FORMATO DE INDICADORES FINAL 2020 DD (1)

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD
INDICADOR DE TRATO DIGNO POR ENFERMERÍA
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TIPO DE UNIDAD:
2º. Nivel
NOMBRE DE LA UNIDAD: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA.
ESPECIALIDADES MÉDICAS
No.
5
Género del
paciente
a) Mujer
b)Hombre
Clave de
enfermería
Número De Expediente
8
1. ¿La
2. ¿Se
Enfermera(o) presenta la
lo saluda(o) en enfermera(o)
forma amable? con usted?
7
9
6
SI
NO
SI
NO
NO
SI
/
1
2
SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA:
4
4. ¿La
5. ¿La enfermera(o)
3.
6. ¿La
enfermera(o) le se interesa porque
¿Cuándo la
enfermera(o)
enfermera (o) explica sobre los dentro de lo posible procura ofrecerle
cuidados o
se dirige a
su estancia sea
las condiciones
usted lo hace actividades que
agradable?
necesarias que
le
va
a
realizar?
por su
guardan su
nombre?
intimidad y/o
pudor?
SI
/
Fuente: Encuestas a pacientes hospitalizados
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3
FECHA DE ELABORACIÓN:
NO
SI
NO
SI
NO
7. ¿La
enfermera(o) se
hace sentirse
segura(o) al
atenderle?
SI
NO
8. ¿La
enfermera le
trata con
respeto?
SI
NO
9. ¿La enfermera(o)
le enseña a usted o a
su familiar de los
cuidados que debe
tener respecto a su
padecimiento?
SI
NO
10. ¿Hay continuidad
en los cuidados de
enfermería las
24 horas del día?
SI
NO
11. ¿Se siente
satisfecho con el
trato que le da la
enfermera(o)?
SI
NO
10
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento.
Nombre y firma del responsable de levantamiento de datos
Las claves de enfermería serán el grado académico, siempre y cuando cuenten con cédula profesional.
11
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
Hoja
de
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD
INDICADOR DE MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
2º. Nivel
TIPO DE UNIDAD:
NOMBRE DE LA UNIDAD: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA.
ESPECIALIDADES MÉDICAS
TURNO M/V/N/JE
5
3
GÉNERO DEL
PACIENTE
a)Mujer b)Hombre
6
7
CLAVE DE
ENFERMERÍA
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
8
NÚMERO DE EXPEDIENTE
1. ¿Verifica que los
datos del registro
de medicamentos y el
nombre del
Paciente
correspondan con la
orden médica?
SI
NO
2. ¿Verifica el
nombre y la
presentación del
medicamento?
SI
/
NO
1
/
2
SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA:
4
9
FECHA DE ELABORACIÓN:
Fuente: Encuestas a pacientes hospitalizados, medios de observación
3. ¿Verifica la
caducidad del
medicamento?
SI
NO
4. ¿Verifica la
dosis y hora de
ministración del
medicamento?
SI
NO
5. ¿Le habla al
paciente por su
nombre y le explica el
procedimiento que le
va a
realizar?
6. ¿Se cerciora que
el paciente ingiera
el medicamento?
7. ¿Registra el
medicamento al
término del
procedimiento en el
formato
establecido?
SI
SI
SI
NO
NO
NO
10
Clave Las claves de enfermería serán el grado académico, siempre y cuando cuenten con cédula profesional.
Nombre y firma del responsable del levantamiento de dato
11
de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento. 01
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
Hoja
de
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD
INDICADOR DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA
VESICAL INSTALADA
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TIPO DE UNIDAD:
2º. Nivel
NOMBRE DE LA UNIDAD: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA.
3
ESPECIALIDADES MÉDICAS
6
No.
5
Turno
M
V
N
JE
7
FECHA DE ELABORACIÓN:
/
/
1
2
SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA:
4
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
Fuente: pacientes en hospitalización con sonda vesical instalada, registros
clínicos y notas de enfermería.
10
8
Género del
paciente
Clave de
a) Mujer enfermería
b)Hombre
9
Número de expediente
1. ¿La bolsa
2. ¿La sonda
colectora se
vesical está fija de
mantiene por
acuerdo
al sexo del
debajo del nivel
paciente?
de la
vejiga?
SI
NO
SI
NO
3. ¿La sonda se
encuentra con
membrete de
identificación?
SI
NO
7. ¿Reporta
ausencia o
4. ¿El sistema de 5. ¿Registra datos 6. ¿Registra días de
presencia
de
8. ¿Realiza y
referentes
al
instalación
de
la
drenaje se mantiene
síntomas registra medidas
permanente ente funcionamiento de sonda y corrobora signos yque
higiénicas al
la sonda y tubo de
prescripción
conectado?
evidencien
paciente?
drenaje?
médica?
infección de vías
urinarias?
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
9. ¿Anota las medidas
de orientación
proporcionadas al
paciente y familiar?
SI
11
Las claves de enfermería serán el grado académico, siempre y cuando cuenten con cédula profesional.
Nombre y firma del responsable del levantamiento de dato
12
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento.
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
Hoja
de
NO
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR
DE PREVENCIÓN DE CAIDAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TIPO DE UNIDAD:
2º. Nivel
NOMBRE DE LA UNIDAD: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA.
ESPECIALIDADES MÉDICAS
JE
6
7
1
/
SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA:
2
4
Fuente: Pacientes en hospitalización, registros clínicos y notas de enfermería
10
Género del
paciente:
a) Mujer
b) Hombre
/
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3
Turno
M
5 V
No. N
FECHA DE ELABORACIÓN:
8
Clave de
enfermería
9
Número de
expediente
6. ¿Revalora y ajusta de
1. ¿Valora y registra los 2. ¿Establece en el plan 3. ¿Utiliza los recursos
5. ¿Orienta sobre el uso
7. ¿Registra presencia o
acuerdo al estado del
4.
¿Informa
al
paciente
y
factores de riesgo de
de cuidados las
disponibles y
y manejo del equipo y paciente, las intervenciones ausencia de incidente o
familiar
sobre
el
riesgo
caída en el paciente
intervenciones de
necesarios para la
elementos para la
de enfermería establecidas accidente que presente
de caída?
durante su estancia
enfermería desacuerdo al seguridad del paciente?
seguridad del paciente?
al paciente?
en el plan de cuidados ?
hospitalaria?
riesgo de caída?
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
11
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento..
Nombre y firma del responsable del levantamiento de datos
12
2
La clave de enfermería será el nivel académico siempre y cuando tenga cédula profesional
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
Hoja
de
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR
DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TIPO DE UNIDAD:
2º. Nivel
NOMBRE DE LA UNIDAD: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA.
ESPECIALIDADES MÉDICAS
Turno
M
Género del Clave de
paciente:
V
a) Mujer enfermería
No. N
b) Hombre
JE
5
6
7
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3
8
Número de
expediente
1. ¿La solución
instalada tiene
menos de 24horas?
SI
NO
/
/
1
2
SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA:
4
Fuente: Pacientes en hospitalización con venoclisis instalada y hoja de registros clínicos y notas de enfermería
10
9
FECHA DE ELABORACIÓN:
2. ¿La solución cuenta con 3. ¿La venoclisis y el equipo
el membrete elaborado tiene menos de 72 horas de
conforme a la
instalado?
normatividad?
SI
NO
SI
NO
4. ¿El equipo de la
venoclisis se encuentra
libre de residuos?
SI
NO
5. ¿El sitio de la punción y
área periférica de la
venoclisis se encuentra sin
signos de infección?
SI
NO
6. ¿El catéter se
encuentra instalado
7. ¿La solución parental
firmemente y la fijación tiene circuito cerrado?
está limpia?
SI
NO
SI
NO
11
12
Nombre y firma del responsable de levantamiento de datos
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento.
La clave de enfermería será la cédula profesional siempre y cuando tenga cédula profesional
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
Hoja
de
F1-PUPPPH/02
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE
PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN A PACIENTES HOSPITALIZADOS
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TIPO DE UNIDAD:
2º. Nivel
FECHA DE ELABORACIÓN:
NOMBRE DE LA UNIDAD: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA.
3
ESPECIALIDADES MÉDICAS
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
/
1
/
SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA:
2
4
Fuente: Pacientes en hospitalización y hoja de registros clínicos y notas de enfermería
Turno
No.
MV
N
JE
5
6
Género del
paciente:
a) Mujer
b) Hombre
Clave de
enfermería
8
Número de
expediente
9
1. ¿Valora y registra factores
de riesgo que predisponen al
paciente para la aparición de
úlceras por presión?
10
SI
NO
2. ¿Establece el plan de
cuidados y ejecuta las
intervenciones de enfermería
de acuerdo al riesgo?
SI
3. ¿Utiliza los elementos
disponibles y necesarios para
prevenir la aparición de
úlceras por presión?
NO
SI
NO
4. ¿Orienta al paciente y familiar
sobre las formas de prevenir las
úlceras por presión?
SI
NO
5. ¿Revalora y reajusta de acuerdo
al estado del paciente las
intervenciones de enfermería
establecidas en el plan de
cuidados?
SI
NO
11
7
Nombre y firma del responsable de levantamiento de datos
12
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento. La clave de
enfermería será el grado académico, siempre y cuando cumpla con cedula profesional, DR. (A) MTRIA. ENF. ESP. ENF.
GRAL. AUX. ENFRIA.
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
Hoja
de
AESP: ACCIONES ESENCIALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
INDICADOR DE LA ACCION ESENCIAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 1:
“IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES”
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TIPO DE UNIDAD:
2º. Nivel
7
Turno
No
2
Número de
expediente
M
a) Si
V
b) No
Género
a) Mujer
b)
Hombre
N.A
N.B
FDSD
FDSN
3
4
5
Clave de la 1. El paciente cuenta con 2. Durante la atención
enfermera el o los dispositivos se verifica de manera
para su identificación
verbal el nombre
(brazalete o pulsera, completo y fecha de
ficha de identificación)
nacimiento.
con los identificadores
establecidos (nombre
con apellidos, fecha de
nacimiento, no. De
6
expediente).
1) Si
0) No
1) Si
N/A) No aplica
0) No
N/A) No aplica
FECHA DE ELABORACIÓN:
INSTITUCION: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA.
LOCALIDAD: TUXTLA GUTIERREZ
/
/
1
MUNICIPIO: TUXTLA GUTIERREZ
Fuente: Encuesta a usuarios del servicio
3. Se verifica que los
datos del paciente
coincidan y están
registrados en todos
los documentos
oficiales de atención
hospitalaria. (Hojas de
enfermería,
indicaciones,
solicitudes,
consentimientos, etc).
1) Si
0) No
N/A) No aplica
4. P aciente con
5. Se identifica al
6. Se identifica al
7. Se identifica al 8. Se identifica al paciente 9. Se identifica al paciente 10. Se identifica al
estado de
paciente antes de la
paciente antes de la
paciente antes de
antes de trasladarlo a
antes de administrar paciente antes de la toma
conciencia alterado administración de
administración de
transfusiones de
quirófano.
soluciones o nutrición
de sangre o muestras
y sin identificación
dietas.
medicamentos, se
sangre y
parenteral.
biológicas para análisis
oficial (acta de
verifica de manera
hemoderivados de
clínicos.
nacimiento), tiene
verbal y en el registro manera verbal, en la
asignado un código
clínico y/o prescripción prescripción médica, el
con los
médica.
nombre completo y
identificadores: NO
fecha de nacimiento.
ID más fecha y hora
1) Si
1) Si
1) Si
1) Si
1) Si
de ingreso
0) No
1) Si
0) No
0) No
0) No
0) No
(DD/MM/AA)
N/A) No aplica
0) No
N/A) No aplica
N/A) No aplica
N/A) No aplica
N/A) No aplica
1) Si
N/A) No aplica
0) No
N/A) No aplica
11. Al egreso del paciente
del servicio, cualquiera
que fuera su motivo se
lleva a cabo la
identificación cruzada,
verifica de manera verbal
y en un documento oficial,
el nombre completo, fecha
de nacimiento y
expediente.
1) Si
0) No
N/A) No aplica
8
9
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento. La clave de
enfermería será el grado académico, siempre y cuando cumpla con cédula profesional, 1.DR. 2. MTRIA. 3. ENF. ESP.
4 LIC.ENFRIA 5.ENF. GRAL. 6. AUX. ENFRIA.
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
Hoja
de
Nombre y firma del responsable de levantamiento de datos
AESP: ACCIONES ESENCIALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
INDICADOR DE LA ACCION ESENCIAL DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE 2: “COMUNICACIÓN EFECTIVA”
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
FECHA DE ELABORACIÓN:
2º. Nivel
TIPO DE UNIDAD:
INSTITUCION: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA.
LOCALIDAD: TUXTLA GUTIERREZ.
7
No
Turno
Clave de
enfermería
Género
2
M
V
4
a) Mujer
b)
Hombre
N.A
N.B
FDSD
3
5
1. El personal que recibe 2. En el caso de los
resultados de
No. De expe. alguna indicación verbal
para la atención del laboratorio, entregados
paciente, la escribe, la de manera verbal o
lee y la confirma con el telefónica, el receptor
escucha de manera
emisor.
atenta los resultados y
si no escucha o no
1) Si
entiende vuelve a
0) No
a) Si
preguntar.
N/A) No aplica
b) No
1) Si
0) No
8
N/A) No aplica
/
/
1
MUNICIPIO: TUXTLA GUTIERREZ
Fuente: Encuesta a usuarios del servicio
8.1 En caso de órdenes
3. Cuando se trata de
una indicación médica
5. el personal que
7. La indicación médica verbales en situaciones
4. El receptor lee en
6. El emisor confirma de
otorgada de manera
recibe una indicación o
(verbal y/o telefónica) de urgencia se realiza:
voz alta y clara, los
manera clara y en voz
Escuchar y repetir la
verbal o telefónica, el
resultado de
es firmada por el
resultados de
alta los resultados de
orden por parte del
receptor escucha de
laboratorio escribe con
emisor, antes del
laboratorio o la
laboratorio o la
receptor.
manera atenta y si no
letra clara y legible, en
término de su jornada
indicación médica.
indicación médica.
escucha claro o no
el formato “Registro de
laboral.
entiende vuelve a
la prescripción
1) Si
1) Si
preguntar.
médica”.
1) Si
0) No
0) No
0) No
N/A) No aplica
N/A) No aplica
1) Si
1) Si
N/A) No aplica
1) Si
0) No
0) No
0) No
N/A) No aplica
N/A) No aplica
N/A) No aplica
8.2 En caso de órdenes 8.3 En caso de órdenes
verbales en situaciones verbales en situaciones de
de urgencia se realiza:
urgencia se realiza.
El emisor confirma la Después de la atención al
indicación.
paciente, registra la
indicación en las hojas de
enfermería y notas
médicas.
1) Si
0) No
N/A) No aplica
1) Si
0) No
N/A) No aplica
6
FDSN
Nombre y firma del responsable de levantamiento de datos
9
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
Hoja
de
F2-TD/02
AESP: ACCIONES ESENCIALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
INDICADOR DE LA ACCION ESENCIAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
“SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACIÓN”
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TIPO DE UNIDAD:
FECHA DE ELABORACIÓN:
2º. Nivel
/
/
1
INSTITUCION: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA MUNICIPIO: TUXTLA GUTIERREZ
LOCALIDAD: TUXTLA GUTIERREZ.
Fuente: Encuesta a usuarios del servicio
7
Turno
Género
No
Clave de
enfermería
No. De Expediente
M
2
a) Mujer
b) Hombre
V
N.A
N.B
FDSD
4
5
7. Las preparaciones de los
6. Se realiza doble verificación en electrolitos concentrados y
1. Se realiza el resguardo de los
4. La insulina y
5. Se realiza doble
3. La insulina y
pares o con el jefe de enfermería medicamentos de alto riesgo,
electrolitos concentrados dentro 2. Los electrolitos
anticoagulantes están verificación en pares o con el
anticoagulantes están
en los siete correctos antes de la tienen un membrete rojo con lo
de una vitrina exclusiva para los
concentrados se
etiquetados con la
jefe de enfermería en los
etiquetados con la leyenda
administración de los electrolitos siguiente: Identificadores del
mismos.
encuentran separados
fecha de apertura y de siete correctos antes de la
“medicamento de alto
concentrados y medicamentos de
paciente, nombre del
y etiquetados con la
caducidad.
preparación de los
riesgo”.
alto riesgo.
medicamento, concentración,
1) Si
leyenda “alto riesgo”.
electrolitos concentrados y
vía, dilución, fecha de
0) No
1) Si
medicamentos de alto riesgo.
1) Si
1) Si
preparación, velocidad de
N/A) No aplica
1) Si
0) No
0) No
0) No
infusión.
0) No
N/A) No aplica
1) Si
N/A) No aplica
N/A) No aplica
0) No
N/A) No aplica
1) Si
N/A) No aplica
0) No
N/A) No aplica
6
8
3
FDSN
Nombre y firma del responsable de levantamiento de datos
9
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería
que realiza elde
procedimiento. La clave de
Hoja
enfermería será el grado académico, siempre y cuando cumpla con cédula profesional, 1.DR. 2. MTRIA. 3. ENF. ESP.
4 LIC.ENFRIA 5.ENF. GRAL. 6. AUX. ENFRIA.
F2-TD/02
AESP: ACCIONES ESENCIALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
INDICADOR DE LA ACCION ESENCIAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 4
“SEGURIDAD EN LOS PROCEDIMIENTOS”
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
2º. Nivel
TIPO DE UNIDAD:
Turno
No
Género
M
2
Clave de
enfermería
No. De
Expediente
a) Mujer
b)
Hombre
V
N.A
N.B
FDSD
FDSN
3
4
FECHA DE ELABORACIÓN:
5
6
7
/
/
1
INSTITUCION: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA MUNICIPIO: TUXTLA GUTIERREZ
LOCALIDAD: TUXTLA GUTIERREZ
Fuente: Encuesta a usuarios del servicio
1. Se verifica previo a la
3. El familiar o tutor 4. Antes de iniciar la
cirugía o procedimiento
responsable del
cirugía o el
invasivo, el nombre del
paciente corrobora
procedimiento el
2. El médico cirujano
paciente, fecha de
con el personal del
equipo de salud
realiza el marcaje
nacimiento, intervención
equipo de salud, el sitio verifica la presencia
quirúrgico en el sitio de
quirúrgica o proc. A
o región que va a ser y funcionamiento
la cirugía o región a
realizar, la región y/o el
intervenida, antes y
adecuado de los
intervenir.
órgano a intervenir, sean
posterior al marcaje equipos necesarios
congruente con la solicitud
quirúrgico.
a utilizar.
1) Si
de intervención y
0) No
consentimiento informado.
1) Si
1) Si
N/A) No aplica
1) Si
0) No
0) No
0) No
N/A) No aplica
N/A) No aplica
N/A) No aplica
5. Antes de iniciar
la intervención
quirúrgica o
procedimiento, se
verifica que el
equipo de salud se
haya presentado
por su nombre y
función.
1) Si
0) No
N/A) No aplica
6. Se realiza antes de la
cirugía un checklist al 7. El equipo de salud
paciente: alergias, realiza la previsión de
eventos críticos
dificultad respiratoria,
durante la pausa
riesgo de hemorragia,
quirúrgica o del
disponibilidad de acceso
procedimiento.
intravenoso y de
hemoderivados.
1) Si
0) No
1) Si
N/A) No aplica
0) No
N/A) No aplica
8.1 Medico responsable:
informa los pasos críticos
o imprevistos, duración
del procedimiento o
cirugía, pérdida de sangre
prevista.
8.2 Enfermería confirma
la esterilidad del equipo e
instrumental, asi como la
existencia de alguna duda
o problema relacionado
con los mismos.
1) Si
0) No
N/A) No aplica
9. El equipo de salud
verifica posterior a la
cirugía o procedimiento
10. En caso de existir un
realizado la existencia de
evento adverso durante la
algún evento adverso.
cirugía o procedimiento,
se realiza el reporte.
1) Si
0) No
N/A) No aplica
1) Si
0) No
N/A) No aplica
8
9
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento. La clave de
Hoja 1.DR. de
enfermería será el grado académico, siempre y cuando cumpla con cédula profesional,
2. MTRIA. 3. ENF. ESP.
4 LIC.ENFRIA 5.ENF. GRAL. 6. AUX. ENFRIA.
F2-TD/02
Nombre y firma del responsable de levantamiento de datos
AESP: ACCIONES ESENCIALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
INDICADOR DE LA ACCION ESENCIAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
“REDUCIÓN DEL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD
(IAAS)”
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
FECHA DE ELABORACIÓN:
2º. Nivel
TIPO DE UNIDAD:
7
Turno
No
Género
No. De
Expediente
M
2
a) Mujer
b)
Hombre
V
N.A
N.B
FDSD
3
FDSN
4
/
1
INSTITUCION: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA MUNICIPIO: TUXTLA GUTIERREZ
LOCALIDAD: TUXTLA GUTIERREZ
Fuente: Encuesta a usuarios del servicio
Clave de
1. El personal realiza el 2. El personal realiza el 3. El personal realiza el
4. El personal
5. El personal
enfermería lavado de manos antes del lavado de manos antes lavado de manos
realiza el lavado de realiza el lavado de
contacto directo con el
de una tarea
después del contacto manos después del manos después del
paciente.
antiséptica o manipular
con fluidos o
contacto con el
contacto con
un dispositivo invasivo
secreciones
paciente.
objetos en el
1) Si
a pesar del uso de
corporales.
entorno del
0) No
guantes.
1) Si
paciente.
N/A) No aplica
1) Si
0) No
1) Si
0) No
N/A) No aplica
1) Si
0) No
N/A) No aplica
0) No
N/A) No aplica
N/A) No aplica
6
/
6. El personal realiza la 7. El personal realiza la 8.El personal utiliza la
técnica de lavado de técnica para sanitizar solución alcoholada para
manos con agua y jabón
las manos con
sanitizar las manos,
con una duración de 40 soluciones alcoholadas cuando el primer lavado
a 60 segundos.
con una duración de 20 se ha realizado con agua y
a 30 segundos.
jabón.
1) Si
0) No
1) Si
1) Si
N/A) No aplica
0) No
0) No
N/A) No aplica
N/A) No aplica
9. El personal utiliza la
solución alcoholada para
sanitizar las manos, no
mas de 3 ocasiones,
posterior al lavado de
manos con agua y jabón.
1) Si
0) No
N/A) No aplica
10. El personal utiliza la
solución alcoholada para
sanitizar las manos,
cuando los pacientes no
son infecto-contagiosos o
inmunodeprimidos..
1) Si
0) No
N/A) No aplica
8
5
Nombre y firma del responsable de levantamiento de datos
9
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento. La clave de
enfermería será el grado académico, siempre y cuando cumpla con cédula profesional, 1.DR. 2. MTRIA. 3. ENF. ESP.
4 LIC.ENFRIA 5.ENF. GRAL. 6. AUX. ENFRIA.
Hoja
de
F2-TD/02
INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD
INDICADOR DE “VIGILACIA DE REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS”
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
2º. Nivel
TIPO DE UNIDAD:
Genero del
paciente
2
a) Mujer
b) Hombre
FECHA DE ELABORACIÓN:
Clave
de
enferm
era
Turno
M
No. De
expediente
V
1 La enfermera (o)
revisa y valora el
sitio de punción y
calidad de la vía de
infusión
N.B
3
4
2. la enfermera
(o)a valora
clínicamente el
estado del
paciente
FDSD
FDSN
5
/
1
INSTITUCION: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA MUNICIPIO: TUXTLA GUTIERREZ
LOCALIDAD: TUXTLA GUTIERREZ
Fuente: Encuesta a usuarios del servicio
N.A
No.
/
6
3 La enfermera(o)
inicia transfusión
y permanece con
el paciente los
primeros quince
minutos
4 el personal
de enfermería
revisa las
respuestas del
paciente a la
transfusión
cada 30
minutos
5 El personal de
enfermería
toma y registra
los signos
vitales antes
,durante y
después de la
transfusión
6 Si presenta
reacción adversa
por la transfusión,
suspende
transfusión
7 La
enfermera
avisa
médico de
guardia
8 Observa y
controla
reacción
adversa
9 Toma
muestra
sanguínea
10 Reporta y envía
tarjeta de control de
hemoderivado y
muestra sanguínea al
banco de sangre
11 Realiza registros en
los formatos
correspondientes
7
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
8
Hoja
de
NO
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos
F2-TD/02
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento. La clave de
enfermería será el grado académico, siempre y cuando cumpla con cédula profesional, 1.DR. 2. MTRIA. 3. ENF. ESP.
4 LIC.ENFRIA 5.ENF. GRAL. 6. AUX. ENFRIA.
INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD
INDICADOR DE “CARRO DE REANIMACIÓN”
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
2º. Nivel
TIPO DE UNIDAD:
No.
Genero del
FECHA DE ELABORACIÓN:
Clave de enfermera
personal de
a) Mujer
b) Hombre
2
6
Turno
M
2 El personal de
1 El personal de
N.A
enfermería
N.B
recibe el carro
FDSD
de reanimación
FDSN
3
/
1
INSTITUCION: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA MUNICIPIO: TUXTLA GUTIERREZ
LOCALIDAD: TUXTLA GUTIERREZ
Fuente: Encuesta a usuarios del servicio
V
enfermería
/
enfermería
verifica con la
bitácora el
contenido del
carro de
3 El personal de
enfermería verifica
el tanque de oxígeno
estén y se
encuentren con más
1500lb
reanimación
4 El personal de
5 El personal de
enfermería verifica
enfermería verifica
que la tabla de
que el desfibrilador-
reanimación esté y
monitor este
se encuentre en
funcional y se haya
limpia y en buenas
realizado la prueba
condiciones
OK
6 El personal de
7 El personal de
enfermería conoce
enfermería realiza
el material que
el exhaustivo de
contiene los cuatro
acuerdo a las
cajones del carro de
fechas
reanimación
establecidas
8 El personal de
enfermería
verifica y
semaforiza los
medicamentos y
material de
consumo
9 El personal de
10 El personal de Biomédica
enfermería realiza el
realiza la supervisión para
reporte en el registro
el funcionamiento del
correspondiente de los
equipo (hojas y mango de
medicamentos utilizados
laringoscopio, desfibrilador
en un evento.
entre otros)
11 Todo el personal de
enfermería se involucra en
el manejo y equipamiento
del carro de reanimación y
conoce el contenido
4
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
7
________________________________________________________ 8
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE LEVANTAMIENTO DE DATOS
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento. La clave de
Hoja
de 3. ENF. ESP.
enfermería será el grado académico, siempre y cuando cumpla con cédula profesional,
1.DR. 2. MTRIA.
4 LIC.ENFRIA 5.ENF. GRAL. 6. AUX. ENFRIA.
INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD
INDICADOR DE “VIGILANCIA DEL MANEJO DE R.P.B.I.”
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
2º. Nivel
TIPO DE UNIDAD:
Genero
del
paciente
No.
Clave
de
enfermera
a)
Mujer
b)
Hombre
Turno
M
V
N.A
N.B
FDSD
2
FECHA DE ELABORACIÓN:
3
5
/
1
INSTITUCION: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA MUNICIPIO: TUXTLA GUTIERREZ
LOCALIDAD: TUXTLA GUTIERREZ
Fuente: Encuesta a usuarios del servicio
6
1El personal de
enfermería conoce
la separación de
los residuos, que se
debe realizar de
acuerdo a su
estado físico como
lo marca NOM 087
2 Cuenta con los
insumos
necesarios
(bolsas, y
contenedores
rígido)
3 El carro de
curación cuenta
con su bolsa roja
4 El personal de
enfermería
conoce el
envasado de los
residuos
generados
5 El personal de
enfermería
conoce la ruta de
R.P.B.I.
FDSN
4
/
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
6 El personal de
enfermería desecha
punzocortante: agujas
de jeringas
desechables sin
capuchón, lancetas,
agujas de sutura,
bisturís, y estiletes de
catéter. EXCEPTO
MATERIAL DE VIDRIO
ROTO DE LABORATORIO
en recipiente rígido de
color rojo
SI
NO
7 Realiza la
inactivación de
fluidos
corporales, en
caso necesario
SI
NO
8 El personal de
R.P.B.I. En la
recolección de
residuo realiza su
recorrido una o
dos veces al día o
cuando estén al
80% de su
capacidad
SI
NO
9 La basura
común se coloca
en botes o bolsas
de plástico de
cualquier color
excepto roja o
amarilla
SI
NO
10 El personal de
R.P.B.I. Realiza los
registro en
bitácora
correspondiente
SI
NO
11 El contenedor
tiene fecha de
inicio y se cambia
por otro
SI
NO
7
________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE LEVANTAMIENTO DE DATOS
8
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento. La clave de
Hoja
de
enfermería será el grado académico, siempre y cuando cumpla con cédula profesional, 1.DR. 2. MTRIA. 3. ENF. ESP.
4 LIC.ENFRIA 5.ENF. GRAL. 6. AUX. ENFRIA.
F2-TD/02
INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD
INDICADOR DE “MEDIDAS DE SEGURIDAD TECNICAS DE AISLAMIENTO”
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TIPO DE UNIDAD:
No.
2
Genero
del
paciente
3
Clave de
enfermer
a
FECHA DE ELABORACIÓN:
2º. Nivel
No. De
expedient
e
5
INSTITUCION: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA CHIAPAS
GUTIERREZ
LOCALIDAD: TUXTLA GUTIERREZ
6
1 El personal
de
enfermería
identifica los
padecimiento
s que
requiere
aislamiento y
el tipo de
este
SI
NO
2 Coloca en la
puerta, tarjeta
que indica
aislamiento de
acuerdo a
colores
internacionales
SI
NO
3 Instala
tripié con
bata y cubre
boca a la
entrada de la
unidad del
paciente
SI
NO
4 Mantiene la
puerta cerrada
permanentemen
te
SI
NO
5 El personal de
enfermería
orienta al
paciente y
familiar, el
objetivo del
aislamiento (
uso de batas,
cubreboca,
guantes)
SI
NO
6 El personal
de
enfermería
prepara el
equipo
necesario
fuera de la
unidad del
paciente
para evitar
entradas y
salidas
innecesaria
SI
NO
7 El personal
de
enfermería
realiza
higiene de
manos antes
y después de
estar en
contacto con
el paciente y
al realizar el
procedimient
o
SI
NO
8El personal
de
enfermería
aplica norma
de RPBI en
pacientes
con
aislamiento
SI
NO
9 Coloca la ropa
sucia con bolsa
correspondient
e, membretada,
con el número
de prendas que
contiene y
leyenda de ropa
contaminada
SI
NO
10 En el
aislamiento
protector para
el paciente,
dobla la bata de
tal forma que la
parte externa
quede hacia
adentro
SI
NO
/
/
MUNICIPIO: TUXTLA
11 En el
aislamiento
protector para
el personal de
enfermería,
dobla la bata de
tal forma que la
parte externa
quede expuesta
hacia al
paciente
SI
12 El personal
de enfermería
realiza la
desinfección del
equipo
contaminado
NO
SI
NO
13 El personal
de enfermería
cambia la bata
por turno y
cada vez que se
contamina
SI
7
Hoja
1
de
NO
F3-TD/02
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD
INDICADOR DE REGISTROS CLÍNICOS Y NOTAS DE ENFERMERÍA
fecha de elaboración ____/____/_____ 1
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATO
Tipo de unidad 20 nivel
No.
Turno
M
V
NA
NB
FDSD
FDSN
2
Género
Clave de
enfermería
INSTITUCION: HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE “DR. JESÚS GLBERTO GOMEZ MAZA
Número
de expediente
El profesional de enfermería documenta en la hoja de registros clínicos y notas de enfermería:
a) Mujer
7
b)Hombr
e
1. Los datos de
identificación de la
persona.
4
5
6
Municipio: TUXTLA GUTIERREZ
SI
NO
2. La valoración
de la persona.
SI
NO
3. La detección de riesgo a
través de escalas.
SI
NO
4. Los diagnósticos de
enfermería.
SI
NO
5. Los objetivos o
resultados esperados
en la persona.
SI
NO
6. La ejecución del
plan de
intervenciones y
recomendaciones
SI
NO
7. La evaluación de la
evolución de la persona al
plan de cuidados e
intervenciones de
enfermería.
SI
NO
8. La continuidad del
plan de cuidados
por día y por turno.
SI
NO
9. El plan de alta
al egreso del
paciente.
SI
NO
8
3
Nombre y firma del responsable de levantamiento de datos
9
Clave de enfermería: Registrar por clave la categoría del personal de enfermería que realiza el procedimiento. La clave de
enfermería será el grado académico, siempre y cuando cumpla con cédula profesional, 1.DR. 2. MTRIA. 3. ENF. ESP.
4 LIC.ENFRIA 5.ENF. GRAL. 6. AUX. ENFRIA.
Hoja
de
10. Las notas y registros
clínicos cumplen con las
recomendaciones de la
NOM-004-SSA1-2014, del
Expediente Clínico.
SI
NO