DECLARACION CONFIDENCIAL DE PATRIMONIO

DECLARACION CONFIDENCIAL DE PATRIMONIO
Yo, _____________________________________________________ identificado con documento ______________________ de estado
civil _____________ y (nombre del cónyuge -si fuera el caso) _______________________________________________ con documento
_________________ con domicilio en ______________________________________________________________________________
Deudor Directo
Fiador/Avalista de
De conformidad con lo establecido por el artículo 179 de la Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros No. 26702
declaro(amos) como bienes de mi(nuestra) propiedad los siguientes:
1. BIENES INMUEBLES (Indicar los montos en dólares americanos)
UBICACION
AREA DE
TERRENO
AREA
CONSTRUIDA
TIPO DE
USO (A)
ESCRITURA
PUBLICA (B)
RRPP
(C)
VALOR
AUTOVALUO
VALOR
COMERCIAL
ESTIMADO
SUB TOTAL
(A) Industria, comercial, vivienda ocupada por propietario, alquilado, otros (B) la fecha y notario (C) Si el bien está inscrito en Registros
Públicos, indicar datos de inscripción.
2. VEHICULOS (Indicar los montos en dólares americanos)
MARCA Y TIPO
MODELO
AÑO DE
FABRICACION
PLACA DE
RODAJE
VALOR DE
COMPRA
VALOR COMERCIAL
ESTIMADO
SUB TOTAL
3. VALORES (Acciones, Participaciones, Obras de Arte, Joyas, etc.)
(Indicar los montos en dólares americanos)
DESCRIPCION /DETALLE
VALOR COMERCIAL ESTIMADO
O
VALOR SEGUN COTIZACION EN BOLSA
VALOR NOMINAL
SUB TOTAL
E0121 - 30 Nov. 2000
4. OTROS BIENES (Indicar los montos en dólares americanos)
DETALLE
VALOR DE COMPRA
VALOR COMERCIAL ESTIMADO
SUB TOTAL
5. BIENES GRAVADOS (Indicar los montos en dólares americanos)
DETALLE
EN RESPALDO DE
MONTO
A FAVOR DE
SUB TOTAL
TOTAL PATRIMONIO DECLARADO
RESUMEN PATRIMONIAL
INMUEBLES
:
VEHICULOS
:
VALORES
:
OTROS BIENES
:
PATRIMONIO TOTAL
:
El/Los declarante/s expresa/n bajo juramento que deja(amos) plena constancia que los datos que declaro(amos) son verdaderos. Me/nos
comprometo/comprometemos a informar al Banco Continental de cualquier variación en mi/nuestro patrimonio en relación con los bienes
materia de esta declaración, comprometiéndome(nos) a poner a disposición del Banco, en caso de ser solicitados, los documentos que
acrediten la autenticidad de la información proporcionada.
Lima,
DECLARANTE
D.N.I.
E0121-30 Nov.2000
de
de
CONYUGE DEL DECLARANTE
D.N.I.