PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA 2645 Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 1 de 84 PROYECTO DEFINITIVO/PROYECTO DE EJECUCION - MEMORIA DESCRIPTIVA DE ARQUITECTURA 100005-CSRC001-000-XX-RP-AR-000001 DIRECCIÓN DE INTERVENCIONES DEL SECTOR SALUD REV. C01 FECHA DESCRIPCIÓN 01/12/2022 Apto para Obra PREPARADO POR JC. Valdivia Ch. S. Aste C. REVISADO POR APROBADO POR Y. Ruiz H. F. Máximo Firmas Página 1 de 84 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA 2646 Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 2 de 84 CONTENIDO I. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................................... 3 II. PLANIFICACIÓN O CONTROL DEL DESARROLLO............................................................................................... 3 II.1. PLANIFICACIÓN .................................................................................................................................................. 3 II.2. NORMATIVA TECNICA DE SALUD Y REGLAMENTOS VIGENTES ................................................................. 4 II.3. CONTROL DEL EDIFICIO ................................................................................................................................... 6 II.4. AUTORIDADES DE BOMBEROS (ESTRATEGIA DE FUEGO) ......................................................................... 6 II.5. CONSIDERACIONES INDECI ............................................................................................................................. 7 II.6. PROPUESTA EN SALUD AMBIENTAL ............................................................................................................... 8 II.7. CUMPLIMIENTO DE ASUNTOS LEGALES ( FACTIBILIDADES) ...................................................................... 9 II.8. a. PLAN DE COSTOS Y PROGRAMA .................................................................................................................. 19 Documentos del Resumen Ejecutivo ...................................................................................................................... 19 b. Documentos correspondientes a las especialidades .............................................................................................. 19 c. Documentos de apoyo. ........................................................................................................................................... 19 II.9. EVALUCIÓN DEL PRESUPUESTO .................................................................................................................. 19 III. PROPUESTA DE DISEÑO ..................................................................................................................................... 24 UBICACIÓN ............................................................................................................................................................ 24 TERRENO ASIGNADO ........................................................................................................................................... 24 FACTORES DE ASOLEAMIENTO, EVALUACION DE LA TRAYECTORIA DEL SOL .......................................... 27 ASPECTOS FÍSICOS ............................................................................................................................................. 28 TOPOGRAFÍA ......................................................................................................................................................... 32 ESTUDIOS DE MASA INDICATIVA ....................................................................................................................... 32 IV. EVALUACIÓN ......................................................................................................................................................... 35 CANTIDAD Y USO .................................................................................................................................................. 45 ASPECTOS TECNICOS NORMATIVOS ................................................................................................................ 49 DISEÑO Y ESCALA ................................................................................................................................................ 49 ACCESO Y SEGURIDAD ....................................................................................................................................... 50 DISEÑO DEL PAISAJE ........................................................................................................................................... 53 APARIENCIA .......................................................................................................................................................... 54 CONSIDERACIONES DE ACÚSTICA Y VIBRACIÓN............................................................................................ 54 CIVIL Y ESTRUCTURA .......................................................................................................................................... 55 SERVICIOS ............................................................................................................................................................. 55 OTRAS ESPECIALIDADES .................................................................................................................................... 55 PROXIMIDAD A INSTALACIONES INDUSTRIALES ............................................................................................. 56 INFRAESTRUCTURA / SERVICIOS HACIA Y DESDE EL SITIO.......................................................................... 56 PROGRAMAS MÉDICO Y ARQUITECTÓNICO APROBADOS............................................................................. 58 ESQUEMA DE LA ESPECIFICACIÓN DEL CONCEPTO ...................................................................................... 61 V. CONCLUSION ........................................................................................................................................................ 62 Página 2 de 84 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA I. 2647 Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 3 de 84 INTRODUCCIÓN Con fecha 23 de febrero del 2021 se registra y aprueba el IRI N° 2512573, denominado “Recuperación de los Servicios de Salud del Hospital San Juan de Matucana II-1, distrito de Matucana, provincia Huarochirí–región Lima”. Con fecha 19 de mayo del 2021, el CONSORCIO RIPCONCIV-STILER solicita la Elaboración del Expediente Técnico del proyecto descrito en el párrafo anterior. El equipo consultor encargado de la elaboración de este expediente técnico inicia los trabajos de diseño el día 21 de mayo del 2021. El día 10 junio del presente, se constituyen los especialistas encargados del diseño de las diferentes especialidades al terreno donde se edificará el Nuevo Hospital de Matucana, a fin de hacer las evaluaciones y recabar la información que sea necesaria para el mejor desempeño de sus trabajos. El proyecto de denominación “Recuperación de los Servicios de Salud del Hospital de San Juan de Matucana II-1, Distrito de Matucana, Provincia de Huarochirí, Región Lima.”, tiene como objetivo principal mejorar la atención de Salud a través de una mejora en los servicios de infraestructura hospitalaria y de equipamiento. Se considera que la meta principal del proyecto es reemplazar la infraestructura existente por un nuevo establecimiento de Salud de Segundo nivel de atención el cual cumplirá con las normas y estándares vigentes para la atención de los servicios de salud. II. PLANIFICACIÓN O CONTROL DEL DESARROLLO II.1. PLANIFICACIÓN El proyecto de denominación “Recuperación de los Servicios de Salud del Hospital de San Juan de Matucana II-1, Distrito de Matucana, Provincia de Huarochirí, Región Lima.”, tiene como objetivo principal mejorar la atención de Salud a través de una mejora en los servicios de infraestructura hospitalaria y de equipamiento. Se considera que la meta principal del proyecto es reemplazar la infraestructura existente por un nuevo establecimiento de Salud de Segundo nivel de atención el cual cumplirá con las normas y estándares vigentes para la atención de los servicios de salud. Con el fin de cumplir con las metas del proyecto se establecieron criterios técnicos mínimos de diseño asi como también aspectos técnicos del Página 3 de 84 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA 2648 Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 4 de 84 equipamiento médico concebido, teniendo como base la guía de diseño asi como también las normas vigentes referidas al sector Salud. La propuesta arquitectónica presentada refiere a un planteamiento arquitectónico basado en la demanda de servicios de Salud por parte de la población de Matucana. Se inicia el proceso de elaboración del Programa Médico Arquitectónico, considerando los aspectos técnicos referidos del Programa médico funcional alcanzado, siendo su dimensionamiento de la propuesta producto de la evaluación técnica realizada al Programa médico funcional y a la Norma Tecnica de Salud N°110-MINSA/DGIEM-V01 así como también a la guía de diseño. La proyecto arquitectónico considera características edificatorias reguladas por los parámetros urbanísticos y edificatorios del terreno determinadas por el Plan de Desarrollo urbano local. La propuesta garantiza la continuidad del funcionamiento de sus instalaciones para brindar actividades en salud de alta calidad, par esto se ha considerado en la oferta que las Unidades Productoras de Servicios de Salud así como las Unidades Productoras de Servicios sean zonificadas considerando su interrelación funcional así como tambien flujos de circulación y evacuión a zonas seguras. Las áreas de los ambientes consideradas son en base a los criterios normativos de Normas de Salud vigentes siendo el área final determinada por la cantidad y disposición de equipamiento, funcionalidad y sobretodo el cantidad de usuarios. II.2. NORMATIVA TECNICA DE SALUD Y REGLAMENTOS VIGENTES Para la elaboración de la propuesta se tomó en consideración la Guía de Diseño como documento base complementario, así como también las siguientes normas técnicas del MINSA y reglamentos vigentes que acontinuación detallaremos; • Reglamento Nacional de Edificaciones, aprobado mediante Decreto Supremo N° 011-2006/ VIVIENDA del 05 de mayo del 2006 y sus modificaciones. (Norma A.010, A.050, A.080, A.120, A.130 entre otras). Página 4 de 84 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA 2649 Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 5 de 84 • Decreto Supremo N° 003-2016-VIVIENDA, que modifica la Norma Técnica de Edificación E.030 “Diseño Sismo Resistente”, del Reglamento nacional de edificaciones, aprobado con Decreto Supremo N°011-2006VIVIENDA, modificada con Decreto Supremo N°002-2014-VIVIENDA. Considerando las modificatorias. • Ley N°26842, ley general de Salud. • Ley Nª 29090, Ley de Regulación de Habilitaciones Urbanas y de Edificaciones, publicada el 21 de septiembre de 2007 y sus modificatorias. • Norma Técnica de Salud NTS N° 110-MINSA/DGIEM-V.01, “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del segundo Nivel de Atención”, aprobada con Resolución Ministerial Nº6602014/MINSA del 01 de setiembre del 2014. • Norma Técnica de Salud N° 0021-MINSA/DGSP-V.01, para las “Categorías de los Establecimientos de Salud del Sector Salud”, aprobada con Resolución Ministerial N° 769-2004/MINSA del 26 de Julio del 2004. • Ley N° 27050, Ley General de la Persona con Discapacidad, modificado por Ley N° 27050, Ley N° 27639 y Ley N° 27920. • Norma Técnica de Salud N° 058- MINSA/DGSP-V.01 "Norma técnica de salud para el manejo de la cadena de frío en las inmunizaciones" • Directiva de los “Estándares mínimos de Seguridad para Construcción, Ampliación, Rehabilitación, Remodelación y Mitigación de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”, aprobado con R.M. N° 335-2005/MINSA del 04 de mayo del 2005. • Decreto Supremo Nº 003-95-SA, que aprueba el Reglamento de la ley Nº 26454 y el PRONAHEBAS. • Decreto Supremo Nº 009-97-EM, que aprueba el Reglamento de Seguridad Radiológica. • Norma Técnica de Salud Nº 042-MINSA/DGSP-V01 para los “Servicios de Emergencia”, aprobada con Resolución Ministerial Nº 386-2006/MINSA. • Manual de “Buenas prácticas de almacenamiento de productos farmacéuticos y afines”, aprobado con Resolución Ministerial Nº 861-95 SA/DM y sus actualizaciones con Resolución Ministerial Nº 585-99 SA/DM. • Norma Técnica: “Procedimientos para el manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios”, aprobado con Resolución Ministerial Nº 217-2004/MINSA. Página 5 de 84 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA 2650 Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 6 de 84 • D.S. Nº 057-04-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley General de Residuos Sólidos. • R.M. Nº 217-2004-MINSA, disposición de Residuos Sólidos. • Directiva Administrativa N° 07-DGIEM-MINSA-V.01, “Directiva Administrativa que Regula el Pintado Externo e Interno de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud”, aprobada con Resolución Directoral N° 005-2015-DGIEM. • Directiva Administrativa N° 08-DGIEM-MINSA, “Directiva Administrativa que Regula la Identificación y Señalización de los establecimientos de Salud en el Ámbito del Ministerio de Salud”, aprobada con Resolución Directoral N° 015-2015-DGIEM. II.3. CONTROL DEL EDIFICIO El proyecto considera un sistema de automatización y control de la áreas técnicas asi como también monitoreo del edificio; considerando a la edificación contar con un sistema integral; -Gestión de consumo de energías -Sistema de gestión de seguridad -Sistema de gestión de detección de incendios. Cabe mencionar que la propuesta cuenta con un cerco perimétrico en todo el perímetro asi como también casetas de vigilancia y cámaras de seguridad perfectamente ubicadas para el control total del edificio contando con un ambiente de central de vigilancia y seguridad, para el monitoreo respectivo. II.4. AUTORIDADES DE BOMBEROS (ESTRATEGIA DE FUEGO) Para este punto se ha considerado una estrategia en conjunto con la especilidad de Seguridad en la cual se generen delimitación de los espacios funcionales con muros y puertas cortafuegos generando barreras de protección a modo de refugios, según como dispone en el RNE Norma A130 art. 83 y 86. La propuesta considera todos los aspectos normativos, por ello se han definivo en todos los niveles macro zonas de refugio que sirvan para una evacuación tanto horizontal como vertical adecuada de una zona a otra a través de puertas cortafuego. De acuerdo a lo indicado por el especialista de seguridad y evacuación en su respectivo informe, el proyecto contará con rutas y medios de evacuación de acuerdo a lo que indican las normas A010, A130 y la NTS 110, como Página 6 de 84 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA 2651 Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 7 de 84 parte de estas se han definido las escaleras protegidas, las integradas, así como los diferentes corredores, pasadizos y puertas que servirán como medios de evacuación. El proyecto contara con extintores, gabinetes contra incendio, sistema de alarma centralizada, sistema de rociadores, así como de tomas siamesas en el frontis del hospital para la conexión de los bomberos. Cabe recalcar que debido a las limitaciones de área y de topografía que tiene el terreno, las unidades (móviles - cisterna) de los bomberos no ingresaran al interior del hospital. Estas se estacionarán en el frontis con frente a las tomas siamesas mencionadas líneas arriba. De acuerdo a normativa los muros de fachada deberán ser de aparejo de cabeza, por lo cual se han considerado tabiques de ladrillo de 25cm de espesor. II.5. CONSIDERACIONES INDECI En el informe N°2021-HMAT-SEG-INF.002, el especialista en Seguridad y Evacuación indicó lo siguiente: “Se contactó con el encargado de Defensa civil de la municipalidad, a fin de verificar la presencia de los Bomberos en la zona de Matucana, al respecto la estación más cercana está en el distrito de Chosica y el tiempo de llegada aproximado desde ese punto al hospital seria de aproximadamente 1 hora y 20 minutos de haber un incendio en el futuro hospital, por lo indicado en los párrafos precedentes se hace necesario tramitar la red pública de agua contra incendios con las salidas en los hidrantes a instalarse próximos en el hospital. Se verificó que el hidrante más cercano se ubica a 370.00m aproximadamente de la esquina del lote del hospital, distancia que no cumple con lo que indica la norma (100.00m como máximo). El encargado de Defensa Civil, municipalidad de Matucana, facilitó la información en relación a dos puntos críticos: Quebrada de Paihua que desemboca en el rio Rímac; han tomado los recaudos necesarios (defensa ribereña) para evitar el desborde y los huaycos que impactarían en el Centro poblado de Matucana, sin embargo el riesgo persiste y se debe tener en cuenta que la calle La Florida, por su pendiente, constituye un caño natural de recorrido, por lo cual el arquitecto proyectista deberá de tener en cuenta para que el cerco y puerta con frente a la calle La Florida constituya una barrera de contención para estos casos. Se verificó el trabajo realizado por el área de Defensa Civil de la municipalidad para ubicar y acondicionar las dos zonas de seguridad Página 7 de 84 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA 2652 Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 8 de 84 externas que le corresponderían al hospital para casos de emergencia, una con frente al cementerio y la segunda en la parte posterior del terreno, en la falda del cerro con acceso desde la intersección de los jirones La Florida y Chihuanpunco. Se hace notar que se deberán de coordinar con la municipalidad para que el acceso a esta zona sea seguro.” II.6. PROPUESTA EN SALUD AMBIENTAL El manejo de los residuos sólidos hospitalarios, es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generación, para continuar su manejo en las diferentes unidades del centro de salud, hasta asegurar que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposición adecuada, sea considerado los siguientes puntos dentro del plan de manejo. -Clasificación de los residuos sólidos hospitalarios, con el fin de cumplir con la normativa, la propuesta a considerado dentro del modulo de salud ambiental 3 zonas dentro del acopio, que corresonden a Residuos biocontaminados, Residuos Especiales y Residuo común generando una adecuada clasifiación de los residuos sólidos producidos en el Hospital de Matucana. -Tratamiento, con el fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente; así como hacer más seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposición final. El tratamiento se realizará dentro del Hospital, por lo cual la propuesta cuenta con un equipo de tratamiento de resisuos sólidos que garantizará el tratameinto adecuado de los desechos biocontaminados del Hospital. El plan de Manejo de Residuos Hospitalarios tendrá como objetivos: Mejorar la calidad de los servicios del Hospital, mediante un sistema eficaz y eficiente de administración de residuos, que asegure el manejo adecuado de los residuos sólidos generados en el establecimiento, a fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales de los trabajadores del establecimiento, así como los impactos en la salud pública y el ambiente. Así como también reducir los costos de gestión. (Reducir el volumen y la masa de los residuos sólidos hospitalarios producidos). Cumplir con la normativa vigente. Se contará con un sistema de contingencia, cuando el autoclave requiera mantenimiento, la recolección de residuos solidos sera realizada por la EPS que viene prestando servicio al hospital en la actualidad. Página 8 de 84 2653 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” Emisión: 01/12/2022 REGIÓN: LIMA Página: 9 de 84 II.7. CUMPLIMIENTO DE ASUNTOS LEGALES ( FACTIBILIDADES) Se adjuntan las factibilidades de servicio aprobadas o en trámite del proyecto. - Factibilidad de Agua y desague. - Factibilidad de servicios de eléctricos. - Punto de diseño de eléctricas - Factibilidad de servicio de comunicaciones. - Aprobación del proyecto de media tensión Página 9 de 84 2654 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 10 de 84 Figura 1: Factibilidad de agua y desague Página 10 de 84 2655 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 11 de 84 Figura 2: Factibilidad eléctrica Página 11 de 84 2656 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 12 de 84 Figura 3: Factibilidad de electricidad Página 12 de 84 2657 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 13 de 84 Figura 4: Factibilidad de electricidad Página 13 de 84 2658 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 14 de 84 Figura 5: Factibilidad de Comunicaciones Página 14 de 84 2659 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 15 de 84 Página 15 de 84 2660 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 16 de 84 Página 16 de 84 2661 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 17 de 84 Figura 6: Aprobación de proyecto de media tensión Página 17 de 84 2662 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 18 de 84 Página 18 de 84 2663 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 19 de 84 II.8. PLAN DE COSTOS Y PROGRAMA La propuesta desarrollará los siguientes documentos, deacuerdo a los términos de Referencia del Servicio. a. Documentos del Resumen Ejecutivo o o o o o o b. Documentos correspondientes a las especialidades o o o o o c. Presupuesto resumen Desagregado de Gastos Generales Plazo de ejecución Diagrama de Gantt Cronograma valorizado Listado de equipo mínimo. Presupuesto Análisis de precios unitarios Formula polinómica Listado de insumos Planillas de metrados Documentos de apoyo. Cotizaciones de los materiales, insumos o equipos de mayor representación en los presupuestos y de todos aquellos insumos cuya unidad sea global o estimado. El presupuesto se ha estruturado según las especilidades del proyecto, considerando aspectos como obras provisionales, preliminares y de salud. II.9. EVALUCIÓN DEL PRESUPUESTO El plan de costos del proyecto contempló identificar desde una etapa inicial los diferentes acabados a considerar diferenciados por tipos de ambiente, pudiendo de esta manera estimar su incidencia sobre el presupuesto total del proyecto. La selección de acabados en una etapa inicial incluyo la identificación de pisos, contrazócalos, zócalos, revestimiento de muros, falso cielo raso y cielo raso; así como los tamaños y características de los vanos. Esto último ha sido coordinado con las especialidades de acústica y sostenibilidad con el fin de cumplir los objetivos requeridos para el proyecto, debido a que las características de los vidrios a utilizar, así como las hojas Página 19 de 84 2664 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 20 de 84 de las puertas tienen un impacto importante sobre el comportamiento térmico y acústico de los ambientes. La propuesta considera la optimización de áreas, evitando un proyecto sobredimensionado, el cual podría presentar dificultades y sobrecostos en la etapa de operación y mantenimiento; así como en la selección de acabados de alta durabilidad y fácil mantenimiento. Se ha realizado la selección preliminar de acabados de acuerdo a requerimientos normativos, la cual se muestra en la siguiente tabla: Página 20 de 84 2665 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 21 de 84 Tabla 1: Cuadro de Acabados Cod. Acabado Acabado del suelo 1 TCI-2 Cemento Pulido Con Membrana Impermeabilizante 2 TCP-1 Cemento Pulido Con Endurecedor Item Acabado de contrazócalo Encuentro sanitario r=10cms con Con Membrana Impermeabilizante Cemento Pulido 10 Cm. Con Endurecedor Acabado de zócalo Acabado de muro Acabado del Cielo Raso (FCR de acuerdo a ambiente) - Revestimiento Con Membrana Impermeabilizante Cielo Raso Con Membrana Impermeabilizante - Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate / Drywall: Empastado Y Pintado En Bloque C: Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Latex. En otros Bloques Exteriores: Tarrajeo Frotachado e Imprimado, Acabado Con Pintura Latex Revestimiento De Lana De Vidrio 48Mm Y Plancha Microperforada De Aluzinc De 5Mm. Area Perforada Entre 12-25% Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Concreto Expuesto Tarrajeo Frotachado, con Revestimiento De Lana De Vidrio 48Mm Y Plancha Microperforada De Aluzinc De 5Mm. Area Perforada Entre 12-25% 3 TCP-2 Cemento Pulido Con Endurecedor Cemento Pulido 10 Cm. Con Endurecedor 4 TCSP-1 Acabado Falso Piso Frotachado - - Concreto Expuesto Concreto Expuesto Ceramico Antideslizante Alto Transito Igual Al Piso H=0.10 M. - Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate / Drywall: Empastado Y Pintado Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) Sanitario Acero Inoxidable H=0.09 M.,R= 5 Cm. Cerámico 0.45 X 0.45 M. Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate / Drywall: Empastado Y Pintado En Bloque A: Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) En Bloques Exteriores: Tarrajeo Frotachado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Ole Sanitario Acero Inoxidable H=0.09 M.,R= 5 Cm. Cerámico 0.45 X 0.45 M. Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate / Drywall: Empastado Y Pintado Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) Sanitario Acero Inoxidable H=0.09 M.,R= 5 Cm. Porcelanato 0.60 X 0.60M Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate / Drywall: Empastado Y Pintado En Bloque A: Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) En Bloques Exteriores: Tarrajeo Frotachado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Ole 5 TCV-1 6 TCV-2 7 TCV-3 8 TGP-1 Gress Porcelánico Antideslizante Alto Transito 0.60X0.60M. Mohs 8 Color Claro Gress Porcelánico Antideslizante Alto Transito 0.60X0.60M. Mohs 8 Color Claro Gress Porcelánico Antideslizante Alto Transito 0.60X0.60M. Mohs 8 Color Claro Porcelanato 0.60 X 0.60 Antideslizante Alto Transito Mohs 8 Color Claro Página 21 de 84 2666 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Item Cod. Acabado 9 TGP-2 10 TGS-1 11 TGS-2 12 TGS-3 13 TPE-1 14 TTE-1 15 TTE-2 Cemento Semi Pulido Sobre Cubierta Impermeabilizante multicapa 16 TTE-4 Cemento Semi Pulido Sobre Cubierta Impermeabilizante monocapa TTE-5 Porcelanato 0.60 X 0.60 Antideslizante Alto Transito Mohs 8 Color Claro, sobre Cubierta Impermeabilizante monocapa 17 Acabado del suelo Porcelanato 0.60 X 0.60 Antideslizante Alto Transito Mohs 8 Color Claro Gress Porcelánico Antideslizante Alto Transito 0.60X0.60M. Mohs 8 Color Claro Gress Porcelánico Antideslizante Alto Transito 0.60X0.60M. Mohs 8 Color Claro Gress Porcelánico Antideslizante Alto Transito 0.60X0.60M. Mohs 8 Color Claro Piso Elevado En Baldosas sobre Piso De Cemento Pulido con Endurecedor Porcelanato 0.60 X 0.60 Antideslizante Alto Transito Mohs 8 Color Claro, sobre Cubierta Impermeabilizante multicapa Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 22 de 84 Acabado de contrazócalo Acabado de zócalo Acabado de muro Acabado del Cielo Raso (FCR de acuerdo a ambiente) Porcelanato Igual Al Piso H=0.10M - Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate / Drywall: Empastado Y Pintado En Bloque A: Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) En Bloques Exteriores: Tarrajeo Frotachado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Ole Sanitario Acero Inoxidable H=0.09 M.,R= 5 Cm. Cerámico 0.45 X 0.45 M. - En Bloque A: Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) En Bloques Exteriores: Tarrajeo Frotachado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Ole Gres Porcelánico Pulido /Ceramico H=0.10 M. - - En Bloque A: Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) En Bloques Exteriores: Tarrajeo Frotachado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Ole Sanitario Acero Inoxidable H=0.09 M.,R= 5 Cm. Cerámico 0.45 X 0.45 M. - Tarrajeo Frotachado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Tarrajeo Frotachado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) Contrazocalo Rigido De Aluminio H=0.08M. - Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) Porcelanato Igual Al Piso H=0.10M - Tarrajeo Pintado Con Latex Lavable - - Tarrajeo Pintado Con Latex Lavable - - Tarrajeo Pintado Con Latex Lavable - - Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate - Cemento Semi Pulido Con Endurecedor H=0.40M Cemento Semi Pulido Con Endurecedor H=0.40M Porcelanato Igual Al Piso H=0.10M Página 22 de 84 2667 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Cod. Acabado Acabado del suelo 18 TVC-1 Vinilico Flexible Conductivo Alto Transito En Rollo Antibacterial 19 TVF-1 Piso Vinilico Flexible Alto Transito En Rollo 20 TVF-2 Piso Vinilico Flexible Alto Transito En Rollo 21 TVF-3 Piso Vinilico Flexible Alto Transito En Rollo 22 TVF-4 Piso Vinilico Flexible Alto Transito En Rollo 23 TVF-5 Piso Vinilico Flexible Alto Transito En Rollo TVFX-1 Piso Vinilico Flexible Alto Transito En Rollo con Contrapiso de Concreto con Baritina Item 24 Acabado de contrazócalo Vinilico Flexible Antibacterial Sobre Cove Former H=0.10 Vinilico Flexible Antibacterial Sobre Cove Former H=0.10 Vinilico Flexible Antibacterial Sobre Cove Former H=0.10 Vinilico Flexible Antibacterial Sobre Cove Former H=0.10 Vinilico Flexible Antibacterial Sobre Cove Former H=0.10 Vinilico Flexible Antibacterial Sobre Cove Former H=0.10 Vinilico Flexible Antibacterial Sobre Cove Former H=0.10 Revisión: C01 Emisión: 01/12/2022 Página: 23 de 84 Acabado de zócalo Acabado de muro Acabado del Cielo Raso (FCR de acuerdo a ambiente) Vinilico Flexible En Rollo Para Pared - Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) - Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate / Drywall: Empastado Y Pintado Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) - Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate / Drywall: Empastado Y Pintado Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) - Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate / Drywall: Empastado Y Pintado Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) Vinilico Flexible En Rollo Para Pared Albañileria: Tarrajeado, Drywall: sellado y empastado Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) Vinilico Flexible En Rollo Para Pared Albañileria: Tarrajeo, Imprimado Y Empastado, Pintado Con Oleo Mate / Drywall: Empastado Y Pintado Solaqueado, Imprimado y empastado Acabado Con Pintura Oleo Mate (Sin Falso Cielo Raso). / Concreto Expuesto Solaqueado, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) - Albañileria: Tarrajeo Frotachado Con Baritina, Imprimado Y Pintado Con Oleo Mate Tarrajeo Frotachado Con Baritina, Imprimado (Con Falso Cielo Raso) Página 23 de 84 2668 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA III. Emisión: 01/12/2022 Página: 24 de 84 PROPUESTA DE DISEÑO Para el inicio de la propuesta de diseño se realizo una evalución del terreno, características normativas urbanísticas y una planificación de sus accesos. − UBICACIÓN El Hospital de Matucana se encuentra ubicado en: Departamento : Lima. Provincia : Huarochirí. Distrito : Matucana. Dirección : Calle Florida Figura 7: Localización Establecimiento de Salud de Matucana Fuente: Elaboración Propia − TERRENO ASIGNADO El terreno propuesto es donde actualmente viene desarrollando sus labores el Establecimiento de Salud de Matucana, pero que además contempla otros lotes adicionales. Este se ubica entre las Calles La Florida y el Jirón La Florida. Página 24 de 84 2669 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 25 de 84 El terreno asignado forma parte de la acumulación de 4 lotes, que son el Establecimiento de Salud de Matucana, la Institución Educativa Miguel Grau y terrenos aledaños. De acuerdo con el levantamiento el área del terreno cuenta con un área de 7,140.21 m2. Por otro lado, de acuerdo a la ocupación actual del terreno, el mismo se divide en el Sitio 1, con un área de 6,602.39 m², en el cual se ha proyectado la intervención y el Sitio 2, con un área de 537.81 m², que se encuentra en proceso de regularización y que por lo mismo se ha proyectado como el área de ampliación futura que solicita la NTS 110 para el establecimiento. En esta área no se ha proyectado intervención alguna. Figura 8: Distribución del terreno según ocupación actual Fuente: Elaboración Propia Página 25 de 84 2670 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 26 de 84 Figura 9: Sección de vías según Certificado de Zonificación y Vías N° 0032020-GIDUR/MPH-M Fuente: Municipalidad Provincial de Huarochiri Según lo determinado por Programa Médico Funcional asi como por aspectos técnicos referidos a condiciones urbanísticas se realizó la Página 26 de 84 2671 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 27 de 84 propuesta técnica considerando un volumen principal de 4 pisos más azotea y volúmenes dispersos de 1 nivel para los Servicios Generales. − FACTORES DE ASOLEAMIENTO, TRAYECTORIA DEL SOL EVALUACION DE LA Según la evaluación técnica realizada, en los siguientes gráficos se muestra la incidencia solar sobre el terreno asignado donde se desarrollará el Proyecto del Hospital de Matucana. Este estudio de asoleamiento nos muestra el comportamiento del sol, permitiéndonos identificar los posibles impactos sobre el proyecto. De una evaluación preliminar se identifica que la fachada principal que da hacia la Calle Florida, tiene una orientación norte, la cual es favorable, al igual que la fachada opuesta que da hacia el cerro, orientada al sur. En ambos casos, la mitigación del asoleamiento cenital recae en el uso de aleros horizontales. Por otro lado, se identifica la necesidad de contar con la menor cantidad de ventanas orientadas hacia las fachadas esteoeste debido a que estas presentan asoleamiento lateral por la mañana y por la tarde, lo cual implica implementar soluciones de mitigación más complejas y costosas. Figura 10: Estudio de Asoleamiento Solsticio de invierno Página 27 de 84 2672 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 28 de 84 Solsticio de verano Equinoccio Fuente: Elaboración propia − ASPECTOS FÍSICOS a) Clima y Meteorología A la altitud de 2390msnm en La Cuenca del rio Rímac, en el distrito de Matucana se identifica un clima seco y con una temperatura media anual de 14,5°C, pudiendo llegar hasta los 26°C y descender hasta los 8°C. Las lluvias se inician a mediados del mes de diciembre y se acentúan en febrero, luego bajan de intensidad y regularidad hasta desaparecer a inicios de abril. Después de las precipitaciones pluviales, entre los meses de abril a noviembre, el calor se intensifica a lo largo del día y se presenta un clima cálido de aspecto primaveral. En cambio, durante las noches, se acentúa el frio, sobre todo en los meses de junio, julio y agosto. Página 28 de 84 2673 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 29 de 84 Para un mejor análisis climatológico en el Área del proyecto se utilizó la información de la Estación Meteorológica de Matucana que pertenece al SENAMHI. Figura 11: Precipitaciones y Temperatura horaria en Matucana Fuente: Estación Matucana SENAMHI 2021 b) Precipitación En los dos últimos años se verifico que las precipitaciones máximas en la Estación Meteorológica de Matucana ocurrieron en los meses de febrero y marzo llegando a volares que van de 21.2 a 21.5 mm/ día, esto significa que un día el agua pluvial pudo empozar en un metro cuadrado de terreno plano, 2.15 cm de altura de agua. Utilizando el aplicativo Meteoblue, donde los diagramas climáticos se basan en 30 años de simulaciones de modelos meteorológicos por hora, se observa que las Precipitaciones mensuales pasan los 600 mm en los meses de diciembre, enero marzo y abril. Los meses menos lluviosos se aprecian en julio y agosto que suma de 100 a 120mm. En base a esta información, la propuesta considerará el uso de anillo de canaletas de drenaje pluvial en piso, así como techos inclinados con cobertura ligera sobre la última losa del bloque principal, sujetado por estructura metálica y con la pendiente que establece la norma para los climas de sierra, es decir, 20°. En el caso de los bloques de Página 29 de 84 2674 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 30 de 84 1 piso, en algunos casos cuenta con techo con cobertura metálica y en otros cuenta con propuestas paisajísticas en techos a través de jardineras y elementos secos. Figura 12: Precipitaciones Totales Mensuales, Temperaturas máximas y mínimas últimos 30 años en Matucana Fuente: Meteoblue Clima Matucana c) Temperatura La temperatura máxima como se advierte en la figura anterior se observa entre los meses de junio a octubre con valores que van de 26°C a 27°C y las temperaturas mínimas se observan en los meses de julio y agosto con temperaturas de 5 a 6°C. En los dos últimos años se verifica que en la Estación Matucana la temperatura máxima fue de 26.4 °C en el mes de agosto y la Temperatura Mínima es de 5°C en el mes junio del 2019. d) Humedad Relativa Con respecto a la humedad relativa presentada en la estación meteorología de Matucana se observa que los valores varían de 77 a 90%. Página 30 de 84 2675 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” Emisión: 01/12/2022 REGIÓN: LIMA e) Página: 31 de 84 Velocidad y dirección del viento Con respecto a la velocidad del viento se evaluó la información diaria de los meses del presente año en la estación Meteorológica Matucana, donde la velocidad promedio del viento va de 1,74 a 2,17 m7seg. Con respecto a la dirección del viento se evaluó los grados de dirección en los meses de enero a junio del presente año, donde se agrupo en cuatro direcciones con la cantidad de horas por mes (ver cuadro 1), donde el mayor número de horas se aprecia en la dirección de los vientos que provienen del suroeste (SO) y van al noreste (NE), esta dirección predomina con un total de hasta 424 horas mensual. Tabla 2: Número de horas de la Dirección del Viento Dirección del Viento Número de Horas Mensual Enero Febrero marzo Abril Mayo Junio Vientos que vienen del noreste (NE) y van al suroeste (SO) 70 163 128 234 298 187 Vientos que vienen del sureste (SE) y van al noroeste (NO) 218 113 160 69 37 11 Vientos que vienen del suroeste (SO) y van al noreste (NE) 423 361 424 353 331 144 Vientos que vienen del noroeste (NO) y van al sureste (SE) 33 35 30 64 78 34 Fuente: Estación Matucana SENAMHI 2021 La dirección del viento predominante según la información meteorológica Matucana del SENAMHI coincide con la rosa de vientos generada por el Meteoblue, donde el grafico del triángulo apunta a donde proviene el viento y la base a donde se dirige. Por lo tanto, en la Rosa de vientos presentados en la siguiente imagen nos Página 31 de 84 2676 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 32 de 84 indica que el viento predominante proviene del suroeste y se dirige al noreste con velocidades promedio de 19 km/h. Figura 13: Rosa de Viento en Matucana Fuente: Meteoblue Clima Matucana − TOPOGRAFÍA La topografía del distrito de Matucana de la provincia de Huarochirí, es accidentada, presenta pendiente leve a moderada, encontrándose cercana al río a menos de 100 metros, la topografía de la vía externa en relación al terreno no muestra desniveles pronunciados. El área de estudio donde se ubica el terreno, en su mayoría, no es accidentada, presenta pendiente leve a moderada, la forma del terreno es un polígono irregular, sin embargo, en la parte posterior presenta un talud importante que disminuye el área ocupable del terreno. − ESTUDIOS DE MASA INDICATIVA El Hospital San Juan de Matucana existente cuenta con una infraestructura compuesta por diferentes bloques entre ellos cuenta con 2 bloques que tienen entre 15 a 103 años de antigüedad; además, cuentan con sistemas de estructuración variable de muros de adobe, Página 32 de 84 2677 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 33 de 84 muros de albañilería confinada y pórticos de concreto armado y losas aligeradas a dos aguas con cobertura de tejas. El Hospital presenta claras limitaciones de área, el establecimiento de Salud viene desarrollando sus labores en un espacio que no cumple con la normativa y esto se debe básicamente al crecimiento desordenado que ha tenido, con el fin de continuar su funcionamiento. Figura 14: Edificio Existente Fuente: Elaboración propia Para la propuesta arquitectónica del estudio de masas, se ha efectuado un análisis de las consideraciones técnicas solicitadas tanto en la Guía de Diseño, así como los Análisis de riesgos de las características del terreno. La propuesta técnica cuenta con un volumen principal de cuatro niveles optimizando las circulaciones verticales y horizontales. Asimismo, el volumen se retira de los linderos mitigando los riesgos por deslizamiento de talud en la parte trasera del terreno y el riesgo por ingreso de huayco en la parte frontal del terreno. El volumen de cuatro niveles se plantea compacto con el objetivo de compatibilizar con la lógica estructural, optimizando el uso de aisladores sísmicos, dado el costo que este representa. En el capítulo V de zonificación y flujos se hace una explicación más detallada del emplazamiento del volumen en función a las condicionantes del terreno. Página 33 de 84 2678 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 34 de 84 El planteamiento del proyecto se basa en el Programa Médico Funcional (PMF), para lo cual ha sido necesaria la elaboración del Programa Médico Arquitectónico (PMA), considerando las áreas netas funcionales y contemplando las áreas de circulación y muros producto de la interconexión entre unidades y del planteamiento y estructura de la propuesta, dentro de los principales puntos a tomar tenemos: El Terreno y su Entorno: Se ha considerado la mejor propuesta teniendo en cuenta el terreno y su topografía, para lo cual se ha tomado en cuenta los servicios que brindará el establecimiento de salud, la interrelación funcional entre las unidades, así como los accesos desde el exterior propuestos. El Ordenamiento: Debe establecerse un sistema de generación de espacios desde el más elemental al más complejo para que el nuevo establecimiento en su conjunto esté ordenado por sus partes y piezas configurando un “todo”, tanto en las relaciones horizontales como verticales. La Funcionalidad: Los protocolos de atención de pacientes y organigramas de funcionamiento del establecimiento de salud se han tomado en cuenta en la propuesta. La función en este caso es prioritaria y domina el proceso de selección del modelo frente a la forma. Las relaciones funcionales de las áreas de los diferentes servicios que brindará el Establecimiento de Salud condicionan el modelo arquitectónico de edificio. La Flexibilidad/ Compatibilidad: El programa médico Arquitectónico y las relaciones funcionales entre áreas y servicios son objeto de importantes y frecuentes modificaciones tanto a lo largo del proceso del proyecto como a lo largo de la ejecución de las obras y posteriormente en el desarrollo de sus actividades. Respeto del entorno urbano: De acuerdo con las características y tipologías de edificios existentes debe la propuesta arquitectónica integrase a este entorno característico y particular que presenta la ciudad de Matucana, pero rompiendo el esquema tradicional dándole un aspecto moderno a la infraestructura, considerando que, por las limitaciones del terreno, el volumen en altura tendrá una condición de hito en comparación a la altura predominante del lugar, que oscila entre 1 a 3 pisos. Página 34 de 84 2679 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 35 de 84 La Sostenibilidad: El diseño del Establecimiento de Salud se ha desarrollado con la premisa de maximizar la eficiencia del proceso constructivo, así como su explotación posterior, para ello las instalaciones serán diseñadas usando técnicas para el aprovechamiento activo y pasivo de la energía y la conservación de esta. Tecnología: El modelo de un Establecimiento de Salud debe incorporar las últimas tendencias y tecnologías con objeto de asegurar su mayor tiempo de vida útil. Hospitales Seguros: Se ha considerado elementos de mitigación ante fenómenos naturales como el uso de aisladores, muro de contención tanto en sótano como en el exterior, equipos de contingencia, y en cuanto a la vulnerabilidad, se diseñará tomando en cuenta las medidas pertinentes para la mitigación. IV. EVALUACIÓN Para la definición del planteamiento de zonificación fue necesario definir el espacio disponible para distribuir las diferentes UPSS y UPS que conforman el establecimiento de salud. En ese sentido, como ya se advirtió en el capítulo II del presente informe, el área donde se proyecta la intervención corresponde al Sitio 1, con un área de 6,602.39 m². Como se advierte en la siguiente figura, el área disponible adquiere una forma irregular producto de retirar el Sitio 2 que actualmente se encuentra en proceso de regularización y donde no se proyecta intervención alguna: Página 35 de 84 2680 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 36 de 84 Figura 15: Distribución de áreas según ocupación actual Fuente: Elaboración Propia Adicionalmente, en la parte posterior del terreno se ubica el talud que vuelve inocupable una parte importante del terreno producto de su verticalidad y su condición rocosa, como se advierte en la siguiente figura: Figura 16: Zona inocupable por talud Fuente: Elaboración Propia Producto de ello, el área aproximada disponible para la distribución del programa arquitectónico se aproxima a 5,341 m², lo cual representa alrededor del 75% del área total del terreno, como se puede advertir en la siguiente imagen, considerando además que el área idónea de terreno para Página 36 de 84 2681 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 37 de 84 un hospital II-1 es de 10,000 m², es decir, casi el doble del área que se tiene disponible: Figura 17: Zona inocupable por talud Fuente: Elaboración Propia -Accesos Según la forma del área del terreno y características topográficas encontradas, la propuesta técnica considera 3 accesos En el caso del ingreso público, se considera importante que se ubique cerca a la esquina del terreno, en la intersección de la Calle Florida y el Jirón Florida, al ser este espacio de mayor protagonismo urbano por su condición de esquina. En el caso del ingreso de Emergencias, se plantea el ingreso en la Calle Florida por fines de rápido acceso desde la carretera pero al extremo opuesto del ingreso público. Por otro lado, en cuanto al ingreso de servicios generales, se plantea a través del Jr. Florida, considerando que esta vía es bajo flujo vehicular y por su ubicación trasera con respecto a la fachada principal. Página 37 de 84 2682 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 38 de 84 Figura 18: Área de terreno disponible con identificación de accesos Fuente: Elaboración Propia El pie forzado para definir el nivel 0.00 del proyecto fue la diferencia de nivel que existe entre el ingreso público y el ingreso de emergencias, por lo que el bloque principal se emplaza en un nivel intermedio entre ambos ingresos, con el objetivo de equilibrar los volúmenes de corte y relleno, así como buscando elevarse con respecto al nivel predominante del terreno producto de los riesgos antes descritos que mitigan la posibilidad de ingreso de agua de lluvias por activación de torrenteras en el Jr. Florida. A partir de ello es que el ingreso principal se plantea en el nivel -1.10 m con respecto al bloque principal, ligeramente alejado de la esquina donde se ubica el punto más bajo del terreno, mientras que el ingreso de emergencias se ubica a +0.75 m. Por otro lado, el ingreso de servicios generales, se ubica a -0.55 m. Los bloques de un solo nivel edificado se reparten alrededor del bloque principal, Página 38 de 84 2683 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 39 de 84 considerando que estos volúmenes de un piso no cuentan con aislamiento de base. Figura 19: Niveles de ingreso y emplazamiento del bloque principal y de volúmenes secundarios Fuente: Elaboración Propia Luego de establecer la ubicación que el edificio principal va a ocupar en el terreno, se realizó un análisis de las circulaciones verticales que ayuden a configurar un volumen compacto y con un nivel de eficiencia tal que aproveche el terreno disponible al máximo, por lo que se lleva a cabo una evaluación desde el punto de vista de evacuación, junto con el especialista, para determinar una configuración de los núcleos verticales. A partir de ello, se dimensionó el volumen en función a una modulación estructural mayoritariemente de 7.50x7.50 m, excepto en algunos ejes cuya búsqueda de optimización permitió alcanzar a módulos de 7.50x7.20 m. El eje central de núcleos verticales que alberga los ascensores público, montacargas limpio y montacamillas, así como los tragaluces que garantizan ventilación e iluminación natural a las circulaciones y ambientes de la zona central y las montantes de instalaciones, cuenta a cada extremo con las Página 39 de 84 2684 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 40 de 84 escaleras de evacuación, dividiendo al volumen en dos zonas a nivel de planta, una superior y una inferior. La zona superior tiene el ancho de 1 ½ módulos para las UPSS cuyas áreas de ambientes no demandan tanta profundidad como consultorios o laboratorios y de este modo se tenga una circulación que atienda a ambos lados de la misma, volviendo más eficiente las circulaciones. La zona inferior tiene un ancho de 2 módulos estructurales, para ubicar las UPSS que cuentan con ambientes que tienen profundidad tales como las salas de operaciones o las habitaciones hospitalarias. Con este principio arquitectónico, se tiene un anillo de circulación que garantiza un orden estructural y funcional, pero que además optimiza los recorridos y por consiguiente las rutas de evacuación. Los núcleos verticales los conforman el ascensor público y la escalera integrada, esta última incorporada debido a factores culturales de la zona en la medida que no es común el uso de ascensores en la zona; el montacamillas y el montacargas limpio y el montacargas sucio para el transporte de material sucio. Como resultado de dicha evaluación de núcleos verticales y de modulación estructural se determinó la distribución de las UPSS en el área disponible. En el primer nivel se ubicaron todas las UPSS que deben localizarse en el primer nivel de edificación debido a su relación con los accesos y de acuerdo a lo mencionado en la norma. Desde el ingreso público, por la intersección de la Calle Florida, se accede al hall de ingreso y a la zona de espera de la UPSS Consulta externa que, en este piso, solo considera los módulos de admisión y administrativos. Junto con estos módulos también se ubica la recepción y toma de muestras de Patología. La sala de espera de admisión y patología se integra a la de la UPSS Imágenes con el fin de que las salas de esperas ambulatorias para pisos superiores corresponda únicamente a consultorios. En la zona inferior pública se ubica la sala de espera de Farmacia y con acceso exterior diferenciado el Consultorio de TBC, el cual solo considera, como lo establece el PMF, ambiente de consultorio, sala de espera y area de muestras (esputo). Desde el ingreso de emergencias se ubica contiguo la UPSS Emergencias que cuenta con doble acceso, uno para los pacientes que vienen por sus propios medios y otro acceso para pacientes que llegan en ambulancia en condición crítica, dada la frecuencia con la que llegan pacientes con Página 40 de 84 2685 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 41 de 84 accidentes de tránsito en las condiciones actuales. La relación con el vestíbulo del montacamillas y el montacargas limpio, así como con la UPSS de Imágenes es inmediata, situándose esta última entre la zona técnica y la zona pública debido al acceso diferenciado con el que cuenta esta UPSS. Desde el ingreso de servicios generales se tienen las UPS de talleres, nutrición, almacenes y Salud Ambiental. Ubicados hacia el extremo derecho y separados del bloque principal por el patio de maniobras de emergencias, se ubican las UPS de Casa de Fuerza y anatomía patológica. En el caso de la Casa de Fuerza, en la medida que la subestación va a ser cedida a la concesionaria, esta se ubica inmediata al ingreso. En la zona de servicios generales también se ubican las centrales de gases, la planta generadora de oxígeno y los tanques de GLP y petróleo. Como ya se había mencionado en capítulos anteriores, el Sitio 2, con un área de 537.811 m2, se plantea como un área de expansión futura en el marco de lo que solicita la normativa actual. Asimismo, entre la Calle Florida y la UPSS Emergencias, se deja el espacio para el área de expansión futura que establece la norma para Urgencias y Emergencias en caso de desastres. Los estacionamientos se ubican en el Jirón Florida y en la calle Florida se deja un espacio para el estacionamiento temporal del camión de bomberos. En el segundo nivel se ubica, en la zona superior al eje central de núcleos verticales, la UPSS Consulta Externa, mientras que en la zona inferior, se ubica la UPSS de Hospitalización. En el caso de Consulta externa, se cuenta con una Sala de Espera exclusiva para la consulta externa dimensionada en función a la cantidad de consultorios físicos tal como lo establece la normativa actual. Asimismo, para un control de los accesos a los ambientes de consultorios, esta sala de espera cuenta con un módulo de citas que permite atender cualquier duda que pueda plantear el paciente ambulatorio sin tener necesidad de ingresar a la zona de consultorios o bajar a un nivel inferior. El acceso a los SSHH se plantea en aras de preservar la privacidad evitando que este acceda de manera directa a la sala de espera, sino a través del corredor principal público. La cantidad de aparatos sanitarios responde, según norma, a la cantidad de consultorios, por lo que la cantidad total de aparatos sanitarios está distribuida entre los 3 niveles que cuenta la UPSS consulta externa. En la UPSS Hospitalización, este se ubica con vista hacia el cerro debido a los altos niveles de ruido que se han identificado en la fachada de acuerdo al estudio acústico, el cual recomienda que los Página 41 de 84 2686 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 42 de 84 ambientes con mayores exigencias acústicas no se ubiquen en la fachada. Asimismo, en la parte del cerro que forma parte del terreno se plantea mantener la condición paisajística actual para mantener las vistas que generen calma a los pacientes hospitalizados, orientándose todas las habitaciones hacia este espacio natural, sumado a la intervención paisajística en los techos de los volúmenes de un nivel de servicios generales que dan hacia las ventanas de las habitaciones hospitalarias. En el tercer nivel, en la parte superior del eje central, se ubican los consultorios obstétricos y de niños así como la cadena de frío contiguo al ambiente de inmunizaciones. La UPSS Consulta externa cuenta con una sala de espera que cumple el mismo principio de dimensionamiento y control que en el caso del segundo nivel. En una zona técnica, también se ubican en la parte superior las UPSS de Patología Clínica y Centro de Hemoterapia, considerando que la recepción y toma de muestras de Patología se ubica en el primer nivel y debido a que el Centro de Hemoterapia es de tipo I, según PMF, no requiere entonces relación con la zona pública. En la parte inferior, se ubican las UPSS de Centro Obstétrico, Central de Esterilización y Centro Quirúrgico. La ubicación de estas UPSS responden a la necesidad de no tener área techada sobre ellas, así como por los equipos mecánicos que requieren. La sala de espera de las UPSS Centro Obstétrico y Centro Quirúrgico se concentra en una zona contigua al hall de montacamillas y montacargas limpio, mientras que la Central de Esterilización se ubica entre las otras dos UPSS, con un corredor unidireccional que viene de las Salas de Operaciones y que permite el traslado de material sucio de manera diferenciada de la circulación técnica central. En el cuarto nivel, hacia la zona pública, se ubica las UPS de Sala de Usos Múltiples, con el objetivo de reducir la huella del primer nivel debido a las limitaciones de área que presenta el terreno y considerando la relación que tiene con la UPS administración, según el uso que establece la norma para el SUM, como espacio para actividades de capacitación, realización de actividades institucionales internas, lejos del flujo de pacientes ambulatorios y de las actividades prestacionales de salud. Hacia la parte técnica, se ubica la UPS Gestión de la información dada la necesidad de evitar contar con área techada sobre ella. Hacia el extremo de la parte técnica se ubica la UPS Residencia. Todas estas UPSS se ubicaron en este nivel en la medida que deben estar distanciados de la zona de consulta y de las UPSS críticas, mientras que la parte inferior del bloque se deja libre para la ubicación de los equipos mecánicos que demandan las UPSS de Centro Obstétrico y Centro Quirúrgico que se ubican en el nivel inmediato inferior. Página 42 de 84 2687 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 43 de 84 Ahora bien, el estudio de zonificación no solo se ha llevado a cabo desde el aspecto horizontal, sino también desde el punto de vista de los flujos y relaciones funcionales verticales. En el caso del núcleo vertical técnico, este se relaciona con las UPSS asistenciales y críticas, así como de servicios generales, mientras que el núcleo público se relaciona con UPSS de consulta externa y de personas que acuden a visitar a un paciente internado. Por otro lado, la norma, según el tipo, volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad, 7 tipo de flujos de circulación: Circulación de pacientes ambulatorios, Circulación de personal, Circulación de visitantes, Circulación de suministros, Circulación de ropa sucia y Circulación de residuos sólidos. Estos 7 flujos han sido estudiados y analizados en función a la zonificación y atendido a través de soluciones concretas las limitaciones que plantea el terreno, reflejado en la compacidad del volumen. En el caso del primer nivel, en lo que se refiere a los flujos de personas, los pacientes ambularorios acceden desde el ingreso público ubicado en la intersección de la Calle La Florida y el Jirón La Florida, desde el cual se llega a un Hall principal, donde se tiene como medio de transporte vertical una escalera integrada y un ascensor público. Con ingreso diferenciado a través de una vereda exclusiva se accede a la sala de espera del módulo de TBC. Los visitantes acceden desde el ingreso público y tienen la opción de hacer uso de la escalera integrada o del ascensor para acceder a los niveles superiores donde se ubican las UPSS de Hospitalización, Centro Obstétrico y Centro Quirúrgico. El Flujo de paciente internados se da desde la UPSS Emergencias, comunicada con la UPSS de Diagnóstico por imágenes y con el hall de montacamillas para dirigirse hacia los pisos superiores. En el caso de la circulación de personal, este se da en toda la parte técnica recorriendo todas las unidades, con ingreso diferenciado al público, tanto desde el punto de vista asistencial, como de servicios generales. En el caso del flujo de transporte de materiales, el flujo de suministros, lo cual contempla raciones alimenticias, medicamentos, ropa limpia y material estéril, este se da de manera diferenciada con respecto a los flujos de ropa sucia y de residuos. De este modo diferenciamos en este primer nivel lo limpio de lo sucio considerando que cada uno cuenta con su propio núcleo vertical. En el caso del material limpio a través del montacargas limpio, y en el caso del material sucio a través del montacargas sucio que cuenta con una circulación exclusiva dentro del bloque para evitar cruces. Como medida Página 43 de 84 2688 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 44 de 84 de refuerzo, se señalizará en la vereda exterior el recorrido limpio para evitar cruces involuntarios. En el segundo nivel, los pacientes ambulatorios, acceden desde la escalera integrada o del ascensor hacia la Sala de Espera de Consulta Externa donde este flujo se concentra y controla a través de un módulo de citas que sirve también como un área de orientación. Los visitantes acceden también desde la escalera integrada y el ascensor y transitan hacia la sala de espera de Hospitalización. El personal recorre las unidades de manera clara y directa por las circulaciones técnicas y al margen de la zona pública, mientras que los pacientes internados transitan por la UPSS Hospitalización desde el hall de montacamillas y montacargas limpio. De este modo, tal como en el nivel inferior, las circulaciones de personas se encuentran correctamente diferenciadas. En cuanto al flujo de materiales, en el segundo nivel, la propuesta de un eje central garantiza la optimización máxima de las circulaciones en este piso. El flujo de circulación de suministros llega a través del hall de montacamillas y montacargas limpio e ingresa hacia un lado hacia la UPSS Consulta Externa y hacia el otro lado hacia la UPSS Hospitalización. De igual manera sucede con los flujos de ropa sucia y residuos que cuentan con una circulación exclusiva desde la cual se puede acceder a cada UPSS. Con ello, se logra una diferenciación en las circulaciones de material limpio y sucio. En el tercer nivel, el flujo de pacientes ambulatorios lleva el mismo recorrido que en el segundo nivel, accediendo desde la escalera integrada o el ascendor público. En el caso de los visitantes estos acceden también desde los medios públicos hacia la sala de espera del Centro Obstétrico y Quirúrgico, conteniendo de este modo el flujo público en la zona izquierda, tal como en el nivel inferior. La circulación de personal se plantea también de manera clara y directa hacia todas las unidades que conforman este nivel y en el caso de los pacientes internados, estos llegan de niveles inferiores desde el hall de montacamillas para dirigirse hacia las UPSS de Centro Obstétrico y Centro Quirúrgico a través de una circulación técnica, sin relación con la zona pública. Página 44 de 84 2689 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 45 de 84 En relación al flujo de materiales en este nivel, se plantea una circulación de suministros a través de la circulación central a la cual se accede desde el hall de montacamillas y montacargas limpio, mientras que la circulación de ropa sucia y de residuos se da entre la circulación exclusiva sucia que pasa por la parte trasera de la central de esterilización y que se comunica con el montacargas sucio, y la circulación central para recoger los residuos de las UPSS que no son críticas como los son las UPSS Consulta Externa, Patología Clínica y Centro de Hemoterapia, lo cual se puede manejar mediante horarios. En el caso de la central de esterilización, el ingreso del material sucio se da de manera diferenciada con respecto al expendio de material limpio. En el cuarto nivel, existe una comunicación con los niveles inferiores a través de la escalera integrada o el ascensor para aquellos visitantes que acudan a la UPS administración, así como para cualquier taller o capacitación externa que pueda producirse en la UPS Sala de Usos Múltiples. En este nivel no transitan pacientes internados, por lo que en la zona técnica, solo se da el flujo de circulación de personal. Por otro lado, en cuanto al flujo de materiales, este nivel no presenta flujo de ropa sucia, por lo que solo se da la circulación de residuos y de suministros a través de sus respectivos núcleos verticales. − CANTIDAD Y USO A continuación, en la siguiente tabla se detallan los requerimientos del Programa Médico Funcional. Tabla 3: Plan Médico Funcional UPSS Consulta Externa Ambientes Cant. Consultorio de Medicina Interna / Consultorio de Medicina Familiar 1 Consultorio de Gastroenterologia Consultorio de Pediatría Consultorio de Cirugía General / Consultorio de Anestesiologia 1 1 1 Consultorio de Traumatologia y Ortopedia Consultorio de Oftalmologia Consultorio de Gineco Obstetricia Teleconsultorio Consultorio CRED (Crecimiento y Desarrollo) Sala de Inmunizaciones 1 1 1 1 1 1 Página 45 de 84 2690 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA UPSS Urgencias y Emergencia Urgencias y Emergencia Centro Obstétrico Centro Quirurgico Emisión: 01/12/2022 Página: 46 de 84 Ambientes Cant. Sala de Estimulación temprana Control Prenatal (Inc. Control Puerperal) Planificación Familiar Atención integral y consejería del adolescente Prevención y Control de Tuberculosis Atención Integral del Adulto Mayor Consejería y Prevención de Enfermedades No Transmisibles / Consejería y Prevención del Cáncer Consultorio de Psicología Consultorio de Odontología general Consultorio de Odontología general con soporte de radiología oral Consultorio de Nutrición Sala de Endoscopia Digestiva Alta Sala de Endoscopia Digestiva Baja Sala de Recuperacion Post Sedacion Tópico de procedimientos de consulta externa Sala de Monitoreo Fetal (2 camillas) Sala de Refraccion + Antesala Tópico de inyectables y nebulizaciones / Sala de Rehidratación 1 1 1 1 1 1 1 Tópico de Medicina Interna Tópico de Pediatría Tópico de Gineco-Obstetricia Tópico de Cirugía general Sala de Observación Adultos varones (2 camas) Sala de Observación Adultos mujeres (2 camas) Sala de Observación Niños (2 camas) Sala de Observación Aislados (1 cama) Sala de Vigilancia Intensiva (2 camas) Sala de Dilatación (3 camas) Sala de Parto (2 camas en simultáneo) Sala de Puerperio inmediato (2 camas) Atencion inmediata al recien nacido (2 cunas) Sala de Operaciones de Ginecología y Obstetricia Sala de Operaciones de Cirugía General / Sala de Operaciones Multifuncional 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Sala de Recuperación Post AnestésicaProgramadas 1 Página 46 de 84 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2691 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA UPSS Hospitalización Patología Clínica Anatomía Patologica Diagnóstico por Imágenes Nutrición Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I Emisión: 01/12/2022 Página: 47 de 84 Ambientes Cant. Sala de Hospitalización adultos varones (2 camas) Sala de Hospitalización adultos mujeres (2 camas) Sala de Hospitalización de adultos aislados (1 cama) Sala de Hospitalización Lactante (1 cama) Sala de Hospitalización Pre Escolar (1 cama) Sala de Hospitalización Escolares (1 cama) Sala de Hospitalización Adolescentes varones o mujeres (1 cama) Sala de Hospitalización de aislados Pediatria (1 cama) Sala de Hospitalización Ginecología (2 camas) Sala de Hospitalización Obstetricia (2 camas) Sala de Hospitalización Obstetricia Alojamiento conjunto (2 camas) Sala de Monitoreo de Gestante con complicaciones (2 camas) Sala de Atención al recién nacido sano (2 cunas) Sala de Atención al recién nacido con patología (2 cunas) Toma de Muestras Sanguineas Laboratorio de Hematología / Laboratorio de Inmunología Laboratorio de Bioquímica Laboratorio de Microbiología Recepción y almacenamiento de muestras y entrega de resultados Sala de Radiología convencional digital Sala de Ecografía General Oficina de Nutricion y Dietetica Preparación y cocción de alimentos Central de distribución de alimentos preparados Preparación de formulas Sanitizado de envases Envasado y refrigeración Esterilización y distribución Recepción de Unidades de Sangre y Hemocomponentes / Recepción de solicitudes transfusionales y Despacho de unidades de Sangre y Hemocomponentes Laboratorio de Inmunohematología 2 2 1 Página 47 de 84 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2692 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA UPSS Emisión: 01/12/2022 Página: 48 de 84 Ambientes Farmacia Central de Esterilización Cant. Control de Calidad Almacén de unidades de sangre y hemocomponentes Esterilización de productos biológicos Dispensación y expendio en UPSS Consulta Externa Dispensación y expendio en UPSS Emergencia Dosis Unitaria Almacén especializado de productos farmaceuticos, dispositivos médicos y productos 1 1 Gestión de programación / Farmacovigilancia y Tecnovigilancia Seguimiento farmacoterapéutico ambulatorio Mezclas intravenosas Recepción y clasificación de material sucio Descontaminación, lavado y desinfección Desinfección de alto nivel (DAN) Preparación y Empaque Esterilización en alta temperatura Almacén de Material Estéril Distribución de material estéril 1 Unidad Productora de Servicios Administración Gestión de la Información Transporte Casa de Fuerza Cadena de Frio Central de Gases Almacén Lavandería Talleres de Mantenimiento Sala de Usos Multiples Salud Ambiental Residencia para Personal Guardianía Fuente: Elaboración Propia Página 48 de 84 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2693 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 49 de 84 − ASPECTOS TECNICOS NORMATIVOS En la propuesta se ha considerado aspectos técnicos normativos para el calculo de salas de espera. Se ha considerado en la propuesta en función de 8 personas por consultorio físico, en la propuesta presenta consultorios en el segundo y tercer nivel a los cuales refiere u calculo de espera, según su ubicación Tabla 4: Calculo de salas de espera PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL CONSULTORIOS PERSONAS FACTOR m2 13 13 8 0.5 1.2 1.5 124.8 9.75 134.55 7 8 1.2 67.2 7 0.5 1.5 5.25 72.45 Del mismo para el calculo de los servicios higiénicos públicos de la propuesta se realizó teniendo en cuenta los aspectos normativos. Tabla 5: calculo de aparatos sanitarios MUJERES HOMBRES INODOROS LAVATORIOS INODORO LAVATORIO URINARIO CONSULTA EXTERNA 3 4 3 4 3 EMERGENCIA 2 2 2 2 2 − DISEÑO Y ESCALA La escala y proporción del diseño se ha trabajado tanto en el interior de la edificación como en su relación dentro de la trama urbana existente. Hacia el interior del hospital se ha considerado una altura de 4.40 m entre niveles de piso, obteniendo una altura total interior de 4.15 m y una altura libre a fondo de falso cielo raso de 3 m, de acuerdo a lo requerido por normativa y considerando la necesidad de contar un plenum que cuente con la altura suficiente para el correcto pase de instalaciones. Del mismo modo se han considerado los anchos requeridos en las circulaciones horizontales Página 49 de 84 2694 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 50 de 84 de 2.40 m, en las UPSS de emergencias y Hospitalización con anchos de 2.80 m y la UPSS de Centro Quirúrgico con anchos de 3.20m. En el exterior de la edificación se han considerado circulaciones peatonales de 1.50m de ancho según lo que establece la normativa actual. En cuanto a los medios de circulación vertical, se han considerado escaleras de evacuación según el requerimiento de seguridad y una escalera integrada para el público de 1.80 m de ancho de tramo. Todas las escaleras cuentan con pasos de 30cm y contrapasos mayores a 16cm y menores a 17cm; además de cumplir con el requerimiento de contar con vestíbulos previos con distancias no menores a 3 m entre paramentos. En cuanto a la relación del hospital con su entorno urbano, se ha considerado retroceder los límites de la edificación, logrando así reducir el contraste generado por la diferencia de alturas, ya que las edificaciones colindantes cuentan con alturas de entre uno y dos niveles, mientras que el hospital cuenta con cuatro niveles y azotea, además de la altura que se incrementa por la implementación e cobertura metálicas con pendientes normativas de 20°. − ACCESO Y SEGURIDAD El acceso a Matucana desde Lima es únicamente por vía terrestre. Los servicios de transporte público disponibles recorren la ruta Lima-Chosica en un tiempo aproximado de una (01) hora a hora y media, dependiendo el tráfico luego, desde el paradero en el Parque Echenique, situado a cuatro cuadras del parque principal de Chosica, hasta Matucana en un tiempo similar. El acceso a Matucana se da a través de una de las vías más importantes que es la Carretera Central, esta vía cruza la ciudad por lo cual hay varios puntos de acceso. El predio se encuentra ubicado a unas cuadras de la plaza de armas, la ciudad se ha desarrollado considerando como eje la carretera central. La zona de estudio es una zona urbana consolidada, cuenta con vías pavimentadas, y con servicios básicos; su entorno cuenta con edificaciones predominantemente de dos niveles, encontrándose los usos de vivienda y comercio. El terreno está situado en la intersección de la Calle La Florida por el frente y Jirón La Florida por el lado izquierdo, mientras que por el lado derecho limita con propiedad de terceros y por el fondo con la calle Chihuanpunco y el talud de un cerro. Página 50 de 84 2695 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 51 de 84 Figura 20: Rutas de Acceso Fuente: Elaboración Propia Figura 21: Flujos Vehiculares Fuente: Google Earth. En relación a los estacionamientos el planteamiento arquitectónico contempla su ubicación dentro del límite de propiedad con frente al Jirón La Florida evitando de este modo el congestionamiento de los ingresos en la Calle Florida, es decir el ingreso público y el ingreso de emergencias. Según certificado de parámetros, la cantidad de estacionamientos es según requerimiento. En ese sentido, debido a que, como señala el Estudio Vial, el medio transporte predominante es pedestre y a través de vehículos menores Página 51 de 84 2696 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 52 de 84 (mototaxis), se plantean 18 plazas de estacionamiento a razón de 2 plazas por cama, de los cuales 10 serán plazas para autos y 8 serán para vehículos menores como motos y mototaxis. Asimismo, en la Calle Florida, se deja un espacio para el estacionamiento de un vehículo de bomberos. Por otro lado, los estacionamientos de las ambulancias y del vehículo para movilidad terrestre se ubican con acceso desde el patio de maniobras sin interferir la circulación de las ambulancias, al igual que el espacio para el estacionamiento temporal de la carroza fúnebre. Adicionalmente, es bueno precisar que, según Certificado de Zonificación y Vías, la Calle florida cuenta con estacionamientos públicos. Asimismo, se desarrolló un análisis de los radios de giro de los vehículos que acceden al establecimiento de salud para garantizar la posibilidad de maniobrar para el ingreso vehicular. En el caso de la maniobra de las ambulancias y los vehículos que ingresan por el acceso vehicular de Emergencias, existe la necesidad de intervenir la vereda exterior para alcanzar los radios de giro que requieren las ambulancias (5 metros), así como el espacio necesario en el patio de maniobras para que la ambulancia pueda estacionarse en el ingreso de pacientes críticos. Por otro lado, en el caso del ingreso vehicular de servicios generales, tal como se había adelantado en capítulos anteriores, la propuesta plantea un uso eficiente del área disponible del terreno ubicando en el primer nivel las UPSS que deben localizarse en la planta baja y proporcionando una solución al ingreso de servicios generales para el acceso de camiones hacia un patio de maniobras que cumple con las medidas mínimas establecidas en la NTS 110. Los radios de giro han sido estudiados para que el tránsito de un camión sea posible en dichas calles, añadiendo que la vía lateral del terreno es una calle con poca afluencia de tránsito vehicular por lo que las maniobras no impactarían en el flujo de tránsito. Adicionalmente, para desarrollar el análisis de los radios de giro del acceso de servicios generales, se tomó en cuenta las medidas actuales de las vías. En el caso del Jr. Florida, la vía es de dos sentidos por lo que no habría problemas para la circulación de camiones. En el caso del Jr. Chihuanpunco, si bien el Certificado de Zonificación y Vías considera una sección de más de 6 metros, en la realidad, la sección de dicha vía es de 3.43 metros, por lo que el análisis se ha desarrollado tomando en cuenta estas condiciones para Página 52 de 84 2697 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 53 de 84 asegurar que las vías actuales permiten la circulación de los camiones que deben ingresar a Servicios generales. En cuanto a la seguridad y el control, la propuesta contempla la ubicación de 03 casetas de vigilancia en el perímetro del terreno para cada uno de los tres ingresos con los que cuenta el establecimiento de salud: público, de emergencias y de servicios generales. Otro aspecto de seguridad se relaciona con el cerco perimétrico en los límites del terreno. En el caso de los límites colindantes con la Calle Florida y el Jirón Florida, se propone un cerco traslúcido de 3 metros de alto conformado por tubos metálicos galvanizados colocados cada 15 cm para que exista una permeabilidad hacia el paisaje urbano, evitando que el cerco genere la sensación de muro. En relación a los límites colindantes con propiedad de terceros, se plantea un muro ciego de 3 metros de altura conformado por pórticos de concreto y tabique de albañilería. Por otro lado, en el límite colindante con el talud, este representa un cerco natural por lo que no se implementará cerco perimétrico en dicha zona. − DISEÑO DEL PAISAJE El diseño del paisaje de la propuesta contempla retirar la edificación de los límites del terreno, permitiendo de esta manera generar un tratamiento paisajístico en su perímetro. Este tratamiento paisajístico puede a su vez dividirse en dos zonas principales. Por los frentes del terreno hacia la Calle Florida y el Jirón La Florida, se trabajarán áreas verdes a manera de talud en andenería debido a la diferencia de nivel, generando un borde permeable y amigable con el entorno urbano, mientras que hacia la parte posterior del terreno se trabajará el talud del cerro preservando su valor paisajístico natural a través de la revegetación. Debido a la diferencia de pendiente entre el punto más bajo del terreno, ubicado en el cruce de Calle Florida y Jirón Florida, donde se ubica el ingreso público al hospital y el extremo lateral derecho donde se ubica el ingreso a emergencias por la Calle Florida (aproximadamente 2.00 m por encima del punto más bajo del terreno), se ha considerado oportuno elevar el nivel de acceso a 2.00m sobre la esquina, compensando de esta manera la diferencia de niveles entre ambos extremos de la Calle Florida y permitiendo el acceso peatonal y de ambulancias por el extremo derecho. La solución al ingreso principal se ha dado mediante un atrio exterior a nivel de vereda, desde el cual se accede al atrio superior a través de una escalinata y una rampa peatonal. La diferencia de nivel entre la vereda y el nivel de ingreso, permite el desarrollo de jardineras a media altura a modo de andenes, estos Página 53 de 84 2698 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 54 de 84 a su vez presentan una oportunidad para generar bancas en su perímetro y de esta manera aumentar su aporte a la ciudad. Por otro lado, hacia el fondo del terreno se ubica el talud natural, el cual presenta una pendiente pronunciada superior al 100%, lo cual dificulta su intervención y presenta riesgo de deslizamiento de rocas, por lo cual se plantea una cuneta de recolección y un sistema de protección en la parte más alta del terreno. Con el fin de disimular la presencia de este muro y su impacto visual desde las habitaciones de hospitalización, se plantea la ubicación de árboles Podocarpus frente a su cara delantera. En esta zona se ubican también módulos de un nivel de altura, sobre los cuales se plantean tratamiento paisajístico, generando una continuidad paisajística con el talud posterior y reduciendo la sensación de fragmentación del paisaje desde las habitaciones. En el talud, se contempla la revegetación del mismo con especies endémicas, lo cual contribuirá a reducir el polvo y material particulado presente en el aire de acuerdo a los estudios ambientales realizados; y a mantener la continuidad del ecosistema local. − APARIENCIA El planteamiento arquitectónico parte por la optimización máxima del programa, sin descuidar la ventilación e iluminación natural de los ambientes. Partiendo por esta premisa, se busca que la imagen del edificio refleja ese orden y eficiencia en su volumetría. Por otro lado, con el fin de ser lo menos agresivo posible con el entorno, el cual está compuesto en gran medida por edificaciones de dos o tres niveles, se han retrocedido los límites del volumen principal, generando áreas verdes interiores y exteriores sobre los frentes a la Calle La Florida y al Jirón Florida. Asimismo, las fachadas consideran elementos de estandarización establecidos por la ARCC, pero priorizando una imagen que se integra al entorno natural del terreno que cuenta con el cerro como fondo. Adicionalmente, se consideró el logotipo de la ARCC en color rojo en una de las caras del edificio. − CONSIDERACIONES DE ACÚSTICA Y VIBRACIÓN Según el Informe de Mediciones de ruido y vibración elaborado por el especialista acústico, los niveles de vibración producto de fuentes externas, se encuentran por debajo de los niveles permitidos. Sin embargo, el informe Página 54 de 84 2699 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 55 de 84 concluye que los niveles de ruido exceden los permitidos en horario diurno y nocturno principalmente por el parque automotor y paso de ferrocarriles, por lo que el especialista recomienda que los recintos colindantes a las fachadas sean aquellas que presenten menores exigencias acústicas debido a la incidencia de ruido. En ese sentido, las habitaciones hospitalarias, como los ambientes que cuentan con mayor exigencia acústica, se orientan hacia el cerro. − CIVIL Y ESTRUCTURA El sistema constructivo de la propuesta técnica arquitectónica es del tipo aporticado, con aislamiento de base. Se plantea una grilla estructural con crujías de 7.50 m en ambas direcciones, excepto en algunos ejes puntuales donde los paños son de 7.50 x 7.20 m. Asimismo, para la protección frente a las precipitaciones, la propuesta considerará el uso de anillo de canaletas de drenaje pluvial en piso, así como techos inclinados con cobertura ligera sobre la última losa, sujetado por estructura metálica y con la pendiente que establece la norma para los climas de sierra, es decir, 20°. − SERVICIOS Hacia el fondo del terreno se ubica el patio de maniobras de servicios generales, al cual se accede desde la calle Chihuanpunco, en torno a este patio se ubican las UPS de Lavandería, Salud Ambiental, Talleres de Mantenimiento, Almacenes y tanques de combustible; mientras que, hacia el extremo derecho, próximo al ingreso de emergencias y patio de maniobras de ambulancias, se ubica la Casa de Fuera, las Cisternas y Cuartos de Bombas y la Central de Gases, los cuales cuentan con acceso al patio de maniobras mediante un corredor de circulación peatonal. − OTRAS ESPECIALIDADES La zonificación del proyecto ha sido planteada de acuerdo a los requerimientos de adyacencia entre UPSS y UPS, teniendo en cuenta para el dimensionamiento de los ambientes, el equipamiento necesario para su correcto funcionamiento. La disposición del volumen y de los ambientes corresponde al estudio solar preliminar, orientando el mismo de manera paralela al norte, reduciendo los requerimientos de protección solar. En cuanto a los requerimientos acústicos, se busca orientar las habitaciones de hospitalización hacia el fondo del terreno, logrando así reducir el impacto acústico de la carretera y el tren sobre estos ambientes y aprovechando a la vez el potencial paisajístico del cerro. Página 55 de 84 2700 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 56 de 84 − PROXIMIDAD A INSTALACIONES INDUSTRIALES De acuerdo al Informe del especialista Ambiental, en el entorno del Proyecto de Nuevo Hospital de Matucana no se evidencia actividades industriales cercanas que puedan estar afectando los componentes ambientales como la calidad de aire, ya que los resultados del monitoreo realizados el 21 y 22 de junio del presente año, no pasan los estándares de Dióxido de Azufre (SO2), Dióxido de Nitrógeno (NO2), Monóxido de Carbono (CO) según la norma D.S. Nº 003−2017−MINAM. Asimismo, según el referido informe que cita como fuente al SENACE, se realizaron estudios de Impacto Ambiental a proyecto de exploración Minera que se ubican a más de 9 kilómetros del área del proyecto y que no afectarían el entorno ambiental del terreno para el hospital. En el siguiente cuadro se presenta los proyectos de exploración minera más cercanos que realizaron sus estudios ambientales y las distancias al área del terreno para el Nuevo Hospital de Matucana. Tabla 6: Ubicación de los proyectos de exploración minera PROYECTO MINERO TITULAR INSTRUMENTO DE GESTION AMBIENTAL ELABORADO Altitud (msnm) DISTANCIA AL PROYECTO (Km) Proyecto De Exploración Skarn Target Great Panther Coricancha S.A. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) 357 423.77 8 695 774.50 3528 9,6 Proyecto de Exploración "Coricancha (Constancia y Skart)" Compañía Minera San Juan (Peru) S.A. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) 358 011.26 8 694 868.12 4222 9,7 Proyecto de exploración "Coricancha I" Nyrstar Peru S.A.C. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) 359 573.28 8 695 986.83 3388 11,5 COORDENADAS UTM WGS 84 ZONA 18 S Fuente: Informe Ambiental − INFRAESTRUCTURA / SERVICIOS HACIA Y DESDE EL SITIO En la visita a campo se evidenció la presencia de Postes de luz, media y baja tensión, así como un transformador en el frente hacia la Calle La Florida, dentro del perímetro del terreno asignado, por lo cual se deberán Página 56 de 84 2701 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 57 de 84 tomar las precauciones del caso con el fin de evitar que sea necesario el retiro y reubicación del poste de media tensión y transformador, debido a los tiempos que esto implica y con el fin de no comprometer el cronograma de obra. Del mismo modo, se identificó la presencia de un Acelerógrafo del IGN ubicado frente al Jirón La Florida, cerca de la intersección con Calle La Florida. El IGN procedió a retirar su acelerógrafo al recibir la notificación por parte del Consorcio acerca de la construcción de la obra. Por lo tanto, la implementación de los tres acelerógrafos (en la base de la zona aislada, en la parte alta del bloque aislado y en zona no-aislada) será considerada dentro del presente proyecto, tal como lo establece la normativa actual (E.031). Página 57 de 84 2702 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 58 de 84 − PROGRAMA MÉDICO Y ARQUITECTÓNICO APROBADOS El programa médico arquitectónico (PMA) Del Hospital de Matucana determina la asignación de recursos físicos para cada una de las Unidades Productoras de servicios de salud y de servicios con los que contará el nuevo establecimiento, y responde a lo definido en el Programa Médico Funcional (PMF). Figura 22: Imagen del PMF Aprobado Fuente: Programa Médico Funcional aprobado por DIRESA Página 58 de 84 2703 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 59 de 84 En el PMF se advierte una serie de indicaciones que hacen referencia a optimizar los ambientes prestacionales y complementarios, como en el caso de las UPSS de Nutrición y Dietética, Centro de Hemoterapia, Farmacia y Central de Esterilización. Sin embargo, el planteamiento considera únicamente la optimización de los ambientes complementarios teniendo en cuenta que los ambientes prestacionales deben implementarse en el proyecto en cumplimiento con las áreas y ambientes establecidos por la normativa actual. En ese sentido, los criterios empleados para la optimización de los ambientes complementarios se basan en aquellos ambientes complementarios cuyas áreas mínimas normativas exceden considerablemente los requerimientos de equipamiento de dichos espacios, teniendo en cuenta además que ciertas optimizaciones de ambientes complementarios responden a la integración de los ambientes administrativos en función a un escenario en donde no se podrá contratar a todo el personal que las áreas establecidas por la norma demanda. De este modo, se prescinde de adquirir equipos de cómputo y mobiliarios que no serán usados optimizando los recursos públicos. Por otro lado, si bien la indicación del PMF se enfocaba en la búsqueda de optimizar, el PMA también contempla el sinceramiento de algunos ambientes cuyas áreas mínimas normativas no son suficientes para alergar el equipamiento requerido para el correcto desarrollo de las actividades prestacionales por lo que estas áreas se ven incrementadas. En base a estos criterios se realizó la propuesta técnica de PMA,la cual ya cuenta con opinión favorable por parte de DIRESA. Página 59 de 84 2704 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 60 de 84 Tabla 7: PMA Resumen por Unidad Productora CUADRO RESUMEN DE AREAS POR UNIDAD UPSS / UPS UPS Administración ÁREA (m²) 237.25 UPS Almacén 64.46 UPSS Anatomía Patologica 97.87 UPS Cadena de Frio 24.06 UPS Casa de Fuerza 326.26 UPSS Central de Esterilización 147.07 UPS Central de Gases 115.75 UPSS Centro Obstetrico 306.60 UPSS Centro Quirurgico 440.96 1385.80 UPSS Consulta Externa UPSS Diagnostico por Imágenes 210.79 UPSS Farmacia 221.12 UPS Gestión de la Información 207.37 UPS Guardianía 28.52 UPSS Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I 117.08 960.24 117.95 264.19 212.31 88.95 127.40 74.49 114.91 17.77 813.02 257.20 UPSS Hospitalización UPS Lavandería UPSS Nutrición UPSS Patología Clínica UPS Residencia para Personal UPS Sala de Usos Multiples UPS Salud Ambiental UPS Talleres de Mantenimiento UPS Transportes UPSS Urgencias y Emergencia Piso técnico, montantes, cuartos técnicos y otros Área Total UPSS / UPS y Ambientes Complementarios Área de Circulaciones Horizontales y Verticales entre UPSS / UPS 6979.39 Área de Muros y Columnas de Circulaciones entre UPSS / UPS 532.62 Área Construida Total 8541.18 1029.17 Fuente: Elaboración Propia Página 60 de 84 2705 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 61 de 84 Tabla 8: Cuadro Resumen de Áreas CUADRO DE AREAS POR NIVEL NIVEL PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL CUARTO NIVEL AZOTEA AREA TECHADA TOTAL ÁREA (m²) PISO TÉCNICO 3247.55 2098.59 2034.78 973.81 186.45 8541.18 2473.44 AREAS CON COBERTURA LIGERA AREA DEL TERRENO AREA OCUPADA 742.03 7140.21 3247.55 45.48% 3892.66 54.52% AREA LIBRE Fuente: Elaboración Propia − ESQUEMA DE LA ESPECIFICACIÓN DEL CONCEPTO El concepto de la propuesta se basa en 3 puntos principales: eficiencia, funcionalidad y paisaje. La eficiencia se sustenta en la configuración de un volumen compacto modulado estructuralmente a partir de un análisis de los flujos de circulaciones hospitalarias y del aspecto de seguridad en edificaciones. La funcionalidad responde a la distribución equilibrada tanto a nivel horizontal como vertical de la unidades funcionales y las relaciones entre las mismas. Por último, el paisaje es un componente fundamental de la propuesta toda vez que un elemento natural como lo es el cerro, se integra a la propuesta proporcionando vistas a las habitaciones hospitalarias, al mismo tiempo que la edificación busca ser una continuidad del paisaje al implementar techos verdes en las edificaciones no aisladas. Página 61 de 84 2706 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA V. Emisión: 01/12/2022 Página: 62 de 84 CONCLUSION La propuesta técnica referida al diseño básico se realizó teniendo en cuenta aspectos técnicos, referidos al terreno, programación, normatividad motivo del presente informe. La propuesta se plantea teniendo en consideración las limitaciones del terreno en cuanto a dimensiones y riesgo, así como a las limitaciones que afronta el establecimiento en cuanto a dotación de personal, en la búsqueda de no generar sobre costos de operación y mantenimiento, toda vez que ello no implique transgredir la norma en cuanto a la funcionalidad y al normal desarrollo de las actividades del Establecimiento de Salud. Producto de los estudios realizados y de la visita a campo, la solución se basa en un planteamiento arquitectónico compacto y funcional, con ingresos y circulaciones claramente diferenciados expresados e identificados en el presente informe. Página 62 de 84 2707 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 63 de 84 Anexo N°1 CARTA APROBACIÓN PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO Página 63 de 84 2708 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 64 de 84 Página 64 de 84 2709 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 65 de 84 Página 65 de 84 2710 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 66 de 84 Anexo N°2 SUSTENTO DE PROPUESTA DE TABIQUERÍA Página 66 de 84 2711 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 67 de 84 A. ASPECTOS GENERALES La propuesta de tabiquería se basa en una solución mixta que considera el empleo de muros de albañilería y muros de tabiquería seca. La tabiquería en albañilería se plantea a través de muro de labrillo arcilla, mientras que la tabiquería seca emplea en su mayoría placas de fibrocemento y placas de fibrosilicato. La selección y desarrollo de la tabiquería, está en función a la normativa vigente y comprende una evaluación multidisciplinaria que se remite no solo a la fase de operación y mantenimiento, sino también, toma en consideración la fase de ejecución desde el punto de vista del proceso constructivo. B. MARCO NORMATIVO Al contar con tabiquería en distintos sistemas constructivos, conviene diferenciar el marco normativo para el empleo de cada una de estas soluciones. En el caso de la tabiquería en albañilería, la norma que detalla y establece las disposiciones acerca de este sistema es el RNE, Norma E.070. Por otro lado, considerando que la tabiquería seca no forma parte del alcance de esta norma 1, esta solución se enmarca dentro del Sistema Constructivo no Convencional denominado Sistema de Construcción en seco ETERNIT, aprobado mediante RM N°400-2017-VIVIENDA. Adicionalmente, en la medida que el alma estructural de la tabiquería seca es de perfiles galvanizados, según lo que establece la Norma E.090 del RNE, se recomienda utilizar las Normas del American Iron and Steel Institute (AISI). Se resalta que la NTS 110, numeral 6.2.1.2, página 16, en el apartado de Tecnologías Constructivas, señala que se utilizarán sistemas constructivos e instalaciones tendientes a garantizar la integridad del inmubele y sus usuarios, así como el diseño de estructuras con visión a futuro, añadiendo que estos podrán ser de uso convencional o no convencional. Asimismo, en el referido numeral también se indica que las edificaciones en salud con sistema constructivo no convencional (paneles prefabricados, termo acústico, sistema en seco, entre otros) serán diseñadas de acuerdo a las áreas y acabados, establecidos en la citada norma. Artículo 1.1, de la Norma E.070 del RNE, señala que esta norma “establece los requisitos y las exigencias mínimas para el análisis, diseño, los materiales, la construcción, el control de calidad y la inspección de las edificaciones de albañilería estructuradas principalmente por muros confinados y por muros armados”. EN artículo 1.3, señala que “los sistemas de albañilería que estén fuera del alcance de esta Norma, deberán ser aprobados mediante Resolución del Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento luego de ser evaluados por SENCICO. 1 Página 67 de 84 2712 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 68 de 84 Ahora bien, sobre los criterios de seguridad contra incendios aplicados a la tabiquería se emplea la norma A.130 Requisitos de Seguridad del RNE, por ser la norma específica a dicha temática. C. MARCO CONTRACTUAL Según lo que establecen las condiciones adicionales del contrato, cláusula Z.03, página 51, se deben aplicar los siguientes criterios y principios: Value for Money (justificar debidamente la decisión de adquirir o contratar demostrando que es la decisión que genera mayor valor dentro de las opciones más económicamente ventajosas, sin ser necesariamente la opción más económica); Eficacia y eficiencia (cumplir con los fines, metas y objetivos previstos en el contrato y principalmente con el cumplimiento de la fecha de culminación de la obra); Principio de Competitividad (el costo determinado debe corresponder a un precio de mercado e incluso ser mejor a éste); Cumplimiento de Indicadores de Desempeño (demostrar una conducta objetiva que privilegia el cumplimiento o el mejoramiento de las metas de tiempo, calidad y procura); y Criterio de Incentivised Budget (demostrar una conducta objetiva que privilegia el cumplimiento o el mejoramiento del criterio de incentivo). Asimismo, en la cláusula 21.1, página 59, se detalla que el contratista emplea su experiencia técnica, expertise y el ingenio del diseñador para obtener soluciones rentables a través de ingeniería de valor, cuestiones de constructibilidad, programación y planificación de la producción y disponibilidad de material para maximizar la eficiencia, función y costo para alcanzar la Fecha de Culminación. D. JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA DE TABIQUERÍA En el cumplimiento de las obligaciones normativas y contractuales expuestas en los puntos precedentes, se precisa que la justificación de la propuesta de tabiquería se ciñe no solo a aspectos arquitectónicos, sino por el contrario, entiende su evaluación partiendo del análisis de la edificación como unidad en la cual intervienen otras disciplinas tales como la especialidad de estructuras, las instalaciones eléctricas y sanitarias, así como la especialidad de seguridad. A partir de ello es que se han establecido 5 criterios que sustentan que la presente propuesta de tabiquería agrega valor a la obra: Seguridad, Durabilidad, Constructibilidad, Adaptabilidad futura y Confort. D.1. Seguridad La seguridad de un hospital desde el punto de vista estructural de segundo nivel de atención está basada en la aplicación de los criterios de sismoresistencia, y la tabiquería cumple un rol esencial dentro de la concepción estructural sismorresistente. El artículo 7 de la Norma E.030 Diseño Sismorresistente, señala Página 68 de 84 2713 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 69 de 84 que debe tomarse en cuenta la importancia del peso mínimo, especialmente en los pisos altos, para la concepción estructural sismorresistente. Asimismo, en la NTS 110, numeral 6.2.2.2, página 21, señala que, a fin de mejorar su comportamiento sísmico, la edificación de un establecimiento de salud debe cumplir con el criterio de peso mínimo en los pisos inmediatos superiores. En el caso de edificaciones con aislamiento de base el peso toma un protagonismo aún mayor, ya que la estructura que se ubica sobre los aisladores sísmicos (superestructura) debe contar con el menor peso posible, de ahí que la superestructura no presente placas para contar con un mejor comportamiento sísmico. Atendiendo a dichas consideraciones normativas, en el volumen aislado se propone tabiquería seca en todos los muros interiores exceptuando el perímetro de la edificación, en el cumplimiento de lo que señala la norma 2, las cajas de las escaleras de evacuación como el espacio más importante a conservar en cuanto a su integridad, la Sala de Rayos X debido a la exigencia de protección ante la radiación y servicios higiénicos de discapacitados según como estipula en la norma. La diferencia en el peso que se obtiene al emplear tabiquería seca en el bloque aislado en comparación a los muros de albañilería, es considerable (2,224 toneladas) como se muestra en el siguiente cuadro: Cuadro 2. Diferencia de peso en el uso de tabiquería seca en divisiones interiores 3 DESCRIPCIÓN AREA (m²) PESO (kg/m²) PESO TOTAL (kg) DIVISIONES INTERIORES EN MUROS DE ALBAÑILERIA 9706.89 262.5 2,548,058.63 DIVISIONES INTERIORES EN MUROS DE TABIQUERÍA SECA 9706.89 33.3 323,239.44 DIFERENCIA DE PESO 2,224,819.19 La NTS 110, señala en dicho numeral que los muros perimetrales de toda edificación principal de un establecimiento de salud serán de aparejo de cabeza. 3 El peso por m² en tabiquería seca es el del tipo Superboard pro 12 mm como el escenario menos favorable ya que este es superior al peso de los otros dos tipos de tabiques propuestos, Superboard pro 10 mm (30.6 kg/m²) y Promatect H (27.02 kg/m²). Para el caso del peso por m² de los muros de albañilería se considera el ladrillo de arcilla de 18 huecos tipo v. 2 Página 69 de 84 2714 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 70 de 84 En el resto de bloques, al ser casi en su totalidad todos de 1 nivel que no llevan carga en niveles superiores, la tabiquería, tanto perimetral como interior, se consideró con muros de albañilería. En ese sentido, además de la exigencia normativa que respalda la solución propuesta desde el punto de vista de seguridad estructural, el uso de tabiquería seca en las divisiones interiores del bloque aislado se da en el marco contractual del principio de Value for money, en la medida que la propuesta le genar un valor al proyecto siendo esta solución no necesariamente la más económica. Por otro lado en cuanto a seguridad frente a incendios, en cumplimiento de la Norma A.130 del RNE, la especialidad de seguridad ha establecido qué muros requieren una resistencia al fuego de 2 horas. Estos responden, en una primera instancia, a las macro zonas de refugio que se han propuesto para cada nivel del bloque principal. Si bien la Norma A.130 solicita este requerimiento únicamente para los pisos de hospitalización 4, la solución del especialista de seguridad considera oportuno aplicar este principio en todos los niveles del bloque principal, siendo el nivel de hospitalización el que más macro áreas de refugio presenta. Es preciso añadir que esta estrategia supera los niveles mínimos requeridos por la norma nacional, pero también excede los estándares de normas internacionales. La NFPA 101, Código de Seguridad Humana, Artículo 18.3.7.1, establece que los edificios que contienen instalaciones para cuidado de la salud deben subdividirse en un área que no exceda los 2100 m². Considerando que el área de cada nivel del bloque aislado tiene en promedio 2200 m², en los casos que existen 3 y hasta 4 subdivisiones, hablamos de una estrategia conservadora frente a las exigencias mínimas. La siguiente imagen grafica la sectorización de las áreas de refugio en cada nivel que determina la ubicación de los muros resistentes al fuego, así como las puertas cortafuegos. El Artículo 82, de la Norma A.130 del RNE, señala que todo local de salud tipo hospital deberá tener al menos una división resistente al fuego por piso de hospitalización que genere áreas de refugio de mínimo 2 horas de resistencia al fuego (si la edificación tiene de 4 niveles a más). 4 Página 70 de 84 2715 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 71 de 84 Figura 1. Estrategia de sectorización en macro áreas de refugio Fuente: Especialidad de Seguridad Asimismo, el Artículo 83 de la Norma A.130, establece que las Salas de operaciones deberán tener cerramientos contrafuego de dos horas. Por otro lado, si bien el Artículo 86 de la referida norma, señala que los laboratorios, talleres, salas donde se guarda ropa, almacenes de más de 10 m² y salas de recolección de residuos deben tener cerramiento contrafuego de 1 hora, la propuesta del especialista de seguridad eleva el estándar de la seguridad pasiva incorporando cerramientos contrafuegos de 2 horas. Ahora bien, en referencia a la resistencia al fuego del resto de tabiques o divisiones del establecimiento de salud, existe discrepancia entre lo que establece la norma específica A.130 del RNE, en comparación a lo que establece la NTS 110. En el Artículo 86 de la Norma A.130 se señala que todos los muros internos y particiones en los locales de salud de 4 pisos o más deberán ser de materiales incombustibles o de combustión limitada, mientras que en la NTS 110, numeral 6.2.2.6, página 23, se indica que las construcciones de albañilería serán del tipo resistente al fuego, siendo como mínmo su resistencia de 4 horas para los muros portantes y 2 horas para tabiquería. En relación a este apartado, la propuesta de tabiques opta por atender los requerimientos normativos de la norma específica de seguridad A.130 del RNE, por las siguientes dos razones: Página 71 de 84 2716 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 72 de 84 - El requerimiento de la NTS 110 de resistencia al fuego por 2 horas es exigida a las construcciones de albañilería, partiendo de la premisa de que toda la tabiquería del establecimiento de salud debe ser de albañilería, como se refuerza también en el numeral 6.2.2.7, página 23, cuando se refiere a que para la construcción de los establecimientos de salud se usarán las unidades de albañilería ladrillo de arcilla de tipo industrial tipo V. Esto representa una contradicción en la medida que, como señala la norma E.070, el término albañilería se refiere a edificaciones estructuradas principalmente por muros confinados y por muros armados cuya unidad es el ladrillo, y la NTS 110, en el numeral 6.2.1.2, página 16, señala que los sistemas constructivos podrán ser de uso convencional o no convencional, señalando entre ellos el sistema en seco, siempre que las edificaciones sean diseñadas de acuerdo a las áreas y acabados establecidos en la referida norma NTS 110. La apertura hacia el uso de tabiquerías no convencionales es replicado no solo en la NTS 110 del segundo nivel de atención, sino también en las NTS 113 para el primer nivel de atención (numeral 6.2.1.2, página 14), así como para la NTS 119 que regula el tercer nivel de atención (numeral 6.2.1.2, página 20). Por el contrario, la Norma A.130 del RNE, además de ser una norma específica, establece requisitos de resistencia al fuego para muros indistintamente de su solución constructiva por lo que sí es aplicable también a la tabiquería seca como sistema constructivo no convencional. - Considerar todos los muros con resistencia al fuego de 2 horas sin que las puertas y ventanas sean cortafuegos y sin sellos cortafuegos en todas sus perforaciones es un criterio que no le agrega valor a la estrategia de seguridad al no evitar la propagación del incendio 5. Por otro lado, si se consideran todas las ventanas y puertas resistentes al fuego y se llevan todos los muros hasta el fondo de losa en una solución que ya es conservadora en relación a las exigencias normativas, llevaría a un sobredimensionamiento de la estrategia de seguridad pasiva que se traduce en un incremento sustancial en el presupuesto de la obra sin ninguna justificación técnica. Tal como lo describe el especialista en su informe, se cuentan con escaleras de evacuación correctamente dimensionadas y ubicadas, rutas de evacuación hacia áreas seguras, red de extintores como primer nivel de ataque, sistema de gabinete contra Según NFPA 101, Código de Seguridad Humana, Artículo 8.3.4.1, cada abertura de una barrera cortafuego debe estar protegida para limitar la propagación del fuego y restringir el movimiento del humo desde un lado de la barrera cortafuego al otro. 5 Página 72 de 84 2717 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 73 de 84 incendios como segundo nivel de mitigación, y un sistema de rociadores como una tercera línea de ataque que en conjunto conforman el sistema activo contra incendios. Si a pesar de ello no llega a extinguirse y el incendio es declarado, se cuenta con las macro áreas que tienen resistencia al fuego de 2 horas que impedirán que el incendio se propague de una zona a otra hasta la llegada de los bomberos, así como la protección contrafuegos de 2 horas para los ambientes que albergan material inflamable que pueda potenciar el incendio. En ese sentido, en cumplimiento de las obligaciones contractuales que se refieren a la obtención de soluciones rentables a través de ingeniería de valor (cláusula 21.1, página 59), la propuesta de tabiquería resistente al fuego, en resumen, considera muros, puertas, ventanas y sellos resistentes al fuego por dos horas según lo establecido en el proyecto de seguridad, el cual se basa en la norma A.130 del RNE, y para el resto de tabiques, se plantea el uso de tabiquería con materiales incombustibles tal como lo exige la referida norma. Para la tabiquería de albañilería se propone muro de arcilla debido a que presentan una mejor alternativa constructiva para perseguir criterios de eficiencia y eficacia. Serán de ladrillo tipo King Kong 18H con aparejo de cabeza y resistencia al fuego de 4 horas en los muros perimetrales del bloque aislado; del mismo modo para el fuego de 2 horas para las escaleras de evacuación, la Sala de Rayos X y la tabiquería de los bloques secundarios; y ladrillo pandereta o similar para las divisiones en servicios higiénicos y vestidores. Página 73 de 84 2718 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 74 de 84 Figura 2. Tabla de Espesores mínimos para protección al fuego en paredes y tabiques Fuente: RNE Norma A.130 Art.49 Página 74 de 84 2719 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 75 de 84 En el caso de la tabiquería seca resistente al fuego por 2 horas, se propone el uso del tabique de fibrosilicato tipo Promatect H, el cual cuenta con acreditación en el Sistema Nacional de Acreditación de Chile para una resistencia al fuego de dos horas. Figura 3. Resultado de Ensayo de resistencia al fuego tabique Promatect H Fuente: Informe N° 1.362.982/2019 - PR.DEM.E.2018-0565 TB15 proporcionado por Eternit Perú Página 75 de 84 2720 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 76 de 84 D.2. Durabilidad En el caso de la tabiquería en muros de albañilería la durabilidad de estos elementos está totalmente garantizada en cualquier de las alternativas que ofrece el mercado (arcilla cocida, silico calcareo, concreto). Considerando ello, la propuesta considera ladrillos de arcilla cocida. Los muros perimetrales de albañilería del Bloque aislado que cuentan con aparejo de cabeza según norma y que en la propuesta se proponen con ladrillo de arcilla cocida tipo V , aseguran la durabilidad y resistencia en el tiempo de la envolvente del edificio. Asimismo, los muros de la caja de las escaleras de evacuación del bloque aislado, los de la Sala de Rayos X, así como los muros del resto de bloques de 1 piso que se plantean en albañilería con ladrillo de arcilla cocida tipo V, garantizan la durabilidad y resistencia de las escaleras de evacuación, así como de las demás edificaciones que conforman el complejo hospitalario. En relación a la tabiquería seca, la solución propuesta considera el uso de placas de fibrocemento de 10 y 12 mm, y de fibrosilicato de 12 mm de espesor, soluciones que presentan resistencia al impacto y a la humedad. En el caso de la placa de fibrocemento, que es usado para los ambientes en general que no tienen requerimientos de resistencia al fuego, su elección recae en que su composición cementicia representa una mejor respuesta al impacto que la placa de yeso. Ensayos realizados por Eternit reflejados en la Guía para el diseño de paredes y fachadas resistentes al abuso, clasifican a los tabiques de fibrocemento según los niveles de abuso especificados en la norma ASTM C1629 (Nivel I-Moderado, Nivel II-Pesado y Nivel III-Extremo), en función a 4 pruebas básicas destinadas a determinar la resistencia al abuso de muros interiores y de fachada (abrasión, indentación, impacto de cuerpo duro e impacto de cuerpo blando). En dicha guía se deja constancia que las placas de Yeso-cartón no cumplen la totalidad de las pruebas por lo que no pueden ser clasificadas en ninguno de los niveles especificados por la ASTM C1629. A partir de ello es que se propone los tabiques de fibrocemento tipo Superboard de 10 mm, clasificado con resistencia al abuso Nivel I-Moderado para los ambientes en general que no requieran exigencias de resistencia al fuego, como el estándar mínimo de resistencia al abuso en el edificio,. Página 76 de 84 2721 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 77 de 84 Figura 4. Soluciones de tabique de fibrocemento con Nivel I-Moderado Fuente: Guía para el diseño de paredes y fachadas resistentes al abuso - Eternit Asimismo, se propone los tabiques de fibrocemento tipo Superboard de 12 mm, clasificado con resistencia al abuso Nivel II-Pesado, para los muros interiores de corredores y servicios higiénicos públicos colectivos, así como para los muros interiores perimetrales de las UPSS. Figura 5. Soluciones de tabique de fibrocemento con Nivel II-Pesado Fuente: Guía para el diseño de paredes y fachadas resistentes al abuso - Eternit Página 77 de 84 2722 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 78 de 84 En relación al tabique con resistencia al fuego de 2 horas de fibrosilicato tipo Promatect H, la elección se da en función al mismo criterio de durabilidad y resistencia, considerando que, si bien existen soluciones en yeso con resistencia al fuego, como ya se ha mencionado en párrafos anteriores, su resistencia al impacto es inferior a las soluciones cementicias. Es preciso mencionar que, debido a los materiales que las componen, ambas placas son incombustibles en cumplimiento del Artículo 86 de la Norma A.130. Asimismo, considerando criterios de estabilidad que contribuyen a la durabilidad del tabique, en aquellos casos en que la tabiquería seca no llegue hasta fondo de losa, se considera que los parantes metálicos sí lleguen hasta fondo de losa. Por otro lado, cabe resaltar que, como medida de protección frente al impacto, la norma de por sí establece que deben colocarse protectores de camilla y esquineros en las circulaciones donde transitan camillas y carritos de transporte de alimentos o material. D.3. Constructibilidad Siguiendo el principio de Eficiencia y Eficacia que establece el marco contractual (cláusula Z.03, página 51), las soluciones de tabiquerías propuestas se enfocan en priorizar el cumplimiento de la fecha de culminación de la obra, buscando la eficiencia en la velocidad constructiva y en la eficacia de cumplir las metas con una propuesta de valor. Asimismo, la tabiquería seca es una solución que presenta una serie de beneficios en cuanto a la constructibilidad dado que los plazos de obra se reducen sustancialmente con respecto a la construcción tradicional sin necesariamente desmerecer las exigencias de durabilidad y resistencia del sistema, al seleccionar las placas apropiadas. Ahora bien, el reconocimiento de los beneficios de la tabiquería seca en proyectos de salud no son recientes. Ya desde el año 2009 el Boletín Tecnológico N°32 de la Subgerencia de Evaluación Teconológica de ESSALUD abordaba la conveniencia del uso de la tabiquería seca en establecimientos de salud. En dicho documento se hace referencia a la facilidad de la instalación de la tabiquería seca reduciendo al máximo los errores en obra, así como garantizando un procedimiento constructivo limpio en cuanto a las instalaciones, que se colocan en las aberturas de los parantes del tabique y que en el caso de los establecimientos de salud suelen ser numerosas. Adicionalmente en cuanto al punto de instalaciones en el caso de los paneles con resistencia al fuego se considerará para la instalación de tomacorrientes en tabiques RF, la caja del tomacorriente con cinta intumescente PROMASEAL LFC o similar que tiene un lado con adhesivo para fijarlo con las placas de fibrosilicato. Se arma una caja en el tabique para colocar en esa cavidad la caja del Página 78 de 84 2723 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 79 de 84 tomacorriente que previamente tiene la cinta intumescente. Las placas se unen entre ellas con sello RF Promaseal A o similar. También se considera dentro de la propuesta, sistema de sellado al fuego para todo tipo de instalaciones que atraviesan elementos de sectorización tanto horizontales como verticales. Este tipo de sellos propuestos permite reinstalaciones con facilidad y es apto para todo tipo de instalaciones, incluyendo tuberías de acero o de cobre. Adicionalmente, el referido documento resalta el bajo impacto ambiental en el uso de la tabiquería seca teniendo en cuenta que la ejecución del sistema constructivo es limpio por los materiales, equipos y herramientas que se emplean evitando acumular material excedente, a diferencia del sistema convencional que genera polvo, desperdicios o desmontes. Por otro lado, teniendo en cuenta la cantidad de instalaciones que se localizan en el plenum, los tabiques que llegarán hasta fondo de losa, sean de albañilería o de tabiquería seca, serán los que tengan requerimientos de resistencia al fuego; los que presenten alguna exigencia acústica; los muros interiores perimetrales de las UPSS; y los muros de ambientes que no cuenten con FCR. Sin embargo, como ya se ha mencionado en el apartado de durabilidad, en el caso de la tabiquería seca por razones de estabilidad, los parantes metálicos llegarán hasta fondo de losa, exceptuando las divisiones de H=2.10 m en servicios higiénicos y vestidores. D.4. Adaptabilidad futura Según la NTS 110, numeral 6.2.1.2, página 16, señala que se utilizarán sistemas constructivos e instalaciones tendientes a garantizar el diseño de estructuras con visión a futuro. Asimismo, el numeral 6.2.1.3 de la referida norma, indica que el diseño de la edificación debe ser modular y flexible, con posibilidad de adaptación y crecimiento acorde con las necesidades del establecimiento. Estos requerimientos normativos son atendidos con el empleo de la tabiquería seca en las divisiones interiores del bloque aislado, considerando que en esta edificación se ubican las UPSS prestacionales y es en este bloque de 4 niveles en el que se pueden llevar a cabo modificaciones futuras en función a los requerimientos del establecimiento. En el marco de una realidad futura donde la telemedicina se orienta a disminuir la brecha de atención de los pacientes de consulta externa, el impacto que este modelo de atención genera en la infraestructura de los establecimientos de salud obliga a replantear las distribuciones de las unidades de atención de pacientes ambulatorios, lo cual demanda una flexibilidad y capacidad de adaptabilidad en el sistema constructivo Página 79 de 84 2724 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 80 de 84 que la tabiquería seca puede atender con mejores resultados que los muros de albañilería. Para el caso de las edificaciones de un nivel, estas albergan ambientes de servicios generales que no cuentan con muchas instalaciones, ni presentan exigencias de flexibilidad al no ser UPSS prestacionales que giran en torno a la evolución de la tecnología médica y clínica, por lo que el uso de tabiquería seca en estos bloques no genera ningún valor a la propuesta, de ahí que la tabiquería en estos bloques se plantee con muros de albañilería. En ese sentido, en el marco del principo Value for money que establece el marco contractual (cláusula Z.03, página 51) la propuesta de tabiquería asigna eficientemente el uso de tabiquería seca en los casos en que sus beneficios sean aprovechados al máximo desde el punto de vista de adaptabilidad futura de la edificación como es el caso del bloque principal aislado, a diferencia de los bloques secundarios de un nivel, justificando de este modo que la decisión propuesta es la que le genera mayor valor al proyecto. D.5. Confort De acuerdo a la NTS 110, numeral 6.2.1.2, página 16, de corresponder, se incorporarán tecnologías que propicien las mejores condiciones de habitabilidad y confort. Adicionalmente, el numeral 6.2.1.3 señala que los establecimientos de salud deben ser diseñados y construidos con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a la función, mobiliario, equipo, condiciones climáticas de la región, materiales y distribución adecuados para su adaptación al medio ambiente. Frente a esta exigencia, la solución de tabiquería seca en los muros interiores permite alcanzar niveles de confort al implementar materiales con propiedades acústicas o térmicas en el espacio generado entre las placas, logrando un nivel de acondicionamiento que los muros de albañilería no son capaces de alcanzar por sí mismas, generando el incremento de un tabique seco para poder cumplir con los requerimientos acústicos y/o de confort térmico, tal como sucede en el caso del muro perimetral con aparejo de cabeza en el bloque aislado que, aún cuando el espesor del mismo es de 25 cm, este no logra mitigar la transmisión de ruido y no evita la pérdida de calor, por lo que la propuesta de fachada considera recubrir todos los muros perimetrales del edificio principal con fachada ventilada que ayude a alcanzar los niveles acústicos y de confort térmico esperados de acuerdo a las condiciones climatológicas del lugar. Adicionalmente, considerando que la NTS 110 establece requerimientos acústicos para los ambientes de Sala de Operaciones (página 105), habitaciones de Página 80 de 84 2725 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 81 de 84 hospitalización (página 111), Salas de Ecografía (página 136) y Mezclas intravenosas (página 158), la solución de tabiquería seca propuesta en el bloque aislado, que es donde se ubican estos ambientes, garantiza la posibilidad de acondicionamiento acústico de los tabiques que configuran el cerramiento de estos espacios según el estándar definido en la norma. Se añade que a los requerimientos mínimos de acústica para los ambientes establecidos por la NTS 110 se añaden los ambientes de Sala de Partos, Sala de Dilatación, Sala de Puerperio y Sala de Recuperación Post anestésica, bajo la estrategia de asegurar confort acústico para todos los ambientes que alberguen la recuperación del paciente. A partir de ello, la solución de tabiquería presenta tabiques con propiedades acústicas que llegan hasta el fondo de losa para evitar la transmisión de ruidos a través del plenum. E. CONCLUSIONES - El presente sustento de propuesta de tabiquería refleja que la solución planteada ha considerado las exigencias normativas así como los principios y criterios definidos en el documento contractual. - La solución de tabiquería se basa en una solución mixta a través del uso de tabiquería seca, así como de muros de albañilería, cuya elección responde a los criterios detallados en el presente sustento: Seguridad, Durabilidad, Constructibilidad, Adaptabilidad futura y Confort. - El empleo de muros de albañilería se propone en los muros perimetrales del Bloque A como edificio principal, en las cajas de las escaleras de evacuación, la Sala de Rayos X y en el total de la tabiquería de los bloques secundarios de un nivel que conforman el complejo hospitalario. - El empleo de tabiquería seca se propone en las divisiones interiores del bloque aislado debido a: i) las exigencias de seguridad estructural que demanda el aislamiento de base y la búsqueda del peso mínimo; ii) la aplicación de criterios de eficiencia y eficacia en el proceso constructivo considerando que este bloque representa el mayor volumen de construcción del proyecto; iii) la demanda de flexibilidad y capacidad de adaptabilidad futura según las necesidades del establecimiento de salud; y iv) los requerimientos de confort térmico y acústico que presentan los ambientes de este bloque al albergar las UPSS prestacionales y de carácter crítico. - Para los muros de albañilería se propone muro de arcilla debido a que presentan una mejor alternativa constructiva para perseguir criterios de eficiencia y eficacia. Serán de ladrillo tipo King Kong 18H con aparejo de cabeza y resistencia al fuego de 4 horas en los muros perimetrales del bloque aislado; de soga con resistencia Página 81 de 84 2726 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA Emisión: 01/12/2022 Página: 82 de 84 al fuego de 2 horas para las escaleras de evacuación, la Sala de Rayos X y la tabiquería de los bloques secundarios; y ladrillo pandereta o similar para las divisiones en servicios higiénicos y vestidores. - Para los muros de tabiquería seca, se proponen placas de fibrocemento de 10 y 12 mm y de fibrosilicato de 12 mm, debido a que presentan un mejor comportamiento frente a la humedad y el impacto en comparación a las placas de yeso garantizando la durabilidad y resistencia de la tabiquería. Las placas de fibrocemento de 10 mm se proponen en los ambientes en general que no presentan requerimientos de resistencia al fuego, considerando que presentan una clasificación de resistencia al abuso Nivel I-Moderada. Las placas de fibrocemento de 12 mm se proponen para los muros interiores de corredores, muros interiores perimetrales de las UPSS y muros con propiedades acústicas considerando que presentan una clasificación de resistencia al abuso Nivel IIPesada. Las placas de fibrosilicato de 12 mm se proponen para los muros resistentes al fuego por 2 horas de acuerdo a lo establecido en el proyecto de seguridad. - Los tabiques llegarán a fondo de losa, sean de albañilería o tabiquería seca, siempre que cuenten con exigencias de resistencia al fuego según proyecto de seguridad, requerimientos acústicos, sean muros perimetrales de las UPSS o sean muros de ambientes que no cuenten con FCR. El resto de los casos, la tabiquería llegará a una altura de 10 cm por encima del FCR debido a la cantidad de instalaciones que se distribuyen por el plenum. En el caso de la tabiquería seca, todos los parantes metálicos llegarán a fondo de losa, exceptuando las divisiones de H=2.10 m en servicios higiénicos y vestidores. - A continuación se presenta el cuadro de resumen de tabiques: Página 82 de 84 2727 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA CODIGO DE TABIQUE TS-01 TIPO DE TABIQUE TABIQUERÍA SECA DESCRIPCIÓN Tabique interior H=2.10 y H=3.10 m tipo Superboard pro 10 mm o similar. ESPESOR Emisión: 01/12/2022 Página: 83 de 84 UBICACIÓN USO PROPUESTO BLOQUE AISLADO Para las divisiones interiores que no requieren exigencia acústica ni de compartimentación. Es el tabique predominante en el bloque aislado y su altura llega 10 cm por encima del FCR debido a la alta densidad de instalaciones que pasan por el plenum, sin embargo, los parantes sí llegan hasta el fondo de losa bajo criterios de estabilidad, exceptuando las divisiones de servicios higiénicos y vestidores. 113 MM BLOQUE AISLADO Para los corredores de las UPSS y servicios higiénicos públicos. No requieren exigencia acústica ni de compartimentación y su altura llega 10 cm por encima del FCR debido a la alta densidad de instalaciones que pasan por el plenum, sin embargo, los parantes sí llegan hasta el fondo de losa bajo criterios de estabilidad. Para las divisiones interiores perimetrales de las UPSS. No requieren exigencia acústica ni de compartimentación y su altura llega hasta fondo de losa. 109 MM TS-02 TABIQUERÍA SECA Tabique interior H=3.10 m tipo Superboard pro 12 mm o similar. TS-03 TABIQUERÍA SECA Tabique interior hasta fondo de losa tipo Superboard pro 12 mm o similar. 113 MM BLOQUE AISLADO TABIQUERÍA SECA Tabique interior hasta fondo de losa tipo Superboard pro 12 mm o similar, con propiedades acústicas 113 MM BLOQUE AISLADO Para las divisiones interiores que no requieren una exigencia de compartimentación, pero que sí demandan una exigencia acústica. La altura del tabique llega hasta fondo de losa. TABIQUERÍA SECA Tabique interior resistente al fuego por 2 horas (2 caras) hasta fondo de losa tipo Promatect H o similar. BLOQUE AISLADO Para las divisiones interiores que requieren una exigencia de compartimentación (2 horas) según lo que establece el proyecto de seguridad. La altura llega hasta el fondo de losa para dividir el bloque en macrozonas y de este modo evitar la propagación del fuego entre cada macrozona. TABIQUERÍA SECA Tabique interior resistente al fuego por 2 horas (2 caras) hasta fondo de losa tipo Promatect H o similar, con propiedades acústicas 134 MM BLOQUE AISLADO Para las divisiones interiores que requieren una exigencia de compartimentación (2 horas) según lo que establece el proyecto de seguridad y que además demandan una exigencia acústica. La altura llega hasta el fondo de losa para dividir el bloque en macrozonas y de este modo evitar la propagación del fuego entre cada macrozona. ALBAÑILERÍA Tabique con ladrillo arcilla cocida pandereta o similar con aparejo de canto 120 MM BLOQUE NO AISLADO Para las divisiones interiores de SSHH que separan cubículos de inodoro y duchas. La altura es equivalente a las divisiones metálicas de los SSHH y vestidores. ALBAÑILERÍA Tabique con ladrillo arcilla cocida King Kong 18H Tipo V o similar con aparejo de soga BLOQUE NO AISLADO Para las divisiones interiores que no requieren exigencia acústica ni de compartimentación. Su altura llega 10 cm por encima del FCR debido a la alta densidad de instalaciones que pasan por el plenum. TS-04 TS-05 TS-06 TSC-01 TSC -02 134 MM 150 MM Página 83 de 84 2728 PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS “AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” Revisión: C01 “Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima” REGIÓN: LIMA CODIGO DE TABIQUE TSC -03 TSC -04 TIPO DE TABIQUE ALBAÑILERÍA ALBAÑILERÍA DESCRIPCIÓN Tabique con ladrillo arcilla cocida King Kong 18H Tipo V o similar con aparejo de soga a fondo de losa Tabique con ladrillo arcilla cocida King Kong 18H Tipo V o similar con aparejo de cabeza a fondo de losa ESPESOR 150 MM UBICACIÓN BLOQUE AISLADO Emisión: 01/12/2022 Página: 84 de 84 USO PROPUESTO Para las muros interiores que delimitan las escaleras de evacuación y para la Sala de Rayos X. Requieren una exigencia de compartimentación de 2 horas según lo que establece el proyecto de seguridad. La altura llega hasta el fondo de losa para evitar la propagación del incendio. 150 MM BLOQUES NO AISLADOS Para las divisiones interiores y/o exteriores que requieren una exigencia de compartimentación de 2 horas según lo que establece el proyecto de seguridad. La altura llega hasta el fondo de losa para evitar la propagación del incendio. 250 MM BLOQUE AISLADO Para el perímetro de la edificación principal. La altura llega hasta el fondo de la losa. Página 84 de 84