RABIA EN ANIMALES DOMESTICOS Y RABIA HUMANA INTEGRANTES : ● ● ● ● Dulce María Paco Beti Paniagua Marisabel Poquechoque Gimena Peña RABIA EN ANIMALES DOMESTICOS (PERRO Y GATO) Enfermedad infectocontagiosa que afecta a todos los animales mamíferos de sangre caliente, que se transmite por mordedura, arañazo o lamedura AGENTE CAUSAL MODO DE TRANSMICION RURAL SILVESTRE El inicio de la infección se da por el ingreso (la inoculación) del virus dentro del tejido de hospedero susceptible y después de un tiempo variable, el virus entra al Sistema Nervioso Central (SNC) por el axoplasma de los nervios periféricos. El virus permanece un tiempo más o menos largo aproximadamente en promedio 72 horas sin propagarse en el lugar de la inoculación; se replica en el músculo estriado esquelético alrededor del lugar de la inoculación Se cosidera que las celulas musculares estriadas son sitios de replicacion del virus expresados por periodos prolongados de incubación de la enfermedad, luego se produce la progresión centrípeta al SNC. El tiempo que transcurre entre la inoculación del virus y la invasión ganglios espinales, Es el único período en el que la profilaxis antirrábica posterior a la exposición puede dar resultados satisfactorios. Una vez que se produce la infección del Sistema Nervioso Central, el virus se difunde en forma centrífuga a las glándulas salivales, otros órganos y tejidos por medio de los nervios periféricos. En la etapa final de la enfermedad o de generalización de la invasión viral, cualquier célula del cuerpo sirve para alojar al virus (retina, córnea, piel páncreas, miocardio, glándulas salivales, folículo piloso).Siempre que se aísle el virus de las glándulas salivales, se le encontrará también en el SNC. 3 FASES DESCRIPCION CLINICA PRODROMICA AGRESIVA PARALITICA Dificultad para la deglución por lo que rechaza alimentos y agua, cambios en el ladrido. Primero existe parálisis de los músculos de la laringe y faringe, luego del tren posterior para después de 4 a 5 días morir. Periodo de incubación. Este periodo oscila de 10 días a 2 meses después del cual comienzan los síntomas agrupados en las siguientes 3 fases. Periodo de transmisibilidad La presencia del virus en la saliva, el cual es de 3 a 5 dias antes la aparicion de los primeros sintomas clinicos y durante todo el curso de la enfermedad .periodo en que una persona u animal puede ser contagiado con el virus de la rabia DIAGNOSTICO TECNICA DE INMUNOFLORESENCIA DIRECTA (IFD) REACCION DE LA POLIMERASA EN CADENA (PCR) INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGÍCA: (Rabia canina) ● ● ● ● ● ● ● Todo caso sospechoso de rabia canina debe ser investigado hasta 24 horas de presentar la notificación del caso, logrando Identificar al animal agresor. Búsqueda de personas agredidas para que reciban la profilaxis respectiva Identificar, bloquear y controlar el foco de infección a 1 km a la redonda donde ocurrió el caso. Identificar otros posibles contactos humanos y referirlos al establecimiento más cercano a su domicilio para recibir la valoración médica. Identificar antecedentes del animal agresor y agredido Proceder a la eutanasia de los animales que tuvieron contacto con el caso confirmado de rabia. proceder al envió inmediato de las muestras de: tejido cerebral o cabeza del animal al laboratorio Para el diagnóstico respectivo. BUSQUEDA SE CASÓS Hay : Caso sospechoso (rabia) Es todo animal doméstico o animales desconocidos que muerde con o sin provocación y nuestra cambios de conducta como: CONDUCTA Y NOTIFICACIÓN ● Salivación Es de notificación obligatoria y inmediata al Programa nacional de Zoonosis al responsable ● Incoodinacion muscular departamental de Zoonosis de los SEDES y al ● Parálisis y responsable del centro municipal de Zoonosis ● Muerte (CEMZOO) del reporte de perros o gatos sospechosos de rabia Caso confirmado: Es todo animal doméstico confirmado positivo a rabia por laboratorio CONTROL DE FOCO El control de foco deberá ser realizado hasta 48 horas casa por casa acargo del municipio en coordinación con el personal de salud Y se realizara la vacunación y toma de muestras Si el resultado de la muestra es positivo (+) se realiza una investigación y se delimita el area de foco que es 1km a la redonda.en la cual se realiza una investigación. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGÍCA: Se ase una observación del animal agresor La observación de perros y gatos que aya agredido se debera hacer una observación de 14 días, este o no vacunado. Se ase la toma de muestras y envío TOMA Y ENVÍO DE MUESTRA Procedimientos para la toma y envío de nuestras de animales Todas las recolecciónes se deben realizar por un personal entrenado y que haya recibido profilaxis antirrábica pre exposición En caso de envíar el tejido nervioso central se debe recoletar de la: ● Medula espinal ● Cerebelo Estás secciónes se enviaran en Estado fresco sin estar conservando Está muestra se enviará en un resepiente de plástico, con una etiqueta que identifique el nombre del propietario del animal, debe tener ● Fecha de recolección ● Especie ● Tipo de muestra En la cual la muestra estará en 3 envases ● La primera en una frasco de plástico ● El segundo estará igual en un frasco de plástico pero más grande ● Y el tercero en un envase de plastoformo Que contendrá refrigerantes o paquetes fríos En la cual no es recomendable utilizar bolsas de hielo De igual forma para el envío de la cabeza del animal también se utilizará el sistema de triple envase, pero si no se pudiera por el tamaño de la cabeza sé puede utilizar bolsas de plástico gruesas y envolviendo la cabeza con suficiente papel periódico Y de igual forma debe contar con la fecha de remisión para el diagnóstico En caso de envío de animales pequeños de igual forma se aplicará el triple envase IMPORTANTE ● Qué la ruta por dónde va ir no tenga que tener inconvenientes como el tránsito ● Así mismo es importante que los de laboratorio y el que recepciónara sepa con antelación la procedencia y la cantidad de muestras que recibira ● Con la finalidad de evitar perdidas de muestras. Estás nuestras se remitirán en casos de: ● Animal que muere durante el periodo de observación ● Animal sacrificado antes de realizar la observación ● Animales muertos en vía plública, carretera y otros ● Animales muertos por causas desconocidas ● Cuando se realiza la eutanasia El tiempo de envío de nuestra no debe pasar los dos días TRATAMIENTO SEGÚN LA NORMA DEL PROGRAMA (Rabia canina) Desafortunadamente, no existe un tratamiento para curar la rabia en los perros o gatos. La vacunación es la única forma eficaz de protegerlo a usted y su mascota contra la rabia El. Carnet sirve para el registro de vacunación durante 3 años, por lo tanto siempre se debe exigir su presentación al momento de la vacunación. El ESQUEMA DE VACUNACION CANINA: ● Debe ser a una edad temprana ● Las vacunas son soluciones antigenicas que proveen de reacciónes inmonologicas ante un agente causante de la enfermedad, en otras palabras ase que produzcan anticuerpos ● Las vacunas exponen el agente en una cantidad elimitada o virus debilitado inactivos, para que el sistema inmunitario del perro, aprenda a conocerlo, atacarlo y eliminarlos durante una posible infección PREVENCIÓN DE LA RABIA EN ANIMALES DOMÉSTICOS EDAD A VACUNAR 1ra dosis al primer mes de edad Debe realizarse la vacuna ción permanente y gratuita de perros 2da dosis a los tres meses de edad y gatos durante campañas de vacunación antirrabica anuales 3ra dosis alos seis meses de edad 4ta dosis al año de edad Y finalmente una dosis cada año a partir del primer año. CONTROL DE LA POBLACIÓN CANINA Según la OMS una población de perros no debería superar el 10 % es decir por cada 10 personas debería haber un perro. VIGILANCIA DEL ANIMAL AGRESOR Definiciones de animales en riesgo de rabia Animal agresor puede ser clasificado en a)sin sospecha a)De alto riesgo b)sospechoso b)De mediano riesgo c) positivo c)De bajo riesgo Circunstancias ante la exposición (mordedura/rasguño/ lamedura). a)Agresión con causa aparente (provocado). b)Agresión sin causa aparente (no provocado). Observación clínica del animal Control de animal agresor en agresor domicilio El periodo de observación es de 14 días, tomando el día de la exposición como el día cero ● El personal de salud capacitado realiza : ● 1 control al momento del registro ● 2 control al 5to día ● 3 control al 7mo día ● Y el último control al 14 día Características de la exposición Exposiciones Leves Mordeduras Arañazos o lameduras Exposiciones Graves Cabeza ,cara ,cuello , mano o pie RABIA HUMANA Es una enfermedad que afecta al SNC Produciendo una encefalitis producida por el virus de la rabia .que penetra al organismo atravez de la mordedura de un animal rabioso domestico o silvestre Periodo de incubacion es de 3 a 8 semanas Raros Casos de 9 d a 7 años DRESCRIPCION CLINICA 3 FASES PRODROMICA PARALITICA (Sintomas inespecoficos) 3 a 6 días • Alzas térmicas persistentes • Alteraciones sensoriales imprecisas (“hormigueos” o parestesias) • Dolor relacionado con el lugar de la mordedura, malestar general, • Fiebre (no cede con ningún antipirético), Dolor de cabeza • Dolor retro ocular, falta de apetito, insomnio, sensación de angustia • Irritabilidad. EXITACION Signos y Síntomas neurológicos) 3 a 5 días ▫ Fiebre, presenta hiperestesia y sialorrea ▫ Espasmos de laringe ▫ Contracciones musculares dolorosas ▫ Hidrofobia, Aerofobia, Fotofobia ▫ Respuestas agresivas ▫ Dificultad para la deglución, delirio, alucinaciones y convulsiones. ▫ Aumento de los reflejos osteomusculares, aumento de la frecuencia cardiaca, dilatación de la pupila y aumento de la salivación, aumento de la frecuencia respiratoria y lagrimeo. 1 a 2 días ▫ Fiebre continua, ▫ Hemiparesias ▫ Parálisis flácida ▫ Coma ▫ Muerte DEFINICIONES OPERATIVAS PERSONAS EXPUESTA A RIESGO DE DESARROLLAR UN CUADRO CLÍNICO DE RABIA CASO SOSPECHOSO Ya sea por lamedura o mordedura de mocuosa o herida producida por un gato o perro. se debe realizar la observación. Toda persona enferma que presenta un cuadro clínico neurólogico compatible con rabia, con antecedentes de exposición a infección por el virus rabico. CASO CONFIRMADO Es todo caso o diagnóstico laboratorial confirmado La toma de muestra del paciente sospechoso de rabia humana, debe ser responsabilidad del médico patológico o médico capacitado y en caso de fallecimiento del médico forense, de los establecimientos de salud de cada departamento NOTIFICACIÓN Es de notificación inmediata obligatoria por el medio más rápido a nivel inmediato superior, todo caso sospechoso o confirmado de rabia humana. El personal de salud debe proceder al: ● Registro del cuaderno de consulta externa ● Elaboración de la historia clínica ● Llenado correcto de la ficha epidemiologíca ● Llenado del formulario SNIS 302, en la semana epidemiologíca correspondiente INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGÍCA CASÓ SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE LA RABIA HUMANA ● Todo caso sospechoso de rabia humana debe ser investigado hasta 48 horas de presentar la notificación del caso ● Investigación del estádo vacunal del paciente (suero y vacuna antirrábica) y dónde fue vacunado ● Investigación de Otros casos que hayan tenido contacto mediante piel erocionada o hayan Sido agredidos por perros o gatos positivos de rabia ● En caso de no edenticar al perro o gato se realiza la vacunación mediante el esquema clásico completo a la persona agredida independiente del lugar anatómico ● Identificar, bloquear y controlar el foco de infección a 1km a la redonda dónde ocurrió el caso, en caso de rabia en perros o gatos ● Identificar antecedentes del animal agresor ● Vigilancia epidemiologíca activa y paciva DIAGNOSTICO PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA Y ENVÍO DE MUESTRA DE LOS SERES HUMANOS Recolección de nuestras para el diagnóstico de rabia en humanos En pacientes con signos y síntomas de encefalitis o milietis debe considerarse el diagnóstico de rabia Para el diagnóstico de rabia pueden ser recolectadas ante morten y post morten ANTE-MORTEN Esté tipo de muestra presenta dificultad debido a las características biologícas del virus de la rabia, por lo tanto la detención viral también se deficulta, por este motivo de debe tratar de obtener mayor número de nuestrasen una forma seriada (diara) para incrementar la posibilidad de detección viral Las muestras que pueden ser estudiadas son: SALIVAL ● ● ● ● Bien edenticado con el nombre y apellido Fecha de obtención de la muestra Y igual se debe enviar con el triple envase Está muestra sirve para el aislamiento del virus y detección de genoma viral por IFD y PCR LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO ● La muestra es obtenida por el médico especialista ● Bien edenticado con el nombre apellido y fecha de obtención ● Está nuestra es utilizada para el aislamiento viral y detección de anticuerpos Y OTRAS NUESTRAS COMO: ● ● ● ● BIOPSIA DE PIEL CABELLUDA HISOPADO CORNEAL HISOPADO BUCAL SUERO EL suero es para la detención de anticuerpos antirrábicos POST-MORTEN El diagnóstico confirmado de rabia humana se realiza en tejido nervioso, previa y cerebral Cómo: ● TEJIDO CEREBRAL ● ÓRGANOS PROFILAXIS Se refiere a la protección de las personas expuestas o potencialmente expuestas al virus de la rabia. Las personas deben recibir la vacuna antirrabica por ser un medio de inmunizacion , para evitar la enfermedad. TIPOS DE VACUNAS ANTIRRÁBICAS DE USO HUMANA Existen 2 tipos de vacunas antirrábicas que se utilizan en el país, las vacunas derivadas del tejido cerebral (CRL) y vacunas desarrolladas en cultivo celular. VACUNAS DERIVADAS DEL TEJIDO CEREBRAL Carácteristicas La vacuna antirrábica CRL es una suspensión de virus inactivado en tejido cerebral de ratones lactantes albinos Dosis y lugar de aplicación Se aplica 1ml como dosis independiente de la edad, peso, sexo, estádo de salud Se aplica por vía sub cutánea en la región deltoides (brazo) VACUNA DE CULTIVO CELULAR Carácteristicas y conservación Son vacunas inactivas, que contienen particulas virales sin capacidad para multiplicarse Debe conservarse a temperatura de refrigeración de +2 y +8°C Dosis y lugar de aplicación Se aplica 1ml como dosis independiente por vía intramuscular, se debe evitar abministrar en los glúteos por qué tienen menor capacidad de producir anticuerpos. PROFILIAXIS ANTIRRÁBICA HUMANA Profilaxis pre_exposicion Consiste en la administración de varias dosis de la vacuna contra la rabia antes de la exposición al virus de la rabia. Esquema con vacunación CRL Es de tres dosis 0, 7 y 28 Esquema con vacunacion cultivo celular Se administran tres dosis los días 0 , 7 y 21 o 28 Uso de suero antirrábico . Es la aplicación de suero antirrábico hiperinmune (transferencia pasiva de anticuerpos) con la finalidad de dar una protección inmediata pero temporal . .Se logra mediante la administración de Inmunoglobulina Antirrábica Humana (IGRH)o equina (IGER) Tipos de suero antirrábico Vía de aplicación Administrar alrededor y dentro HETERÓLOGO (ERIG) de la herida y lo restante por vía Inyectar a 40 UI por kilogramo de intramuscular peso , dosis única HOMOLOGO (HRIG) La dosis es de 20 UIpor kilogramo de peso,dosis única El suero antirrábico debe ser aplicado siempre acompañado con la vacuna antirrábica Reacciones adversas
