicos y para asegurar la seguridad y comodidad del paciente. Hay puntos importantes durante la toma de muestras que se deben de tomar en cuenta: Capacitación del personal: El personal encargado de la toma de muestras debe estar adecuadamente capacitado y certificado en técnicas de venopunción y manejo de muestras sanguíneas Higiene y desinfección: Es crucial mantener un entorno limpio y estéril durante el proceso de toma de muestra. Se deben seguir estrictas medidas de higiene, como lavado de manos y uso de guantes estériles, para evitar la contaminación de la muestra y prevenir infecciones. Identificación adecuada del paciente: Es esencial confirmar la identidad del paciente antes de realizar la venopunción. Esto se logra mediante la verificación de la identificación del paciente a través de etiquetas o sistemas de registro electrónicos. La confusión de muestras puede llevar a diagnósticos incorrectos y problemas médicos graves. Técnica de venopunción: La técnica utilizada para extraer la sangre debe ser la adecuada para minimizar el trauma en la vena y evitar la hemólisis de la muestra (ruptura de los glóbulos rojos). Control de volumen y mezcla: Es importante asegurarse de que se obtenga el volumen de sangre necesario para los análisis clínicos. Además, después de la recolección, los tubos deben mezclarse cuidadosamente para garantizar que los aditivos se distribuyan de manera uniforme y que la muestra sea representativa. Comunicación con el paciente: El personal de salud debe explicar el procedimiento a los pacientes, brindarles apoyo emocional si es necesario y responder a sus preguntas. La experiencia del paciente en la toma de muestra también es importante para su satisfacción y para obtener muestras de calidad. En resumen, el control de calidad en la toma de muestra sanguínea es esencial para garantizar resultados clínicos precisos y la seguridad del paciente. Cumplir con protocolos rigurosos, capacitación adecuada del personal y el uso de equipos y materiales estériles son aspectos clave en este proceso. Pregunta Extra: ¿Que es el sincope vasovagal y como se trata? El síncope vasovagal ocurre cuando te desmayas porque el cuerpo reacciona de manera desproporcionada a ciertos factores desencadenantes, como ver sangre o ante mucho sufrimiento emocional. También puede llamarse síncope neurocardiogénico. El factor que desencadena el síncope vasovagal hace que la frecuencia cardíaca y la presión arterial disminuyan abruptamente.Como consecuencia, disminuye el flujo sanguíneo al cerebro y tú pierdes el conocimiento por un momento. En general, el síncope vasovagal es inofensivo y no requiere tratamiento. Sin embargo, es posible que te lastimes durante un episodio de síncope vasovagal Bibliografía Síncope vasovagal. (2023). Middlesex Health. https://middlesexhealth.org/learning center/espanol/enfermedades-yafecciones/s-ncope-vasovagal SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD ESE HOSPITAL DE LA VEGA. (2019). https://eselavega-cundinamarca.gov.co/wp content/uploads/2020/05/19.-SISTEMA-DE-GESTION-DE-LA-CALIDADDEL-LABORATORIO-CLINICO.pdf NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, protección ambiental-salud ambiental-residuos peligrosos biológico-infecciosos-clasificación y especificaciones de manejo.
