Vigilancia de atención a usuarias de servicios de salud en Cusco
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La Alianza por los Derechos Sexuales y Reproductivos está conformada por diversas instituciones del Estado y la sociedad civil, comprometidas con la promoción y defensa al acceso de servicios de salud y a la educación sexual integral en condiciones de dignidad, igualdad y sin discriminación en beneficio de niñas, niños, adolescentes y mujeres de la región Cusco. En esta cuarentena extendida por COVID 19, la atención de salud ha sido y es prioritaria para las y los afectados por este virus, y se ha dejado de lado la atención de los servicios de salud sexual y reproductiva, evidenciando la carencia en enfoques inclusivos, buen trato, deficiente calidad de atención y precariedad de nuestro sistema de salud. En esta experiencia de vigilancia ciudadana se visibiliza el sentir de las usuarias respecto a los establecimientos de salud de la Región, los aciertos , la problemática y las recomendaciones que servirán para mejorar la calidad del servicio de salud sexual y reproductiva. ­ Conocer la percepción de las usuarias sobre la calidad de los servicios de control de gestantes y planificación familiar en el contexto Covid 19 en los establecimientos de salud de su jurisdicción. Se aplicaron entrevistas a 35 usuarias que acudieron a los servicios de salud sexual y reproductiva de 11 establecimientos de salud en el periodo de marzo y agosto 2020. Los Centros de Salud observados fueron: C.S. Independencia C.S. Ttio C.S. Wanchaq C.S. San Jerónimo C.S. San Sebastián C.S. Izcuchaca Anta C.S. Ollantaytambo P.S. Patacancha P.S. Mapiturani Hospital de Santo Tomás C.S. Urcos. Pudimos contactarnos con la usuarias gracias al directorio telefónico proporcionado por los jefes y/o proveedoras del servicio de salud sexual y reproductiva de los Establecimientos de Salud. Sin embargo, tuvimos varias dificultades para comunicarnos (teléfonos fuera de servicio, apagados, equivocados o inexistentes) y concretar las entrevistas. A continuación, les compartimos los principales hallazgos encontrados durante la experiencia de vigilancia ciudadana de la calidad de atención de los servicios de salud sexual y reproductiva en el contexto del COVID19 en la Región Cusco Alta cantidad de usuarias regulares acuden a los Centros de Salud para continuar con el acceso a insumos de métodos anticonceptivos y atención en control de embarazo. Un grupo menor de las entrevistadas son usuarias nuevas en planificación familiar. Gráfico Nro. 1 ¿Recibió atención de salud Sexual y Reproductiva durante esta pandemia? Si No Fuente: Entrevista a usuarias de servicios de SSR contexto Covid 19 – marzo-agosto 2020 El servicio más solicitado fue el de planificación familiar con la mayor demanda de métodos anticonceptivos de larga duración como los inyectables trimestrales, recomendado por las obstetras con el propósito de que las usuarias no regresen en forma continua al C.S para evitar el contagio con el Covid 19, muchas de ellas refieren que el inyectable “No les sienta bien “y les genera otros malestares; esta situación refleja la falta de evaluaciones individuales en las usuarias. “La atención fue muy rápida, me pusieron la inyección mensual en el mes de julio y me indicaron que regrese el primero de agosto, acudí, pero me indicaron que no atendían por el tema de la cuarentena que hay en Cusco”. (Usuaria del servicio) Así mismo, otras usuarias manifiestan que en esta cuarentena no se están atendiendo colocación ni retiro de implantes, tampoco T de cobre porque implica un acercamiento más prolongado entre paciente y el personal de salud. “En el Centro de salud no quisieron colocarme la T de cobre…ahora tengo miedo por el Covid de ir al Centro de salud cada mes por mi inyectable para no quedar embarazada” (Usuaria del servicio) Otra necesidad importante de atención fue el de control de embarazo. Las usuarias expresaron que la atención ha sido normal y adecuada y otras indicaron que los controles fueron irregulares. “En el parto no permitieron que mi pareja me acompañe, las obstetras se alejaban de mi por miedo al contagio por Covid, eso me angustio, necesité apoyo emocional en esos momentos” (Usuaria del servicio) “Ya no tuve mis últimos controles de embarazo en el Centro de salud, me dijeron que cuando tenga dolores de parto acuda al Hospital y eso fue lo que hice…” (Usuaria del servicio) Las pacientes regulares de los Centros de Salud califican como buena la atención recibida, las trataron con amabilidad, les informaron y orientaron bien sobre los métodos anticonceptivos y los controles de embarazos han sido adecuados. Gráfico Nro. 2 ¿Cómo calificaría la atención recibida? Buena Regular Mala Fuente: Entrevista a usuarias de servicios de SSR contexto Covid 19 – marzo-agosto 2020 “La atención es buena y rápida, algunas obstetras explican con paciencia y calman mis miedos, la consejería es buena” (Usuaria del servicio) “Nos informaron y orientaron bien sobre los métodos anticonceptivos, la atención es oportuna y con cuidado cuando me colocaron el inyectable” (Usuaria del servicio) Las pacientes nuevas, califican como regular o mala la atención, a varias no las quisieron atender, algunas recibieron maltrato verbal por parte del personal de salud. Las que si recibieron atención indican que fue lenta, esperaron mucho tiempo en largas colas, solo les permitieron ir una vez al mes a los controles de embarazo, son atenciones frías y distantes. “La Obstetra me dijo que esperara, cuando me atendió, me preguntó dónde vivía, yo le dije en General Ollanta, me dijo que mi domicilio no correspondía a ese Centro de Salud y que debería atenderme en otro establecimiento, me sentí muy mal porque no me atendieron, me puse a llorar y me retiré del Centro, no fuí a donde me refirieron ”. (Usuaria del servicio) “Estoy gestando, me dio dolor de muelas…..tome paracetamol y el dolor no pasó, me dijeron que es psicológico que se me va a pasar nomas.” (Usuaria del servicio) Las usuarias en su mayoría si lograron resolver el problema que consultaron, las atendieron con regularidad y cordialidad en planificación familiar, control de embarazo y orientación en métodos anticonceptivos. Gráfico Nro. 3 ¿Logró resolver el problema y/o necesidad que usted consultaba Sí No “Estaba muy preocupada por esta pandemia, ellos me llamaban para monitorearme y pregúntame como estoy emocionalmente. Antes… la atención también era buena”. (Usuaria del servicio) Fuente: Entrevista a usuarias de servicios de SSR contexto Covid 19 – marzo-agosto 2020 Otras usuarias no lograron resolver sus problemas porque la atención prioritaria en los Centros de Salud está dirigida a pacientes Covid y por temor al contagio no atienden con normalidad, menos a pacientes nuevas, no pudieron acceder a la colocación de métodos anticonceptivos ni controles prenatales. “Me hubiera gustado que me pongan la T de cobre ya que el inyectable me causa algunos síntomas negativos”. (Usuaria del servicio) La mayoría de las usuarias conocieron sobre la atención en salud sexual y reproductiva por recomendaciones de médicos y otras profesionales de salud en otros servicios del mismo establecimiento, así mismo conocieron de este servicio a través de afiches que se publicaron en los Centros de Salud. Gráfico Nro. 4 ¿Cómo supo que había atención en salud sexual y reproductiva, a través de qué medio se enteró? Personal Llamada de salud/ telefónica afiches Redes virtuales Radio Líderes comunitarios Fuente: Entrevista a usuarias de servicios de SSR contexto Covid 19 – marzo-agosto 2020 ­ A continuación, algunas recomendaciones para la mejora de los servicios: Gestionar y aprobar Ordenanzas Regionales que fortalezcan la atención materno-infantil y la prevención de embarazo adolescente, con participación intersectorial, en el marco de las políticas nacionales de salud sexual y reproductiva. Garantizar la atención oportuna de las usuarias en todos los establecimientos de salud, con enfoque de derechos e intercultural, sin discriminación de ningún tipo. Fortalecer capacidades y habilidades de las proveedoras de servicios de salud sexual y reproductiva, en contexto Covid19, que permitan la calidad de atención a las usuarias de acuerdo con las ultimas directivas sanitarias en las que se prioriza la atención de gestante, planificación familiar, kit de emergencia en casos de violación sexual y Protocolo de aborto terapéutico. Promover la atención integral prioritaria de adolescentes y jóvenes en derechos sexuales y reproductivos, con énfasis en toma de decisiones informadas, igualdad de género y salud sexual y reproductiva. Garantizar el acceso universal a métodos anticonceptivos, especialmente la colocación y retiro de implantes (T de cobre y otros) en los establecimientos de salud, para lo cual se debe dotar de equipos e insumos al personal de salud, que garanticen su protección frente al Covid 19. Diseñar e implementar estrategias de atención efectivas (que incluyan visitas domiciliarias para la atención integral, control regular de gestantes, provisión de métodos anticonceptivos incluidas la AOE, llamadas telefónicas y/o telemedicina, y asignación de profesionales en salud sexual reproductiva) para el seguimiento de las gestantes y consejería en métodos anticonceptivos, en el contexto Covid 19. Promover acciones de sensibilización, capacitación y comunicación sobre educación sexual integral a través del Programa Aprendo en Casa y medios de comunicación (especialmente la radio en la zona rural) dirigidas a niñas, niños y adolescentes, jóvenes, madres y padres para promover una vida saludable y prevenir el embarazo adolescente.
