Neurolingüística, 2019. PRIMEROS ENFOQUES EN NEUROLINGÜÍSTICA. MODELO CONEXIONISTA CLÁSICO. • • • • Localizaciones de las capacidades lingüísticas en zonas cerebrales. Dominancia cerebral. Estudio pacientes afásicos. Variedad de pacientes con problemas psicológicos, intelectuales acompañados de autopsias de cerebro. CENTROS DE INTERÉS. Confirmar o refutar la pretensión de Broca de que la facultad del lenguaje articulado estaba localizada en la porción posterior de la 3ª circunvolución frontal izquierda. Estudios de la época. Casos contrarios a broca. Dificultades evidentes de comprension auditiva del lenguaje. Wernicke detalló 9 casos de afasias. Se llegó a pensar en hipoacusias. CARL WERNICKE. En 1874 ofreció la clasificación de los síndromes afásicos y un modelo general de como está representado el lenguaje en el cerebro. Existen diversos síndromes afásicos. - Trabaja con lesiones posteriores. Uno de los pacientes fallece. Autopsia: infarto en la primera circunvolución temporal izquierda con extensión hacia el área parietal. Señaló que el área yuxtapuesta al área cortical que recibe conexiones finales del sistema auditivo, las fibras auditivas post-talámicas. Forma parte de un área de asociación encargada de la elaboración y modificación compleja de información sensorial y motora. TRIADA. • • • Área de asociación yuxtapuesta a la corteza auditiva primaria era responsable de la comprensión del lenguaje hablado. Primera circunvolución temporal izquierda. Deposito de memoria de las formas auditivas de las palabras y de los patrones fónicos de las palabras. Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. PAUL BROCA: 3ª CIRCUNVOLUCIÓN FRONTAL IZQUIERDA. Lesiones anteriores. - Habla entrecortada y dificultosa. Omisión de palabras. Preposiciones. Dificultad en la articulación de palabras individuales. CENTROS DEL LENGUAJE. 1. Área de Broca → primer centro → ejecución. 2. Área de Wernicke → segundo centro → comprensión. CENTRO CEREBRAL. • • • Noción de un centro que implica la triple caracterización de una región cerebral. WERNICE → LENGUAJE EXPRESIVO. Necesita 2 inputs. 1. Depósito memorístico de las formas auditivas de las palabras y representación de las secuencias motoras de la articulación de las palabras. 2. Expresión del pensamiento. FLUJO DE INFORMACIÓN. Flujo de información entre nuestros conceptos de la representación y el pensamiento del lenguaje por parte del cerebro. 1. Expresivo → Zona anterior → Broca. 2. Comprensivo → Zona posterior → Wernicke. WERNICKE: PSICOLOGÍA NORMAL. Pensaba en que la manera habitual en la que el niño aprende una lenguaje es imitando aquello que oye en su comunidad y que las primeras expresiones vocalizadas requieren de una transmisión de información desde áreas receptivas auditivas atravesando zonas de asociación hasta estructuras anteriores involucradas en el control del tracto vocal. • • • Lesión de Broca → predominantemente motor. Lesión 1ª circunvolución temporal → dificultades comprensión y expresión. 3ª clase de afasias → lesión en la vía que une a Wernicke con Broca. - Afasia de conducción. - Lesión en materia gris. / comprensión del lenguaje está intacta. Wernicke propone que existe una diferencia en las afasias producidas por lesiones en centros y las causadas por lesiones en las vías conectoras. TODAS las afasias tienen un componente de ANOMIA. Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. MODELOS CONEXIONISTAS. Funciones complejas se conformaban por medio de la conexión de componentes simples. LICHTEIM: AREA CONCEPTUAL. • Lesión MB: Afasia transcortical motora: repetición normal, se afecta la expresión. • Lesión AB: Afasia transcortical sensorial, dificultad en comprensión auditiva, repetición normal. • A: Wernicke: Lesión: Afasia de Wernicke. • M: Broca: Lesión: Afasia de Broca. • 7: Afasia sensorial subcortical: sordera verbal pura. Alteración en la comprensión, sin dificultad en expresión como Wernicke. • 5: Afasia motora subcortical: lesión entre M y la musculatura oral. Disartria: perturbación en la articulación. • Lesión MA: Fascículo arqueado: flujo de la información. Lesión: Afasia de conducción: dificultad en la repetición. CONCLUSION DE MODELOS CONEXIONISTAS. MODELO DE FACULTADES. • • • • Funciones del lenguaje representadas en el cerebro. Orientador hacia la realización de una tarea. Leer, escribir, hablar y escuchar → entidades individuales conectadas. Noción de centro o facultad psicolingüística. MODELOS CONEXIONISTAS. • • • Utilidad clínica. Nivel de observación. Investigación. MODELOS JERÁRQUICOS. Conciben tanto el lenguaje como el cerebro jerárquicamente, considerando las conductas complejas como el resultado del funcionamiento de niveles sucesivos del SN más que una conjunción de componentes simples. JACKSON. • • • Conducta / actividad neural. Superposición de funciones más complejas sobre capacidades básicas. Básicas: automáticas, involuntarias y dependientes de estímulos. Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. • • • Funciones básicas: respiración, ritmo cardíaco, glándulas endocrinas, dormir y función de mantenimiento. Niveles intermedios del SNC: postura, respuesta al dolor, marcha. Nivel superior: funciones involuntarias, naturaleza libre como el lenguaje, no son dependientes de estímulos. Concepto: los niveles superiores del SN inhiben, liberan y modifican las partes más primitivas del mismo. DIFERENCIAS, CONSIDERANDO LESIÓN CEREBRAL. • • Conexionista: lesiones parciales. El organismo funciona como si le faltara un componente. Jerárquico: el organismo inmunológicamente dañado obra como una unidad integrada. Refleja el funcionamiento de los niveles más bajos: estereotipados y automático. La clase de palabras que permanezcan disponibles para tales pacientes esta determinada por la naturaleza de su uso habitual. Se conservan frecuentemente palabras automáticas como las obscenidades. Se pueden pronunciar cuando esté enfadado o alterado. PACIENTES CON ESTEROTIPIAS. • • • Jackson sugirió que estas palabras podían haber estado de la menta del paciente en el momento de la lesión causante de la afasia. Pacientes u faltos de habla no de palabras → relacionado con comprender lo que le decían expresiones conservadas → sí y no. Desarrollo del lenguaje → adquisición de fonemas básicos → adquisición fonemas complejos. → afasias → pierden primera capacidad de producir fonemas más complejos que los simples → recuperación: muestran el mismo orden de recuperación que en el desarrollo de los niños. BROWN. Las estructuras lingüísticas se producen en áreas determinadas del cerebro, las cuales incluyen tanto estructuras corticales como subcorticales. Los estadios iniciales de la producción del lenguaje estarían relacionados con estas áreas mas primitivas mientras que los estadios posteriores serian realizados por estructuras corticales mas desarrollados. PROCESO MICROGENETICO: BROWN. Las estructuras del lenguaje se activan desde lo mas primitivo a lo más complejo. 4 niveles se alteran en lesión anterior: 1. 2. 3. 4. Mutismo acinésico. Afasia de broca. Agramatismo. Afasia transcortical motora. Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. REALIZACIÓN FONOLÓGICA. DIFERENCIACIÓN DE UNIDADES SINTÁTICAS GLOBALES. DIFERENCIACION DEL ACTO DEL HABLA. ENVOLTURA HABLADA. CONDUCTA ASOCIADA. MODELO DE BROWN. SINDROME. Afasia de Broca. Agramatismo. Afasia motora transcortical. Mutismo acinésico. NIVEL CORTICAL. Neocortex focal. Neocortex generalizado o focal. Neocortex límbico o generalizado. Corteza límbica bilateral. Mutismo acinésico. - Implica una ausencia casi total del lenguaje. Se produce en un contexto de una inercia global. No gritan en respuesta al dolor, no intentan comunicarse mediante gestos. Es el resultado de lesiones bilaterales profundas en el lóbulo frontal, implicando corteza del cíngulo. Afasia transcortical motora. - Mutismo o habla espontánea reducida, son capaces de repetir. MODELOS GLOBALES. PIERRE MARIE: ANÁLISIS ANATÓMICO. - Afirmaba que la clasificación de los afásicos en diferentes subtipos clínicos era un error. Pensaba en la existencia de una sola afasia, que resultaba dañada la comprensión del lenguaje como parte de un déficit de la inteligencia general. Afasia de Wernicke. - Lesión en áreas posteriores del cerebro. Temporoparietal del hemisferio dominante. Creó un test. Daño en la comprensión auditiva del lenguaje → Cumplir órdenes divididas: - “Afasias leves: de los 3 trozos de papel que he colocado frente a ti, toma el mas grande y haz una bola con él, metete el más pequeño en el bolillo y agarra el mediano y pégalo en la ventana.” Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. - 100 afásicos: ninguno logra realizar el test. Creía que, aunque no todos los afásicos anteriores tuvieran parálisis total de los músculos faciales o de los encargados en la acción de tragar y hablar, estos músculos se veían siempre afectados de una u otra manera. Las lesiones anteriores que producían más lenguaje eran subcorticales y no corticales. - Lesión posterior → Alteración en la comprensión. Anartria → Trastorno del habla. ARTERIA CEREBRAL MEDIA (ACM). Descripción del suministro vascular a la sustancia blanca de las zonas del lenguaje y de cómo las lesiones vasculares producían los tipos de afasia observados en la clínica. ACM y sus ramificaciones: Se divide en dos ramas: - Superior: frontal y parietal. Inferior: gyrus supramarginal y angular, temporal superior. Afasia verdadera: ACM rama inferior, afasia de Wernicke. / Oclusión. Solo existe 1 afasia: Afasia de broca es la afasia de Wernicke + una anartria. DEJERINE. - Disartria: articulación incorrecta de todas las palabras conservan el inventario de las palabras. Afasia motora: Articulación adecuada. / Stock de palabras reducido. Diasquisis. Indirecto (efecto): Es una alteración funcional que implica 1 perdida de excitabilidad en otras áreas cerebrales interconectadas que no han sufrido la lesión de forma indirecta. LURIA: MODELO DE PROCESOS. Las funciones habituales del lenguaje: habla, comprensión, lectura y escritura, constituyen procesos que pueden dividirse, además de subcomponentes. Pionero en la concepción del cerebro como un todo funcional. - Interrelaciona diferentes disciplinas. Rebate las teorías localizacionalistas y defiende que una lesión focal no provoca perdida completa de una función. 3 unidades de funcionamiento de Luria. • • I: Comprende el tronco cerebral y el sistema límbico → Regulación tono y vigilia. II: Lóbulos parietales y occipitales → Recepción, codificación y almacenamiento de la información. Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. • III: lóbulos frontales y las interconexiones de este con el resto de las áreas cerebrales → planificación, regulación, rerificación de la actividad mental. El cerebro funciona de manera integrada, por lo tanto, una lesión focal no lleva a la perdida completa de una función. Modelo neurolingüístico de procesos: incluye: - Producción del habla. Comprensión. Lectura y escritura. Repetición y nominación. Autorregulación. Pensamiento. Completamente modular, cada unidad del lenguaje posee subcomponentes. La perturbación de un componente produce un trastorno en mas de una tarea. Cada uno de los procesos psicolingüísticos está localizado en un área distinta del cerebro. La realización de una función es el resultado de una actividad coordinada de varios centros cerebrales. MARSEL MESULAM (1995). Incluye nuevas áreas en su modelo del procesamiento del lenguaje. Entiende el lenguaje como un conjunto de redes interrelacionadas. Describe la red del lenguaje como una red neuronal a gran escala compuesta por redes locales separadas e interconectadas. Incluye en su modelo: Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. • • • El área motora suplementaria: inicia y planifica el habla. El córtex prefrontal heteromodal: Recuperación de la palabra. Las áreas heteromodales temporoparietales: asociación de la palabra con un significado. Hemisferio derecho: prosodia y procesos paralingüísticos. ANTONIO DAMASIO Y HANNA DAMASIO (1989, 1992). Modelo basado en sistemas. Modelos rebaten el famoso diagrama de Lichtheim, basándose en la evidencia que aportan las nuevas técnicas de neuroimagen y defiende que, el sustrato neural para el procesamiento del lenguaje no está limitado a centros específicos en el cerebro conectados entre ellos, sino que este sustrato se compone de diversos sistemas que interaccionan y se influyen de manera bidireccional. REPRESENTACION CEREBRAL DEL LENGUAJE. • • El lenguaje es un instrumento usado por el ser humano para comunicarse y pulsar. Está representado en múltiples áreas del cerebro. Las lesiones cerebrales que afectan estas regiones pueden provocar alteraciones del lenguaje. LENGUAJE: Sistema convencional de signos que es utilizado para expresar nuestras necesidades y pensamientos. BASES NEUROLOGICAS DEL LENGUAJE. Las funciones cerebrales superiores tales como el lenguaje, son un sistema funcional que dependen del trabajo integrado de todo un grupo de zonas corticales y subcorticales, cada uno de las cyales aporta su propia contribución al resultado final. Los componentes principales del lenguaje se encuentran en el hemisferio dominante (izquierdo) en la zona perisilviana. DOMINANCIA DEL LENGUAJE (RELACIÓN CON LATERALIDAD). Diestros: - 95% HI. 5% HD. Zurdos: - 70% HI. 15% HD. 15% Bilateral. GENERO Y SU INFLUENCIA EN EL LENGUAJE. Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. Las mujeres lo tienden a tener en forma bilateral. Los hombres mas lateralizado a izquierdo. Esta distribución repercute en la incidencia de una afasia, este trastorno es mas frecuente en hombres que en mujeres en una relación de 2:1. Escolaridad y afasia: - Pacientes con mayor escolaridad: los sujetos diestros con mayor escolaridad tienen el lenguaje más lateralizado a izquierdo. Pacientes con baja escolaridad: los sujetos con baja escolaridad tienden a tener una representación bilateral del lenguaje. Lóbulo frontal: área de broca (44 – 45): 3ª circunvolución frontal o circunvolución frontal inferior: implicado en el control de los ojos. Los campos oculares frontales se sitúan por delante de la corteza premotora. Están implicadas en el inicio de los movimientos oculares rápidos y en el direccionamiento de la atención. AREA DE BROCA. • • • • • • • • Ubicación: lóbulo frontal izquierda al pie de la 3ª circunvolución. Área 44 (pars opercularis) y 45 (pars triangularis). Función: formulación verbal (morfosintaxis) que corresponde a la expresión y comprensión de estructuras sintácticas y cumple un rol en el procesamiento de verbos. Participación en planificación y programación motora para la articulación del habla. Procesos de secuenciación. La actividad en el área de broca es directamente proporcional a la actividad sintáctica. El área 46 a pesar de estar relacionada con la función ejecutiva, cumple un rol en la comprensión de oraciones. 46 y 47 → procesamiento sintáctico. Lóbulo parietal: gyrus angular, gyrus supramarginal. LÓBULO TEMPORAL. • • • • Circunvolución de Heschl: Corteza auditiva primaria, representa el centro cortical de la audición en cada hemisferio. Dificultades para localizar un sonido en el espacio. Lesión bilateral: sordera cortical. Área de asociación temporal: área de Wernicke / AB 22. AREA DE WERNICKE. Se localiza en el lóbulo temporal izquierda en la primera circunvolución temporal posterior. Funciones: comprensión auditiva y selección del léxico. Lóbulo temporal: primera circunvolución temporal que es crucial para el procesamiento léxico – semántico. Este se pone en funcionamiento en la denominación y comprensión de palabras. Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. CIRCUNVOLUCIONES. Cada lóbulo tiene una serie de pliegos característicos denominados circunvoluciones que se separan por surcos. Circunvolución o gyrus supramarginal. - Ubicación: lóbulo parietal izquierdo. Función: escritura, procesamiento fonológico. Circunvolución angular. - Ubicación: lóbulo parietal izquierdo. Función: integración multimodal, visual auditiva táctil, procesamiento semántico, cálculo, lectura y escritura. Lóbulo de la ínsula: se ha planteado que esta estructura cumple un rol en la conversión de fonemas en información motora para que esta pueda ser leída en el área de Broca (premotora). Insula anterior está relacionada con el procesamiento articulatorio complejo como en palabras de larga metría y difonos. FASCICULO ARQUEADO. - Conecta el área de Wernicke con el área de Broca. Es una conexión bidireccional que es fundamental para la repetición tanto de palabras como enunciados. Este fascículo es crucial para el aprendizaje en el lenguaje y forma parte del circuito fonológico. FASCICULO UNCINADO. - Conecta la zona temporal anterior con el lóbulo frontal. Tendría implicancia en la nominación de nombres propios y comprensión auditiva. FASCICULO LONGITUDINAL INFERIOR. - Tiene un rol importante en la denominación de objetos vivos. FASCICULO FRONTOCCIPITAL INFERIOR. - La función de esta estructura aun es poco conocida. Se cree que podría participar en la lectura, atención y procesamiento visual. Es importante aclarar que todos los fascículos se encuentran en ambos hemisferios. Hemisferio dominante: mayor representación. AREA SUBCORTICAL. Evidencia de que estructuras subcorticales tales como el tálamo o los GGBB participan en el lenguaje. Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. CONEXIONES CORTICOSUBCORTICALES. Circuitos duplicados en flujo verbal y en la organización secuencial de las frases. TÁLAMO. • • • Rol monitoreo léxico – semántico. Enlace para la vía visual y auditiva. Su actividad puede causar: anomia, parafasias semánticas, errores sintácticos. Tálamo ventroposterolateral. • • Integración de los mecanismo del habla. Alteración: o Respiración. o Presencia de perseveraciones. o Enlentecimiento del habla. Tálamo ventroposteriomedial: Dificultad su nominación de objetos. Tálamo: Grupo nuclear anterior. • • Dificultad en la repetición de palabras previamente nominadas. Anomias, parafasias semánticas, errores sintácticos. Existen conexiones entre la región temporo-parietal y el núcleo pulvinar, entre el núcleo ventral anterior del tálamo y el área de broca. Este circuito se conoce como corticotalamocortical y tendría un importante rol en el monitoreo léxico – semántico. GGBB → Rol en la formulación verbal. HEMISFERIO DERECHO. • • • Habilidades pragmáticas. El HD contribuye de manera significativa a la expresión y comprensión del discurso. Otras funciones importantes de este hemisferio son la interpretación del lenguaje no literal en un contexto determinado, la apreciación de la ironía, humor y sarcasmo, identificación de emociones, prosodia y procesamiento semántico. AREAS PREFRONTALES. • • Estas funciones depender de la región frontal dorsolateral. Habilidad discursiva, a través de la función ejecutiva, que está relacionada con la: - Iniciación de la actividad verbal. - Planificación de lo que se va a decir. - Mantenimiento del tópico. - Objetivo de lo que se quiere lograr. Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. • • • - Monitoreo de lo que se está diciendo. - Cambiar para cumplir el propósito, verificar lo que se dejo y detener la conducta verbal. Otras unciones que podemos encontrar en el lóbulo frontal y que están directamente implicadas en el discurso conversacional son: - La cognición social: juicio social, considerar el impacto de su conducta. - La teoría de la mente: influir en el estado mental de otros. Estas funciones dependen de la región orbitofrontal. La iniciativa y la motivación estarían relacionadas con la zona frontal medial. CEREBELO. • Hay estudios recientes que han demostrado que el rol del cerebro no está limitado a la actividad motora, también participan en sintaxis, lectura, escritura, fluencia verbal, evocacion de palabras y habilidades metalingüísticas. CUERPO CALLOSO. • • • • Une los hemisferios. Corresponde a la estructura de interconexión de ambos hemisferios de mayor tamaño. Década de 1960: intervenciones quirúrgicas separación de hemisferios: Comisurotomía. o Se ha realizado en pacientes con convulsiones epilépticas crónicas e intensas que no se pueden controlar con medicación en grandes dosis de antiepilépticos. Beneficios Comisurotomía: o La convulsión queda limitada a un hemisferio. o Disminución de incidencia global debido a la eliminación de las acciones recíprocas entre ambos hemisferios. o Información acerca de las funciones de cada hemisferio. ZONA PERISILVIANA. La corteza que rodea a la cisura de Silvio en el lóbulo temporal del hemisferio dominante es la zona perisilviana, en los que se localizan los componentes para la comprensión y producción del lenguaje. COMPONENTES DEL LENGUAJE. Angular y supramarginal. ➢ Área de Wernicke y Broca. ➢ Gyrus. ➢ Tractos de asociación. CONEXIONES CEREBRALES. Las fibras de proyección son axones largos de neuronas que envían sus impulsos hasta estructuras distantes en el SNC. Javiera Rivas Vergara. Neurolingüística, 2019. Un tracto se asociación importante es el fascículo arqueado. Discurre en dirección anterior desde la parte posterior del lóbulo temporal a través de otro conjunto de fibras hasta la corteza de asociación motora en el lóbulo frontal. Lesión: Afasia de conducción. PROCESOS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACION DE UNA ORACION. Paso 1: para formular una oración, lo primero es tener una idea, que se genera a través de conceptos en el sistema semántico. Paso 2: en el área de Wernicke se accede al léxico con el objetivo de seleccionar las palabras que representan los conceptos (procesamiento léxico). En forma paralela, en el área de broca se selecciona el verbo, se ordenan las palabras de forma adecuada y se eligen los nexos (procesamiento gramatical). Paso 3: en la circunvolución supramarginal se seleccionan los fonemas que componen cada una de las palabras de la oración. Paso 4: esta información viaja hacia el lóbulo de la ínsula, donde se convierta en información motora, la cual es enviada hacia el área de Broca donde se seleccionan los planes motores necesarios para producir cada uno de los sonidos que componen las palabras de una oración. Cada uno de estos planes contiene información sobre los músculos que van a participar, cuales se van a contraer por cuanto tiempo y que músculos se van a relajar. Paso 5: esta información es enviada al área motora primera (AB 4), donde baja hacia los pares craneales a través del haz corticonuclear. Las áreas motoras 6 y 8, las estructuras subcoritcales (GGBB y el cerebelo) forman parte de esta actividad motora. Paso 6: los pares craneales que participan en el habla son el V, VII, IX, X, XI y XII. Finalmente la información lega a los músculos de los OFA, donde se llevan a cabo una serie de eventos que dan como resultado la producción. Javiera Rivas Vergara.