Práctica 5. Manipulación de cementos (ZOE CaOH Ionómero vidrio y Cavit G)

Universidad Nacional Autónoma de
México
Escuela Nacional de Estudios Superiores
Nombre de la Materia: Propiedades Fisicoquímicas de
los Materiales Dentales
Práctica 5. Manipulación de cementos (ZOE, CaOH,
Ionómero vidrio, Cavit G)
Nombre de la Maestra: Edna Vilchis Valadez
Nombre del Alumno: Carlos Azael Gonzalez Flores
Grupo: 1101
Odontología Primer Año
Fecha: 16 de noviembre del 2022
Marco Teórico
Hidróxido de calcio
Se trata de un polvo blanco que se forma por la reacción de la cal viva con el agua (calhidra
comúnmente usada en la construcción). Tiene todas las características de las sustancias alcalinas con
un pH cercano a 13, su función en odontología es estimular, proteger y proveer de iones calcio a la
pulpa.
No existen actualmente normas internacionales, pero si hay parámetros de comprobación científica
que permiten clasificarlos y valorarlos físicamente.
Cuando se coloca sobre la dentina donde no existe comunicación con la pulpa, se habla de forro o
recubrimiento indirecto, y cuando se coloca sobre la dentina en zona donde existe comunicación con
la pulpa, se habla de forro o recubrimiento directo. Las presentaciones indicadas para recubrimientos
indirectos son todos los tipos, aunque se recomienda usar el de endurecimiento por quelación
(reacción ácido – base) ya que facilita su manejo y colocación. Para recubrimiento directo se
recomienda químicamente puro mezclado con agua, ya que esta mezcla no tiene otros compuestos
que interfieran en su respuesta biológica, además de ser más alcalina y con más presencia de calcio
que el resto de las presentaciones y tipos.
Su pH alcalino, como ya se dijo, es irritante; pero en contacto con la pulpa o con la dentina muy
cercana a ésta, la irritación estimula a los odontoblastos los cuales generan y reparan la dentina.
Además, el calcio presente en contacto con la pulpa se precipita y promueve la remineralización de
la zona cubierta con hidróxido de calcio.
Cementos de óxido de zinc y eugenol.
Ganss y Jung indican que el posible reblandecimiento del tejido dentinario causado por el eugenol,
señalado por Rotberg y DeShazer, podría considerarse como uno de los factores que disminuye el
porcentaje de difusión a través de la dentina y del esmalte hacia las resinas compuestas. No obstante,
la desmineralización causada por el grabado ácido total requerido por el sistema adhesivo podría
superponerse a la ligera desmineralización causada por el eugenol, por lo que parece poco probable
que el fenómeno de reblandecimiento tenga influencia sobre la resistencia adhesiva.
Se ha demostrado que el eugenol, al igual que otros compuestos fenólicos, son recolectores de
radicales libres los cuales inhiben el proceso de polimerización de los materiales resinosos.80
Asimismo, se han observado efectos tales como: (1) incremento de la rugosidad de la superficie y
reducción en la microdureza de la resina, (2) disminución en la resistencia transversal y en la
estabilidad del color de las resinas compuestas (3) aumento del espesor de la brecha agente adhesivodiente y (4) reducción de la fuerza de adhesión de la resina al tejido dentinario y del adaptado marginal
(Odontólogo Invitado - Carlos Bóveda Z. - Endodoncia - Caracas, Venezuela, 2022).
La norma 30 de la ADA es para cementos a base de óxido de zinc y eugenol.
La base fundamental de este cemento es el oxido de zinc y el eugenol (extraído del clavo, condimento
alimenticio). Se agregan plastificantes, como colofonia, y aceites vegetales para hacerlo más fluido.
Para aumentar su resistencia, se le añaden materiales de carga, como oxido de aluminio o polvo de
metacrilato, o se sustituye parte del eugenol liquido de ácido etoxibenzoico (EBA, por sus siglas en
inglés). Y para acortar el tiempo de endurecimiento, se le agrega acetato de zinc o ácido acético
glacial.
Reacción química
Eugenol: reactivo ácido orgánico quelante (atrapa iones metálicos).
Oxido de zinc: sustancia básica que proporciona iones metálicos (zinc), siempre y cuando sea
hidrolizado (presencia de agua). La hidrolisis se da al mezclar el óxido de zinc con el eugenol
(reacción auto catalítica por formar agua): ácido + base = quelato (eugenolato de zinc) + H2O. El agua
es esencial para su reacción y endurecimiento.
Clasificación
Tipo de cemento
Características
Indicaciones y usos
Tipo I
Por ser menos resistente y más soluble Para cementación temporal. Unir los
que los otros tipos de cemento, sólo de dientes en una estructura hecha de la
uso temporal.
boca y mantenerla temporalmente,
ya sea por semanas o meses.
Tipo II
Es el más resistente y por tanto el que Para cementación permanente. EL
asegura mayor permanencia en la boca. mismo uso que el tipo I pero cuando
se pretende mantener cementada
definitivamente la estructura al
diente.
Tipo III
Tiene suficiente resistencia para
soportar cargas de condensación de otro
material sobre él como la amalgama
dental.
Tipo IV
Tiene baja resistencia, por lo que no Sólo como forro cavitario
soporta cargas, y es menos soluble que cavidades profundas.
el tipo I.
Para base o restauración provisional.
Como base dura puede resistir cargas
directas en procesos odontológicos
como es la condensación de la
amalgama
sin
fracturarse
o
perforarse.
en
Este cemento es el menos irritante de todos los usados en odontología; es el parámetro de comparación
para pruebas de biocompatibilidad de materiales no tóxicos. Tiene acción paliativa o sedante del dolor
sobre el diente, por la presencia del eugenol.
Cemento de ionómero de vidrio
Entre los predecesores del ionómero de vidrio se encuentran los cementos de silicato los cuales
contaban con presencia de flúor lo cual otorgaba acción anticariogénica y por el vidrio un coeficiente
de expansión térmica cercano a los tejidos del diente sin embargo no contaba con adhesión al diente.
En la búsqueda de no contar con las desventajas de acidez del cemento fosfato de zinc, pero si con
buenas propiedades físicas (1950 – Dr. Denis C. Smith) dando origen al carboxilato de zinc con base
en una solución de acido débil con acción quelante, como es el ácido acrílico, y oxido de zinc. Sin
embargo, es más soluble que el cemento de fosfato de zinc y no permite variables en su manipulación.
El cemento ionómero de vidrio es una combinación del líquido del cemento carboxilato de zinc con
el polvo de vidrio de flúor aluminio-silicato del cemento de silicato con lo cual se aprovechan las
propiedades de adhesión química del carboxilato, así como la liberación de flúor y la estabilidad
dimensional del flúor aluminio-silicato. Por el agua en su composición entra en la categoría de los
cementos fijados o a base de agua.
Le corresponde como a todos los cementos a base de agua, la norma 96 de la ADA.
Se utiliza para fijar estructuras hechas fuera de la boca a tejidos del diente. También se usa como
forro o base dura en cualquier proceso odontológico y como material de restauración en cavidades de
los cuellos de los dientes y zonas donde no reciba fuerza de oclusión. Asimismo, se usa como sellador
de fosetas y fisuras y fisuras en dientes posteriores en niños, y en estos donde tiene actualmente su
mejor uso como material de restauración.
Para lograr la máxima adhesión, las cavidades deben de estar libres de contaminantes (agua, aceite,
barrillo del diente), lo cual se logra lavándolas, secándolas y limpiándolas con un algodón embebido
en una solución de ácido cítrico o carboxílico, antes de colocar el material.
Los tiempos de mezclado y de trabajo son cortos, por lo que hay que familiarizarse y lograr la
habilidad con el material. Se logra adhesión química y física o mecánica en su uso como medio
cementante y restaurador.
Ventajas: sus propiedades físicas son buenas, excepto ante carga masticatoria. Tienen adhesión
especifica o química al diente y aleaciones de uso dental. Muestran estabilidad dimensional. Liberan
flúor. Son más estéticos los otros grupos de cementos.
Desventajas: Son mas costosos que los otros grupos. No se adhieren químicamente a la porcelana ni
aleaciones a base de oro. Son muy solubles en las primeras 24 horas. No permiten variables en su
manipulación.
Materiales
1. Campo de trabajo de tela.
2. Sales de amonio cuaternario de 5ta generación o Lysol.
3. Sanitas.
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Escoba y recogedor para mascota.
Lentes de protección.
Guantes de nitrilo.
Bata blanca de laboratorio.
Espátula de acero para cementos dentales.
Espátula de plástico para cementos dentales.
Dycalera de dos extremos.
Condensador Hollenback
1x4 económico.
Loseta de vidrio.
Alcohol.
Vaselina.
Agua.
Cemento para restauraciones temporales (Cavit G).
Ionómero de vidrio (Ketac Molar Easymix).
Cemento para restauraciones temporales (ZOE - Oxido de zinc y eugenol).
Hidróxido de calcio.
Tipodonto con preparaciones en molares (2 superiores y 2 inferiores).
(2)
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Ilustración 1 Materiales posicionados sobre la mesa del laboratorio (Azael, 3/11/2022).
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Ilustración 2 Cemento para restauraciones temporales (Cavit G) y Ionómero de vidrio (Ketac Molar
Easymix) (Azael, 3/11/2022).
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(20)
Ilustración 3 Cemento para restauraciones temporales (ZOE - Oxido de zinc y eugenol) y Hidróxido
de calcio (Azael, 3/11/2022).
Método
1. Despejar la zona donde se planea llevar a cabo la práctica.
2. Ponerse la bata blanca de laboratorio limpia, posicionarse los lentes o visores de protección y
posicionar el campo de trabajo sobre una superficie lisa y firme.
3. Colocarse los guantes de nitrilo para evitar la contaminación de los componentes de los cementos
dentales.
4. Identificar y tener al alcance los materiales previamente descritos.
5. Previo al trabajo con los cementos, agitar el recipiente que contiene el volvo de estos, para lograr
que las propiedades en su interior se integren de manera correcta.
Aplicación del cemento para restauraciones temporales (Cavit G).
1. El tiempo de trabajo del siguiente material es de aproximadamente 4 horas permitiendo una
libertad amplia en el procedimiento de su aplicación.
2. Tener preseleccionada la cavidad en la que se empleara este cemento de manera que se cuide el
estado de limpieza, así como control de humedad de esta.
3. Tomar el recipiente del cemento y con ayuda de la dycalrea de dos extremos tomar con la parte
de la espátula una cantidad considerable para rellenar la cavidad.
4. Llevar en una sola intención con el cemento hacia la cavidad de la manera más uniforme posible.
5. Con apoyo del condensador hollenback compactamos el cemento a manera de obtener la anatomía
del diente que estamos rellenando.
6. Finalmente retiramos los excesos que puedan afectar la anatomía con el apoyo de una sanita
humedecida con agua.
7. Otorgar las indicaciones correspondientes para el cuidado del material provisional siendo estas
no consumir ningún alimento durante las 2 o 4 horas posteriores a la aplicación de este.
Aplicación del ionómero de vidrio (Ketac Molar Easymix)
Nota: para la aplicación del resto de cementos es recomendable utilizar la espátula de plástico para
cementos por la facilidad de limpieza en comparación de la espátula de acero.
1. Tomar la loseta de vidrio y revisar que esta se encuentre libre de impurezas que puedan dañar las
propiedades de ionómero de vidrio.
2. Tener preseleccionada la cavidad en la que se empleara este cemento cuidando el estado de
limpieza, así como control de humedad de esta.
3. Tomar la cucharilla con mediciones prestablecidas del ionómero de vidrio una medida a ras de
polvo y a una distancia considerable (distancia suficiente entre el polvo y el líquido) una gota de
ácido poliacrílico.
4. Tomaremos nuestra dycalera por la parte de su espátula y dividiremos el polvo en 4 secciones
iguales (evitando así la saturación del líquido y se mantengan sus propiedades).
5. Para realizar la mezcla del ionómero tenemos 10 segundos en los cuales agregaremos de una
porción en una el polvo al liquido con movimientos circulares y aplastando este contra la loseta
no permitiendo espacio para las burbujas y colocándolo cuando este se ve brilloso para que no
pierda sus propiedades ya que comienza con su cristalización pasados los 10 segundos y si este
es opaco cuenta con mayor probabilidad de fallar.
6. Empacar y dar la mayor anatomía que permita el cemento con el apoyo del condensador
hollenback durante esta misma cantidad de tiempo.
7. Esperar a que el ionómero de vidrio termine de fraguar para poder retirar los excesos.
8. La manera de quitar los excesos de este cemento en diente puede ser en apoyo del explorador o
la espátula en un solo movimiento y para la limpieza del material empleado es con apoyo de
alcohol.
Nota: limpiar en cuanto sea posible el ionómero de vidrio del material utilizado ya que si fragua en
el mismo puede complicarse el retirarlo hasta no ser posible hacerlo.
Aplicación del Óxido de Zinc y Eugenol ZOE
1. Tomar la loseta de vidrio y revisar que esta se encuentre libre de impurezas que puedan dañar las
propiedades del ZOE.
2. Tener preseleccionada la cavidad en la que se empleara este cemento cuidando el estado de
limpieza, así como control de humedad de esta.
3. Tomar la cucharilla con mediciones prestablecidas del ZOE una medida a ras de polvo y a una
distancia considerable (distancia suficiente entre el polvo y el líquido) dos gotas de eugenol.
4. Tomaremos nuestra dycalera por la parte de su espátula y dividiremos el polvo en 4 secciones
iguales (evitando así la saturación del líquido y se mantengan sus propiedades).
5. Para realizar la mezcla del ZOE contamos con 3 minutos en los cuales agregaremos de una
porción en una el polvo al liquido con movimientos circulares y aplastando este contra la loseta
hasta la obtención de una consistencia similar a la masa.
6. Empacar y dar la mayor anatomía que permita el cemento con el apoyo del condensador
hollenback los 3 minutos de tiempo establecidos.
7. Para retirar los excesos de este material se pueden quitar con agua, una torunda de alcohol, la
dycalera o cualquier material húmedo.
Aplicación del hidróxido de calcio
1. Tomar la loseta de vidrio y revisar que esta se encuentre libre de impurezas que puedan dañar las
propiedades del hidróxido de calcio.
2. Tener preseleccionada la cavidad en la que se empleara este material cuidando el estado de
limpieza, así como control de humedad de esta.
3. Tomar la cucharilla con mediciones prestablecidas del hidróxido de calcio una medida a ras de
polvo y a una distancia considerable (distancia suficiente entre el polvo y el líquido) una gota de
agua con ayuda de la jeringa buscando ser lo más igual posible.
4. Tomaremos nuestra dycalera por la parte de su espátula y dividiremos el polvo en 4 secciones
iguales (evitando así la saturación del líquido y se mantengan sus propiedades).
5. Para realizar la mezcla del hidróxido de calcio contamos de 2:30 a 3 minutos dependiendo de la
cantidad de agua que empleemos durante este tiempo agregaremos de una porción en una el polvo
al liquido con movimientos circulares y aplastando este contra la loseta hasta la obtención de una
consistencia similar a la del yeso.
6. Con la ayuda de la dycalera comenzaremos a colocar este material donde nos sea visible el cuerno
pulpar esto tiende a ser hacia mesial por la ubicación anatómica de los mismos.
7. Empacar con el apoyo del condensador hollenback teniendo cuidado con la fuerza que se ejerza
retirando excesos que pudo haber del material.
8. Dejar secar durante 3 a 5 minutos.
Resultados
Ilustración 4 Visualización general de ambas arcadas con las preparaciones realizadas (Azael,
3/11/2022).
Tras pasar 5 horas nos encontramos con los siguientes resultados apreciados a simple vista de las
diferentes restauraciones realizadas.
Ilustración 5 Restauración realizada con el ZOE (Azael, 3/11/2022).
Se observa como no se retiraron de la mejor manera posible los excesos tras la colocación del cemento
en la cavidad, además de no compactarse de manera muy adecuada ya que se aprecian las diferentes
texturas que conforman este cemento.
El tono del color con el que cuenta el ZOE es similar al tono del molar que se restauró su cavidad, el
cual teniendo un mejor manejo de las cantidades y el material pudo demostrar una restauración de
mayor calidad y uniformidad.
Ilustración 6 Hidróxido de calcio (izquierda) y ionómero de vidrio (derecha) (Azael, 3/11/2022).
El hidroxido de calcio se aplico en exceso por lo que este quedo incluso en la cara oclusal del diente
siendo un material que se utiliza como forro cavitaro y va unicamente en las zonas mas cercanas a los
cuernos pulpares. Su tono blanco permite apreciar facilmente los lugares donde este se deposito
permitiendo una buena manipulacion del mismo.
El ionomero de vidrio se puede apreciar como quedo de una manera buena la cual podria mejorar
eliminando los excesos que sobresalieron asi como adherirlo mas a las paredes cercanas a este cuando
se aplico en el interior de la cavidad, la superficie oclusal podria contar con mayor anatomia en lugar
de solo ser una superficie plana y el color del ionomero de vidrio no es el de mayor similitud con el
diente restaurado.
Ilustración 7 Cemento para restauraciones temporales (Cavit G) (Azael, 3/11/2022).
Este cemento presenta un tono con poco o nada de parecido a nuestro diente lo cual no lo hace estético,
además el tiempo de fraguado del cemento no se cumplió ya que este continuaba sin haber fraguado
por completo ya que permitía manipulación de este sin ningún problema. Los excesos de este se
retiraron con mayor facilidad por el tiempo de manipulación que ofrecía, así como la facilidad para
retirar los mismos.
Conclusiones
Por la apariencia que ofrecen los materiales empleados el que tuvo mayor coincidencia de color fue
el ZOE sin embargo este presenta mayores irregularidades en la superficie permitiendo así que el
ionómero de vidrio sea el cemento con las mejores propiedades de trabajo ya que a pesar de no contar
con una coincidencia de color muestra mayor uniformidad en su superficie.
El trabajo con ionómero de vidrio tiene mayor complejidad por los periodos tan cortos de tiempo que
tiene este mismo sin embargo esa dificultad entrega resultados correspondientes a la habilidad
necesaria.
Aprender sobre las características que hacen que el eugenol inhiba la polimerización resulta
interesante ya que gracias a esto se conoce también aquellas acciones que se deben de realizar previas
si se busca aplicar alguna resina.
Adquirir conocimiento sobre algunos de los materiales de restauración, así como su manera de
emplearse correctamente es bueno para tener una idea general para el momento de aplicar alguno de
ellos en los pacientes.
Bibliografías
Santana, F. H. B. & TRILLAS, EDITORIAL. (2008). Materiales Dentales Conocimientos Basicos
Aplicados (3.a ed.). TRILLAS, EDITORIAL.
Odontólogo Invitado - Carlos Bóveda Z. - Endodoncia - Caracas, Venezuela. (2022).
Carlosboveda.com.
https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_35.htm#:~:te
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