Lesiones Básicas

LESIONES
BÁSICAS
DE PIEL Y MUCOSA BUCAL
Universidad de San Carlos de Guatemala
Facultad de Odontología
Departamento de Diagnóstico
Elaborado por: Dr. Manolo Orellana Higueros
Introducción
La cavidad bucal es uno de los
sitios de la región maxilofacial
en la que frecuentemente se
pueden observar lesiones que
se
presentan
como
manifestación
de
enfermedades sistémicas o ser
causadas por factores locales y
congénitos. En este documento
se realiza una recopilación de
las
lesiones
como
de
clínicas
elementales
las
así
características
propias
que
las
distinguen, lo que servirá de
base
para
la
descripción
de
lesiones benignas y malignas
en esta región anatómica.
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LESIONES ELEMENTALES:
MÁCULA
Área circunscrita con cambios
de
coloración
sin
elevación,
depresión, ni variación en el
espesor o la consistencia de
los tejidos, por lo cual, no son
apreciables
a
la
palpación.
Fig. 1
Figura 1. Mácula
MÁCULA:
PÁPULA
Lesión
elevada,
solida
y
circunscrita que mide hasta
5 mm de diámetro. Presenta
formas, superficies y colores
variables. Siempre presenta
una base sésil. Fig. 2
Figura 2. Pápula
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NÓDULO
Lesión
elevada,
sólida
y
circunscrita, que mide de 5
mm hasta 3 cm, generalmente
proveniente
de
tejidos
profundos (palpables pero no
visibles)
con
superficie
y
consistencia variable. Fig.3
Excepción a la regla: lesión
elevada que mida menos de 5
mm pero que presente base
pediculada.
Siempre
Figura 3. Nódulo
se
clasificará como nódulo. Fig 4
Figura 4.Nódulo
TUMOR
Lesión elevada, circunscrita y
palpable, que mide más de 3
cm y puede presentar base
sésil o pediculada. Fig. 5
No
debe
término
confundirse
este
morfológico
con
lesiones neoplásicas.
Figura 5. Tumor
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CR
R EE C
C II M
M II EE N
N TT O
O
C
Lesión elevada y palpable, que
no
puede
ninguno
de
anteriores,
generalizada
ser
ubicada
los
conceptos
por
en
en
ser
un
área
determinada. Fig. 6
Figura 6. Crecimiento
PLACA
Área elevada y plana, de extensión variable que no se desprende al
tratar de ser removida. Ocasionalmente puede estar formada por la
unión de varias pápulas. Fig. 7
Figura 7. Placa
RONCHA O HABÓN
Lesión circunscrita y elevada
que
puede
cualquier
tiempo
transitorio,
tamaño
de
presentar
con
un
evolución
ocasionada
por
edema en piel o por picadura
de un insecto. Es pruriginosa.
Figura 8. Roncha o habón
Fig. 8
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VESÍCULA O BULA
Elevación circunscrita de piel
mucosa
con
contenido
y
líquido
(seroso, linfa o sangre) menor de
5
mm
que
pueden
ser
intraepiteliales o subepiteliales.
Fig. 9
Figura 9. Vesícula o bula
AMPOLLA O FLICTENA
Elevación
contenido
circunscrita
líquido
con
(seroso,
linfa o sangre), mayor de 5
mm de diámetro que pueden
ser
intraepiteliales
subepiteliales.
formarse
cuando
o
Pueden
coalescen
varias vesículas. Fig. 10
Figura 10. Ampolla o flictena
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PÚSTULA
Elevación circunscrita de piel y
mucosa,
causada
acumulación
de
por
una
líquido
purulento. Fig.11
Figura 11. Pústula
EROSIÓN
Es
la
pérdida
superficiales
observa
de
del
como
las
capas
epitelio.
una
Se
zona
eritematosa. Fig.12
Figura 12. Erosión
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FISURA O GRIETA
Desgarro lineal o en forma de
cuña, sin pérdida de sustancia
que se produce por escisión de
la mucosa o de la piel . Fig.13
Figura 13. Fisura o grieta
ÚLCERA
Pérdida de la continuidad
epitelio,
variable
tejido
de
con
del
profundidad
exposición
conectivo
del
subyacente.
Fig.14
Figura 14. Úlcera
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ESCAMA
Son
laminillas
secas
que
epidérmicas
se
desprenden
espontáneamente
como
resultado del aumento en la
proliferación
proceso
de
o
retraso
en
el
descamación.
Fig.15
Figura 15. Escama
COSTRA
Lesión sólida de consistencia
variable, que se produce como
consecuencia de la desecación
de
serosidad,
pus
o
sangre
mezclada con restos celulares
que
cubren
transitoriamente
lesiones erosivas o ulceradas.
El color es variable de acuerdo
al
tipo
de
serohemática
costra:
o
serosa,
hemática
Fig.16
Figura 16. Costra
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Parámetros para la
descripción de lesiones
Para poder realizar la descripción de alguna lesión presente en la
cavidad
bucal,
se
recomienda
identificar
el
tipo
de
lesión
elemental, localización anatómica y considerar ciertos parámetros
al que pertenece,
PARÁMETROS PARA LA DESCRIPCIÓN:
Indica con precisión el sitio o
Localización
región
anatómica
encuentra
la
donde
lesión.
Si
se
es
necesario, se puede dividir el
área
anatómica
cuadrantes
para
en
tercios
facilitar
o
su
localización.
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Forma y
Tamaño
Configuración
principal
de
la
lesión,
utilizando
para
ello
figuras
geométricas planas o tridimensionales según sea necesario.
Se utilizan figuras bidimensionales para lesiones planas y figuras
tridimensionales
para
lesiones
elevadas.
Se
asignará
el
término
irregular cuando no se puede determinar alguna forma específica,
principalmente en lesiones planas o ligeramente elevadas (máculas,
placas y úlceras).
Con respecto al tamaño, define la dimensión o medida de la entidad.
Se describirá el eje mayor y menor de la lesión.
Base sésil: Es una base ancha
que está adherida al tejido en
el que se encuentra ubicada.
Fig. 17
Base pediculada: Es un tipo
Base
de base en donde la lesión se
encuentra
unida
mediante
un
al
tejido
pedículo
o
pedúnculo. Fig. 18
Figura 17. Base sésil
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Figura 18. Base pediculada
Las
lesiones
que
se
pueden
encontrar en la cavidad bucal
pueden ser de cualquier color
Color
o combinación de los mismos.
Se pueden utilizar expresiones
como: "similar
a
la
mucosa
adyacente" o "más pálido que
la
mucosa
como
café,
violáceo,
adyacente",
negro,
rojo,
así
blanco,
grisáceo
y
azulado.
Se refiere a los límites que se
observan o que delimitan la lesión.
Esta
característica
se
describirá
ÚNICAMENTE en lesiones que son
planas
o
ligeramente
Bordes
elevadas:
máculas, placas y algunas úlceras
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Tipos de bordes:
Definidos:
exactitud
Determina
y
facilidad
con
donde
comienza y dónde termina la
lesión. Fig. 19
Fig. 19. Bordes definidos
Indefinidos
puede
(difusos):
determinar
No
se
con
exactitud dónde comienza ni
dónde termina la lesión. Fig.
20
Fig. 20. Bordes indefinidos
Se puede encontrar una gran
variedad de superficies en las
lesiones
de
las
elementales.
cuales
lisa,
se
rugosa,
ulcerada,
combinación
mencionan:
lobulada,
papilar
de
Superficie
Dentro
las
o
antes
mencionada.
Consistencia
Se
determinará
realiza
la
examen
palpación
clínico,
extrabucal
o
consistencias
dentro
cuando
de
la
en
ya
las
el
sea
intrabucal.
de
se
Las
lesiones
cavidad
bucal
pueden ser:
- Blanda
- Fluctuante
- Firme
- Dura
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Este
aspecto
únicamente
Movilidad
si
localizada
se
la
lesión
en
profundos,
anotará
está
planos
submucosos
o
subdérmicos.
El paciente refiere si presenta
o
Sintomatología
no
sintomatología
lesión.
A
enumeran
en
continuación,
algunos
de
la
se
los
síntomas que puede presentar
la lesión: dolor, prurito, ardor
(escozor) o combinación de los
mismos. Si el paciente refiere
que
no
tiene
ninguna
sintomatología de dicha lesión,
podemos
Es muy difícil indicar el tiempo
utilizar
el
término
"asintomático".
de desarrollo de la lesión, por
lo que se le debe preguntar al
paciente cuándo la notó por
primera
vez
(días,
meses,
años).
el
paciente
refiere
Si
que no recuerda desde hace
cuánto
tiempo
lo
notó
o
Evolución
apareció, se colocará: tiempo
de evolución desconocida.
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Aspectos a describir en
una lesión ulcerativa
Se
confiere
puede
Forma
ser:
el
contorno
ovalada,
y
circular,
elíptica, etc.
Se
utilizará
para
descripción
su
figuras
geométricas bidimensionales
(planas) o
forma irregular,
dependiendo del caso.
Tamaño
Variable,
desde puntiforme
hasta varios centímetros.
Los
bordes
delimitan
la
extensión de la pérdida del
epitelio.
Bordes
Se clasifican en:
Planos
Elevados
Halo
alrededor
eritematoso
de
la
lesión
(independientemente
si
tuviera bordes planos o
elevados).
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Determina si la úlcera logra
invadir tejidos profundos. Si
Base
se observa que los bordes se
encuentran
elevados
y
de
apariencia firme, tendrá una
base indurada (firme).
Es lo que se encuentra dentro de la
úlcera. Son de tres tipos:
Liso: superficie que es regular
en su apariencia. Fig. 21
Granuloso:
puntos
presenta
enrojecidos
múltiples
sobre
un
Fondo
fondo blanquecino. Fig. 22
Cubierto por pseudomembrana
o
membrana:
exudado
que
le
presenta
un
(pseudomembrana),
confiere
un
color
diferente a la úlcera. Fig. 23
Figura 21
Figura 22
Figura 23
PAG 15 |
Lista de características a
describir por grupo de lesiones
PAG 16 |
Lista de características a
describir por grupo de lesiones
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Referencias bibliográficas
Mortazavi H, Baharvand M, Dalaie K, Faraji M, Khalhgi H. Oral
Lesion Description: A Mini Review. Int J Med Rev 2019; 3:81-87.
Zimmermann C, Meurer MI, Lacerda JT, Mello A, Grando LJ. The
use of tools to support oral lesion description in oral medicine
referrals. Braz Oral Res 2017; 31:e93.
Subramanyam
RV.
Oral
pathology
in
clinical
dentistry:
A
systematic approach. J Int Clind Dent Res Organ 2014;3:72-76.
Cardili RN, Roselino AM. Elementary lesions in dermatological
semiology: literature review. An Bras Dermatol 2016;5:629-633.
Mortazavi
Features
H,
of
Safi
Y,
Common
Baharvand
Oral
M,
Rahmani
Ulcerative
Lesions:
S.
Diagnostic
An
Updated
Decision Tree. Int J Dent 2016;2016:7278925.
Nast A, Griffiths CE, Hay R, Sterry W, Bolognia JL. The 2016
International
League
glossary
the
for
of
Dermatological
description
of
Societies,
cutaneous
lesions.
revised
Br
J
Dermatol 2016; 6:1351-1358.
Albiter GA y Jerónimo JA. Elementos para el diagnóstico de
alteraciones bucales. UNAM, Proyecto PAPIME 2013; PE200610.
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