Oxigenoterapia Sintomatología (conjunto de signos y síntomas que presenta el paciente): ● ● Cianosis: es un color azulado de la piel y de las mucosas, debido a una insuficiente oxigenación de la sangre de los vasos capilares superficiales, lo que indica un estado de disminución del oxígeno necesario. Hay cianosis central, que se corrige con oxígeno, y cianosis periférica, que se corrige con calentamiento de los miembros. Disnea: sensación subjetiva de falta de aire y dificultad para respirar que depende en gran medida de la particularidad de cada paciente; es, en general, una situación común a muchos procesos patológicos pulmonares. La disnea de origen respiratorio es producto de la obstrucción al paso del aire por las vías aéreas. El paciente compensará este déficit con una respiración taquipneica, pero profunda. Como posibles causas podemos destacar EPOC, neumonía y neumotórax. Según la cantidad de esfuerzo físico que pueda realizar el sujeto antes de que aparezca la disnea, esta puede cuantificarse en varios grados. También puede ser causada por una disfunción cardiaca, en donde el corazón no es capaz de bombear suficiente sangre y esta queda estancada en los territorios pulmonares, congestionando el pulmón y reduciendo su distensibilidad, lo cual interfiere en la función respiratoria. Las disneas de origen cardiaco son: ● Ortopnea: Aparece en decúbito supino y mejora al sentarse o incorporarse. ● Disnea paroxística nocturna: De aparición brusca y que despierta al paciente. ● Tos y expectoración: entendemos como tos un mecanismo reflejo para mantener la permeabilidad de la vía aérea, cuya finalidad es limpiar, el árbol traqueobronquial de las partículas extrañas, sustancias tóxicas y secreciones mucosas. Patrones respiratorios Eupnea: respiración normal, entre 10-20 respiraciones por minuto Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria por encima de 20 respiraciones por minuto. Bradipnea: disminución de las respiraciones por debajo de 10 respiraciones por minuto Apnea: ausencia de respiración Batipnea: aumento de la profundidad de la respiración Polipnea: aumento de frecuencia y profundidad Hiperpnea: ritmo y frecuencia normal, pero más profundas. Gasping: “respiración a bocanadas” Respiración labios fruncidos: en patologías obstructivas Cheyne-Stokes: sucesión de ciclos respiratorios intercalados por cortos periodos de apnea. Biot: periodos mantenidos de taquipnea e hiperpnea que presentan pausas de forma brusca entre los periodos. Kussmaul: aumento de la frecuencia y profundidad respiratorias de forma continuada, pero sin intervalos ni pausas. Ruidos accesorios Estridor: sonido inspiratorio y/o espiratorio musical de tono constante, causado por obstrucción parcial de la vía aérea superior. Roncus: ruidos continuados, sordos a modo de ronquidos que aparecen por la existencia de líquido. Sibilancias: sonido de tonalidad elevada que suele marcarse más en la espiración. El ruido se produce al paso de aire a través de conductos muy estrechos. Crepitantes(estertores): el sonido podemos apreciarlo similar al ruido que produce frotar los cabellos al lado del oído. Se origina en los alvéolos pulmonares y se detecta mejor en la inspiración. Roce pleural: se produce a la fricción entre pleura parietal y visceral. Sonido áspero y similar a crepitantes. Intercambio de gases Difusión: es el movimiento espontáneo de gases entre los alvéolos y la sangre de los capilares pulmonares sin intervención de energía alguna o esfuerzo del organismo. Perfusión: es el proceso por el cual el sistema cardiovascular bombea la sangre a los pulmones. La respiración a nivel central se regula en el bulbo raquídeo. Mascarilla Venturi ● ● ● ● ● Se utiliza para suministrar oxígeno a pacientes con problemas respiratorios. A diferencia de las mascarillas convencionales, que proporcionan una cantidad fija de oxígeno, las mascarillas tipo Venturi son ajustables y permiten un control preciso de la cantidad de oxígeno que se suministra. El funcionamiento de una mascarilla tipo Venturi se basa en el principio de la ley de Bernoulli, que establece que la velocidad de un fluido aumenta cuando su presión disminuye. La mascarilla tiene un sistema de entradas de aire que permite la entrada de aire ambiente, que se mezcla con el oxígeno suministrado por un tanque o un concentrador de oxígeno. La mascarilla tiene una serie de adaptadores de color que corresponden a diferentes porcentajes de concentración de oxígeno. Cada adaptador de color tiene un tamaño de orificio específico que limita la cantidad de aire ambiente que se mezcla con el oxígeno, creando una presión negativa que succiona el aire ambiente hacia la mascarilla. Cuando el paciente inhala, el aire ambiente se mezcla con el oxígeno y se entrega a los pulmones del paciente a una concentración precisa y controlada. El aire exhalado sale de la mascarilla a través de una válvula de exhalación. Las mascarillas tipo Venturi son especialmente útiles para pacientes que requieren una concentración precisa de oxígeno, como aquellos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o insuficiencia cardíaca congestiva. También son útiles para pacientes que tienen niveles bajos de oxígeno en la sangre debido a una lesión o enfermedad aguda. Permite niveles de FiO2 de entre 24-50% con una cantidad de l/min. que oscila entre 3-15l. Diferencia entre alto flujo y bajo flujo: Es la cantidad de oxígeno que se suministra al paciente. En un sistema de alto flujo, se suministra una cantidad alta y constante de oxígeno al paciente, mientras que en un sistema de bajo flujo, la cantidad de oxígeno suministrada es menor y puede variar. Debemos entender que la FiO2 es el porcentaje de oxígeno que hay en el aire que estamos respirando mientras que el flujo es la cantidad de aire que estamos enviando a través del sistema Dispositivos de administración de oxígeno: ● ● Alto flujo: Mascarillas Venturi, Tienda facial/Halo/Hood, Sistemas de nebulización de alto flujo. Bajo flujo: Cánulas nasales, Mascarillas simples, mascarillas con reservorio (de inhalación parcial o de no reinhalación).
