Código: FOR-58 Versión: 08 Fecha de vigencia: 18/04/2023 SOLICITUD DE CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO DE BPM o BPA Página 1 de 1 Asunción, de de 20..… Señor/a ………………………… Director/a General Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición - I.N.A.N. Presente Conforme a los Artículos 159 y 161 de la Ley 836/80 “Código Sanitario”, al Decreto Nº 7634/2017 que establece los requisitos y las condiciones para el ejercicio de la Dirección Técnica y a la Resolución S.G. N° 059/2023 que faculta al Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social a través de sus organismos técnicos y según sus respectivas áreas de competencia, a establecer las condiciones y requisitos para la habilitación y otorgamiento de registro a establecimientos de alimentos, bebidas y aditivos destinados al consumo humano, la empresa (completar nombre y razón social de la empresa), con Registro de Establecimiento N° (completar el N° de R.E. del establecimiento que solicita el CCBPM/ CCBPA) dedicada a (completar actividad de la empresa), ubicada en (completar dirección, ciudad y teléfono). Solicita: a) CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO DE BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA b) CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO DE BUENAS PRÁCTICAS DE ALMACENAMIENTO La empresa (completar nombre y razón social de la empresa), declara que mantiene las Buenas Prácticas de Manufactura/Almacenamiento establecidas en el Reglamento Técnico MERCOSUR N° 80/96, incorporado al ordenamiento jurídico nacional por Decreto N° 17.056/1997, así como las reglamentaciones técnicas y legales vigentes, específicas de la/s actividad/es desarrollada/s. ……………………………………….. Firma y Aclaración de Firma Titular/ Representante Legal/Apoderado …………………………………….. Firma y Aclaración de Firma Director Técnico