S.A.V. 005
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SERVICIOS DE AFILIACIÓN VIGENCIA DE DERECHOS
AVISO DE CAMBIO DE CLÍNICA DE ADSCRIPCIÓN
CLÍNICA
ANTERIOR
ACTUAL
SUBDELEGACIÓN
DE DESTINO
UMF 002
UMF 069
CHIHUAHUA
C.U.R.P.
No. DE SEGURIDAD SOCIAL
AUPN910227MCHNRR05
3305883864 - 1
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
ANDUJO
PEREZ
NORMA MAGALY
DOMICILIO ACTUAL (CALLE, NÚMERO, COLONIA Y C.P.)
CALLE RÍO BANAS 24527, 24531, , COLONIA VISTAS DEL NORTE, C.P. 31184
TIPO DE CAMBIO:
PARCIAL
TOTAL
CURP
AGREG.
IDENT.
DIG.
VER.
MES
NAC.
AUPN910227MCHNRR05
0121991
4
02
NOMBRE DEL BENEFICIARIO
NORMA MAGALY ANDUJO PEREZ
X
REGISTRO PATRONAL
ÚLTIMO MOVIMIENTO
FECHA
A805767610
7
01-09-2023
Los datos personales recabados serán protegidos y serán incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales denominado Sistema de Registro de
Beneficiarios, con fundamento en los artículos 84 de la Ley del Seguro Social y, 67 y 68 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación,
Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización y cuya finalidad es contener, proteger, ordenar y clasificar los datos de los derechohabientes del
Instituto (asegurados y sus beneficiarios), el cual fue registrado en el Listado de Sistemas de Datos Personales ante el Instituto Federal de Acceso a la
Información Pública(www.ifai.org.mx). La Unidad Administrativa responsable del Sistema de Datos Personales es la Dirección de Incorporación y Recaudación
del Seguro Social en coordinación con la Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico del IMSS y la dirección donde el interesado podrá ejercer los
derechos de acceso y corrección ante la misma es la Unidad de Medicina Familiar o la Subdelegación de control del domicilio del asegurado. Lo anterior se
informa en cumplimiento del Decimoséptimo de los Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de
septiembre de 2005.
CHIHUAHUA, CHIHUAHUA
TRÃMITE CONCLUIDO FIRMADO POR EL
IMSS.
28 SEPTIEMBRE 2023
FIRMA DEL ASEGURADO
LUGAR Y FECHA
NOMBRE Y FIRMA DEL
EMPLEADO
Declaro y manifiesto bajo protesta de decir verdad que lo datos asentados en cada requisito son correctos y corresponden a la verdad, apercibido que de
conformidad con el artículo 314 de la Ley del Seguro Social, se me reputará como fraude y se me sancionará como tal, en los términos del Código Penal
Federal, el obtener, así como el propiciar la obtención, de los seguros, prestaciones y servicios que esta Ley establece, sin tener el carácter de
derechohabiente, mediante cualquier engaño o aprovechamiento de error, ya sea en virtud de simulación, sustitución de personas o cualquier otro acto, lo cual
podrá ser verificado por el Instituto en cualquier momento, en uso de sus facultades de comprobación como organismo fiscal autónomo.
Cadena original:
||Invocante:portalimssdigital|Tipo de trámite:CAMBIO DE CLINICA|Fecha:28 de septiembre 2023, 07:39:43|Folio:1695908382424976079779|Nombre o Razón Social:NORMA
MAGALY ANDUJO PEREZ|Curp:AUPN910227MCHNRR05|Número de Seguridad Social:33058838641||
Sello digital:
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Secuencia notarial:
a73880e1-64a2-4a5e-ad70-a5da6aabbb5e
Número de serie:
00000000000000000001
