Universidad Nacional Francisco Luis Espinoza Pineda Carrera Medicina Veterinaria Y Zootecnia Componente Introduccion a Medicina Veterinaria y Zootecnia Autores Verónica de los Ángeles Pérez Karla Vanessa Torrente Villalta Aaron Jose Reyes Martínez Año y sección 2B Octubre,2023 Estelí, Nicaragua Breve Historia de la farmacología Esto se remonta desde hace mucho tiempo, donde ni siquiera el termino farmacología era acuñado, antes se usaban ciertas plantas o tratamientos para curar males, un ejemplo de esto es cuando se usaban pan mohoso para tratar infecciones, debido a la presencia de el hongo en la penicilina. También muchos de nuestros antepasados hicieron recetas para tratar ciertos males y que plantas piedras y minerales tenias sus instrucciones para aliviar ciertos males. Poco a poco se dieron cuenta que había ciertas recetas que eran algo perjudiciales como los chinos que usaban mercurios para remedio, también los médicos chinos no se llamaban de esa manera, sino eran magos, y hacían reuniones para el emperador pudiese aliviar sus males, así fue como se inició las primeras vacunas contra la viruela, Nie Jiuwu, fue de los que comenzó con la valoración utilizando costras de los enfermos para generar una enfermedad leve, pero donde el paciente se podía recuperar y quedar inmune, y este fue el comienzo para tener una mayor informacion y mayor ampliación de la medicina. I. Importancia La importancia veterinaria es importante porque permite encontrar sustancias que protegen a los animales frente a infecciones bacterianas, micoticas y parasitarias, así como sustancias analgésicas, anestésicas e incluso eutanasias. Estas sustancias pueden combinarse para contrarrestarse unas a otras de forma sinérgica. II. Para que sirve estudiar Farmaco_dinámica Sirve para el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación de la concentración del fármaco y el efecto de este sobre un organismo. III. Para que sirve la fármaco-cinética Esta se encarga del estudio de los procesos a los cuales un fármaco es sometido durante su paso a través del organismo desde el momento en que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo (lo que el organismo le hace al medicamento). IV. Como se dividen los grupos Farmacológicos (cual es la función de estos grupos). FARMACOS ANALGÉSICO 1.1 ANALGESIA ANALGESICO: Fármaco que disminuye o suprime el dolor sin causar perdida de consciencia. El dolor es signo clínico muy importante, ya que supone la expresión de una alteración orgánica. La valoración clínica del dolor se basa en los cambios de comportamiento y el examen físico. (No suprimir un dolor sí no sabemos de dónde viene o no sabremos que patología hay) DOLOR: Sensación desagradable causado por una estimulación de carácter nocivo de las terminaciones nerviosas sensitivas que comunican dicha sensación a la médula espinal y de ahí es transmitida al tálamo, hipotálamo y al córtex cerebral. Es una percepción subjetiva, que involucra mecanismos psicológicos complejos y su intensidad es difícil de valorar de forma precisa y objetiva. La reacción inmediata al dolor se transmite mediante un reflejo (que transmite la medula) en el que individuo se aleja y/o agrede a la fuente de dolor. Las experiencias pasadas agravan aún más la sensación de dolor, que puede ser: - Leve o grave - Crónico o agudo - Localizado o difuso - Somático (musculo-esquelético) o Visceral Dolor e inflamación: La inflamación es un mecanismo de compensación que tiene lugar como respuesta a la agresión de un tejido. Las células agredidas liberan los mediadores de la inflamación que desencadenan el proceso inflamatorio y son las responsables del dolor. . FARMACOS ANALGESICOS ANESTESIA Estado de inconsciencia producido por una intoxicación reversible y controlada del SNC en la que se bloquean: - Las sensaciones - la respuesta motora Voluntaria y la refleja - Bloqueo de actividad mental En este Bloqueo de la actividad mental, encontramos 4 niveles: NIVEL 1: TRANQUILIZACIÓN NIVEL 2: SEDACIÓN NIVEL 3: NARCOSIS / HIPNOSIS NIVEL 4: DEPRESIÓN COMPLETA O PROFUNDA. ANESTESIA NIVEL 1; TRANQUILIZACIÓN. TRANQUILIZANTES - Actúan a nivel del SNC disminuyendo el umbral de estimulo - Presentan cierto poder miorrelajante y ansiolítico dependiendo de su intensidad, del principio activo prescrito y de la dosis administrada. Ej. Las Benzodiacepinas y las fenotiazinas. ANESTESIA NIVEL 2; SEDACION. SEDANTES Depresor del SNC que induce sueño. Presentan cierto poder ansiolítico (calma y relajación), retraso de reflejos, aturdimiento. Se administra para pruebas diagnósticas estresantes y premedicación. Ej. Medetomidina y Xilazina. ANESTESIA NIVEL 3; NARCOSIS / HIPNOSIS ANESTESIA MULTIMODAL O EQUILIBRADA Administración de un combinado de fármacos, donde cada uno de ellos tiene un objetivo que conseguir dentro de la anestesia. Proporcionan el efecto global deseado, Barbitúricos. Agentes Disociativos. Fenoles. Derivados Imidazólicos. Opioides. 3.2 ANESTESIA GENERAL INHALATORIA Entran en el organismo a través del aparato respiratorio, llegan a los alvéolos pulmonares y de ahí a la sangre donde se distribuyen al SNC HALOGENUROS GASEOSOS O ÉTERES HALOGENADOS - Isoflurano. - Sevoflurano. - Desflurano. Fármacos que afectan el tejido blando. 1.ANTIINFLAMATORIOS Antiinflamatorios: AINE - Antiinflamatorios No Esteroideos - Antiinflamatorios, analgésicos y antitérmicos - En veterinaria desde hace muchos años para el tratamiento de la fiebre, la inflamación y el dolor. - Los nuevos AINES son incluso más potentes que los narcóticos / opioides -Actúan sobre la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos, mediadores de la inflamación y responsable: de diversos mecanismos homeostáticos y protectores, como protección de la mucosa gástrica, mantenimiento de un flujo renal normal y de la función de las plaquetas. - Los AINE disminuyen el dolor asociado con la inflamación Ej. Firocoxib Robenacoxib Ác. Tollenámico Meloxicam Vedaprofeno Carprofeno Keterolaco Antiinflamatorios: ESTEROIDALES / Córticos / Glucocorticoides Fármacos miméticos a las hormonas esteroidales (Cortisol, desoxicorticosterona, Doca) - Inhibe la síntesis de los mediadores de la inflamación, son los más potentes antiinflamatorios, con cierto poder analgésico. - Inhibe la capacidad de formar pseudópodos a los macrófagos = Inmunodepresión - Inhibe la síntesis de sustancias por linfocitos T (Cortisona, Dexametasona, Hidrocortisona). - Dosis altas en 10 y 15 días no suprimen el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales - 15 días se suprime el eje. Frente a situaciones de estrés aumentar la dosis - 60 días hay que disminuir gradualmente las dosis, Dejar tratamiento para estimular eje. 2. CONDROPROTECTORES - Complementos dietéticos que favorecen la hidratación y nutrición del cartílago articular, - No son medicamentos - Se administran en artrosis, prevención de artrosis y refuerzo de cartílagos articulares. - Razas de riesgo: administrar a partir de los 3 meses de edad Ej. Glucoramina, Ácido Hialurónico, Condroitín sultato FÁRMACOS ACTUAN EN EL APARATO DIGESTIVO MODULARES DEL APETITO Modifican el apetito o modulan la sensación del hambre. ANOREXIANTES = inhiben el apetito a nivel del hipotálamo - Poco uso en veterinaria - Anfetaminas, Efedrina ESTIMULANTES APETITO - Aumentan la sensación de hambre - Complejos vitamínicos-Minerales, B12 REGULADORES DEL TRANSITO INTESTINAL ADSORVENTES - Usados como antidiarreicos - Recubren las paredes intestinales formando una fina película capaz de adsorber los agentes productores de la diarrea, que pueden ser el tóxico causante o toxinas procedentes de la fermentación putrefactoria de enterobacterias tóxicas. Ej. Carbón Activo LAXANTES - Para facilitar la evacuación intestinal aumentando la masa fecal, suavizando las heces o lubricando la pared intestinal. - Se usa Parafina liquida, Glicerina, Malta, Aceite mineral. - En roedores: zumo de piña o piña directamente REGULADORES DEL VÓMITO Vómito: acto reflejo que supone la expulsión activa del contenido gástrico por boca y fosas nasales. - Puede ser central o local - Es patológico cuando es repetitivo EMÉTICOS -Sustancias que inducen al vómito - Agua oxigenada 3%, Ipecacuana, xilacina y apomorfina ANTIEMETICOS - Sustancias inhibidoras del vómito Ej. Metoclopramida en vómitos locales Acepromacina en vómitos centrales o por cinetosis PROTECTORES GÁSTRICOS Sustancia que protege la mucosa gástrica en situaciones de agresión por parte de agentes tóxicos, como algunos fármacos y toxinas bacterianas. Ej. Cimetidina Ranitidina, Omeprazol. PROTECTORES HEPÁTICOS Fármacos naturales o sintéticos cuya función es doble: 1. Función Calcrética: Aumenta la síntesis de bilis, (así la bilis neutraliza toxinas) 2. Función Colagola Estimulación de la contracción de las células mioepiteliales de la vesícula biliar, favoreciendo su vaciado. Ej. Danobutina, Cinarina, Natural: Glucosa ANTIESPASMÓDICOS Disminuyen, relajan y regulan el tono y la contracción muscular del músculo liso presente y digestivo, urogenital y vías biliares. La contracción sostenida del músculo liso produce un espasmo doloroso conocido como dolor cólico Ej. Hioscina, Vetrabutina FÁRMACOS DEL APARATO CIRCULATORIO CARDIOTÓNICOS Estimulantes del tono muscular cardiaco, asegurando un latido rítmico e intenso. Ej., Benazeprilo, Pimobendan, Digoxina. REGULADORES DE LA LUZ VASCULAR Grupo 1: VASODILATADORES - Usado en geriatría para obtener una mejor oxigenación y nutrición del SNC al vaso dilatar capilares sanguíneos cerebrales y periféricos. Grupo 2: VASOCONSTRICTORES -Disminuyen el calibre de la luz vascular de vasos arteriales. Ej. Adrenalina (perros), Noradrenalina (gatos) HEMOSTÁTICOS Fármacos usados para facilitar la coagulación sanguínea e interrumpir una hemorragia. USO LOCAL sustancias que contraen al entrar en contacto con la sangre, formando un coágulo artificial que retiene el fibrinógeno y células sanguíneas. Ej. Nitrato de Plata USO GENERAL Etamsilato, Vitamina K ANTICOAGULANTES - Fármacos usados para evitar la agregación plaquetaria o la formación de coágulos intravasculares espontáneos. Ej. Heparina (vía Subcutánea), Warfarina ANTIANÉMICOS Usados para estimular la eritropoyesis en situaciones de anemias carenciales. Fe = Anemia ferropénica B12= Anemia Perniciosa FÁRMACOS DEL APARATO RESPIRATORIO ANALÉPTICOS Estimulantes del SNC, con la excitación del centro respiratorio como efecto secundario - Usado en situaciones de apnea prolongada Ej. Doxapram, Efedrina BRONCODILATADORES - Estimulan la relajación y dilatación de la musculatura lisa de las paredes bronquiales, aumentando el paso de aire y mejorando la respiración. Ej. Albuterol, Enfilina, Terbutalina, Salbutamo, MUCOCINÉTICOS MUCOLÍTICO - Fármaco con la propiedad de disminuir la viscosidad de las secreciones del tracto respiratorio, al romper determinados enlaces de los mucopolisacáridos que forman el moco (luego se absorbe en los tejidos) Ej. Bromhexina, Acetilcisteina EXPECTORANTE - Reduce la adhesividad y la tensión superficial del moco en los bronquios para permitir su salida. (con la tos, así que no se pueden combinar jamás con antitusígenos) Ej. Guaifenesina FARMACOS DEL SISTEMA URINARIO DIURETICOS Fármacos que estimulan la producción y eliminación de orina. - Arrastran agua acumulada en diversos tejidos a la vez que impiden la reabsorción de agua y minerales en la nefrona. Ej. Furosemida, Aminofilina (se suele usar en edemas de pulmón), Flumetiazida - Un efecto secundario de los diuréticos es la caída de Potasio (Na), pues el agua arrastra los minerales al exterior) Diuresis osmótica. Manitol, Isosorbitol FARMACOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 1.PROGESTÁGENOS 2. ANTIPROGESTÁGENOS 3. INHIBIDORES DE LA LACTACIÓN 1. PROGESTÁGENOS - Usados para la inhibición de los celos en gatas y perras (Tienen muchos efectos secundarios adversos, no suele ser recomendado por veterinarios) (riesgo de piometras, etc.…) - Usados para la hipertrofia prostática en machos (aunque actualmente se suelen usar otros fármacos) Ej. Medroxiprogesterona, Proligestona, Megestrol 2. ANTIPROGESTÁGENOS - Usados para la interrupción de la gestación (hasta los 40 días) - Ej. Aglepristone, Estradiol, 3 INHIBIDORES DE LA LACTACIÓN - Fármacos antiprolactinicos que se administran para interrumpir la lactación en perras y para tratar los síntomas desagradables ligados a la pseudogestación (evitamos agresividad maternal, mastitis, etc.…) Ej. Metergolina, Cabergolina FARMACOS ANTIINFECCIOSOS ANTIBIOTICOS Ayudan al cuerpo a eliminar las bacterias patógenas, mediante uno de los dos procesos: - Bactericidas: Destruyen las bacterias - Bacteriostáticos: Impiden la multiplicación de las bacterias. La destrucción la realizan los leucocitos. Para hongos utilizaremos Antifúngicos o antimicóticos. Para Virus, utilizaremos Antivíricos, para ayudar al sistema inmunitario. Pero los virus los destruye el organismo no el antivírico. TIPOS DE ANTIBIOTICOS 1. Inhibidores de la síntesis celular: No permiten que las bacterias elaboren su pared externa, y entonces bacteria muere. Ej. Penicilinas y derivados: Penicilina G, Cloxacilina, Ampicilina, Amoxicilina ( Cefalosporinas: Cefalexina, Cefalotina, Cevofecin 2. Latinizadores de la pared celular: Hacen que la pared de las bacterias sea lábil (débil), aumentan la permeabilidad y pierden / entran sustancias a la bacteria Ej. Antibacterianos: Polimixina B, Polimixina E Antifúngicos: Nistatina, Anfotericina B 3. Inhibidores de la síntesis proteica bacteriana: Impiden que las bacterias puedan producir sus propias proteínas. Ej. Tetraciclinas: Tetraciclina, Doxiciclina Macrólidos: Eritromicina, Espiramicina (sustancia de elección para los alérgicos a la Penicilina) Aminoglucósidos: Gentamicina, Estreptomicina, Neomicina), Tobramicina 4. Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos: Sustancia que evitan la reproducción del ADN de las bacterias y hongos (Bactericidas) o Antifúngicos. Ej. Antifúngicos: Miconazol, Ketoconazol, Clotrimazol, Enilcomazol. Griseofulvina 5. Inhibidores del metabolismo bacteriano. Ej. nitrofurantoína (usados en Cistitis) Sulfamidas: Sulfatiazol, sulfadiazina, sulfametazina, sulfatalidina. Antagonistas del ácido fólico: Trimetroprim ANTIBIOGRAMA Cuando un animal no responde a un tratamiento antibiótico, haremos 30 días de reposo de tratamiento antibiótico, (para limpiar el organismo) Pasados los 30 días, haremos un cultivo en un antibiograma. Con un escobillón, lo empaparemos con suero fisiológico, lo pasaremos por la zona del problema infeccioso para tomar una muestra (oído, espacios interdigitales...) y la diluiremos en un frasquito pequeñito con suero estéril. Cogeremos una placa de Petri, y verteremos el líquido resultante que hemos hecho antes. Tendremos unos discos (como de papel) que cada uno lleva impregnado un antibiótico (amoxicilina, sulfamidas, etc.…) Cada papelito lleva impreso las tres primeras letras de cada antibiótico, Pondremos como máximo 5 discos por capsula de Petri. Lo llevaremos a una estufa de cultivo, y lo pondremos a temperatura corporal del perro (38,5 *c) Alos 3/4 días, podemos encontrar que en algún disco las bacterias no se han acercado al disco (Halo de Inhibición), entonces ese antibiótico es válido para el tratamiento de la infección en el animal. V. Prescripción de Fármacos La prescripción de medicamentos debe de estar fundamentada en una exploración y un diagnóstico realizado por un veterinario clínico, que además es el encargado de realizar el seguimiento del proceso y valorar la eficacia del tratamiento aplicado, considerándose siempre la prescripción como una parte del acto clínico; la prescripción también puede realizarse en base a un programa sanitario elaborado por el veterinario que conoce los aspectos sanitarios de la explotación y que realiza el seguimiento de los procesos. Para la compra de medicamentos el veterinario clínico le proporcionará al ganadero dos copias de la receta que ellos deben presentar en la comercial. Una de las copias será sellada por el establecimiento dispensador y la deberán conservar durante 5 años y la otra copia quedará en posesión del dispensador. También el veterinario clínico que atiende las explotaciones y realiza los tratamientos puede hacer uso de los medicamentos de su botiquín veterinario, en cuyo caso deberá hacer entrega, para su consulta y archivo, de las recetas correspondiente a los medicamentos utilizados o cedidos por dicho veterinario. VI. Que es la unión Fármaco-Receptor. Es la capacidad que tiene un fármaco, una vez unido a un receptor, de producir un efecto biológico o respuesta farmacológica. VII. Vías de Administración VIAS INDIRECTAS 1.Vía tópica o local. El medicamento se aplica sobre la piel, mucosas o córnea, Actúa en el punto de aplicación Ej. Gotas, pomadas, champús de uso médico. 2.Vía local sistémica (o transdérmica) Parches analgésicos que se absorben a través de la piel y ejercen un efecto sistémico También llamado Transversal o Transdérmica Rasurar la zona para hacer bien contacto con la piel 3.Vía Inhalatoria. El medicamento se vaporiza o nebuliza y se introducirá por las vías respiratorias. Ej. Gases o soluciones para nebulizar 4.Vía entérica o enteral. Supone la administración del fármaco en algún punto del tubo digestivo Vía oral (VO) (entérica) Sublingual (entérica) - Consiste en aplicar el fármaco en solución sobre el paquete vascular. Se evita el primer paso hepático - Queda reducido su uso a Analépticos (estimulantes respiratorios sobre todo en recién nacidos, anestesia y a flores de Bach. 5.Rectal (entérica). Aplicar el medicamento en el recto, y esperar que sea absorbido por la mucosa, ricamente vascularizada por vasos hemorroidales que no tienen circulación enterohepática (evita el primer paso hepático). Limitada a enemas de contraste, enemas de limpieza, laxantes, relajantes musculares y algunos narcóticos. VIAS DIRECTAS VIA PARENTERAL Cualquier vía que no sea la digestiva Vía de administración directa en las que se atraviesan 1 o más capas de la piel o de membranas mucosas a través de 1 inyección. Vía Intravenosa (IV) (parenteral) e intravenosa IV o Endovenosa EV - Es la que proporciona la mayor rapidez terapéutica (Urgencias) - Mantener medidas de higiene y esterilidad - Correcta técnica de punción - Tiempo de absorción inmediato - Gran volumen de bolo opcional CARNIVOROS: Vena cefálica (ext. anterior) Vena Salena (ext. posterior) Vena Femoral Vena Yugular (en última instancia) CABALLOS: Vena Yugular. AVES: Cubital cutánea (ala) Vena Braquial (si pesa mas de 100 gr.) Vena Yugular. REPTILES: Vena media de la cola. Vena Yugular. Vía Intramuscular (IM) (parenteral) Administraremos el medicamento en el interior del tejido intramuscular. - volúmenes reducidos y dolorosa (no por la punción, si por la administración medicamento) - Tiempo de absorción relativamente rápido = 8-10 minutos Grupos musculares * Cuádriceps femoral: poco frecuente y siempre pinchar en sentido transversal. * Semimembranoso o semitendinoso: es vital tener cuidado con el nervio ciático. Mejor el paciente tumbado. * Músculo espalda (Solomillo): Zona más segura. “truco” para hacer punción en sitio correcto, Poner dedo índice encima apófisis vertebrales y pulgar es punta del íleon, e triangulo que queda entre medio de los dos dedos es el sitio de la punción segura. En aves: IM en la musculatura pectoral En reptiles: Musculatura pectoral o pélvica En peces: Longissimus Dorsi Vía subcutánea (SC) (parenteral) - Vía de elección en muchos tratamientos. Es la vía convencional de vacunación. - Admite grandes volúmenes: fluidoterapia. - Pocos riesgos - Se aplica en el espacio subcutáneo. En aves: Pliegue inguinal, pliegue interescapular o pliegue axilar. Otras vías de administración. - Vía Intraperitoneal (vía intrabdominal) En aves es la Intracelomica. - Vía Intraarticular. - Vía Intracardiaca (sobre todo en eutanasia). VIII. Tiempo de Absorción Los fármacos deben realizar recorridos desde los diversos sitios de administración hasta que lleguen a su sitio de acción y efectuar la acción farmacológica. Para ello, la sustancia tiene que absorberse, esto es alcanzar el compartimiento acuoso del organismo Excepto la piel y algunas mucosas, en todos estos mecanismos participa la sangre. Para poder ser absorbido por la sangre el fármaco debe inicialmente atravesar membranas biológicas constituidas esencialmente por estructuras lipídicas tipo fosfolípidos que constituyen las membranas celulares. Por otra parte, La absorción de un fármaco depende de sus propiedades fisicoquímicas, su formulación y su vía de administración. Ya que están compuestas por el fármaco y otros ingredientes, y se formulan de manera que puedan ser administradas por diversas vías oral, bucal, sublingual, rectal, parenteral, tópica, inhalatoria. Cualquiera de estas vías de administración de estos fármacos debe disolverse para ser absorbidos. Por ende, las formas sólidas deben ser capaces de desintegrarse y desagregarse. Las membranas celulares son barreras biológicas que inhiben selectivamente el flujo de las moléculas de los fármacos. La composición fundamental de las membranas consiste en una matriz lipídica biomolecular de la que depende su permeabilidad. Los fármacos pueden atravesar las membranas celulares por Difusión pasiva Difusión pasiva facilitada Transporte activo Pinocitosis Difusión pasiva Los fármacos difunden a través de una membrana celular desde una región con una concentración elevada ej. los jugos digestivos hacia las zonas de baja concentración ejemplo la sangre, La velocidad de difusión es directamente proporcional al gradiente, pero también depende de la liposolubilidad de la molécula, de su tamaño, de su grado de ionización y de la superficie de absorción. Como la membrana celular es de naturaleza lipídica, las moléculas liposolubles difunden con mayor rapidez. Las moléculas pequeñas tienden a atravesar las membranas más velozmente que las más grandes. La mayoría de los fármacos son ácidos o bases orgánicos débiles que se encuentran en las formas ionizada y no ionizada en un entorno acuoso. La forma no ionizada suele ser liposoluble y difunde con facilidad a través de las membranas celulares. La forma ionizada es poco liposoluble (pero muy hidrosoluble, es decir, hidrofílica) y está sometida a una alta resistencia eléctrica, por lo que no le resulta fácil atravesar las membranas celulares En teoría los fármacos de naturaleza ácida débil se absorben con más rapidez a partir de un medio que los de naturaleza básica débil, Sin embargo, independientemente de que un fármaco sea ácido o básico, la mayor parte del proceso de absorción ocurre en el intestino delgado, debido a la mayor superficie de absorción y a la mayor permeabilidad de su membrana. Difusión pasiva facilitada Algunas moléculas poco liposolubles glucosa atraviesan las membranas más rápidamente de lo que podría esperarse. Una teoría es la difusión pasiva facilitada: una molécula transportadora se combina de forma reversible con la molécula sustrato en el exterior de la membrana celular, y el complejo transportador-sustrato difunde con rapidez a través de la membrana, lo que libera el sustrato desde la superficie interior. Transporte activo Transporte activo es selectivo, requiere aporte de energía y puede ser llevado a cabo en contra de un gradiente de concentración. El transporte activo parece estar limitado a fármacos estructuralmente análogos a sustancias endógenas ejemplos. vitaminas, azúcares, aminoácidos). Estos fármacos suelen absorberse en regiones específicas del intestino delgado. Pinocitosis La pinocitosis las células capturan líquido o partículas. La membrana celular se invagina rodea el líquido o la partícula y vuelve a fusionarse, lo que da lugar a la formación de una pequeña vesícula que se desprende de la membrana y pasa al interior de la célula. IX. Cuales son las vías más rápidas. Vía oral Tiene lugar cuando se administran por vía oral para efectos generalmente sistémicos (todo el cuerpo) aunque los efectos locales también deben considerarse por ejemplo antiácidos para controlar acidez estomacal, antiparasitarios para controlar parásitos intestinales, igualmente laxantes y antidiarreicos entre muchos otros. Vías Parenterales Tiene lugar cuando se inyectan tejidos del organismo. La absorción es rápida y completa. Las sustancias entran rápidamente a la circulación general y tienen más riesgo de producir irritación de los tejidos, intoxicación e infección. Vías Parenteral Intravenosa Intramuscular Subcutánea Intradérmica Vía oral Es la más usada, pues es la más fácil y no requiere fármacos estériles ni puros. Vía rectal Muchas sustancias medicamentosas pueden ser administradas por el recto a fin de que sean absorbidas. X. Fármacos que sean agonistas Son aquellas sustancias capaces de producir un efecto biológico al interactuar con sus receptores, teniendo la misma afinidad y actividad intrínseca (capacidad para modificar al receptor e inducir el efecto. Medicamentos antagonistas Son aquellas drogas que a través de diversos mecanismos son capaces de inhibir la acción de una droga agonista, teniendo por tanto afinidad, pero no actividad intrínseca. Antagonistas: Estos medicamentos se clasifican en tres tipos: Antagonistas químicos Antagonistas fisiológicos 3 Antagonistas farmacológicos (Competitivos y no competitivos Antagonistas químicos: Se produce en virtud de una reacción de neutralización de carga entre el agonista y antagonista. Ejemplo: Heparina, Protamina Antagonistas fisiológicos Realiza su efecto antagónico produciendo un efecto biológico contrario al agonista, pero en receptores diferentes al agonista. Ejemplo: salbutamol receptor B2-broncodilatación, histamina receptor H1, broncoconstricción. Antagonistas farmacológicos competitivos: Es el más importante de todos, ya que actúa a nivel del sitio de acción del agonista, es decir, compite por el mismo receptor, la relación y la reacción es reversible, siempre que exista una concentración mayor de uno de ellos. Ejemplo: Atropina vs agentes muscarínicos (carbacol, pilocarpina). Antagonistas farmacológicos no competitivos Ocurre cuando el antagonismo se efectúa no en el mismo receptor, pero si dentro del mismo sistema efector, y siempre es irreversible, ya que no se puede desplazar al antagonista al aumentar la concentración del agonista porque actúa en receptores diferentes. Ejemplo: órganos fosforados y atropina Ventajas y desventajas de los fármacos Medicamentos minerales: Ventajas Antes se usaba minerales crudos como fuente de muchas de sus medicinas. Estas sustancias naturales han sido utilizadas durante siglos y todavía se usan hoy en forma purificada El óxido de hierro obtenido por la exposición del hierro a los agentes atmosféricos era usado por los antiguos médicos griegos en el tratamiento de la anemia; hoy, el hierro en forma purificada constituye la terapia específica para el tratamiento de ciertos tipos de anemia. Medicamentos animales Ventajas Representa una de las más grandes proezas de la medicina moderna. Los órganos completos o sus extractos se emplean como terapia de reemplazo en pacientes que muestran síntomas de deficiencia de dichos órganos. La glándula tiroides desecada se usa en el tratamiento del hipotiroidismo, el extracto purificado del lóbulo anterior de la hipófisis (ACTH) se usa para estimular la producción de hormonas por la corteza adrenal. Desventajas Los órganos de los animales han sido usados desde los tiempos más antiguos de la medicina en el tratamiento de enfermedades. En su origen, este tratamiento fue completamente empírico. Medicamentos vegetales Ventajas A pesar de extenso desarrollo de la síntesis de medicamentos en el laboratorio químico, la medicina depende todavía de la naturaleza en cuanto a muchos medicamentos importantes. Las raíces, hojas y cortezas de plantas fueron las fuentes principales de los medicamentos usados por el hombre primitivo en el tratamiento de las enfermedades. Desventajas Muchos de los medicamentos vegetales empleados en el pasado han sido sustituidos por medicamentos sintéticos modernos de mayor potencia y menor toxicidad. Sin embargo, la mayoría de las drogas vegetales usadas hace siglos no se emplean actualmente; unas cuantas drogas vegetales, como la digital, la belladona y el opio, no tienen sucedáneos satisfactorios. Carbohidratos y compuestos relacionados Ventajas Entre los azúcares que se consideran fármacos, se pueden mencionar la SUCROSA, que se utiliza en la elaboración de jarabes y para la corrección de sabor poco agradable de ciertos medicamentos. La SACAROSA Constituye el principal azúcar de la savia de muchas plantas y está presente en la miel de abeja junto con la fructosa y la glucosa Sacarosa se derrite a 186°C y forma caramelo. La Dextrosa (d-glucosa) se obtiene del almidón mediante la hidrólisis y se utiliza como alimento por vía oral o parenteral. XI. Ventajas y desventajas de los tipos de fármacos y de las vías de administración Ventajas y desventajas de las vías de administración Vía oral Ventajas Es la vía más habitual y cómoda. El medicamento se administra por la boca en forma de comprimidos, cápsulas, grageas, jarabes, soluciones, suspensiones y granulados. Desventajas Una de las principales desventajas de los medicamentos administrados vía oral es que puede tardar más en hacer efecto debido al tiempo que tarda en ser absorbido en el tracto gastrointestinal. Además, el medicamento puede no ser completamente absorbido, lo que lleva a una disminución de la efectividad. Vía parental Ventajas La absorción es rápida y completa Llega directamente a la sangre, su distribución es la más rápida y que permite administrar grandes volúmenes del medicamento. medicamento se inyecta en venas. Para líquidos, se hace a través de venas superficiales o cutáneas Desventaja Su inconveniente es que, precisamente por su rapidez, de actuación, es muy difícil frenar sus efectos si son adversos. Vía subcutánea Ventajas Eficaz, poco agresiva, poco dolorosa, segura, de bajo coste y sobre todo la autonomía y mejora en la calidad de vida del enfermo, pues se evita en lo posible la hospitalización Permite combinaciones farmacológicas en infusores. Desventajas Tarda más en alcanzar niveles plasmáticos en la sangre que por vía endovenosa Lenta absorción de líquidos que se consigue Vía intramuscular Ventajas Vía de acceso rápida. Es útil para la administración de formas medicamentosas de liberación prolongada Desventajas Altamente dolorosa. Limitada para el uso en pacientes con baja masa muscular o pérdida de masa muscular. Puede causar infecciones localizadas o lesiones en nervios periféricos. La administración constante en una misma zona puede ocasionar fibrosis local, lo que produce una reducción progresiva de la absorción.
