UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA VETERINARIA MVET-4321 CIRUGÍA VETERINARIA I DOCENTE: Mercedes Pérez NOMBRE: Emilia Andrade, Daniela Buendia, Danna Villaroel, Pamela Escorza, Wendy Martínez. FECHA: 10-04-2023 TEMA: Ética Quirúrgica Historia clínica Fecha de admisión: --------------Propietario: --------------- Dirección: --------------Teléfono: NHC: --------------- Nombre: --------------Edad: --------------Sexo: --------------Peso Tº ------ --------------- Especie: Raza: ----------------------------- FC ------ FR ------ ------ Anamnesis: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Examen físico: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Hallazgos físicos: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Diagnóstico diferencial: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Diagnóstico definitivo: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tratamiento Médico tratante: Vía ___________________ Cantidad 1. Registro Anestésico (Cara 1) DATOS DEL PACIENTE/ DATOS PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Nombre: Fecha: Edad: Cirugía: Sexo: Cirujano: Raza: Anestesista: Especie: Propietario: ANAMNESIS Enfermedades actuales, concurrentes, anteriores Tratamientos y medicación actual Otras cirugías anteriores o procedimientos anestésicos Ayuno (horas) VALORACIÓN EXÁMENES PRE-OPERATORIOS Hemograma Urianalisis Bioquímica Hormonal ECG Imagenología VALORACIÓN PREVIA INDUCCIÓN DEL PACIENTE FC basal FR basal PAM basal Mucososas Deshidratación Peso 2. Autorización de procedimiento quirúrgico bajo anestesia CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ANESTESIA Y CIRUGÍA Fecha ____________________ Yo _______________________________ mayor de edad, de nacionalidad __________________ con identidad No. _________________ tutor del paciente _______________de especie_________, raza ___________ y sexo __________, habiendo solicitado por mi voluntad los servicios de la Clínica Puppy Paws, por medio del presente documento mi consentimiento informado para la realización del procedimiento quirúrgico que sea necesario para el paciente por parte del médico veterinario ______________________como cirujano (a) y el ayudante que designado. 1. INFORMACIÓN MÉDICA: Reconozco que he sido debidamente informado (a) en lenguaje comprensible del estado de salud del paciente habiéndose pre diagnosticado/ diagnosticado __________________________________, además del proceso quirúrgico que se llevará a cabo y el cual requiere de anestesia (inyectable/inhalada), regido al protocolo anestésico que será determinado por un médico (cirujano/anestesiólogo) de acuerdo a la edad y estado de la salud del paciente, la complejidad del procedimiento, el resultado de los exámenes complementarios y la disponibilidad de los recursos del tutor, para lo cual se llevará a cabo una evaluación de los casos de manera independiente. Se diagnostica _________________________, dolencia (s) por las cuales informa el médico tratante se requiere de procedimientos veterinarios y quirúrgicos que yo he escogido de un grupo de alternativas terapéuticas discutidas previamente comprendiendo los riesgos y beneficios que conllevan. 2. RIESGO Y COMPLICACIONES: Acepto que la medicina no es una ciencia exacta, y que el médico veterinario encargado implementará su conocimiento y experiencia para obtener resultados positivos, sin embargo, he sido debidamente informado y entiendo que existen riesgos y complicaciones que pueden surgir a raíz de los procedimientos mencionados, los cuales son: a) Quirúrgicas: ______________________________________________________________________ b) Anestésicas: ______________________________________________________________________ Comprendo, las posibles complicaciones e incluso fallecimiento del paciente, por lo que soy consciente de que no existe una garantía absoluta de los resultados, sin embargo, los procedimientos están plenamente justificados. Además, reconozco que hay la posibilidad de que se presenten cambios en el plan terapéutico y gastos secundarios a causa de las complicaciones derivadas y cambios en la salud del paciente. 3. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: Consiento la realización de pruebas clínicas, de laboratorio, patológicas, e incluso de imagen necesarias y aprobadas según el plan terapéutico aprobado para el paciente. Todo esto se me ha explicado de manera detallada y comprensible por lo que acepto lo expresado en el presente Consentimiento informado, pues considero que establece las opciones para la recuperación del paciente. -------------------------------. Firma Tutor/ Responsable CC. -------------------------------. Firma Cirujano CC.