INSULINNOTERAPIA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPI I
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de la Diabetes tipo 1 en niños y
adolescentes?
Favorecer el desenvolvimiento normal de la vida del paciente
Mantener el crecimiento y el desarrollo según los patrones genéticos
Prevenir las complicaciones agudas
¿Cuál es el tratamiento?
El esquema del tratamiento ideal es el que permite cumplir con los objetivos clínicos y
metabólicos de la manera más simple, manteniendo al paciente con valores glucémicos cercanos
a la normoglucemia sin hipoglucemia, evitando alterar en lo posible su ritmo de vida habitual.
El tratamiento consiste en:
Insulina
Plan de alimentación
Actividad física
Educación diabetológica
Apoyo psicoterapéutico
Insulinoterapia
La administración de insulina debe realizarse tratando de semejar la secreción de la insulina por
la célula B del Islote de Langerhans. El perfil fisiológico de secreción consta de un perfil basal
constante mínimo acompañado por excursiones prandiales rápidas y de corta duración.
Los requerimientos de la insulina a inyectar tienen en general las siguientes características, de
acuerdo a:
Al debut de la enfermedad la dosis es aproximadamente de 0.3 - 0.5U/kg
La dosis usual en los adolescentes es de 1.2-1.8/kg
Terminado el crecimiento disminuyen los requerimientos de insulina
¿Cuál podría ser entonces un esquema de insulinoterapia?
Un esquema clásico de insulinoterapia consiste en aplicar insulina NPH porcina o tipo humana
en 1, 2 o 3 aplicaciones en distintas proporciones a lo largo del día de acuerdo a las necesidades
del paciente, así puede inyectarse:
100 % de la dosis antes del desayuno
75% antes del desayuno – 25% antes de la cena
50% antes del desayuno, 35% antes del almuerzo, 15% antes de la cena
Agregando insulina corriente porcina o tipo humana o preferentemente análogos rápidos antes de
las comidas en pequeñas cantidades de acuerdo al valor glucémico y en algunos casos teniendo
en cuenta la cantidad de hidratos de carbono a ingerir.
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