Enfermedad, síntoma y caracter - diálogos gestálticos con el cuerpo

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Dra. Adriana Schnake
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Enfermedad, síntoma
y carácter U
Diálogos gestálticos con el cuerpo
CUATRO VIENTOS
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Schnake, Adriana Nana
Enfermedad, síntoma y carácter : diálogos gestálticos con el cuerpo /
Adriana Nana Schnake ; coordinado por Mónica Piacentini ; dirigido
por Tomás Lambré. - 1a ed. - Buenos Aires : Del Nuevo Extremo; Cuatro
Vientos, Chile, 2012.
336 p. ; 23x15 cm.
ISBN 978-987-609-341-5
1. Psicología. I. Piacentini, Mónica, coord. II. Lambré, Tomás, dir.
CDD 150
© 2007, Dra. Adriana Schnake
© de la presente edición, 2012
Editorial Cuatro Vientos
Maturana 19, Santiago Centro, Chile
Teléfonos: (56 2) 672 9226 - 695 4477;
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Buenos Aires, República Argentina
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www.delnuevoextremo.com
Imagen editorial: Marta Cánovas
Editor literario: Francisco Huneeus
Diseño de tapa: M.L.
Diagramación: m&s estudio
ISBN: 978-987-609-341-5
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación
puede ser reproducida, almacenada o transmitida por ningún medio
sin permiso del editor.
Hecho el depósito que marca la ley 11.723
Impreso en Argentina. Printed in Argentina
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Índice U
Agradecimientos ..........................................................................
9
Prólogo ........................................................................................
11
Introducción ................................................................................
15
CAPÍTULO 1. El rescate de las partes enajenadas de
nuestro cuerpo. El diálogo gestáltico y la integración ...
21
CAPÍTULO 2. El organismo que somos. Nuestras bases
anatómicas y fisiológicas vivenciadas ..................................
1. Sistema locomotor .............................................................
1.1 Huesos .........................................................................
1.2 Columna vertebral .......................................................
1.3 Músculos ......................................................................
1.4 Articulaciones ..............................................................
1.5 Mandíbula ...................................................................
2. Sistema digestivo ...............................................................
2.1 Boca .............................................................................
2.2 Esófago ........................................................................
2.3 Estómago .....................................................................
2.4 Intestino delgado .........................................................
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3.
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5.
6.
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8.
2.5 Intestino grueso ...........................................................
2.6 Recto y ano .................................................................
2.7 Hígado ........................................................................
2.8 Vesícula .......................................................................
2.9 Panículo adiposo .........................................................
Sistema respiratorio ...........................................................
3.1 Faringe ........................................................................
3.2 Laringe ........................................................................
3.3 Tráquea .......................................................................
3.4 Bronquios y bronquiolos ..............................................
3.5 Pulmones .....................................................................
Sistema nervioso ................................................................
4.1 Cerebro .......................................................................
4.2 Cerebelo ......................................................................
4.3 Tronco encefálico ........................................................
4.4 Médula espinal ............................................................
4.5 Sistema nervioso autónomo .........................................
Sistema sensorial ...............................................................
5.1 Nariz ...........................................................................
5.2 Lengua ........................................................................
5.3 Ojos ............................................................................
5.4 Oídos ..........................................................................
5.5 Piel ..............................................................................
Sistema circulatorio ...........................................................
6.1 Corazón ......................................................................
6.2 Arterias .......................................................................
6.3 Venas ...........................................................................
6.4 Capilares .....................................................................
6.5 Sangre .........................................................................
6.6 Médula ósea ................................................................
Sistema endocrino .............................................................
7.1 Suprarrenales ...............................................................
7.2 Tiroides .......................................................................
7.3 Paratiroides .................................................................
7.4 Hipófisis ......................................................................
7.5 Páncreas ......................................................................
Sistema sexual y reproductor .............................................
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8.1 Ovarios .......................................................................
8.2 Trompas de Falopio .....................................................
8.3 Útero ...........................................................................
8.4 Vagina .........................................................................
8.5 Mamas ........................................................................
8.6 Testículos .....................................................................
8.7 Próstata .......................................................................
8.8 Pene .............................................................................
9. Sistema inmunológico ........................................................
9.1 Ganglios linfáticos .......................................................
9.2 Bazo ............................................................................
9.3 Sistema linfático ..........................................................
9.4 Timo ............................................................................
10.Sistema excretor ................................................................
10.1 Riñones .....................................................................
10.2 Uréteres .....................................................................
10.3 Vejiga ........................................................................
10.4 Uretra ........................................................................
11.Célula normal ...................................................................
12.Célula neoplásica ..............................................................
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CAPÍTULO 3. Del rescate de nuestro cuerpo al rescate
de nuestra personalidad y/o carácter .................................
223
CAPÍTULO 4. Más visiones, más aportes ...............................
269
Bilbiografía .................................................................................
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Anexo .........................................................................................
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Agradecimientos U
Agradecer a todas las personas que han hecho posible que este libro esté en
manos de ustedes es prácticamente imposible. Cometería errores al escribir nombres y apellidos…, todos los que me conocen saben que no es esto
lo que más retengo de las personas. Lo que no puedo dejar de agradecer es
la confianza y honestidad con la que todos, ¡y son tantos!, se han acercado para compartir sus inseguridades, sus temores, sus conocimientos
y esperanzas.
Agradezco, en particular, al grupo de profesores de nuestra Escuela
de Gestalt Anchimalen en Santiago, especialmente a sus directores, Antonio Martínez Ribes y Marina Varas Schnake, que se han encargado
de mantener la Gestalt en un alto nivel académico y humano, y a todos
nuestros amigos de otros Centros que han revisado y hecho sus propios aportes a nuestras descripciones, como menciono en el capítulo
pertinente.
Y menciono muy especialmente a todo el equipo de Anchimalen:
mis hijos Patricio y María José Varas, y mi entrañable amiga Norma
Osnajanski, quien hasta último momento se ha ocupado de la edición
de este libro. Ellos me sostienen y hacen posible que me mantenga en mi
querida isla, recibiendo un grupo tras otro…, personas que se arriesgan
a venir desde lejos, compartiendo las dificultades propias de una convivencia rural con comodidades básicas.
Los empleados que trabajan con nosotros desde el inicio merecen
una mención especial, como nuestro chofer Juan Bohórquez, Juanito,
que se ha transformado en un verdadero hijo que compensa a los ausentes, aunque ningún hijo está realmente ausente: todos han contribuido a
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que yo pueda continuar mi trabajo y me han hecho valiosos aportes no
solo intelectuales, sino con nietos excepcionalmente afectuosos y vitales.
En los últimos tramos de la publicación de este libro nos urgió la tarea de organizar el material de las “fichas” que habían sido revisadas una
y otra vez por mí, y mi amiga Mónica Oyarzo dedicó un valioso tiempo
a esta tarea en vísperas de Navidad. Su trabajo fue altamente positivo;
gracias, Mónica.
Por último, quisiera agradecer al grupo de alumnos que está realizando el Diplomado del “Enfoque Holístico de la Salud y la Enfermedad” que empezó en marzo de 2007, antes aun de la publicación de
este libro. Durante un año, estas personas se han comprometido a viajar
hasta Chiloé desde Guadalajara, Ciudad de México, Madrid, Barcelona,
Buenos Aires, Río Gallegos, Antofagasta y Puerto Varas. Si les agradezco
su presencia es porque con su esfuerzo ellos me prueban el real interés
y motivación que despierta este Enfoque y lo útil que puede resultar la
publicación de este libro en el que Editorial Cuatro Vientos y Editorial
Del Nuevo Extremo se han unido, juntando algo que siempre ha sido tan
valioso para mí en el camino de la Gestalt: lo que nació en mi patria y
creció en la Argentina.
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Prólogo U
Prologar un libro de Nana es un placer y también una oportunidad para
explayarme un poco sobre los méritos de su obra y su ubicación dentro
del concierto de la Gestalt. Desde que la conocí, en 1970, supe que era
una médica escritora. De hecho, siempre que la encontraba sola, estaba
escribiendo en alguno de sus muchos cuadernos. Me intrigaban, al igual
que su manera de conectarse con ellos —y ellos con ella, porque eran una
conversación íntima y continua—. Había entonces, como ahora, mucha
vida en su vida, una manada que giraba en torno a esta “doctorcita” que
impartía compasión, conocimiento, intuición y una increíble capacidad
de escuchar.
El destino quiso que esa época feliz de encuentro, desarrollo y puesta en práctica de la Gestalt, se empañara con la muerte de nuestro hijo
recién nacido y con el fin del sueño de un país igualitario y participativo.
Habíamos comenzado a viajar gracias a la buena acogida que tuvieron
nuestras primeras maratones y, además, nos habíamos visto sorpresivamente con el manuscrito de Sueños y existencia de Fritz Perls en las
manos y sin editorial. Este libro resultó ser una bendición para todos los
que buscábamos, a tientas, una orientación congruente con la sensación
de que algo faltaba en las terapias en boga hace treinta o más años. Su
efecto fue quizá tan revolucionario para la psicoterapia, como lo fue la
publicación de la Interpretación de los sueños a principios del siglo pasado. La Gestalt aparecía como una escuela particularmente somática,
es decir, colocaba al frente el sentimiento, las emociones y su expresión
—antes que las elaboradas ideas acerca de su origen—. No estaba centrada en la psiquis solamente, ni tenía (ni tiene) una teoría muy acabada
sobre la persona y sus procesos. Debido quizás a que, por una parte,
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provenía de un buen linaje psicoanalítico como también de la psicología
de la forma alemana y otros movimientos intelectuales de la época (en
particular, el existencialismo y la fenomenología), Nana se sintió a gusto
para seguir en esta línea, trabajando y profundizando, además de ganándose adeptos. Lo demás es historia conocida.
Una de las cosas que ha tenido Nana, y que la hace única, es que lee
de todo y no cree en nada. Se mete lo más profundo que puede, encuentra autores nuevos, los estudia y aplica, y de allí brota su síntesis como
manera de trabajar. Pareciera que busca soluciones provenientes de diversas escuelas y disciplinas y, con la intensidad con que hace las cosas,
las aplica. Pero siempre vuelve a su actitud original de expectación ante
el desenvolvimiento del proceso. Es como una partera, que ayuda a que
salga el producto, sin intervenirlo. No acepta o no cree en recetas dadas
—y eso me parece lo más importante—. Pero, digo mal, porque sí tiene
una receta: dejar que el órgano hable dialogalmente desde sí mismo, en el
caso de las enfermedades, o que la persona se desenvuelva dialogalmente, en el caso de las desadaptaciones mentales.
Y así fueron apareciendo nuevos libros con nuevas ideas y lugares,
con nuevas atmósferas donde empezaba a vivirse la Gestalt de una manera nueva. Demoró unos añitos en producir su primer libro —haciendo
partícipes, esa vez, a sus famosos cuadernos—.
Se puede ver la historia de la civilización como la historia de las
diversas fórmulas y recetas adelantadas para ser salvados. Los que sostienen este libro en sus manos deben saber que en éste tampoco está
la salvación. Aparecen muchos, casi todos los casos como experiencias
positivas de cambio, ya sea en la afección que está dando los síntomas o
por las claras introvisiones de cómo su carácter y rasgos de personalidad
intervienen en la producción y mantención del síntoma. Desde luego,
también hay gente que no sana, incluso muere (todos morimos...). Poco
se publica sobre casos negativos (aunque en uno de sus libros hay una
hermosa descripción de un hombre y su lucha con un cáncer donde, finalmente, ambos sucumben). Si todos se salvaran sería la panacea, pero
no es así. Tiene sí rasgos muy útiles que hacen que, a veces, se aminore
el sufrimiento, o incluso otras veces se lo aumente momentáneamente,
porque es un encontronazo con la realidad tal cual es. Pero sabemos que
cualquier aceptación de algo real u obvio es saludable, aunque duela. El
punto central es la aceptación de lo real, lo obvio. Pero ¿quién lo decide?
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En el escenario del drama que se va a presenciar, el yo orgánico,
sí mismo, básico, órgano, tiene un encuentro dialogal con el yo “ego”,
inventado, sintetizado, inflado (o desinflado). Aparece la dialéctica de las
polaridades, resultando en un verdadero diálogo socrático, donde se busca la comprensión compartida. Y lo más hermoso: nadie tiene la razón,
nadie “sabe” adónde nos dirigimos. No hay una certeza —y ni siquiera
se sabe si el final del camino es algo esplendoroso—. Solo un camino
incierto que seguir. El arte está en saber seguirlo, donde sea que se dirija,
llevándolo a un final.
Tengo la sospecha de que, luego de sus años de terapeuta de adultos
y profesora universitaria, como mujer de acción, estaba un poco frustrada con la sola conversación con los pacientes y la lentitud. Comprendió
que su manera de ayudar era llevar lo que aprendió de Ignacio Matte,
Freud y Perls (sumados a muchos otros presentes en sus lecturas) a una
práctica real con técnica y una actitud de búsqueda y espera. Lo que le
pasa a la persona no lo sabe ni ella ni la persona. Solo sienten que algo
duele, algo crece, algo se descompone, algo no calza bien en el todo. De
ahí en adelante, todo será resultado de esa manera de escuchar, acompañar y dirigir al otro en su propia realidad del momento. Lo que le pasa
se irá revelando sobre la base de un profundo respeto, por la certeza de
que el organismo sabe mejor. Ella siempre aterrizada, con los pies bien
puestos en la tierra, sumida en la totalidad de la persona, con la mirada
puesta en todo —escuchando y viendo todo—.
En sus libros, creo que no exagero al decir que Nana ha llevado la
Gestalt de lo corporal a un nivel de desarrollo no conocido en el resto del
mundo. Nunca intentó escaparse a estados de conciencia excepcionales,
ni prometió el Nirvana ni la salvación. Si formó una escuela, creo que fue
muy a su pesar, porque si bien los discípulos, por lo general, no tienen ni
la preparación ni la curiosidad intelectual que la distingue y caracteriza,
siempre está la esperanza de que la actitud de la práctica se transmita.
Y, claro, podríamos pensar que se trata de una receta transmisible (por
eso, entre otras cosas, este libro y los demás), pero más que nada se trata
de una orientación fundamentada, exclusivamente, en la creencia de la
capacidad regulatoria de lo vivo. Es darle rienda suelta a lo somático que
puede aparecer como anticivilizatorio, pero que nos llevará por caminos
totalmente desconocidos y hacia lugares desconocidos.
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Ahora bien... ¿cómo llegar a ese conocimiento? ¿Cómo interpretar
al órgano que está llamando la atención? ¿Se puede hacer una hermenéutica con el paciente —interpretarlo desde lo que dice—? Aquí es donde
viene la genialidad: no dejar nada a nuestro afán de teorización y lucubraciones, sino entregarle todo el poder a la dialéctica autónoma, espontánea y dramática que surgirá de esa conversación entre la persona y su
órgano. Allí surgirán temas, tensiones, conflictos, quejas y rigideces que
antes no se habían desplegado en forma tan evidente. Ahí el síntoma y el
carácter se trenzan en un combate, o en todo caso, en un enfrentamiento
que se resolverá en el momento, o no todavía. Pero se ha rayado la cancha. Se ha circunscrito el conflicto y sus ramificaciones a otros aspectos
de la persona. Se empieza a ver cómo actitudes rígidas pueden ser el origen de presiones y exigencias exageradas que, tarde o temprano, derivan
en algo que se expresa en la fisiología de la persona y luego en su anatomía. De ahí que este libro, con sus fichas descriptivas de la anatomía,
con nociones de fisiología, sea especialmente útil y novedoso. Y quizás
lo más novedoso: todas las fichas y las descripciones que hay en ellas no
son realizadas por la autoridad de Nana, sino por alumnos ya experimentados en este modo de ver el trastorno y su mejoría. Es un hermoso
trabajo participativo, donde aparece un modo de llevar el diálogo a un
nivel de profundidad insospechado para la persona. Sea como sea que se
interpreten los diálogos, lo cierto es que hechas las acusaciones por ambas partes, se inicia el proceso de cambio porque hay una nueva toma de
conciencia, que, a su vez, dará origen a nuevos diálogos y a darse cuenta.
Me enorgullece haber sido parte indirecta de este desarrollo. Varias
veces nos planteamos escribir un libro juntos. En todo caso, los cuatro
libros en que he participado indirectamente como editor y coeditor me
dicen que tal vez alguna vez ocurra.
Francisco Huneeus
Ñuñoa, 2007
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Introducción U
Mi sospecha es que hay una verdad más profunda que podría
ser parte de una nueva cultura. Esta verdad más honda es que no
necesitamos realmente rellenar la brecha para poder estar
“seguros” . En esta nueva cultura observaríamos esta
necesidad de “seguridad” , pero nos negaríamos a ceder a ella.
La seguridad provendría del cuerpo, no de este o aquel sistema.
Morris Berman
Esta será, tal vez, mi última contribución a las personas que se han interesado en el desarrollo de la terapia Gestalt y, especialmente, en el Enfoque Holístico de la Salud y Enfermedad que hemos desarrollado en los
últimos treinta años. Y reconozco que es un nuevo esfuerzo por mostrar
la posibilidad de que los terapeutas, de cualquier orientación, intenten
incorporar nuevas técnicas, acordes con los nuevos paradigmas y la necesidad de quienes los consultan.
Lo esencial que pretendemos mostrar en este libro son los logros
que se obtienen cuando podemos explorar nuestra personalidad y nuestra conducta con la guía de un órgano que se ha hecho presente, ya sea
a través de un síntoma o de una enfermedad, y que, de esta forma, nos
envía un mensaje.
Entender ese mensaje puede ser el inicio de un camino de verdadera
autoterapia y confrontación con errores y dificultades que tendemos a
repetir, por ser incapaces de aceptar un mínimo rasgo de carácter, que
corresponde a un elemento que no quiere desaparecer sin que jamás haya
sido reconocido ni aceptado.
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Es obvio que el proceso de entender el mensaje puede ir paralelamente a cualquier enfoque terapéutico, médico alopático, homeopático,
ayurvédico, etc., siempre que la persona logre darse cuenta de la pelea
que mantenía con ese órgano, o de la negación de sus características, y
trabaje activamente para superar esta actitud.
Es un camino que se nos ha hecho evidente: el modo o la manera en
que cada uno puede colaborar con el proceso de autocuración, y en el que
el propio organismo tiene siempre la última palabra.
Hay dos maneras de conectarnos con los mensajes de nuestro cuerpo: una inadvertida, poética, con la cual no buscamos ni esperamos nada:
simplemente nos hundimos en la sensación de una parte de nosotros mismos o de la naturaleza, y dejamos surgir la emoción con un ritmo, una
melodía, un colorido y, muchas veces, hasta un aroma. Es posible que
este hermoso contacto con la totalidad de nuestro cuerpo sea un tácito
reconocimiento de todo nuestro organismo, al que fuimos llevados por
una necesidad de movimiento o de ritmo que favorece nuestro bienestar.
El otro modo se da por medio de los diálogos gestálticos que venimos propiciando durante tantos años y en los cuales la persona necesita
ser ayudada —en el inicio— por alguien que se haya formado en este
Enfoque, ya que no se trata de hablarle a nuestros órganos como se nos
ocurra: no porque sean nuestros podemos maltratarlos o agredirlos sin
consecuencias. Tampoco podemos aprovecharnos de ellos para descargar toda nuestra agresividad o usarlos como torturadores hasta que se
hagan acreedores del castigo supremo: la muerte, la atrofia, la expulsión
del territorio en el que nacieron y ayudaron a formar y a que creciera.
A este Enfoque hemos llegado siguiendo directamente las líneas que
marcó Fritz Perls. Aunque ninguno de los que hemos trabajado más intensamente en ello lo hayamos conocido personalmente, creo que hemos
captado con gran profundidad y claridad lo más relevante de su pensamiento y, especialmente, de su apasionado deseo de no transformar la
terapia Gestalt en algo “desvitalizado y burocrático”, tal como lo señala
Claudio Naranjo.
Para comprender cualquier trabajo que se adscriba a esta corriente,
es indispensable conocer las leyes de la dinámica Gestalt, que nos hacen
decir con Perls1:
1
Perls, Fritz, Dentro y fuera del tarro de la basura, Cuatro Vientos, Stgo., 1975, p. 59.
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¡Gestalt! ¿Cómo hacerles llegar la idea de que Gestalt no es otro concepto inventado por el hombre? ¿Cómo podría decir que Gestalt es algo
inherente a la naturaleza y no propio de la psicología?
En mi primer libro escribí:
Se ha demostrado “científicamente” que hasta moléculas mínimas, de
materia viva, tienen esta avidez de conformarse según su estructura original. El ser humano ha descubierto el pilar más sólido que lo sostiene
como tal, que es la naturaleza procesal del organismo y la capacidad de
la persona de darse-cuenta, de su darsecuentidad, por así decir.
Todo el fenómeno de la vida orgánica es una lucha por el intercambio
de energía con el medio: organismo que se paraliza, muere. La vida es
una lucha contra la homogeneización. Nuestra existencia se va desarrollando en un tiempo y en un espacio, y nuestra conducta es la expresión
de la relación del ser humano y el ambiente en un todo que se configura
dinámicamente. Si la relación figura-fondo no es rescatable del caos
de información que recibimos, nuestras percepciones no logran organizarse y el intercambio y la relación del individuo con el ambiente se
perturba.2
Desde que oímos hablar de la Gestalt y de Fritz Perls por boca de
Claudio Naranjo, la conexión de esta orientación con lo fenomenológico
y organísmico se nos volvió evidente y nos abocamos a estudiar los pocos
libros de Perls, ver sus videos y tratar de encontrar modos de transmitir
algo que sentíamos absolutamente verdadero, y que se afirmaba y se
había sostenido por el profundo carisma, la intuición y honestidad de un
hombre que no hacía alarde de erudición y que, sin embargo, respetaba
y comprendía los principios más básicos de la vida.
Pocos gestaltistas ponían el acento en la base biológica, organísmica,
de la Gestalt. El libro que Claudio Naranjo escribió en inglés hace más de
treinta años recién fue publicado en español en 1990 y en la Introducción
él se extiende largamente sobre la autorregulación organísmica:
2
Schnake, Adriana, Sonia, te envié los cuadernos café, Cuatro Vientos, Stgo.,
2003, p. 35.
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La confianza de Fritz en la autorregulación individual se erige en la psicoterapia como una contribución comparable a la confianza de Rogers
en la autorregulación de los grupos.3
Tan importante y básico le pareció a Naranjo este tema que, como
describe en esa misma Introducción, condujo una investigación computarizada sobre la aparición de la expresión “autorregulación organísmica” en los títulos y resúmenes de doscientas revistas psicológicas y
médicas desde 1966. Al respecto, dice: “... y creo que a los lectores les
puede interesar saber que no aparece ni una sola vez”.
Sin conocer este trabajo temprano, yo coincidía con él; es obvio que,
en sus comentarios sobre Perls, Naranjo lo ha de haber transmitido desde
el inicio y eso me llevó a estudiar, con mayor interés y dedicación, este aspecto que me parece absolutamente definitivo como la base sólida en que
se apoya la terapia Gestalt. Tal vez por eso mi primera contribución a este
Enfoque fue ese pequeño artículo que apareció al final del libro Esto es
Gestalt, en 1978, y que lleva por título “Lo organísmico y lo autoestructurante en terapia gestáltica”.
Ya en ese tiempo hablábamos de Enfoque Holístico de la Enfermedad y, con ello, de una mirada total sobre la salud, que no parte de
división alguna de la persona y que se diferencia de todos los enfoques
que podríamos denominar “causalistas”, con los cuales se ha pretendido
superar la dualidad mente-cuerpo y que delatan su origen en el nombre
mismo con el que se definen, ya sea como teoría o terapia (psicosomático, biocognitivo, biosíntesis, bioenergético).
Esto es algo más que una cuestión semántica. El ejemplo más claro
es la medicina picosomática, a la que le debemos el que las personas relacionen las enfermedades con los posibles conflictos de un modo absolutamente causal, sin que por ello se haya conseguido ni siquiera disminuir la
frecuencia de las enfermedades que claramente se diagnosticaron como
psicosomáticas, como el asma, que cada vez es más grave y frecuente.
En todo caso, la medicina psicosomática fue una disciplina que sirvió para que los psiquiatras llegáramos a ver enfermos de los llamados
orgánicos, para que se crearan centros psicosomáticos en los hospitales
y los psicólogos entraran en los hospitales, creándose, de este modo,
3
Naranjo, Claudio, La vieja y novísima Gestalt, Cuatro Vientos, Stgo., 1990.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 19
otra línea de exploración para una parte olvidada del ser humano, que
ya había sido puesta al servicio de la medicina por Freud, con la clara
intención de contribuir al cuidado de la salud del ser humano, para darle
mayor seguridad y autonomía, enseñándole a conocer aspectos inadvertidos que lo llevan a actuar equivocadamente.
Parece que siempre se pensó que era importante que las personas
supieran cómo funcionaban, no para dirigir el organismo, sino, tal vez,
para confiar en él. Por este motivo, en todo el mundo se enseña a los
niños cómo es su cuerpo y cómo funciona.
Lo que nadie podía prever era lo que ocurriría con el desarrollo de
los medios de comunicación y con la propaganda, así como con el fabuloso despliegue de medios que se pelean por “cuidar” al ser humano,
convenciéndolo de que debe ser protegido desde afuera. Y la extrema
división del cuerpo humano, positiva para estudiar y conocer el funcionamiento de sus estructuras, se hace cómplice de esta tendencia, al no
devolver la mirada a la totalidad, al organismo vivo.
Es así cómo, desde que enferma una persona, la mirada se dirige
al sitio del dolor o del defecto: hay que lanzarse a buscar al que “sabe”
de este cuerpo y si es especialista en esa parte que se queja, mejor. La
persona cree que tiene que ponerse en manos de otro; es un cuerpo que
necesita ser reparado. Lo que sobreviene son más exploraciones en distintas direcciones en esa persona que sufre, entrega su cuerpo y se divide
automáticamente en sujeto y objeto. A ese objeto que cree ser lo tienen
que reparar otros. Y aunque uno de los especialistas —el psicoterapeuta— trate de conectar a la persona con sus afectos y desafectos, con toda
su vida de relación, no “sabe” lo que está pasando o de qué se trata esta
enfermedad que la tiene detenida y de la que quiere verse libre. Lo que
importa ahora es ese objeto que es y que quiere que reparen. Tal vez
toma en cuenta que muchas cosas contribuyeron a que le pasara esto;
pero, por ahora, solo quiere que esto pase.
Éste es el momento de la máxima enajenación de la persona: cuando
se vive a sí misma como el objeto que hay que reparar. Ese ser humano
no es dueño de su cuerpo, no tiene ninguna posibilidad siquiera de entender con claridad lo que le dice “el Médico”, que sería el único que
“sabe”.
Por comprensivo y humano que sea el médico, no puede reparar esa
fractura terrible de la personalidad del paciente. El paciente muestra y
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señala lo que le duele y de eso quiere ser librado y entender rápidamente
de qué se trata. Aunque el paciente sea un médico y conozca, o crea conocer, la parte que le duele, el órgano que se queja, o incluso saber cuál
es la enfermedad que lo afecta, la división es absoluta: una es la persona
que habla y se queja; la otra, la enfermedad que lo ataca, una enemiga de
la que hay que deshacerse lo más rápido posible.
Y ya sabemos que nunca los enemigos vienen a nada bueno… Nunca tienen razón. Hablar con ellos de verdad sería absurdo. Solo se les
preguntan cosas para saber cómo atacarlos mejor.
Desde esta realidad se desprende la verdadera tarea: quitarle a los síntomas y a las enfermedades el carácter de enemigos. Esta es una empresa
en la que nos hemos empeñado por décadas un gran número de personas;
muchos médicos, psicólogos, filósofos, científicos, religiosos. Éste es el verdadero cambio que estamos proponiendo.
No hablamos de medicinas “alternativas”, sino de un camino que
nos surgió desde los principios básicos de la Gestalt y que se ha transmitido como Enfoque Holístico de la Salud y la Enfermedad.
Pretender manejar este Enfoque sin tener absolutamente claro lo anterior, sería absurdo. El primer paso, la primera tarea, es mostrar a la
persona que la enfermedad o los síntomas no son nuestros enemigos,
sino que, afortunadamente, han aparecido para darnos un mensaje, para
conectarnos con aspectos esenciales de lo que significa ser humano.
Gracias a la Gestalt hemos podido desarrollar un método relativamente sencillo y al alcance de todos, para poder darnos cuenta de cuáles
podrían ser estos mensajes y, desde esa comprensión, trabajar integrando
los aspectos negados o eliminando los aspectos adquiridos en pos de una
idealización que nos alejó de nuestra propia esencia.
En este libro desarrollaremos, con el mayor detalle posible, lo que
constituye el método con el que trabajamos para poner de manifiesto este
Enfoque.
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UÊÊ
Capítulo 1 U
El rescate de las partes enajenadas
de nuestro cuerpo.
El diálogo gestáltico y la integración
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La esencia de lo que Fritz Perls nos mostró es que el desorden que
una persona padece se halla presente, y que cualquier forma de
ponerlo de manifiesto iluminará tanto al terapeuta como al cliente.
Wilson van Dusen
Y en verdad, aprender a amarse a uno mismo no es un
mandamiento para hoy o para mañana. Al contrario, es la más fina,
la más sutil, la última y más paciente de todas las artes.
Nietszche
La verdadera medicina tiene que gritar fuerte y no aceptar más el papel
de reparadora de instrumentos. Tiene que volver a Hipócrates y a Galeno. Tiene que entregar conocimientos para aumentar la sabiduría de los
seres humanos y para poder seguir contando con ellos en el ejercicio de
esta tarea que une y hermana a tan gran familia.
Desde el momento en que nuestra tarea es cuidar la salud de un
pueblo, en algo tenemos que unirnos los médicos, los psicólogos, las enfermeras, las matronas, los profesores... Y estamos obligados a cumplir
con algunos postulados básicos:
UÊ
UÊ
UÊ
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Devolver a la persona su calidad de ser humano, mirándola como
totalidad.
Entregarle al ser humano los conocimientos que han venido de
ellos mismos, para que reconozca su propia estructura y capacidad de sanación.
Entender la enfermedad como un acto de detención total, que
permite asomarnos a una realidad diferente.
Entender que cuidar la salud no es “luchar” contra nada, ni
aun contra las enfermedades. Es conocer lo que somos y aceptar
límites y posibilidades.
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UÊ
En definitiva, colaborar en la tarea de detener al ser humano
en la escalada de omnipotencia y autosuficiencia en la que se
encuentra empeñado.
De lo que se trata es de tener una mirada diferente, total, en la que
veamos a la persona entera. Una verdadera mirada fenomenológica.
Si somos capaces de ver al otro como una persona, que está compartiendo un espacio y un tiempo con nosotros, que es un cuerpo-para y
ante nosotros, no un cuerpo-para-la enfermedad, es posible que se produzca un verdadero encuentro. Y es en este espacio privilegiado donde
podemos tener un diálogo verdadero.
Ahora podemos hablar de lo que le duele, de lo que lo aqueja o incluso de lo que otros piensan o creen que él tiene. Él es el actor principal
y no podemos seguir hablando de un tercero que no sabemos con claridad quién o cómo es y cómo ha usurpado la identidad del que tenemos
al frente.
Si la enfermedad es descrita como una situación límite, es porque
atrapa a la persona y le niega su identidad; a ella es a la que se le reconoce un discurso propio, la que habla, la que se impone como existente.
Si lo básico en un verdadero encuentro y diálogo con el otro es el
respeto (Sartre), como terapeutas, nuestro interrogar al otro no puede
ser un chequeo para clasificar sus respuestas según un conocimiento que
nosotros manejamos y es desconocido para él. Si nos habla de algo que le
ocurre, que siente que está ocurriendo en su cuerpo, necesitamos que sea
él mismo quien se conecte y nos describa vivencialmente aquello. Y si
nos dice, por ejemplo, que tiene una hepatitis, o que tiene asma o que es
bipolar, saber que ese decir fue determinado por alguien que reconoció
un grupo de síntomas y signos como pertenecientes a una entidad nosológica que se denomina de esa manera.
Estamos frente a alguien que acusa, señala, muestra “otra cosa” que
no es él. Está dividiéndose entre él y lo que le duele, ese hígado que se
enfermó o esa dificultad para respirar o esa personalidad que lo altera.
Con una visión holística, nuestra primera tarea es restituir la integridad de la mirada hacia ese cuerpo, que es un cuerpo-para-otro, en el cual
puede estar ocurriendo algo que lo limita y que él permitió que se adueñara de todo el escenario y actuara como protagonista. Le mostramos
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que él, el paciente, la persona, es el verdadero protagonista y es preciso que
aclare su relación con ese otro con el cual está en un impasse.
Permitimos a la persona que establezca un encuentro y un diálogo
con ese otro-que-no-es-él, y ofrecemos ayudarla si cree conocerlo poco.
Podemos hacer este ofrecimiento con seguridad, porque, afortunadamente, la anatomía y fisiología de los seres humanos son sensiblemente
iguales. Lo que no podemos ni siquiera sospechar es lo que puede decir
la persona a ese “otro”. Qué le reprochará o qué le agradecerá. Los órganos mismos tienen un discurso limitado por su estructura y su función,
que nos impide fantasear o interpretarlos antojadizamente. Aun con los
límites naturales, el discurso de nuestros órganos es extremamente complejo y no necesariamente aceptado por las personas.
En estos diálogos nos damos cuenta de lo increíble que puede ser la
escucha de una persona para con el órgano o la parte que le duele, ya que
la lleva a aceptar aspectos que rechaza violentamente como partes de sí.
Muchas veces pudieron decirle a alguien, por ejemplo, “tú no sabes
pedir” o “te cuesta aceptar” y aunque aquello sea una característica que
admite como propia y entienda de dónde viene su actitud, nada cambia.
De pronto, durante el diálogo gestáltico, esa persona escucha a su corazón diciéndole “yo sé recibir y dar”, “necesito que me llegue sangre no
solo para alimentarme, sino también para distribuirla a los demás”…
y advierte una absoluta obviedad: no se puede dar lo que no se tiene.
Cuando esa persona —representando el rol del corazón— acepta y repite
lo que se niega para sí, no considera vergonzoso pedir ayuda o necesitar
recibir de otros para poder dar.
La relación de una persona con cualquier parte de sí misma está inscrita en una relación narcicística primaria, no vulnerada por ningún desarrollo neurótico posible, posterior. Fue inscrita en el ámbito de un profundo contacto con lo “otro” que nos define, nos separa y nos junta-con.
Esto es lo que mueve a las personas a querer reparar cualquier defecto orgánico, para restituirle al cuerpo su integridad. Si junto con esto,
ella ha logrado darse cuenta de cómo y con qué obstinación ha tratado
de que ese órgano (cualquiera que sea) no funcione con las características que tiene y que, por el contrario, se adapte a su propia idealización,
podría empezar a aceptar características personales que nunca asumió o
quiso tener.
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Es así como la enfermedad nos conecta, muchas veces, con mensajes que pueden hacernos cuestionar toda nuestra vida y creencias, previamente distorsionadas por nuestra fantasía y la increíble idea de que
somos lo que queremos ser.
El organismo que somos no tendría que ser afectado por nuestros
deseos o por nuestros pensamientos y, sin embargo, sabemos que ello ocurre. Es que ellos, los pensamientos y deseos, son parte del organismo que
somos, tanto como nosotros somos parte del mundo en que vivimos y
hemos desarrollado nuestras capacidades y destrezas para adaptarnos a un
mundo que nosotros mismos vamos creando.
¿Y cuál es el organismo que somos?
Lo organísmico en Gestalt
Fritz Perls usa el nombre de Gestalt; acepta plenamente que percibimos
totalidades y que nuestro modo de percibir la realidad se da en este juego
dinámico de figura-fondo. Sin embargo, su concepto de Gestalt sobrepasa con mucho los límites de esa definición dada por la Escuela de Psicología de la Gestalt, y tampoco puede adscribirse a una teoría psicológica,
ya que Perls se refiere a una tendencia de la materia viva a configurarse,
a ser lo que es; la tendencia de todos los procesos vivos a completarse.
De ahí su decir que “la Gestalt es tan antigua como el mundo”. La
materia orgánica, lo vivo, los organismos vivos son “un proceso que se
da cuenta de sí mismo”.
Este saber organísmico es algo inherente a lo vivo y corresponde al
proceso que Humberto Maturana y Francisco Varela han denominado
“autopoyesis”.
Si la relación figura-fondo no se rescata del caos de información que
recibimos, nuestras percepciones no logran organizarse, y el intercambio
y la relación del individuo con el ambiente se perturban.
Es a esta totalidad dinámica, que se hace evidente en el proceso de
su completitud, a lo que nos referimos al hablar de gestalten o gestalts. Si
el proceso no se completa, si el ciclo se interrumpe sistemáticamente, el
organismo no puede pasar a otra situación, y aun cuando logre hacerlo,
la situación inconclusa pendiente lo atrapa cada vez más, impidiéndole
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darse cuenta incluso de las más elementales “situaciones incompletas”,
que ese organismo está habituado a completar para recuperar el equilibrio homeostático.
Como terapeutas, con esta confianza en lo organísmico y con una
actitud de silencio interno, respecto de las propias voces que pueden
perturbar nuestra escucha, nos acercamos al paciente para facilitarle un
encuentro con lo que lo limita y estrecha. Un encuentro que es absolutamente necesario cuando se trata de una enfermedad a la que la persona
solo ha estado viendo como enemiga, sin darse cuenta de que trae un
mensaje que puede cambiar su vida en un sentido positivo.
Es evidente que la persona llega ante nosotros con un órgano o una
parte de sí misma que ya está identificada y diagnosticada como “responsable” de la supuesta enfermedad. La división es nítida y evidente: uno es
el paciente y otro es el órgano o la enfermedad que lo “ataca”.
Con una verdadera visión holístico-gestáltica, nuestra primera tarea
es restituir la integridad de la mirada y la vivencia a ese organismo, a ese
cuerpo. Que la persona se dé cuenta de que ese órgano del que se habla
es una parte inseparable de sí.
No nos permitiremos hablar ni de “la enfermedad” ni “del órgano”
como algo separado de la persona total. Nuestro único esfuerzo está encaminado a que esa persona asuma a ambos como algo que le está ocurriendo a ella en su organismo. Si aquí hay un “otro”, y ese es el órgano
acusado, desde el inicio necesitamos explorar la relación de la persona
con el acusado, con el supuesto agresor.
Aun cuando algo venido del entorno haya penetrado en el interior
mismo de esa persona, el proceso que estamos definiendo ocurre y modifica a toda la persona. Se hace, por lo tanto, indispensable conectarnos
con esa “totalidad” que forman la persona y su dolencia.
Si, por ejemplo, el diagnóstico es hepatitis, podemos pensar que no
solo el virus de la hepatitis ha penetrado en ese organismo; en realidad,
permanentemente todo lo que la rodea está en íntima relación con ella y
le facilita o dificulta la vida: el aire que entra y sale nunca es el mismo,
los pensamientos, ideas y emociones, tampoco. Sin embargo, en este momento no todo su organismo se queja, hay un dolor circunscrito. Hay
una parte que reclama y, probablemente, ni siquiera sea una parte de su
cuerpo que tenga muy presente. Entonces, lo primero es escuchar al que
se queja, y permitir a la persona que se dé cuenta de qué tiene que ver
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con esta parte de sí que ha dejado de trabajar en silencio y avisa de su
presencia.
Es aquí donde el diálogo gestáltico nos puede ayudar de un modo
increíble para clarificar esta supuesta relación: por enojada que esté la
persona con su hígado, no puede inventarle características que no tiene,
ni negarle las que sí tiene. Como terapeutas, no estamos buscando causa
alguna de nada. Estamos, simplemente, en el inicio de una relación con
una persona que se queja de algo ante nosotros y se hace necesario definir quién es quién.
La modalidad incorporada por nosotros al diálogo gestáltico1 nos
facilita enormemente esta tarea y nos permite con prontitud corregir
los errores de información de la persona, para que, por lo menos, no
siga distorsionando la relación y atribuyéndole cualidades o defectos
inexistentes al órgano que ha dado síntomas.
Es un inicio que ya tiene algo promisorio: se puede lograr que la
persona deje de pelear con una parte de sí a la que, en este momento,
le atribuye su dolor o limitación. Y sabemos que tenemos una relación
(transferencia) privilegiada con nuestros órganos que favorece la escucha2: lo que difícilmente le aceptamos a otra persona se lo aceptamos a
nuestros órganos. La relación no admite cuestionamientos: o los queremos como son o no contamos con ellos.
El representar el rol del órgano afectado implica una comprensión
absoluta de lo organísmico, de los fundamentos mismos de la Gestalt, ya
que, en ese rol, los terapeutas tenemos que permanecer dándonos cuenta
de la estrecha relación con la totalidad, manteniendo la identidad y especificidad como órgano.
Esta tarea ha sido favorecida por el aprendizaje continuo de juegos
de roles en la formación de los terapeutas gestálticos.
Esto es lo que nos obliga —cuando queremos adiestrar personas
en este Enfoque— a exigirles una buena formación en terapia Gestalt,
además del aprendizaje de anatomía y fisiología. Se hace imprescindible
aprender a pensar sin estar buscando las causas y los porqués de todo
1
Me refiero al hecho de usar comúnmente una especie de “yo auxiliar” que repite
lo que la persona expresó al sentarse en la “silla vacía”, en este caso, la descripción
del órgano afectado.
2
Schnake, Adriana, La voz del síntoma, Cuatro Vientos. Stgo., 2001, p. 203.
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y, especialmente, sin dejarnos invadir por la avalancha de información
destinada a convencernos de verdades absurdas, divulgadas por quienes
ni siquiera saben a qué amos están sirviendo.
Sabemos que se necesita una verdadera revolución para eliminar esto
de la mente de quienes estudiaron con fe y creyendo en sus maestros, en
la información que recibían y en la inmensa cantidad de conocimientos,
de “pruebas” de eficiencia y estadísticas que comprobarían científicamente las verdades que ellos promueven.
Por otra parte, tampoco se trata de que todo lo conocido o estudiado
sea falso. Comprobar en una mamografía que hay un tumor o un quiste
puede ser absolutamente positivo y significativo si el examen se hizo porque clínicamente se sospechó algo. Sin embargo, pensar que una mamografía puede ser preventiva es un error sustentado por la medicina actual,
que olvidó a qué corresponde el concepto de preventivo: algo que evita,
impide la aparición de una enfermedad. Una mamografía ni siquiera nos
puede asegurar un diagnóstico precoz, ya que difícilmente provee imagen
alguna antes de que un cáncer tenga, por lo menos, un año de evolución.
Y si, además, vamos a enfrentarnos a esto como a un enemigo encarnizado
al que hay que derrotar, sin siquiera saber a qué vino, desde el principio
hemos perdido una oportunidad única de contribuir a que las personas
mejoren su calidad de vida, dándose cuenta de aspectos de su personalidad
que jamás habían advertido y que mantienen bloqueadas ciertas posibilidades de existir en ámbitos diferentes.
En mi anterior libro3 describo con detalle los pasos a seguir en los
diálogos con los órganos o con las enfermedades y, a pesar de ello, o tal
vez porque lo que aparece de una simplicidad total no lo es tanto, siempre encuentro que a los alumnos se les hace difícil. Esto me lleva a querer
ahondar e insistir en lo que sería el método mismo, las bases de lo que
definimos como el diálogo gestáltico propiamente dicho.
En el primer libro que publiqué en Buenos Aires en 1987 —Sonia, te
envío los cuadernos café—, me extendí bastante sobre este tema. Perls, al
referirse al modo de trabajar su método, dice que se basa en la llamada
“indiferencia creativa” de Slomo Friedlander y en su primer libro Yo,
hambre y agresión, lo asocia al método dialéctico y se extiende sobre el
tema:
3
Schnake, Adriana, op. cit.
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Se puede emplear mal el método dialéctico y así se ha hecho con frecuencia: a veces uno puede sentirse inclinado a aceptar las observaciones de Kant respecto de que la dialéctica es un ars sophistica disputatoria, una charla inútil (Geschwaetzigkeit), actitud que, sin embargo, no
le impidió aplicar, en su caso, el pensamiento dialéctico. Mucho puede
objetarse al idealismo dialéctico de Hegel como intento filosófico para
reemplazar a Dios con otros conceptos metafísicos. La transposición
de Marx del método dialéctico del materialismo, es un progreso, pero
no una solución. Su mezcla de la investigación científica con el pensar
según el deseo tampoco ha logrado el realismo dialéctico.
Mi intención es trazar una distinción clara entre la dialéctica como un
concepto filosófico y la utilidad de ciertas reglas según fueron encontradas y aplicadas en la filosofía de Hegel y Marx. Estas reglas coinciden
aproximadamente con lo que podríamos llamar “pensamiento diferencial”. Personalmente opino que, en muchos casos, este método es un
medio apropiado para llegar a una comprensión científica que lleva a
resultados cuando otros métodos intelectuales, por ejemplo el pensar en
término de causa-efecto, fracasan.4
Más adelante, Perls dice:
“Pensar en opuestos es la quintaesencia de la dialéctica. Pensar según
opuestos tiene hondas raíces en el organismo humano. La diferencia
según opuestos es una cualidad esencial de nuestra mentalidad y de la
vida misma”.
Estas afirmaciones marcaron para nosotros una diferencia absoluta
con el método causalista y lineal, que había sido lo básico en psicoanálisis. Comprendimos que, en el inicio, Perls no pensó en proponer algo que
negara los aportes de Freud, sino que pretendía hacer una modificación
y un aporte al psicoanálisis. Lo obvio es que, aun estando absolutamente
comprometido con el psicoanálisis, criticaba fuertemente el hecho de que
en esta disciplina se trataran los hechos psicológicos como existiendo
aislados del organismo. La necesidad de conectar al paciente consigo
4
Perls, Fritz, Yo, hambre y agresión, Fondo de Cultura Económica, México, 1973,
p. 16.
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mismo, empezando por todo aquello de lo que podía darse cuenta —en
primera instancia, su organismo—, lo hizo buscar formas y métodos que
incluyeran el cuerpo, los movimientos, la sensación.
En la técnica del ir y venir, que Perls emplea para agudizar el darse
cuenta del paciente, ya hay un juego dialéctico de polaridades: adentro y
afuera, por ejemplo. Cuando de lo que se trata es de reidentificar un aspecto propio, el diálogo aparece como la única posibilidad de encuentro
y la relación no puede romperse naturalmente. El órgano que se queja
necesita a la persona para seguir siendo lo que es y la persona —en muchos casos— necesita de ese órgano para vivir. Puede que la parte con
la que se pelea no sea calificada como “indispensable” y el enojo de la
persona sea tal que solo quiera deshacerse de él. O que aparezca como
tan peligroso —según el diagnóstico médico— que deba extirparse. En
este caso, el diálogo adquiere un carácter de despedida y se hace necesario que la persona se dé cuenta de las características que tenía esa
parte que debe irse y cuál ha sido su relación con esos aspectos, para
que —aunque ya esté mutilada— pueda recuperar una integridad que
antes no tuvo.
Si la situación es de rechazo, por las molestias que se han tenido o
por las características de ese órgano, el diálogo debería mantenerse hasta, por lo menos, llegar a una tolerancia mínima y un cese de la guerra.
Aquí no se puede actuar “eliminando”, como cuando en Gestalt se
trabaja con introyectos negativos que se pueden destruir.
Dice Perls:
“Tal como lo consciente es de naturaleza puramente mental, lo es también lo inconsciente. Sin embargo, la capacidad de darse cuenta (awareness) y la incapacidad de darse cuenta (unawareness) no son exclusivamente procesos mentales. De acuerdo a nuestra definición, ambas son
propiedad del protoplasma que a su vez es constituyente de todas las
criaturas vivas. En una criatura tan compleja como el hombre, las áreas
de incapacidad de darnos cuenta son bastante amplias. No nos damos
cuenta de nuestros procesos vegetativos, de las fuerzas que nos hacen
respirar, comer y excretar. No nos damos cuenta de muchísimos de los
procesos de crecimiento. Pero al igual que nuestras áreas donde somos
incapaces de darnos cuenta son amplias, también lo son las áreas en
que somos capaces de darnos cuenta. Estas no solo incluyen nuestras
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actividades sensoriales manifiestas y motoras, sino también muchas de
aquellas actividades desvanecidas que denominamos mentales.
Una Escuela de psicoterapia que tiene un planteamiento unitario ante
el organismo unitario que es el hombre, no puede ocuparse a sí misma
únicamente del material mental, bien sea éste reprimido o expresado.
Debe ocuparse de la configuración total de la conducta y debe además
intentar hacer que el paciente se percate de la configuración total tanto
como sea necesario para su salud”.5
Me he permitido esta larga cita para reforzar una vez más el hecho
de que estamos describiendo un modo de acercarnos a la persona en su
totalidad. Aunque en apariencia la “separamos”, ya que en estos diálogos la hacemos hablar con lo que le duele, con el órgano que supuestamente le está dando síntomas, la realidad es otra: esa persona ya llega
dividida ante nosotros. Más que eso, viene a denunciar a un agresor. El
síntoma o la enfermedad que la aquejan son algo de lo que quisiera verse
libre y que no reconoce como propio. No podemos hablar de lo que le
pasa hasta que no recupere su integridad. Si accedemos a hablar directamente de su enfermedad acentuamos su división.
Como terapeutas, si no sabemos cómo es esa parte que se queja, no
podemos hacer nada. ¿Postergar el encuentro y estudiar, informarnos?
Tal vez. Por lo menos, tendríamos que saber lo elemental, para que, si
tenemos que hablar por el órgano, podamos corregir errores graves de
información que nos ha dado la persona. No es algo que se pueda hacer
en el último momento. No es una lección que repetiremos como loros.
Tenemos que sentir que somos capaces de ser un órgano vivo y, con esa
sensación, mirar al que tenemos al frente, que está de ojos cerrados y nos
escucha.
Lo que se ha hecho evidente es que a los terapeutas que siguen esta
orientación, el estar en permanente contacto y mostrándoles a las personas las posibilidades y los límites de su organismo, los conecta con sus
propios límites y los hace darse cuenta del profundo sentido de ser parte
de un todo: cómo en la medida en que vamos representando a un órgano
frente a diferentes personas, vamos descubriendo más y más posibilida5
Perls, Fritz, El enfoque gestáltico y testimonios de terapia, Cuatro Vientos, Stgo.,
1976, p. 62.
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des, y más y más limitaciones artificialmente puestas por el mundo que
nos rodea y que pretende que funcionemos según modelos estándar de
rendimiento o eficiencia.
En este trabajo nos vamos encontrando con inmensa cantidad de coincidencias y verdaderos descubrimientos de “relaciones de relaciones”,
que nos llevan en distintas direcciones y que convergen en la extraordinaria sabiduría de este cuerpo que somos y que se ha dejado adivinar,
sin ser invadido, por la sabiduría milenaria de los grandes maestros. Es
así como podemos consignar detalles y coincidencias que se repiten, ante
nuestra vista, en situaciones que, de pronto, nos parecen obvias sin tener
una explicación o nada que las avale.
Ser, actuar como esa parte de esa persona que nos tocó ser, una parte
de un todo (por importante que nos parezca lo que somos), nos impide
pensar que podríamos vivir fuera de ese cuerpo. Si uno nunca se ha sentido algo pequeño, hacer este rol será más difícil.
Si no tenemos una muy buena escucha, costará darse cuenta de los
aspectos que la persona acepta o rechaza del órgano y cuando hay que
hacer el rol de éste, se hará mecánicamente, repitiendo como una letanía
las características aprendidas.
El rol que nos toca como terapeutas es el de defensores del órgano.
Y ningún defensor es bueno si no cree en su defendido y si no ha escuchado muy bien las acusaciones y no se centra en las que son obviamente
injustas.
A los médicos que siguen este Enfoque les es fácil saber las características de los órganos, pero si no se han ejercitado en serlo vivencialmente y con la simpleza que se requiere, no logran con facilidad tener la
armonía necesaria para rehacer el vínculo.
El entrenamiento en estos diálogos es casi como una terapia en la que
se va aprendiendo, al estilo del Tai chi, los movimientos de acercarse
y alejarse del otro. Se aprende a estar en el aquí y ahora, con absoluta
concentración en este encuentro y diálogo, que requiere un total respeto
por el otro. Se logra, así, la vivencia increíble de tener la oportunidad de
hablar por un inocente que tiene derecho a ser aceptado como es.
A partir del verdadero conocimiento de las características de cada
uno de nuestros órganos y sistemas, podríamos llegar a darnos cuenta
de la extraordinaria mezcla de valores, posibilidades y limitaciones que
nos habitan y, en este reconocimiento, podría ocurrir que cada vez sea
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menos necesario que una parte tenga que gritar para que sepamos que
existe.
Por mucho que se conozcan las características de los órganos por
parte del paciente y/o del terapeuta, el diálogo entre el órgano y el paciente requiere una concentración y una escucha privilegiadas del terapeuta, que tiene que estar atento a las expresiones mínimas de la persona, para permitirse enfatizar las características más rechazadas por esta.
Una vez más describiremos en detalle los pasos que nos parecen
esenciales en estos diálogos:
1. En primer lugar, explicamos a la persona X que le facilitaremos
que se ponga en contacto con la parte de la que se queja, como
un modo de que pueda llegar a darse cuenta de qué significa este
reclamo.
2. Le pedimos a X que nos cuente con todo detalle qué le pasa,
qué le duele o molesta o a qué ha atribuido (o le han atribuido)
su supuesta enfermedad o malestar.
3. Escuchamos con gran atención para darnos cuenta de a qué órgano o a qué parte del cuerpo X está acusando o, por lo menos,
haciendo responsable de lo que le pasa.
4. Pedimos a X que se siente al frente y “sea” esa parte o ese órgano.
Que se tome unos minutos para concentrarse y tratar de imaginar
cómo es ese órgano, que lo represente con todo su cuerpo y que se
describa. Una vez que comienza, lo vamos guiando para que,
en lo posible, le cuente a X para qué está dentro de su cuerpo. Le
vamos haciendo preguntas con la finalidad de que proporcione
más información a X. No lo interrogamos para que nos conteste a nosotros como terapeutas. No estamos interrogando a un
alumno para pillarlo en falta y calificarlo. Lo ayudamos a que
trate de darse cuenta de las características fundamentales de ese
órgano que está asumiendo. Mientras mejor se describa es más
importante captar lo esencial de su descripción y la expresión
que tiene cuando menciona algunas características. Si la persona
sabe muy poco o comete grandes errores, rápidamente la cambiamos, con los ojos cerrados, al asiento de X. Si se está describiendo
bien, la dejamos hasta que perciba que terminó su descripción.
5. Lo cambiamos a su asiento y le pedimos que le exprese a su órgano o a la parte que habló, lo que siente o lo que quiera decirle.
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6.a. A continuación, si se había descrito bien y no parecía haber
olvidado nada esencial del órgano o la parte, le pedimos que se
cambie nuevamente al lugar del órgano y le diga a X cuáles son
las características o cualidades que tiene para poder cumplir sus
funciones, y que le pregunte a X cómo es como persona. Si se
parecen o no.
6.b. Lo frecuente es que la persona, aunque sepa de anatomía y fisiología, haya cometido importantes omisiones o errores en su
descripción como órgano. En este caso, el terapeuta debe ponerse en el lugar del órgano, avisándole que ocupa este sitio; se
describe lo más vivencialmente posible (ver fichas Cap. 2) y, al
final, le pregunta a X cómo es él, si se parecen o no.
Es en esta parte donde el arte del diálogo, el respeto por los silencios, la escucha privilegiada, el tono de la voz, la calidez del
encuentro con ese otro que nos necesita, aunque nos niegue, la
certeza de ser algo definido y con un sentido en esa totalidad
a la que pertenecemos, nos da una capacidad de estar y ser que
puede detener toda pelea. Esa persona que rechazaba a ese órgano o le temía se conecta con lo que somos y con nuestros límites,
y lo hace no por miedo, sino por amor.
7. Cuando X responde a la pregunta que hizo el órgano (“¿en qué
nos parecemos tú y yo?”), frecuentemente se conecta con temas
personales, con aspectos de sí opuestos a alguno de los rasgos
expresados por el órgano que habló.
8. El terapeuta o facilitador se mantiene en el rol del órgano y,
desde ahí, se continúa el diálogo. En este punto es indispensable
la actitud fenomenológica, no interpretativa, del terapeuta. Su
único objetivo es que la persona acepte la presencia del órgano
y se dé cuenta de que no es posible que no reconozca tener nada
parecido, desde el momento en que nacieron juntos y siempre
estuvo presente.
9. Es indispensable volver a cambiar a la persona al sitio del órgano. Por lo menos hasta que se describa —en primera persona y
asumiendo el discurso— lo mejor posible y se permita dialogar
libremente con X.
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Es aquí donde se ve todo el camino que es preciso recorrer para que
esa persona integre algunos aspectos de sí que pueden ser tan polares y
desconocidos que es casi como si apareciera otra persona absolutamente desconocida frente a nosotros.
Otto Kermberg6 decía: “La neurosis de carácter es peluda”. Y sí, hay
personas que han estructurado tan férreamente una personalidad o un
carácter que son absolutamente predecibles y ellas mismas jamás podrían
creer que tengan aspectos tan opuestos y tan fuertemente arraigados.
Esto lo vemos con facilidad en la famosa bipolaridad, especialmente
en la depresión, y nosotros lo encontramos también en nuestros pacientes con cáncer.
6
Psicoanalista, presidente de la Asociación Internacional Psicoanalítica, estudió en
Chile y fue mi compañero de curso. A él le debo haberme dedicado a Psiquiatría
de adultos.
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UÊÊ
Capítulo 2 U
El organismo que somos.
Nuestras bases anatómicas y
fisiológicas vivenciadas
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Para poder comprender la importancia y significado real de una
propiedad fisiológica, se tiene que pensar siempre en el todo y
valorar sus efectos sobre la totalidad del sistema.
Claude Bernard, 1865
En otras palabras, no podemos dividir un organismo vivo
en actitudes caracterológicas, musculares y funciones
plasmáticas, si tomamos nuestro concepto unitario
de organismo en forma seria, en forma práctica.
Wilhelm Reich
Por respeto a Perls y por la honda convicción de que él tuvo una actitud
chamánica trascendente, desde la que brindó una de las visiones más
completas de los seres humanos —que podría permitir dar un verdadero salto cuántico que evitara la destrucción de los verdaderos valores—
quiero hacer lo que él se propuso y nos propuso: “asimilar y masticar
bien” los conocimientos y geniales descubrimientos de nuestra propia
fisiología.
Mis experiencias en psicoanálisis se vieron influidas por mi propio subdesarrollo oral. Al creer, como anteriormente hice, en la teoría de la libido (especialmente en el ideal de Reich del carácter genital) y sin darme
cuenta de sus implicaciones, la convertí en una especie de religión fálica,
racionalizada y justificada por lo que parecía ser un sólido fundamento
científico. ‘Sin embargo al masticar las teorías psicoanalíticas y al sopesar cada bocado no digerido, descubrí que era cada vez más capaz de
asimilar sus partes valiosas y de descartar sus errores y construcciones
artificiales’.1 (Las comillas me corresponden, A. S.)
1
Perls, Fritz, op. cit., supra, nota 4, cap. 1.
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Es en esta búsqueda, en la que hay términos y conceptos aprendidos
y digeridos desde el psicoanálisis, donde Perls da un salto gigantesco
para facilitar la comprensión de los procesos que pueden estar en la base
de la conducta humana.
Empieza de un modo fragmentario, y como él dice:
Tal vez contenga contradicciones que hayan escapado a mi observación,
pero como este punto de vista (aunque simplemente cubre una fracción
de las funciones orgánicas) ha logrado ya buenos resultados prácticos
en casos refractarios y entusiasmo de gente que ciertamente no manifestaba signos de una ‘transferencia positiva’, decidí que ya era hora de
‘dirigir la atención hacia la necesidad de un ‘psicoanálisis’ del instinto
del hambre y de las perturbaciones de la asimilación mental’.2
Es probable que este interés en la asimilación mental llevara a Perls
a estudiar y querer entender, en primer término, los procesos digestivos
y los modos en que las personas interrumpen este proceso, aun cuando
él no tuvo la oportunidad de ver el grado al que llegaba la manipulación
de los cuerpos humanos, apoyada por una propaganda desenfrenada y
usando los grandes descubrimientos —desde el inconsciente en adelante— para manipular y dirigir la información al sitio preciso, ese desde
el cual parece más fácil controlar al ser humano: desde la emoción y los
sentimientos.
El neurólogo e investigador Antonio Damasio cada vez ha ido mostrando con más claridad y ejemplos contundentes sus hipótesis en las que
“el sentir lo que sucede” —como es el título, traducido al castellano, de
uno de sus libros— es absolutamente esencial.
Citaré largamente una de las hipótesis propuestas por este autor en
su último libro, publicado en español en 2005, En busca de Spinoza.3
Nuestra hipótesis es que cualquier cosa que sintamos tiene que hacerse en el patrón de actividades de las regiones cerebrales que sienten el
cuerpo.
2
Perls, Fritz, op. cit., p. 159.
3
Damasio, Antonio, En busca de Spinoza, Crítica, Madrid, 2005.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 41
Más adelante dice:
En muchos casos las regiones que sienten el cuerpo producen un mapa
preciso de lo que está ocurriendo en el mismo, si bien otras veces no lo
hacen por la sencilla razón de que la actividad en las regiones que cartografían, como las señales que llegan a ellas, pueden haber sido modificadas de alguna manera. El patrón cartografiado ha perdido fidelidad.
¿Pone esto en entredicho la idea que sentimos lo que está cartografiado
en el cerebro que siente el cuerpo? No lo hace. En un instante explicaré
más cosas al respecto.
Dice luego, mostrando el camino que seguirá para aclarar lo anterior:
He propuesto alternativas que se basan en una idea crítica: los sentimientos no surgen necesariamente de los estados corporales reales, aun
cuando puedan hacerlo, sino más bien de los mapas reales construidos
en cualquier momento dado en la región de sensación corporal. En todo
momento de nuestra vida las regiones de sensación corporal del cerebro
reciben señales con las que pueden construir mapas del estado corporal
en marcha.
Al finalizar este párrafo que está bajo el subtítulo de “Estados del
cuerpo reales y estados del cuerpo simulados”, Damasio sostiene:
En consecuencia, cualquier intervención en este mecanismo puede crear
un “mapa falso” de lo que le está sucediendo al cuerpo en realidad.
Podríamos preguntarnos: una percepción absolutamente errada y
distorsionada de lo que está ocurriendo en un órgano, ¿no podría ser un
mecanismo que cree “falsos mapas” de lo que está sucediendo?
La cita anterior es un argumento más que nos hace imperativo insistir en esta verdadera campaña de reaprendizaje y real conocimiento de
nuestro cuerpo.
Es obvio que no necesitamos saber cómo funciona nuestro organismo para que funcione, sin embargo, la difusión de enseñanzas orientadas
especialmente a vender un producto transmite, con frecuencia, ideas so-
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bre el funcionamiento y las características de un órgano absolutamente
aterradoras y falsas.
Y de este modo, el corazón, por ejemplo, ya no es una pequeña
bomba maravillosa que nos cuida, sino una especie de bomba de tiempo
a la que la persona tiene que “cuidar mucho” para que no la traicione.
El problema no es el no saber, sino el tener una idea completamente
errada y, tal vez, una negación muy importante de aspectos esenciales del
órgano que se queja.
Curiosamente, en muchas y diferentes partes del mundo ya ha surgido una espectacular reacción de defensa a la invasión indiscriminada
y grotesca de amenazas y ofrecimientos de protección, que hacen más
vulnerable y desamparado a nuestro cuerpo.
Grandes descubrimientos llegaron a probar la estrecha relación que
existe entre el pensamiento y el funcionamiento de nuestro cuerpo. Se descubrió que teníamos un maravilloso sistema inmunológico que nos defiende de todo (menos de nosotros mismos). Se descubrió que la identidad de
nuestros órganos los hace intercambiables.
Y se ha procurado mantener todo este maravilloso conocimiento entre cuatro paredes, usándolo para inventar más y más tecnología médica
“protectora” (y enriquecedora de sus dueños), y más medicamentos que
mejorarían posibles enfermedades.
Mientras tanto, el más importante de los atributos de los cuales ha
sido dotado el hombre, el conocimiento de su propia estructura, se le
ha venido negando.
Cualquiera puede manipular su personalidad, aceptar desafíos y exigirse rendimientos extremos, cualquiera aspira a poder transformarse en
lo que desea, pero ignora los límites y posibilidades de su propio organismo.
No se entienden los más simples mensajes del propio cuerpo y se lo
entrega para su reparación a un médico, que ha sido educado para sanar y
que tiene presente todo lo que se ha descubierto para reparar esta valiosa
máquina. Alguien que puede quererlo mucho, admirarlo, desear fervientemente que se recupere lo más pronto posible, y que sabe calmar el dolor
y sabe que tal vez un esfuerzo más es posible, sin riesgos: un partido de
tenis o de fútbol. Maravillosas drogas que quitan el dolor. Pero nada sobre el mensaje que ese cuerpo está dando a través de sus síntomas.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 43
Entregar a las personas el conocimiento de su organismo, enseñarles
a confiar en él, es la primera deuda con este cuerpo que se ha estudiado
tanto y que ha enriquecido a tantos en nombre de su curación.
Nosotros hemos ideado múltiples modos de enseñar a conocer las
diferentes funciones de nuestro cuerpo. Obras de teatro. Descripciones
teatralizadas. Encuentro de órganos además de mediante los documentos que vienen a continuación y que hemos llamado “Fichas de aspectos
anatómicos y fisiológicos de los órganos”.
El origen de las fichas
En lo que sigue de este capítulo entregaremos, del modo más completo
posible, el material que ha circulado entre nosotros de descripciones de
órganos y sistemas, en los que, desde el inicio, hemos usado palabras
entendibles por todos, con un lenguaje claro y abarcando el mayor rango
de posibilidades de comprensión para una misma función. No hay en
esta información figuras retóricas ni poesía que no se desprenda naturalmente de la maravillosa organización de nuestro organismo.
Para hacer esta recopilación y entregar una síntesis del trabajo que
hemos realizado en los últimos veinte años, hemos utilizado:
1. Las descripciones hechas en el trabajo mismo, por los que llevamos años en esta tarea.
2. Las fichas confeccionadas por los alumnos de la Escuela de Gestalt, Anchimalen, en Santiago (Chile), corregidas inicialmente
por el equipo.4
3. A lo largo del tiempo, fueron realizando otros aportes de otros
lugares.5
4
El Psic. Antonio Martínez R. y la Psic. Marina Varas S. (actuales director y
subdirectora de la Escuela,) y yo misma, además de Lieve Daeren, Marcela Wilson,
Teresa Escobar y SOS Ritterhuasen, alumnas de tesis.
5
Escuela de Gestalt de Córdoba, Dra. Irma Saffie de Mendoza, Dr. Carlos Gatti
de Bs. As. (Argentina), Psic. Elizabetta Muraca de Milán (Italia), Psic. Vicente
Cuevas de Valencia (España), Dr. Héctor Grijalvo, Psic. Lupita Morales y Dra.
María Soledad Velásquez de la Universidad de La Concordia de Aguas Calientes
(México), Grupo Salud y Gestalt de Bs. As. (Argentina), Grupo de la Casa de
Somos de Montevideo (Uruguay).
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44 U Adriana Schnake
4.
5.
El aporte de médicos especialistas que participaron del Curso
del Enfoque realizado en Anchimalen (Chiloé), durante 2006, y
supervisaron distintos temas.6
La colaboración del equipo docente que me acompaña permanentemente en Anchimalen.7
Con todos estos grupos y personas hemos tenido una comunicación
directa y un valioso intercambio de fichas y comentarios sobre enfermedades y enfoque terapéutico, siguiendo las orientaciones que inicialmente compartimos.8
La verdad es que el aspecto anatómico y fisiológico de los órganos y
sistemas es absolutamente universal y no necesitaríamos colaboración de
nadie para definir lo ya establecido. Sin embargo, no es sencilla la tarea
de hacer accesible este conocimiento en términos al alcance de todos.
No se puede caer en la simpleza que conduce a grandes equívocos en las
descripciones que los médicos les hacen a sus pacientes para explicarles
(cuando acceden a ello) de qué se trata la enfermedad que padecen o cuál
será la intervención quirúrgica que le harán.
Las fichas que a continuación publicamos en este libro, que —como
ya explicité— provienen de varias fuentes, fueron expresamente revisadas y seleccionadas por mí, al igual que la descripción personalizada de
cada órgano. Todo esto me llevó muchas horas de una especie de meditación anatómica y fisiológica que es, en cierto sentido, un homenaje a
los que fueron mis profesores en esos ramos: el Dr. Enrique Solervicens y
el Dr. Bruno Günther. Desde que estudiaba medicina, nunca me aburrieron los detalles y la sorpresa que incluía darme cuenta de que algo era
posible porque estaba hecho para eso. Ese darme cuenta me llevó a una
6
Dra. Marta Palma, oncóloga; Dra. Ligia Gallardo, cardióloga; Dr. Carlos Sovier,
ginecólogo; Dra. Katia Velásquez, internista.
7
Psic. María José Varas S., mediadora gestáltica Norma Osnajanski, antropólogo
Patricio Varas S.
8
Actualmente, hay en España grupos que desarrollan este Enfoque y trabajan con
el material que les hemos facilitado, aunque aún no hemos tenido la oportunidad
de compartir sus comentarios. En México D.F., los grupos liderados por Miriam
Muñoz —a cuyo instituto fui personalmente a dar cursos— continúan desarrollando este Enfoque con gran éxito y pensamos que no han de haber considerado
necesario revisar el material de fichas que utilizan, o confrontarlo con otros.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 45
admiración irrestricta frente a las habilidades y destrezas de las personas,
especialmente aquellas que se dan naturalmente y que me hacían pensar
en lo bien que habían aprovechado su disposición natural y lo esencial
que puede ser conocer para qué tenemos más aptitudes.
El verdadero aprendizaje de la anatomía y la fisiología es algo que
puede conectarnos con una sabiduría organísmica profunda, hacernos
confiar en nuestro cuerpo y enseñarnos a amar los instrumentos con
los que hemos nacido. No en vano los poetas saben cómo describir órganos tan complejos como el hígado, tal como recordó mi amiga Norma
Osnajanski en el prólogo a La voz del síntoma, citando la “Oda al hígado” en la que Pablo Neruda habló del filtro y la balanza, la delicada
química, las íntimas esencias, la bodega de los cambios sutiles que al
amor agrega fuego o melancolía...
Fichas de órganos, ordenadas por sistemas
Los fichas están divididas en 11 conjuntos, donde cada conjunto
representa uno de los sistemas anatómico-fisiológicos descritos por
la medicina occidental. La primera ficha de cada sistema lleva una
breve descripción general del sistema. Enseguida, vienen las fichas
de los órganos individuales con una o más figuras, un listado de características de personalidad, una descripción personalizada* y una
descripción fisiológico-funcional del órgano. Al final, se incluye un
listado de las enfermedades más comunes de estos órganos.
La única salvedad es el último caso, el de la célula normal y la célula
neoplásica.
* Todas las descripciones personalizadas que aparecen son transcripciones
de trabajos reales efectuados con ese órgano. Las fichas que carecen de
la descripción personalizada no tienen trabajos registrados aún.
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46 U Adriana Schnake
1 Sistema locomotor
1.1
Huesos
1.2
Columna vertebral
1.3
Músculos
1.4
Articulaciones
1.5
Mandíbula
2 Sistema digestivo
2.1
Boca
2.2
Esófago
2.3
Estómago
2.4
Intestino delgado
2.5
Intestino grueso
2.6
Recto y ano
2.7
Hígado
2.8
Vesícula
2.9
Panículo adiposo
3 Sistema respiratorio
3.1
Faringe
3.2
Laringe
3.3
Tráquea
3.4
Bronquios y bronquiolos
3.5
Pulmones
4 Sistema nervioso
4.1
Cerebro
4.2
Cerebelo
4.3
Tronco encefálico
4.4
Médula espinal
4.5
Sistema nervioso autónomo
5 Sistema sensorial
5.1
Nariz
5.2
Lengua
5.3
Ojos
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Enfermedad, síntoma y carácter U 47
5.4
5.5
Oídos
Piel
6 Sistema circulatorio
6.1
Corazón
6.2
Arterias
6.3
Venas
6.4
Capilares
6.5
Sangre
6.6
Médula ósea
7 Sistema endocrino
7.1
Suprarrenales
7.2
Tiroides
7.3
Paratiroides
7.4
Hipófisis
7.5
Páncreas
8 Sistema sexual y reproductor
8.1
Ovarios
8.2
Trompas de Falopio
8.3
Útero
8.4
Vagina
8.5
Mamas
8.6
Testículos
8.7
Próstata
8.8
Pene
9 Sistema inmunológico
9.1
Ganglios linfáticos
9.2
Bazo
9.3
Sistema linfático
9.4
Timo
10 Sistema excretor
10.1 Riñones
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10.2 Uréteres
10.3 Vejiga
10.4 Uretra
11 Célula normal
12 Célula neoplásica
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U
Ficha 1 U
Sistema locomotor
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50 U Adriana Schnake
Esqueleto
El esqueleto se compone de aproximadamente 206 huesos (Ficha 1.1) divididos en dos grupos: el esqueleto axial y el de las extremidades. El sistema esquelético tiene, básicamente, tres funciones: soporte, protección de
la médula ósea (Ficha 6.6) y de los órganos internos, y movimiento, mediante la utilización de los músculos. El esqueleto axial, que se compone
del cráneo, la columna vertebral y el tórax, proporciona la estructura
básica a la que se une el esqueleto de las extremidades por medio de las
cinturas escapular y pelviana.
Esqueleto axial: cráneo, columna y tórax
El cráneo actúa como caja protectora para el cerebro (Ficha 4.1), los ojos
(Ficha 5.3) y los órganos auditivos (Ficha 5.4), y proporciona la estructura de la cara. Dentro de los 14 huesos que componen la cara, están los
maxilares inferior y superior —la mandíbula (Ficha 1.5)—, que contienen
los dientes. La columna vertebral (Ficha 1.2) se compone de 7 vértebras
cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares. Las 5 vértebras sacras y las 4 coccígeas se fusionan para constituir una sola pieza. El tórax se compone de 12
pares de costillas articuladas con las vértebras dorsales; 10 pares se unen
al esternón por delante y los dos últimos pares quedan “flotantes”.
Miembros superiores
Los huesos de los miembros superiores comienzan con el hombro, formado por la cintura escapular, de forma triangular aplanada, y por la
clavícula, situada delante de la anterior, que es larga y curvada. La articulación del hombro es muy móvil, lo que permite mover el brazo en
todas las direcciones; esta articulación, junto con la de la cadera, es una
de las más importantes en el cuerpo humano. El miembro superior se
compone de huesos largos y robustos: el húmero se articula —a través
del codo— con el radio y el cúbito. La movilidad de los últimos dos huesos permite la pronación y supinación del antebrazo y la mano. Con los
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Enfermedad, síntoma y carácter U 51
dos huesos del antebrazo se articula, en su parte inferior, la mano, que
está formada por una serie de 13 huesecillos: 8 llamados huesos del carpo, que son los que forman la muñeca, y 5 denominados metacarpianos,
que corresponden a la superficie dorso-palmar de la mano. Los dedos de
la mano están formados por la primera, segunda y tercera falanges (el
pulgar solo tiene dos). La mano está dotada de una alta movilidad.
Miembros inferiores
Los miembros inferiores están unidos por medio de un sistema de huesos denominado cintura pélvica o pelvis, que está formada por 3 huesos
fusionados entre sí: el ilion con forma de ala, el isquion, por delante y el
pubis, por delante. Las dos mitades de la pelvis se unen por detrás en la
sínfisis púbica y por detrás se articulan con el sacro. La pelvis presenta
una constitución mucho más fuerte que la cintura escapular, ya que debe
soportar todo el peso del cuerpo. Con la pelvis se articula el fémur, hueso
del muslo, que es el más largo y robusto de todo el cuerpo. En su parte
inferior, el fémur se une a la tibia y al peroné, que son los dos huesos de
la pierna. Esta unión tiene lugar en la articulación de la rodilla, de la que
forman parte la rótula y los meniscos (dos discos cartilaginosos cuya rotura es muy frecuente en algunos deportistas). Por último, a los huesos de
la pierna —de los cuales el peroné es más delgado que la tibia, dado que
solo proporciona soporte a los músculos y forma parte de la articulación
del tobillo— se articulan los del pie: los 7 tarsianos y los 5 metatarsianos,
que soportan el peso del cuerpo, y las 14 falanges (tres por dedo, excepto
el primero, que tiene dos), que son mucho menores que las de la mano,
ya que apenas tienen una función activa.
Articulaciones
Los distintos huesos están conectados a través de las articulaciones (Ficha 1.4), que permiten ciertos movimientos. Algunas deben ser ante todo
fuertes, mientras que otras precisan de una gran movilidad. Hay entonces articulaciones móviles (p. ej.: nuca, hombro, codo, muñeca, cadera,
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rodilla, tobillo), ligeramente móviles (p. ej.: entre vértebras de la columna) e inmóviles (fontanelas anterior y posterior).
Músculos
Los huesos del esqueleto son órganos pasivos que no pueden efectuar ningún movimiento a menos
que intervengan los músculos (Ficha
1.3), órganos activos que —para
su trabajo— dependen del sistema
nervioso (Fichas 4.1 hasta 4.5).
Mediante los impulsos provenientes del sistema nervioso, los músculos pueden iniciar o mantener el
movimiento del cuerpo. Comprenden el 35-40% del peso corporal total. Hay tres clases de músculos: (1)
esqueléticos, de contracción rápida
y bajo control voluntario; (2) lisos,
de contracción lenta y no sometidos
a la acción voluntaria (músculos
del tubo digestivo, vasos arteriales
y demás órganos internos); y (3)
cardíaco, exclusivo del corazón, con
movimiento propio.
Tendones
Las uniones de los músculos a los huesos no se hacen directamente, sino
por intermedio de bandas de tejido conjuntivo, que constituyen los tendones. Son cordones de tejido conectivo fibroso de color blanquecino,
el cual se inserta por un extremo en el músculo y en el otro al hueso. La
función de los tendones es fijar los músculos a los huesos.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 53
1.1 Huesos
Cartílago
Hueso
esponjoso
Médula amarilla
Reemplaza a la
médula roja en
los huesos adultos
Sección del
húmero
Hueso
compacto
Estructurantes (damos
forma)
Livianos
Firmes, duros
Húmero
(hueso del brazo)
Capilares
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Resistentes
Aguantadores hasta cierto
límite
Protectores
Muy sensibles en nuestro
exterior (periostio)
Renovadores
Constantes
Pilastras óseas
Cavidades
Nos restauramos solos
(aunque nos toma tiempo y
reposo)
Descripción personalizada
Soy parte de tu esqueleto, que es el que, básicamente, decide tu forma, tu
estatura, lo más constante y duradero de tu estructura corporal. Soy extremadamente resistente y mi dureza tiene que ver con lo complejo de mi
constitución, ya que lo denso y sólido se debe a que estoy formado por
laminillas o pilastras que dejan espacios entre sí y se unen de diferentes
modos, permitiendo que la fuerza o presión que puedan ejercer sobre mí
se desplace y no recaiga toda en un solo punto de mí.
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54 U Adriana Schnake
Además, soy absolutamente protector con los más débiles (todos tus
órganos internos) y con la médula ósea que llevo en mi interior. Soy muy
sensible y, si me hieren o golpean, puedo hacerte doler mucho. No soy
flexible y por eso me fracturo cuando se ejercen fuerzas extremas sobre mí.
Descripción anatómica y fisiológica
Formo parte de tu esqueleto, que apenas pesa unos 9 kg, así es que soy
muy liviano a pesar de ser tan firme: puedo soportar 4 veces más peso
del que resiste una masa comparable de concreto armado. Además de ser
parte del armazón que da estructura a tu cuerpo, protejo a muchos de tus
órganos internos: el cerebro, la médula espinal, los riñones, los pulmones, por nombrar solo algunos. Actúo como depósito de calcio y fósforo,
y en mi centro contengo la médula ósea, que produce glóbulos rojos
(células esenciales de la sangre), glóbulos blancos (dedicados a destruir
bacterias patógenas) y plaquetas (ayudan a detener las hemorragias).
Estoy hecho de 3 capas: (1) una delgada membrana blanquecina de
tejido fibroso que me cubre como una piel; es el periostio, que contiene
una densa red de nervios muy finos, lo cual lo hace muy sensible al dolor;
(2) enseguida está mi tejido óseo compacto, que forma una masa cilíndrica tan compacta que, para cortarla, se requiere una sierra; y (3) en el
centro está mi parte más blanda, el tejido óseo esponjoso o médula ósea.
Mis 3 capas interactúan constantemente a través de una fina inervación y una red de vasos sanguíneos que me proveen de oxígeno y nutrientes a través de la sangre.
Como ves, no soy un tejido inanimado, sino uno de los componentes
más vivos de tu cuerpo. Me autogenero y restauro por mí mismo. Cada
7 años, toda mi estructura se ha renovado completamente. Y donde se
sana una fractura, se suelda con más fuerza y difícilmente vuelve a romperse en el mismo lugar.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 55
Enfermedades
Fractura - Osteoartritis - Osteoartropatía - Osteoartrosis - Osteoma Osteomalacia (raquitismo) - Osteomielitis - Osteoporosis - Osteosarcoma (cáncer óseo).
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56 U Adriana Schnake
1.2 Columna vertebral
Atlas
Vértebras
cervicales
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Protectora
Ordenada
Estructurada
Vértebras
torácicas
o dorsales
Agujeros
intervertebrales
Sensible
Vértebras
lumbares
Hueso
sacro
Agujeros
sacros
anteriores
Coxis
Descripción personalizada
Soy tu columna vertebral. Más que columna, deberían llamarme línea
vertebral, porque no soy recta ni rígida, como las columnas. Tengo curvas para permitirte movimientos en varios sentidos y estoy sujeta por
un sistema de músculos y ligamentos. Alterno vértebras óseas y discos
fibrocartilaginosos, que se conectan gracias a los fuertes ligamentos y se
apoyan por poderosas masas tendinosas y de músculo. Soy protectora,
ya que por mi canal central corre tu médula espinal, que como tú sabes
es muy importante y delicada. Mantengo tu estructura corporal y permito que te muevas.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 57
Descripción anatómica y fisiológica
Estoy formada por huesos que reciben el nombre de vértebras. Mi longitud es de 72 cm de promedio en el hombre adulto y de 7 a 10 cm menos
en la mujer. Estoy constituida por 33 vértebras: 7 cervicales, 12 dorsales
o torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coxígeas. Las vértebras sacras y
coxígeas habitualmente están fusionadas para formar el hueso sacro y el
coxis. El tamaño de mis vértebras de arriba abajo se relaciona con el peso
y las fuerzas progresivas que tienen que soportar. Si me miras de perfil,
verás que las vértebras que me componen no forman una recta, sino que
se alinean formando curvas, que en el individuo sano son dos hacia adelante, a nivel dorsal y sacro, y dos hacia atrás, a nivel cervical y lumbar.
Sin embargo, si me miras por delante o por detrás, verás que mis
vértebras sí que están alineadas unas encima de otras, formando una recta. Si no fuese así, el reparto de la carga a ambos lados sería asimétrico
y se produciría un desequilibrio, dependiendo del número de grados de
desviación con respecto a la vertical.
También dispongo de algo así como amortiguadores que reciben
el nombre de discos intervertebrales, situados entre las vértebras. Mis
discos están compuestos de dos partes: una central, de consistencia gelatinosa, que hace de amortiguador y se denomina “núcleo pulposo”, y
una envoltura fibrosa que lo mantiene en su lugar. Posibilitamos un leve
movimiento en todas las direcciones.
Apófisis espinosa
Cuerpo
de la vértebra
Canal medular
(espacio libre que forman en conjunto las vértebras)
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58 U Adriana Schnake
Mis vértebras cervicales son la parte de la columna que tiene la mayor
movilidad; nos movemos en todos los ejes del espacio con gran facilidad.
Sostenemos la cabeza gracias al atlas, que es la primera vértebra cervical,
llamada así en recuerdo del mítico gigante que llevaba la tierra sobre
sus espaldas. Es la vértebra que soporta el cráneo y con las siguientes
formamos el soporte óseo del cuello.
Mis vértebras lumbares permiten efectuar flexiones, extensiones y
rotaciones, acciones más libres que en las vértebras torácicas, debido a
que los discos son más gruesos en las áreas lumbar y cervical que en la
torácica. De ahí que la cabeza, el cuello y la región lumbar sean los que
tienen mayor movilidad.
Mis vértebras sacras están soldadas para crear una base sólida en
forma de cuña, y constituyen así el pilar de apoyo de un puente, cuyos
arcos se curvan hacia abajo en dirección a las articulaciones de la cadera.
Enfermedades
Ciática - Espondilitis - Hernia discal - Lumbago.
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1.3 Músculos
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Fascículo
muscular
Tendón
Obedientes
Dependientes
Fibra muscular
Cubierta muscular
externa
Firmes y fuertes
Flexibles
Alertas
Tendón
Limitados, fatigables
Bíceps braquial
Flexiona el antebrazo
Trabajamos en equipo
Tríceps braquial
Damos forma
Extiende el
antebrazo
Huesos
del
brazo
Huesos del antebrazo
Movilizadores
Sostenedores
Protectores
Descripción personalizada
Somos tus músculos esqueléticos, lo que quiere decir que estamos pegados a tu esqueleto en todo tu cuerpo. Intervenimos en prácticamente
todo lo que haces: hablar, caminar, comer, respirar, etc. Estamos en una
hermosa e íntima relación contigo, ya que dependemos absolutamente de
ti y tú dependes de nosotros. Lo básico entre nosotros es la escucha y que
nuestro diálogo no confunda a nuestro genial coordinador: el cerebro.
Si tú no nos escuchas a tiempo, nosotros acumulamos quejas: cansancio, que se traduce en dolor a veces, y desechos que tenemos que
eliminar.
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60 U Adriana Schnake
Nosotros somos dóciles, obedientes, trabajamos en equipo y desde
el inicio de nuestra vida nos comunicamos con el que coordina nuestros
movimientos. No sabemos o no recordamos si él nos enseñó cómo coordinarnos o nosotros le enseñamos a él para qué servíamos cada uno. Eso
ya no importa. Sin los impulsos que nos manda, no podríamos movernos, y si nosotros no estuviéramos hechos para contraernos y relajarnos,
siguiendo sus instrucciones, él no podría coordinarnos.
Podemos moverte, porque nuestros extremos se insertan en 2 huesos
diferentes, unidos por tus articulaciones. Estamos dentro de una delgada
tela que nos cubre, sin pegarse a nosotros. En eso somos independientes.
Si tú no escuchas nuestros avisos cuando estamos cansados de mantenernos contraídos, por ejemplo, para sostener tu cabeza firme frente a
ese computador, nos contracturamos, o sea, nos pegamos a esa tela que
nos cubre y, después, nos cuesta pasar a nuestro estado normal, que es
de semitensión. Y es ahí donde no nos entendemos: tú quieres que nos
relajemos y nuestro coordinador (el sistema nervioso) se confunde. Él
sabe que tenemos 3 estados: contraído, relajado y semitono, que es el
intermedio para pasar de un estado al otro. Durante tu niñez porque éramos obedientes a lo que tú querías, siempre estabas de acuerdo y nos pedías que hiciéramos lo que tú querías. Ahora nos confundes si dices que
quieres una cosa y haces otra. Quieres trabajar, pero no sabes aflojarte,
relajarte, para que nosotros podamos recuperarnos. De lo contrario, nos
obligas a estar contraídos y eso acaba con nuestras reservas de energía
y te hacemos sentir distintos tipos de molestias, pero porque insistes en
hacernos trabajar más de la cuenta.
Descripción anatómica y fisiológica
Estoy constituido por fibras estriadas de color rojo que son paquetes
alargados de fibras más finas llamadas fibrillas musculares. Tenemos la
increíble propiedad de acortarnos ante ciertos estímulos y alargarnos
nuevamente cuando cesa el estímulo. Gracias a que estoy insertado por
cada extremo tendinoso en huesos unidos entre sí por una articulación,
cuando me acorto, se produce flexión en el caso de las extremidades.
Inicio y mantengo los movimientos de tu cuerpo y también te doy la for-
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ma final. Dependo del sistema nervioso para la mantención y la acción.
Mis fibrillas se acortan al activarse en respuesta a un estímulo nervioso y
cuando éste cesa, mis fibrillas se relajan y me alargo. Así que me contraigo y relajo de manera alternante. Cuando no recibo impulsos, estoy en
semitono: ni contrayéndome ni completamente relajado, sino listo para
actuar.
Como músculo esquelético, mi cuerpo principal se llama “vientre”
y, mediante un tendón, estoy inserto en los huesos. En el caso de las extremidades, estoy acompañado por otro músculo que está insertado en el
otro lado del mismo hueso —de espaldas, por así decirlo—. Y, dado que
trabajamos en equipo, mientras yo me contraigo, el otro se relaja y hay
flexión; y al revés: si el que está por el otro lado se contrae, yo me relajo.
Te proporcionamos un movimiento uniforme y controlado. Los
músculos esqueléticos dependemos del sistema nervioso voluntario: tú
quieres moverte y nosotros obedecemos a tu comando para entrar en
acción.
Como músculos lisos (sin estrías y más pálidos), también estamos
en otras partes de tu cuerpo, por ejemplo, en tu sistema digestivo, donde
somos los llamados músculos lisos y nuestros movimientos son lentos
y sinuosos (movimientos peristálticos). Y cuando tu corazón, me llamo
músculo cardíaco. En estos últimos casos, dependemos del sistema nervioso autónomo y tú no puedes controlar voluntariamente nuestra actividad. Eso pasa, por ejemplo, en los movimientos peristálticos de tus
intestinos, etc. También estoy, como músculo liso, en tus bronquios y
arterias, en forma muy íntima con ellos, y puedo contraerme en ciertas
situaciones, modificando la presión arterial y el paso de aire a los pulmones.
Para contraerme, requiero energía y eso lo consigo mediante el metabolismo, que es algo que ocurre en todas, absolutamente todas las células
que me componen. El metabolismo es la máquina química que transforma
las sustancias alimenticias en energía para las células. Este metabolismo
da lugar a la energía contráctil que tenemos y, también como desechos, a
la formación de dióxido de carbono, ácido láctico, agua y calor. Cuando
me ejercito, mi flujo sanguíneo aumenta, la frecuencia cardíaca se eleva y
el calor es disipado a través de la piel y mediante la sudoración, que me
baja la temperatura con su evaporación. Cuando recibo durante mucho
tiempo estímulos para trabajar y cuando el suministro de oxígeno no es
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suficiente para metabolizar todo el ácido láctico que produzco, éste se
acumula y te puede causar dolores o calambres. Me gusta que me hagan
trabajar —de hecho, crezco y me desarrollo con el ejercicio—. Sin ejercicio y uso, me pasa como a todo en el cuerpo: me atrofio.
Enfermedades
Botulismo - Calambres - Desgarros musculares - Distrofias musculares
- Esclerodermia - Fibrositis - Mialgia crónica - Miastenia gravis - Miotonias - Parálisis facial - Polimiositis - Poliomielitis - Síndrome GuillianBarré.
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1.4 Articulaciones
1
Rótula
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Fémur
Unimos dejando espacio
(contacto y distancia)
Móviles y complejas
Cartílago
articular
Firmes y sostenedoras
Conciliadoras
Flexibles
Ligamento
cruzado
Armonizadoras
Líquido
sinovial
Amortiguadoras
Nos doblegamos
Ligamentos
Trabajamos en equipo
Tibia
1
Peroné
Fuertes y suaves
Para mí, las articulaciones representan, del modo más gráfico, lo que se define
en Gestalt como Contacto. Es como si la naturaleza nos diera permanentemente
una lección de lo delicado y sutil que es el verdadero contacto. Tal vez, uno de
los órganos con los que hemos tenido que trabajar más sistemáticamente sean
las articulaciones. Son un órgano por el cual siempre he sentido una atracción
especial y, tal vez, por eso mi editor puso un cuadro que parece una articulación
en la portada de Los diálogos del cuerpo. Tal vez por esto mismo, no podemos
permitirnos ninguna generalización. Trabajando en un verdadero diálogo gestáltico,
podemos darnos cuenta de que manteniendo la atención en todos los elementos
presentes y en la relación de la persona con ellos, cada situación muestra una
relación diferente y una situación no advertida por ella, que ilumina sus situación
actual y su contacto con aquellos con los que siempre estuvo vinculada: hijos,
padres, familia (N. de la A.).
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Descripción personalizada
Soy un lugar de encuentro entre dos huesos. Mi función esencial es mantenerlos unidos y móviles toda la vida, hasta que la muerte los separe,
permitiéndoles movimientos. Tengo que cuidar que el roce de las partes
en contacto sea mínimo, que mantengan la distancia óptima. Para ello
tenemos ligamentos muy flexibles y elásticos que van de un hueso a otro,
y entre ambos huesos, el cartílago. Tengo un líquido verde azulado transparente que lubrifica las superficies óseas, que, a su vez, están cubiertas
por un suave periostio. Estamos envueltas en una cápsula articular que
nos separa del resto. Tenemos un nervio, una vena y una arteria que nos
alimenta y nos conecta con el resto. Soy conciliadora, flexible, armónica.
Permito que los músculos muevan los huesos con facilidad y destreza,
pero con claros límites. Cada vez que me paso de los límites, ya sea por
torsión, mucho trabajo o trabajo muy golpeado, transmito mi molestia
al resto del cuerpo en forma de dolor.
Esta descripción corresponde al tipo de articulaciones de gran movimiento: codos, rodillas, hombros, caderas, etc.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy el punto de unión entre dos o más huesos y permito cierto grado de
movilidad. Dependiendo de dónde estoy en tu cuerpo, soy una articulación muy móvil o ligeramente móvil. Soy muy móvil y, por lo mismo, muy
compleja en tu pie, rodilla, muñeca, codo, hombro y nuca. Allí permito el
movimiento sin fricción, gracias a una membrana y cartílago —entre los
huesos— que segrega una pequeña cantidad de líquido lubricante.
Entre las vértebras de tu columna que se unen a tu pubis, tengo
una movilidad muy pequeña y soy muy fuerte. Allí tengo unas gruesas
almohadillas de fibrocartílago (meniscos) —entre cada vértebra— que
actúan también amortiguando un poco. Con la edad y la inmovilidad,
esta cualidad va desapareciendo. Esto vale para todas las articulaciones.
En realidad, al parecer estamos hechos para movernos todo el tiempo.
Poseo ligamentos que me mantienen unida y me proporcionan resistencia. También los músculos y los tendones me protegen y dan resisten-
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cia. Todo esto se incrementa con el ejercicio —pero, a la larga, el trabajo
muy intenso de nosotras también puede acarrear problemas—.
Para funcionar bien, necesito mantener un delicado equilibrio entre
contacto y distancia, así como respetar la función tanto de mis partes más
duras y rígidas (huesos) como de mis partes más suaves y flexibles (ligamentos; cartílagos o meniscos y membranas). No debo abusar de ellas,
pero tampoco dejar de usarlas regularmente, aunque me cueste.
Enfermedades
Anquilosis - Artritis reumatoidea - Artritis - Artrosis - Espondilitis - Gota
- Luxación - Rotura de ligamentos - Rotura de meniscos.
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1.5 Mandíbula
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Cráneo
Estructurante
Doy forma
Fuerte y dura
Demoledora y agresiva
(junto con los dientes)
Maxilar
superior
Cóndilo
maxilar
Maxilar inferior
o mandíbula
Columna
vertebral
Resistente y aguantadora
hasta cierto límite
Móvil con rigidez
Expresiva
Capaz de morder
Descripción personalizada
Yo soy el hueso más grande y fuerte de tu cara. Estoy situado en la base
de tu cráneo. Soy irregular y simétrico, y tengo forma de herradura. Con
mi cuerpo formo la barbilla y tengo dos ramas ascendentes, una a cada
lado. En mi borde superior se insertan los dientes inferiores.
A pesar de ser fuerte, puedo fracturarme, deformarme o enfermar.
Algunas de mis alteraciones pueden corregirse con tratamiento ortopédico dental y otras, con cirugía estética, reparadora o correctora. A veces
suelo tener problemas en mi movilidad, que te afectan para masticar y
hablar. Te permito reír y bostezar.
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Descripción anatómica y fisiológica
Soy un hueso. Formo parte de la estructura ósea que da forma a tu cara.
Como hueso, soy muy firme y fuerte, aunque también liviano de constitución. Estoy compuesto por los maxilares superior e inferior. En cada
maxilar tengo alvéolos para los 32 dientes. Los dientes que albergo también son duros, firmes y resistentes, aunque hasta cierto límite.
Estoy hecho para ser muy móvil, por lo que tengo una buena articulación que te permite abrir y cerrar la boca para morder, comer, hablar,
bostezar, etc. No me muevo solo, dependo de los músculos, que, a su vez,
reciben sus comandos del sistema nervioso.
Enfermedades
Bruxismo - Disfunción temporomandibular - Luxación - Prognatismo.
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U
Ficha 2 U
Sistema digestivo
Boca
Faringe
Esófago
Vesícula
biliar
Hígado
Duodeno
Intestino
delgado
Colon
descendente
Apéndice
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Páncreas
Estómago
Colon
transverso
Colon
descendente
Recto
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El sistema digestivo, también llamado tubo digestivo, es un largo conducto
que se extiende desde la boca hasta el ano y su gran función es proveernos
de los nutrientes necesarios para nuestro funcionamiento, nutrientes que
extrae de los alimentos que ingresan por la boca y cuyos desechos son expulsados por el ano. También es una vía de excreción de desechos que
el cuerpo necesita eliminar. Se podría decir que el espacio contenido en el
interior de este tubo es un espacio de contacto con el exterior.
El tubo digestivo comprende: boca, faringe (ver en sistema respiratorio), esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, recto y ano.
Para realizar su función, el sistema digestivo procesa los alimentos
que ingerimos por vía bucal, triturándolos, moliéndolos, transportándolos, disgregándolos y transformándolos en elementos simples, que son
capaces de traspasar las paredes del tubo e ingresar al torrente sanguíneo. Para esto requiere la colaboración de glándulas productoras de jugos digestivos que intervienen en la disgregación y transformación de los
alimentos. Los desechos de este proceso terminan siendo expulsados a
través de la defecación por el ano.
La digestión consta de dos tipos de procesos: mecánicos y químicos. Mediante los mecánicos, como la masticación, los alimentos se fragmentan y mezclan con la saliva para formar el bolo alimenticio. Otro
fenómeno mecánico está referido a la transportación y mezcla de los
alimentos, producto de los movimientos peristálticos de la musculatura
que forma parte de la pared del tubo. Los procesos químicos permiten
la transformación de los diferentes alimentos (moléculas más complejas)
en elementos asimilables (moléculas más simples) por el intestino, y están facilitados por las enzimas contenidas en el jugo digestivo. Así, los
glúcidos o hidratos de carbono se han de convertir en azúcares, principalmente glucosa; las grasas se transforman en ácidos grasos y glicerina,
y las proteínas, en aminoácidos.
Los jugos digestivos son aportados, en parte, por las paredes del
tubo, y por otra parte, por las glándulas anexas. Estas son: las glándulas
salivales, el hígado y la vesícula, y el páncreas (para este último, ver ficha
en sistema endocrino).
Al ingerir un alimento, primero lo molemos en la boca a través de la
masticación; la saliva ayuda a formar el bolo alimenticio y da comienzo
al proceso enzimático; con la deglución, el bolo atraviesa la faringe y baja
rápidamente por el esófago, ayudado por los movimientos peristálticos,
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y llega al estómago. Acá es mezclado bruscamente por los movimientos
de las paredes gástricas y disgregado por el jugo gástrico, donde llega a
formar el quimo, que es vaciado lentamente al intestino delgado. En el
estómago se absorben algunos elementos como el alcohol y la vitamina
B. El quimo, en el intestino delgado, se mezcla con los jugos entéricos
provenientes de las paredes intestinales, del hígado y del páncreas, que
terminan de degradarlo y se realiza el mayor proceso de absorción. Lo
no absorbible es transportado hacia el colon. La principal tarea del colon
es la absorción de líquidos y la formación de las heces, donde interviene
un gran número de microorganismos que conforman un microsistema en
equilibrio. Al llegar al recto, se inician los fenómenos de expulsión.
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2.1 Boca
Encías
Paladar duro
Paladar blando
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Suave
Acogedora
Amígdala
Sensible
Blanda
Expresiva
Ensuciable
Sensual
Dientes
Úvula
Discriminadora
Mordedora
Labio
Lengua
Degustadora
Trituradora
Descripción personalizada
Soy una de las principales puertas de entrada a tu organismo. Soy compleja no solo en mi forma y función, sino en lo que significo para ti. Mi
forma externa y mis labios no pasan jamás inadvertidos y son importantes para definirte como persona, y para qué decir cuando me abro y dejo
salir tu voz. Eso gracias a mi lengua, que vive en mi interior y tiene una
impresionante cantidad de músculos, que le permiten moverse con gran
facilidad, no solo para hablar, sino también para dar vuelta los alimentos, sentir el gusto de ellos y ayudar a los dientes y muelas que deben
triturarlos, que están insertados en mis encías, y que son un verdadero
equipo de desestructuración y pueden transformar en papilla lo que se
les ponga por delante.
Por dentro tengo una mucosa blanda y tibia que siempre está húmeda para facilitar la entrada de los alimentos.
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Si te das cuenta de mí, puedes decir, con toda propiedad, que soy
suave, acogedora, sensible, blanda, expresiva, sensual, discriminadora,
mordedora, trituradora.
Descripción anatómica y fisiológica
Estoy compuesta de dientes (32 en adultos y en 20 niños), encías, la
lengua —órgano musculoso y muy móvil que contiene las papilas gustativas— y las glándulas salivales.
Soy una de las principales puertas de entrada a tu interior. Todos los
nutrientes que sacas del medio externo pasan por mí; mis labios son lo
que primero reconoce el contacto con lo otro, que no soy yo.
Tengo varias funciones: la fonación (modulación de la voz), la expresión (sonrisa, enojo, etc.), brindar placer (besar, saborear) y comenzar
los procesos químicos (mediante la saliva) y mecánicos (masticación, trituración y licuefacción) de la digestión.
Inicio la digestión a través de la masticación, la salivación y la deglución. En una acción conjunta de mi mandíbula y mis dientes, mis
músculos masticadores, lengua y mejillas, trituro los alimentos y los mezclo con saliva.
Ayudo a la formación del bolo alimenticio y a su deglución, a su
paso desde mí hasta el estómago, lo que se logra gracias a una sucesión
de reflejos.
La saliva es secretada por 3 pares de glándulas salivales: las parótidas, situadas en las mejillas; las submaxilares, que son las más grandes,
están localizadas debajo de la mandíbula inferior y desembocan en el interior de la cavidad bucal; y las sublinguales. Secretan 2 tipos de salivas:
uno más acuoso, que disuelve ciertos alimentos, y otro más viscoso, que
facilita la adherencia mutua de las partículas alimenticias.
La saliva diluye los alimentos y ayuda a degustarlos, lubricarlos y
formar el bolo alimenticio, además de comenzar la degradación de ciertos hidratos de carbono, descomponiéndolos en glucosa. También tiene
una acción protectora sobre los dientes y ayuda a lubricar la boca.
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Enfermedades
Bruxismo - Cáncer de lengua - Cáncer de piso de boca - Disfagia - Disfunción temporomandibular - Estomatitis - Úlceras bucales.
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2.2 Esófago
Capa
muscular
externa
Boca
Faringe
Capa
muscular
interna
Luz
Pared del
esófago
Esófago
Mucosa
CARACTERÍSTICAS de PERSONALIDAD
Blando
Facilitador
Deformable
Pasivo
Adaptable
Lábil
No selectivo
Sufrido
Conduzco activamente
Descripción personalizada
Mi función es dejar pasar el bolo alimenticio que formó la boca al estómago. Soy un paso, no le agrego ni le saco nada a lo que pasa por mí.
Soy blando, pasivo en cuanto a lo que recibo, pero activo para conducir,
facilitador y adaptable.
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Descripción anatómica y fisiológica
Tengo una longitud de entre 23 y 25 cm, y en mi trayecto paso entre los
pulmones, detrás del corazón, atravieso toda la cavidad torácica, cruzo
el diafragma a través de un orificio y termino uniéndome al estómago
por el esfínter gastroesofágico, que está permanentemente cerrado.
Mi principal función es el transporte del bolo alimenticio hacia tu
estómago, que cae por la fuerza de gravedad y por los movimientos musculares (músculos lisos) involuntarios, originados en mi capa muscular,
llamados movimientos peristálticos (que se originan por las contracciones rítmicas y rápidas de mi capa muscular y están controlados por el
bulbo raquídeo).
Mientras no tengo alimento que transportar, mi lumen está cerrado.
Al llegar el bolo alimenticio a mi extremo inferior, y cuando la onda
peristáltica lo comprime, el esfínter gastroesofágico se abre para dejarlo
pasar hacia el estómago.
Estoy formado por varias capas, que desde el exterior hacia el interior son: adventicia o serosa, muscular (con fibras longitudinales y circulares), submucosa (con tejido conectivo, vasos sanguíneos y glándulas
mucosas) y mucosa, que también contiene este tipo de glándulas.
Enfermedades
Cáncer esofágico - Esclerosis sistémica - Esofagitis - Esófago de Barrett Espasmo esofágico difuso - Reflujo gastroesofágico - Várices esofágicas.
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2.3 Estómago
Región
superior
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Desestructurador
Fuerte
Esófago
Firme
Disgregador
No discrimino
Cuerpo
Prescindible
Reclamón
Exigente
Pedigüeño
Dependiente
Píloro
Reactivo
Pared
del estómago
Me tranquilizo cuando
trabajo
Descripción personalizada
Soy muy fuerte y ácido, y aunque no es mucho lo que hago, en el sentido
de absorber nutrientes —como tú crees—, soy útil y doy muchas vueltas
para terminar la tarea que empezó tu boca y dejar los alimentos listos para
ser absorbidos. No me pueden calificar de flojo o ser tan despectivos
conmigo, como lo son en los libros de Fisiología, que lo primero que
dicen de mí es: “No es un órgano indispensable”, con lo que me condenan ante las menores fallas o si tú te quejas y me culpas de todo, porque
estoy en el centro de tu cuerpo, en un sitio privilegiado. Y porque —lo
reconozco— lo que hago es mínimo, comparado con los que me siguen,
pero es lo que me tocó y lo hago bien, y ¿por qué el que está en el centro
tiene que ser el mejor o el que hace o sabe más? Además, soy reclamón,
lo que fue bueno cuando nacimos, porque te hacía llorar de hambre. Sé
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cuidarme, porque así como fabrico el ácido, que es fortísimo, fabrico una
sustancia neutralizante que protege mis paredes.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy un órgano hueco, musculoso, en forma de jota, situado en la zona
superior de la cavidad abdominal; en mi mayor parte me ubico a la izquierda de la línea media. Se distinguen en mí 3 zonas: una superior,
llamada cardias, que se une al esófago a través del esfínter gastroesofágico; una media, grande y voluminosa, denominada fondo; y una inferior,
pilórica, que se continúa con la parte superior del intestino delgado, el
duodeno, por un esfínter llamado píloro.
Mis capas incluyen una cubierta externa fibrosa que deriva del peritoneo, llamada serosa, y debajo de esta, una capa muscular, excepcionalmente gruesa, con fibras diagonales, además de las longitudinales y
circulares; y una capa interna, la mucosa, donde contengo miles de glándulas gástricas, que secretan moco y jugo gástrico.
Mi tamaño varía después de una comida, y en el transcurso de la
digestión, mi capacidad máxima promedio es de 2,5 litros. Cada vez
que me llegan alimentos, mis paredes de la región inferior comienzan
a presentar contracciones, y llegan a tal intensidad que no solo mezclo
los alimentos, sino que también desmenuzo los trozos que me llegaron
demasiado grandes. Con mis jugos, que contienen ácido clorhídrico y
enzimas, disgrego los alimentos en partes muy pequeñas. Así, transformo
los alimentos en una sopa cremosa llamada quimo. De tanto en tanto se
relaja el esfínter pilórico, con lo cual deja libre la pasada de un poco de
quimo al duodeno por mis movimientos peristálticos. Me demoro más
o menos 4 horas en vaciarme totalmente, dependiendo del tipo de alimentos que recibo: si son muy proteicos o grasos, me demoro más que si
son azúcares o hidratos de carbono. Para protegerme de mi propio jugo
gástrico, que es muy ácido, también produzco un moco, de pH alcalino,
que recubre mi pared interna y neutraliza la acidez.
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Enfermedades
Gastritis erosivas y no erosivas - Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrónoma) - Úlcera gástrica.
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2.4 Intestino delgado
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Yeyuno
(Forma dos
quintas
partes del
intestino
delgado)
Del
ESTÓMAGO
Del
Trabajador
HÍGADO
Absorbo casi todo
Del
Discriminador
PÁNCREAS
Duodeno
Transportador
Móvil
Dependiente
Confiado
Complejo
Organizado
Al
Selectivo
INTESTINO
GRUESO
Pared del
intestino
delgado
Eficiente
Asimilador
Íleon
(La parte más
larga del
intestino)
Neutralizador
Silencioso
Gran superficie
Descripción personalizada
Soy un tubo largo que va desde el estómago hasta unirme al intestino
grueso. Mi revestimiento interno, o mucosa, está envuelto y cubierto de
diminutas proyecciones llamadas vellosidades —diseño que aumenta la
superficie de absorción del intestino—. Las contracciones rítmicas de las
paredes musculares mueven el alimento en el intestino, que, al mismo
tiempo, es atacado por la bilis, las enzimas y otras secreciones. Los nutrientes absorbidos por los vasos sanguíneos del intestino pasan al hígado para ser distribuidos por el resto del organismo. Soy el lugar donde se
lleva a cabo la mayor parte de la digestión de los alimentos.
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Descripción anatómica y fisiológica
Soy un tubo largo de unos 7 m de longitud y, aproximadamente, 2 cm
de diámetro que se extiende desde el estómago hasta el comienzo del intestino grueso. Poseo 3 segmentos: el primero, que se llama duodeno, es
de unos 25 cm, tiene forma de C y ocupa una posición fija en la cavidad
abdominal, sostenida por ligamentos al hígado, el estómago y el dorso.
Mi segundo y tercer segmentos se llaman yeyuno e íleon, respectivamente, y están arrollados dentro del marco colónico.
Mis paredes tienen 3 capas: la primera, mi cubierta interna o mucosa, tiene diminutas proyecciones llamadas vellosidades —diseño que
aumenta enormemente mi superficie de absorción—. Mi capa intermedia
contiene las fibras musculares encargadas de los movimientos intestinales, que son de dos tipos: los peristálticos, que hacen avanzar el quimo, y
los movimientos rítmicos de contracción, que simplemente lo revuelven.
Estos movimientos aseguran que toda la masa se ponga en contacto con
mi pared interna, la cual puede absorber los nutrientes de los alimentos
ya digeridos y llevarlos a la corriente sanguínea. Todo este proceso de
trituración, mezcla, absorción y avance dura aproximadamente 8 horas.
Mi capa exterior, que es serosa, suave y lisa, me protege y me da firmeza. Me contacto con una tela que nos envuelve y que contiene los vasos
sanguíneos, a través de los cuales estamos ricamente irrigados. Los nutrientes absorbidos por los vasos sanguíneos de mi intestino pasan al hígado.
Mi principal función es la absorción de nutrientes. Para que los alimentos se descompongan en elementos más sencillos que yo pueda absorber, genero a través de mis mucosas un líquido rico en enzimas, que,
junto con la bilis proveniente de la vesícula y el jugo pancreático, son
capaces de realizar este proceso. La bilis y el jugo pancreático ayudan a
la digestión. Durante el tránsito del quimo en mi interior, yo absorbo casi
la totalidad de los nutrientes.
Enfermedades
Cáncer - Enfermedad de Crohn - Enteritis - Isquemia mesentérica aguda
y crónica - Obstrucción intestinal - Síndromes de mala absorción - Úlcera
duodena.
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2.5 Intestino grueso (colon)
Colon transverso
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Eliminador
Limpiador
Aliviador
Colon descendente
Colon sigmoideo
Desintoxicador
Moldeador
Reclamón
Fuerte
No espero órdenes
Reciclador
Colon
ascendente
Rítmico
Recto
Movimiento propio
Sé retener y sé soltar
Descripción personalizada
Soy un tubo flexible, grueso, tengo movimientos, un ritmo propio, y
estoy aquí para recibir todos los desechos y todo lo que no absorbe el intestino delgado, que es mucho más largo que yo. Yo no cuestiono lo que
me llega, recibo todo y empiezo a separar, ya que tengo que absorber los
líquidos, que es mucho, porque el intestino delgado absorbe casi nada de
líquidos y tú los necesitas para estar vivo. ¿Te das cuenta de que casi el
80% de ti es líquido? Tengo que procesar esos desechos, transformarlos
en deposiciones. Afortunadamente, tengo una rica flora microbiana que
me ayuda en esta tarea. Se encarga de descomponer todos los desechos
para transformarlos en algo útil, en abono. Mis movimientos hacen avanzar el contenido y le van sacando el líquido que absorbo a través de mis
vellosidades, junto con algunas vitaminas y minerales. Soy un verdadero
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Enfermedad, síntoma y carácter U 83
empresario: fabrico las deposiciones, las retengo el tiempo suficiente y
las entrego al recto para que sean depositadas en donde corresponde. No
entrego sin asegurarme de haber retenido lo que necesito. Estoy hecho
para entregar lo que ya no te es útil, porque si lo retengo más tiempo del
necesario, le absorbo mucho líquido y se endurece y eso irrita mis paredes, que son muy sensibles e irritables1.
Descripción anatómica y fisiológica
Yo soy tu intestino grueso y también me llaman colon. Me ubico entre
el intestino delgado y el recto, y tengo forma de U invertida. Mi parte
ascendente se extiende en dirección vertical por el lado derecho del abdomen, hasta llegar al nivel del hígado, donde me curvo en ángulo recto,
llamándome colon transverso, y cruzo la cavidad abdominal por debajo
del hígado y del estómago. A la izquierda vuelvo a doblar en ángulo recto y tomo dirección descendente hasta llegar al recto. Tengo un diámetro
mayor y paredes más gruesas que el intestino delgado. Mido 1,5 m de
largo y 6 cm de diámetro, aproximadamente. Me sujeto al abdomen por
las membranas llamadas mesenterios. Debajo de donde me contacto con
el intestino delgado está el apéndice, que es una prolongación que sobresale, con función desconocida. Mi pared está compuesta por 3 capas, al
igual que el resto del tubo digestivo: una externa, serosa; una intermedia,
muscular, compuesta por fibras musculares lisas y longitudinales; y una
interior, mucosa, más lisa que la del intestino delgado.
El material no digerido me llega desde el intestino delgado en forma
líquida y fibrosa. Lo transporto y mezclo a través de movimientos sincronizados de mis paredes, llamados peristálticos.
Estoy colonizado interiormente por una cantidad considerable de
bacterias que actúan sobre el material fecal, contribuyen a la degradación
final de las sustancias que vienen del intestino delgado y mantienen un
equilibrio que permite absorber las sales residuales y ciertas vitaminas.
Mi principal función es absorber el agua, conformar las heces y acarrear estos desechos hasta el recto.
1
Véase La voz del síntoma, “Colon ulceroso”, p. 92.
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Enfermedades
Apendicitis - Cáncer - Colitis ulcerosa - Colon irritable - Diverticulosis
- Enfermedad de Crohn - Enfermedad de Hirschprung - Enterocolitis
infecciosa y no infecciosa - Estreñimiento - Poliposis.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 85
2.6 Recto y ano
Del
COLON SIGMOIDEO
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Retenedor
Firme
Cuidadoso
Doy placer
Manejable
Voluntario
Pared
Mucosa
Reprimido
Consciente
Evacuador
Orificio anal
Esfínter
Descripción personalizada del recto
No soy tan activo como mis vecinos, porque yo me distiendo solamente
cuando me llega contenido. Soy firme y retengo con facilidad. Soy manejable; en realidad, me dejo manejar conscientemente y reprimir hasta
que mi vecino o tú me permiten soltarme.
Descripción anatómica y fisiológica del recto
Soy la última porción de tu intestino. Tengo, aproximadamente, 12 cm
de largo y me extiendo desde el colon hasta terminar en el esfínter anal.
Soy una cavidad que está vacía. Mis paredes se hallan en contacto, excepto inmediatamente antes de la defecación y durante esta. En este mo-
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mento, soy muy distensible. Estoy sostenido lateralmente por los músculos elevadores del ano.
Cuando llega la materia fecal lista para ser expulsada desde el colon,
la retengo y aún aprovecho para absorber líquido. Te aviso que puedes
dejar salir el contenido. Si no haces caso de mi aviso y postergas mucho,
me expando y adapto al volumen de las heces y extraigo más líquido y
endurezco las deposiciones. Sé retener y también largar. Me agrada quedarme vacío: mis paredes descansan.
Descripción personalizada del ano
Soy una puerta de salida. Es cierto que también me pueden usar como
puerta de entrada, para hidratarte, hacerte lavados intestinales, exámenes u otras cosas. Lo importante es que soy una puerta que tú aprendiste
a abrir y cerrar cuando eras chico. Sé retener y soltar. Soy muy sensible
y sensual. Consciente.
Descripción anatómica y fisiológica del ano
Soy el ano. Soy el último esfínter de tu sistema digestivo. Soy un músculo
circular voluntario, que aprendiste a manejar fácilmente en tus primeros
años de vida. Al abrirme, dejo pasar lo que tu cuerpo ya no necesita y
elimina. Sé controlar cuándo y dónde soltar lo que debe ser eliminado.
Soy manejable, retenedor, límite, consciente, firme y doy placer.
Enfermedades
Cáncer de ano - Cáncer de recto - Fisuras anales - Hemorroides - Prurito
anal - Rectitis.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 87
2.7 Hígado
Lóbulo
derecho
Vena
cava
inferior
Lóbulo
izquierdo
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Fabricador
Denso
Organizado
Discriminador
Precavido
Complejo
Conservador
Eficiente
Silencioso
Ligamento
Especializado
Desintoxicador
Transformador
Vesícula
biliar
Activador
Productivo
Laborioso
Descripción personalizada
1
Soy grande, silencioso, eficiente. Soy como el gran padre de este organismo. Tengo que ver con casi todas las funciones que nos mantienen vivos,
con el metabolismo y el aprovechamiento de todas las sustancias necesarias, la desintoxicación y eliminación de enemigos peligrosos, como el
alcohol. De los desechos fabrico algo útil: la bilis, que es amarga, y la saco
fuera de mí. Almaceno el glucógeno, lo dulce. Ayudo a formar tu sangre.
Antes de que nacieras, te formaba los glóbulos rojos. La verdad es que soy
1
Véase Los diálogos del cuerpo, p. 74.
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un Gran Empresario y un laborioso obrero. Tengo una inmensa capacidad de regenerarme que durante años me fue negada, tal vez por no creer
que “alguien tan importante” podía repetirse. Ocurre que yo —como el
corazón— no me vivo como tan importante, porque estoy muy bien hecho para lo que me toca hacer. Mi estructura es increíblemente compleja
y bien diseñada, y cada célula nació sabiendo lo que tenía que hacer.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy la glándula más grande de tu cuerpo, peso alrededor de 1.500 gr y
me sitúo en la cavidad abdominal, inmediatamente por debajo del lado
derecho de la cúpula diafragmática. Me cubre una cápsula fibrosa que,
además, me sostiene a las paredes abdominales. Debajo de mí están, de
derecha a izquierda, el riñón, la vesícula, el duodeno y el estómago.
Estoy formado por células hepáticas, organizadas estructural y funcionalmente en lobulillos hepáticos, que, a su vez, conforman lóbulos más
grandes. Cada uno de los lobulillos está muy bien irrigado y en ellos
proceso y elaboro casi todos los nutrientes que requiere tu organismo,
a partir de las materias primas que me llegan desde el intestino. En mí
está todo previsto y coordinado para poder responder y ejecutar eficientemente diferentes funciones, según tus requerimientos.
Entre mis funciones más importantes está el metabolismo de los hidratos de carbono. Soy responsable de mantener el nivel constante de
glucosa de tu sangre, almacenando, elaborando y liberando glucosa a tu
torrente sanguíneo. Otra función que realizo es la síntesis, degradación
y transformación de proteínas necesarias para la estructura y funcionamiento de tus tejidos. Cierto tipo de proteínas son las enzimas y factores
plasmáticos que están involucrados en el proceso de la coagulación. Otra
gran función es el transporte y síntesis de lípidos (colesterol) y ácidos
biliares. Yo desintoxico todo lo que puede envenenarte y que no te sirve.
Metabolizo el exceso de alcohol, que es uno de mis enemigos, así como
los medicamentos y cualquier cosa que esté en exceso. También reciclo
ciertas sustancias de desechos de tu organismo, como por ejemplo, la
bilirrubina proveniente de los glóbulos rojos viejos, a partir de la cual
elaboro bilis (sustancia verde muy amarga), que envío a través de los
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Enfermedad, síntoma y carácter U 89
conductos biliares a la vesícula. La bilis cumple una función importante
en la absorción de grasas y algunas vitaminas en el intestino.
Soy único e indispensable. Puedo responder a tus necesidades con
solo un 20% de mi capacidad, tengo una gran reserva funcional.
Enfermedades
Cáncer hepático - Cirrosis hepática - Colangitis esclerosante primaria Coledocolitiasis - Hepatitis autoinmune - Hepatitis crónica - Hepatitis
viral - Hígado graso - Hipertensión portal - Insuficiencia hepática aguda.
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2.8 Vesícula
Del HÍGADO
Orificio de salida de
la vesícula
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Amarga
Prescindible
Cooperadora
Conservadora
Cístico
Cuerpo
Parte principal
del órgano que
puede almacenar
hasta 60 ml de
bilis
Al
INTESTINO
DELGADO
Conducto
que une
la vesícula
biliar con el
colédoco
Solapada
Concentradora
Almaceno
Entrego
Capaz de contraerme
Colédoco
Transporta
bilis al
intestino
delgado
Descripción personalizada
Soy blanda y conservadora. Concentro lo amargo, y lo guardo y entrego
cuándo y en dónde se necesita.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy un saco membranoso con forma de pera, situado bajo la superficie
del lóbulo derecho de tu hígado, justo detrás de tus costillas inferiores.
Tengo una longitud de 7,5 cm y un diámetro de 2,5 cm en mi parte más
ancha. Mi capacidad varía de 30 a 45 ml.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 91
Estoy formada por una cubierta peritoneal externa (túnica serosa),
una capa media de tejido fibroso y músculo liso (túnica muscular), y una
membrana mucosa interna (túnica mucosa).
Sirvo para almacenar la bilis segregada por tu hígado y que me llega
a través de los conductos hepático y cístico.
Mis paredes musculares absorben el exceso de agua y sales, concentrando la bilis. Muchas veces se concentran tanto que formo piedrecillas
o cálculos. Cuando soy estimulada, por requerimientos digestivos del
intestino delgado, me contraigo y vierto la bilis a través del conducto
biliar (colédoco), en el duodeno.
Enfermedades
Cáncer de vesícula - Colangitis - Colecistitis - Colelitiasis - Coledocolitiasis.
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2.9 Panículo adiposo
Tejido adiposo
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Doy forma
Aíslo y abrigo
Afirmo
Conservador
Energético
Protector
Descripción anatómica y fisiológica
Soy un tejido que formo parte de tu tejido conectivo y que, en conjunto
con los cartílagos y los huesos, sustento y mantengo las distintas partes
de tu cuerpo, por lo que puedo ubicarme en todas ellas.
Soy muy importante como sostenedor y protector de tus órganos
vitales, que recubro en forma de almohadillas para amortiguarlos (como
los riñones).
También sirvo como capa aislante debajo de tu piel, con lo cual evito la pérdida demasiado rápida de calor.
Me formo a partir del exceso de glucosa en tu organismo, que el
hígado transforma en lípidos, y que yo acumulo y almaceno en forma
de tejido graso. Esta grasa de la que me compongo está disponible para
convertirme en energía en futuras ocasiones en que tú lo requieras.
Soy tu reservorio de energía. Si no me utilizas e ingieres más alimento del necesario, puedo acumular una cantidad excesiva de grasa en el
tejido adiposo bajo tu piel y en el interior de ciertos órganos, como tus
músculos, lo cual puede llegar a ser un problema de salud.
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Enfermedades
Cáncer - Hipertensión - Obesidad - Propensión a la diabetes.
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U
Ficha 3 U
Sistema
respiratorio
Fosas nasales
Laringe
Faringe
Tráquea
Alvéolos
Cavidad
pleural
Bronquio
Pulmón
izquierdo
Pulmón
derecho
Diafragma
Espacio ocupado
por el corazón
Saco
aéreo
Alvéolos
pulmonares
O2
Cavidad
pulmonar
O2
CO2
CO2
RESPIRACIÓN EXTERNA
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Capilar
tisular
Células de
cualquier
parte
del cuerpo
RESPIRACIÓN INTERNA
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La principal función del aparato respiratorio es el intercambio de gases,
proceso por el cual las células toman oxígeno y eliminan el anhídrido
carbónico y el agua, producto del metabolismo de todas las células del
organismo. Este proceso se lleva a cabo en dos fases: inhalación y exhalación, que ocurren en forma rítmica. Representan un buen ejemplo de la
Ley de Polaridad: un polo depende de su opuesto y, así, la inspiración y
la espiración se provocan mutuamente.
La respiración implica 3 procesos biológicos diferentes, que han ido
ampliando su campo de significación:
1.
2.
3.
Inspiración y espiración (o exhalación), llamado mecánica respiratoria.
Intercambio de gases entre la célula y su medio, llamado respiración propiamente dicha.
Reacciones enzimáticas de la célula, que son responsables de usar
el oxígeno.
Puesto que los capilares pulmonares extraen constantemente oxígeno del aire alveolar y descargan en él anhídrido carbónico, es necesario
reemplazar el aire pulmonar, a través de la mecánica respiratoria, a un
ritmo de 15 a 18 veces por minuto.
La cavidad torácica, en la que se ubican, junto con el corazón, los
pulmones, los bronquios y la tráquea, es cerrada y no tiene comunicación con la atmósfera exterior ni con ninguna otra cavidad de nuestro
cuerpo. Está limitada por arriba y a los costados por la pared torácica,
que contiene músculos y las costillas.
En la base de la cavidad torácica se ubica el diafragma, que separa el
abdomen del tórax. Es un músculo esquelético firme, voluntario, como
una lámina en forma de cúpula. Está atravesado por el esófago, la cava
inferior y la aorta. Las costillas, los músculos respiratorios y el diafragma
tienen una estructura y disposición tal que los hace fácilmente movibles
(contraíbles y relajables), por lo cual es posible aumentar o disminuir a
voluntad el volumen de la cavidad torácica y, por lo tanto, el nivel de
inspiración o espiración. Durante la inspiración, el diafragma se aplana
y desciende hacia el abdomen, mientras que en la espiración vuelve a su
lugar.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 97
Por lo general, la mecánica respiratoria se realiza en forma involuntaria, estimulada o inhibida por los centros respiratorios ubicados en la
base del cerebro, que regulan, a través de receptores de nivel de anhídrido carbónico en la sangre, el ciclo respiratorio. Por eso, el ejercicio muscular aumenta la respiración (pero no es la falta de oxígeno la que regula
el ritmo respiratorio —lo que explica, en parte, la “puna” de alturas—).
Respiración es ritmo. El ritmo es la base de toda la vida. También
podemos sustituir los dos polos de la respiración por los conceptos de
contracción y relajación.
Esta relación de inspiración-contracción y espiración-relajación se
muestra claramente cuando suspiramos. Hay un suspiro de inspiración
que provoca relajación.
La parte esencial de nuestro aparato respiratorio la constituyen los
pulmones (Ficha 3.5), alojados en la cavidad torácica, envueltos en la
pleura (membrana serosa) y protegidos por las costillas.
El aire nos llega desde el exterior por las dos fosas nasales (Ficha
5.1) y la boca (Ficha 2.1) y prosigue por la faringe (Ficha 3.1), la laringe
(Ficha 3.2) y la tráquea (Ficha 3.3). La parte inferior de esta se bifurca
en dos ramas llamadas bronquios (Ficha 3.4), que, a su vez, se subdividen formando los bronquiolos (Ficha 3.4), que hacen llegar el aire a
todos los rincones de los pulmones.
El aire, en cuanto a su composición gaseosa, entra a los pulmones
como está en el ambiente. Ninguna parte del sistema respiratorio tiene
la capacidad de purificarlo. Por eso, se puede decir que no es un aparato discriminatorio ni selectivo (solo se seleccionan las partículas más
grandes en la nariz). Sí tienen la capacidad de irritarse frente a ciertos
elementos extraños.
Es un sistema de contacto. Si se sumara la superficie de los millones
de alvéolos que hay en los dos pulmones, estos abarcarían el tamaño de
una cancha de tenis. Así, el sistema respiratorio tiene una gran extensión
de contacto con el aire y el intercambio gaseoso se hace con rapidez.
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3.1 Faringe
Cavidad nasal
Cavidad
oral
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Conectora
Conductora
Amígdalas
Protectora
Adenoides
Defensiva (puerta de
entrada alerta-barrera)
Lengua
Vacía (no tengo nada
propio)
Laringe
Vulnerable
Faringe
Epiglotis
Tráquea
Sensible (estimulable a
arcadas)
Abierta
Descripción personalizada
Soy una parte muy poco conocida y me toman poco en cuenta. Sin embargo, tengo a mi cargo una función superimportante. Estoy detrás de tu
nariz y tu boca, y soy una cavidad formada por músculos y cubierta por
una mucosa muy sensible. Tengo el rol de distribuir y orientar el camino
del aire que entra por tu nariz y los alimentos que entran por tu boca.
Cuento con una lengüeta de tejido cartilaginoso que tú conoces y sabes
que es en extremo reactiva y sensible: tu epiglotis. Cuando se cierra, no
deja pasar a la laringe. Eso ocurre automáticamente cuando comes, para
evitar que pase comida a ella y te ahogues. Eso es automático, pero, a
veces, cuando comes y hablas al mismo tiempo, te atoras. Como ves,
tengo una función como coordinadora, casi directora, para evitar que
haya confusión en esta vía de entrada. Además, te defiendo de infecciones, porque tengo 2 amígdalas que son como vigías que impiden el paso
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Enfermedad, síntoma y carácter U 99
de gérmenes. Soy muy vulnerable y sensible, y estoy siempre abierta. Me
irrito con facilidad y, cuando me inflamo, te hago doler la garganta.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy un espacio ubicado en el fondo de tu boca. Conecto las fosas nasales
y la boca con la laringe del sistema respiratorio y el esófago del sistema
digestivo. En mí, se entrecruzan estos dos sistemas. El alimento pasa desde tu boca, a través de mí, al esófago y el estómago. El aire que viene de
tus fosas nasales (y de tu boca) pasa por mí hacia la laringe y la tráquea.
Para impedir que los alimentos pasen a la laringe y a la tráquea y te
atores, tengo una lengüeta de tejido cartilaginoso llamada epiglotis que
cierra la abertura de la laringe cada vez que deglutes. Afortunadamente,
esto ocurre en forma automática, de modo que no tenemos que estar
acordándonos de cerrarla cada vez que tragas algo. Aunque a veces sí
ocurre y entonces tú sabes lo que pasa...
Las paredes que me limitan, una posterior y dos laterales, están constituidas por músculos y revestidas por una mucosa rica en tejido linfático
y finamente vascularizadas. En cada una de las caras de mis dos paredes
laterales tengo unas masas o protuberancias de tejido linfático llamadas
amígdalas. Ellas forman parte del sistema linfático y ayudan a combatir
las infecciones respiratorias. Los ganglios adenoides, con una constitución y función similares, están ubicados en la parte posterior de la cavidad nasal.
Enfermedades
Adenoiditis - Amigdalitis - Difteria - Faringitis - Hipertrofia adenoidea Hipertrofia amigdaliana.
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3.2 Laringe
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Membrana
tirohioidea
Epiglotis
Hioides
Protectora
Resistente
Estructurada
Flexible
Trabajo en equipo
Sensible
Expresiva
Tiroides
Tráquea
Coicoides
Cuerdas
vocales
Descripción personalizada
Por mí entra el aire —que viene por tu nariz o tu boca— y va a tus
pulmones. Soy bastante notable, porque se me siente desde afuera el
cartílago que llaman manzana de Adán. Con tu nariz y tu boca, formo
una especie de caja de resonancia por donde sale la voz. Estoy formada
por cartílagos, músculos y articulaciones, lo que me hace compleja y me
permite estar siempre abierta. En mi interior y en ambas paredes, tengo las cuerdas vocales, que son repliegues de mi epitelio como láminas
elásticas y algo tensas, que vibran con el paso del aire. Por eso puedo
decir de mí que soy flexible y tensa, sensible, expresiva, vibrante, estructurada y que trabajo en equipo. Y dejo entrar y salir el aire como viene,
no soy en absoluto controladora. Y me comunico muy bien con la que
me sigue: la tráquea.
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Descripción anatómica y fisiológica
Estoy ubicada en la línea media del cuello, entre la faringe y la tráquea.
Soy la caja de la voz y mi contorno se percibe desde fuera, por lo que me
llaman manzana o nuez de Adán.
Estoy formada por una serie de piezas cartilaginosas, unidas por articulaciones, ligamentos y músculos, que forman una especie de caja que
contiene las cuerdas vocales. Estas son repliegues de epitelio con forma
de láminas elásticas, más o menos tensas, que vibran al pasar el aire entre
ellas, produciendo sonidos.
En mi parte superior, me conecto con la faringe, que cumple la doble
función de dejar pasar tanto el alimento que viene de la boca hacia el
esófago, como también el aire que viene de la nariz (o boca), a través de
mí, hacia la tráquea, los bronquios y los pulmones. Con el fin de evitar
que los alimentos penetren en mí (lo que provocaría la lesión del delicado
epitelio que recubre mi interior), cada vez que tú deglutes, la epiglotis
(especie de válvula) tapa mi orificio superior con un movimiento reflejo.
Sirvo para producir el sonido de la voz, al permitir el paso del aire.
Actúo como caja de resonancia junto con la boca y la nariz, y al contraerse o relajarse los músculos de mis paredes, ellos regulan la tensión
de las cuerdas vocales, haciendo variar a voluntad el tono de la voz.
Enfermedades
Afonía y disfonía - Cáncer de laringe - Laringitis - Nódulos de las cuerdas vocales.
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3.3 Tráquea
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Tráquea
Semiflexible (por atrás)
Comunicativa
Anillos
traqueales
Resistente
Semirrígida
(por delante)
Pasiva
Bronquios
Bronquiolos
Permito el paso
Descripción personalizada
Estoy por debajo de la manzana de Adán, a continuación de la laringe. Se
me puede tocar en el cuello, debajo de la piel, ya que tengo unos anillos
cartilaginosos en forma de C que mantienen mi estructura semirrígida y
me permiten estar permanentemente abierta. Dejo pasar el aire que entra
y el que sale tal como viene. No lo modifico en nada, soy un órgano de
paso. Puedo retener algunas bacterias o partículas y, en ese sentido, hago
cierta limpieza. Me irrito con facilidad y, en esas circunstancias, me cuesta más dejar entrar o salir el aire.
Descripción anatómica y fisiológica
Estoy ubicada por delante del esófago y desciendo a lo largo de la cavidad torácica, paralela a él.
Soy un conducto, como un tubo, cartílago-musculoso-membranoso
de 10 a 12 cm de longitud, que comunica la laringe con los bronquios.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 103
Gracias a mis cartílagos en forma de C, que tengo en toda mi longitud
encajados en mis paredes, me mantengo siempre abierta (no así el esófago).
Mis paredes internas están recubiertas por una membrana mucosa,
provista de células con pestañas vibrátiles, que rechazan hacia fuera las
partículas que pueden haber entrado en ella.
A la altura de la primera costilla, me divido en dos bronquios que
van cada uno a un pulmón. Allí se ramifican repetidas veces, originando
tubos cada vez más finos, hasta llegar a formar una densa arborización.
Mi principal función es permitir el paso del aire. Durante la inspiración, el aire entra casi tal cual viene desde el exterior, muchas veces
con partículas de humo y polvo. En esta tarea me ayudan también las
fosas nasales. Por eso con la tos, despejo el camino y lo limpio de impurezas. También humedezco y entibio el aire.
Enfermedades
Traqueítis.
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3.4 Bronquios y bronquiolos
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Tráquea
Conductores-facilitadores
de la comunicación
Bronquiolos
Conectores
Irritables, sensibles
Reactivos (contraemos
músculos de nuestras
paredes)
Semirrígidos (duritos,
pero nos dilatamos o
contraemos)
Contraíbles
Secretores (de mucus)
Limpiadores (cilios)
Transportadores (sustancias
que expulsamos)
Bronquio
Silenciosos (sanos)
Estructurados
Pulmón
Resistentes (a cambios de
presión de caja torácica,
vacío)
No discriminamos
Pasivos
Descripción personalizada
Somos semiflexibles, mantenemos siempre nuestra estructura, y aunque somos de paso y no podemos modificar el aire que entra o sale
por nosotros, podemos retener algunas partículas y microbios, gracias
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Enfermedad, síntoma y carácter U 105
a nuestros cilios y a que somos muy sensibles y nos irritamos e inflamamos. Nuestra principal función es dejar entrar y salir el aire de tus
pulmones.
Descripción anatómica y fisiológica
Somos conductos respiratorios que conectamos tu tráquea con todos los
rincones de tus pulmones. Partimos en la tráquea, nos dividimos en un
tronco hacia cada pulmón y, luego, nos vamos ramificando en el interior
del pulmón, adoptando la forma de un árbol bronquial. Nuestra estructura, es decir nuestras paredes, también se van transformando, haciéndose cada vez más delgadas y flexibles.
En la parte de mis troncos bronquiales y ramificaciones más gruesas,
mis paredes están constituidas por 3 capas: (1) el revestimiento interno,
que es de epitelio, segrega mucus y posee células ciliadas que se mueven
en una dirección para trasladar las partículas sólidas que se posan en la
superficie (defensa contra aspiración de bacterias y partículas); (2) un
revestimiento externo de tejido conectivo; y (3) una capa intermedia de
anillos cartilaginosos y fibras de músculos lisos. A medida que nuestros
bronquiolos se ramifican, los conductos se hacen más pequeños, las paredes más delgadas, y van desapareciendo los anillos y las células ciliadas,
hasta que, al llegar a los alvéolos pulmonares, queda solamente una capa
de células epiteliales.
Nuestra principal función es permitir y facilitar el paso y la distribución del aire desde y hacia el interior de tus pulmones hasta los alvéolos.
Enfermedades
Asma - Bronquitis - Bronquitis obstructiva - Enfisema - Tos.
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106 U Adriana Schnake
3.5 Pulmones
Tráquea
Alvéolos
Bronquios
Arterias
pulmonares
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Pasivos
Dependientes (de músculos
del tórax)
No discriminamos (recibimos
el aire como llega)
Elásticos-flexibles
Blandos
Vena cava
superior
Espacio cardíaco
Bronquiolos
Permeables
(intercambiadores de gases)
Gran capacidad de contacto
Delicados
Vulnerables
Red capilar
Alvéolos
Comunicamos lo externo con
lo interno
Los pulmones han sido de los órganos con los que más me ha tocado
tener encuentros en los hombres que han concurrido a mis grupos.1
1
Hace más de dos décadas, me parecía que el cáncer pulmonar era casi exclusivo
de los hombres, ya que la mayoría de los “casos” eran de hombres con cáncer.
Es cierto que, al mismo tiempo, tenía muchas personas con cáncer de mama o
de útero y todas eran mujeres, lo que no podía sorprender a nadie, ya que es un
hecho que en esos sitios no podía darles cáncer a los hombres. Y a los pulmones
de las mujeres, ¿qué los protegía?
En una conversación muy breve y a la carrera, con uno de esos colegas jóvenes de
la Clínica Las Condes, me dijo que eso era antes; ahora había aumentado mucho
el cáncer en las mujeres, “porque ellas fumaban igual que los hombres”.
Y sí, ha aumentado la incidencia de cáncer pulmonar en las mujeres, aunque de
ningún modo es similar a la de los hombres.
También ha cambiado la facilidad con que las mujeres aceptaban las características
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Descripción personalizada
Somos blandos, esponjosos, pasivos, dependientes, indiscriminados. Recibimos el aire como viene y éste, al circular por nosotros, se pone en
contacto con tu sangre y después sale. Somos extremadamente flexibles y
cuando tenemos que dejar salir el aire, tú lo expulsas y los músculos nos
achican el espacio y nos comprimimos. Por eso, nos pueden mantener
respirando el tiempo que quieran, mientras el corazón nos mande sangre.
Descripción anatómica y fisiológica
Los pulmones somos dos y estamos situados dentro de tu caja torácica,
protegidos por tus costillas, con tu diafragma muscular como base, rodeados de una membrana delgada, húmeda y reluciente llamada pleura.
Nos sostenemos solo de un punto fijo en tu tráquea, razón por la cual
tenemos mucha movilidad.
Somos como dos masas esponjosas y elásticas de color rosado y estamos conformados por infinidad de alvéolos, que son como vesiculitas o
globitos conectados con las extremidades de los bronquiolos terminales.
Las paredes de nuestros alvéolos son muy delgadas (una capa finita de
células que, en sectores, llega a desaparecer), así el aire puede entrar en
contacto con los capilares, ubicados en el tejido elástico que está entre
los alvéolos, que, a su vez, forman una especie de racimos.
Yo, el pulmón derecho, soy un poco más grande, porque estoy conformado por tres lóbulos, mientras que mi par, el pulmón izquierdo, no
tiene más que dos, porque forma un hueco en el que se aloja el corazón.
Los dos estamos cubiertos por la pleura, que, en realidad, está formada
por dos membranas delgadas de epitelio liso, separadas entre sí, húme-
de los pulmones: ser pasivas y dependientes, y rechazan estas características tanto
como los hombres, aunque aún ninguna mujer se siente humillada por depender
de alguien, siempre que no se cobre demasiado caro por esa dependencia.
La liviandad con que un médico puede determinar a qué se debe el aumento o no
de una enfermedad es algo lamentable, sobre todo si pensamos que esa persona
tiene autoridad y credibilidad ante un gran número de seres humanos que lo
consultan y pagan por su opinión, e incluso a veces deciden el rumbo de su vida
por seguir esa opinión (N. de la A.).
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108 U Adriana Schnake
das y que sirven para que los pulmones puedan frotarse con las paredes
del tórax con cada inspiración y exhalación, sin irritarse.
Cumplimos la función de intercambiar gases entre el aire y la sangre
(bióxido de carbono y oxígeno).
Somos un importante órgano de contacto entre el exterior y el interior, e incluso la superficie de nuestros alvéolos es mayor que la de la
piel. Somos totalmente pasivos y dependientes de otros para realizar esta
función de intercambio. Mientras el corazón esté mandando sangre, y el
tórax y el diafragma nos hagan expandirnos y, luego, nos dejen contraernos, podemos funcionar indefinidamente.
El diafragma desciende y los músculos del tórax se ensanchan, generando una especie de vacío que nos expande, aspirando aire. Cuando los
músculos se relajan, botamos el aire en forma pasiva.
Enfermedades
2
Atelectasis - Bronconeumonía - Cáncer - Enfisema pulmonar - Neumonitis - Pleuresía - Tuberculosis.
2
Véanse trabajos gestálticos con pulmones en Los diálogos del cuerpo, p. 75, y en
La voz del síntoma, p. 165.
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U
U
Ficha 4 U
Sistema nervioso
U
Cerebro
Cerebelo
Nervios craneales
Médula espinal
Nervios cervicales (ocho pares)
Nervios dorsales (doce pares)
Nervios lumbares (cinco pares)
Nervios sacrocoxígeos
(cinco pares)
Médula
espinal
Raíz motora
Nervio espinal
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110 U Adriana Schnake
El funcionamiento ordenado y eficiente de un organismo complejo como
el ser humano requiere que las diversas partes actúen concertadamente.
Para ello, tiene que haber medios que capten señales dentro y fuera del
organismo, y que transmitan impulsos que suceden en todo el organismo
(de adentro y de afuera) de una parte a otra.
Hay dos sistemas que trabajan en íntima asociación y que cumplen
estas funciones: el sistema endocrino, que proporciona controles relativamente lentos y duraderos de acontecimientos, y el sistema nervioso,
que brinda controles muy rápidos. Las principales funciones del sistema
nervioso son la agencia, coordinación e integración de las actividades
de las diversas partes del organismo. Capta señales desde adentro y desde
afuera del organismo, y las codifica en impulsos, sensaciones y emociones que, luego, interpreta para provocar una respuesta o reacción, que
transmite rápidamente a través del organismo, con el fin de que resuelva
la situación adecuadamente con el medio. El sistema nervioso es complejo, eficiente, rápido y ordenado. En su estructura, se divide en el sistema
nervioso central y el periférico.
Sistema nervioso central
El sistema nervioso central está constituido por el encéfalo (cerebro: Ficha 4.1, cerebelo: Ficha 4.2, tronco encefálico: Ficha 4.3), que se encuentra en el interior del cráneo, y la médula espinal (Ficha 4.4), que se ubica
en el interior de la columna vertebral. Está conformado por billones de
neuronas, neuroglia, paquetes de fibras nerviosas salientes y entrantes,
además de una compleja red de vasos sanguíneos. Su principal función
es recibir información, procesarla y enviar instrucciones al cuerpo. Se
relaciona a través del sistema nervioso periférico con el resto del cuerpo
por intermedio de los nervios. Por lo mismo, el sistema nervioso central
es reactivo, coordinador e integrador.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 111
Sistema nervioso periférico
El sistema nervioso periférico está conformado por los nervios craneanos (10 pares que salen por orificios especiales en el cráneo) y los nervios
espinales, que se originan en la médula espinal y van a todas las extremidades y partes movibles, exceptuando la cabeza.
Algunos nervios nacen del sistema nervioso central, y dirigen la información externa (nervios de la vida de relación con el mundo: caminar,
sentarse, hablar, etc.), y otros, del sistema nervioso, órgano vegetativo o
autónomo, que ordena en forma automática la información interna (regulación de presión arterial, motricidad intestinal, secreción de algunas
hormonas, etc.).
Los nervios son cordones blanquecinos, compuestos de muchas fibras nerviosas provenientes de ganglios neuronales. El sistema nervioso
periférico es como el radar y el mensajero del sistema nervioso. Está
encargado de percibir las sensaciones corporales, es decir, tacto, presión,
calor, frío y dolor, además de sensaciones como tensión de músculos y
tendones, angulación de articulaciones, presión profunda desde la planta
de los pies y posición del cuerpo. También percibe sensaciones internas de los órganos como dolor, plenitud y, a veces, calor. Capta estas
sensaciones y las traduce en impulsos electroquímicos que transmite en
forma permanente al sistema central, el que, a su vez, procesa y evalúa
la situación y la acción a seguir. Estos impulsos electroquímicos, a su
vez, son transmitidos a través del sistema periférico hasta la musculatura. Para cumplir cabalmente con estas funciones, el sistema periférico es
obediente, hace todo lo que le ordenan, y no discrimina en lo que capta y
transporta como un buen mensajero. También es vigilante, rápido y está
en alerta constante.
Las neuronas son la unidad básica del sistema nervioso. Tienen prolongaciones que, sumadas a muchas otras prolongaciones de otras neuronas, forman los nervios. Se conectan entre sí. Los nervios aferentes
recogen los impulsos de todos los receptores sensoriales (nervio óptico;
sensaciones táctiles de la piel, etc.), mientras que los nervios eferentes
envían instrucciones a los músculos para su contracción o a las glándulas
para que secreten.
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112 U Adriana Schnake
Conducción nerviosa
Normalmente, la célula nerviosa se encuentra en estado de excitación
potencial —polarizada eléctricamente—, con mayor cantidad de iones
de potasio en el interior e iones de sodio en el exterior, con lo cual el interior de la neurona tiene carga negativa con respecto al exterior. Una vez
estimulada, se produce un cambio en la permeabilidad de los iones, con
su consecuente intercambio de iones y un cambio súbito de carga eléctrica, el “potencial de acción” que viaja a lo largo de la fibra nerviosa como
un minúsculo reguero de pólvora hasta la conexión con otra, la sinapsis
—para liberar una minúscula cantidad de noradrenalina o acetilcolina,
suficiente como para excitar a la neurona o la fibra muscular, según sea
el caso—. Este reguerito de pólvora tiene que reconstituirse en fracciones
de segundo, y mientras lo hace, como no responde al estímulo, está en lo
que se llama período “refractario”. Las sustancias químicas de las sinapsis
son destruidas rápidamente por enzimas locales y, enseguida, la sinapsis se encuentra lista otra vez para la acción.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 113
4.1 Cerebro
Lóbulo
parietal
Lóbulo
frontal
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Coordinador
Pensador y evaluador
Lóbulo
occipital
Cerebelo
Procesador y elaborador
Lóbulo
temporal
Bulbo
raquídeo
Conductor
Informado
Alerta
Capaz de dar y recibir
(información)
Integrador y evaluador
Multifuncional y multidisciplinario
Abstracto
Hago conexiones, hago
converger
Delicado
Guardo
Descripción personalizada
Soy blanco, delicado y complejo. Afortunadamente, estoy muy bien protegido por una estructura firme de huesos que se han unido para aislarme
y protegerme, y por una tela que me cubre. Yo te relaciono con el mundo
que te rodea. Yo no mando solo, yo coordino. Estoy tan protegido que
casi nada puede entrar con facilidad directamente a mí. Por desgracia,
no tengo protección para las palabras y los pensamientos, que entran
fácilmente en mí y, después, los creen lo más importante de mí. Coordino
tantas funciones complejas de este organismo que somos, que siento las
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mínimas quejas y maltratos a que puede ser sometido cualquier órgano y
siempre trato de avisarte a tiempo de lo que pasa.
Descripción anatómica y fisiológica
Estoy situado en la zona superior del cráneo, por sobre el cerebelo y el
tronco cerebral, protegido por membranas que lo recubren (meninges).
Soy la parte más voluminosa del encéfalo (80% de la masa total). Tengo
dos hemisferios que están conectados por las fibras nerviosas. Estas recorren el cuerpo calloso y la sustancia blanca. Mi capa exterior —la corteza
cerebral— se halla poblada densamente por miles de millones de células
nerviosas agrupadas en la llamada sustancia gris.
Yo conduzco y coordino tu cuerpo, tus actos, sensaciones y palabras. Recibo información de todas las partes de tu cuerpo, la proceso
y envío mensajes a tus músculos, por ejemplo, para que se pongan en
acción. Tengo la capacidad de elaborar respuestas a cientos de estímulos
que te llegan simultáneamente. Recibo toda esta información, la evalúo
y la integro para elaborar respuestas adecuadas, para que tu organismo
mantenga su homeostasis o equilibrio. También guardo la información.
Cada una de mis áreas tiene una función en particular: el hemisferio
izquierdo contiene el centro principal de tu habla y coordina, sobre todo,
tu comportamiento lógico, y el hemisferio derecho te hace evaluar el mundo tridimensional, apreciar los valores artísticos, reconocer a tus amigos,
vivir tus emociones. El lóbulo frontal se encarga del control consciente de
tus movimientos. El área prefrontal está relacionada con tu inteligencia y
personalidad. El parietal controla tus sensaciones y posición corporal. El
más pequeño, el lóbulo occipital, evalúa la visión; y el lóbulo temporal,
tu audición. Entre todos estos lóbulos, existen áreas de asociación que,
mediante un complejo sistema, relacionan todas estas partes que trabajan
de manera conjunta para coordinar tu “estar en el mundo”. Soy como un
gran director de orquesta.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 115
Enfermedades
Demencias - Encefalitis - Epilepsia - Hematomas subdurales - Hemorragia cerebral - Hidrocefalia - Jaqueca - Meningiomas - Meningitis - Polineuritis - Trombosis cerebral - Tumor cerebral.
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4.2 Cerebelo
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Coordinador
Orientador
Meticuloso
Estabilizador
Coreógrafo
Moderador e intermediario
Regulador
Vermis
Hipotálamo
Pedúnculos
Tálamo
Hemisferios cerebelosos
Preciso
Produzco equilibrio
Médula
Descripción personalizada
Soy, principalmente, un coreógrafo. Soy un equilibrador, orientador y
regulador. Cuido la estabilidad y el equilibrio. Cumplo las funciones de
modulador de tus movimientos corporales, como si fuera un titiritero.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy parte del sistema nervioso central. Estoy por debajo del cerebro y
por detrás del tronco encefálico. Estoy dividido en dos lóbulos de superficie estriada. Mi capa externa, o corteza, contiene neuronas especiales
con grandes ramificaciones que conectan todas mis numerosas capas,
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Enfermedad, síntoma y carácter U 117
debajo de las cuales corren fibras que forman la sustancia blanca. A los
2 años de edad, ya tengo casi el tamaño “adulto”.
Coordino tus movimientos del cuerpo, tu postura y equilibrio, que
son iniciados por el resto del cerebro, y lo informo a tu corteza cerebral.
Mantengo tu tono muscular y doy rapidez a la ejecución o la demoro.
También regulo tu orientación espacial. Hago todo esto basándome en
la información que recibo y evalúo, sobre el equilibrio procedente de tus
oídos, la información visual de tus ojos y otras informaciones sensoriales
que me llegan desde distintos lugares de tu cuerpo a través de la médula
espinal. Te permito realizar un movimiento uniforme y regulado, inhibiendo también las reacciones que resultan excesivas para la acción que
se debe ejecutar.
Enfermedades
Tumores - Infartos - Cerebelitis - Esclerosis múltiple - Ataxia - Corea de
Huntington.
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118 U Adriana Schnake
4.3 Tronco encefálico
Mesencéfalo
Protuberancia
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Conectador
Regulador
Indispensable
Complejo
Control automático
Cuarto
ventrículo
Bulbo
raquídeo
TRONCO ENCEFÁLICO
Descripción personalizada
Tengo estructuras indispensables para la relación del organismo con el
medio interno o externo. Actúo como una vía de comunicación entre tu
cerebro, tu médula espinal y el resto de tu cuerpo. Soy como un enchufe
al que confluyen y en el que se interconectan las vías de diferentes partes
del sistema, tanto sensitivas como motoras. Soy conectador, regulador,
complejo e indispensable. Sin mí, el organismo muere. Regulo muchas
de las funciones automáticas (temperatura corporal, respiración, etc.).
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Descripción anatómica y fisiológica
Formo parte de tu sistema nervioso central. Me ubico entre la médula y
el cerebro. Soy el área del control vital del cerebro y mantengo todos los
mecanismos reguladores esenciales de tu organismo (respiración, presión sanguínea, frecuencia del pulso, estado de alerta y sueño). Para ello,
cuento con sensores que permiten captar la información, procesarla y
emitir respuestas u órdenes, para mantener o restablecer el equilibrio.
Así que regulo, como un piloto automático, las funciones neurovegetativas de tu cuerpo.
También correlaciono, a través de un enjambre de neuronas y conexiones, la información que llega de tus ojos, oídos, olfato y gusto. Por
ejemplo, las señales generadas por un apetitoso plato de comida hacen
que estimule las glándulas salivales, la producción de ácido clorhídrico y
los movimientos peristálticos del intestino.
Enfermedades
Infartos - Miastemia gravis - Tumores.
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120 U Adriana Schnake
4.4 Médula espinal
Astas
anteriores
Médula
espinal
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Sensible
Activa
Comunicadora
Rápida
Delicada
Vulnerable
Blanda
Nervio espinal
Astas posteriores
Ganglio espinal
Organizada
Ordenada
La médula espinal está ubicada en el interior de la columna vertebral, que la protege de posibles lesiones.
Desde la médula emergen 31 pares de nervios hacia
las distintas partes del cuerpo, que pasan por huecos
situados entre las vértebras, denominados “agujeros de
conjunción”.
Los nervios entran por la parte trasera y delantera de la
médula, como raíces nerviosas espinales.
Descripción personalizada
Soy una mensajera absolutamente eficiente, no opinante ni controladora,
ya que recibo y entrego información sin calificarla ni procesarla. La entrego al receptor correspondiente. Algunos mensajes van a los efectores,
son de acción; otros son posiblemente de sensaciones, de información.
Todo va adonde corresponde, ordenadamente por mis vías. Estoy muy
protegida por la columna vertebral.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 121
Descripción anatómica y fisiológica
Formo parte del sistema nervioso central. Estoy unida al encéfalo al
nivel de un agujero situado en la base del cráneo. Estoy contenida en
el túnel óseo de la columna vertebral. Voy desde la base del cráneo
hasta el tercio inferior de la espalda. Tengo más de 45 cm de largo y un
diámetro de un dedo de ancho. Soy larga y delgada, como una vía por
la que pueden viajar el flujo de energía o los impulsos entre el tronco del
sistema nervioso central y el periférico. Estoy formada por tejidos nerviosos y tengo dos partes principales: la sustancia blanca, donde están los
cordones nerviosos y la sustancia gris, donde se encuentran las neuronas
medulares. Me dejo cubrir y proteger por un líquido, tres capas meníngeas y los huesos de la columna vertebral. Estoy protegida.
Mi principal función es ser un canal de conducción de información.
Soy mensajera y transmisora. Conduzco la información sensitiva y motora desde y hacia el cerebro y el cerebelo. Recibo sin prejuicios la información y la transmito organizadamente: alguna (p. ej., la relacionada con el
dolor) con más rapidez y otra (p. ej., las sensaciones de calor y frío) con
menos velocidad.
Además de ser conductora de información, también tengo la capacidad de generar —cuando es necesario— respuestas “reflejas”: respuestas
básicas, simples e inmediatas.
Enfermedades
Degeneración de la médula - Mielitis - Poliomielitis.
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122 U Adriana Schnake
4.5 Sistema nervioso autónomo
CARACTERÍSTICAS de PERSONALIDAD
Regulador
Polar
Productor
Controlador
Inconsciente
Generador
Antagónico
Automático
Descripción anatómica y funcional
Yo soy tu sistema nervioso autónomo y también me llaman vegetativo.
Estoy compuesto, únicamente, por nervios motores y me diferencio del
resto del sistema nervioso porque el cerebro no tiene un dominio volun-
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Enfermedad, síntoma y carácter U 123
tario sobre mí, es decir, no puedes modificar a voluntad tu ritmo cardíaco
ni alterar la función de los músculos del estómago o del intestino.
Mi función es controlar la acción de las glándulas, algunas funciones de los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo y urogenital, y los
músculos involuntarios de dichos sistemas y de la piel. Soy controlado por
los centros nerviosos de la parte inferior de tu cerebro (tronco encefálico) y, en cierto grado, por las hormonas, a las cuales controlo regulando
en parte su producción. Me compongo de dos divisiones antagónicas. Mi
parte llamada sistema simpático (o toracolumbar) estimula el corazón,
aumentando la frecuencia cardíaca, dilata los bronquios, dilata las pupilas, contrae las arterias e inhibe el aparato digestivo, preparando al
organismo para la actividad física en forma casi instantánea en situaciones estresantes y de alarma. Mi otra parte, el sistema parasimpático (o
craneosacral), tiene los efectos opuestos y prepara al organismo para la
alimentación, la digestión y el reposo.
El simpático consiste en una cadena de ganglios (grupo de neuronas)
interconectados a cada lado de la columna vertebral, que envía fibras
nerviosas a varios ganglios más grandes, como el ganglio celíaco o plexo
solar. Estos, a su vez, dan origen a nervios que se dirigen a los órganos internos. Los ganglios de las cadenas simpáticas se conectan con el sistema
nervioso central a través de finas ramificaciones, que unen cada ganglio
con la médula espinal.
Las fibras del parasimpático salen del cerebro y, junto con los pares
craneales —en especial, los nervios espinal y vago—, pasan a los ganglios
y plexos (red de nervios), situados dentro de varios órganos. La parte
inferior del cuerpo está inervada por fibras que surgen del segmento inferior (sacro) de la médula espinal y pasan al ganglio pélvico, del cual
parten los nervios hacia el recto, la vejiga y los órganos genitales.
Enfermedades
Colon irritable - Taquicardia sinusal - Úlcera duodenal - Vejiga neurogénica.
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U
Ficha 5 U
Sistema sensorial
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126 U Adriana Schnake
Resumen anatómico
Tradicionalmente, se dice que el hombre tiene 5 sentidos: tacto, olfato,
gusto, vista y oído. Pero algunos de estos pueden dividirse en varios sentidos. Por ejemplo, el tacto, el dolor, la presión, el frío y el calor están
incluidos en el sentido original del tacto. El oído contiene un órgano para
percibir el equilibrio y la rotación, así como el órgano para oír ondas
sonoras. Existen otros sentidos —quizás más vagos y generalizados, pero
importantes— para determinar el estado interno del cuerpo. Podemos
sentir la tensión de los músculos, el movimiento de las articulaciones y
estados internos como sed, hambre, náuseas, dolor y orgasmo. Los receptores de tales sentidos están situados en los músculos, articulaciones,
vísceras, garganta y otros lugares.
Los órganos de los sentidos tienen la doble función de descubrir
cambios y transmitir información, relativa a la naturaleza del cambio, al
sistema nervioso central. Un órgano sensorial proporcionaría a un organismo muy poca información útil si respondiera indiscriminadamente a
todas las clases de cambios en el medio ambiente.
En el curso de la evolución, los órganos sensoriales se han vuelto
muy específicos para determinados tipos de estímulos ambientales: un
órgano distingue luz; otro, presión mecánica; un tercero, ciertas clases de
sustancias químicas; etc. Ningún órgano sensorial sería muy útil si solo
respondiera a grandes cambios en el medio ambiente. Pero si fuera tan
sensible que respondiera a cada molécula o electrón en movimiento, solo
transmitiría “ruido” y tampoco nos serviría.
Cada órgano sensorial tiene desarrollada, así, una especificidad y
sensibilidad óptima (no máxima) para el medio en que vivimos, de modo
que mantiene una razón óptima de señal a ruido.
Los órganos de los sentidos deben tener, además, capacidad para
distinguir y registrar no solo “principio” y “fin”, sino también velocidad,
magnitud y dirección del cambio.
Otras especies vivas que poseen algún órgano sensorial más desarrollado que nosotros van a tener una percepción distinta del mundo. En
realidad, es la manera que tenemos para conectarnos con el ambiente en
el que se ha desarrollado la vida humana.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 127
5.1 Nariz
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Definida
Representativa
Discrimino
Ostensible
Protectora
Calentona
Irritable
Sensible
Limpiadora
Delatora
Fetiche
Estética
Doy placer
Humedezco
Descripción personalizada
Estoy en el medio de tu cara y defino bastante tu personalidad. Soy una
de las puertas de entrada al interior de tu cuerpo. Por mí entran el aire
y los olores. Por fuera estoy cubierta por piel y por dentro, por una mucosa que me mantiene húmeda y me permite retener algunas partículas
del aire, para que entre algo más limpio a los bronquios. Entibio el aire
para que no irrite los bronquios y pulmones que están dentro y tienen otra
temperatura. Mi capacidad de sentir los olores te avisa y te conecta con
experiencias que puedes reconocer. Por eso puedo decir que te protejo de
sustancias dañinas y también te doy placer. Sin mí, no podrías gozar del
gusto de la comida, paladear un buen vino o reconocer esa fragancia que
te provoca recuerdos. Mi gran sensibilidad al tacto y mi capacidad de
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128 U Adriana Schnake
discriminar tanta variedad de olores y fragancias hacen que digan de mí
que soy muy sensual.
Descripción anatómica y fisiológica
Estoy ubicada en el centro de la cara. Me encuentro en un ambiente húmedo, oscuro, tibio, como en una caverna. Exteriormente, estoy
cubierta por piel y por sustancia cartilaginosa y hueso que me dan mi
forma característica; e, interiormente, por una gran cavidad húmeda
encima de la boca. Tengo una mucosa amarilla en la que se disuelven
vapores o gases que producen en el cerebro la sensación de olor. Poseo
otra mucosa roja que contiene las glándulas que mantienen húmedo mi
interior.
¿Qué función tengo? Purifico, humedezco y caliento el aire que ingresa a través de mí hacia los pulmones. Transmito al cerebro la sensación de olor, la presencia de sustancias que pueden ser gratas, repelentes
o peligrosas.
¿Cuáles son mis características? Soy extremadamente sensible, puedo percibir miles de aromas distintos. Me adapto rápidamente. Permito
gozar o sentir asco. Soy pasiva y no selectiva: no puedo evitar percibir
el olor. Purifico el aire que me entra. Soy sensual, te transmito olores
íntimos. Te puedo despertar grandes atracciones o fuertes rechazos. Soy
complementaria. Con las sensaciones que movilizo, puedo gatillar emociones muy fuertes y antiguos recuerdos. Soy húmeda y tibia.
Enfermedades
Anosmia - Epistaxis - Neoplasias nasales (cáncer) - Pólipos nasales - Rinitis.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 129
5.2 Lengua
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Sensible
Sociable
Colaboro
Discrimino
Expresiva
Decisiva
Trabajo en equipo
Movediza
Sensual
Activa
Ágil
Tibia
Húmeda
Descripción personalizada
Soy un músculo muy movedizo... Me muevo con soltura y gracia dentro
de esta caja... Soy carnosa... y me mueven con facilidad... Si me contraigo, me pongo dura y me alargo; y cuando me relajo, me vuelvo blanda
y me ensancho... Me puedo asomar hacia afuera estirándome un poco...
Pero tengo un límite... Tengo un freno que me señala cuánto puedo mandarme para afuera sin lastimarme... Y entonces vuelvo a mi lugar... La
mayor parte del tiempo estoy cómoda en mi casa... Aporto placer... Soy
muy sensitiva... Capto algunos sabores: lo salado, lo ácido, lo amargo...
con el resto, me ayuda la nariz.
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Descripción anatómica y fisiológica
Soy la lengua (y el gusto). Estoy ubicada en el interior de tu boca. Soy un
músculo grueso y carnoso —compuesto, en realidad, de 7 músculos, lo
que me da gran movilidad—, recubierto por una mucosa que presenta diversas granulaciones. Por mi cara inferior tengo en mi punta un repliegue
mucoso unido a la mucosa bucal: el frenillo. La mucosa que me recubre
es asiento de numerosos pequeños órganos llamados papilas gustativas,
que sirven para apreciar el sabor de los alimentos. Permito distinguir
cuatro sabores básicos: dulce, en la punta de la lengua; salado, en sus
costados; amargo, en la parte de atrás; y ácido, también en los costados.
La información que envío al cerebro es imprescindible para caracterizar el sabor de los alimentos y para que, así, él, asociando con historias
pasadas, decida las preferencias de comidas y bebidas. En asociación con
los dientes, funciono en la ingestión y digestión de los alimentos. También en asociación con los dientes, sirvo para articular el lenguaje: soy
indispensable para que tú hables.
Trabajo en directa relación con el olfato, mi socio inseparable. También trabajo bastante asociada con el tacto, el oído y la vista, es decir, en
combinación con todos los sentidos. Pero yo soy el último “discriminador” del alimento.
Enfermedades
Cáncer - Úlcera.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 131
5.3 Ojos
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Curiosos
Activos
Adaptables
Muy sensibles
Rápidos
Delicados
Muy expresivos
Me llaman “espejos del
alma”
Descripción personalizada
Estamos en tu cara y somos unos órganos muy especiales. Tenemos una
forma algo parecida a un huevo y poseemos una estructura muy diferente
de otras partes de tu cuerpo. Funcionamos como una cámara fotográfica
que deja pasar la luz por una abertura que se llama pupila. Claro que tú
tienes que querer dejar pasar la luz, porque tú cierras o abres los párpados
que me protegen. Cuando la luz entra, pasa por unos líquidos y unas lentes, todos transparentes, y llega a mi parte más posterior llamada retina,
que transmite las señales luminosas al nervio óptico, que lleva estos mensajes a tu cerebro y es el que realmente te dice qué es lo que estás mirando.
No discriminamos, transmitimos los estímulos luminosos sin juicios de
valor. Somos solo una vía de paso de la luz.
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Descripción anatómica y fisiológica
Nosotros, los ojos, somos dos. Tenemos forma de globos, llenos de un
líquido viscoso y transparente, divididos en dos cámaras (una anterior,
más pequeña y otra posterior, más grande) por un lente interno llamado
cristalino, que se autorregula para enfocar en el fondo —la retina— la
imagen del objeto observado, independientemente de la distancia a la que
se encuentre. La mejor cámara fotográfica o el mejor equipo de video son
solo malas imitaciones de mí.
Estamos ubicados en tu cara, entre su tercio medio y superior, alineados horizontalmente y muy bien protegidos por las órbitas óseas y los
párpados. Desde aquí tenemos una posición que nos permite abarcar el
máximo campo visual posible. Contamos con un grupo de músculos que
nos puede dirigir coordinadamente hacia el objetivo deseado, lo que nos
facilita otear en todo lo que llame tu atención.
Nuestras paredes están conformadas por tres membranas. La de afuera es más resistente (coroides), se la llama blanco del ojo y en la parte anterior tiene la córnea, que es transparente. La intermedia es de color oscuro y
posee, en la parte anterior, el iris, que es de color variable y tiene al centro
una pequeña ventana por donde pasa la luz (pupila). La membrana interna es la retina, conformada, en parte, por las múltiples ramificaciones
del nervio óptico que entra por la parte posterior, por lo que somos muy
sensibles a la luz, y recibe las imágenes.
La información que entregamos es indispensable para la vida cotidiana: percepción de distancias (por la bifocalidad y por tenerlos dirigidos hacia adelante, lo que nos permite dar imágenes tridimensionales o
estereoscópicas), distinción de colores, formas, brillos, contrastes, matices y, en general, una amplia gama de información que entregamos en
forma instantánea y que te permite desplazarte y contactarte con rapidez
y naturalidad con el mundo exterior.
Transmitimos las imágenes indiscriminadamente, y es en tu cerebro
donde las calificas, clarificas y organizas. El nervio óptico es el encargado
de llevar los estímulos luminosos a tu cerebro. Está formado por muchas
fibras que van de la periferia al centro. Nosotros, los ojos, siempre debemos estar intactos: si se daña el nervio óptico o el centro óptico en tu
cerebro, tú no ves. Somos solo transmisores, no valoramos la información que transmitimos.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 133
Enfermedades
Astigmatismo - Cataratas - Desprendimiento de retina - Estrabismo Miopía - Úlceras corneanas.
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5.4 Oídos
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Protector
Conductor, transmisor
Receptor
Orientador
Siempre trabajo
Recibo
indiscriminadamente
Sensible
Decodifico
Comunico
Ordenado
Equilibrador
Limitado
Amplificador
Convertidor
Descompresor
Descripción personalizada
Somos dos receptores de todos los sonidos que ocurren a tu alrededor. Somos extremadamente complejos y bien hechos para transmitirte sonidos
de muy diferente intensidad y calidad. En tu cara es muy visible nuestra
oreja, que es un receptáculo cartilaginoso, en cuyo extremo carnoso
nos pueden adornar con aros. Sigue un conducto externo que produce una cera protectora que, a veces, se puede acumular y dificultarnos
la recepción de los sonidos. Después, tenemos una membrana llamada
tímpano que impide el paso de gérmenes o elementos dañinos a nuestro
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Enfermedad, síntoma y carácter U 135
oído medio, que es la parte que sigue y donde tenemos tres diminutos
huesitos que se articulan entre sí y que, movidos por las ondas sonoras, transmiten este movimiento a mi parte interna, donde tengo tres
conductos que se enrollan en espiral con la forma de un caracol, que
contienen un líquido que se moviliza por esta acción, lo que estimula
mis células receptoras especializadas, y genera los impulsos eléctricos
que son conducidos a tu cerebro por el nervio auditivo y es allí donde tú
diferencias y comprendes o entiendes y calificas lo que nosotros te entregamos. Si tuviéramos que resumirte nuestras cualidades, te diríamos que
somos transmisores, indiscriminados, más bien receptores, complejos,
delicados, sensibles, ordenados, convertidores, amplificadores, comunicadores.
Descripción anatómica y fisiológica
Estamos ubicados a ambos lados de tu cabeza. Constamos de dos partes
iguales, simétricas, e informamos independientemente al cerebro de los
sonidos que cada parte de nosotros procesa. El cerebro los integra en una
única percepción sonora.
Soy un órgano complejo, extremadamente bien diseñado. Mi parte
externa comprende el pabellón de la oreja, que recoge y concentra las
vibraciones del aire, y el conducto auditivo externo.
Mi parte media, también llamada caja de tímpano, es una cavidad
abierta en el hueso temporal, en comunicación con la faringe, por medio
de un conducto llamado trompa de Eustaquio. Me comunico también
con el conducto auditivo externo, por medio de la membrana del tímpano, que está tensa y cierra el paso entre ambos. En mi interior hay tres
huesecillos articulados: el martillo, el yunque y el estribo.
Mi parte interna, también llamada laberinto, limita con mi parte
media por la ventana oval y la redonda. Consto de tres estructuras: los
canales semicirculares, el vestíbulo y el caracol. Las dos primeras juegan
un rol fundamental en tu equilibrio. Y en el interior de la última está el
órgano de Corti, donde se generan los impulsos eléctricos responsables
de la audición, que se transmiten al cerebro por las fibras del nervio auditivo.
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136 U Adriana Schnake
Mi función es informar al cerebro de las ondas sonoras que recibo y
convertir el estímulo vibratorio en un impulso nervioso que va al cerebro
para su procesamiento.Transmito los sonidos sin discriminarlos positiva
ni negativamente. Soy fundamental para mantener tu equilibrio.
Enfermedades
Hipoacusia (sordera) - Osteoesclerosis - Otitis externa - Síndrome de
Menière - Síndrome vertiginoso - Tapón de cerumen.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 137
5.5 Piel
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Sensible y delicada
Suave y firme
Envolvente
Protectora
Conecto (con el medio)
Pongo límites
Reactiva
Delatora
Flexible y adaptable
Termorregulo (soy cálida)
Expulso lo tóxico y retengo
lo útil
Vulnerable
Sensual y atractiva
Integro
Descripción personalizada
Yo te cubro por entero. Soy lo que ven de ti por fuera. Te doy tu identidad, no solo porque en mí estén tus famosas “huellas digitales”, sino
porque si yo no estuviera en tu cara, no te reconocerían. Te protejo de
todos los elementos peligrosos del ambiente. Te protejo en la medida en
que soy sensible y vulnerable y tú haces caso de mis avisos. Soy extremadamente flexible y adaptable. Siempre muestro lo que está pasando en ti;
en mí se puede ver cuándo tienes miedo o cuándo estás contento. Soy íntegra. Afortunadamente, tengo una inmensa capacidad de recuperarme
y regenerarme. Te permito sentir; yo transmito la sensación de contacto,
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desde las manos que te tocaron al nacer hasta el agrado y rechazo que
puedes experimentar en el contacto con los demás. Soy la que te separa
y te une al mundo. Tu límite y tu contacto.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy un órgano grande: tengo una superficie de casi 2 m2 y peso, aproximadamente, 4 kg. Cubro todo el cuerpo, excepto en las cavidades (donde
hay mucosa). Estoy formada por tres capas celulares: epidermis, dermis
e hipodermis.
Tengo varias funciones. Primero que nada, delimito y protejo. Soy
un límite claro entre tu organismo y el medio externo. Este límite permite, a su vez, el contacto sano. Protejo tu organismo de infecciones,
porque soy poco permeable y no dejo entrar a algunos agentes externos
(gérmenes y otros). Te protejo también de traumatismos.
Cumplo, además, una función de excreción, el permitir la salida de
sustancias extrañas o propias del metabolismo de tu organismo que ya
no son necesarias. Lo hago a través del sudor, que se asemeja, en su
composición, a la orina, claro que mucho menos concentrado. Otra de
mis funciones importantes es regular tu temperatura corporal; soy como
un verdadero radiador. Cuando transpiro, es para bajarte la temperatura
mediante su evaporación.
Soy un órgano de los sentidos, porque en mí se ubica una gran cantidad de terminaciones nerviosas que te permiten percibir lo que sucede
alrededor, a través del tacto, la presión, el dolor, la temperatura. Soy una
fuente de placer y un receptor de dolor. Reacciono con facilidad.
Finalmente, te confiero también tu color y aspecto inconfundibles a
través de una serie de señales: lunares, pecas, huellas dactilares, cicatrices. Tus pelos y uñas también son productos míos.
Enfermedades
Acné - Carcinomas - Dermatitis de contacto - Eczema - Furúnculo - Impétigo - Prurito - Psoriasis - Verrugas - Vitiligo.
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U
Ficha 6 U
Sistema circulatorio
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El sistema circulatorio se encarga de comunicar las diversas partes del
cuerpo a través de la sangre (Ficha 6.5). Esta es un fluido rico en células,
nutrientes, hormonas, proteínas y numerosas sustancias, que viajan por
las vías de transporte que constituyen las arterias (Ficha 6.2), venas (Ficha 6.3) y capilares (Ficha 6.4). Para ello se requiere un motor propulsor,
que es la función que cumple el corazón (Ficha 6.1).
El sistema circulatorio está organizado de la siguiente manera: la sangre sale de la mitad izquierda del corazón, a través de la aorta, la arteria
de mayor tamaño, que va dando origen a numerosas arterias que se distribuyen por todo el organismo.
A medida que estas arterias se acercan a su destino, van adelgazando
sus paredes y disminuyendo su diámetro, hasta convertirse en capilares
que se conforman como una malla donde ocurren todos los procesos de
intercambio entre el intersticio contiguo a las células con la sangre. Habitualmente, esta última le entrega los nutrientes necesarios para la vida
celular (p. ej., el oxígeno) y recoge los desechos del metabolismo, además
de los productos que las células pudiesen producir o guardar como hormonas, proteínas y enzimas, entre otras cosas.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 141
Estos capilares vuelven a reunirse y llegan a formar las venas, que
transportan la sangre, con la ayuda de los músculos contiguos, de regreso al corazón, al lado derecho. Desde allí es enviada al pulmón, para su
oxigenación, por las arterias pulmonares y regresa al lado izquierdo por
las venas pulmonares, volviendo a completar el ciclo.
Existen excepciones a este circuito, como son los sistemas portas,
donde una vena se vuelve a ramificar en capilares para después reunirse
en una vena otra vez. De esta forma, por ejemplo, los nutrientes absorbidos por el intestino pasan al hígado para su procesamiento.
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142 U Adriana Schnake
6.1 Corazón
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Humilde
Emotivo
No me jacto
Persistente
Generoso
Vulnerable
Autónomo
Fiel
Trabajador
Incansable
Sensible a las demandas
Descanso tanto como
trabajo
Noble
Altruista
Descripción personalizada
Soy como una pequeña bomba hidráulica ubicada en tu pecho. Soy de
músculo, un músculo único, y mis fibras se entrecruzan y son absolutamente solidarias entre sí. Tienen que funcionar todas juntas. Estoy dividido en un corazón izquierdo y otro derecho. Soy bastante autónomo,
tengo un sistema propio de transmisión de los impulsos, que le da el
ritmo a mis latidos. El músculo que soy recibe los impulsos que vienen
por mis haces fibrosos y hacen que me contraiga y después me relaje. Mi
función es recibir y entregar la sangre a las arterias que la distribuyen
por todo tu cuerpo. Cuando me contraigo, dejo salir la sangre; y cuando
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Enfermedad, síntoma y carácter U 143
me relajo, la dejo entrar. Mi contracción rítmica se convierte en latidos
que transmito a mis arterias, que llevan la sangre arterial. Me vuelvo
a llenar con la sangre que traen mis venas, que no tienen latidos y son
más blandas y pasivas que las arterias. Doy lo que recibo. Entrego la
sangre para que vaya a todas partes y te alimente, tal como ella viene.
Descanso el mismo tiempo que trabajo. No puedo dar si no recibo. Soy
muy sensible a las exigencias de los diferentes órganos. Dicen de mí que
mi funcionamiento sigue la “ley del todo o nada”, porque a mí no me
pueden sacar un pedazo y seguir funcionando, y tampoco que algunas
fibras funcionen y otras no. Si te asustas y crees que tendremos que huir
de algo, me acelero, porque tengo que mandarte más sangre a los sitios
importantes, y especialmente a los músculos que se preparan para una
emergencia. Tengo un límite muy claro. Doy todo lo que tengo que dar
y lo que he recibido, con un ritmo propio, que puedo apurar un poco,
según la necesidad y lo que me pidan. Soy bastante sensible a las emociones, altero mi ritmo cuando son intensas. Sé que mi función es vital,
sin embargo, no soy orgulloso, ya que estoy bien hecho para lo que me
toca. Lo vital es la sangre que transporto, y que yo no fabrico ni limpio,
simplemente bombeo. La entrego como me llega de los pulmones, que
me la oxigenan, y la mando a los riñones a limpiarse. Afortunadamente, soy bastante autónomo como bomba, ya que si por algún motivo
me paro, cuando aún no ha llegado mi momento de dejar de latir para
siempre, me pueden hacer funcionar de nuevo con un golpe fuerte. Por
lo mismo, pueden mantenerme latiendo fuera del cuerpo en que me tocó
vivir, si aún no es el tiempo de morir como órgano, y podría servir para
otra persona.
Empecé a moverme en tu cuerpo cuando estabas dentro de la panza
de tu madre. A los 4 o 5 meses ya me podían sentir, y seguiré latiendo
hasta que nos toque partir de este mundo. Lo esencial de mí es que trabajo el mismo tiempo que descanso —todo en ciclos muy rápidos—. Descanso fracciones de segundo luego de cada latido y entrego todo lo que
recibo, para los demás y también para mí mismo. Las arterias coronarias
que me alimentan se llenan más en mis momentos de reposo. Aunque no
sea más grande que tu puño, soy una bombita eficiente y muy bien hecha
para la tarea que me toca cumplir.
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144 U Adriana Schnake
Descripción anatómica y fisiológica
Estoy ubicado en la cavidad torácica, en el espacio que me deja tu pulmón
izquierdo, delante de los bronquios. Mi cara inferior se apoya sobre el
diafragma. Estoy cubierto por una membrana serosa, llamada pericardio,
que me protege y aísla de mis vecinos (para que no me irrite frotándome
contra ellos por mis movimientos que nunca se detienen). Soy un órgano
musculoso del tamaño de tu puño y peso, aproximadamente, 400 gr.
Mi función es bombear la sangre a todo tu organismo, para lo cual
estoy dividido en dos mitades, derecha e izquierda, que, a su vez, están
conformadas por dos cámaras. La superior se llama aurícula y recibe la
sangre; la inferior se llama ventrículo y expulsa la sangre. Las dos están
comunicadas entre sí por válvulas que impiden su reflujo (mitral, a izquierda y tricúspide, a derecha). Mi lado derecho recibe la sangre proveniente de las venas cavas y la envío a los pulmones a través de las arterias
pulmonares (para que sea oxigenada). Mi lado izquierdo la recibe por
las venas pulmonares para enviarla, a través de la aorta, nuevamente a
todo el cuerpo. A la salida de los ventrículos también hay válvulas que
impiden el reflujo desde las arterias. Dado que mi lado izquierdo trabaja
más, porque tiene que mandar la sangre arterial a todo el cuerpo, también es más grande.
Para realizar mi trabajo, mis paredes están conformadas de un músculo
estriado especial, único, con la capacidad de funcionar con un sistema
nervioso propio, capaz de generar mi propia contracción, pero modulado
por el sistema nervioso autónomo, que, frente a una demanda de oxígeno,
aumenta la frecuencia de mis contracciones (sistema simpático), y frente
a una disminución de la demanda, lo disminuye (sistema parasimpático).
Si me escuchas atentamente, percibirás dos ruidos separados por dos
silencios. El silencio más largo corresponde a la diástole, que es cuando
me relajo y recibo la sangre en mis ventrículos y aprovecho para nutrirme.
Al llenarme, cierro las válvulas, primer gran ruido, y luego viene el silencio
pequeño que corresponde a la sístole, donde contraigo mis paredes y
expulso la sangre. Al terminar, cierro las válvulas aórtica y pulmonar, lo
que escuchas como el segundo ruido, para nuevamente relajarme y así
sucesivamente... Esto lo hago durante toda tu vida, en promedio, 70 veces
por minuto.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 145
Enfermedades
Cardiomegalia - Cardiomiopatías - Cardiopatía coronaria - Enfermedad
reumática - Hipertrofia ventricular izquierda - Infarto agudo - Insuficiencia cardíaca - Miocarditis - Pericarditis - Taquicardia paroxística - Valvulopatías.
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146 U Adriana Schnake
6.2 Arterias
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Sensibles
Reactivas
Rítmicas
Profundas
Delicadas
Coordinadas
Elásticas
Tensas
Dependientes
Sincrónicas
Transportadoras
Descripción personalizada
Somos los conductos por los que el corazón entrega la sangre y, en cierto
sentido, nos parecemos a él. Latimos con la misma frecuencia que él,
distribuimos la sangre por todo tu cuerpo y también la mandamos a
oxigenarse a los pulmones. Somos muy flexibles y elásticas, ya que nos
agrandamos y achicamos con cada latido, lo que muestra que nos adaptamos a un flujo mayor o menor. Al igual que el corazón, transportamos
la sangre tal como viene. Nosotras no podemos controlar lo que trae o
cómo viene, lo cual hace más fácil nuestra tarea. Es cómodo ser tan útiles
sin tener que controlar y yendo siempre por el mismo camino.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 147
Descripción anatómica y fisiológica
Las arterias constituimos la red que transporta tu sangre desde el corazón
hacia todos los tejidos de tu cuerpo. Tenemos paredes músculo-elásticas,
revestidas internamente por una suave y lisa capa de células, llamada endotelio, externamente cubierta por una túnica de tejido conectivo llamada
adventicia. Esta es atravesada por pequeños vasos sanguíneos que nutren
nuestras paredes (vasa vasorum) y fibras nerviosas. Estas fibras, que provienen del sistema nervioso autónomo, estimulan la contracción de mi
capa muscular y, por lo tanto, regulan mi diámetro.
Por ser músculo-elásticas, podemos ensancharnos y achicarnos. De
esta forma, ejercemos presión sobre la sangre, ayudando al corazón en su
misión de impulsarla, manteniendo su flujo. El grosor de mis paredes y
también mi diámetro van disminuyendo en la medida en que nos acercamos
a nuestro destino. Allí, nos convertimos en arteriolas y de ahí en capilares,
lugar donde se realiza el intercambio de nutrientes, desechos y todos los
elementos necesarios para la vida celular.
Enfermedades
Aneurisma - Artereoesclerosis - Artereopatía coronaria - Arteritis - Enfermedad de Raynaud - Gangrena - Hipertensión arterial.
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148 U Adriana Schnake
6.3 Venas
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Transmisibles
Blandengues
Dependientes
Colapsables
Pasivas
Contenedoras
Ponemos límites
Poco resistentes
Receptivas
Transportadoras
Descripción personalizada
Somos blandas, quietas, vamos más superficiales que las arterias y nos
toca llevar de vuelta al corazón la sangre que se usó. Lo más importante
de nosotras es que no nos contraemos para empujar la sangre (para eso
nos ayudan los músculos), somos bastante pasivas. A la sangre que viene
de tus extremidades inferiores nos cuesta más llevarla de vuelta. Por eso,
en esas venas de las piernas tenemos válvulas que impiden que la sangre
se devuelva.
Descripción anatómica y fisiológica
Somos los vasos sanguíneos que transportan la sangre desde los capilares
hasta el corazón. Estamos hechas de una capa interna endotelial, una
media elástica muscular y otra externa de tejido conectivo. Nuestra capa
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Enfermedad, síntoma y carácter U 149
muscular es mucho más delgada que la de las arterias, por lo que casi no
tenemos capacidad de contraernos.
Somos muy distensibles gracias a nuestro tejido elástico, y constituimos un reservorio importante para la sangre. Tenemos, en el interior, unas
válvulas que no permiten que la sangre refluya, es decir, que se devuelva.
En nuestro trabajo nos ayudan los músculos, que, al irse contrayendo y relajando, permiten un mejor flujo ascendente, especialmente
desde las extremidades inferiores. Transportamos todos los nutrientes y
metabolitos provenientes de los distintos tejidos corporales hacia el corazón. La sangre que llevamos en el circuito grande es rica en anhídrido
carbónico, por lo que nuestras paredes toman una coloración más oscura
que las arterias. En cambio, en la circulación pulmonar transportamos
una sangre enriquecida de oxígeno, por lo tanto, nuestras paredes son
más rojas.
Formamos un extenso árbol, a través de todo tu cuerpo, que corre
paralelo a nuestras compañeras, las arterias.
Enfermedades
Embolia pulmonar - Hemorroides - Tromboflebitis - Trombosis venosa
profunda - Várices - Varicocele.
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6.4 Capilares
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Permeables
Conectores
Delicados
Transportadores
Dadores
Receptivos
Pasivos
Comunicadores
Contenedores
Omnipresentes
Blandos
Adaptables
Descripción personalizada
Somos unos vasos muy delgados que unimos las ramificaciones de tus
arterias con las vénulas. Somos muy finos y numerosos, y hacemos que
tu corriente sanguínea fluya más lenta, en beneficio de los intercambios
metabólicos y gaseosos.
Nos dilatamos y contraemos con facilidad. Las emociones y las sensaciones táctiles nos afectan fácilmente. Así, con el miedo o el frío nos
contraemos, con lo que aparece palidez en tu piel; y con la vergüenza o el
calor, nos dilatamos, con lo cual aparece rubor en tu piel.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 151
Descripción anatómica y fisiológica
Nosotros, los capilares, somos unos diminutos vasos sanguíneos que
constituimos la conexión entre arterias y venas. Somos muy finos, tenemos un diámetro que varía entre unos 0,013 mm y 0,2 mm. Somos también muy numerosos y estamos repartidos por todo tu cuerpo. Nuestras
paredes son extremadamente delgadas y muy permeables, ya que están
formadas prácticamente por solo una capa de endotelio. A través de nosotros se produce el intercambio constante de sustancias entre la sangre y
el exterior, en los tejidos corporales y en la linfa, como, por ejemplo, los
desechos del metabolismo celular, glóbulos blancos, hormonas producidas por las glándulas, etc. Esta característica de ser tan permeables facilita los procesos de nutrición y excreción de tu organismo y permite el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono a nivel celular y pulmonar.
La superficie que entra en contacto con la sangre es mucho mayor
en nosotros que en el resto de los vasos sanguíneos y, por lo tanto,
ofrecemos una mayor resistencia al movimiento de la sangre, por lo
que ejercemos una gran influencia sobre la circulación. Nos dilatamos
cuando la temperatura se eleva, enfriando, de esta forma, la sangre; y
nos contraemos con el frío, preservando así la temperatura de tu cuerpo.
Enfermedades
Acrocianosis - Enfermedad de Raynaud - Esclerodermia.
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6.5 Sangre
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Fluida
Caliente
No me detengo
Nutritiva
Adaptable
Equilibradora
Adherente
Dependiente
Pegajosa
Invasora
Reguladora
Llego a todas partes
Descripción personalizada
Estoy siempre en movimiento y nunca me canso... Simplemente me dejo
llevar... Fluyo en mi camino... Dentro de mi camino me desplazo con
libertad y fluidez... Soy cálida... Me impulsan desde el corazón y las arterias. Luego, continúo mi tránsito por las venas, que no me dejan echarme
atrás... Y vuelvo a recibir el impulso para dar otra vuelta... En mi camino
vuelvo a pasar por los mismos lugares, pero las necesidades cambian a
cada instante... Y lo que tengo oportunidad de dar y recibir es parecido,
pero nunca exactamente igual que antes... Mi naturaleza es fluir constantemente... Soy extensa y estoy en todos lados al mismo tiempo... Llevo
en mí un poco de todo... Llevo cosas necesarias... Yo, simplemente, lo
transporto a todos lados, para que cada parte tome lo que necesita...
Soy proveedora de cosas esenciales para la vida, soy nutritiva. Soy capaz
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Enfermedad, síntoma y carácter U 153
de recibir y contener los desechos para llevarlos hasta donde puedan ser
eliminados... Todo el tiempo estoy dando y recibiendo, manteniendo el
equilibrio entre lo necesario y lo que ya no sirve más...
Descripción fisiológica
Soy la sustancia líquida que circula por tus venas, arterias y capilares,
de color rojo brillante cuando estoy oxigenada y más azulada cuando he
cedido este oxígeno a los tejidos y he captado el dióxido de carbono proveniente del metabolismo celular. Fluyo gracias a la actividad coordinada
del corazón y las paredes de los vasos sanguíneos.
Estoy formada por un líquido transparente, de tinte amarillento,
llamado plasma sanguíneo, que es en gran parte agua y contiene diversos nutrientes: glucosa, proteínas, grasas, sales minerales y vitaminas.
En el plasma se encuentran en suspensión millones de células que ocupan alrededor del 45% de mi volumen, que en total alcanza entre 4,5 a
6 litros. En 1 milímetro cúbico contengo cerca de 5 millones de glóbulos
rojos, 7.000 glóbulos blancos y 300.000 plaquetas.
Los glóbulos rojos son células ovaladas bicóncavas, carentes de núcleo, deformables —lo que les permite transitar hasta por los capilares
más estrechos—, que contienen una proteína llamada hemoglobina, que
es la que transporta el oxígeno y el dióxido de carbono alternadamente.
Nacen en la médula ósea y viven 120 días, hasta que son eliminados por
el bazo.
Los glóbulos blancos son de diferentes tipos, diferenciados por la
forma de su núcleo, y su principal función es la defensa del organismo,
mediante la fagocitación y la destrucción de bacterias, la formación de
anticuerpos, y el estímulo de los procesos de la inflamación entre sus
funciones principales.
Las plaquetas son pequeños fragmentos celulares, sin núcleos con
un diámetro mucho menor que el de los glóbulos rojos. Cuando hay una
lesión en la pared de un vaso sanguíneo, se adhieren a la superficie de ese
lugar y ocluyen el defecto de la pared vascular, formando un coágulo. Es
el primer paso en la cicatrización de una herida.
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Enfermedades
Anemia - Hemofilia - Leucemia - Poliglobulia.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 155
6.6 Médula ósea
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Delicada
Protegida
Productora
Generadora
Cambiante
Blanda
Reserva de energía
Descripción personalizada
Soy blanda, vulnerable; necesito estar dentro de los huesos para sentirme
protegida. Aquí dentro soy muy activa y creativa; estoy produciendo
siempre todas las células de la sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos,
plaquetas, todo lo que tu sangre necesita para mantenerte con vida. Estoy muy escondida.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy una red de tejido conjuntivo, ubicada en el interior de tus huesos.
En mí se distinguen dos tipos: una parte amarilla, constituida, principalmente, por células adiposas, ubicada en los canales óseos de los huesos
largos, y mi función aquí es de reservorio; y una parte roja, compuesta
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de células generadoras de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Esta parte está ubicada en el interior de los huesos esponjosos del cráneo,
esternón, costillas, hueso iliaco y la cabeza de los huesos humerales y
femorales.
Comparto esta función de ser generadora de células sanguíneas con
el timo, el bazo y los ganglios linfáticos.
Durante tu niñez, la mayoría de mí estaba constituida por la parte
roja, pero a medida que fuiste creciendo, mis células productoras fueron
siendo reemplazadas por tejido adiposo y fui tomando una coloración
amarilla.
Enfermedades
Agranulocitosis - Anemia aplásica - Hemofilia - Leucemia linfocítica
crónica - Leucemia mieloide aguda y crónica - Mieloma múltiple - Policitemia.
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U
Ficha 7 U
Sistema endocrino
Mis principales glándulas secretoras de hormonas son:
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Mi localización puede observarse en el siguiente dibujo:
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158 U Adriana Schnake
Mi hipotálamo (parte del cerebro) se puede considerar como el centro
nervioso “director” y controlador de todas las secreciones endocrinas.
Mi hipotálamo segrega neurohormonas que son conducidas a la hipófisis.
Estas neurohormonas estimulan la hipófisis para la secreción de hormonas trópicas (tireotropa, corticotropa, gonadotropa). Estas hormonas son
transportadas a mi sangre para estimular las glándulas correspondientes
(tiroides, corteza suprarrenal y gónadas), que serán las que segreguen diversos tipos de hormonas (tiroxina, corticosteroides y hormonas sexuales,
respectivamente) que, además de actuar en mi cuerpo, retroalimentan la
hipófisis y el hipotálamo para inhibir su actividad y regulan las secreciones respectivas de mis dos órganos y de la glándula destinataria.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 159
Control hormonal
En muchos casos, mi producción de hormonas está regulada por un sistema de retroalimentación o feedback negativo que hace que el exceso de
una hormona vaya seguido de una disminución en su producción.
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7.1 Suprarrenales
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Productoras
Reguladoras
Obedientes
Guardianas
Alertas, pendientes
Defensoras
Pro equilibrio
Conservadoras
Esforzadas
Cómodas
Triunfalistas
Correactivas
Flexibles
Descripción personalizada
Somos increíblemente complejas y eficientes. Estamos alerta para equilibrar tus excesos o para estimularte y acelerarte cuando es necesario.
Cuidamos que sigas teniendo características sexuales secundarias cuando tus testículos u ovarios produzcan menos.
Descripción anatómica y fisiológica
Somos dos glándulas endocrinas situadas por sobre tus riñones, en su
polo superior. Estamos conformadas por una corteza externa y una médula central.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 161
Mi corteza produce varias clases de hormonas, unas para controlar
el equilibrio de los minerales en la sangre, regular el metabolismo, estimular la elaboración y almacenaje de glucosa, reducir la formación de
grasa, y, finalmente, hormonas sexuales que suplementan a las hormonas
sexuales de las gónadas.
Mi médula segrega adrenalina y noradrenalina, hormonas que permiten al cuerpo reaccionar instantáneamente frente al estrés, estimulando
la acción y manteniendo el nivel de la presión sanguínea constante.
Nos relacionamos con la hipófisis, con el sistema reproductor, con
los riñones y con la tiroides.
Enfermedades
Aldosteronismo - Enfermedad de Addison - Feocromocitoma - Síndrome
de Cushing.
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7.2 Tiroides
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Carburadora
Aguantadora
Regulo velocidad, impongo
un ritmo
Compensadora
Negociadora
Escandalosa
Agradecida
Influyente
Impositiva
Líder
Controladora
Interrelacionada
Generosa
Organizada
Vigilante
Perfeccionista
Estimuladora
Descripción personalizada
Estoy situada en medio de tu cuello y tengo forma de mariposa. Regulo
tu metabolismo y tu temperatura. Estoy relacionada con la hipófisis, la
que me envía hormonas para activar mi producción si me pongo lenta,
o me inhibe si me excedo. Trabajo en equipo y, como toda glándula de
secreción interna, soporto muy bien la crítica; si la hipófisis me envía
hormona tiroestimulante es porque estaba floja y es bienvenida.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 163
Descripción anatómica y fisiológica
Soy una glándula en forma de H, compuesta por dos lóbulos unidos por
un istmo y estoy envuelta por una cápsula de tejido conjuntivo. Mido
alrededor de 6 a 7 cm de alto y peso de 20 a 40 gr. Soy algo mayor en la
mujer que en el hombre. Me ubico en tu cuello, por debajo de la laringe,
delante de la tráquea.
Mi función, como glándula endocrina, es elaborar tres hormonas:
tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina. Mi función primordial
es estimular el crecimiento y la actividad metabólica del organismo, la
termorregulación y la concentración de calcio en la sangre.
La cantidad de hormonas que segrego es controlada por la hormona
estimulante del tiroides —TSH— producida por la hipófisis. A medida
que aumentan los niveles de hormonas tiroideas, la TSH disminuye, inhibiendo la producción de la tiroides.
Enfermedades
Bocio - Cáncer - Cretinismo - Hipertiroidismo - Hipotiroidismo - Tiroiditis.
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7.3 Paratiroides
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Inaccesibles
Agrupadas
Subrepticias
Escondidas
Inadvertidas
Descripción anatómica y fisiológica
Somos 4 glándulas pequeñas como lentejas, situadas en los lados superior e inferior de la tiroides. Estamos formadas por dos tipos de células
grandes agrupadas en cordones y masas irregulares.
Nuestra función es controlar el nivel de calcio en el cuerpo a través
de la parathormona, encargada del abastecimiento, distribución y metabolismo del calcio y el fósforo necesarios para todas las células.
Actuamos sobre el intestino, riñones y huesos.
Nos relacionamos con la tiroides, la hipófisis y el sistema óseo.
Enfermedades
Hiperparatiroidismo - Hipoparatiroidismo.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 165
7.4 Hipófisis
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Aprensiva
Protectora de la especie
Protejo la atracción sexual
Cariñosa
Decidida
Ponderada
Buena anfitriona
Protegida
Gran madre
Armónica
Protejo la senilidad
Proveo lo que se necesita
en la justa medida
Me preocupo de los
detalles para conseguir
resultados óptimos
Glándula reina
Variable
Vulnerable
Receptiva
Descripción personalizada
Soy una glándula pequeña (6-7 mm). Estoy instalada en el medio de tu
cerebro, en la llamada silla turca. Soy como una especie de director de
orquesta, ya que regulo y me relaciono con todas tus glándulas de secreción interna. Las estimulo en su producción y, como trabajamos todas
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coordinadas, en equipo, soy muy sensible a sus demandas. Además, sé
frenar sus excesos.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy una glándula endocrina, o de secreción interna, pequeña (6-7 mm)
que me encuentro en la cavidad que se llama silla turca, en tu cerebro.
Estoy dividida en dos lóbulos, uno más grande, anterior y uno más pequeño, posterior.
Me llaman la glándula endocrina “maestra”, porque mi función
afecta la actividad de otras glándulas endocrinas que regulan variados
procesos biológicos.
Secreto las hormonas para el crecimiento (estimulan la actividad celular en los huesos, el cartílago y otros tejidos estructurales); la hormona
estimulante de la tiroides (provoca que esa glándula libere hormonas
reguladoras del metabolismo); la hormona antidiurética (induce al riñón
a excretar menos agua en la orina); las hormonas estimulantes de las
gónadas (ovarios y testículos), la prolactina (estimula la producción de
leche y el desarrollo de las mamas en las mujeres); la hormona melanoestimulante (influye en la producción de pigmentos de ciertas células de la
piel), la vasopresina (encargada de mantener el tono de los vasos sanguíneos) y la oxitocina (produce contracciones uterinas).
Estoy regulada en forma tanto neuronal como hormonal por el hipotálamo, situado también en tu cerebro.
Me relaciono con los ovarios, los testículos, la tiroides y con otras
glándulas del sistema endocrino.
Enfermedades
Acromegalia - Diabetes insípida - Enanismo - Gigantismo - Hipopituitarismo - Talla baja - Tumores.
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7.5 Páncreas
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Muy activo
Delicado
Vigilante
Controlador
Cuidadoso
Autodestructivo
Sensible
Susceptible
Distribuidor eficiente
Conservador del equilibrio
Capaz de conectarme con
lo interno y lo externo
Descripción personalizada
Soy una glándula situada detrás del estómago, la única que realiza una actividad doble: hacia adentro y hacia afuera, ambas tareas básicas en tu crecimiento y desarrollo. Hacia adentro produzco una hormona: la insulina,
indispensable para que tus células aprovechen la glucosa, que es necesaria
para tus músculos, tu cerebro y todos tus tejidos. Hacia afuera produzco el
jugo pancreático, que va a tu intestino delgado y contiene varias enzimas
que facilitan la absorción de las proteínas. La acción de este jugo es fuerte,
pero yo me autoprotejo para evitar este contacto en mis túbulos. También
produzco el glucagón, que actúa sobre el hígado para favorecer la entrega
de glucosa cuando esta está muy baja en la sangre.
Soy claramente doble: de un modo hacia adentro y de otro hacia
afuera.
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168 U Adriana Schnake
Soy una glándula muy delicada, activa, vigilante, extremadamente
susceptible, conservadora del equilibrio, distribuidora eficiente, inflamable de un modo peligroso, porque no me gusta que me toquen. Hasta los
cirujanos me tienen miedo, y no me tocan innecesariamente.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy una glándula voluminosa, blanda, de color rosa o gris amarillento, de
unos 15 cm de largo. Me ubico en la parte superior de tu abdomen, justamente por detrás del estómago. Estoy formada por racimos glandulares,
donde cada uno tiene conductos excretores que desembocan en un conducto central. Al llegar al duodeno, este conducto recibe al colédoco, formando
un gran tronco que desemboca, a su vez, en la segunda parte del duodeno.
Soy una glándula que realiza dos funciones: una de secreción interna
(elaboro hormonas) y otra, externa (elaboro enzimas digestivas para la
digestión de los alimentos). Poseo unas células especiales llamadas islotes
de Langerhans, para desarrollar mi función interna o endocrina.
Mi función endocrina consiste en producir insulina y glucagón. La
insulina aumenta la utilización de la glucosa por tus músculos y otros
tejidos, y reduce la concentración del azúcar en la sangre. El glucagón
actúa sobre tu hígado para elevar el nivel de glucosa en la sangre cuando
éste es muy bajo. Mi función endocrina sirve para que tus células utilicen
y metabolicen la glucosa sanguínea.
En cambio, mi función exocrina, que es parte del sistema digestivo,
consiste en la elaboración y excreción del jugo pancreático hacia el duodeno. Este líquido contiene diversas enzimas digestivas que actúan en el
interior del tubo del intestino delgado, facilitando el proceso de degradación de las proteínas necesario para su absorción. Además, neutraliza la
acidez del quimo proveniente del estómago.
Para evitar mi autodestrucción, las paredes de mis conductos están
protegidas de la propia acción de las enzimas de mi jugo pancreático.
Enfermedades
Diabetes - Pancreatitis crónicas y agudas.
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U
Ficha 8 U
Sistema sexual y reproductor
El sistema reproductor es un sistema diferenciado entre el hombre y la
mujer; sin embargo, en cada uno de ellos distinguimos órganos internos
y órganos externos. Este sistema tiene una doble función: perpetuar la
especie, ya que permite la fecundación y el embarazo; y dar la posibilidad
del erotismo y la sexualidad en los seres humanos.
El sistema reproductor masculino se divide en una parte externa y
otra interna. La externa cuenta con el pene (Ficha 8.8), formado por
cuerpos cavernosos por donde la entrada de la sangre produce la erección
(determinada por agentes vasoactivos, principalmente el óxido nítrico),
y, además, por la bolsa escrotal, que contiene los testículos (Ficha 8.6).
La parte interna cuenta con los testículos, los conductos eferente, del
epidídimo, y deferente, y las glándulas: la próstata (Ficha 8.7), que produce el líquido prostático y elementos nutritivos; la vesícula seminal, con
el líquido seminal; y la glándula de Cowper, que otorga la lubricación.
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En el sistema sexual y reproductor femenino se distinguen, también, dos
partes: una externa y otra interna. La externa se divide en la vulva (labios mayores, labios menores, clítoris) y el monte de Venus. La interna se
divide en la vagina (Ficha 8.4), el cuello uterino, el útero (Ficha 8.3), las
trompas de Falopio (Ficha 8.2) y los ovarios (Ficha 8.1).
El monte de Venus está compuesto por tejido grasoso bajo la piel,
sobre el pubis, cubierto por vello ensortijado. Tiene terminaciones nerviosas que, cuando son estimuladas, pueden tener excitación sexual. Los
labios mayores son dos pliegues longitudinales que, cuando no hay excitación, suelen permanecer juntos, protegiendo a los labios menores, a
la vagina y al orificio uretral. Los labios menores se encuentran a cada
lado de la entrada vaginal, se unen justo por debajo del clítoris. Son ricos
en vasos sanguíneos, cambian de color y se retraen durante la respuesta
sexual. Por último, el clítoris, semejante en su estructura al pene, excepto
que es más pequeño y no posee uretra. Se encuentra sobre la parte superior de los labios menores, donde sus labios se unen. El clítoris consta de
un cuerpo y de una cabeza o glande. Esta última parte es la expuesta y
la que tiene más terminaciones nerviosas; es la zona con más excitabili-
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Enfermedad, síntoma y carácter U 171
dad sexual. Durante la estimulación sexual, el clítoris se retrae sobre su
capuchón y se agranda.
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8.1 Ovarios
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Femeninos
Laboriosos, trabajadores
Productivos (de estrógenos y progesterona)
Creadores
Generosos: no nos quedamos con
lo que producimos
Cíclicos
Constantes, sistemáticos
Capaces de trabajar en grupo
Blandos
Contenedores (de óvulos)
Mesurados: tenemos los óvulos que
necesitamos para toda la vida y los
liberamos de uno en uno
Desprendidos: soltamos cuando
los óvulos ya están maduros
Nos hacemos notar
Temporales
Dadores
Dependientes
Descripción personalizada
Somos dos los órganos gracias a los cuales se hace evidente tu ser mujer.
Producimos las hormonas que te dan las características sexuales secun-
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darias (femeninas) y tenemos los óvulos, que son las células germinales
femeninas que, al juntarse con los espermatozoides, producen un nuevo
ser. Nacemos con 400.000 óvulos que van madurando uno cada mes
desde que empieza tu pubertad. Mandamos hormonas al útero, para que
se prepare todos los meses por si ocurre la fecundación.
Somos cíclicos, creativos, protectores, colaboradores. Sabemos trabajar en equipo.
Descripción anatómica y fisiológica
Somos dos glándulas situadas a cada lado de tu pelvis. Somos cuerpecitos de color blanco (de 3,75 cm de largo y 1,25 de grosor) que cuando
tú naces contenemos alrededor de 400.000 óvulos cada uno. Desde tu
pubertad, cada mes madura un óvulo. Estos óvulos están en diferentes
estadios de evolución, rodeados y contenidos por una membrana que se
rompe para permitir la salida del óvulo maduro y llevar a cabo la ovulación.
Producimos los óvulos, células germinativas femeninas, que expulsamos alternadamente cada mes. Por eso somos glándulas exocrinas. Alrededor de los 50 años, los óvulos se acaban, dando inicio al período de
la menopausia, y como glándula me voy atrofiando progresivamente.
También nos clasifican como glándulas endocrinas, porque secretamos al torrente sanguíneo estradiol, que te estimula y te mantiene
los caracteres sexuales femeninos; progesterona, que regula tus ciclos
menstruales; y estrógenos, que junto con la progesterona, regulan la preparación cíclica de tu endometrio uterino, para la implantación de tu
óvulo fecundado. Afectamos tu desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos en la pubertad y, de ahí en adelante, conservamos
tus características corporales femeninas.
Enfermedades
Amenorrea - Cáncer - Esterilidad - Fibromas - Infertilidad - Menopausia
precoz - Ovario poliquístico - Quistes.
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8.2 Trompas de Falopio
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Femeninas
Conductoras
Protectoras
Nutrientes
Lugares de encuentro,
alcahuetas
Unión de la polaridad
Tiran y empujan
Son de paso
Flexibles
Descripción personalizada
Somos dos tubos muy finitos, blandos, flexibles, que nacemos a ambos
lados del útero y terminamos en unos cilios muy movedizos que tienen
que atrapar al óvulo que libera el ovario una vez al mes, para llevarlo
a encontrarse con un espermatozoide si entra en nosotras. Somos las
facilitadoras de ese encuentro. Si éste se produce, dejamos que el óvulo
fecundado llegue a la matriz, sin intervenir ni controlar nada. Solo aportamos nuestro movimiento para que todo circule. Somos de paso y de
encuentro.
Descripción anatómica y fisiológica
Somos unos tubos finitos, como un dedo meñique, que medimos entre
8 y 14 cm de longitud. Estamos conectadas con tu útero por un extremo,
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y en el otro tenemos unas prolongaciones parecidas a dedos finitos que
se continúan con otros más finitos por dentro de nosotras. Con estas prolongaciones, llamadas cilios, atraemos y transportamos tu óvulo desde tu
ovario hasta nuestro interior.
Estamos sostenidas por ligamentos a las paredes de tu pelvis y a tu
útero. Durante el tránsito de uno de tus óvulos, desde tu ovario a tu útero, el óvulo puede ser fecundado dentro de una de nosotras.
Enfermedades
Embarazo tubario - Enfermedad pélvica inflamatoria - Infertilidad - Obstrucción de las trompas.
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8.3 Útero
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Femenino
Adaptable
Tolero la frustración
Optimista
Suelto cuando hay que
soltar
Muy paciente
Flexible
Protector
Nutritivo
Anido
Elástico, extensible
Contengo cuando hay que
contener
Rítmico, repetitivo
Cíclico
Acogedor
Perseverante
Prescindible
Descripción personalizada
Soy una especie de bolsita de músculo que nací contigo y estuve en silencio muchos años. ¿Te acuerdas de qué edad tenías cuando me hice
presente y cómo te enteraste de mí y de lo que podía hacer o para qué
estaba en tu cuerpo? (Ahí se establece el diálogo en el que el terapeuta,
que está haciendo el rol del útero, se informa del inicio de esa relación,
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Enfermedad, síntoma y carácter U 177
de los errores y aceptaciones o rechazos. Y sigue contándole cómo es
realmente).
Bueno, yo tengo una capa de tejido más blando, por dentro, muy
bien irrigado, que crece y se prepara para recibir un embrión, un óvulo
fecundado. Soy como una cuna donde ese ser puede desarrollarse y crecer alimentado y libre de los riesgos del exterior.
Paso todo el mes formando esta especie de blando colchón, por si
acaso un óvulo tuyo se junta con un espermio. Si eso se produce, me llegan estímulos que me preparan. Yo no hago nada para que ese encuentro
ocurra o no ocurra. Me preparo para algo que no depende de mí. Tal vez
por eso, cuando no sucede nada y el óvulo sale solo, yo suelto todo lo
que preparé sin dolor ni enojo.
Sé soportar las frustraciones y sé soltar lo que hay que soltar. Soy
cíclico y sé que esto se repetirá. Si me toca retener un embrión vivo, lo
retengo el tiempo necesario, lo alimento, me agrando para darle espacio
para que crezca y se mueva. Me lleno de líquido para que sus movimientos sean fáciles y se sienta liviano. Lo retengo como lo más valioso que
pueda existir. Y llega el momento en que tú y yo estamos de acuerdo y
tenemos que soltar lo que más amamos. Para no retenerlo, lo dejamos
salir para que viva.
Y vuelvo a quedar vacío y no me preparo algunos meses, para que
tú alimentes tranquila a nuestro bebé. Después, vuelvo a prepararme muchas veces, mientras tus ovarios entreguen óvulos. Después me quedaré
silencioso, como al principio de mi vida, ocupando este espacio que me
pertenece. Y si nunca me toca hacer que un bebé crezca dentro de mí,
igual todo lo que soy te pertenece.
Descripción anatómica y fisiológica
Me encuentro en la parte baja del abdomen, en la cavidad pélvica, entre
la vejiga y el recto. Tengo forma de pera; la parte inferior y estrecha se
llama cuello uterino. Soy un órgano hueco, musculoso y elástico. Mido
más o menos 10 cm de largo. Hacia arriba tengo dos agujeros chiquitos
(uno a cada lado) que se conectan con las trompas de Falopio. Hacia
abajo tengo un cuello elástico que se estira cuando es necesario. Mis
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paredes se componen de tres capas: la externa; la media, llamada miometrio, de fibras musculares; y la interna, de material glandular suave
conocido como endometrio.
Me preparo todos los meses para anidar el óvulo fecundado, engrosando mi capa interna, el endometrio. Si no llega el óvulo fecundado,
expulso esta capa, lo que produce el sangramiento menstrual. Cuando
contengo un embrión, me estiro; y cuando llego al límite de mi elasticidad, lo aprieto rítmicamente para que salga.
Mi función es anidar el óvulo fertilizado durante su crecimiento y
desarrollo. Mantengo al feto en crecimiento y durante el parto produzco
grandes contracciones para expulsar al bebé.
Mi endometrio responde a los niveles hormonales de estrógeno y
progesterona que regulan su crecimiento, descamación y/o anillación.
Me relaciono, por la parte superior, con las trompas de Falopio y los
ovarios; y en la parte inferior, con la vagina.
Enfermedades
Cáncer del cuello uterino - Cáncer uterino - Dismenorrea - Endometriosis - Miomas - Pólipos - Prolapso uterino.
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8.4 Vagina
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Femenina
Acogedora
Flexible
Receptiva, húmeda
Permisiva
Elástica
Adaptable
Cálida
Fácilmente irritable
Gozadora o hedonista
Erótica
Descripción personalizada
Soy una de las puertas de entrada a tu cuerpo, como la nariz y la boca.
Como ellas, estoy cubierta por una blanda capa mucosa muy sensible y
preparada para entrar en contacto con lo que sale o entra. En la pubertad
pasará por mí la sangre menstrual; después, el pene de un hombre que tú
elijas; y cuando te embaraces, lo recorrerá un bebé. Esto te muestra que
soy flexible y adaptable, aunque no tengo ninguna capacidad de discriminar y oponerme a lo que pasa por mí.
Te doy placer y, aunque no tengo glándulas, las que están a mi salida
y a la del útero me lubrican.
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Descripción anatómica y fisiológica
Soy un canal sensible y elástico de, aproximadamente, 6 a 7 cm de largo.
Me encuentro situada entre tu vejiga, por delante, y el intestino recto,
por detrás. Por arriba, me conecto con el cuello de tu útero. Hacia abajo
tengo mi propio cuello con una mucosa elástica llamada himen, que se
estira con la primera relación sexual y, generalmente, se rompe. Termino
en la vulva, con tus labios menores.
Estoy formada por tres capas concéntricas que, desde adentro hacia
fuera, son: la mucosa, rosácea y rugosa; la muscular, de fibras longitudinales circulares; y la conectiva.
No poseo células glandulares; solo a mi entrada se encuentran unas
glándulas mucosas llamadas de Bartolino.
Expulso el contenido menstrual, doy salida al feto en el momento
del parto y recibo al pene en el coito.
Enfermedades
Bartolinitis - Enfermedades venéreas - Vaginosis - Vulvovaginitis.
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8.5 Mamas
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Dadoras
Acogedoras
Nutritivas
Estéticas
Sensuales
Llamativas
Sensibles
Prescindibles
Femeninas
Expresivas
Pasivas
Adaptadas
Obedientes
Productoras
Estimulables
Descripción personalizada
Somos bastante notables y siempre se nos da una importante connotación estética y sensual. Somos muy sensibles y sensitivas. Desde que
empezamos a crecer, tú te ocupaste de nosotras. Nunca hemos pasado
inadvertidas (ni por chicas ni por grandes). Somos cíclicas, es decir, en los
períodos menstruales tenemos algunos cambios que, a veces, tú percibes.
Si tienes un bebé, nosotras producimos, en el primer momento en
que él nos succiona un líquido, el calostro, que le desinfecta el intestino
y lo prepara para ser alimentado por nosotras. Producir leche para él
te muestra lo nutricias que somos, lo cariñosas y acogedoras, ya que
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toda nuestra piel siente el contacto con ese pequeño ser. Trabajamos solo
cuando es necesario; el resto del tiempo descansamos y disfrutamos.
Descripción anatómica y fisiológica
Somos dos órganos ubicados en la parte anterior del tórax. Descansamos
sobre una capa del músculo pectoral mayor. En nosotras se distinguen
la glándula mamaria propiamente dicha, su envoltura celuloadiposa y su
envoltura cutánea.
Estamos conformadas por una glándula mamaria, de la cual salen
conductos que se van uniendo como las ramas de un árbol se unen al
tronco, hasta formar los conductos mamarios. En el extremo de cada ramificación tengo los alvéolos mamarios y los conductos que desembocan
en el pezón. Todo este árbol mamario está rodeado de grasita y apoyado
sobre los músculos pectorales.
Permanecemos relativamente sin cambios desde la infancia hasta la
pubertad, cuando nos agrandamos por aumento del tejido glandular, conductos y tejido adiposo. Nuestro crecimiento en la pubertad y nuestra
función en el ciclo menstrual son el resultado de la estimulación por hormonas sexuales de los ovarios: estrógenos y progesterona. La secreción
de estas hormonas, inmediatamente después de la pubertad, comienza a
preparar las glándulas mamarias para la lactancia. En el período de posparto obedecemos a una hormona producida por la hipófisis (prolactina)
que estimula nuestra fábrica de leche.
Las mamas o pechos somos los órganos encargados de segregar leche cuando el cuerpo de la mujer ha tenido un bebé. Somos también
órganos de placer sexual.
Enfermedades
Cáncer mamario - Displasia mamaria - Galactorrea - Mastitis - Mastopatía fibroquística.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 183
8.6 Testículos
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Delicados
Guardianes de la vida
Vulnerables
Laboriosos
Expuestos
Entregamos sin
discriminar
Derrochadores
Valiosos
Productores
Previsores
Creadores
Descripción personalizada
Somos dos glándulas muy delicadas y blandas que estamos colgando
dentro de una bolsa, a ambos lados del pene. Nacimos en el interior de tu
abdomen, y poco antes que tú salieras, nosotros descendimos a esta bolsa. Estamos muy expuestos, sin embargo, nos sentimos cuidados. Somos
muy importantes, porque producimos hormonas que te dan las características sexuales secundarias, o sea, la mayor fuerza, la piel firme, los
huesos fuertes, la voz ronca y muchas características de destrezas masculinas. Además, cuando ya eres púber, te producimos espermatozoides;
son millones los que se encargan de la reproducción cuando uno de ellos
logra fecundar un óvulo. Los espermatozoides son células especiales que,
si se las mantiene bien alimentadas, pueden vivir siempre, son inmortales. Por eso, podemos decir que somos creativos.
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184 U Adriana Schnake
Descripción anatómica y fisiológica
Somos dos de un tamaño aproximado al de una nuez. Nos encontramos
suspendidos dentro de una bolsa delgada de piel llamada escroto, por
debajo de la zona inguinal anterior, donde nace el muslo en los hombres,
fuera del cuerpo. Aunque nos desarrollamos en la cavidad abdominal
durante tu período fetal, descendemos a las bolsas escrotales en el momento del parto. De esta forma, estamos a una temperatura menor que
en el interior, lo que es necesario para la supervivencia de los espermios.
A través de la testosterona, desarrollamos los caracteres sexuales
primarios y secundarios. Los primarios determinan el desarrollo de la
estructura del pene, escroto, testículos, vesícula seminal, próstata y glándulas. Los secundarios determinan la aparición de vellos, engrosamiento
de los hombros, aumento de la masa muscular.
Producimos espermios, que son células germinativas que llevan los
caracteres hereditarios del hombre y fecundan el óvulo. Los espermios se
forman en los tubos seminíferos, permanecen en el epidídimo durante tres
semanas para su maduración y luego pasan al conducto deferente donde
son almacenados. Si no son eyaculados, al cabo de cierto tiempo degeneran gradualmente.
También producimos una hormona llamada testosterona.
Enfermedades
Cáncer - Ectopía testicular - Esterilidad - Hidrocele - Quiste del epidídimo - Torsión testicular - Varicocele.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 185
8.7 Próstata
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Masculina
Oculta
Elástica
Conservadora
Proteica
Energética
Permisiva
Trabajo en equipo
Soy nutriente
Doy energía
Soy aportadora
Descripción personalizada
Soy blanda, permisiva, acogedora y nutricia. Nutro y doy energía a los
espermatozoides para que vayan bien preparados en su gran recorrido.
Además, permito el paso de la uretra, que viene cargada de orina desde
la vejiga. Siento que nadie me conoce y, como no me consideran indispensable, ni siquiera saben dónde estoy.
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186 U Adriana Schnake
Descripción anatómica y fisiológica
Soy una glándula que pertenece al sistema genital del hombre. Estoy
situada en la parte inferior de la vejiga, rodeo la primera porción de la
uretra y los conductos eyaculadores me atraviesan.
Tengo el tamaño de una castaña. Soy de un color gris rojizo, algunas
veces blanquecino. Soy firme y elástica al tacto. Mi volumen varía mucho
según las edades. Soy rudimentaria en el niño, crezco bruscamente en la
pubertad. Tal como las demás funciones genitales, alcanzo mi completo
desarrollo entre los 20 y 25 años y parezco quedar estacionaria hasta los
40 o 50.
Produzco el líquido prostático, que solo sale en el momento de la
eyaculación y se mezcla con el esperma. Este líquido viscoso alimenta a
los espermatozoides, pues les da los carbohidratos y proteínas necesarios
para que tengan suficiente energía para su largo camino. El semen se
compone de espermatozoides y líquido prostático (que le otorga movilidad). Al dar volumen al líquido que se eyacula, incremento la sensación
orgásmica del hombre. Al haber más volumen en el líquido que se eyacula, aumenta la intensidad de contracción e impulsión del semen.
Enfermedades
Cáncer de próstata - Hipertrofia prostática - Prostatitis.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 187
8.8 Pene
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Masculino
Vergonzoso
Hipersensible
Bastante notable
Aparatoso
No me es fácil disimular
mis estados de ánimo
Crezco ante el estímulo
Soy un intermediario que
entrego lo que me envían,
a como dé lugar
Indiscriminado
Oportunista
Hedonista
Penetrante
Potente
Sensual
Eliminador
Firme
Suave y duro a la vez
Activo
Transportador
Descripción personalizada
Soy muy visible y notorio, muy sensible y sensual. Soy tímido y mi aspecto varía mucho cuando me tocan. No puedo disimular o negar lo que me
pasa, ya que siempre es muy ostensible.
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Descripción anatómica y fisiológica
Soy un órgano masculino ubicado en la parte externa de tu cuerpo, en
la zona más baja y media de tu abdomen. Tengo una forma cilíndrica
y presento en mi extremo distal una especie de cabeza llamada glande.
Estoy cubierto completamente por una piel suave, delgada, elástica. Por
lo habitual, me encuentro en una posición pendular, descendido, flácido y de consistencia blanda. Estoy constituido por dos tubos paralelos
llamados cuerpos cavernosos; las extremidades anteriores son romas y
están cubiertas por el glande; las posteriores se separan y se anclan en
los huesos de la pelvis. Por debajo de ambos cuerpos cavernosos se sitúa
el cuerpo esponjoso que contiene la uretra anterior (ver ficha 10.4). Mis
cuerpos cavernosos están rodeados por una túnica fibroelástica y contienen un tejido muscular liso, trabecular, de aspecto esponjoso, que está
íntimamente relacionado con los sinusoides de los vasos que me irrigan.
Cuando recibes estímulos erógenos, se activan tus centros sexuales
del cerebro, del tallo cerebral o de los centros medulares, poniendo en
marcha el sistema parasimpático que por su acción determinará que fluya dentro de mis cuerpos cavernosos gran cantidad de sangre. Esto ocasionará el aumento de mi tamaño en longitud y grosor hasta el límite que
permitan mis envolturas. Esta condición de erección te permitirá usarme
para la penetración vaginal en busca de tu satisfacción sexual que se da
como mecanismo para la conservación de la especie. Tu mayor excitación me producirá una mayor sensibilidad y dureza por la contracción de
los músculos que me rodean en la base. Durante este proceso, mediado
por la acción del sistema simpático, se acumulará el semen en la uretra
posterior, lo que te provoca una mayor excitación y sensación orgásmica
acompañada, finalmente, de la eyaculación. Luego el pene vuelve a su
estado de flacidez.
Enfermedades
Enfermedades venéreas - Eyaculación precoz - Impotencia - Induración
plástica del pene.
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U
Ficha 9 U
Sistema inmunológico
Descripción personalizada
Soy el sistema inmunológico. Mi nombre viene de “inmune”. La palabra
misma ya te lo dice: “inmune” significa “permiso”, así que estarás asociando que soy el que da o no da permiso para entrar, como el celador
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de tu organismo, el que abre o cierra puertas, el portero. Casi siempre
me han asociado al combate, como si tu organismo fuera un territorio de
guerra. Nada de eso: ningún territorio que tiene una guerra interna queda sin daño. No me mires así. Soy necesario como parte del intercambio
vital entre tú y el entorno, y en intercambios propios de la dinámica de
tu organismo.
Formo parte de una verdadera red inteligente. Traigo conocimientos
desde que nacimos juntos. Voy aprendiendo a medida que te desarrollas,
nunca dejo de aprender y lo que aprendo, lo pongo en práctica. Nadie
puede decir dónde está mi centro, soy como un cerebro móvil.
Soy capaz de discriminar lo propio que le pertenece a tu organismo
de lo ajeno que viene del exterior. También soy capaz de discriminar lo
patológico de lo sano, por ejemplo, cuando elimino las células cancerosas.
Conservo en mi memoria los conocimientos y mis encuentros. Asimismo, selecciono las informaciones que recibo, las memorizo y decido
las acciones que se deben realizar o no en todos los puntos del organismo. En estas acciones debo discernir la existencia o ausencia de peligro.
Tal sistema de informaciones, de almacenamiento, de memoria y de acciones no está localizado en ningún órgano, no tiene centro ni periferia,
sino que soy un auténtico cerebro móvil que se renueva constantemente,
en continuo despertar, en movimiento incesante en tu organismo. Mi
principal función es preservar la integridad de lo propio. Poseo la capacidad de eliminar lo que es diferente de lo propio biológico y “tolerar”
sustancias que portan marcas de lo propio y que reconozco, con la memoria que tengo, que ya las marqué alguna vez, quizá durante tu niñez.
Estoy compuesto de células, una población de glóbulos blancos llamados linfocitos que se originan en la médula ósea y circulan por todo
el organismo. La producción de linfocitos es continua en el transcurso
del tiempo; estoy produciéndolos durante toda tu vida.
No tengo un órgano central, únicamente lugares de vivienda de los
linfocitos, como el bazo, los ganglios linfáticos, las amígdalas o las placas de Peyer que están en el intestino. Entre estos lugares, los linfocitos
circulan a través de la sangre y la linfa, gracias a lo cual están presentes
para hacer su trabajo en todos los órganos. Por lo tanto, soy difuso, móvil y me encuentro en constante renovación.
De los linfocitos que produzco existen diferencias en algunos de
ellos, por ejemplo: los linfocitos B, los linfocitos T y los linfocitos nulos
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Enfermedad, síntoma y carácter U 191
(también les dicen no-T o no-B). Estas categorías constituyen verdaderas
poblaciones celulares que poseen sistemas de reconocimiento y funciones
diferentes.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy un sistema complejo, encargado de la homeostasis del organismo, en
íntima relación con el sistema nervioso y endocrino. Mi labor es mantener la unicidad del organismo. En general, reconozco lo propio de lo ajeno, y frente a lo ajeno soy capaz de armar todo un mecanismo tendiente
a aislarlo y eliminarlo.
Cualquier agente considerado extraño por mí se denomina antígeno. Mi responsabilidad como sistema inmunológico es enorme y debo
presentar con el objetivo de reaccionar de forma adecuada con los miles de antígenos, patógenos potenciales diferentes, que pueden invadir
el cuerpo. Aún no se conocen en su totalidad los complejos mecanismos
fisiológicos implicados en mi sistema.
Consto de seis componentes principales, tres de los cuales son diferentes tipos de células, y los otros tres, proteínas solubles. Estos seis
componentes pueden encontrarse en la sangre (Ficha 6.5), en la linfa y
en los tejidos de diferentes formas.
Básicamente, mi respuesta inmunológica es primero reconocer el elemento extraño, “marcarlo” con los anticuerpos, destruirlo y dejarlo en
mi memoria inmunológica.
Tengo tres categorías de células inmunológicas que son granulocitos,
monocitos/macrófagos y linfocitos. Estas células fagocitan los antígenos
que penetran en tu cuerpo. Mis monocitos constituyen un pequeño porcentaje de la totalidad de tus células sanguíneas. Cuando se encuentran
localizados en los tejidos, fuera de la circulación sanguínea, experimentan
cambios morfológicos y funcionales, y reciben el nombre de macrófagos.
Al igual que mis granulocitos, mis monocitos también ingieren sustancias
extrañas.
En algunos aspectos, mis linfocitos son las células más importantes
de mi sistema. Poseo dos tipos principales: los linfocitos B y los linfocitos
T. Los primeros son responsables de tu inmunidad humoral o serológi-
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ca; es decir, tus linfocitos B y sus descendientes directos, que reciben el
nombre de células plasmáticas, son las células responsables de la producción de inmunoglobulinas (marcadores). Mis linfocitos T son responsables de tu inmunidad celular; es decir, atacan y destruyen directamente
los antígenos. Estas células también amplifican o suprimen la respuesta
inmunológica global, regulando los otros componentes de mi sistema
mediante la segregación de gran variedad de citoquinas. Tus linfocitos T
constituyen el 70% de todos tus linfocitos. Tanto los linfocitos T como
los B tienen la capacidad de recordar, desde el punto de vista bioquímico, una exposición previa a un antígeno específico, de manera que si la
exposición es repetida, pueden producir una destrucción más eficaz del
antígeno.
Hay tres tipos de proteínas que forman parte de mi sistema y se encuentran disueltas en el suero o plasma sanguíneo: las inmunoglobulinas,
las citoquinas y las proteínas del complemento.
Hay miles de clases diferentes de inmunoglobulinas, que reciben el
nombre de anticuerpos. Cada una de ellas se combina de manera precisa,
como una llave con su candado, con un tipo específico de antígeno y
así contribuye a su eliminación. Las citoquinas son compuestos solubles,
responsables, en gran parte, de la regulación de mi respuesta inmunológica. Las proteínas del complemento forman una familia de compuestos
que, junto con las inmunoglobulinas, facilitan que mis células inmunológicas lleven a cabo la fagocitosis.
Los seis componentes de mi sistema actúan como un todo para desarrollar una respuesta inmunitaria eficaz. El proceso básico es el siguiente:
cuando un antígeno patógeno, por ejemplo una bacteria, consigue superar la primera línea de defensa de tu cuerpo, por ejemplo la piel, se
encuentra en primer lugar con los granulocitos y los monocitos, y es
neutralizado, en parte, por anticuerpos preexistentes y por las proteínas
del complemento. Después, los linfocitos y los macrófagos interaccionan
en el lugar donde ha entrado la bacteria, amplificando mi respuesta inmunológica; se sintetizan anticuerpos más específicos y eficaces, debido
a la memoria inmunológica generada por la bacteria invasora. En los
ganglios linfáticos (Ficha 9.1) más próximos puede tener lugar una amplificación similar de mi respuesta inmunológica, así como en lugares
más distantes, tales como el bazo (Ficha 9.2) y la médula ósea (Ficha
6.6), donde también se sintetizan linfocitos.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 193
Enfermedades
Artritis reumatoidea - Lupus eritematoso sistémico - Síndrome de inmunodeficiencia congénita y adquirida.
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9.1 Ganglios linfáticos
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Depuradores
Alertas
Colapsables
Pasivos
Contenedores
Ponemos límites
Poco resistentes
Receptivos
Transportadores
Descripción anatómica y funcional
Somos pequeños abultamientos redondeados, ubicados en la unión de
los vasos linfáticos. Estamos distribuidos por todo tu cuerpo, paralelos al
sistema circulatorio, especialmente cerca de las puertas de entrada de tu
organismo, como, por ejemplo, las mucosas respiratorias, la urogenital
y las digestivas. En algunas partes de tu cuerpo estamos agrupados formando cadenas ganglionares, de tal modo que la linfa tiene que atravesar
a varios de nosotros hasta llegar a la sangre venosa.
En nuestro interior se fabrican dos tipos de glóbulos blancos, los
linfocitos y los monocitos, encargados de la defensa del organismo. Mi
principal función es la de filtrar la linfa, destruyendo bacterias y otras
partículas ajenas al organismo que se encuentran en ella. También le
aporto anticuerpos producidos por mis linfocitos. Durante alguna infección de tu cuerpo, nosotros aumentamos de volumen por la formación
de monocitos, que se convertirán en fagocitos para destruir las bacterias
invasoras.
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Enfermedades
Adenitis - Enfermedad de Hodking - Leucemia - Elefantiasis.
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9.2 Bazo
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Depurador
Filtrador
Defensivo
Agresivo
Seleccionador
Protegido
Silencioso
Contenedor
Prescindible
Destructor
Meticuloso
Trabajador
Reciclador
Descripción anatómica y funcional
Soy el órgano más grande de tu sistema linfático. Mido, aproximadamente, 14 cm de largo, 10 cm de ancho y 4 cm de grosor. Peso
unos 200 gr. Tengo la forma de una pera aplanada e invertida, de color
púrpura. Estoy ubicado en la parte superior izquierda de tu cavidad abdominal, debajo del diafragma, delante del riñón de ese lado y detrás de
la cola del páncreas y del estómago. Estoy constituido, básicamente, por
tres partes: una pulpa roja, ubicada en mi interior, una pulpa blanca,
dispuesta alrededor de los vasos sanguíneos y una corteza que me cubre.
Mi principal función es filtrar y depurar la sangre: elimino de ella
las células viejas, desgastadas o anormales. También capto y saco de circulación cualquier partícula anormal del torrente sanguíneo, como, por
ejemplo, bacterias. Literalmente, funciono como un filtro selectivo con
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Enfermedad, síntoma y carácter U 197
orificios pequeños, donde deben pasar todos los glóbulos rojos. Si estos
ya no se pueden deformar, van siendo atrapados en mi interior y los glóbulos blancos que me acompañan (específicamente los macrófagos) se van
encargando de eliminarlos. Extraigo el hierro de los glóbulos rojos para
su reutilización y los pigmentos biliares para que los elimine el hígado.
También me acompañan linfocitos que reconocen las sustancias extrañas y van creando anticuerpos para poder marcarlas y, así, ser reconocidas por los macrófagos, encargados de eliminarlas.
Mi otra función fue formar glóbulos rojos y blancos cuando estábamos en el útero de tu madre. Desde que eres adulto, solo produzco
algunos tipos de glóbulos blancos. También soy un reservorio de células
sanguíneas.
Enfermedades
Absceso esplénico - Anemia hemolítica por hiperesplenismo - Esplenomegalia infecciosa (mononucleosis, tuberculosis, malaria) - Esplenomegalia
por cirrosis - Ruptura de bazo.
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9.3 Sistema linfático
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Alerta
Defensivo
Agresivo
Depurador
Receptivo
Transportador
Lento
Unidireccional
Contenedor
Permeable
Descripción anatómica y funcional
Somos un sistema vascular, paralelo y auxiliar al sanguíneo, que recogemos el exceso de líquido desde los tejidos y lo llevamos hasta el sistema
venoso. Nos formamos desde pequeñísimos capilares linfáticos terminales, de paredes muy delgadas y permeables, que se van uniendo en unos
vasos más anchos, como si fueran las ramificaciones de un árbol, cuyas
ramas, los vasos linfáticos, conforman dos troncos, denominados con-
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Enfermedad, síntoma y carácter U 199
ductos linfáticos, que, finalmente, drenan en las venas yugular interna y
subclavia.
Los vasos linfáticos, al igual que las venas, poseen válvulas que impiden el reflujo del líquido llamado linfa. Esta tiene, esencialmente, la misma
composición que el líquido intersticial (entre las células) y, además, posee
glóbulos blancos. Se desplaza, gracias a las contracciones de los músculos
que comprimen los vasos linfáticos, a una velocidad de 100 ml por hora.
El volumen total de la linfa es más de la mitad del total del líquido que
circula en todo el cuerpo.
En las uniones de los vasos linfáticos hay agregados de células llamados ganglios linfáticos, que producen linfocitos y por filtración mantienen fuera bacterias y otras partículas, de modo que no entren en el
torrente sanguíneo (véase ficha Ganglios). Como sistema linfático, también desempeñamos un papel importante en la transferencia de grasas
(quimo), desde el intestino hasta el sistema sanguíneo.
Enfermedades
Elefantiasis - Enfermedad de Hodking - Leucemia.
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200 U Adriana Schnake
9.4 Timo
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Infantil
Adolescente
Productor
Respondedor
Prescindible
Descripción anatómica y funcional
Soy un órgano linfático ubicado en la base de tu cuello, detrás de la
parte superior de tu esternón. Crecí bastante hasta los primeros años de
tu vida, cuando cumplí un rol importante en tu respuesta inmune. Mi
función era formar linfocitos y producir anticuerpos. Si tuve otras funciones, no se sabe mucho.
Cuando alcanzaste la pubertad, seguí creciendo con lentitud, hasta
llegar a pesar unos 43 gr. Después de tu pubertad, dejé de crecer e incluso
me fui convirtiendo mayoritariamente en tejido graso.
Si me extirpan, no te pasa nada.
Enfermedades
Hiperplasia.
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U
Ficha 10 U
Sistema
excretor
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202 U Adriana Schnake
La nutrición del cuerpo humano produce muchos residuos, sustancias
inútiles y muchas veces peligrosas, por lo que el organismo tiene que
expulsarlas al exterior por medio de la orina. El órgano que la origina
son los riñones, situados en la parte superior trasera del abdomen, que
equilibran, filtran y depuran los 2.000 litros de sangre que pasan por
ellos en un día, lo que significa que toda la sangre del organismo circula
por los riñones 20 veces cada hora.
Existe cierta confusión en el uso de los términos defecación, excreción y secreción. Defecación es la eliminación, por el ano, de alimentos
no digeridos y de productos de desecho, que, en conjunto, se denominan
heces. Se llama excreción a la eliminación de las sustancias que ya no
pueden ser utilizadas por el organismo, de las células o de la sangre, por
medio de la orina o de la transpiración. La excreción de los residuos
realizada por los riñones implica un trabajo con consumo de energía por
parte de las células, mientras que en la eliminación de las heces, las células que constituyen el epitelio intestinal no gastan energía. La secreción
es el fenómeno mediante el cual una célula libera alguna sustancia que es
utilizada en otra región del organismo, en un proceso metabólico, por
ejemplo, la saliva, que es secretada por las glándulas salivales y utilizada
en la boca y el estómago en procesos digestivos. La secreción también
requiere un gasto de energía por parte de las células secretoras.
El sistema excretor del cuerpo no solo incluye los riñones y sus conductos, dado que también los pulmones, la piel y el aparato digestivo
tienen funciones excretoras. Sin embargo, los órganos excretores más
importantes son los riñones, que realizan el 75% de la excreción total,
además de la función de regulación de las sustancias contenidas en la
sangre, de mantener el volumen de sangre constante y del control del
nivel de acidez (pH) del organismo.
Los riñones controlan el equilibrio de algunos minerales, como el sodio, y eliminan sustancias tóxicas nitrogenadas, provenientes de la destrucción de células muertas y que el hígado transforma en urea, que luego
es expulsada del organismo con la orina. Los riñones son los que controlan este medio interno, al fabricar más o menos cantidad de orina, con
más o menos concentración de sales y otras sustancias. En el complejo
proceso que lo regula interviene la hormona antidiurética, segregada por
la hipófisis. Cuando unos centros especiales del cerebro detectan que
hay menos líquido circulante —por ejemplo, después de perder mucha
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Enfermedad, síntoma y carácter U 203
sangre por un accidente o de sudar mucho en un día caluroso—, envían
la orden a la hipófisis para que segregue más cantidad de hormonas antidiuréticas, lo que hará que el riñón ahorre agua y fabrique menos orina.
Los riñones (Ficha 10.1) producen orina a un ritmo de unos 1,5 litros
al día. La orina llega a la vejiga (Ficha 10.3) por dos delgados conductos llamados uréteres (Ficha 10.2). Se recoge gota a gota en la vejiga, que
se expande de tal modo que los pliegues de su interior se van haciendo
menos perceptibles. Cuando la vejiga está llena, sus paredes envían mensajes al sistema nervioso central y se siente la necesidad de orinar. La micción es resultado de la contracción muscular de la vejiga y de la apertura
de los dos esfínteres que están en su base. La vejiga se vacía a medida que
la orina sale por un delgado conducto, la uretra (Ficha 10.4). Cuando la
vejiga se vacía por completo, el esfínter se cierra, los músculos se relajan
y comienza una nueva etapa de llenado.
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204 U Adriana Schnake
10.1 Riñones
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Imprescindibles
Trabajadores, no descansamos
Discriminadores
Depuradores, filtradores
Reguladores (eliminamos
excesos y restringimos en
la falencia)
Buscamos equilibrio
Productivos (hormonas,
metabolitos)
Activos y pasivos (respecto
a filtración)
Autónomos y eficaces
Callados, silenciosos
Multifacéticos (funcionalmente)
Analistas, críticos y adaptables
Descripción personalizada
Somos dos y estamos ubicados al lado de tu columna. Somos silenciosos, profundos, pequeños, complejos. Somos muy trabajadores y nuestra
principal función es limpiarte la sangre (pasan por nosotros 2 litros de
sangre cada minuto) y mantener un volumen de sangre siempre constante. Si te decimos que para limpiar la sangre la filtramos, tú crees que
somos como un colador y que, simplemente, sacamos lo que debe salir.
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Enfermedad, síntoma y carácter U 205
Sin embargo, nuestro modo de limpiar es más complejo. Primero aceptamos todo y después dejamos fuera lo que no debe seguir circulando,
reabsorbiendo lo que nos sirve. Es en este proceso donde debemos ser extremamente discriminativos y no permitir que reingresen a tu circulación
sustancias tóxicas que el hígado nos ha mandado para eliminar. Sabemos
decir no muy claramente cuando lo que tenemos que eliminar no es excesivo. Tenemos límites.
Nota: aquí cabe saber y agregar, según sea el caso, todas las características de los riñones y, como en todos los casos, preguntar a la persona:
¿en qué te pareces a nosotros? Ver La voz del síntoma, pp. 30-33.
Descripción anatómica y fisiológica
Somos un órgano par. Estamos situados en la región alta de tu cavidad
abdominal, a ambos lados de la columna vertebral, junto a la pared posterior, por detrás del peritoneo. Tenemos forma de poroto y el tamaño
de un puño. Somos de consistencia blanda pero firme, de color rojo y
muy vascularizados. Pesamos unos 160 gr. Estamos recubiertos por una
cápsula fibrosa llamada cápsula renal. Poseemos una parte externa y una
más profunda, denominadas corteza y médula renal, ocupadas por alrededor de un millón de nefrones, que son las unidades estructurales y
funcionales de nuestro tejido renal. En ellos se produce la depuración o
limpieza de la sangre y, mediante diferentes procesos, mantienen el equilibrio de tu medio interno, eliminando a través de la orina los productos
tóxicos e innecesarios para tu cuerpo. Los nefrones son unos tubos largos, que en parte son contorneados y en parte rectos; por un extremo se
contactan con un ovillo capilar creando un corpúsculo, los que suman
una superficie filtrante de alrededor de 1,5 m2. Aquí comienza la formación de la orina que es finalmente evacuada gota a gota, a través de
las papilas renales, en las vías urinarias externas. En el borde interno
o medial del riñón la pelvis renal se relaciona con las arterias y venas
renales. La íntima relación de las diferentes partes de mis nefrones con
las redes capilares de los vasos sanguíneos determina que actúen como
filtros depuradores, reguladores, controladores y mantenedores del equi-
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librio indispensable para el desarrollo de las actividades metabólicas de
tu organismo.
Una de nuestras funciones es eliminar los residuos, conservando los
componentes útiles de la sangre, mediante la combinación de tres procesos: filtración, reabsorción y excreción tubular. Filtramos la sangre de un
modo muy especial: dejamos pasar todo el líquido (2 litros por minuto) y
después lo reabsorbemos en casi su totalidad, dejando fuera los elementos tóxicos para ser eliminados por la orina. Filtramos 180 litros al día.
Autónomamente decidimos qué desechar y qué reabsorber. Con lo desechado se forma una orina concentrada (de 1 a 1,5 litros diarios). Para
realizar el filtrado y la reabsorción, necesitamos una generosa irrigación
sanguínea.
Además, producimos una hormona, la renina, que regula la presión
arterial, manteniendo el volumen sanguíneo. Mantenemos el equilibrio
sano de todo el líquido que circula en el organismo y en su composición adecuada. La composición de este líquido no depende de lo que se
ingiere, sino de nuestro adecuado trabajo. Esta función la adaptamos a
cada momento, según las necesidades de tu cuerpo. Si bebes demasiado
líquido, nosotros excretamos el exceso de agua; si pasas sed, reducimos
la eliminación de agua y la orina se hace más densa. Eliminamos no solo
sustancias extrañas ingresadas por el aparato digestivo, sino también sustancias residuales originadas durante el trabajo celular. Somos esenciales
para tu vida, pero puedes prescindir de uno de nosotros.
Enfermedades
Cálculos renales - Cáncer renal - Glomerulonefritis - Insuficiencia renal
aguda y crónica - Nefritis - Nefrosis - Pielonefritis aguda y crónica Traumatismo.
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10.2 Uréteres
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Delicados
Finos
Conductores
Irritables
Deformables
Blandos
Unidireccionales
Descripción personalizada
Somos muy delicados y sensibles. Estamos para dejar salir la orina que
viene de los riñones. No soportamos nada extraño; las partículas, por
pequeñas que sean, no las soportamos y nos contraemos para eliminarlas.
Somos muy irritables, y cuando nada nos perturba, dejamos fluir la orina
y después descansamos. No somos muy activos, nos gusta descansar.
Descripción anatómica y fisiológica
Somos dos conductos, como tubos, blandos, elásticos y finos, que transportamos la orina desde cada uno de los riñones hasta la vejiga, donde
es almacenada hasta ser eliminada. Nuestras paredes están formadas por
dos capas musculares, una externa, serosa y otra interna, epitelial. Me-
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diante ondas peristálticas de contracción de nuestras paredes, empujamos la orina hacia la vejiga.
Somos muy sensibles e irritables. No soportamos elementos extraños. Nuestro epitelio interno es muy sensible frente a sustancias sólidas
que pueda contener la orina proveniente de los riñones.
Cuando la vejiga se llena, la unión uretrovesical se cierra automáticamente, de tal modo que la orina no pueda refluir hacia los riñones. Y
cuando estamos vacíos, nuestras paredes se colapsan.
Nuestra función es transportar la orina del riñón a la vejiga.
Enfermedades
Cálculos renales - Ureteritis - Cáncer ureteral.
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10.3 Vejiga
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Contenedora
Flexible
Paciente
Tolerante
Aguantadora
Contráctil
Avisadora
Extensible
Almacenadora
Suelto cuando es necesario
Trabajo en equipo
Solo recibo y suelto
Descripción personalizada
Soy una bolsa de paredes musculares flexibles, situada debajo de tu ombligo, por delante de tu útero, si eres mujer, y por delante de tu próstata,
si eres hombre. Mi función es recibir y contener la orina hasta que puedas dejarla salir en un sitio y momento adecuados. Sé que mi contenido
ya no es de ningún valor para ti y debes expulsarlo; no es algo que aprecies, pero yo debo guardarlo hasta que sea el momento oportuno en que
deba salir. Afortunadamente, estoy tan bien hecha que la orina que llega
a mí por los uréteres no puede devolverse a los riñones, porque esas pequeñas puertas se abren hacia abajo. Cuando nacimos, yo no sabía que
podía retener la orina y me enseñaron a hacerlo para facilitarte la vida a
ti y a los demás.
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Descripción anatómica y fisiológica
Estoy ubicada en la parte baja de la cavidad pélvica por detrás del pubis.
Soy un órgano hueco como una bolsita o saco muscular. Tengo en mi pared inferior una zona de aspecto triangular llamada trígono; la base está
dirigida hacia atrás y en sus vértices derecho e izquierdo hay una hendidura u orificio correspondientes a la desembocadura de cada uno de los
uréteres, que vierten en mi cavidad la orina producida por los riñones,
el vértice inferior está relacionado con mi unión con la uretra llamada
cuello vesical o esfínter interno, el cual se mantiene cerrado durante el
llenado vesical.
A medida que me llega la orina por los uréteres, mis paredes se van
distendiendo en forma lenta y gradual, almacenándola y reteniéndola pasivamente hasta mi plenitud, ocasión en la que tú decides que la elimine
de forma activa a través del acto de la micción. Mis paredes, musculosas
y elásticas, están formadas por fibras entrelazadas como una cesta, lo que
me da la capacidad de distenderme y me permite almacenar hasta 500
ml de orina. Mis paredes tienen censores nerviosos que le informan a
tu cerebro cuando estoy llena, haciéndote consciente el deseo o la necesidad de orinar. Orinar es un acto consciente en el que tú le permites al
esfínter externo de la uretra que se relaje. Recién ahí se relaja también mi
cuello vesicular o esfínter interno, y mis músculos se contraen de modo
involuntario y procedo a eliminar de forma activa la orina al exterior a
través de la uretra. Mi revestimiento interior está formado por capas de
células que constituyen una mucosa. Cuando me vacío mi volumen disminuye, mis paredes musculares se engruesan y mi mucosa forma pliegues.
A medida que me vuelvo a llenar, mis paredes se distienden y adelgazan y
mis pliegues desaparecen. En la desembocadura de ambos uréteres en mí,
tengo un mecanismo de tipo valvular, que impide el reflujo de la orina
y hace más difícil que las bacterias que hubiesen llegado a mí asciendan
hasta el riñón.
En mi parte baja mis fibras musculares se prolongan hacia la uretra
y se engruesan a nivel del cuello, formando parte del llamado esfínter
interno, que se abre y cierra independiente al control directo de tu voluntad. Sin embargo, cuando tú relajas el esfínter voluntario externo de tu
uretra permite la relajación mi cuello vesical, haciendo posible mi vaciamiento. Esto significa que formamos con tu uretra una unidad funcional,
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coordinada, que determina que mientras estoy almacenando la orina tu
uretra permanece cerrada impidiendo la salida de la orina al exterior, y
cuando te aviso que estoy llena de orina, tú determinarás cuándo y en
qué lugar iniciarás el acto de la micción, relajando voluntariamente el
esfínter externo de tu uretra y secundariamente se relaja mi cuello vesical
o esfínter interno. Mi vaciamiento se inicia con la contracción activa de
mi musculatura por no tener ahora una resistencia que lo impida a nivel
de tu uretra.
Enfermedades
Cálculos renales - Cáncer de vejiga - Cistitis - Incontinencia urinaria Nefritis - Nefrosis - Tumores de vejiga - Vejiga neurogénica.
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10.4 Uretra
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Conductora
Controladora
Unidireccional
Sensible
Órgano de salida
Descripción personalizada
Soy un conducto de paso. Permito la salida de la orina —y en el hombre,
además de la orina, del semen—. No modifico en nada lo que pasa por
mí. No estoy hecha para que entre nada; si eso ocurre, me irrito e inflamo. No dejo entrar nada y lo que sale lo dejo pasar sin preocuparme
adónde va o en qué estado está.
Descripción anatómica y fisiológica
Soy un conducto estrecho, cuyas paredes musculares provienen en parte
de la musculatura de tu vejiga; permito que la orina durante la micción
sea evacuada en una sola dirección, desde tu vejiga al exterior.
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En la parte donde me uno con tu vejiga la musculatura se engruesa y
ordena en capas, constituyendo un mecanismo esfinteriano involuntario,
que me mantiene habitualmente cerrada junto a la participación de un
esfínter más externo, de tejido muscular voluntario, que me rodea en
la zona donde atravieso y me relaciono con el piso pelviano. Cuando
tú deseas orinar relajas conscientemente mi esfínter voluntario externo,
lo que permite que se relaje el esfínter involuntario de mi uretra y de tu
cuello vesical. Con la participación de ambos mecanismos esfinterianos
controlo el flujo de la orina. Estoy cerrada durante el llenado de tu vejiga
y me relajo coordinadamente durante el vaciamiento de tu vejiga.
En el varón soy más larga, ya que recorro toda la extensión del pene
y por debajo de tu cuello vesical me rodea tu próstata. Además, cumplo
una doble función: transporto tanto la orina como el semen hacia el
exterior.
En las mujeres, soy más corta y cumplo sólo la función de conducir
la orina desde tu vejiga hacia afuera.
Enfermedades
Traumatismo - Uretritis.
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U
Ficha 11 U
Célula normal
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Trabajadora
Solidaria
Protectora
Limitada
Específica
Transmisora
Generosa
Altruista
Mortal
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Soy la unidad estructural y funcional más pequeña de tu cuerpo. En mí se
desarrollan todas las actividades propias de ti como ser vivo. Me agrupo
con otras células y formo tejidos, que se unen y forman sistemas; y así,
en conjunto, organizados, armonizamos el trabajo de todo nuestro organismo. Me diferencio y especializo según el papel y el lugar en que me
toca vivir. Soy la encargada de preservar la especie, ya que en mi interior
contengo toda la información genética que preservo intacta y transmito
a través de la división celular de generación en generación.
Como todo organismo vivo, desde que nazco, tengo un tiempo
programado para crecer, reproducirme y morir, todo lo cual permite
conservar la especie. En un mismo organismo coexistimos células muy
diferentes. Todas traemos igual información genética, pero nos especializamos en funciones distintas y, por lo tanto, somos de variadas formas
y apariencias. Poseo estructuras fundamentales como núcleo, membrana
celular y citoplasma. En este último se encuentran los organelos.
Núcleo
Organiza, regula y dirige mis funciones, como, por ejemplo, la producción de proteínas para mi metabolismo, crecimiento y maduración. En él
se encuentra almacenado el material genético, o ácido desoxirribonucleico (ADN), que puede estar disperso, llamándose cromatina, o agrupado,
formando cromosomas, que, en la especie humana, son 23 pares, con
segmentos individuales de información llamados genes.
Membrana celular
Es la estructura que me rodea y da forma, selecciona lo que ingresa del exterior y lo que sale de mí. Es mi barrera más importante y también el nexo
que tengo con células vecinas, ya sea para unirme a ellas o intercambiar
mensajes. En la superficie posee receptores que me estimulan a realizar
funciones específicas si llega el estímulo adecuado.
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Citoplasma
Formado por material coloidal y proteico. Sobre un citoesqueleto contiene los organelos, u “órganos pequeños”, que desarrollan las diversas
funciones celulares. Ejemplos de organelos:
UÊ Ribosomas: son estructuras donde fabrico mis proteínas.
UÊ Retículo endoplásmico: trabajo con los ribosomas. Puedo ser rugoso y fabricar proteínas, o ser liso y producir lípidos o aceites,
e hidratos de carbono o azúcares.
UÊ Aparato de Golgi: aquí proceso y empaqueto lo producido por
los ribosomas y retículos, para luego transportarlo.
UÊ Mitocondrias: son mis pulmones y las productoras de energía.
UÊ Lisosomas: representan mi sistema digestivo.
UÊ Vacuolas: son colecciones de desechos o agua.
UÊ Centríolos: están presentes cerca del núcleo y son fundamentales
cuando me divido.
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U
Ficha 12 U
Célula neoplásica
CARACTERÍSTICAS
de PERSONALIDAD
Invasivas
Destructoras
Infiltrantes
Desobedientes
Rebeldes
Caprichosas
Ladinas
Ilimitadas
Inmortales
Controladoras
Devastadoras
Cínicas
Omnipotentes
Inmaduras
Manipuladoras
Parásitas
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Invasivas: estas células pierden su capacidad de formar parte de un tejido,
por lo que lo invaden y destruyen. De hecho, se pierden proteínas presentes en la matriz extracelular, las cadhesinas, que son las proteínas que dan
información a la célula de lo que acontece con sus células vecinas. (La
matriz celular es una especie de malla que rodea por fuera a la membrana
celular e informa a la célula todo lo que ocurre a su alrededor.)
Destructivas: liberan sustancias capaces de romper las uniones intercelulares y así avanzar en la invasión como verdaderos pulpos. También
destruyen parte del tejido de sostén de las paredes de los vasos sanguíneos,
los atraviesan y se introducen en su lumen, por donde las células neoplásicas viajan por la sangre para infiltrarse en otros órganos y, de este
modo, formar las metástasis, “hijos” del tumor primario u original.
Desobedientes a su ciclo vital: hacen caso omiso de la programación
que traen en cuanto a su crecimiento, desarrollo y muerte (fenómeno
llamado apoptosis, o muerte programada).
Rebeldes: hacen lo que quieren.
Caprichosas: si bien prefieren algunos tejidos, también se las puede
encontrar en lugares insólitos.
Moldeables y rápidas: como unas adolescentes, pueden desplazarse,
migrar y deformarse laxamente, con el fin de llegar y conseguir lo que
desean.
Ladinas: astutas, sagaces.
Ilimitadas: crecen y destruyen, sin respetar las barreras del organismo.
Solapadas: muestran pequeñas alteraciones del tejido como tumores
o úlceras, mientras, por debajo, han invadido considerablemente.
Trabajólicas y controladoras: manejan el entorno a su conveniencia
para crecer y dividirse sin límites, ocupan los nutrientes en mayor proporción, crean vasos sanguíneos abundantes que asemejan verdaderos
ovillos, que aportan oxígeno y nutrientes, desplazando a las células normales.
Devastadoras: destruyen órganos, sistemas y, finalmente, el organismo que las contiene.
Combativas: en muchas ocasiones se resisten a las drogas, radiación
o terapia que se emplean para destruirlas.
Cínicas: nos hacen creer que se las ha erradicado, pero permanecen
al acecho y, ante una baja en el sistema inmunológico, se aprovechan y se
activan de inmediato, volviéndose más agresivas.
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Omnipotentes: creen que todo lo pueden, actúan como verdaderos
dioses. No aceptan límites. No se conectan ni conocen la frustración del
límite. No ven el límite, pasan por encima y van más allá de él. Tampoco
hay límite en el mandato genético del tejido al que pertenecen; pierden
el código genético de línea original. Son células adolescentes, ya que se
dividen y mantienen jóvenes.
Vengativas: una vez erradicadas, están siempre dispuestas a regresar
a invadir.
Manipuladoras: en ocasiones, al ser destruidas, liberan sustancias al
torrente sanguíneo, que provocan reacciones alarmantes y desagradables
para el individuo, por ejemplo, fiebre muy alta, taquicardia, etc.
Las células neoplásicas generalmente se encuentran agrupadas en
tumores, que se han estado formando por lo menos dos años antes de
ser detectados.
Al trabajar con la gente en relación con el órgano en donde se detectó el cáncer primitivo, encontramos un gran rechazo de la persona por
las características de ese órgano. Lo frecuente:
1.
2.
3.
Una pelea entre la persona y el órgano afectado.
Gran afinidad entre la persona y la célula oncológica.
Baja del sistema inmunológico por frustración extrema, impotencia, etc.
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UÊÊ
Capítulo 3 U
Del rescate de nuestro cuerpo
al rescate de nuestra
personalidad y/o carácter
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Hemos abandonado el dominio de la psicología, incluyendo
la “psicología profunda”, y hemos ido incluso más allá de la
fisiología del nervio y músculos, hasta el dominio de las funciones
protoplasmáticas. Estos pasos deben tomarse con suma seriedad:
tienen consecuencias prácticas y teóricas de gran alcance, pues
modifican básicamente nuestras técnicas biopsiquiátricas... En
otras palabras no podemos dividir un organismo vivo en actitudes
caracterológicas, musculares y funciones plasmáticas si tomamos
nuestro concepto unitario en forma seria, en forma práctica.
Wilhelm Reich
No sé si se puede llegar a comprender lo que significó para mí el descubrimiento de que existía la Gestalt: darme cuenta de que un viejo sabio
y verdadero —que había conocido lo que eran los horrores de la guerra y
entendía bastante lo que eran los maravillosos mecanismos fisiológicos
que mantenían la homeostasis— creyera que había un modo de conectar
al ser humano con lo más esencial de sí mismo y devolverle la posibilidad
de ponerse en contacto con lo que verdaderamente era o había podido
ser, si quitábamos el ruido ambiental y las ideas perturbadoras que lo
habían llevado a una encrucijada fatal.
Desde entonces, siguiendo los pasos que Perls, a veces, marcó con
claridad y, otras, apenas esbozó, he continuado en esta aventura fascinante que consiste en ir relacionando cada expresión de nuestro cuerpo
con todo nuestro ser y nuestra conducta.
En esta tarea nunca quise apartarme del maestro, porque tengo la
sensación de que todo lo que vio o pensó nacía de una profunda intuición que fue la que, en un momento, le salvó la vida y lo conectó con la
auténtica y más profunda sabiduría de la naturaleza.
Es tal vez por esto que tengo la sensación de que estamos cumpliendo —en parte— con lo que Perls nos ha pedido y tratando de contestar
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preguntas que se hizo o nos dejó a nosotros, como la que cito a continuación.
Ahora se puede formular el problema que tenemos que enfrentar:
¿Cómo podemos lograr la transición de una personalidad dividida a
una personalidad unificada?, ¿de un lenguaje dualístico a uno unitario?,
¿de una filosofía antitética a una filosofía verdaderamente abarcadora
y englobadora?
No debemos subestimar ni la importancia ni la dificultad de la tarea.
La sobrevivencia de la humanidad se ve amenazada por una dicotomía progresiva. Nadie puede decir, en este momento si la humanidad
se está suicidando o se está preparando para una forma más adecuada
de existencia. Lo último tendría que ser una existencia re-integrada, no
una construcción de puntos de vista incoherentes, pegoteados artificialmente. Esto implica la aceptación del organismo-como-un-todo con la
sinceridad de un William Alanson White o un Kurt Goldstein y no el
mero homenaje verbal que tantos movimientos actuales tributan a este
concepto. Su visión unitaria está bloqueada por puntos ciegos. Tienen
un pedazo de la torta e imaginan que la tienen entera. Sus personalidades están mutiladas y su concepto de organismo-como-un-todo corresponde al aspecto específico de sí mismos que ellos permiten que exista.1
Más adelante, en el mismo artículo de 1948, dice:
Generalmente lo que se escotomiza y se paraliza es la expresión y la
ejecución de las necesidades organísmicas de la personalidad original
biológica. Consecuentemente el hombre moderno tiene que ser re-sensibilizado y re-movilizado con el objeto de lograr la integración.2
En este mismo artículo, Perls describe alguno de los modos de cómo
él se aboca a este trabajo. Describe algunos casos exitosos, y se queja
también de los casos en los que no ha tenido éxito. Dice:
1
Perls, Fritz, Esto es Gestalt, comp. de John Stevens, Cuatro Vientos, Stgo., 1978.
2
Perls, Fritz, ibid., p. 54.
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Contrastando con estos casos, están aquellos en los que he logrado poca
o ninguna integración satisfactoria. Aparentemente estos pacientes tomaban sus puntos de vista como hechos tan establecidos que ninguna
otra orientación les parecía viable. En estos casos carecí de la habilidad
para mostrarles convincentemente la necesidad de cambio y reorientación o yo mismo estoy insuficientemente integrado como para percatarme de la resistencia crucial.3
Cuánto me hubiera gustado que Perls hubiera podido presenciar o
saber de alguno de esos increíbles “darse cuenta” de rasgos caracterológicos negados y profundamente rechazados que aparecen como centrales en un órgano enfermo, cuando, al haber asumido el discurso de ese
órgano y haber podido decir en primera persona “Soy...” lo que siempre
se ha negado, cambia la expresión de nuestro paciente y nos muestra y se
muestra a sí mismo una impactante posibilidad de empezar un verdadero
proceso de integración.
De pronto, me pareció que todo el trabajo que me había dado para
describir e insistir en el enfoque gestáltico de las enfermedades y de lo
valioso que podía ser el que las personas se quejaran de dolores o enfermedades y a través de ellos aprendieran a reposeer su cuerpo, era algo
válido no solo para salir de la enajenación de la que somos víctimas,
sino para integrar aspectos caracterológicos que contribuyen a la mayor
armonía e integración de la personalidad.
Todo esto tenía que ser completado, ya que, de alguna manera, estaba respondiendo a preguntas y decires de Perls:
¿De qué técnicas se dispone actualmente para integrar la personalidad
de nuestros pacientes, es decir para restaurar el balance organísmico y
abrir el camino para una autorrealización productiva?.4
Perls no preguntaba en vano, ni se hacía o hacía preguntas que no
correspondieran a verdaderos y serios cuestionamientos.
A mí me parece que, claramente, hemos definido una técnica en la
que hemos usado todos los recursos de los que disponíamos.
3
Perls, Fritz, ibid., p. 62.
4
Perls, Fritz ibid., p. 58.
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1.
2.
3.
4.
5.
Tomamos del teatro y del psicodrama la posibilidad de actuar
para acentuar las características de los personajes (sean órganos
o personas).
Tomamos de la anatomía y de la fisiología el conocimiento de
la forma y función de los órganos de acuerdo con lo conocido y
probado en la medicina occidental, y lo incorporamos vivencialmente.
Tomamos de la Gestalt:
a) el concepto de proceso y el principio organizador que crea
orden del caos, como es la formación figura-fondo;
b) el concepto de lo organísmico de Perls, como el fundamento
mismo de la Gestalt;
c) el método dialéctico, reforzado y enriquecido con los aportes anteriores, y especialmente con el uso del “yo auxiliar”, del
modo en que lo hemos usado sistemáticamente en nuestro trabajo y como lo hemos enseñado en nuestros cursos de Gestalt.
Tomamos de la psicología, de la filosofía, de la neurología, el concepto, la definición y la conceptualización más actual del término
conciencia y usamos el concepto de conciencia nuclear y conciencia ampliada5 sin enredarnos en largas disquisiciones al respecto.
Tomamos de la medicina china tradicional y de la medicina
occidental en sus orígenes el verdadero sentido de la cura: no
pretendemos “reparar” el instrumento que somos; se trata de
facilitar el acceso de las personas a los elementos que ya están
presentes en ellas y que puedan favorecer el cambio, facilitándoles todos los medios necesarios para conectarse con la totalidad
organísmica que son.
Éste es el principio de nuestra respuesta a Perls, mejor dicho a la
pregunta que cito más arriba y que él se formuló muy en el inicio de su
5
“En suma, conciencia nuclear es un fenómeno biológico sencillo que posee un
solo nivel de organización, es estable a lo largo de la vida del organismo, no es
privativa de los humanos ni depende de la memoria convencional, de la memoria
operativa, del razonamiento ni del lenguaje. Por su parte, la conciencia ampliada
es un fenómeno biológico complejo: posee varios niveles de organización y
evolución a lo largo de la vida del organismo” (véase Damasio, Antonio, Sentir lo
que sucede, Andrés Bello, Santiago, 2000, p. 33).
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Enfermedad, síntoma y carácter U 229
más total y profundo desarrollo de la Gestalt, ya que, pese a lo mucho
que trabajó después y a la claridad con la que llegó a formular lo que
fueron los hitos más importantes de esta orientación, no agregó técnicas
muy especiales que abrieran nuevos caminos. Los caminos abiertos nos
tenían deslumbrados y aún había y hay mucho por descubrir.
El trabajo que hemos estado haciendo, especialmente en lo referente
al Enfoque Holístico de la Salud y la Enfermedad, lleva ya más de dos
décadas y son muchos los gestaltistas en todas partes que se han abocado
a estudiar y desarrollar este Enfoque.
Separar este Enfoque de la Gestalt es imposible para mí, no solo
porque es parte de lo visto y observado por Perls, sino porque, en el
desarrollo de este trabajo, si no se conocen los principios básicos de la
Gestalt, ¡se aprenden!
No es nuestra intención entregar un manual en el que se encuentren recetas fáciles, ni permitir que se llegue a la simpleza de pensar que
bastaría saber qué o cuál enfermedad aqueja a una persona, para saber
todo acerca de ella. Nada más alejado de nuestra intención que pretender clasificar o encasillar a los seres humanos. Solo procuramos facilitar
las cosas a todos aquellos que están trabajando con personas y consigo
mismos, en esta dura y difícil tarea del autoconocimiento. Para lograrlo,
hemos contado con el aporte de muchos colaboradores, especialmente de
muchas personas verdaderas que han mostrado en público sus fuerzas y
debilidades, que nos han comprometido en este último esfuerzo por entregar la mayor cantidad de antecedentes, los mejores recursos y todo lo
que sea válido para rescatar una mirada transparente a un proceso que,
en tantos ámbitos, se complica innecesariamente.
Necesitamos aprender a hablar el idioma materno, el que empezamos a escuchar dentro del útero y que no se nos permitió oír durante mucho tiempo. ¿Cómo aprender ese idioma que ha nacido con
nosotros y que no escuchamos, porque ni siquiera se nos ocurrió que
podíamos hacerlo?
Llenos de ruidos y palabras que incorporamos fácilmente, porque
aunque venían del exterior estaban unidos a una caricia, a un gesto, a un
objeto que se nos hacía familiar, aprendemos no solo las palabras, sino
el acento que nos hace distinguir una de otra que aparentemente es igual.
Muy pequeño, un niño chino puede distinguir claramente los variados
significados de una misma palabra según el acento.
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230 U Adriana Schnake
Y, así, aprendemos a distinguir el lenguaje del viento, de la lluvia, del
mar, del fuego, del silencio y, de pronto, nos encontramos sabiendo nombres de una cantidad sorprendente de instrumentos, de los cuales salen
sonidos diferentes, entrelazados y confusos, y sin embargo distinguibles
y puros en su nitidez.
Aquí, en medio del campo, del bosque, el mar y la cordillera de los
Andes, escucho una sinfonía de Mahler y no sé si el sonido de los cornos viene del fondo del mar o los violines son tocados por los árboles que
se mueven como meciendo y guardando un contorno que parece irreal,
o si las flautas suenan desde el aire que tiembla con el aletear de las alas
de los pájaros que en bandadas cruzan el espacio... Nombro los instrumentos que voy reconociendo, veo la soberbia naturaleza que me rodea.
Entro en mí y este aquí y ahora se agranda de un modo impresionante. En mi ser, en mi cuerpo, en mi alma, en mi vida, hay huellas indelebles
de un aprendizaje sagrado; aprendí a amar esa música solo escuchándola
en momentos de alegría y plenitud. Ella estaba presente en los momentos
más plenos de mi vida y todo lo que la componía estaba organizado de
un modo que parecía indestructible, como la naturaleza que me rodeaba,
como ese mar que siempre estuvo alejándose y acercándose sin desaparecer jamás. Me doy cuenta de cómo la presencia de esa música y el ir reconociendo y casi nombrando los sonidos aumenta la potencia e intensidad
de la emoción despertada por el increíble espectáculo de esa bandada de
pájaros cruzando la bahía y la luminosidad de un cielo que no tiene
mácula y me permite ver ese otro horizonte imponente, frío, iluminado
por un sol que jamás derrite sus nieves. Y sigue Mahler, y aquí lo tibio y
silencioso, ocultando tímidamente los sonidos que se funden y se unen a
todos esos instrumentos que se han juntado para cantar a la tierra.
Y cuando me doy cuenta de que —conectada con este paraje y esta
música— mi vivencia del Aquí y Ahora se refuerza, que el reconocer y
juntar los sonidos con los instrumentos y con la naturaleza no me dispersa ni me hace separar lo que se da unido, sino que, por el contrario,
refuerza la intensidad de la vivencia, también registro conscientemente
que este decir entro en mí —hablar de mi cuerpo, mi espíritu, mi alma—
es un todo que tiene partes y sitios a los que he podido nombrar y otros
muchos —tal vez la mayoría— que no conozco y menos puedo nombrar.
No nombrar lo que no conozco, aquello con lo que nunca me encontré o
no me dio ningún aviso de su presencia, no me preocupa. Eso no perci-
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bido siquiera por mí tampoco ha necesitado ni querido hacerse presente.
Lo que sé que existe y puedo reconocer me parece importante nombrarlo y si lo nombro, identificarlo, aunque sea para distinguirlo de otros
parecidos. Escribo lo anterior y pienso que, desde chica, me daba pena
andar entre los árboles sin saber su nombre si los veía muy seguido… Yo
los reconocía, eran mis amigos y ellos no necesitaban que yo supiera sus
nombres para ser cómo eran o hacer lo que hacían. Tal vez yo los necesitaba para saber más de ellos.
Y el conocer esta persona que soy no puede dejar a un lado el cuerpo que me sostiene y me permite acumular vivencias, conocimientos,
destrezas, paz, amor, recuerdos que enriquecen mi vida. Y este cuerpo
tiene distintos aposentos que cumplen diferentes funciones y que pueden
enseñarme su verdadero lenguaje.
Y una vez más tengo que repetir lo mismo: si escuchamos esa parte que se queja y la distinguimos del resto, no estamos dividiéndonos,
estamos reconociendo una parte nuestra que quiso hacerse oír y quiere
ser reconocida por nosotros, porque, seguramente, nuestra relación con
ella era negativa e incluye aspectos de nosotros mismos que no queremos
reconocer.
Como bien señala Pedro de Casso en su libro Gestalt, una terapia de
autenticidad, el entregar una especie de guía que puede servir de autoayuda fue claramente la intención de Perls en su primer libro Yo, hambre
y agresión, publicado en 1947:
Lo primero que sorprende al leer el primer capítulo de la parte tercera
de Yo, hambre y agresión en que presenta su técnica ‘La técnica de la
Terapia de concentración’, es que parece concebirla más bien como una
especie de manual de autoayuda más que como una verdadera técnica
terapéutica destinada a ser usada por el terapeuta con sus pacientes. Y
en este sentido ofrece a los eventuales lectores algunos consejos para
su puesta en práctica, además de advertirles de las dificultades que ello
entraña.6
Uno de los modos que hemos usado para ir aprendiendo y enseñando a trabajar con los mensajes de los síntomas son los talleres prolon6
De Casso, Pedro, Gestalt, terapia de autenticidad, Crítica, Madrid, 2003.
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gados de dos o tres días, en los que en el inicio, todos los participantes
nos presentamos “desde nuestro cuerpo”. Contamos la experiencia y las
sensaciones que hemos tenido y nuestra relación con aquellas partes que
se han hecho presentes. En estos grupos, la gran mayoría de los participantes han tenido una dolencia y, aunque haya sido algo leve o de poca
trascendencia, nos abocamos a entender el posible mensaje que, en esas
circunstancias, nos estaba dando nuestro cuerpo. Trabajamos esto en el
Aquí y Ahora y es fascinante descubrir la relación con lo que ocurría en
nuestra vida. Sorprendentemente, al hacer un diálogo con el órgano o la
parte afectada, ubicándonos en el contexto en que la enfermedad o los
síntomas se hicieron presentes, la relación con lo que estaba pasando se
nos hace obvia.
Han sido muchas y muy grandes las sorpresas que hemos tenido
cuando empezamos a usar, sistemáticamente, el conectar a los pacientes
con los órganos que les habían dado molestias, aun cuando en el Aquí
y Ahora ese no era el motivo de consulta. Ello nos ha hecho cuestionar
todo el concepto de cronicidad en medicina: ¿hasta dónde una enfermedad o síntomas se repiten y sostienen en la medida en que hemos sido
sordos a sus mensajes?
En libros anteriores he descrito innumerables casos clínicos en los
que, en el diálogo y encuentro del paciente con el órgano enfermo o el que
se queja, ha mostrado una relación con algún aspecto caracterológico
esencial negado o no asumido por la persona. Sistemáticamente, nos hemos negado a hacer generalizaciones o sacar conclusiones que fueran
más allá de lo obvio para la persona misma. A mi juicio, el magnífico
libro La enfermedad como camino, de Dethelfsen y Dalke, en el que se
describen observaciones de características que hemos podido comprobar
en muchos casos, comete ese error, ya que agrupa las enfermedades y
los síntomas de los diferentes aparatos y sistemas, y los relaciona con
características generales de personalidad, sin mostrar cuál o cómo sería
esta relación. Allí se describen extraordinariamente bien, de un modo
analógico, las funciones de los aparatos y sistemas de nuestro cuerpo, y
es posible que ese conocimiento oriente el trabajo terapéutico. Sin embargo, la generalización perturba la mirada fenomenológica y puede dificultar
la relación terapéutica, en la que es básico estar abierto y sin prejuicios.
Ese tipo de clasificaciones y este modo de establecer relaciones fijas
mantienen la dualidad de la persona, ya que no incorporan los aspectos
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conductuales o caracterológicos desde una verdadera vivencia, sino que
se trata, apenas, de una comprensión intelectual que no modifica la conducta.
Esto es similar a lo que ocurre con los análisis caracterológicos en
una gran variedad de descripciones de los tipos humanos: si bien es cierto
que al enfrentar a la persona con características propias no reconocidas,
se puede producir un mayor autoconocimiento y, con ello, mejorar muchas veces la relación con el entorno, no se modifica la relación consigo
misma y persiste la disociación. En este sentido, a mí siempre me impactó
la facilidad con que algunos colegas psicoanalistas muy buenos reconocían sus características más notables, pero no las modificaban.
“Si no hay un verdadero darse cuenta no hay nada”, dice Perls.
Y llegamos al punto en donde este Enfoque, o modo de acercarnos a
los síntomas o a las enfermedades, nos abre una puerta ancha y cómoda
para conectarnos con la mayor y más definitiva dificultad presente en
nuestro quehacer como psicoterapeutas: la estructura caracterológica de
nuestro paciente. Y por qué no decirlo: nuestra propia estructura celosamente protegida por férreas defensas.
La terapia propiamente dicha
Para mí, una verdadera cura implica una transformación, no necesariamente en un sentido místico, sino en un sentido de verdadero crecimiento, expansión y ampliación del darse cuenta. Las perturbaciones pueden
favorecer una transformación y las enfermedades pueden considerarse
como perturbaciones; también los tratamientos.
El primer paso es entender y vivenciar el verdadero mensaje de la enfermedad, y desde allí intentar que la persona se conecte con los aspectos
negados o rechazados de sí misma.
Por muy claro que sea el mensaje y por entusiasta que sea la entrega
de la persona al autoconocimiento, las estructuras que la sostienen y
rigidizan su comportamiento no ceden al primer impacto. Es en estos
momentos donde, tal vez, necesite continuar durante un tiempo en un
proceso terapéutico grupal o individual.
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Para poder actuar como mediadores o facilitadores de este encuentro, necesitamos conocer las características esenciales, el funcionamiento
básico del cuerpo humano. No podemos poner en boca de un órgano
supuestas teorías, para, desde allí, querer manejar la conducta. No podemos estar resentidos ni enojados por situaciones que nos sobrepasan.
El terapeuta tiene que colaborar para que la persona se conecte de
buena forma con la parte de sí que le da un aviso, hacer un verdadero
ejercicio de humildad y de aceptación de la dependencia natural de las
cosas. Más aún: el terapeuta tiene que aprender a limitar su discurso y
no dejarse enredar en las palabras y argumentos de la persona que tiene
enfrente y que supone siempre que es “más” porque ella es el “todo” y el
terapeuta (como órgano) está siendo una parte.
El ir y venir en este diálogo es una experiencia absolutamente enriquecedora para ambos y para los miembros de un grupo participante.
No es fácil comprender o tener una hipótesis de cómo opera la información de las verdaderas características de un órgano en la posible
modificación o desaparición de un síntoma o una enfermedad:
En todo momento de nuestra vida, las regiones de sensación corporal
del cerebro reciben señales con las que pueden constituir mapas del estado corporal en marcha.7
Hemos dicho antes que la gran dificultad para tener estos encuentros
sin ayuda se da porque lo que necesitamos recuperar o saber de nosotros
mismos no está a la mano. No es fácilmente asequible a nuestra conciencia. Ya Freud mostró los inauditos trucos que podemos hacernos desde
un inconsciente dinámico que participa en nuestra cotidianidad.
Perls prefiere no hablar de inconsciente en los mismos términos que
Freud. Para mí, sería lo inadvertido, aquello a lo que podemos tener
acceso si nos concentramos y mejoramos nuestra escucha en el Aquí y
Ahora.
En nuestra ignorancia u olvido de aspectos fundamentales de nuestro cuerpo, no es fácil hablar de estos mecanismos inconscientes, inadvertidos, reprimidos o mantenidos fuera de nuestra conciencia para que
no choquen con la realidad. Más aún cuando —como hemos visto repeti7
Damasio, Antonio, En busca de Spinoza, Crítica, Barcelona, 2005.
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das veces— esas características de nuestros órganos se oponen a nuestra
idealización.
La verdad es que es tan poco lo que sabemos de nosotros mismos,
que no puede sorprendernos que dejemos fuera todos los aspectos que
nos parecen inútiles o negativos. Y sin embargo, el organismo que somos
necesita mantener en armonía una tan amplia y compleja variedad de
elementos que no puede negarle presencia ni valor a ninguno.
Cuando facilitamos que la persona se ponga en contacto con un órgano, al que está culpando de una enfermedad o un síntoma, no nos conformamos con que corrija la información equivocada y suprima la pelea
(aunque eso ya es un logro para la enfermedad misma): la colocamos en
el lugar del órgano hasta que logre sentir y vivenciar la característica más
esencial de ese órgano y la que más combate.
Por ejemplo, si una persona que habla con sus arterias, porque tiene
hipertensión arterial, se describe como incapaz de “dejar pasar nada sin
controlarlo”, ya que ella es persona y son demasiado complejas sus funciones y tampoco puede ser muy flexible, es frecuente que la primera vez
que se ponga en el lugar de una arteria, a lo sumo pueda repetir las características de esta, sin asumirlas con todo el cuerpo. Con un buen manejo
de la transferencia y con ello, del diálogo, el terapeuta puede facilitar que
aún el más resistente de los pacientes, tendido en el lugar de una arteria y
teniendo que repetir el discurso de esta con verdadero compromiso —sin
sentirse inferior o poca cosa por ser “solo” una arteria—, llegue a sentirse absolutamente relajado y plácido mientras dice:
Nací para esto, para dejar pasar e impulsar la sangre tal como viene, no
tengo que controlarla, ella sabe lo que trae y lo que entrega, y mi flexibilidad le permite avanzar, es tan cómodo tener el camino trazado.8
En este momento, esa persona vivencia, quizá por primera vez desde
su infancia, lo que es la tranquilidad y la confianza de dejar que algo pase
sin necesidad de controlarlo, o lo que es sentir la flexibilidad.
Ese sentir es el inicio de que un verdadero cambio ocurra. El ser
flexible es ahora un mandato organísmico, que puede protegerlo de un
8
Véase Ficha de arterias, p. 144, capítulo 2.
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derrame cerebral, y no simplemente un cambio caracterológico para
complacer a quienes lo rodean.
Esto es algo absolutamente diferente de una mera comprensión intelectual, ya que no es fácil ser arteria cuando hemos desarrollado grandes
aptitudes para retener y controlar todo, y sin ellas no podemos ser. Personas muy inteligentes y que me consta que han leído con gran interés y
aprobación mis libros y se han dado cuenta de alguna de las características del o los órganos que les han dado mensajes, no logran verdaderos
cambios hasta que, realmente, consiguen vivenciar la sensación descrita
con las palabras clave que definen lo esencial de un órgano.
Cuando la vivencia nos lleva claramente a una sensación, la asociación de recuerdos y situaciones se nos hace presente de un modo incontenible y es allí donde el terapeuta tiene que colaborar con el paciente para
facilitarle el resolver —en el Aquí y Ahora— gestalts que fueron cerradas
forzadamente, lo que llamamos “gestalts patológicas”.
En el ejemplo anterior es sorprendente la frecuencia con que aparecen situaciones de extrema rigidez, donde una persona, a veces un
niño pequeño, al sentirse invadido emocional o físicamente, para resistir
aquello ha endurecido su cuerpo y se ha dicho a sí mismo que aquello
no le volverá a suceder. La frecuencia con la que aparecen situaciones de
rigidez unidas a necesidad de defensa es grande. Eso es lo que hace tan
positivos todos los sistemas de movilización corporal.
Hay personas que no recuerdan haber sido “jamás” aceptantes o
flexibles frente a la opinión de otros. Otras no recuerdan haber sido
dependientes ni pasivos. Entonces, se hace preciso preguntarles con qué
edad nacieron... porque, obviamente, un recién nacido normal no puede
alimentarse ni sobrevivir si no depende de alguien.
El cambio caracterológico que puede producirse a raíz de una enfermedad es asombroso. Especialmente, cuando la enfermedad es grave y
amenaza de muerte. En estas circunstancias el entorno colabora y facilita
los cambios.
En Los diálogos del cuerpo cité el caso de una persona con cáncer de
pulmón, que, cuando se conectó con los aspectos pasivos y dependientes
del pulmón, se emocionó mucho y recordó sus tendencias y sus deseos: se
iría a una parcela cerca de la ciudad en la que vivía, dejaría el estrés de la
ciudad y su actual trabajo de ejecutivo de una gran empresa. Afortunadamente, en el mismo grupo estaba su esposa y ella también comprendió
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lo positivo que era para su marido volver a conectarse con la naturaleza
y con los límites naturales, dejar la competitividad y la omnipotencia que
había desarrollado como empresario. Esta persona, pese a ser un gran fumador y haber venido cuando ya el cáncer primitivo de pulmón le había
dado una metástasis en el colon, luego tuvo una evolución excepcionalmente buena. Cito este caso porque en él la comprensión de los familiares jugó un papel importante: apreciaron los cambios sin transformarse
en censores y críticos muy violentos de las características anteriores, que
no se puede esperar que desaparezcan o cambien de un día para otro.
Sucede, a veces, que, en nombre de la enfermedad, cuando hay rasgos de carácter que claramente se relacionaron con esta y la pareja o
los hijos lo saben, la intolerancia se incrementa. Es el famoso “mirar al
otro como en el capítulo anterior”, que, en general, es un escollo para
el cambio. Parecería que cuando se adquirió determinada fama resulta
muy difícil revertir las opiniones de los seres cercanos, muchas de cuyas
reacciones casi se han automatizado.
Si el carácter y/o la personalidad fueran algo que se escoge voluntaria y conscientemente, podríamos coincidir con aquello de que “cada
uno tiene la enfermedad que se merece”. Podría ser cierto, ya que, al
parecer, la relación entre enfermedad y carácter es cada día más evidente. Esto se manifiesta más en las enfermedades que se transmiten como
verdaderas epidemias y, que asolan y destruyen poblaciones enteras. Pueblos con características bien definidas y que, obviamente, no han elegido
ni voluntaria, ni conscientemente su situación.
En lo individual, es obvio que todos hemos desarrollado la personalidad que creíamos mejor para sobrevivir en un mundo del que necesitamos depender para desarrollar nuestra existencia. Nunca supimos cuáles
eran nuestras posibilidades reales ni nuestras limitaciones. El complejo
organismo que somos ha usado intermediarios para ser escuchado y cada
vez son más las personas que traducen su lenguaje.
Resulta imposible elaborar una guía que incluya toda la posible riqueza del diálogo y encuentro vivenciado con la persona cuando nos
colocamos frente a ella y “somos” el órgano acusado. Esta situación
requiere siempre toda nuestra capacidad de aceptar que somos parte de
un todo, de aceptar nuestros límites y poder defender nuestro derecho a
existir, limitándonos a hacer lo que nos toca y con la confianza en que
el trabajo de los otros es tan importante y decisivo como el nuestro. No
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es necesario que conozcamos el trabajo de los demás, basta con que lo
respetemos y sepamos que es fundamental.
La relación de las características de algunos órganos con los rasgos
de personalidad podría despertar la tentación de esquematizar estas características y mostrar —incluso con estadísticas— la mayor incidencia
de enfermedades de esos órganos en personas que no aceptan estas características. Lo que me ha detenido hace mucho tiempo en este propósito
es el hecho de que puede generar la inducción de conductas o comportamientos para evitar tales o cuales enfermedades, sin darnos cuenta de que
en nuestro organismo tenemos modelos de todas las conductas y rasgos
posibles y es el desequilibrio producido por el tratar de seguir modelos
externos lo que hace que reneguemos de algunas características, que, en
su justa medida y proporción, nos mantienen sanos y equilibrados, más
allá de la locura del mundo en el que nos ha tocado vivir.
Esta es la tarea más difícil y compleja a la que nos abocamos cuando
aceptamos como una realidad que tanto el cuerpo como los órganos que
lo componen son nuestros y no podemos negarnos a aceptar las características que tienen.
El choque de algunos aspectos de una parte de nosotros —un órgano vital que nos está amenazando de muerte—, con la que creemos y
defendemos como nuestra personalidad, es algo impresionante. Cuando
estamos muy aterrados con la enfermedad, somos capaces de dar un
verdadero salto cuántico en la aceptación de esas características que,
generalmente, son el polo opuesto de las nuestras. Es así como hemos
visto lo que nosotros denominamos “bajarse del caballo” a personas destacables, que tenían gran éxito y, generalmente, puestos directivos que
ejercían con una seguridad y eficiencia notables y también9 con un control omnipotente que no dejaba resquicios al error o confusión. Generalmente, también tenían la misma actitud con los hijos y con su pareja. Sin
embargo, se produjeron cambios evidentes a partir de su enfermedad.
Ya en La voz del síntoma, por ejemplo, describí los cambios caracterológicos y de personalidad que relataba mi paciente Roberto. Por
desgracia, en aquel momento, y en el caso de él —que vivía en Italia—
no fue posible que se mantuviera en una psicoterapia con la necesaria
continuidad para poder apreciar los reales cambios. Afortunadamente,
9
Schnake, Adriana, La voz del síntoma, Cuatro Vientos, Stgo., 2001.
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en la actualidad cuento con varias de las personas que trabajan con este
Enfoque en distintas partes y ciudades del mundo, y que han podido
continuar el proceso terapéutico hasta dar de alta a la persona.
En todo caso, no siempre se necesita una larga psicoterapia, más
bien un reforzamiento de conductas o comportamientos inusuales para
la persona.
En general, podemos decir que los “darse cuenta” producidos se
mantienen y se pueden llegar a producir cambios profundos, cuando las
personas están fuertemente motivadas por la necesidad o urgencia de
revertir la situación actual, que es, por ejemplo, el caso de las mujeres
que sienten que se acercan a una edad crítica y no han quedado embarazadas. En estos casos, el trabajo con el útero les muestra características
que han rechazado violentamente y que no parecen dispuestas a revertir
o a ver siquiera algo positivo en ellas. Al conectarse vivencialmente con
su útero y ser capaces de ver las cualidades que él tiene para el papel que
debe desempeñar, por lo menos dejan de pelear con estas características
y luego de algún “trabajo” terapéutico con su madre o con lo que sienten negativo y peyorativo del hecho de ser mujer, se producen cambios
caracterológicos y, frecuentemente, lo que tanto ansiaban: embarazarse.
El descubrimiento del sistema inmunológico podría ser perfectamente usado para demostrar que el complejo de Edipo de Freud tiene
un correlato biológico. Me refiero a que, en los más variados cuadros
clínicos, los diálogos que hemos realizado con este sistema nos remiten a
conflictos con los padres más directamente que al trabajar con cualquier
otro órgano. Y esto sucede, tal vez, porque es inevitable que la persona
se remita a voces parentales cuando escucha que este sistema le dice, en
la voz del terapeuta que lo representa: “Yo te defiendo y reconozco todo
lo que es diferente de ti y puede dañarte”. Es en ese momento cuando la
persona puede recriminar diciendo: “Eres igual a mi padre o a mi madre”. Y entonces, nosotros sabemos que, seguramente, es imprescindible
continuar la terapia “trabajando” con el padre o la madre. Sin embargo,
esto debe dejarse para un momento posterior, ya que es fundamental que
se complete y refuerce el trabajo con el órgano. En este caso, se trata de
mostrarle a la persona que, como sistema inmunológico, “mi función
principal desde que nacimos fue defender tu identidad, que conozco muy
bien, mejor que tú mismo y que lo que pueden conocer de ti tus padres.
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Puede que ellos no confíen en mí o no me conozcan y no sepan que estoy
para defenderte, pero tú no puedes prescindir de mí”.
He tomado el ejemplo de esta enfermedad, porque muy frecuentemente aparece en las personas que concurren a mis seminarios o terapias
y posteriormente siguen un tratamiento.
¿Y qué decir de todo lo que puede descubrir una persona a la que se
le ha diagnosticado cáncer? De esta enfermedad me ocupo a continuación.
Cáncer
Es absolutamente probable que los oncólogos de todo el mundo hayan
percibido claramente algunas características obvias de la mayoría de los
pacientes con cáncer y que sea esa observación —no explicitada jamás—
la que da cuenta de la diferente orientación de las dos escuelas oncológicas más famosas: la americana y la francesa.
Yo he sido testigo de cómo funcionan los oncólogos de una y otra
escuela, en una misma ciudad, incluso en un mismo hospital.
Ninguna de las dos escuelas enseña a los médicos cómo explicar lo
que se sabe de esta enfermedad y en qué consiste; sin embargo, la actitud de unos y otros es absolutamente diferente. La escuela americana es
fría, indiferente, casi brutal y puede permitirse decir una “semifalsedad”
para hacer más contundente y definitivo el discurso que, en general, va
encaminado a que la persona cumpla estrictamente lo que se le indica,
ya que no importa en absoluto si tiene o no conflictos emocionales o de
cualquier tipo. “Esto es genético”, dicen (aludiendo a que la alteración
de la célula no es por virus ni nada conocido). Y las personas entienden
que genético quiere decir hereditario. Como, además, se les pregunta
por antecedentes de familiares con cáncer, todo parece quedar claro y la
persona “obedece” las indicaciones del médico.
Por su parte, la escuela francesa es comprensiva, trata de suavizar
la información y considerar factores humanos, procura entender la situación de la persona. Buena voluntad y comprensión, pero igual cero
explicación.
¿Qué puede hacer que se mantengan dos actitudes tan opuestas?
Después de años viendo y tratando pacientes con cáncer, la respuesta me
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parece obvia. Los americanos aman la estadística y, con seguridad, han
encontrado que se producen mejores resultados cuando tratan mal a los
pacientes. Y parece que, en nombre del resultado, el tratar mal no se les
hace difícil en absoluto. Claro que “mejores resultados” puede significar
algunos meses de diferencia de sobrevida en un mismo tipo de cáncer y
el mismo grado, con respecto a los que usan el método francés. (Quisiera
aclarar que lo americano o lo francés es absolutamente ajeno a los países:
en los Estados Unidos también usan el método francés).
Recuerdo lo que sucedió en una ocasión cuando me encontraba dando un seminario sobre el Enfoque en Monterrey (México). Un paciente
que tenía cáncer, durante el encuentro con sus células oncológicas, mostró una gran decisión para “ganar” y vencer cualquier desafío u obstáculo que se le opusiera. Yo comenté, entonces, que lo único que vence
al cáncer es la humildad del órgano, su no querer ser más ni menos de
lo que es. Añadí que hasta que la persona no se “baja del caballo”, la
célula oncológica es la que gana. Y fue en ese momento cuando una de
las personas presentes pidió la palabra y dijo: “Esto es lo que me hicieron
a mí en los Estados Unidos. Fui a atenderme allí por mi cáncer y tuve
buenos resultados. Pero me trataron a palos y de un modo tan increíble,
como si yo fuera un indigente. Era el modo que tenía ese doctor, no sé
cómo lo acepté”.
Por supuesto, puede ser que usen ese modo porque creen que sirve;
sin embargo, uno no puede dejar de pensar en la personalidad de esos
médicos que admiten ser brutales y desconsiderados en nombre de algo
que ni siquiera saben qué es.
En nuestro Enfoque, cuando nos referimos a una enfermedad, empezamos por el principio, ¿y a qué nos estamos refiriendo cuando mencionamos la palabra cáncer? En mis libros anteriores frecuentemente
menciono el cáncer junto con la depresión, ya que considero a ambas las
enfermedades de la omnipotencia. Esta vez quiero facilitar aún más la tarea a las personas que quieran entender, no solo a los terapeutas, por eso
diré las cosas más obvias, no por ello tan conocidas, de esta enfermedad
que produce tanto pánico.
Lo que la hace tan temible es que la medicina no puede detectarla
en su inicio, sino por azar. Se jacta de diagnosticar algunas enfermedades
como supuestamente precancerosas, porque alguna estadística mostró
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una posible relación.10 Sin embargo, los diagnósticos más precoces se
hacen cuando el cáncer tiene, por lo menos, uno o dos años de evolución.
¿En qué consiste el cáncer? ¿De qué se trata? Simplemente de una
célula maligna que se instala en un órgano y empieza a reproducirse a
gran velocidad (véase Ficha de células, p. 213).
¿De dónde surge y qué hace que la llamemos maligna? No se sabe
de dónde surge, solo sabemos que nace como cualquier célula y después de
nacida se transforma, hace una mutación, se niega a ser célula como las
demás y a cumplir con las características del órgano donde se encuentra.
¿A qué se debe esta negativa o resistencia a seguir el mandato de sus vecinas? Es algo que no se ha podido descubrir y se usa la teoría de que hay
“factores de riesgo” que alteran los órganos o las células.
Lo único claro es que los órganos donde apareció el cáncer han permitido que estas células se juntaran en ellos y se alimentaran de ellos, sin
dar aviso al sistema inmunológico para que las eliminasen.
¿Qué hace que las llamen malignas? Se niegan a madurar y trabajar,
no tienen las características del órgano donde se encuentran. Son indiferenciadas, juveniles, se multiplican a gran velocidad. No respetan límites.
Se alimentan destruyendo e invadiendo el entorno. Son inmortales: mientras tengan alimento viven y, si se sacan del cuerpo donde viven antes de
que éste muera, se pueden mantener indefinidamente en cultivos, como el
óvulo y el espermatozoide. Por eso se puede decir de ellas que son omnipotentes.
¿Qué les impide a los órganos defenderse de la invasión de estas
células que los amenazan tan seriamente? ¿Qué tenemos que ver con
estas células y de qué modo favorecemos su presencia? Esto es lo que
exploramos en cada caso y a lo que nos hemos referido en innumerables
oportunidades.
Para dar un ejemplo del modo y lo absolutamente personal que es la
exploración de esta relación, presento, a continuación, algunos casos de
personas que tuvieron cáncer y aceptaron explorar cuál era su relación
con esta enfermedad.
10
Enfermedad de Reclus o fibroquística de mama y posterior cáncer de mama.
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Relato de casos
Linfoma No Hodgkin11
Ema es una persona que, a estas alturas, ya ha llegado a formar parte de
Anchimalen. Llegó a nosotros hace nueve años, muy angustiada porque,
después de haber dado muchas vueltas, le habían diagnosticado un cáncer que, según su expresión, le “había invadido todo el abdomen” y las
posibilidades de tratamiento (quimioterapia) eran riesgosas.
Es una mujer alta, extremamente delgada, de tez morena clara, pálida, ágil, de movimientos rápidos y armónicos. Pasa por nuestro Centro
sin estar inscrita en el Grupo que funciona en ese momento (enero de
1998) y, afortunadamente, insiste en hablar con alguien en mi casa y la
atiende mi hija María José, que la tranquiliza y le ofrece hablar conmigo
para incluirla en el Grupo.
Transcribiré aquí el relato que me envió Ema, que comienza en el
momento de las primeras molestias, cuando aún nadie le había hecho un
diagnóstico acertado, pese a que tenía muchos síntomas. He dejado el
relato tal cual lo envió ella, porque en él se aprecian sus características de
personalidad de un modo muy evidente. Suprimimos los nombres de los
médicos involucrados en su caso para evitar comentarios innecesarios.
Relato de Ema
Corría 1994 y me sentía fatigada, había sido un tremendo triunfo ganar
un concurso nacional de la Fundación Andes para fundar, crear y poner
en marcha un proyecto piloto, único en Chile y que se instalaba en la
Octava Región, sin influencias de ningún tipo. Sin embargo, y al mismo
tiempo, había sido muy duro trabajar con un equipo de cinco varones,
ingenieros, machistas, que juzgaban mis observaciones como berrinches
y cosas de mal genio.
Nunca había tenido problemas con los varones, había sido vicepresidenta de la Federación de Estudiantes Secundarios por cinco años (des11
Terapeuta: Dra. Adriana Schnake.
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244 U Adriana Schnake
de segundo de Humanidades), siempre con presidentes varones, Ennio
Vivaldi, José Goñi, Rafael Merino, Nelson Merino, Ricardo Moscoso,
todavía grandes amigos míos, congresos nacionales, paros, marchas,
y presidenta del Centro de Alumnos del Liceo Experimental de Niñas,
siempre escuchada con respeto, líder diría. Fui una de las primeras mujeres que los más grandes de la Universidad de Concepción invitaron a
incorporarse al MIR, a la lucha sin votos, nunca me sentí discriminada
por género, pero aquí lo sentía tan solo entrando diariamente a la máquina metálica que, para mí, era el edificio y los hombres, máquinas que
eran mis compañeros ingenieros. El trato y el juicio eran peores cada
día, hasta que incluso hicieron una carta solicitando que “por favor”,
me echaran del equipo directivo. Afortunadamente el directorio de la
Fundación no enganchó, pero el ambiente para mí era atroz, no nos
soportábamos y estaba fatigada. Demasiado fatigada.
Acudí al psiquiatra: “fatiga crónica”, remedios, licencia que no tomaba,
ninguna terapia, solo remedios, fatiga, fatiga. Y seguí. Cada día se iba
haciendo más pesado, quería renunciar, pero mi orgullo me decía que
no...
Cada vez más baja de peso y así pasan dos años, con sudores nocturnos,
diarreas que terminaban con hospitalización y metronidazol. Diez kilos
menos y, de pronto, sin más aviso, sale en la axila izquierda una protuberancia, cerca de la mama. Busqué nombres de los mejores médicos de
mamas del país y la mejor clínica para hacer biopsias, porque también
fueron saliendo protuberancias en ambas ingles, como cadenas que parecían racimos de uvas. Internación en la Clínica Las Nieves. Demoras
en el resultado, nervios, espera, el doctor dice que se llevó la biopsia a
su casa para analizarla mejor. Resultado: inflamación compatible con
infección viral, derivación a otro especialista que investiga virus. Desde
este informe de la biopsia nadie podía sospechar la verdad: luego, me
enteraría de que el patólogo no quiso informar lo que sucedía.
De vuelta en Concepción, un hematólogo toma el resultado de la biopsia y con exámenes encuentra citomegalovirus, y otros de menor importancia de existencia antigua. Estaban en el cuerpo, seguro que la fatiga
produjo inmunodepresión y salieron a bailar en mi organismo. No hay
tratamiento para virus.
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Empiezo a tratar la fatiga por mi cuenta, a no hacerme mayores dramas,
practico Tai chi, sudo en la noche como caballo de bandido, diarreas
de seis días que terminan en temblores y nuevamente en metronidazol.
En Tai chi conozco a un compañero de ascendencia japonesa, Fernando
Kawaguchi, me entero de que es gastroenterólogo y viene llegando del
Japón con una tecnología de endoscopía menos invasora y más detectora. Le cuento de mis diarreas, me invita en forma personal a hacerme
una endoscopía con él; incluso me hace Reiki en la camilla, al día siguiente me cuenta que no durmió en toda la noche analizando las muestras y haciendo algo que era nuevo, citometría de flujo. Finalmente, me
dice que es una neoplasia: Linfoma No Hodgkin tipo B difuso grado 4.
Arranco de Concepción y me voy al Centro del Cáncer Nuestra Señora
de la Esperanza, donde el doctor Manuel Álvarez me atiende de inmediato. La cosa se ve fea. Manda muestra a Houston y me pide el “taco”
de la biopsia anterior, pero ni él ni yo la conseguimos fácilmente, hasta
que el patólogo en cuestión me llama a la casa y me dice: “Sé que están
queriendo tener el taco de la biopsia, pero ¿sabe qué?, no se lo voy a
mandar, porque yo al tiro supe que era linfoma y no se lo quise informar
porque más de la mitad de los pacientes se muere en los tratamientos...
Incluso pensé que era sida al principio, pero lo descarté porque como
usted es una dama...”.
Días más tarde debía empezar el tratamiento y decidi ir a Chiloé, a estar
por última vez en Guabún, donde danzan las toninas, la Piedra del Ruhr
y la mar brava.
Lo que sigue es la descripción hecha por Ema de lo que fue para ella
la primera sesión en medio de un Grupo en el Centro Anchimalen.
Yo era Ema, y estaba absolutamente metida en ser Ema, con todo, con el
cuerpo, toda la firmeza de esa Ema sentada en un cojín, con los ojos cerrados, firme, derecha, la cabeza erguida, los hombros erguidos, los brazos
sobre las piernas
La figura que tenía en mi cabeza, mientras estaba sentada, era la muerte
inminente por un cáncer linfático que tenía en todo el cuerpo y sentía
que era la única persona que estaba en el lugar, un lugar que era un hermoso espacio metido en el bosque donde, junto con escuchar un poco
de lluvia, sentía el canto de los pájaros y un crepitar de madera de una
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estufa a leña que daba un calorcito rico, que se disfrutaba más sentados
en cojines en el suelo y abrigados con unas mantas chilotas y zapatos tejidos y en el que, pocos minutos antes, había compartido durante horas
con un grupo de algo de veinte personas que miraban y escuchaban a
una doctora rubia, de pelo largo, hermosa, sabia, que tejía y tejía (para
estar segura de que hacía algo útil, había dicho), a la que yo miraba con
admiración y cierto temor: después de haber hecho unos ejercicios a los
que llamaron Meditación Dinámica y que culminaban con un hermoso
baile, ella retó a algunos que lo único que hacían era hablar y hablar
después del baile, cuando lo único recomendable era quedarse en el más
absoluto silencio por la tremenda experiencia vivida.
En fin, ahí estaba yo, sentada frente a un cojín, la Ema, completamente
Ema. Ya no había nadie más que yo en el lugar.
“Sé Ema, con todo tu cuerpo”, me dijo la doctora, a quien llamaban
Nana. “Descríbete como Ema, cómo eres, cómo ha sido tu vida, quién
eres, con quién vives, cuenta algo de ti... a qué te dedicas, qué haces...
cuenta desde ti quién eres y cómo eres”. Algo recuerdo haberle dicho
acerca de que estaba con cáncer, que quería ver Ancud y la mar brava
por última vez y que... y ya no me acuerdo de nuevo.
“Y cómo eras cuando eras jovencita, cuéntame algo de eso...”, escucho.
Y yo cuento.
“Ahhhhh...”, dice la Nana, “o sea que tú siempre arriba del caballo,
con las banderas en alto, luchando contra el mundo, la guerra de Viet
Nam y lo que fuera... Ay, esta chiquilla omnipotente que ahora está
a cargo de un centro que lleva la delantera en el país. Cómo será de
mandona esta Emita, todo lo quiere tener para ayer, siempre la primera,
exigiendo y exigente con ella, seductora, invasiva...”. En este momento
como que vuelvo en conciencia y le digo: “Nooooo, ni tanto, si ahora
no soy tan peleadora, soy más dulce, eso era antes, ahora no...”.
“Ni taaaanto”, me dice la Nana, “ahora será un poco menos, pero has
sido ... ¿tú sabes o te imaginas cómo son las células cancerígenas?”.
Y de nuevo la voz: “Sé una célula cancerígena, imagínatela en tu cuerpo
primero, dime cómo la ves en el interior de tu cuerpo, habla desde la
célula cancerígena, sé con todo tu cuerpo la célula y descríbete como
ella... y dile a la Emita cómo eres tú, para qué estás en ella.”
Me costó meterme en ser célula cancerígena, pero algo recuerdo de lo
que dije: “Soy calladita, actúo en silencio, comencé a reproducirme de
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a poquito, sin que te dieras cuenta, nadie de tu organismo te defendió de mí, me he reproducido bastante, invadí tu cuerpo de tumores y
ahora te tienen que meter quimioterapia, pero ya no hay caso, te vas a
morir...”.
“Cambia de asiento de ojos cerrados”, dice la Nana.
Ahora soy Ema de nuevo y la Nana pregunta: “¿Escuchaste, Emita, lo
que te dijo la célula?”.
El diálogo siguió y recuerdo que, luego, en algún momento, cuando la
Nana tomó el lugar de mis células oncológicas, describió sus características y me preguntó en qué nos parecíamos, yo reconocí que nos parecíamos bastante, pero había cosas que me parecían muy rechazables, ya
que yo no me consideraba en ese momento tan peleadora y con la necesidad de ganar siempre. Sin embargo, bastó que la célula me provocara
preguntándome: “¿Y tu sistema defensivo, Emita, qué pasó que no hizo
nada?”, para que yo reaccionara: “¡Sistema defensivo!, ¿defensivo de
qué!, si vale callampa, no salva a nadie, ¿por qué le llamarán defensivo
si cualquier célula mala empieza a pasar sigilosamente y no reacciona?
Ni me hablen a mí de sistema defensivo...”. (Durante un tiempo creí
que la discusión que sobrevino yo la había tenido con Nana, pero, en
realidad, fue con mis células oncológicas). Era evidente que mi pelea era
fuerte y que yo seguía tan peleadora como siempre...
En algún momento, luego de este primer trabajo, Nana me preguntó
dónde había comenzado el cáncer. Había sido en la médula y luego pasó
a los intestinos, a los ganglios axilares, inguinales, retroperitoneales...
“¿Te gustaría conversar con tu médula?”, preguntó la Nana, y como
yo respondí afirmativamente, ella me dijo: “Sé tu médula, con todo tu
cuerpo...”.
Me empiezo a encoger, a proteger mi cabeza y mi cuerpo con mis brazos
y así me quedo encogida un buen rato. “Tómate tu tiempo y cuando
estés lista, háblale a la Ema y dile cómo eres como médula”, dice Nana.
Y entonces yo-médula digo: “Soy fráaaaagil, soy delicada, muy delicada... (ahí empiezo a llorar desconsoladamente) soy blandita, soy valiosa
porque calladita produzco, pero necesito mucha protección, lloro, soy
muy vulnerable, muy creativa, silenciosa, necesito mucha protección de
los huesos...”.
Y lloré y lloré y lloré... Y ahí me vino lo más fuerte que he sentido
en esta sesión terapéutica, darme cuenta de que tenía, en realidad, un
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lado muy frágil, vulnerable, delicado, que nunca lo había hecho visible.
Mientras me describía, mi cuerpo temblaba, la cabeza se me iluminaba,
las fichas me caían, el mundo se me abría, es la experiencia más fuerte
que he vivido, fue como abrir la otra mitad de la Ema, que se negaba
a mostrarse y que salió sin ninguna conciencia de lo que pasaba, pero
con un darme cuenta corporal que solo puedo describir como una experiencia mágica.
Cuando conocí vivencialmente mi médula, me gustó quedarme ahí, protegida por el hueso, frágil, creativa y silenciosa, dulce, me “bajé del
caballo”, me relajé, me gustó más vivir eso que la lucha, la bandera en
alto, el “yo puedo hacer del mundo una mejor cosa”. Se me hacía obvio
que había vivido aliada con mis células cancerígenas, las que cundieron
en mi propio organismo sin que nadie me las enviara desde afuera.
Pasé de la fortaleza a la fragilidad, de la invulnerable a la vulnerable,
extremos, la misma cosa solo que en el polo opuesto.
Cuando conocí vivencialmente mi médula, me vino un relámpago adentro y me vi completa y tuve esa tranquilidad y sorpresa similar a cuando
uno entra en un probador con espejo y puede verse la parte trasera. Se
me iluminó todo de pronto, una cosa medio energética, una especie de
desplazamiento de una energía luminosa que permitió iluminar el otro
lado, nunca antes visto; yo jamás había hecho psicoterapia alguna y
nada sabía de eso.
No me encandilé con el relámpago, traté de mirar lo que mostraba y con
eso me quedé para siempre.
Linda experiencia, solo que me quedé con las sensaciones de los extremos: la rebelde y omnipotente, la frágil y vulnerable, la que puede con
todo, la que no puede con la vida.
Al volver de Chiloé, fui a la clínica y absolutamente entregada decidí no
luchar ni contra el cáncer siquiera, no “pelear”. Esto coincidió con una
absoluta confianza en el médico y un centro oncológico que tenía un
crucifijo en la pared. Allí me encontré, por primera vez, orando “con
significado” y convencida: “Señor, hágase Tu voluntad, que pase lo que
tenga que pasar, que el río no corre más si se empuja, que si se le pone
una represa hay que medir las fuerzas... En fin, relajo, la vida se acaba
y con eso no hay que pelear, porque algún día se acaba igual, no soy
imprescindible y ¿por qué no a mí?, ¿quién soy yo particularmente para
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que esto le pase a otros y no a mí?, algo que me dijo, con mucha sabiduría, uno de mis hijos”.
Relajada, comencé la quimioterapia y era un alivio ver cómo entraban
las gotas naranjas y me iban desapareciendo los tumores, la miraba con
ternura y sin expectativas, era mi compañera, cada vez me resultada
más grata, que haga su pega, yo mientras tanto gozo, me río.
La primera noche era de mucho riesgo, tal vez moría, se quemó gran
parte de mi cuerpo por una reacción alérgica. Me quedé atenta y despierta, queriendo vivir eso sin drama, así es que me puse audífonos
cuando todos se fueron y escuché a un grupo humorístico muy conocido, argentino, para morirme de la risa, desapegándome de todo. No
quería más guerra, no más alianzas mortales, nada de luchar contra el
cáncer, solo aceptación y una extraña sensación de que mi cuerpo se
estaba dañando y algo dentro de mí había aparecido gozoso y eso era
indestructible, algo que imaginaba transparente, incorruptible. “Siento
a Dios dentro de mí”, me decía para tratar de explicar algo inexplicable.
Creo haber quedado un tiempo “pegada en médula” y eso era infinitamente más rico de vivir, me vino recidiva y el estado era ideal para dejarme cuidar y dejarme querer. Confié en Dios, solté los caballos, mansa,
mansa, mansa, el péndulo se había ido de un extremo al otro. Vivía mi
fragilidad, otros cuidaban de mí, daba lo mismo si estaba en mi trabajo,
en mi cargo, en mi pega, otros lo harían... De a poco, me fui dando
cuenta de que vivir en el otro extremo también era nocivo, no podía
ser que ahora renegara de mi fortaleza, con todo lo que eso me había
servido para vivir. Me di cuenta de que uno u otro extremo del péndulo,
en la medida que me pegara en él, significaba pegarme neuróticamente
a una forma de ser en el mundo, y solo a esa.
Algo había aprendido que me decía que era posible conciliar y circular
por el ángulo que dejaba el péndulo entre los dos extremos, e ir cada
vez más hacia el equilibrio. ¿Cómo?, conociendo más y conociéndome
a través de mis diálogos con los órganos. Algo de lo vislumbrado en el
relampagazo me atraía, había mucho más para mirar.
Seguí atendiéndome con la Nana. En cinco ocasiones llegué hasta Chiloé, conozco cada curva del camino a Manao, cada rincón del auditorio.
Nota de Nana: la recuperación de Ema parece casi milagrosa. Entra
de alumna a nuestra Escuela de Gestalt. Su tendencia a ser líder, su capa-
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cidad intelectual, le juegan en contra y, más de una vez, su médula se resiente. Los tratamientos médicos, con los efectos secundarios poderosos,
limitan su actividad. Paralelamente, su carácter va cambiando de modo
espectacular y ella sigue trabajando en forma permanente con sus sensaciones corporales, conectándose profundamente con sus órganos. Lo que
sigue es una hermosa descripción de algunas de sus vivencias posteriores.
Fui Vena y aprendí la fluidez con cauce, el relajo, el dejar que las cosas
pasen.
Fui Sangre y aprendí (me costó) que tengo plaquetas pegajosas que acuden cada vez que me hiero para no desangrarme (me cargaba ser pegote).
Fui Sistema Inmunológico varias veces, para dejar pasar lo que es mío
y dejar fuera lo que no lo es, o si es propio, que no sean las rebeldes.
Y vivencié también cuando, en los grupos, la Nana dialogaba y era el
“órgano sano”: yo, en silencio, me daba cuenta con cuáles características me peleaba y con cuáles conciliaba. Ese trabajo lo hice y lo sigo
haciendo...
Cáncer de mama I12
Rosaria tiene 42 años, es soltera, vive con la madre viuda y trabaja en una
empresa italiana muy importante. Una amiga suya, que había asistido a
un Seminario de la doctora Schnake sobre el Enfoque (Milán 1999), me
pide el libro Los diálogos del cuerpo para regalárselo a Rosaria. Cuando
llega a mi consulta, después de una operación de cáncer de mama, lo
primero que dice es: “Le agradezco a este cáncer, porque antes de recibir
el diagnóstico yo ya me quería morir”. Le contesto: “Bueno, si eso es lo
que quieres… pero, por lo menos, ¿no te interesa saber qué mensaje te
estaba trayendo ese cáncer?”, me responde con una expresión amargada
y resentida: “Sí, estoy aquí para eso”.
Cuando tenemos un paciente con cáncer hay por lo menos tres diálogos posibles: con el órgano afectado, con las células cancerosas y con
el sistema inmunológico.
12
Terapeuta: Psic. Elisabetta Muracca (Italia).
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¿Por dónde empezar con Rosaria? Me parecía tan deprimida y cerrada en sí misma, que decidí empezar por el diálogo con sus células. Esta
decisión, que, por lo general, tomamos cuando ya hay muchas metástasis, no correspondía a la situación de esta paciente. Le habían sacado
el cáncer y varios ganglios, y los médicos le habían dicho que ya estaba
“limpia”. Delante de su actitud hacia el cáncer y el modo cínico con que
describía esta enfermedad, me pareció importante que Rosaria conociera, realmente, cómo son las células cancerosas.
Al terminar el diálogo se queda muy asombrada de cuánto se parece
a ellas, nunca había reconocido su omnipotencia en una forma tan cabal. Mientras llora, revisa su relación con el trabajo, con sus amistades
(ahora, casi ninguna), ella siempre quiso ser distinta de los demás, única
y especial y sobre todo… siempre quiso ser perfecta.
La encuentro en una tercera sesión, donde miramos juntas lo que
puso en evidencia el diálogo, pero como estamos en el mes de julio, y yo
me estoy yendo de vacaciones, le digo que si le interesa trabajar ese lado
suyo omnipotente que descubrió, y que en algún momento de su vida
estuvo de acuerdo con esas células malignas que se reprodujeron en uno
de sus pechos, que me llame en septiembre. Yo no tenía ninguna expectativa de que volviera, sabía que la decisión de comenzar una psicoterapia
la tenía que tomar ella sola, solamente le mostré mi disponibilidad para
acompañarla en ese camino. Nunca como en este caso el significado que
los gestaltistas damos a la palabra responsabilidad (response-ability) fue
más acertado. Pedir ayuda (en este caso comenzar una psicoterapia) es
dar una respuesta y representa una primera forma de reconocimiento
que, cualquier síntoma o enfermedad, en algo tiene que ver con lo que
somos o con lo que nos está pasando en nuestra existencia.
En septiembre me llama y acordamos comenzar con una serie de
sesiones, para revisar lo que, en ese momento de su vida, le daba más
problemas: la relación con su jefe. La invité a participar de un grupo de
psicoterapia de fin de semana que ya tenía planeado desde hacía tiempo.
Aceptó y, en esa ocasión, trabajó con su sistema inmunológico, lo acusó
de no haberla protegido lo suficiente (así como siempre había hecho su
padre cuando estaba vivo), ella era la hija predilecta, siempre se comportó bien para no desilusionarlo, fue siempre una buena alumna y nunca
transgredió las normas paternas, sobre todo las que decían: “No te com-
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portes como una mujercita, tienes que ser fuerte, no llores y no muestres
tus emociones, apela siempre a tu racionalidad”.
Le propuse entonces “sacar a su sistema inmunológico” del cojín
que estaba enfrente de ella y “hacer sentar a su padre”. En este nuevo
diálogo, se permitió sacar la bronca hacia ese hombre que le había jodido
la vida. Era la primera vez que se permitía tener y mostrar esos pensamientos hacia un padre idealizado, que, seguramente, la había querido
mucho y al que ella, para asegurarse su amor, había complacido constantemente.
En otro grupo, Rosaria tuvo otro encuentro muy conmovedor con
sus mamas, es decir, con la única que le quedaba, y pudo despedirse de la
que le habían sacado. Reconoció que hacía tiempo que no las tomaba en
consideración; el no tener una relación con un hombre había producido
un olvido de las características de sensualidad y femineidad de toda su
persona.
La terapia con ella duró más o menos un año y medio, y en todo ese
tiempo seguía sus controles con mucho respeto. Pudo usar su enfermedad para tomarse más tiempo para sí misma, en la empresa logró que
le cambiaran el tipo de trabajo. Obtuvo menos responsabilidades para
poder salir de la oficina más temprano y dedicarse a otras actividades:
un curso de Tai chi chuan, teatro, natación, salidas con amigas (había
empezado a reanudar sus viejas amistades).
Cerró la gestalt que todavía tenía abierta con un hombre casado y
con quien, por mucho tiempo, había tenido una relación. Pudo encontrarlo y decirle todo lo que nunca se había atrevido. Al mismo tiempo,
revisó la relación con su madre y su hermano.
Lo que más me sorprendía de esta mujer eran los cambios verdaderos que producía en su vida real.
Cuando le creció el pelo, y después de que le hicieron una plástica al
pecho, se dio permiso para salir con otro hombre.
Cada tanto, le agradecía a su cáncer por haberle dado el empuje
necesario para cambiar su vida. Su conciencia de que la muerte era una
posibilidad más cercana me infundía respeto y admiración. Lo más impactante era el punto de vista completamente opuesto al que había llegado a la consulta. Si antes el cáncer representaba su deseo de terminar con
su vida, ahora lo veía como la posibilidad para vivir con autenticidad.
Ella misma, sabiendo que el cáncer podía aparecerle de nuevo, hablaba
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de su enfermedad con mucho respeto. Se volvió más humilde y, a la vez,
con mucho más coraje, ahora podía aceptar sus propios límites y los de
los demás. Al final de la terapia, me dijo: “Cuando tengo que enfrentar
un conflicto en el trabajo o con mi familia, digo lo que pienso y lo que
siento, total… ¿qué tengo que perder? Si no lo hago, nunca voy a saber
la reacción del otro. Antes de enfermarme, con mi actitud conciliadora y
buenita quería manejarlo todo, pero me quedaba atrapada en mi mismo
jueguito”.
Cada tanto me llama para saludarme o me manda un mail contándome cómo disfruta de su vida, de sus viajes, de la gente que conoce, etc.
Cuando decidí escribir este artículo pensé que podría ser útil escuchar directamente su voz, por ese motivo le pedí que contara ella misma
su experiencia con la enfermedad. Y hace poco recibí este escrito:
Estoy convencida de que mi vida comenzó justo cuando la estaba perdiendo. En otras palabras: mi fin fue mi inicio. Ahora quiero hablar y
contar mi historia sin esconder nada. Ahora todo me parece más claro,
dentro y fuera de mí.
Todo comenzó la tarde del 15 de marzo de 2000; era un miércoles. El
oncólogo me comunica el diagnóstico sin usar palabras a medias, es directo, casi cruel: “Usted tiene un cáncer, hay que operar inmediatamente.
Es probable que los ganglios de las axilas ya tengan metástasis. ¿Hay un
hospital en el que quiere ser internada?… ¿No? Entonces la interno en
el Istituto dei Tumori, yo mismo la voy a operar”. A mí me parece una
película, una pesadilla de la que, de un momento a otro, me voy a despertar… ¿Un cáncer?… ¿A mí? ¡No puede ser, si yo nunca me enfermé de
nada, ni siquiera de una gripe. ¡Esto no me puede pasar a mí, con todo
lo que tengo que hacer, con todas las responsabilidades que cargo sobre
mi espalda!
Mientras esperaba que me llamaran del hospital, sentía las emociones
más raras y contradictorias. Miedo, terror a la muerte que, inexorablemente, me estaba venciendo, así como lo había visto en otros antes de
en mí, primero de todo en mi padre. Uno se la cree, después de la primera crisis uno se siente mejor, cree que ha ganado, le vuelve la confianza,
vuelve a vivir… piensa haber vencido. Pero el cáncer está siempre ahí,
no se va, antes o después te agarra de nuevo.
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Placer, autosatisfacción, todos se ocupaban de mí, yo estaba en el centro
de la atención. No tenía más deberes, me aliviaban de todas mis responsabilidades: “Deja, ahora tienes que pensar en ti misma…”. ¡Claro, para
sentirme justificada a cuidarme a mí misma tuve que tener un cáncer!
Lo que no podía tolerar es que me compadecieran. Sin embargo, todo
estaba debajo de mi control. No escondía mi situación, es más, la comentaba con tranquilidad, como si me estuviera enfrentando con una
simple intervención de plástica estética. Me acuerdo que a mi jefe le
dije: “Necesito faltar unos días, me encontraron este cáncer y me van a
operar, no sé bien cuánto tiempo necesito, seguro que lo mínimo indispensable… y después retomo enseguida mi trabajo”.
Estaba confundida, esperaba despertarme de todo eso y que esta película terminara de una buena vez.
Y así fue, me desperté el 21 de abril de 2000, mientras salía del quirófano, en la sala de reanimación de el Istituto dei Tumori di Milano…
¿Pero dónde estoy?, ¿qué pasó?, ¿por qué me siento tan mal?… Consciente solo a medias, la mano derecha, la única que podía moverse, fue
a buscar el pecho izquierdo, pero nunca lo encontró. Me sentí desesperada. He aquí, la película se terminó, todo era verdadero, real. El cáncer
me había mutilado.
Ahora estoy llorando, lloro siempre cuando me acuerdo y espero llorar
siempre, para no olvidarme.
El diagnóstico definitivo era: carcinoma “duttale infiltrante” en la
mama izquierda de 3 cm de diámetro, tres ganglios linfáticos axilares
con metástasis. Seis meses de quimioterapia y, después de un año, reconstrucción del pecho.
¡Pero a mi qué me importa una teta nueva! El oncólogo me da ánimo,
dice que tengo el 80% de probabilidades de sanarme. Pero yo no sé
si quiero curarme. ¿Para quién? ¿Para qué? ¿Para retomar la vida de
antes? No, gracias. ¿Para volver a sentirme tan triste y vacía hasta la
muerte? Porque yo así me sentía. Por mucho tiempo había buscado una
razón, un objetivo, había probado de todo para encontrar un significado, una justificación… y, en cambio, nada, no había encontrado nada.
Entonces, había decidido no hacer nada más, solo esperar… algo iba a
pasar. Tenía que pasar algo, porque si no me hubiera muerto de tristeza.
Y algo pasó: el cáncer había llegado.
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Comencé la quimio, no había tiempo que perder. El oncólogo fue muy
preciso: después de la segunda semana del comienzo de la quimio, iba
a perder mi pelo, el menstruo iba a desaparecer, probablemente para
siempre; iba a tener náuseas, vómitos, llagas en la boca, alteración del
gusto, dolores en las articulaciones… Pero no —yo pensaba— a mí no
me pasará nada de todo esto. En cambio, el pronóstico se realizó al pie
de la letra.
Mi realidad había cambiado drásticamente. Toda mi vida estaba redibujada alrededor de mi enfermedad, mi horizonte era el Istituto dei Tumori, iba seguido, por una razón u otra. Me decían: “Tienes que resistir,
en uno o dos años te vas a olvidar de todo esto”. ¿Olvidarme?¿Están
locos?¿Todo lo que estoy viviendo ahora para qué? ¿Para que lo olvide?
Me habían señalado una asociación que me podía ayudar: “Activas
como antes”, se llamaba. ¿Como antes? ¿Cuándo? Yo antes estaba súper ocupada, no estaba activa. ¿Y yo tendría que pasar por todo este
sufrimiento para que todo vuelva a lo que era antes? No, gracias.
No tenía ninguna idea de cómo iba a ser mi futuro, en el caso de que
tuviera un futuro… pero lo que no quería era volver a lo que vivía antes:
aquello era la muerte. No había necesidad de luchar: la muerte estaba
allí, al alcance de mi mano.
A todo esto, un día me llama Franca, nos habíamos perdido de vista; se
había enterado de mi cáncer y ella no podía faltar de mi lado. Cayó en mi
casa y me inundó de abrazos y de lágrimas… “Tienes que dejarte ayudar,
no puedes bancarte todo esto sola”. A mí ni se me había ocurrido que
podía necesitar ayuda. Tenía un número de teléfono e insistía para que
llamase ya, delante de ella. Para no desilusionarla acepté, pero si —me
dije a mí misma— voy una o dos veces, ¿qué me cuesta?
Así conocí a Elisabetta, nos vimos cuatro veces entre junio y julio. Yo
seguía pensando que no necesitaba ayuda. Quería que el trabajo que
había empezado me resbalase rápidamente sin complicaciones. En cambio, se me pegó encima.
Trabajamos con el método de la doctora Schnake. En el segundo encuentro, Elisabetta me propuso hablar con mis células cancerosas.
Cuántas lagrimas, cuánto dolor… De este modo, conocí mi omnipotencia. ¿Omnipotente yo? Nunca se me hubiera ocurrido. Claro que a una
chica religiosa como yo la actitud omnipotente no le compete. Pero era
verdad. Mis células cancerosas lo demostraban. No se habían metido
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en mi cuerpo engañosamente: eran células buenas, que de improviso habían comenzado una carrera loca, habían comenzado a creerse fuertes,
inmortales, estaban creciendo de manera desmedida, y se multiplicaban
frenéticamente.
No era un mal que me atacaba desde afuera, era un mal que nacía en
mi interior, que yo sostenía y alimentaba: era un mal que me “representaba”.
Esta lectura de la enfermedad me daba miedo, pero, al mismo tiempo, sentía que era terriblemente verdadera, aunque muy incomoda. Me
convocaba directamente sacándome del rol de víctima y me hacía sentir
protagonista de mi enfermedad.
Al mismo tiempo, esta lectura brindaba una explicación al enorme sentimiento de culpa que yo tenía, ya desde el momento del diagnóstico.
No sabía cómo ni por qué pero me sentía responsable de lo que me
había pasado: yo sentía que era culpa mía, de mi tristeza, de mis pocas
ganas de vivir, de la muerte que cobijaba dentro de mí. Creía que el
cáncer que se había desarrollado en mi pecho estaba vinculado a la
sensación de vacío que percibía desde hacía mucho tiempo y con la que
realmente no sabía qué hacer. No hay nada que yo pueda hacer —me
había dicho al final—. Esperaré, algo seguramente va a pasar, no puedo
seguir viviendo de este modo. ¿Cómo podía pensar que no estaba deprimida?
Tuve que pensarlo todo el verano para decidirme y comenzar una psicoterapia: todavía estaba convencida de que yo podía salir adelante sola.
Más tarde, probablemente por la quimio, me sentí muy débil, totalmente sin fuerzas, vacía y extenuada… que al final me rendí: necesitaba
ayuda. Llamé a Elisabetta y empezamos a trabajar.
Finalmente, había dado el gran paso, aunque no me había abandonado
del todo. Pensaba: “Algunos meses, lo necesario para terminar con la
quimio y después no tendré más necesidad de esto”. ¿Cuánta omnipotencia, verdad?
De cualquier modo, encaré la terapia con mucho compromiso. Yo siempre hice las cosas comprometiéndome. No sabía exactamente qué me
iba a pasar, qué es lo que saldría de esta experiencia. Tenía miedo de
perder el control. ¿Y si mi vida se hubiera desbaratado? ¿Pero qué más
necesitaba para perturbarme? ¿El cáncer no era suficiente? ¿Podía sucederme algo peor? De este modo, todas mis resistencias cayeron. Tenía
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una buena terapeuta, confiaba en ella y, entonces, me dije a mí misma:
ningún atasco, ni “jueguito”, ni escapatoria…
Todas las semanas asistía puntual a mi sesión de terapia, por todo el
tiempo necesario, me ponía “down” y me dejaba guiar. No sé si “guía”
era la palabra correcta, porque el trayecto que juntas habíamos emprendido ya estaba delineado dentro de mí: Elisabetta tuvo la sensibilidad,
la intuición de acompañarme, de mostrármelo. Yo sentía que la ruta
de alguna manera, ya la conocía. Ningún “pressing”, ningún empujón,
ninguna tentativa de forzar la puerta desde afuera. Casi dos años de
trabajo terapéutico en donde la muralla de la omnipotencia, de la noautenticidad se fue desmoronando dejando lugar a un “darse cuenta”.
Reconocí mis límites, aprendí a decir algún “no” y a mostrarme yo
realmente, sin miedo de exponerme. Así empecé a saborear un sentimiento de plenitud, de autenticidad. ¿Miedo? ¿De qué? ¿Qué más hay
que pueda perturbarme? Todo lo que viví me puso de cara a la muerte, a
lo sumo podría morir… ¿y entonces? ¿Por qué no probar y arriesgarme
a ser como soy? ¡Cuánta libertad surge de este darse cuenta!
No sé si el cáncer va a volver. Puede ser… Estoy convencida de que la
matriz está impresa dentro de mí… lo único que sé es que esta vez no
voy a ser su cómplice. No más.
Cáncer de mama II13
María tiene 33 años, su hermano, 26. Ambos nacieron en la Isla Mechuque, en Chiloé. Su madre, campesina de gran esfuerzo, enviudó hace
veinte años, su esposo murió en faenas del mar.
María realizó estudios básicos interna en un colegio técnico. Luego,
se trasladó a Puerto Montt como ayudante de secretaria en una empresa
salmonera y, posteriormente, gracias a que la empresa facilitó su capacitación, se postuló como secretaria en una institución financiera de la
ciudad.
En su trabajo, conoció a Pedro, su actual pareja, que es el hijo menor de dos hermanos criados en un ambiente altamente protegido por su
madre. Actualmente, tienen una niña de 6 años de edad. María quería
13
Terapeuta: Dra. Marta Palma (Puerto Montt, Chile).
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tener más hijos, pero postergaron de común acuerdo esta decisión hasta
que su situación económica mejorara.
En su trabajo, ascendió a cajera y, luego, a jefa de cajas. Querida por
sus jefes por trabajadora, empeñosa y altamente confiable. En ocasiones,
se sintió hasta muy ambiciosa, ya que le ha importado mucho el escalar
en su trabajo y tener un repunte económico para ayudar a su pareja con
los gastos de la casa, y también a su hermano y a su madre, que se quedaron a vivir en la isla. Esto la ha hecho sentirse más valorada como persona. Reconoce que, en ocasiones, ocupó cargos que, por antigüedad, le
correspondían a otros colegas, pero en ese momento sintió que ella, por
su esfuerzo e interés, los merecía más que los demás. Jamás se cuestionó
los sentimientos de sus colegas hacia ella.
Cuando supo que estaba enferma, la invadieron la rabia, la impotencia y la amargura por ver truncado su proyecto de vida. Fue operada
de la mama derecha en Puerto Montt y, luego, se le indicó quimioterapia.
Cuando la conocí, su actitud era descalificadora, desconfiada, agresiva y, en ocasiones, grosera con el personal paramédico o con las secretarias. Inició la quimioterapia con pésima tolerancia; al segundo ciclo
hizo una reacción de rechazo que pudo haberle costado la vida, tan grave
que debió cambiarse el esquema del tratamiento. Recuperada de esto, la
invité a trabajar con el Enfoque. Los diálogos se desarrollarían dentro
de las reuniones de grupo de pacientes oncológicos, por lo tanto, en la
primera reunión expliqué ciertas modalidades:
UÊ Lo que se exponga en esta reunión tiene un carácter privado, por
lo tanto, no se comenta fuera con otras personas.
UÊ Durante el trabajo de diálogos, nadie interrumpe, aunque la persona exprese emociones que uno cree que debe contener.
UÊ Hay un solo facilitador en la sesión.
Expuesto lo anterior, María se presenta dando sus datos generales y
expone que está enferma de cáncer en la mama derecha y que desconoce
completamente la razón de esta enfermedad en ella, siendo que en su
familia no hay antecedentes.
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Terapeuta (T): Cierra los ojos y ocupa el cojín de enfrente. Serás
la célula neoplásica de María y establecerás un diálogo con ella, que se
encuentra sentada en el cojín que acabas de dejar. Cuéntale, ¿cómo eres?
María como célula (M-c): Soy tu célula neoplásica, soy una estructura pequeña, que formo estructuras mayores en todo tu organismo.
Soy gorda, fea y me como todo lo que puedo. Soy destructiva, me encanta hacer daño y por esto nadie me quiere tener. Entro en el cuerpo
cuando las personas están débiles, ya sea por una pena grande que han
tenido o porque las cosas no les salen como quieren.
T: Cámbiate enfrente, mantén los ojos cerrados y ahora eres María.
¿Escuchaste lo que te dijo tu célula neoplásica?
M: Sí, la escuché, pero no la entiendo, no sé por qué quiere hacerme daño, no entiendo en qué momento la dejé entrar en mi cuerpo.
Reconozco que me descuidé por tratar de hacer todo lo mejor posible,
por atender tanto mi casa, a mi marido y a mi hija. Tantos malos ratos
por causa de mi esposo, que es un niño mimado, que tan solo quiere ser
atendido y no coopera en nada (llanto).
Terapeuta como célula (T-c): Soy tu célula neoplásica y quiero
aclararte que yo no ingresé desde afuera, por esa vía pueden ingresar
virus o bacterias, pero yo nací contigo y sufrí cambios que me transformaron en lo que soy. ¿Sabes cuáles son mis características?
M: Sé que eres mala, que haces daño y que destruyes todo lo que se
te pone por delante, que eliges a las personas buenas para hacerles daño.
T-c: Reconozco que, entre mis características, está el ser invasiva,
cuando me lo propongo puedo destruir lo que se me pone en el camino y
más si puedo, a través de “hijos” que envío a otros tejidos, por intermedio de la sangre y que llaman metástasis. Soy arrogante y omnipotente,
ya que me las puedo con todo y en contra de todo. No tengo límites, no
me importan los que me rodean ni siquiera las células que son iguales a
mí. Me aprovecho del organismo para sobrevivir y crecer, hago lo que
sea para justificar mi existencia. ¿Crees que tenemos algo en común?
(Pausa con mucha congoja…)
M: Ahora que te escucho, célula, me doy cuenta de que, durante
todo este tiempo de tratamiento de mi cáncer, no me había puesto a pensar cómo eras, solo me interesaba ser cada día más fuerte para poder destruirte, acabarte, molerte, si pudiera y ahora me doy cuenta de que, en
definitiva, lo único que hago es parecerme más a ti. Cuando te escucho
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veo cómo transcurría mi vida, trabajaba y trabajaba, y cada vez que podía ocupar algún cargo en mi trabajo, lo hacía sin medir consecuencias, o
sea, invadía a otros. Con mis colegas y familiares de mi marido me sentía
muy superior y siempre les decía que para triunfar en la vida, solo se
requería constancia y esfuerzo, y ahora mírame dónde me tienes, tú que
eres una porquería tan chica que, además, ahora sé que se creó en mí.
T-c: Veo que compartimos algunas características, pero yo no he
mencionado una muy importante en mí, ya que, como siempre se dice,
nada es tan malo ni tan bueno... Yo soy una célula que, justamente por el
descalabro que provoco, soy capaz de producir cambios importantes en
las personas, pero, indudablemente, que esta es una opción individual.
M: Cómo puedes decir eso, si lo único que me has generado son
problemas, hasta mi marido me engañó durante el tiempo que estuve
en radioterapia en Valdivia, él se fue con la mamá de una compañera de
colegio de mi hija.
T-c: ¿Realmente crees que tu marido te dejó por el cáncer? Mejor te
vuelvo a preguntar: ¿en qué nos parecemos tú y yo?
(Pausa con mucha angustia e hiperventilación).
M: Bueno..., creo que ambas somos un tanto invasivas, de hecho, en
mi casa no hay espacios propios, a mí me gusta el orden y yo no acepto
que nada esté fuera de lugar y esto es una fuente de peleas, ya que mi
marido es muy desordenado, él fue criado por mi suegra, muy regalón
y ella no lo dejaba hacer nada, igual que a su hermano y a su marido.
Cuando recién nos casamos, esto no me molestaba, pero ahora es un
gran problema, porque llego cansada y tengo que hacerme cargo de todo
sola, la casa, las compras, la hija y más encima él. Cuando se sienta a leer
el diario, yo limpio sobre él, en la tarde, mientras cocino y hago el aseo,
si alguien ensucia algo, me enrabio y grito. No soporto el desorden y en
este último tiempo, no sé si lo soportaba a él, he pensado que sola estaría
mejor, ya que haría mis cosas y no tendría que ocuparme más que de mi
trabajo y mi hija.
T-c: ¿Compartimos algo más?
M: Creo que esto de sentir que nada me detiene, como a ti. Cuando
compramos nuestra casa, al poco tiempo quise una más grande y me
puse a trabajar el doble. En este momento, me doy cuenta de que solo era
para probarme que nada me detenía, de hecho, muchas veces me sentí
en la cima y que nada me derrotaría (llanto desconsolado). Tampoco soy
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muy amigable y no he sido leal con mi familia, me doy cuenta de que, por
el grupo con que me rodeo en mi trabajo, he dejado de lado a mi madre
y a mi hermano, que viven en una isla abandonada de la mano de Dios y
que por no tener mucho roce y ser como son, no los he respetado... Sí, en
eso también nos parecemos.
T-c: ¡Mira cuánto nos parecemos! ¿Compartiremos algo más?
M: Creo que también compartimos el hecho de no tener claro los
tiempos en la vida.
T-c: ¿A qué te refieres con eso? No te olvides de que estás hablando
con una simple célula. Explícame mejor.
M: Me refiero a que en una época de la vida en que debí dedicarme a
cultivar mi pareja, mi matrimonio, mi hija y mi familia, solo me dediqué
a crecer en lo económico y a multiplicarme sin límites. Tal vez sea esto,
más que la enfermedad, lo que alejó a mi pareja. Siempre lo criticaba por
todo... Y ahora pienso con relación a lo último que me dijiste, de tu buena cualidad, que con todos los cuestionamientos que generas, uno puede
plantearse un cambio. Eso me gustó mucho y esta cualidad que creo que
también compartimos, es con la que quisiera quedarme...
T: Cámbiate de asiento. Ahora, en el lugar de la célula, me gustaría
saber qué opinas de lo que te ha dicho María.
M-c: Bueno, de pronto siento que no soy la única responsable de esta
enfermedad. Me hace feliz haberte ayudado a darte cuenta de que estábamos mal, pero sé que, en adelante, las cosas serán diferentes y que tendré
que dejarte...
T: María, cambia de lugar y dile a tu célula lo que desees.
M: No sabes lo feliz que me hace el pensar que tengo otra oportunidad con tu partida y, sobre todo, al saber que no eres tan mala. Ya me
puedes dejar, creo que entendí tu mensaje, te lo agradezco de corazón
(llora con una expresión de tranquilidad y esperanza, muy diferente de
la rabia con la que llegó).
Segunda sesión (tres semanas después)
María relata que ha estado más tranquila y que su esposo regresó a
la casa. Aunque aún no hacen vida de pareja y ella comenta que todavía
está dolida y con rabia, se da cuenta de que lo necesita y se siente mejor
con él.
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Está en un nuevo esquema de quimioterapia y, a diferencia de lo que
le sucedió anteriormente, tolera bien el tratamiento. Dice: “Me siento
mejor, mucho mejor, como dice la gente: me ha vuelto el alma al cuerpo”.
Su cambio es notorio y ella lo atribuye al diálogo que tuvo con su célula
oncológica. Le propongo, entonces, que trabajemos con sus mamas y
ella acepta.
T: Igual que la vez pasada, te pido que te cambies al cojín de enfrente, en donde serás las mamas de María; te pido que cierres los ojos, te
contactes con este momento y te dejes guiar. Cuando las mamas estén
listas, pueden dirigirse a María y contarle cómo son y qué características
tienen.
María como mamas (M-m): Somos dos globos ubicados en el pecho y cumplimos la función de alimentar a tu bebé cuando aún no come.
Nos desarrollamos en la adolescencia y cada vez que te viene la regla,
te provocamos dolor. También te dolemos cuando hace frío y con la
menopausia nos ponemos cada día más feas. También somos una fuente
común para que se instalen las células neoplásicas en las mujeres jóvenes
(se queda en silencio).
T: Cámbiate y sé María. Enfrente de ti estarán tus mamas.
Terapeuta como mamas (T-m): Como bien tú dijiste, somos dos
glándulas de forma redondeada, ubicadas en la parte anterior del pecho.
Nos desarrollamos en la mujer, y en el hombre nos mantenemos muy pequeñas, sin desarrollo o atróficas. Nos apoyamos sobre un músculo que
se extiende como un abanico sobre las costillas y que se llama pectoral
mayor, poseemos tejido glandular capaz de ser estimulado por hormonas, en este caso, las hormonas femeninas llamadas estrógenos.
”Nuestra glándula está rodeada por tejido adiposo, que es el que le
da forma, volumen y consistencia blanda; esto hace que seamos sensuales, estéticas, llamativas y que otorguemos una característica sexual muy
importante al sexo femenino. ¿Qué te parece?... Siempre somos hermosas, con los años vamos perdiendo volumen, es verdad que nos caemos,
pero no dejamos nunca de ser sensibles ni de reaccionar a las caricias,
sobre todo en la relación de pareja, por eso somos acogedoras, femeninas, reactivas a los besos y caricias. Con mayor razón cuando el que nos
estimula es nuestro bebé, que, además, depende de nosotras para alimentarse durante los primeros meses de la vida. Imagínate cuán dadivosas y
nutricias podemos ser, cuánto de magia y profundo amor hay en nuestra
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entrega, piensa que cuando recién nace el bebé producimos una sustancia
llamada calostro, que es un líquido transparente, con una gran concentración de proteínas, que preparan el tubo digestivo del recién nacido
para luego tolerar mejor la leche; también contiene anticuerpos que son
defensas para combatir posibles infecciones a las cuales estará expuesto.
¿Te das cuenta cuánta maravilla?
”Ahora, es verdad que en relación con los ciclos menstruales podemos generar alguna molestia o dolor, pero no es nuestra misión, esto tiene que ver con que tus hormonas nos estimulan a prepararnos por si hay
embarazo, por eso nos distendemos, por la posibilidad de que un bebé
nos necesite. Crecemos en tamaño e, indirectamente, traccionamos otros
tejidos generando dolor; pero, al igual que el útero, viene la menstruación y nos damos cuenta de que este ciclo terminó. Rápidamente regresamos a nuestro tamaño, cesan las molestias y nosotras iniciamos otro
ciclo. Indudablemente que con cada ciclo a lo largo de la vida, nos vamos
soltando y relajando, perdiendo así nuestra forma y, más adelante, solo
perdemos la función de amamantar.
M (con expresión de gran admiración en su rostro): Ustedes son
realmente impresionantes, jamás me imaginé tanta perfección en ustedes.
En este momento, valoro mucho que la doctora que me operó haya decidido sacarme solo lo malo de la mama derecha, o sea, solo el tumor y no
haberla arrancado completa como yo quería. De hecho, cuando me enfermé, lo único que quería era que me sacaran las dos mamas y me pusieran
una prótesis. Si me embarazo a futuro, como es mi deseo, me habría perdido de haberle entregado tantas emociones y cosas buenas a mi hijito.
T-m: ¡Sí!, fue bueno lo que hizo la doctora, porque si bien somos
prescindibles, te habrías perdido no solo de entregar, sino que también
de recibir muchas sensaciones y emociones, que son las que nos aporta
la pareja.
M: ¿Se refieren a las relaciones íntimas con la pareja?
T-m: Sí.
M (hace una pausa, en la que se muestra un poco acongojada y algo
incómoda): La verdad es que éste no es un tema que yo comente con
nadie, casi no tengo amigas íntimas y con mi pareja jamás hablamos de
esto. Pero es algo en lo que he estado pensando, a raíz de pensar por qué
él se fue con otra cuando me enfermé. Nuestras relaciones en el pololeo
eran muy buenas (comienza un relato fluido, tranquilo, aunque se apre-
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cia sudorosa), lo pasábamos muy bien, hasta cuando quedé embarazada
lo pasaba bien. Con el tiempo, el trabajo, la casa, la niña más todas las
preocupaciones por cumplir y lograr las metas propuestas, siempre estaba cansada y cada vez me resultaba más desagradable que mi marido me
tocara, lo único que yo quería era dormir. Siempre le decía que como él
hacía la mitad del trabajo que yo, ¿qué cansancio iba a tener?, y que por
eso en lo único que pensaba era en acostarse conmigo... Pasó el tiempo,
se fue alejando... Entre medio tuve unas infecciones urinarias y cuando
fui al doctor, me dijo que esto era frecuente en las mujeres casadas, así
que yo aproveché esto para correrme cuando él me perseguía en la cama,
e incluso una noche en que yo tenía que entregar un trabajo y él andaba
cariñoso, le dije que él me estaba causando estas infecciones. (Hace un
silencio). Ahora me doy cuenta de que no fui para nada acogedora como
son ustedes... (llora desconsoladamente). Fui yo la que lo rechacé a él y lo
mandé a otra cama. De hecho, en muchas ocasiones en que el cansancio
era insoportable, pensé que por qué no se buscaba a otra para que así yo
pudiera dormir tranquila... ¿Qué puedo decir ahora, entonces? ¡Nada!,
yo lo eché, yo entregué mi lugar, yo me hice prescindible en su vida (continúa llorando, ahora más tranquila, casi con voz de resignación).
T-m: Bueno, María, si bien nosotras solo somos mamas, te podemos
decir que somos capaces de lograr muchas cosas y que gracias a la doctora que nos conservó en ti, tendremos la oportunidad de conocernos
y continuar juntas. Nuestra capacidad de acoger continúa vigente y tu
marido ha regresado...
M: Sí, pero nada será como antes...
T-m: No, nada será como antes, lo que no significa que sea malo.
M (más repuesta, ha dejado de llorar y se incorpora súbitamente
sobre su cojín): Tienen razón, y ahora que he conversado con ustedes,
veo muchas cosas más claras. Son asombrosas, ¡qué bueno que están
conmigo! Esta ha sido la mejor conversación de mi vida, ya que esto me
tenía muy ahogada y no lo había podido hablar con nadie, ni siquiera se
me habría ocurrido.
T-m: Nos alegra que nuestro diálogo haya sido tan positivo. ¿Te
parece que lo retomemos en un futuro?
M: Me encantaría, ya que estoy supercansada, pero contenta y con
mucho optimismo.
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Tercera sesión (un mes más tarde)
María llega bien arreglada, maquillada, tranquila, con una postura
erguida (antes siempre caminaba agachada y tapándose la mama operada), con ropa de colores y con un aspecto claramente mejor.
Comenta que las sesiones anteriores le hicieron muy bien, aunque fueron muy fuertes, y añade: “Tal vez es la forma en que a uno tienen que
mostrarle las cosas. Como mi enfermedad, que fue brusca, agresiva y me
hizo temblar el piso, pero buena para aclararme cosas”. Lleva dos ciclos
de su segundo esquema de quimioterapia, tolera bien la droga (“porque
ya no me peleo con ella”) y sus últimos exámenes no presentan indicios de
la enfermedad.
Respecto de la situación con su marido, cuenta lo siguiente: “Hemos
conversado bastante en estas últimas semanas, yo estoy más tranquila,
así es que he intentado escuchar sin ofuscarme y ha sido muy bueno,
hace mucho tiempo que no me sentía tan conectada con él. Aún no pasa
nada, pero hemos salido y ya nos tocamos. Él me contó que cuando supo
de mi enfermedad, se sintió muy asustado, no se atrevía ni a acercarse,
me veía como un cristal a punto de quebrarse. Se aterrorizó y lo único
a que atinaba era a arrancar. ¿Será tan así? Me ha pedido muchas veces
perdón por haberme engañado, pero él dice que no es por falta de cariño, sino por necesidades propias de los hombres. Antes de regresar a la
casa, ya había dejado a la mujer. Yo quiero creerle, pero todavía tengo un
poco de rabia, pero ya no soy como la célula neoplásica y espero no serlo
jamás. Si no aprendí con esto..., no sé qué me hago”. (Se ríe y se maneja
con mucha tranquilidad y seguridad).
Le propongo que retome el diálogo con sus mamas, para indagar si
quedó algo pendiente.
T: Tú ya sabes cómo es esto. Por favor, siéntate enfrente y ocupa el
lugar de tus mamas, para volver a contarle a María cómo son.
M-m: Nosotras somos dos glándulas ubicadas en el pecho, en forma
simétrica, una a cada lado. Somos geniales, alimentamos a la hijita de
María cuando recién nació, con la leche también la protegimos de enfermedades. Somos alimentadoras, nutritivas, dadoras, producimos leche
y, a través de ella, anticuerpos que protegen. Trabajamos solo cuando es
necesario, en el resto del tiempo reposamos, preparándonos para cuando
toque trabajar. Somos femeninas y podemos generar una serie de sensaciones placenteras cuando nos llega el estímulo adecuado.
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T: Cámbiate de lugar y, como María, cuéntale a tus mamas si hay
características que compartes con ellas.
M: Bueno, ahora las siento muy mías... O sea, ustedes son una parte
de mi cuerpo que antes solo rechazaba. Y me gusta que sean tan nutritivas. Yo también lo soy, porque entrego amor y alimento a mi familia... Y
yo también soy trabajadora como ellas.
T: Cámbiate y sé las mamas. ¿Escucharon las mamas lo que dice
María de ser trabajadora? ¿Quieren responderle algo?
M-m: Sí, escuchamos lo que dijo, pero... parece que nuestras condiciones de trabajo son diferentes. Nosotras trabajamos intensamente en
el período en que nos toca amamantar, luego de eso descansamos y disfrutamos de la vida. No es igual al trabajo diario e intenso que tenía ella.
T: Cámbiate de lugar.
M (con expresión facial y corporal de gran sorpresa): Las escuché y
no termino de asombrarme de lo que me dicen... porque creo que tienen
razón, yo no supe detenerme en mi obsesión por el trabajo, por cumplir,
por ser más de lo que ya había logrado ser. Fue más importante el hacer,
que las personas para las cuales yo hacía y hacía... (Pausa). Todos me
decían que trabajara menos, pero no escuché a nadie. Es increíble cómo
lo veo ahora (con lágrimas en los ojos, repite la última frase, cada vez
más pausada).
T: Mira cuánto te han mostrado tus mamas. ¡Qué buena decisión la
de la doctora que te operó de dejártelas! ¿Verdad?
M: Sí, fue lo mejor que me pasó. Y todo esto de conocer cómo son e
irnos sanando juntas, ellas y yo.
Cáncer de colon14
Al momento de su primera consulta, Alejandra tiene 65 años y está casada desde hace 37. Tiene un hijo de 27 años y desarrolla una actividad
intensa en su comunidad.
Manifiesta padecer dolores musculares crónicos, desde que era pequeña, y consume habitualmente calmantes y corticoides. También tiene
14
Terapeuta: Patricia Vitis (Buenos Aires, Argentina).
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un diagnóstico de depresión y está tomando antidepresivos y somníferos
desde hace diez años.
Comenzamos trabajando con sus dolores manifiestos. Por una parte,
hicimos diálogos con sus músculos y con las articulaciones en las que
existía dolor agudo. De estos trabajos, derivaron diálogos con su hijo
y con su marido, y también entre polaridades. Trabajamos también con
masaje bioenergético, lo cual le ayudó a registrar a Alejandra hasta qué
punto interrumpía su fluir emocional, especialmente el llanto. Le sugiero, entonces, que comience a espaciar la medicación antidepresiva y los
somníferos para ir despejando el bloqueo químico de sus emociones; a
los pocos meses, ya no toma esta medicación.
Aproximadamente al año y medio de estar en este tratamiento, comienza a padecer constipación y diarreas alternadas, y lo atribuye al
hecho de que no le gusta ir a baños desconocidos, pero debe viajar frecuentemente a atender a su madre de 92 años, que vive en otro país y
padece de cáncer y demencia senil.
En su primer diálogo con el colon, cuando habla desde el órgano,
Alejandra omite reiteradamente la capacidad de absorber algo tan valioso como el agua. Y cuando habla desde ella, sostiene que, a diferencia
del colon —que convive en tanta armonía con la flora microbiana que
lo ayuda a realizar su trabajo—, ella se siente sola y no es nada creativa.
Se muestra dispuesta a aprender de su colon y, a partir de ahí, descubre que puede encarar más creativamente esos viajes y encuentros con
su madre, asumiendo, finalmente, que se trata de una despedida. Mejora
la relación con su colon y pasa de la crítica a la aceptación y respeto por
sus cualidades.
Un mes después de la muerte de su mamá, durante un masaje, le
informo que estoy palpando un bulto en su abdomen, y me llama la atención el color ceniciento de su rostro. Le sugiero que no demore en acudir
a su médico y realizar los exámenes clínicos necesarios.
En la ecografía, aparece claramente un tumor de colon y le prescriben operarse inmediatamente. Este diagnóstico coincide con una visita
de Nana a la Argentina, así que Alejandra toma una consulta con ella
y vuelve a dialogar con su colon. A esta altura del tratamiento, asumió
claramente como órgano ciertas características importantes, como “yo
extraigo lo vital y lo doy al cuerpo, y después lo que no necesito más,
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lo elimino”. También su colon se mostró dispuesto a que le sacaran un
pedazo en bien del organismo total.
La opinión de Nana fue que Alejandra estaba logrando aceptar bastante bien todo lo que antes rechazaba, lo suficiente como para suponer
que, probablemente, este órgano hubiera podido defenderse del tumor,
encapsulándolo. Resultaba obvio que el cáncer había empezado en el
tiempo en que ella no aceptaba las características de este órgano.
Se operó tres días después y así resultó: se extrajo el tumor, que estaba encapsulado, y no fue necesario realizar ni quimioterapia, ni rayos.
El tratamiento prosiguió con los varios temas que “destapó” la enfermedad, principalmente el aspecto omnipotente de Alejandra, lo cual
permitió trabajar a fondo con el otro síntoma que la había traído a terapia: la depresión.
Han pasado cinco años y, hasta la actualidad, todos los controles
médicos dan bien.
Transcribo a continuación los cambios producidos en Alejandra, relatados por ella misma:
El primer cambio importante se dio en plena enfermedad de mi mamá.
Yo me quejaba de que en los viajes terminaba comprando siempre los
mismos regalos, miraba siempre los mismos programas de televisión,
veía a la misma gente y hacía con ellos los mismos programas: comer
mucho y luego sentirme mal. Después de mi primer diálogo con el colon, esto comenzó a cambiar drásticamente. Descubrí que yo también
podía ser creativa: se me ocurrió, por ejemplo, que podía comprar juegos infantiles para jugar con ella cuando iba a visitarla, dibujar con ella,
dejar de engancharme dramáticamente con sus delirios seniles, lo cual
me permitió acompañarla de otro modo hasta el final.
Otro cambio vino después de los diálogos que tuve en relación con el
cáncer. Me pude integrar a un grupo terapéutico, por primera vez en
mi vida, y fue una sorpresa comprobar que podía dejar de controlar
tanto mis reacciones, sentirme con ayuda —como el colon— y ser más
natural. También, como el colon, ahora puedo estar en contacto con
mi “caca”, con mis broncas y rechazos, lo suficiente como para darme
cuenta de qué me está pasando.
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Capítulo 4 U
UÊÊ
Más visiones, más aportes
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El modo habitual de imaginarnos el cuerpo humano sano como
algo aislado, sometido al asedio repetido de una serie continua de
amenazas contra su salud desde la cuna hasta la tumba, no tiene
cabida en una descripción moderna del mundo.
Dossey
Una emoción es una transformación del mundo. Cuando los
caminos trazados se hacen demasiado difíciles o cuando no
vislumbramos caminos, ya no podemos permanecer en un mundo
tan urgente y difícil. Todas las vías están cortadas y, sin embargo,
hay que actuar. Tratamos entonces de cambiar el mundo, o sea,
de vivirlo como si la relación entre las cosas y sus potencialidades
no estuviese regida por unos procesos deterministas, sino
mágicamente... Es ante todo aprehensión de relaciones y
exigencias nuevas.
Jean Paul Sartre
El cómo ha llegado este Enfoque a las diferentes personas que se han interesado en él y que, más aún, se han dedicado a estudiarlo y practicarlo,
muestra el sello personal de cada uno y eso, indudablemente, enriquece
y abre caminos.
He seleccionado transcripciones de casos de psicoterapia y también
sesiones de una primera entrevista de personas, alumnos y participantes
de talleres o psicoterapias de grupo, en las que el trabajo con el Enfoque
Holístico fue luego reportado por la persona, como el real detonador de
un cambio.
Como se verá, si bien los relatos son muy diversos por las situaciones
muy distintas entre sí, también lo son por los antecedentes, por la formación previa de los terapeutas y, además, por sus diferentes estilos de
escritura. Así y todo, aun los trabajos breves realizados generalmente en
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clases, en seminarios o grupos de psicoterapia intensiva de fin de semana,
tienen todos la misma base común de lo que hemos estado describiendo
hasta aquí. Llama la atención que, por lo general, no se hizo necesario
tener mayor información sobre la persona, aparte de lo que presenta en
el aquí y ahora, en el sentido de antecedentes personales históricos y biográficos. Simplemente, el trabajo se centró en las molestias o enfermedad
que aquejaba a la persona, como una manifestación existencial de la
unidad persona-cuerpo-carácter en el espacio-tiempo.
Debo explicar que el primer caso tal vez tiene un tinte más clínico
que los demás. Esto, que no debe asustar, se debe a que su autor es un
médico de larga experiencia en un caso de asma bronquial que, desde los
primeros pasos del reconocimiento de la conjunción soma-psique en el
desarrollo de un proceso patológico, ha sido blanco de especulaciones
sobre su origen. Además, no es siempre fácil ni aconsejable abandonar
lo que se domina bien. Estamos usando otros instrumentos donde lo que
más cuenta es el diálogo, la sensibilidad, un poco de imaginación y el
respeto por los caminos de lo organísmico.
Asma bronquial
1
Considerar el abordaje a la persona-paciente como una unidad es una
tarea incontrovertible. El desequilibrio, trastorno, o enfermedad es uno
y se manifestará de diferentes maneras según desde qué aspectos de la
realidad lo miremos.
Claudia es asmática desde niña y concurre a la consulta luego de
un episodio de insuficiencia respiratoria aguda, a los 33 años. Vive con
su hijo púber, en casa de su madre. Está separada de su pareja y es cantante. Ingresó por quinta vez en la Unidad de Terapia Intensiva por mal
asmático requiriendo asistencia respiratoria mecánica. Pasó al área de
Clínica Médica, y le diagnosticaron debilidad muscular por infección
por micoplasma. La semiología médica mostraba a una mujer sana de
82 kg, bien nutrida, levemente obesa, con desarrollo genital completo,
periodicidad menstrual, tórax en inspiración permanente y tendencia a la
hiperinsuflación. Se auscultan sibilancias aisladas, aun en momentos de
1
Terapeuta: Dr. Carlos María Gatti (Buenos Aires, Argentina).
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ausencia de crisis. El estudio funcional respiratorio revela obstrucción de
la vía aérea, en un grado entre moderado y severo, con buena respuesta
a los broncodilatadores. Presentaba períodos de remisión y otros de exacerbación. En uno de ellos, llega a la internación remitiendo posteriormente, por lo que es externada.
Luego del alta de internación, comenzó el ciclo de tratamiento conjunto, neumonológico y psicoterapéutico, que, luego de tres años, la llevó a curarse hasta la actualidad.
Al observarla desde la ventana de lo corporal, vi que presentaba
síntomas de disnea y tos, y signos de sibilancias, espiración prolongada,
tórax hiperinflado y taquipnea. Desde la ventana del psiquismo, encontré angustia, ansiedad, miedos, voracidad y dependencia. En su vida de
relación, resaltaba su incapacidad para comunicarse dentro de su medio,
para salir al escenario a mostrarse en público y cantar emitiendo sonidos.
Para Claudia es difícil soltar este aire al medio circundante, para que
pase a formar parte del aire atmosférico que se transformará, o que tal
vez sea aspirado por otro pulmón, que luego lo expulsará, y que tal vez
sea el mismo aire que luego ella vuelva a respirar.
Entendemos que el ser total presenta una fractura, que se expresa
en los distintos aspectos en que transcurre su vida y estos aspectos son
diferentes formas de manifestación del fenómeno vital, aunque, en su
esencia, no sean cosas diferentes.
Desde esta comprensión, trabajamos abarcando todos los aspectos
emergentes. Integrando hechos de la práctica cotidiana en todos los aspectos posibles que ocurren en una sola paciente, trato de mostrar las
coincidencias de la trama interna de relaciones vivenciales significativas
entre la fisiopatología de sus espasmos bronquiales y sus emociones congeladas en gestalts inconclusas de trascendencia.
Esta paciente fue seguida por un neumonólogo con estudios funcionales respiratorios hasta el alta, con tratamiento broncodilatador
y corticóideo, reduciendo la medicación paulatinamente, a medida
que avanzaba en su proceso psicoterapéutico. Al cabo de tres años, se
curó. Periódicamente, la seguí viendo y fue evaluada por el especialista.
Transcurrieron más de cinco años asintomáticos posteriores, sin ningún
tipo de tratamiento y con resultados del estudio funcional respiratorio
normal. Al mismo tiempo, su vida cambió en muchos otros campos de
manifestación.
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La circulación libre del aire por un canal estrecho, que varía su diámetro, es una vivencia extrapolable a distintos aspectos de la realidad
humana. En Claudia, observamos que, a modo de un denominador común, el canal está obstruido tanto para la salida del aire al exterior,
como para la salida al escenario y su posibilidad de trascender el núcleo
primario e integrarse socialmente.
Había tenido su primera crisis asmática a los cinco años de edad,
con crisis frecuentes, predominantes en otoño. Tuvo su primer hijo a
los veinticinco años, al poco tiempo se separó y no volvió a formar
pareja estable hasta la actualidad. Vivía con su madre en un departamento que estaba en un edificio de propiedad de la familia. En otros
departamentos del mismo edificio vivían sus tíos y sus abuelos. Dice en
un momento que quiere “salirse del edificio familiar”. Trabajaba en un
negocio de un hermano vendiendo ropa, y cantaba acompañándose con
una caja, junto con una cantante conocida y popular.
Así como podemos observar en los agrupamientos humanos aspectos que contienen y que pueden tornarse agresivos y asfixiantes hasta
provocar la aniquilación de la persona, también encontramos canales
por donde fluye el encuentro, el contacto y el intercambio. Y es importante considerar que su experiencia vital transcurre dentro de cierto contexto con características o tendencias que lo definen y le dan identidad.
Existen similitudes entre la fisiopatología del asma bronquial y la intimidad esencial del psiquismo de una paciente que sufre este trastorno.
Así, es posible detectar qué mecanismos producen este disturbio, cuáles
actúan como compensadores y cuáles son los que intervienen agravando
la situación.
Si nos peleamos con los mecanismos que mantienen la inflamación
y la broncoconstricción, seguramente el sentido esencial seguirá intentando mostrarle a la persona lo que esta no quiere ver, muchas veces
cambiando la modalidad de expresión.
Consideramos la enfermedad no como un enemigo metido dentro
de nuestro cuerpo, sino como aspectos inadvertidos de nosotros mismos,
que intentan mostrarnos claves esenciales en la prosecución del camino
de crecimiento y maduración personal, claves sin las cuales no sería factible proseguir en el camino de integración.
Al poco tiempo de iniciar el tratamiento conjunto, el neumonólogo
observó una disminución de los parámetros obstructivos en el estudio
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funcional respiratorio y comenzó la reducción progresiva de los corticoides, hasta su total suspensión al año y medio de haber iniciado este
tratamiento medicamentoso. En ese primer período de su proceso psicoterapéutico, trabajábamos semanalmente su situación simbiótica con
el núcleo familiar primario, dado que éste era el tema que más le preocupaba. No estaba dispuesta a aceptar que su enfermedad tuviera algo
que ver con sus conflictos y problemas familiares.
En distintas sesiones, trajo sensaciones corporales y relatos sobre los
cuales fue construyendo comprensiones cada vez más ricas y significativas. Describo aquí unos fragmentos de tres de esas sesiones. La primera
ocurrió más cerca del inicio del tratamiento, y las otras dos aproximadamente un año después. Estos trabajos fueron exploraciones vivenciales
desde el “darse cuenta”.
Primer trabajo con Claudia
Comienza hablando del pasillo en el que esperó antes de entrar en el consultorio, comentando que esto la angustió. Recuerda el pasillo del hospital y al neumonólogo que le decía que no la iba a atender más. Se le
caen unas lágrimas mientras dice “me corre”, aludiendo a que se siente
expulsada. En ese momento, siente fatiga y un nudo en la garganta con
ganas de llorar.
Le propongo desplegar en el presente su asma, utilizando el espacio
y los objetos disponibles. Al representar el bronquio se encuentra en un
pasillo oscuro y desconocido, de paredes irregulares y sucias. Ve luz al
final y siente desesperación por no poder salir. Dice con expresión de
temor “es como un túnel al escenario”. Mientras camina entre los almohadones, se la ve pálida y con gesto de miedo. Le pido que se conecte con
lo que siente, y alude a su angustia diciendo: “Siento algo apretado”, señalándose el pecho. Le acerco un almohadón y le sugiero que me muestre
cómo es esto que siente. Comienza a estrujarlo con fuerza, apretando los
dientes. La invito a que deje salir algún sonido. Saca un grito con fuerza,
y luego llora.
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Sigue caminando entre los almohadones que representan sus bronquios y cuenta que percibe todo con más claridad y se siente más relajada.
Segundo trabajo con Claudia
A media sesión comenta que tiene hambre. Le sugiero que, con ojos cerrados, explore cómo es su interior desde el hambre. Dice: “Veo una
columna y la pared del estómago”.
Terapeuta (T): Sé tu estómago.
Claudia como estómago (C-e): Soy de carne y contengo un espacio vacío... un hueco.
T: ¿Estás siempre abierto o cuando te llega comida?
C-e: Ahora estoy vacío.
T: Sé el estómago de Claudia con todo tu cuerpo. Observa cómo eres
hacia arriba y hacia abajo.
C-e: Hacia abajo está oscuro. No veo nada y tengo miedo. No hay
salida... Atrás está la columna.
T: Conviértete en la columna de Claudia.
Claudia como columna (C-c): Soy dura y de hueso... El estómago
es oscuro... Está pegado a mí... Yo lo sostengo... Tendría que ser más
gorda. Soy muy estricta. Lo que no sirve, no sirve. (Le cuesta incluir todo
su cuerpo en esta escenificación. Lo representa solo con el tronco y los
brazos). Esta parte no tiene salida al exterior (mostrándome sus brazos).
Estoy quieta y limitada. Mis piernas se mueven en bloque y separadas
del resto de mi cuerpo.
T: Incluye tu movimiento desde ser columna.
C-c: Estoy trabada y tensa, las manos heladas y los hombros contraídos.
Tercer trabajo con Claudia
C: Estoy con cistitis. Siento la vejiga hinchada y siento dolor. Me hace
presión.
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T: Representa a tu vejiga.
Claudia como vejiga (C-v): Soy piel, carne, oscura... Soy un globo
inflado. Estoy flotando. Ocupé más lugar del que tenía y a la otra no le
quedó más remedio que adaptarse... Los riñones están atrás y mandan
un tubito. Hay un cañito hacia afuera... de ahí viene la luz. Tengo ganas
de hacer pis.
T: Andá al baño.
C (luego de orinar abundante): Me siento más aliviada.
Bronquios, estómago y vejiga dan cuenta de la configuración del asma
de Claudia. Esta secuencia marca una evolución en su capacidad de imaginar o simbolizar cómo es por dentro y de ir, paulatinamente, aproximándose a “cómo sacar hacia afuera”. Esto surge de la exploración de la
imagen espontánea que emerge al conectarse con sus sensaciones.
El síndrome llamado asma dio lugar a diferentes hipótesis basadas
en investigaciones médicas, que pueden desplegarse en una comprensión
integral del fenómeno en el campo orgánico.
Fue reconocido por Salten que la anormalidad básica en el asma es el
aumento de irritabilidad de la vía aérea. Curry definió esta irritabilidad
en términos de cambio en la capacidad vital al inhalar histamina. Tiffeneau sugirió que la anormalidad fundamental en el asma es la excitabilidad del músculo liso bronquial. Luego, se agregó la importancia de la
inflamación de la vía aérea y la hiperrespuesta asociada.
El asma es una enfermedad de la vía área, que la hace proclive a
estrecharse demasiado y muy fácilmente en respuesta a una amplia variedad de estímulos provocadores, caracterizada por inflamación crónica
con infiltración de algunos tipos específicos de glóbulos blancos, con
descamación de la membrana que recubre el interior del tubo, y engrosamiento y desorganización de los tejidos de la pared de la vía aérea.
Claudia inició su tratamiento acompañando su asma con un síndrome de Cushing causado por el consumo de corticoides. Al año de
tratamiento, dejó de tener crisis asmáticas y dejó por completo los corticoides. Al cabo de tres años de tratamiento, fue dada de alta sin crisis
asmáticas, sin síndrome de Cushing, adelgazó 20 kg, se reintegró a la
vida labora y con una vida de relación activa. Durante el último año
de los tres del tratamiento, a los treinta y seis años de edad, recuperó
su espacio laboral, su vida sexual y se mudó con su hijo a una vivienda
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propia. Podríamos decir muchas otras cosas interesantes de Claudia y de
estos trabajos, pero escapan al objetivo de este capítulo.
En el asma está involucrado el tejido bronquial mostrando, principalmente, su dificultad en el procesamiento interno de lo externo. Por no
soltar situaciones y vínculos que ya no le sirven, queda atrapada dentro
de sí misma, sin poder establecer un contacto fluido con el mundo que la
rodea, acorde a sus necesidades de cada momento.
El revertir farmacológicamente el broncoespasmo posibilitó que
Claudia sobreviviera a la crisis. Al mismo tiempo, la actitud terapéutica
se orientó a la comprensión del mensaje existencial que esta enfermedad
le aportaba en ese momento de su proceso madurativo.
Desde esta perspectiva, resulta absurda la postura terapéutica de
aliarse con la parte sana del paciente para combatir a la parte enferma,
ya que esta última trae justamente implícitos los elementos que la persona necesita aprender de sí misma para vivir más plenamente. Integrar
aspectos diferentes de la realidad clínica implica la comprensión de la
esencia íntima de estos aspectos, hasta develar la trama que los une, aun
cuando sea una polaridad donde el carácter opuesto es lo que los une en
esta complementariedad.
Tanto la descripción funcional del broncoespasmo, como la disminución del calibre bronquial que deja atrapado el aire que sirve para el
intercambio de oxígeno y anhídrido carbónico, la dificultad para orinar,
el registro del vacío interno en el estómago, como también el miedo y la
parálisis que sentía Claudia al atravesar el pasillo, y los entretelones para
salir al escenario a cantar en el teatro, son una misma cosa. Claudia describe una situación vital en la cual no se desarrolló en el mundo exterior.
Quedó atrapada en su núcleo familiar primario, sin haberse lanzado al
mundo, a tomar contacto con él y a desarrollar sus potencialidades.
Observamos en los tres trabajos que su concepción de cuerpo está
limitada a un único tubo digestivo-cloaca que la abarca y que cumple
todas sus funciones vitales indiscriminadamente. Durante el trabajo, fue
necesario aclarar sensorialmente las diferentes magnitudes de un tubo
respiratorio con su función metabólica, un tubo genital con su función
creativa y reproductora, un tubo digestivo con su función nutricia y excretora. Esta discriminación de su comprensión corporal también evidencia funciones diferentes para las que se capacita a través del darse
cuenta, pudiendo ahora sí desarrollarlas en un contacto con el afuera. La
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posibilidad del límite crea la diferenciación y especificidad de sus funciones corporales. Ya no es un plasma unimorfo, un sincicio, sino que toma
vida propia e independiente cada función orgánica.
Cada órgano tiene su lenguaje propio, acorde con sus características
anátomo-funcionales, que debe ser escuchado en el plano de una conciencia integral. Estos órganos emiten un mensaje, que es una voz sin
palabras que debemos tomarnos el trabajo de develar.
Sensorialmente, Claudia va percibiendo la presencia de sus vísceras
articuladas en circunstancias externas. Así, su adentro y afuera están permanentemente en consonancia, integrando lo que viene de afuera con lo
interno, para constituir una respuesta hacia el medio. El broncoespasmo
funciona como un mensaje existencial, poniendo en evidencia esta situación de inmadurez afectiva y de su esquema corporal.
Podríamos decir que su broncoconstricción es la manifestación de su
conflicto actual, y el abordaje multidisciplinario permitió transformarlo
en una apertura hacia una nueva comprensión de sí misma, de su mundo circundante y de las posibles relaciones entre ambos. El consecuente
cambio de actitud se manifestó en distintos campos, incluido el orgánico.
Comentario
Me da mucha alegría publicar aquí este trabajo de Carlos Gatti, que tiene el mérito de haber sido hecho antes de que yo publicara el libro Los
diálogos del cuerpo, ya que Carlos empezó a tratar pacientes con el Enfoque desde que yo misma lo hice. Él es médico argentino, que comenzó a
participar de mis cursos de Gestalt hace más de 25 años y, pese a que hizo
la especialidad de psiquiatría, no dejó nunca la clínica, lo que le facilitó
el acceso a pacientes de los que —en esos años— rara vez consultaban a
un psiquiatra o psicólogo si no eran mandados por un clínico y cuando el
cuadro agudo estaba controlado. Ha cooperado conmigo haciendo cursos
de Anatomía y Fisiología vivenciada a muchos Grupos.
En su momento, fue uno de los pocos gestaltistas que captó profundamente el Enfoque que yo manejaba en lo referente a las enfermedades.
A veces, siento que algunos muy queridos amigos se sienten mal cuando
yo insisto en que me da pena que algunos gestaltistas notables, que apre-
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cian casi en exceso mi contribución, no hayan practicado este Enfoque.
Este trabajo de Carlos fue varias veces supervisado por mí y una de las
cosas que me produjo más admiración y respeto fue el darme cuenta de
cuánto influía, en el éxito de una terapia, la verdadera comprensión del
concepto de lo organísmico, desarrollado y puesto en primer plano por
Perls.
Carlos toma todas las expresiones o manifestaciones o síntomas
que van apareciendo en Claudia y, como los más antiguos y reconocidos clínicos, sin proponérselo llega a la famosa “unidad nosológica” y
logra mostrar el nexo común entre bronquios, estómago y vejiga, en una
persona asmática, obesa y que presenta una cistitis. Todos los síntomas
orgánicos y las dificultades de vida son coherentes y orientan en el mismo sentido una situación de atrape emocional, que no le permite tomar
contacto con el mundo exterior.
Carlos muestra el modo cómo él trabajó con Claudia para ayudarla
a deshacer graves errores de información sobre las diferentes funciones
de los distintos tubos que nos comunican con el exterior. Y una vez más
podemos sorprendernos de lo que se consigue cuando corregimos la información errónea.
Epilepsia Crónica Descontrolada
2
F. T. M. (Paco) tiene 40 años de edad, con historia de epilepsia generalizada de veinticinco años de evolución, diagnosticada como epilepsia
familiar, ya que cuenta con varios parientes por la rama paterna con crisis
convulsivas generalizadas, similares a las que él presenta. Viene con una
larga historia de atención por médicos generales y neurólogos, y ya se
le han realizado estudios diversos como EEG, tomografías craneales y
craneografías por RMN (resonancia magnética). Se lo ha considerado
portador de epilepsia estabilizada.
El paciente es administrador de una empresa industrializadora de
lácteos, casado desde hace diez años y padre de dos niños de 8 y 6 años.
Hasta la fecha, los niños no han presentado convulsiones. Refiere tener
2
Terapeuta: Dr. Héctor Grijalva Tamayo (Aguascalientes, México).
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una vida familiar sin complicaciones y sentirse conforme con su empleo
y sueldo.
Tiene varios tíos y primos, por rama paterna, portadores de convulsiones. Su padre tuvo crisis convulsivas durante la infancia, que remitieron con tratamiento desconocido y no volvieron a presentarse. Es el
menor de cuatro hermanos. Y solamente él tiene epilepsia, que se inició
a los 15 años cuando, estando dormido y cerca de la hora del despertar,
inició un ronquido estertoroso, con sialorrea abundante, movimientos
tónico-clónicos de las cuatro extremidades, relajación de esfínter vesical
y mordedura de lengua. Un hermano que dormía en la misma recámara se dio cuenta y dio aviso a los padres. Fue trasladado a un hospital,
donde se hicieron los estudios y se instaló tratamiento anticonvulsivante.
Desde entonces a la fecha, ha estado bajo tratamiento con control regular
de sus crisis, que son predominantemente nocturnas, durante el sueño. En
la mayoría de los casos, son secundarias al abandono de la medicación.
El motivo de consulta es descontrol de las crisis.
Actualmente, recibe medicación a base de Leptilán 260 (valproato
de sodio) y Fenabbott 100 (fenobarbital). El paciente asevera que las
crisis se presentan siempre durante el sueño y, ocasionalmente, pocos
minutos después del despertar. Las atribuye a preocupaciones, enojos o
contrariedades. La esposa, que lo acompaña durante la entrevista, afirma
que cuando su marido se enoja, olvida tomar su medicamento. Y aun
cuando ella se lo recuerda, no lo toma.
Al interrogatorio intencionado, el paciente comenta que sus enojos
son motivados por las presiones laborales, las exigencias de los clientes,
las quejas de sus empleados y la fuerte competencia del mercado. Dice
también que cuando llega a su casa cansado y enojado, los gritos de los
niños y las reclamaciones de su esposa lo hacen enojarse más. Asegura
que él no olvida tomar sus medicamentos. Considera que la única razón
por la que tiene convulsiones es por los enojos, ya que ello le hace sentirse “mal de los nervios” y su padecimiento es “una enfermedad de los
nervios”.
Después de realizar la exploración neurológica que resultó normal,
se realizó un EEG que mostró moderada actividad lenta de alto voltaje,
generalizada. La tomografía craneal fue normal. Se propuso al paciente
realizar un trabajo para que encontrara la manera de “controlar sus ner-
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vios” y evitara seguir teniendo convulsiones, por el potencial daño que
ello representa para su salud en general. Estuvo de acuerdo.
Terapeuta (T): Por favor, cierra tus ojos. Pasa al lugar de enfrente.
Ahora, eres el cerebro de Paco. Dime, ¿cómo eres? ¿Dónde estás y qué
haces?
Paco como cerebro (P-c): Bien, pues yo soy grande y estoy dentro
de la cabeza. Soy blanco, un tanto amarillento como los sesos de las vacas. Te sirvo para pensar, para hacer tu trabajo que es de mucho pensar.
Y cuando me cargas mucho la mano, pues entonces me pongo nervioso y
te pongo nervioso a ti. No es que yo quiera, pero tú me obligas y luego
hasta me haces que me ataque (convulsione). Y pues ya, así soy.
T: ¿Hay algo más que quieras decirle a Paco sobre ti? ¿Cómo eres
físicamente?
P-c: Soy una bola grande y pesada. Me parece que tengo algunas
grietas o hendeduras, no sé muy bien. Soy muy importante, porque sin
mí no puedes vivir. Y, además, yo soy el que mando, porque todas las
partes de tu cuerpo se mueven porque yo las controlo. Y ya, eso es todo
lo que sé.
T: Pasa al frente, manteniendo tus ojos cerrados. Ahora, eres Paco.
Yo soy tu cerebro y quiero conversar contigo. En primer lugar, quiero
que sepas que me siento un poco triste, porque me doy cuenta de que
no me conoces. Hay muchas cosas de mí que no sabes. Estoy colocado
arriba de tu cuerpo, dentro del cráneo, que es una caja de hueso dura y
resistente que me protege de los golpes y de cualquier contacto con el exterior que pudiera hacerme daño. Así, puedo trabajar tranquilo, ya que
es muy difícil que algo que venga del exterior me lastime. Tienes razón en
que tengo un color blanco marfil y soy de una consistencia suave y firme.
Tengo unas hendeduras que se llaman cisuras y que sirven para aumentar
mi superficie, así, en poco espacio tengo una gran cantidad de materia
cerebral. También estoy recubierto por unas membranas firmes, elásticas
y resistentes, que se llaman meninges y me envuelven como en una bolsa.
Dentro de esta bolsa tengo un líquido que también funciona como protector. De manera que soy el órgano más protegido de tu cuerpo, ya que
tengo una envoltura de hueso, otra de membranas y una más de líquido.
Tú dices que yo te sirvo para pensar y es verdad, pero en lo que no estoy
de acuerdo es cuando tú dices que yo te pongo “nervioso”. Yo soy un
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órgano muy obediente y solamente hago lo que tú me pides. Si tú decides
enojarte, yo me encargo de hacer lo necesario para que expreses esa ira.
P: Pero yo no me enojo porque quiera, es que me hacen enojar. En el
trabajo y en la casa, con tantas cosas que me exigen.
Terapeuta como cerebro (T-c): Paco, eso yo no lo sé. Yo solamente soy tu cerebro. Recibo las órdenes que me envías diciendo que hable
fuerte y, entonces, yo le mando los estímulos a los músculos de la garganta para que griten y vociferen. De los archivos de memoria que tengo en
las regiones del habla, saco las palabras ofensivas que tú quisiste que te
guardara y las envío a las cuerdas vocales para que las repitan.
P: Lo que pasa es que yo me enojo cuando todos me piden que les
resuelva sus problemas. Yo también me canso.
T-c: Yo no decido responder a las peticiones de todos, como tampoco decidí tomar este empleo. Fuiste tú quien tomó esas decisiones. Sin
embargo, cuando me pides que trabajemos, lo hago con gusto, con mis
áreas del pensamiento te ayudo a resolver cálculos de pagos, costos y nóminas. Con las áreas de movimiento, activo tus manos para que operes
la computadora y realices las operaciones necesarias. Muevo también
tus brazos y piernas para que camines, te muevas, te desplaces por la
empresa, hables, gesticules. Si te cansas, no es porque yo te fatigue. Hago
lo que me pides. En varias ocasiones te envío el mensaje de que ya estás
cansado y, sin embargo, tú me pides que siga laborando y yo te obedezco.
P: Pero yo no te pido que me causes los ataques.
T-c: Tienes razón, eso no lo ordenas tú. Sin embargo, las crisis convulsivas son una falla que yo tengo, porque nací con esa dificultad para
controlar la actividad eléctrica que produzco. Súbitamente, sin que yo
pueda controlarlo, disparo gran cantidad de electricidad desordenada
y eso te produce los ataques. Solo que hace muchos años, alguien encontró la solución. Cuando tomas el medicamento y éste llega a mí por
tu sangre, yo me siento muy bien. Se reduce mi actividad eléctrica y me
controlo. Entonces, no envío exceso de electricidad a tus músculos y no
hay convulsiones. Pero cuando no lo recibo, no tengo más remedio que
ocasionarte las crisis. Yo tampoco quiero causarlas, pero no puedo evitarlo si no recibo el medicamento.
P (se ha quedado en silencio, cabizbajo, hay lágrimas bajando por
sus mejillas).
T: Paco, ya escuchaste a tu cerebro. ¿Quieres decirle algo?
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P (tarda unos segundos en contestar. Afirma con movimientos de la
cabeza. Lentamente comienza a hablar con voz llorosa): Yo no te conocía,
no sabía que hacías tantas cosas. Creía que tú eras el que me ocasionabas
los problemas y ahora veo que yo soy el que te los provoca a ti.
T: Ahora que lo conoces mejor, ¿en qué te pareces a tu cerebro?
P: En nada, yo creo que en nada. Yo soy muy desesperado y fácilmente pierdo el control. Bueno, pues yo pienso que será en eso en que me
descontrolo, como tú cuando tienes un ataque.
T: Paco, pasa al lugar de enfrente. Mantén tus ojos cerrados. Ahora
eres tu cerebro. A ver, cerebro de Paco, ¿en qué te pareces a él?
P-c (endereza la cabeza y habla con voz firme): Nos parecemos en
todo, somos igualitos. Paco es muy trabajador y activo como yo, cuando
su jefe o compañeros le dicen que pare de trabajar y descanse un poco,
no les hace caso y sigue. Aunque se siente cansado, sigue y sigue, hasta
que se descontrola y, entonces, grita y maldice, arroja lejos de sí los objetos que tiene en la mano. Como si estuviera teniendo un ataque.
T: Cerebro, hace unos momentos dijiste que eres un órgano muy
bien protegido. ¿Paco también lo está?
P-c: Sí, igual que yo. Yo tengo tres cubiertas y él también las tiene.
Son su familia, que siempre lo apoya y lo quiere, la otra vendría siendo
su trabajo, porque ahí lo aprecian y lo respetan. Esta sería la parte dura,
como el caso del hueso. Es la parte fuerte. Su familia sería como el líquido, porque es suave y tibio. Y la tercera protección yo creo sería él
mismo, porque sabe muy bien lo que necesita hacer.
T: Cerebro, tú mencionas que eres muy obediente y solamente haces
lo que se te pide. ¿Paco es obediente?
P-c: Él va a decir que no, pero sí, es muy obediente. Es la persona
que más trabaja en la empresa, pero no es el dueño. Solamente es un
empleado y no es capaz de decir que no a sus jefes. Hace todo lo que le
piden, trabaja turnos extra, hace de administrador, contador y hasta de
encargado de relaciones laborales. Es frecuente que ande solucionando
conflictos entre los trabajadores. Sí, es muy obediente y trabaja hasta
cuando ya está cansado. También en su casa, aunque se enoja y es gruñón, siempre hace lo que su esposa le pide, ayuda en las tareas domésticas y juega con los niños.
T: Sin embargo, dice que eso lo cansa y lo enoja cuando su esposa le
pide algo. Entonces no se toma el medicamento y tiene crisis convulsivas.
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P-c: Ese es el pretexto para descansar. Si se hace el enojado, entonces
ya no ayuda ni juega y se puede ir a descansar. Su esposa y los niños ya
no le hablan.
T: Pero no se toma el medicamento y convulsiona.
P-c (nuevamente inclina la cabeza y llora quedamente): Es que así
descansa. Después de un ataque, le dan dos días de descanso en la empresa. Se queda en la cama, le llevan el desayuno, y pasa horas durmiendo
y viendo televisión.
T: Cerebro, ¿qué puede hacer Paco? Díselo a él.
P-c: Mejor habla, di que quieres descansar. Comienza a dejar que
cada quien haga su trabajo en la empresa y en tu casa, pues habla claro
con tu mujer. Ella te va a comprender. Aprovecha los fines de semana. Ya
no te lleves trabajo a la casa.
T (pasa al otro lugar).
T-c: Ahora, yo soy tu cerebro. Paco, hace un rato dijiste que yo era
muy importante y que sin mí, tú no podrías vivir. Pues necesito decirte
que eso no es verdad. Puedes vivir sin mí. Ha habido muchos casos de
personas que tienen un infarto, una hemorragia o un tumor y una gran
parte del cerebro pierde sus funciones y, sin embargo, siguen viviendo.
También, en algunos accidentes de automóvil, el cráneo puede resultar
severamente dañado y todo el cerebro deja de funcionar. Solo que una
parte pequeña que se llama mesencéfalo y se encuentra en la parte más
baja, puede quedar intacta y se encarga de que la persona siga respirando
y su corazón latiendo. De manera que sigue viviendo.
P: Pero eso ha de ser lo que le llaman estado de coma o quedarse
como vegetal, ¿no? Ha de ser como estar muerto en vida.
T-c: Sí, exactamente. ¿De qué te das cuenta?
P: De que si continúo teniendo convulsiones, en una de ellas puedo
quedar muy lastimado, dañarte y quedarme así, en estado de coma.
T-c: ¿Y ahora que lo sabes, qué quieres hacer conmigo?
P: Cuidarte, tomar mi medicina. Y descansar para no hacerte daño.
T (cambia de lugar y se sitúa en su silla): Ahora que sabes que podrías vivir aun sin tu cerebro. Ahora que te das cuenta de que aun cuando
lastimaras gravemente a tu cerebro podrías continuar, ponte a pensar:
¿en esto te pareces a tu cerebro?
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P (tarda unos segundos en responder. Comienza a hablar con voz
queda y, poco a poco, va enderezando la cabeza): Ahora recuerdo que yo
he dicho, cuando ando muy fastidiado por mi trabajo y me siento agobiado en la casa y con todo el mundo, que vivir así no es vida. He tenido
unos días muy difíciles cuando trabajo largas jornadas y no descanso,
siento que camino como zombi, no pienso lo que hago ni lo que digo.
Ando así, como muerto en vida.
T: ¿Quieres ofrecerle algo a tu cerebro?
P: Sí. Te voy a cuidar, ya no vamos a tener convulsiones. Ya no nos
vamos a hacer daño. Eres mi compañero de trabajo y de todo. Quiero
que caminemos juntos. Quiero que estemos bien.
Comentario
Este caso, enviado por el neurólogo Héctor Grijalva, tiene el mérito de
mostrar cómo, desde el cuerpo, se puede conseguir que una persona se conozca más e incluso acepte que el uso de un medicamento puede ser importante para corregir una alteración o daño con el que se nació o se adquirió
en el transcurso de la vida, y que si nos damos cuenta de en qué consiste
ese daño y cuánto lo compartimos o lo “usamos” neuróticamente, puede
aumentar o hacernos más difícil la vida.
El conocimiento de nosotros mismos nos enriquece más allá de lo
que podamos prever y nos impide sentirnos condenados por una historia
y antecedentes que parecían marcarnos definitivamente.
Páncreas - Hiperinsulinemia
3
Trabajo realizado durante una clase en la Universidad de Chile, con una
alumna de posgrado: Eloísa, 31 años.
Eloísa relata que le han hecho un diagnóstico de hiperinsulinemia,
o sea que su páncreas está produciendo más insulina que la necesaria, lo
3
Terapeuta: Psic. Marina Varas Schnake (Santiago, Chile).
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que le está ocasionando algunas molestias y síntomas. Le ofrezco trabajar con su páncreas.
Terapeuta (T): Ponte cómoda en la posición o postura que mejor
represente a tu páncreas. Imagínatelo primero cómo es, visualízalo, ahora intenta representarlo y ahí te describes cómo eres, para qué sirves, con
todas tus funciones, y se lo vas contando a Eloisa.
Eloísa como páncreas (E-p): Yo soy tu páncreas, estoy al lado derecho de tu cuerpo, cerca del hígado, estamos conectados, soy una glándula… una glándula que produce unas sustancias que circulan dentro de
mí y otras que van hacia el resto del cuerpo.
T: ¿Y cuál es tu función, para qué sirves?
E-p: Una de mis funciones más importantes es producir la insulina
que regula todo el tema del azúcar en el cuerpo, una función superimportante, porque tiene que ver con el combustible en la sangre… (Se queda
en silencio y comienza a hablar fuera del rol de páncreas). Bueno, lo que
me pasa a mí es que yo no sé mucho de él.
T: No hables de él, sé tu páncreas en primera persona.
E (sigue hablando como ella y no como el páncreas): Yo no sé mucho de ti, como ves, tuve conciencia de que tú existías a raíz de esto que
me pasó hace tiempo, pero yo antes, o sea ni siquiera pensaba que tú
existías, por lo general, tengo más conciencia de los órganos que hacen
doler… Y en el último tiempo he leído, he averiguado, incluso así, no es
tanto lo que sé.
T (le pide a Eloísa que se cambie de asiento y aclara: “Yo voy a ser
tu páncreas, por un rato”).
Terapeuta como páncreas (T-p): ¿Quieres, realmente, saber cómo
soy? Yo soy tu páncreas y si bien tú me conoces, porque veo que me has
descrito en cosas importantes, igual me gustaría contarte con más detalles cómo es que yo soy. Soy como un racimo, lo más parecido que te puedes imaginar es un racimo de uvas, y estas uvas son mis células, que están
muy pegaditas. Tengo un color más amarillo, rosadito y estoy ubicado
detrás de tu estómago. Soy largo, estoy ubicado ahí y, tal como tú dices,
tengo estas dos funciones que son muy importantes. Una función externa: produzco el jugo pancreático que mando al duodeno, para ayudar
en la digestión, y otra interna: produzco la insulina que es indispensable
para utilizar la glucosa en los tejidos y que reduce la cantidad de azúcar
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en la sangre. También produzco el glucagón, que actúa sobre el hígado
para elevar el nivel de azúcar en sangre, cuando es bajo. Como ves, funciono de un modo hacia afuera y de otro hacia adentro, soy activo, soy
una glándula muy delicada. Soy vigilante porque tengo que estar atento a
cuánto hay de glucosa o no en la sangre, y según eso, produzco. También
soy controlador, ya que debo saber si necesitas insulina o glucagón… En
fin, soy cuidadoso, sensible, susceptible, conservador del equilibrio y soy
capaz de conectarme con estas dos funciones, la externa y la interna.
T (le pide ahora a Eloísa que cambien nuevamente de asiento y le
aclara que seguirán así por un rato).
Terapeuta como Eloísa (T-E): Me gustaría que me vuelvas a contar cómo eres...
E-p: Yo soy tu páncreas y estoy ubicado atrás de tu estómago y estoy
formado por muchas células. Ayudo en la digestión y esa es una de mis
funciones. Otra función es producir hormonas y una de esas hormonas
se llama insulina y la otra se llama glucagón, y con la insulina capto la
glucosa que entra en tu cuerpo. Cuando tú comes, por ejemplo, yo produzco insulina y capto la glucosa que está en la sangre y con el glucagón,
cuando falta glucosa, genero como una orden al hígado para volver a
restablecer el equilibrio. Entonces, yo permito al organismo mantener
el equilibrio y soy activo, delicado, sensible, para poder captar esto de
cuándo se pierde el equilibrio, cuándo es necesario volver a retomarlo y
tengo que estar para eso alerta, para poder captar bien las señales.
T-E: Por lo tanto eso te hace también ser más controlador, más cuidadoso, ¿cómo sería?
E-p: Claro, tengo que ser supercuidadoso y también controlador,
para que todo esto se pueda mantener funcionando equilibradamente.
Soy activo, estoy en constante actividad.
T: Cambiemos.
T-p: ¿Escuchaste, Eloísa? ¿En qué te pareces a mí?
E: En varias cosas, lo que me llama más la atención de ti es esto de
que seas activo, cuidadoso y controlador. Yo, a veces, soy como tú: superalerta, hiperalerta, chequeando todo, tratando de controlar. Lo que
pasa es que, tal vez, yo soy un poco exagerada, muy sensible, tratando
de ser muy eficiente, muy eficiente... Por eso te digo que, tal vez, me parezco, pero exageradamente. ¡Es así! Yo estoy muy alerta, tratando de
controlar, de chequear. Y eso de que seas muy activo me llama mucho la
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atención, porque es muy distinto de como yo funciono. Yo soy más floja,
más lenta, a veces quiero estar en mi casa, como tirada.
T-p: Es verdad todo lo que tú dices de mí, es así. Yo soy activo, tengo
estas características, pero no en exceso como dices tú, soy controlador en
la justa medida, porque coordino, controlo para mantener el equilibrio y
que todo funcione bien. Soy vigilante y, por ende, estoy atento; soy sensible, porque tengo que captar cuando falta glucosa, tengo que estar muy
atento y, en ese sentido, soy muy activo, estoy siempre funcionando... Sin
embargo, cuando tú me hablas, parece que me consideras “activísimo”.
Y no, soy activo para mantener el equilibrio, distribuyo eficientemente
y también me conecto tanto en lo interno como lo externo, esa es mi
función. Soy un órgano que cumple dos funciones, no una. Es cierto que
a ti te está preocupando una, pero yo siempre he cumplido dos, está lo
interno y está lo externo, y está lo activo y lo controlador que puedo ser
en esa medida, ¿me captas?, en la medida justa, un pequeño órgano que te
está ayudando a mantener ese equilibrio. Si lo hago demasiado, se desequilibra igual, y tú en cambio... ¿Cómo me dijiste que haces?
E: Yo lo hago demasiado… en exceso.
T: Cámbiate.
E-p: Tú me dices que, en algunas cosas, nos parecemos y te conté
que soy sensible, que controlo, mantengo equilibrio conmigo adentro
y también afuera con el resto del organismo y, en esas características, si
bien nos parecemos, tú las exageras, o sea que tú te vas al chancho con
esas funciones que yo tengo... Yo, en cambio, soy eficiente, chequeo,
controlo, estoy alerta, pero lo hago en la justa medida para mantener el
equilibrio…
T: Cámbiate y contestale a tu páncreas.
E: Es cierto, yo me pongo demasiado eficiente y exigente conmigo
misma... Quiero que las cosas sean como yo deseo.
T-p: Ah, pero mi eficiencia no solo depende de mí, yo estoy en contacto con otros órganos, con otras partes del cuerpo, entonces soy eficiente porque esa es mi labor… no entiendo eso de la exigencia.
E: Mi eficiencia es agotadora, es como que todas las cosas salgan
bien y salgan perfectas. Con una autoexigencia superalta, como supervolcada en esto, entonces, tengo que controlar mucho, manejar mucho,
estar muy atenta, si no estoy atenta, tal vez se me pase algo, entonces me
pongo tensa, y me agoto y quedo tirada.
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T: Dile al páncreas cómo lo ves en comparación contigo. ¿Cómo te
parece?
E: Cuando te escucho, siento que tu trabajo es más fluido, como
que liberas una hormona, liberas otra, vas, vienes, como más fluido, esa
eficiencia es más fluida y cuando yo te escucho, te escucho tranquilo,
cuando hablas de que eres eficiente, que mantienes el equilibrio.
T-p: Claro, yo soy un páncreas y lo único que puedo ser es páncreas, no sé hacer otras cosas. Nací siendo tu páncreas y hemos estado
juntos desde siempre y esa es mi función: mantener el equilibrio. Ahora,
si yo hiciera como tú... Cuando te escucho eso que tú dijiste, acerca de
autoexigirte... es como si yo dijera que tengo, que tengo, que tengo que
hacer insulina… Tengo que, tengo que, tengo que... Claro, de esa forma
claro que me voy a enfermar, pero yo no soy así, yo nací sabiendo lo
que tengo que hacer y lo hago en la justa medida: ni demasiado ni poco.
Nacimos juntos y tal como tú dices, todo me sale “fluido”. Es verdad
que soy regulador, es verdad que puedo saber y ser sensible a lo que va
a ocurrir, que puedo estar muy atento y lo hago “fluido”, pero hacerlo
“fluido” no implica que yo no vaya a cumplir mis labores. Si lo hiciera
como tú, me pondría tenso tal vez, pero yo lo hago “fluido” y cumplo
igual mis funciones y lo hago tranquilo, pero hago igual mis funciones.
Parecería que yo estuve aprendiendo de ti, en lugar de que tú aprendas
de mí...
T: Cámbiate y cuéntale una vez más a Eloísa cómo trabajas tú.
E-p (se la ve más tranquila y relajada): Soy tu páncreas y siempre estuvimos juntos, yo soy así, fluido, soy sobre todo regulador y mantengo el
equilibrio, soy sensible, delicado, no controlo con exigencia, controlo lo
que hay que controlar para que todo esté bien… Siempre ha sido así, confía en mí, yo sé hacer las cosas de este modo fluido, entregando cuando
hay que entregar y puedo estar tranquilo, lo que me permite estar alerta
a las demandas del organismo tranquilo…
T: OK, páncreas, muy bien, eso es lo que quería escuchar; que le
dijeras a ella que lo haces tan bien y que te resultan bien las cosas desde
ese modo fluido, ¿no? Te vamos a dejar un ratito, para que sigas manteniendo esa sensación, y daremos por terminado este diálogo.
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Relato de Eloísa
Ha pasado cerca de un año desde el trabajo con mi páncreas y se me
hace muy difícil separar el trabajo de la técnica, mi proceso terapéutico
y los acontecimientos del último tiempo. Tengo muy cercanas y vivas
las sensaciones que experimenté siendo páncreas, ¡características tan
parecidas a mi forma de funcionar, pero tan exageradas en mí! Mi páncreas alerta, controlador, sensible, manteniendo el equilibrio, eficiente,
y yo siendo todo esto, pero mucho. Y así llegué, loca de eficiencia, con
mi páncreas loco, produciendo más de lo que mi organismo necesita.
Exagerada perfección.
Siendo mi páncreas, lo que más me impactó y la sensación más viva que
tengo hasta hoy fue la fluidez con que, como páncreas, desarrollaba todas estas funciones: fluidamente y sin tensión. Para mí, estar alerta, ser
controladora, sensible, siempre había estado asociado a la contracción,
tensión, exigencia. Pero siendo páncreas me di cuenta de que podía hacer todo esto relajadamente y lo más sorprendente es que así igual podía
hacer bien mi trabajo.
Con el pasar de los meses, se ha ido haciendo muy presente esta forma
de estar, sobre todo en lo profesional (donde se supone que tengo que
“hacerlo muy bien”). Están las mismas cosas, pero yo me siento distinta: con menos tensión, más relajada y ahora que escribo esto también
me doy cuenta de que, tal vez, ya tengo ganas de “hacerlo bien” en
vez de “muy bien”. Porque en el “muy bien” empiezo a exagerar y
hago más de lo que se necesita… y entonces puede aparecer mi páncreas
como yo, haciendo “muy bien” su trabajo, tan bien que hace más “por
si acaso”...
También, en todo este tiempo, se ha hecho muy presente una época de
mi niñez donde no había tantas exigencias y las cosas eran más simples…, entonces me movía con más fluidez por el mundo. Tengo la
sensación de que empiezo a recuperar un ritmo muy mío, que estaba
perdido en alguna parte, y que en cuanto a la sensación es muy similar
a la que tuve siendo páncreas.
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Artrosis de rodilla
4
Transcribo este caso gracias a los apuntes tomados por Ema Arellano,
durante una clase de práctica del Enfoque en la Escuela Anchimalen de
Santiago. Estas clases se producen después de que los alumnos han tenido clases de Anatomía y Fisiología vivenciadas.
La alumna que quiere trabajar es M, psicóloga, de 50 años. Describe que desde hace cinco años tiene molestias de la columna, que le han
sido diagnosticadas como artrosis, espondilitis, escoliosis. Lo describe
como “mi punto débil”.
Hace seis meses tuvo un dolor punzante, intenso, en la rodilla derecha. Le diagnosticaron una artrosis y le aplicaron calor.
Nana: Cuando te hablan de artrosis, ¿sabes a qué se refieren?
M: Desgaste, yo deduzco, porque la fisiatra me dijo que a todos,
con los años, se nos produce desgaste.
Se produce un diálogo en el que Nana resalta el hecho de la edad a
la que aparecieron los síntomas en la columna y lo poco probable que se
debiera a vejez. M cuenta que su padre tuvo una artrosis de cadera desde
los 45 años y tenía muy mal genio.
Nana describe las diferencias entre artrosis, artritis y anquilosis.
Luego, invita a M a pasar al centro de la sala, que se siente en un cojín
y sea la rodilla derecha de M y con los ojos cerrados le cuente a ella
cómo es y qué le pasa.
M como rodilla (M-r): Estoy en la mitad de tu persona, mi función es darle sensibilidad a los huesos largos de las piernas, desde mí
hasta el pie, hasta la cadera para que puedas caminar, sentarte, comer,
soy importante. Si no funciono bien, no puedes caminar ni correr. A
pesar de que no soy grande, soy muy necesaria para la movilidad, soy
flexible, siempre se me está pidiendo que actúe para permitir distintos
movimientos. Tengo que adaptarme y aceptar la ayuda de los músculos.
Nana: Explícale más simplemente a M qué es lo más esencial de tu
función.
4
Terapeuta: Dra. Adriana Schnake (Nana).
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M-r: Permito que los huesos se unan sin hacerse daño. Mi función
es mantener la distancia entre los huesos, para que no se hagan daño.
Nana: Explícale a M por qué los huesos no tienen que rozarse. Y lo
importante de que estén unidos.
M-r: No, no están unidos (se emociona al decirlo). Yo les posibilito
a mis huesos ampliar su función, porque soy yo quien hace el trabajo de
armonizarlos, si yo, rodilla, no estuviera, sería “pata de palo”.
Nana le pide a M que ocupe su lugar y se ubica en el rol de rodilla.
Nana como rodilla (N-r): La verdad es que me conoces, pero
¿quieres que te diga más de mí? (M asiente).
Nana (como rodilla) repite muy cuidadosamente todas las características de las articulaciones y le insiste en que la función principal es
mantener unidos a los huesos, sin que se rocen y guardando la distancia
óptima entre ellos.
N-r: Ya has escuchado lo que te acabo de contar de mí... ¿Y cómo
eres tú, nos parecemos?
M: Bueno..., yo soy facilitadora de encuentros, procuro que los otros
no se choquen entre ellos.
N-r: ¿Y lo logras?
M: Lo que me cuesta más es mantener la distancia óptima, lo he
aprendido para mí, yo creo saber cuál es la distancia óptima, pero desconfío de que ellos puedan arreglar sus diferencias solos.
N-r: O sea que tú tratas de evitar el roce en otras partes. Yo, como
rodilla derecha, no me meto para nada con la rodilla izquierda. Mantengo la distancia con mis huesos que están acá. Soy conciliadora con lo que
a mí me toca, no a distancia.
M: No es a distancia. Un hijo se acerca a mí y me cuenta del otro...
ahí es cuando pienso que no sé la distancia óptima; no puedo evitar
tratar de que, a través de mí, se entiendan. Mi sensación es que si yo no
hubiera hecho determinados esfuerzos, no se estarían viendo ni para los
cumpleaños.
N-r: De nosotras se dice que somos conciliadoras, pero la verdad es
que, en la medida en que vamos reconociendo nuestros límites, vamos
restringiendo nuestras posibilidades. Si nos quieren usar para más de lo
que podemos, si nos fuerzan, nos resentimos. ¿Sientes que te estás forzando?
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M: Sí, creo que sí. La fantasía de la familia... Se pelean por plata.
Creo que todo partió de un error mío: traspasar el límite. Me quedé viuda y con plata que quise repartir a mis hijos para que la disfruten y para
tener independencia. Repartí empresas, tierras, etc. Y empezaron con
que “esto no vale lo mismo que aquello”, etc.
N-r: Acuérdate de que estás hablando con tus articulaciones, y nosotras sabemos que cuando llegue el fin, los huesos andarán cada uno por
su lado. Tendrían que estar pegados, soldados, para permanecer juntos.
M: Pensé que los había criado desprendidos...
Nana-r: Eso quiere decir que encuentras que ellos no están bien.
Que algo les pasa. Yo solo sé que no puedo forzar a los huesos y si a ellos
les pasa algo, acepto gustosa no moverme.
M: Ni siquiera había considerado la posibilidad de quedarme quieta. Y es cierto que si lo que les pasa a mis hijos es un quiebre, lo mejor es
dejarlos que se den cuenta de qué les está pasando. Nunca había pensado
que ser demasiado conciliadora puede ser un defecto.
Este trabajo fue importante en los cambios caracterológicos que se
operaron en M y que le permitieron enfrentar bien las nuevas vicisitudes
que le deparaba el destino (se casó nuevamente siendo alumna de nuestra
Escuela, y años después volvió a quedar viuda).
Hernia hiatal y úlceras esofágicas
5
Clarita tiene 40 años, y es originaria de Monterrey. Es licenciada en Finanzas. Tiene estudios de maestría en Orientación Familiar y se graduó
con honores en una universidad privada con prestigio académico. Trabaja en una institución bancaria, desde hace un año, como ejecutiva de
cuenta. Es muy responsable, últimamente ha sentido que trabaja mucho
y que asume una gran cantidad de asuntos que podría delegar. Se ha
sentido agobiada.
Está casada desde hace 17 años, tiene un hijo de 14 años y una hija
de 12. Su esposo es ingeniero agrónomo y trabaja como comerciante en
5
Terapeuta: Psic. Lupita Morales (Aguascalientes, México).
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un negocio propio. Ha tenido siempre malos negocios y ella se ha encargado de solventar los gastos familiares.
Acude por primera vez a la consulta con el objetivo de resolver el
duelo que tiene por la muerte de su madre biológica, establecer una relación con límites con su esposo y dejar que sus hijos sean independientes
en su vida, ya que, frecuentemente, les resuelve problemas que ya pueden
asumir: hace con ellos las tareas o incluso se las hace íntegramente para
que tengan resultados altos en sus notas académicas.
Acudió en ocho ocasiones a la terapia, cada tres semanas. Trabajamos: la expresión de sentimientos, las proyecciones hacia sus abuelos y
hermanos, su relación conyugal, sus miedos y la responsabilidad hacia sí
misma. Trabajamos el duelo y logró sentirse tranquila y sin culpas por la
muerte de su madre. Asimismo, logró agradecerle lo bueno que le brindó
y por haberle dado la vida.
Luego, avisó que por motivos de trabajo no podría, por un tiempo,
asistir a terapia.
Cuando regresa, describe que, desde hace unos meses, tiene gastritis
intensa, se agudizaron las molestias y el médico recomendó la cirugía.
Hace tres meses la operaron del esófago por una hernia hiatal, estuvo
mal un tiempo, bajó de peso. Este problema de salud se presentó después
de que tuvo que vender un terreno que tenían para construir su casa,
por las deudas que había contraído su marido y que ella ignoraba. Se
recuperó con un mes de reposo, y se presentó con aspecto débil y con
expresión de dolor y desaliento. Manifestó verbalmente su desánimo,
temor y tristeza.
Perdió su empleo al enfermarse y tuvo que buscar otras oportunidades. Consiguió un puesto similar al que tenía en otra empresa bancaria,
ya que es calificada con un excelente currículum y grandes habilidades
para el trabajo.
En esta ocasión, solicitó concretamente como motivos de consulta: adquirir habilidades para poner un límite a su esposo y solicitarle
que acuda a terapia, inicialmente individual y posteriormente de pareja,
como requisito para continuar en la relación, y dejar en mayor libertad
a sus hijos.
Iniciamos la sesión y ella comenta las actitudes de su esposo: mentira, evasión y despreocupación. Sin embargo, añade que ya apartó cita
con un terapeuta. Teme que, por algún pretexto, la cancele, ya que co-
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mentó el precio alto de la consulta, a lo que ella le respondió: “¿Has sido
capaz de perder dos millones de pesos en tus malos negocios y no estás
dispuesto a pagarte atención psicológica?”.
Terapeuta (T): Bien, eso es con tu esposo y ¿qué te pasa a ti?
Clarita (C): No me ocupo de mí, siempre hago las cosas por los
demás; por mis hijos, por las personas con las que trabajo y claro por mi
esposo también (lo dice llorando). Estoy algo mal del esófago. Siento ardor y dolor. El médico me dijo que, en mi caso, el esófago produce ácido,
que no se explica por qué se encuentra tanto ácido en esa zona. Después
de la cirugía igual sigo mal.
T: ¿Y tú qué crees?
C: Yo creo que sí, que mi esófago sí está produciendo ácido, aunque
sé que el que lo produce es el estómago, pero el esófago le va adelantando el trabajo al estómago, para que se empiece a hacer la digestión.
T: Sé tu esófago. Esófago, por favor, háblale a Clara de ti, preséntate
con ella. Y dile qué te pasa.
Clarita como esófago (C-e): Bueno, es verdad, en realidad adelanto el trabajo del estómago, hago una parte de la digestión, porque el
estómago tiene mucho trabajo, y me quemo un poco con el ácido que
produzco. Han dicho que es raro, pero es así, yo produzco ácido. Yo
le ayudo, le mando la comida un poco preparada o digerida. Voy empujando para abajo la comida, como si fuera un músculo, a veces dejo
que suba el ácido del estómago, para tener más y para echarle la mano,
y ayudarlo en su trabajo. Sé que él tiene mucho trabajo y a mí me gusta
ayudarlo.
T: ¿Entonces, esa es tu función?
C-e: Claro, esa es mi función.
T: Sé Clara, cambia de silla y dile algo a tu esófago.
C (llorando muy conmovida por lo que ella misma se empezó a dar
cuenta): Quiero que seas superesófago y te obligo a hacer cosas que no
te tocan. Te estoy pidiendo que hagas lo que no sabes hacer y yo te he
deformado. Es que para mí es clave adelantar, me gusta adelantarlo todo;
la comida la hago para quince días. Cubro las deudas de mi esposo y
hago lo que mis hijos deberían hacer. Así quiero tratarte a ti. Que hagas
lo que no es tuyo. Yo creo que tu función no es producir ácido, y que el
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que te llega del estómago te daña, por eso me sigues ardiendo. Adelantar
es clave para mí y quiero que tú adelantes.
T: Y adelantar te mantiene descansada. ¿Verdad?
C: No, ni siquiera por eso descanso. Es que trabajo muchas horas,
de 9 a 2 y de 5 a 8, y aunque me propongo descansar esas horas que tengo libres, no lo hago. Me pongo a barrer o a limpiar. Un día a la semana
trabajo corrido, pero tampoco descanso.
T: Yo voy a ser tu esófago.
Terapeuta como esófago (T-e): Clarita, tú quieres que yo haga lo
que no sé hacer, y es cierto que me lastimo con los ácidos. Por eso, estoy
lastimado, mi función no es producir ácido, ni tengo ningún interés en
adelantar el trabajo del estómago. Como órgano, yo cumplo solamente
mi misión, que es dejar pasar el alimento por mis paredes protegidas, y
con la ayuda de la gravedad y de dos tipos de músculos que tengo en mis
paredes. Yo soy un tubo. Mi trabajo es éste, simplemente, y no puedo
hacer el trabajo de ningún otro órgano. El estómago, mi vecino, tiene sus
características especiales y está preparado para que no lo dañe el ácido
que él tiene que producir para moler los alimentos. Él sabe protegerse
de estas sustancias, pero yo no. Cuando llega el bolo alimenticio a mi
extremo inferior, el esfínter que está ahí se abre y deja pasar el bolo al estómago para que él haga su trabajo. Efectivamente, el estómago trabaja
diferente que yo, pero está totalmente equipado para hacer su trabajo,
no necesita que yo le adelante nada ni lo puedo hacer. Soy un órgano
blando, no selectivo, facilitador, adaptable, deformable, lábil, sufrido,
privilegio el descanso y soy activo solo cuando es necesario.
C: Qué pena, yo quería que hicieras otras funciones: mi mamá siempre me decía: “Por más que adelantes, el quehacer nunca se acaba”. Y
cuánta razón tenía y yo siempre adelantando y adelantando... Esófago,
te he lastimado y te he exigido que seas un superesófago, hasta creía
que producías ácido y que tenías que hacer las funciones del estómago.
Ahora veo que no estás capacitado para hacerlo y que yo me paso la
vida resolviéndoles las cosas a los demás. En mi trabajo, a mi esposo y a
mis hijos... Entonces, creo que también les he ocasionado daño a ellos y
sobre todo a mí, porque no tengo descanso.
T: ¿En qué te pareces y en qué no te pareces al esófago?
P: Bueno, me parezco en que soy adaptable, deformable, lábil, sufrida, muy sufrida, facilitadora, muy facilitadora del trabajo de los demás,
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no del mío, muy activa, me la paso adelantando trabajo mío y de los
otros, y eso sí, no privilegio el descanso. No sé descansar, creo que para
merecer la vida tengo que estar continuamente trabajando. Me la paso
agotada, porque no sé delegar el trabajo ni en mi casa, ni en mi trabajo.
Además, así como creía que era muy bueno que el esófago adelantara
el trabajo del estómago, siempre creí que yo debería pasarme la vida
adelantando el trabajo mío y el de otros. Me he creído imprescindible y,
en realidad, pueden prescindir de mí, hasta me quitaron en una ocasión
mi trabajo. Qué pena. Perdón, esófago, por haberte tratado así. (Llora,
emocionada).
T: Cambia y sé tu esófago. ¿Esófago, quieres decirle algo?
C-c: Sí, qué bueno que te diste cuenta de mis funciones, que ahora
me conoces y sabes a qué me dedico. Sé que, al no exigirme lo que no sé
hacer, voy a estar mejor y a sanar. Y tú te sentirás mejor. Mis límites son
buenos. Aprende a entender tus límites. Yo te perdono. Ahora me conoces mejor. Acuérdate de que yo privilegio el descanso, aunque cuando
tengo que trabajar, trabajo y dejo pasar lo que llega.
Terapeuta como Clarita (T-C): Ahora reconozco que solo haces
tu trabajo y lo haces bien, y que en la mayoría de tus características me
parezco a ti. Y, además, comprendo que estaba exigiéndote lo que no
sabes hacer. Te conozco mejor y me doy cuenta de cuánta razón tenía mi
mamá al decir que el trabajo nunca se acaba y que es inútil adelantar por
adelantar. Voy a aprender a descansar como tú y a dejar que cada uno
haga lo que necesita hacer y para lo que está capacitado.
T: ¿Cómo te sientes?
C (con expresión relajada, abre los ojos): Muy bien, muy bien...
siento que merezco todo, haciendo lo que sé hacer. Yo sé hacer lo mío y
necesito dejarle a cada uno su trabajo...
Prostatitis
6
Jorge es un hombre atlético, de 65 años, que se presenta vestido combinando prolija y estéticamente los colores de su ropa. Su aspecto me
impresiona como el de alguien detallista y cuidadoso. Es médico y psi6
Terapeuta: Psic. Nora Ginsburg (Buenos Aires, Argentina).
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coterapeuta desde hace aproximadamente treinta años. Fue durante casi
veinte años paciente de psicoanálisis.
En esta primera entrevista dice que siempre fue un hombre sano, que
actualmente está con su próstata agrandada y que la semana siguiente
deben operarlo. Inmediatamente después de contarme esto, explota en
llanto. La angustia lo invadía y necesitaba hablar de eso. Expresa que la
idea de tener que claudicar, él que siempre fue un hombre sano, es una
herida que lo sacude. Siente dos miedos: uno es el de entregarse y confiar
en otro que va a meterse en su interior y manipular su cuerpo, y el otro
es qué van a encontrar allí.
La cirugía fue muy sencilla, igual que su recuperación. Jorge tenía
una prostatitis inflamatoria. Ingresando por la uretra, hicieron solo una
pequeña incisión en el centro de su próstata para descomprimir, y luego
continuó un tratamiento con medicación.
A los pocos días de su intervención, vino nuevamente a mi consultorio. En esta oportunidad, llegó muy disponible, listo para aventurarse en
la búsqueda del sentido de su síntoma. Esta actitud en Jorge era opuesta
a lo que había expresado en su sesión anterior. ¿Qué había producido este cambio? Ante mi pregunta se sorprende y se ríe catárticamente,
mientras aprieta su garganta con tanta fuerza que tiene un acceso de tos.
Cuando intentaba soltar la risa, su garganta le hacía a su laringe algo
semejante a lo que su próstata le venía haciendo a su uretra al intentar
soltar la orina. Esta observación me despertó otras preguntas y elegí que
fuera su próstata quien las respondiera.
Sentado, con los ojos cerrados e imaginando allí enfrente a su próstata, Jorge se angustia. Luego de llorar un rato, acepta cambiar de lugar
y personificarla. Yo esperaba que, como médico de profesión, hiciera una
descripción minuciosa de este órgano y de sus funciones. Para mi sorpresa, solo pudo expresar que era blandito, sensible, estimulable y que
segregaba un líquido lubricante. Se sentía frágil y dependiente, invadido
por un tubo que lo atravesaba de un modo irritante, porque contenía
ácido en su interior. Expresa todo esto con fastidio, aclarando literalmente que no le gusta cómo es. Y mientras lo dice se cierra abrazando
sus rodillas con fuerza. Le pido que se observe en esa posición y que
siga describiéndose. Su voz se ahoga al intentar hablar. Llorando, dice:
“Esto es lo que me pasa, y me está matando… no puedo más… estoy
atascado”. Y a medida que llora y se expresa, su voz se va haciendo más
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nítida y audible. Luego suspira. Le señalo esto mismo, lo aliviador que
es no luchar contra esto que lo atraviesa y que fluye tendiendo a salir de
sí. Elijo intencionalmente palabras que hablen a la vez de su próstata y
de su persona.
Volviendo a su lugar de persona, se reconoce en este modo de actuar
en su vida cotidiana. Se conoce bastante a sí mismo, y este rasgo no es
una novedad para él. Continuando el diálogo con su próstata, le cuenta
a ella varias situaciones en las que dedica su energía a impedir que algo
que no le gusta lo atraviese. Y entre esas situaciones, la que se le hace
más evidente es cuando discute con su esposa. Lo que sí lo sorprende,
y mucho, es cuando ubicándome yo en el lugar de su próstata incluyo
otras características y funciones que él había omitido. Hasta le costaba
comprender lo que le decía, incluso cuando mi estilo de lenguaje era muy
simple y coloquial, y expresé que, como próstata, mi función esencial era
vehiculizar, proteger y nutrir un germen vital, los espermatozoides.
Atenuado su síntoma con la medicación, transcurre un período en
el que la vivencia de fastidio e irritabilidad se agudiza en el vínculo con
su esposa, a tal punto que se les hace insoportable a ambos, y deciden
hacer terapia de pareja con un conocido y experimentado especialista
de nuestra ciudad. Entretanto, continúa con sus sesiones individuales.
En ese tiempo, comenzaba casi siempre las sesiones diciendo que traía
dos temas, uno relativo al vínculo con su esposa y el otro relacionado
con su espacio de inserción profesional. De esto último le preocupaba
la relación con sus pares y su vivencia de tensión para expresarse ante
otros. Cada vez que me resultaba posible yo extraía de sus relatos y comentarios los mecanismos y características que encontraba en común en
sus vivencias subjetivas, los que, a su vez, relacionaba con los contenidos
que emergieron del diálogo con su próstata. Al principio le costaba bastante entender de qué hablábamos. Jorge estaba más habituado a poner
el acento en lo vincular y las conductas. Y mientras él tendía a mirar
hacia afuera, yo le proponía mirar hacia adentro. También ocurría que
cada vez que le preguntaba qué percibía, me respondía qué pensaba. En
realidad, no tomaba casi contacto con lo que percibía. Al igual que su
próstata, su foco de atención se centraba en qué le pasaba con otros y
perdía o se alejaba del contacto consigo mismo.
Mientras el vínculo con su esposa mejoraba, Jorge iba aceptando
paulatinamente mi propuesta de ir más y más hacia adentro. Un día,
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inició su sesión diciendo que traía dos sueños. Hacía un tiempo considerable que Jorge no recordaba sus sueños. Trabajamos el que contó
último: estaba en una habitación en penumbras, en un rincón distante
de la puerta. Y veía que esta era de acero, lo mismo que las rejas de las
ventanas. Por detrás de esas rejas había unos telones pintados con paisajes, de modo tal que no podía ver nada afuera. Esto lo asustaba y así
se despertó. Durante el trabajo gestáltico con su sueño, fue asomándose,
poco a poco, hasta abrir la puerta. Y allí encontró un paisaje exuberante
de vegetación que lo conmovió por su vitalidad. No se atrevía a salir de
la habitación ni a personificar él mismo ese paisaje. En los comentarios
posteriores, él por sí solo relacionó esto con el mecanismo de su síntoma
orgánico.
El hecho de haber recordado lo soñado y el contenido del trabajo
del sueño en sí abrieron otro capítulo en su proceso terapéutico. Me llamaba notoriamente la atención que siempre trajera a sesión dos temores,
dos temas, dos sueños, dos cosas de qué hablar. Esperé la oportunidad
y le pedí que imaginara que ponía cada uno de los temas que traía ese
día a cada lado suyo. Y le pregunté qué había en el medio. Dijo que no
encontraba nexo. Observándolo y escuchándolo, yo imaginaba su próstata, con un lóbulo a cada lado y comprimido en el centro. Reiteré mi
pregunta. Y sorprendido respondió: “¡Estoy yo!”.
Jorge tenía una clara tendencia a apoyar sus afirmaciones en otros.
Pendiente de a quiénes ubicaba a su lado imaginariamente como soporte
valorado, se desdibujaba a sí mismo.
Unas semanas más tarde, trajo otro sueño que fue muy significativo.
En ese sueño él está en una habitación luego de un terremoto. Está todo
destruido, menos un placard que permanece intacto. Dice que se salvó por
estar a una cierta distancia de la pared que tenía a su espalda. Le pido que
personifique a ese placard. Jorge se sienta con su espalda erguida y dice:
“Estoy apoyado sobre mí mismo. Tengo ángulos (se señala los hombros)
que me ayudan a mantener mi forma de un modo más o menos estable.
Afuera pasan cosas que me sacuden. Pero como yo estoy firme en mis
propios apoyos, eso no me afecta demasiado”. (Se conmueve al escucharse, y luego de una pausa continúa describiéndose). “Estoy hecho de
madera buena, sólida”. Le pido que describa su función, para qué está
allí. Y responde: “Yo conservo en buen estado y protejo las cosas que Jorge usa para salir al mundo. Guardo también un montón de cosas viejas
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que ya no sirven. Mi puerta es fácil de abrir y cerrar. Pero solo él sabe
todo lo que hay dentro de mí, y dónde encontrarlo”.
Esta vivencia de sentir sus propios apoyos la comparaba, por oposición, con períodos de su vida en los que se sintió desamparado, con
pérdidas significativas. Durante un largo período dedicamos nuestras
sesiones a sus sentimientos actuales ante estas experiencias que lo atravesaron. Y Jorge permitió que fluyera su sentir, descubriendo otra versión
actual de sí mismo. Encontró su consistencia y “buena madera”, que lo
habían sostenido para llegar a ser quien es hoy.
Por ese tiempo, fallece una amiga y colega suya con quien compartían los mismos espacios como pares. Fue una pérdida dolorosa, de la
que pudo hablar sin dificultad para mostrar su pena en nuestras sesiones.
En unas jornadas científicas en homenaje a ella, Jorge hacía la presentación. No era la primera vez que se exponía en público. En esta oportunidad, lo sorprendió su propia actitud. Expresó primero su sentir por
la muerte de su amiga, conmoviéndose ante todos los presentes, y luego
continuó con su disertación que leyó mirando al público. En ese mismo
momento se da cuenta de que le cuesta asumir que lo que lee es una producción propia. Se mostraba feliz y entusiasmado al contarme todo esto.
Su síntoma orgánico-existencial había comenzado a transformarse al dejar fluir algo que, de guardarlo, hubiera interferido en su tarea, al tiempo
que comenzaba a reconocer lo que podía producir para aportar a otros.
Dedicó las sesiones que siguieron a su preocupación por la falta de
diálogo con sus hijos. Es un padre generoso y solidario, y al mismo tiempo distante y con escasa comunicación. Siente que los quiere profundamente y que quisiera estar más cerca de ellos y no encuentra cómo
lograrlo. Fantasea en su mente diálogos profundos y verdaderos, pero,
llegado el momento en que están frente a frente, hablan de otras cosas
tales como fútbol, política, etc. Los temas “interesantes” amortiguan la
intensidad del contacto. Está intentando vincularse a ellos con intimidad.
Es una faceta de su vida en la que seguimos trabajando.
Siempre fue un profesional metódico y organizado, por lo cual tiene testimoniados sus treinta años de experiencia clínica, sus aciertos y
desaciertos, sus ocurrencias y reflexiones, su propia evolución y desarrollo. Actualmente se plantea la posibilidad de escribir para aprovechar
este material y su experiencia. Aún le cuesta reconocer que él es capaz
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de producir algo valioso para otros. Y está entusiasmado trabajando en
esto en sus sesiones.
Aproximándose al modo de ser y existir de su próstata sana, le resulta atractiva e interesante la tarea de facilitar y nutrir el desarrollo de
otros, con la esperanza de que algo de eso lo trascienda.
Me pareció una oportunidad interesante e impulsadora de su proceso pedirle a Jorge que leyera este escrito y escribiera lo que quisiera. A
continuación, sus palabras:
Es difícil verse reflejado en un escrito y tener que repensarse. Algunos
reflejos de mí me resultaron tan vívidos, que volví a emocionarme al
leerlos. En ese relato está claro que yo estaba ahí. Aunque no lo tengo plenamente incorporado, hoy sí puedo mostrar más y mejor lo que
pienso y siento. Cosa que antes no me animaba a hacer, no podía, y hoy
puedo encarar con cierta soltura. Nuevamente, gracias por permitirme,
además, compartir este escrito, y darme una nueva oportunidad de mostrarme tal como soy. Exponerse con esta franqueza y lealtad es algo que
a mí todavía no me sale con tanta facilidad.
Retinopatía diabética
7
Griselda es una mujer de 34 años de edad, que acude a la consulta en
octubre de 2005, enviada por una hermana, debido al temor que la familia tiene de que se provoque daño, ya que en múltiples ocasiones ha
manifestado sus deseos de morir, y no muestra interés por ninguna actividad en los últimos tres o cuatro meses. Es la tercera de nueve hijos,
proviene de un estrato económico medio-bajo, con escolaridad máxima
de segundo año de primaria; vive actualmente con su mamá y dos hermanos, uno soltero y el otro abandonado por su esposa, a quienes refiere
“ya no aguanta”, dado que no aportan más que problemas a la casa. Su
madre es diabética de treinta años de evolución y cursa en la actualidad
una insuficiencia renal crónica. Griselda dice no sentirse querida por su
madre ya que siempre fue muy exigente con ella, por ser sus dos hermanos mayores varones y haber sido la hija predilecta de su padre, lo cual
7
Terapeuta: Dra. María Soledad Velázquez Delgado (Aguascalientes, México).
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disgustaba a su mamá. Su padre, a quien sentía como su figura de afecto,
murió hace ocho años por un evento vascular cerebral, en un hospital al
que ella no fue por no haber sido avisada de la gravedad de la situación.
Refiere que, de ahí en adelante, las cosas cambiaron para mal, ya que
dejó de tener apoyo desde económico hasta afectivo. Cinco de sus ocho
hermanos son diabéticos y el mayor, en la actualidad, ha perdido la vista,
por lo cual su esposa lo ayuda para todo.
Griselda refiere haberse descubierto diabética a los 17 años de edad
y a los 20 haber tenido bocio exoftálmico, que siete años después fue
manejado quirúrgicamente. También le ha sido diagnosticada artritis
de múltiples articulaciones, hipertensión arterial y hace cuatro años, en
2001, perdió la visión del ojo izquierdo por un desprendimiento de retina. En mayo de 2005 empezó a ver cada vez menos con el ojo derecho,
que presentó desprendimiento retiniano, siendo manejada por retinólogo
y oftalmólogo hasta la fecha, en que conserva la capacidad de ver, lo mismo que el temor de “perder la vista”, que la mantiene desesperanzada,
con ansiedad y ganas de no vivir.
Griselda (G): Estoy otra vez triste, porque ahora que había salido,
al ir un día a casa de mi hermano encontré a un hermano de mi cuñada,
que conocía de antes y que ahora al andar ahí trabajando haciéndole
unas bardas a la casa, me buscó, me invitó a salir y me dijo que a ver si
ahora sí lo quería de novio, entonces le dije que la próxima semana, pero
después oí a mi hermano que le estaba diciendo que yo estaba enferma y
que no veía, y a él contestarle que tenía razón, que lo iba a pensar mejor,
entonces ya no me buscó y estoy triste, como si para buscar una bonita
amistad, se tenga que estar sin enfermedad o no tener nada en los ojos.
Terapeuta (T): ¿ Y qué es lo dices que tienes en tus ojos?
G: En el ojo con el que veo un poco a veces se me reseca y a veces
tengo mucha lágrima.
T: ¿Y de eso, qué es mejor?
G: Es más feo cuando tengo mucha lágrima, porque veo borroso,
cuando está reseco veo un poco mejor, aun cuando me da comezón. Pero
ahora, en el ojo con el que no veo (ojo izquierdo), veo una rueda negra
que brilla, es transparente y se mueve, brilla mucho, y me da miedo.
T: ¿En qué piensas, qué te da miedo o qué sientes?
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G: Creo que es sangre, como cuando se me desprendió la retina, que
es sangre, y se mueve.
T: ¿Te gustaría hablar con tus ojos o con alguno de ellos, para ver
qué descubres o qué te pueden decir acerca de lo que te está pasando?
G: Sí.
T: Muy bien, cierra tus ojos y presta tu ser a ser por un momento los
ojos de Griselda..
Griselda como ojos (G-o): Soy tu ojo derecho (es el que conserva
aproximadamente la visión de lo que es ideal), y te sirvo para que veas,
soy una cosa redonda, que está en tu cara, tengo muchas capas para que
puedas ver. Debes cuidarme, estoy bajo tus párpados, instalado ahí, para
que puedas ver y sentir, como cuando salen lágrimas. Ahora estoy enfermo, tengo hemorragias y se me cayó la retina.
T: Háblale de ti, cómo eres y para qué le sirves, platícale de ti, antes
de estar enfermo.
G-o: Mira, yo te guiaba, para que caminaras bien, te ayudaba a
estudiar, te enseñé a vestirte, a ponerte la ropa de colores, con los zapatos para que se vieran bien, y también a que vieras cómo te peinabas; te
enseñé a distinguir a las personas, a todas las que quieres.
T (le pido a G que cambie de silla): Griselda, ¿qué sientes al escuchar
a tu ojo?
G: Tristeza, de que antes me sabía guiar por mí misma, porque al
poder distinguir bien los colores me guiaba por mí misma y ahora, ahora
tengo que preguntar qué color es éste; qué dicen los letreros; preguntar si
no vienen coches para poder cruzar la calle, tampoco puedo andar sola.
T: ¿Ya no puedes andar sola? ¿Nunca?
G: Muy poco, casi no.
T: ¿Pero sí puedes?
G: Sí, un poco.
T: ¿Y cómo lo haces esas pocas veces?
G: Pongo más atención cuando salgo, me fijo en oír si vienen coches
para cruzar la calle; salgo poco y cerca de la casa.
T: ¿Alguna vez te ha ocurrido algo que te dañe o lastime cuando has
salido?
G: No.
T: ¿Y cómo es que no lo haces más seguido?
G: No me animo, me da miedo.
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T: Griselda, ya conociste algo de lo que es tu ojo, ¿qué sientes de
saberlo, qué te gusta o no de lo que hace?
G: Me asombro, no sé ni qué siento…
T: ¿Qué no te gustó?
G: Que como estoy enferma de ahí, no quiero depender de la demás
gente.
T: ¿Te gustaría conocer un poco más a tu ojo?
C: Sí.
Terapeuta como ojo derecho (T-o): Griselda, yo soy tu ojo derecho y déjame decirte que soy un órgano muy especial, sí, soy redondo,
bueno, más bien tengo como la forma de un huevo hueco, tengo una estructura muy distinta a la de otras partes del cuerpo funciono como una
cámara de fotografías, que dejo pasar la luz por una abertura que regula
la entrada al cerrarse o abrirse, y se llama pupila, esa luz entra, eso sí,
cuando tu quieres, ya que los párpados que me protegen también, solo si
tú los abres, dejan entrar la luz. Luego que esa luz entra, pasa por unos
líquidos y una lente que tengo, todos transparentes, llegan a la parte de
más atrás de mí que se llama retina, donde esos rayos de luz estimulan
esa retina para que transmita eso al nervio del ojo, que llevará el mensaje hasta tu cerebro y es por eso que tú podrás ver. Yo solo soy una vía
de paso de la luz, solo dejo pasar. Además, quiero decirte que estoy en
un sitio muy, pero muy bien protegido, en una caverna de huesos, de tu
cara y tu cabeza donde estoy muy bien alojado y por ser como una casita
con profundidad, solo queda una parte de mí visible, y ahí dentro, estoy
sostenido por varios músculos pequeños, activos y fuertes que me dan
movimiento, y por si fuera poco estoy conectado al nervio al que le paso
todo lo que me llega como estímulos de luz, para que él y tu cerebro te
ayuden a ver. Soy muy sensible, y por eso te aviso de cualquier cosa que
me pueda lastimar, como el aire, el polvo, o infecciones, por ejemplo.
Ahora dime, ¿qué sientes de conocerme y de saber que no hago tantas
cosas como las que creías que yo podía hacer, como guiarte, enseñarte a
aprender, a distinguir gentes, y quién sabe cuántas otras cosas más?
G: Que estaba equivocada, y me da tristeza. Siempre había creído que
con la vista era posible saber todo y hacer todo, y ahora que lo digo así,
hasta me da alegría, porque aún sin tener vista, puedo hacer muchas cosas.
T-o: Dime, ya que sabes más de mí, ¿qué te llama la atención o te
sorprende de lo que soy o de lo que hago?
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G: Que solo dejes pasar la luz y que estés tan bien colocado y protegido.
T-o: ¿Y te pareces a mí en algo?
G: Yo creo que no sé dejar pasar, yo no dejo pasar los problemas,
todas las cosas que no me gustan por la enfermedad de mi mamá y por
su carácter, siempre ha sido muy dura, no nos entendemos bien, también
problemas con mis hermanos, todo eso no dejo pasar, se me queda todo.
T-o: ¿En qué sí te pareces a mí?
G: En lo sensible, soy muy sensible. Mucho de lo que me pasa lo veo
o lo siento muy grande, todo, hasta un dolorcito o molestia por chiquito
que sea, luego, luego pienso que me voy a poner más mala y ya no voy a
ver, me pongo nerviosa o triste y ya no quiero hacer nada.
T-o: Escúchame, a mí, el ser sensible me ayuda a protegerme y a
avisarte para que cuides o protejas. A ti, ¿te servirá de algo?
G: Bueno, sí, me sirve para cuidarme, a veces puedo llorar y me
siento menos mal.
T-o: Te compartí que yo tengo un sitio muy especial donde me alojo,
protegido y con muy buen sostén de los músculos y el nervio; ¿y tú eres
igual o distinta de mí en esto?
G: Yo no me parezco, vivo en un sitio muy amplio, me siento muy
sola y no tengo soporte, desde que se murió mi papá, hace ocho años;
con él era distinto, ahora nadie me sostiene, no es igual el apoyo, ni de
mi mamá, ni de mis hermanos, ellos solo con lo suyo.
T-o: ¿Recuerdas que yo te dije que solo una parte de mí está expuesta o a la vista?
G: Sí, y así soy yo, casi no salgo, me quedo mucho en la casa.
T-o: Pero a mí eso me sirve, ¿y a ti?
G: Viéndolo bien, también, ya que me protejo, nunca me han atropellado, ni me he caído en la calle, no me ha pasado nada porque me sé
cuidar, no me expongo.
T-o: ¿Eres igual a todos los de tu casa?, porque fíjate que yo soy de
estructura muy distinta a las de todos tus otros órganos.
G: En eso me parezco a ti, y siento que en mi casa cada quien es diferente, así como es, y qué bueno, somos distintos, yo me veo más distinta
de muchos de mis hermanos y está mejor, unos son borrachos y feos.
T: Cámbiate. Ojo de Griselda, ¿hay algo más que le quieres decir a
ella antes de despedirte?
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G-o: Que yo soy redondo, cubierto de capas y con muchas protecciones, que estoy en un lugar muy bien sostenido, conectado y cuidado,
que solo dejo pasar la luz y así soy, que no es por mí que caminas, ni te
guío, ni te hago aprender, a mí lo que me toca lo sé hacer, y nada más,
hago muchas cosas, pero no esas.
T: Cámbiate. Griselda, alguna vez, ¿tú te has pedido o exigido hacer
más de lo que sabes, quieres o puedes hacer?
G: Sí. Como el creer que debo estar siempre pegada a mi mamá
porque está enferma, y yo pensaba que por estar en la casa y no haberme
casado tenía que hacerlo y como, además, así me lo exigen mis hermanos, me la pasaba cuidándola de que se tome sus medicinas, que coma,
cuidándola y llevándola al doctor o al hospital, cada vez que se enferma.
Igual con los problemas de mis hermanos, como llegan a la casa con mi
mamá, yo quiero ayudarlos siempre, sin que me corresponda y, luego,
hasta de pleito salimos y me quedo muy triste o enojada. Luego, me
exigen estar pendiente y no saben que yo necesito salir, andar sola, separarme de mi mamá y de ellos, para sentirme a gusto, y lo necesito para
descansar (está llorando).
T: ¿Qué pasaría si tú le dices eso?
G: Tendría más confianza en mí, y podría conocer a más personas, y
podría hasta conocer a una pareja.
T: ¿Algo más?
G: Me sentiría confiada, alegre y daría confianza y daría amistad.
T: ¿Hay algo que les quieras decir a tus ojos, si es que aprendiste algo
de ellos, o algún mensaje que te dejaron?
G: Estoy contenta, yo pensé que mi vista era todo, y ahora sé que no
solo con la vista se puede vivir, lo primero que se necesita es confiar en
mí misma. También aprendo a no pedir imposibles.
T: Gracias, y recuerda, al pelear por realizar imposibles, dejas de
hacer lo posible.
Seguimiento terapéutico
La primera vez que Griselda acudió a la consulta, acompañada de una
hermana, se manejaba como invidente. Al empezar a conversar, me di
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cuenta de que conservaba, aproximadamente, el 60% de la visión de su
ojo derecho. Estaba en un franco cuadro depresivo, sin interés alguno y
con ganas de morir, además de un abierto resentimiento hacia su familia,
especialmente a su madre, a quien consideraba que “tengo que atender,
ayudar y tolerar, porque solo ella queda en la casa como mujer”. Luego
de haber iniciado con un contrato de vida y uno terapéutico, lo primero
que abordamos fue una despedida de su papá y un asumir que ella no
va a ocupar su lugar ante la madre y los hermanos. Empieza a reconocer
y darle nombre a sus emociones, así como a descubrir que tiene necesidades personales que había olvidado. Con esto, su ansiedad empieza a
disminuir, aunque sigue padeciendo el insomnio que la aqueja desde hace
muchos años. Otro trabajo importante en su proceso es el manejo de sus
miedos, con lo que se va organizando en su ritmo de sueño y recuperando confianza, al grado de entrar en una escuela nocturna de actividades
manuales, a la que acude con una vecina.
El diálogo con sus ojos se produjo en la décima sesión de su tratamiento, y resultó trascendental e impactante para ella, toda vez que se da
cuenta de que ella es la primera que se ha manejado y etiquetado como
“mutilada” por su diabetes. Desde marzo de 2006, en que dialogó con
sus ojos, a la fecha —en que lleva dieciocho sesiones— está en franca recuperación de su confianza, ha sabido responsabilizarse más fácilmente
de sus tratamientos médicos, de sus necesidades de relación social y familiar, y también se lleva mejor con su madre, a quien acompaña sin sentir
tanta carga. Ha podido salir sola, duerme sin insomnio y sus huesos ya
no le duelen. Principalmente, ha dejado de sufrir como antes, cuando
cualquier “catarrito” significaba para ella la amenaza de quedar ciega, y
por eso mejor quería morirse. Continúa en la escuela, y le gusta, aunque
sea, hablar con las vecinas. Confía, incluso, en llegar a tener un buen
amigo o hasta un novio.
Trasplante de riñón (rechazo)
8
Paciente de nueve años que nació con síndrome de Prune Belly. Por sus
deformaciones, fue operado de abdomen, vejiga, testículos. Hace varios
8
Terapeuta: Psic. Liliana Bevilacqua (Córdoba, Argentina).
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años, estuvo dializándose por falla renal y fue a trasplante hace un año.
Convive con su familia: padre, madre y cinco hermanos. La situación socioeconómica de la familia es pobre, por lo que se hace difícil el cuidado
del niño.
Es derivado a salud mental debido a que se niega a tomar la medicación para evitar el rechazo renal. Además, come poco. Él dice que el
remedio es feo y que no lo va a tomar. Lo atiende un terapeuta que lo
observa callado, triste, inhibido. La mamá lo ve igual en la casa.
Durante las sesiones, el niño mejora su comunicación con el terapeuta, pero continúa sin querer tomar la medicación.
Los médicos le explican que el organismo va a rechazar el riñón y
va a volver a diálisis como antes. Pero el niño no cede en su negación de
tomar la medicación.
El terapeuta pide mi ayuda, solicitando que yo trabaje con el riñón.
Convenimos un horario en que pudiéramos estar el terapeuta, el niño y yo.
Me presento y le digo que vamos a hacer un trabajo imaginario,
como si pudiéramos poner el riñón en otro almohadón, hablar con él;
luego, él va a representar el riñón, y yo lo voy a acompañar y a guiar en
este trabajo.
El niño (N) (asiente con la cabeza).
Terapeuta (T): ¿Qué tienes ganas de contar?
N: Yo soy un trasplantado cadavérico.
T: ¿Y qué es eso?
N: Me han puesto el riñón de un muerto (comienza a llorar).
T: Por favor, pásate al lugar del riñón. (N lo hace y sigue llorando).
T (le pido que se cambie nuevamente de lugar y que yo voy a ser su
riñón).
T como riñón (T-r): Yo soy tu riñón y estoy vivo, no soy un riñón
muerto, mi primer dueño murió, pero yo viví gracias a que él me necesitaba. Yo trabajo igual que todos los órganos aquí: el hígado, el estómago, el pulmón y ahora pertenezco aquí. Yo hago mi trabajo igual que los
demás. Somos un sistema, que quiere decir que cada uno hace un trabajo
para él y los demás. ¿Sabes lo que yo hago para ti?
N: Más o menos.
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T-r: Yo elimino todas las toxinas, las cosas que andan por el organismo y que no sirven, esas las tiro a través del pis y las que sirven, las
guardo. A mí me gusta vivir acá y ahora soy tu riñón.
Cambio de lugar, con el terapeuta en el lugar del niño (T-n).
T-n: Tengo un riñón cadavérico...
N-r: No, yo estoy vivo, ahora vivo aquí y estoy contento, porque no
morí y porque vivo aquí.
T-n: ¿Y qué hacés vos?
N-r: Tiro lo que no sirve a través del pis.
T-n: ¿Y lo que sirve?
N-r: Estoy aquí contento con mis amigos.
T-n: ¿Quiénes son?
N-r: El hígado, la panza...
Terapeuta: Cambiá de lugar. ¿Cómo te sentís?
N: Yo también estoy contento.
A partir de ese día, el niño comenzó a tomar la medicación, mejoró
su estado de ánimo y fue dado de alta al poco tiempo.
Lesiones de la piel
9
Alicia es una paciente de 52 años con tres hijos, entre 19 y 27 años. Es
derivada a la consulta psicológica por problemas en la piel: mácula papulosa urticante en todo el cuerpo y en las piernas, y especialmente en la
planta de los pies tiene llagas, que le dificultan el caminar.
Durante el trabajo, cuando ella hace de piel, afirma que su función es
de defensa, que es fina, que sirve para el contacto y que es muy sensible.
Cuando yo hago de piel, agrego que soy extensa, flexible y que discrimino lo mío del ambiente y los demás, y que reacciono rápidamente
cuando algo me hace mal.
Alicia dice que de estas funciones ella no tiene nada: no reacciona a
lo que le hace mal, tolera los agravios de su familia y no se discrimina de
los demás, hace lo suyo y lo de los otros. Es eficiente, interviene en las decisiones. Se describe como una persona indispensable para los parientes
9
Terapeuta: Psic. Liliana Bevilacqua (Córdoba, Argentina).
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y amigos, con soluciones para todos. Además, no se cuida a sí misma, se
cansa, no se arregla, no hace cosas que le gustan...
Alicia es una mujer sensible e inteligente. Su forma de hablar es rápida y confusa. Se expresa mucho también gestualmente. Y a mí se me
dificulta mucho comprenderla, ya que es contradictoria y cambia de temas. Intento intervenir para lograr una secuencia comprensible para mí.
A veces, lo fui logrando y otras no.
Los síntomas de la piel no cedieron después de este trabajo.
El límite de contacto de Alicia era difuso, le costaba discriminar
entre lo propio y lo ajeno, tal como quedó de manifiesto durante el trabajo con su piel. Era una persona que idealizaba su comunicación con el
universo como un todo, declarando tener capacidad de percibir energías,
abundancia de premoniciones... Por lo tanto, durante la terapia se fueron
abordando aspectos sobre lo que ella imaginaba, percibía, pensaba.
Le indiqué que comenzara a observar qué deseaba ella y qué deseaban los otros. Se trabajaron polaridades entre la Alicia que deseaba
complacer a los otros y la que no. Trabajamos su modo de relacionarse,
con el objetivo de que aprendiera a elegir responsablemente aquello en
lo que deseaba ayudar.
Comenzaron a aparecer temas sobre lo que no quería hacer, pero,
sobre todo, lo que sí deseaba para su vida, actividades que ya había comenzado, entremezcladas con otras que le resultaban estresantes.
Cuando pudo diferenciarse y mejorar sus límites de contacto, sus
síntomas de la piel desaparecieron.
Esclerosis múltiple
10
Paciente N, de 33 años, soltera, sin hijos, con problemas de pareja con
su novio actual, a quien critica excesivamente. Le diagnostican esclerosis
múltiple (EM) hace diez años, evolucionando por empujes, el último con
parálisis del nervio facial izquierdo, del cual le queda actualmente una
secuela pequeña, pero clara, de desviación de rasgos.
La EM es una enfermedad del sistema nervioso central, en el que se
diferencian dos partes principales, el cerebro y la médula espinal. En10
Terapeutas: Psic. Adriana Hosner y Dr. Nelson Caracó (Montevideo, Uruguay).
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volviendo y protegiendo las fibras nerviosas del sistema nervioso central
hay un material compuesto por proteínas y grasas llamado mielina, que
facilita la conducción de los impulsos eléctricos entre las fibras nerviosas.
En la EM, la mielina se pierde en múltiples áreas dejando, en ocasiones,
cicatrices (esclerosis). Estas áreas lesionadas se conocen también con el
nombre de placas de desmielinización.
La mielina no solamente protege las fibras nerviosas, sino que también facilita su función. Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad
de los nervios para conducir impulsos eléctricos, desde y hacia el cerebro,
se interrumpe y este hecho produce la aparición de síntomas.
A pesar de que la causa exacta de la EM se desconoce, muchos científicos creen que la destrucción de la mielina es el resultado de una respuesta anormal del sistema inmunológico hacia el propio organismo. En
las enfermedades autoinmunes, el organismo ataca sin advertencia su
propio tejido. En la EM, la sustancia atacada es la mielina.
N participa, ya al comienzo de su psicoterapia, de un laboratorio
gestáltico, en el cual lo más significativo en su presentación inicial es que
dice que no le gusta expresar sus cosas delante de los demás. Un poco
más tarde le proponemos un diálogo con el sistema nervioso.
Comenzamos con la paciente de ojos cerrados, ocupando el lugar
del órgano sano, pero demuestra que no conoce prácticamente nada de
él, en medio de un cierto grado de negación que sufre desde el inicio de su
enfermedad. Entonces, el terapeuta ocupa el lugar del órgano.
Terapeuta como sistema nervioso (T-sn):… yo no controlo
nada, dejo pasar los impulsos que me llegan, soy sensible y muy poderoso, estimulo a todo el cuerpo, tengo una estructura que deja que todos
los impulsos entren y circulen. ¿Tú te pareces a mí?
N: Yo no dejo pasar los impulsos, no dejo, no permito que fluya, no
me dejo llevar… Primero, analizo, pero después no actúo. ¿Cómo se usa
el SN?
T-sn: Con vivencias y con experiencias, que llegan al cerebro a través
de los órganos de los sentidos, produciéndose infinidad de interconexiones que terminan estimulando la vida. Mi gran tema es la comunicación…
La comunicación a través de los nervios es posible gracias a las células
de Schwann. Como célula de Schwann soy alegre, constante, afectuosa,
cubro al nervio desde todos los ángulos muchas veces (pero no tapando
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sino abarcando). Soy una célula plana que me extiendo y abarco, y envuelvo al nervio y esa suma de capas es la mielina. Lo abarco entero y
desde todos los ángulos y muchas veces... (Mientras le voy diciendo esto
noto su rostro, siempre con los ojos cerrados, como muy concentrada en
esa actitud tan opuesta a la suya común, captándola, como comenzando a integrarla, así que, acto seguido, la hicimos pasar, siempre con los
ojos cerrados, al lugar de la célula de Schwann, para que se presentara
nuevamente).
La paciente, presentándose desde la célula de Schwann, empezó a
tener una relajación notoria de su rostro. Ella presentaba una diferencia
entre el lado derecho e izquierdo de la cara por un empuje de la enfermedad, con parálisis del nervio facial izquierdo. Al final del diálogo, se
emparejó y resplandece su rostro hasta ahora.
El trabajo de diálogo con el órgano lo terminamos con ella instalada
en el lugar del órgano sano, proponiéndole que funcionara desde allí quizás todo el resto del laboratorio, del cual quedaban dos días por delante.
Luego, la coterapeuta completó con un ejercicio, descrito a continuación:
Pusimos a N en pareja con otro integrante del grupo. Ella era la célula
de Schwann, rodeando al nervio muchas veces, abarcándolo totalmente,
produciendo la mielina que no producía. De esa forma, nos dimos cuenta
de esta cualidad de envolver, de enamorarse. E hicimos luego una inversión, en la que la paciente tomó la postura del SN (importante, amplio,
entero), viviendo la experiencia de ser amada por la célula de Schwann.
De esta forma, cambiamos el comportamiento directo y masculino que
ella tenía, por un comportamiento amoroso, suave, abarcador, comunicativo, tranquilo y en paz, en contacto, mantenido.
Gracias a este ejercicio, le enseñamos a N a conocerse y amarse más
y la comunicación plena con los demás, y todos con ella aprendimos que
esta célula existe.
Hace ya cuatro meses de la experiencia. La vemos semanalmente
en terapia grupal y sigue, básicamente, en el estado logrado desde aquel
momento de descubrir lo que es ser el órgano sano. La ptosis palpebral o
caída del párpado no ha vuelto y sigue asintomática. Solucionó dificultades con su novio y se fue a vivir ya casi inmediatamente con él, cuestión
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que la tenía detenida en su anterior estado. Dice que está feliz, probando
diferentes maneras de superar distancias, en oposición a su crítica monotemática anterior. En el trabajo con el cuerpo y música en el grupo, N ha
tenido una evolución muy notoria, danzando con fluidez y sensibilidad,
logrando desplegar con mucha belleza su parte femenina, antes rígidamente limitada en medio de sus condicionamientos de distancia.
Incontinencia urinaria; Vejiga neurogénica
11
Julia es una mujer de más de 50 años, que tiene una transferencia muy
positiva conmigo desde hace varios años, a raíz de haberla atendido por
un supuesto cuadro de depresión endógena, por el que la habían internado años atrás, con aplicación de electroshock. Su adicción a los terapeutas y su desconfianza se equilibraban. En esta ocasión me consulta
porque, según ella y el médico que la trata, tiene una vejiga neurogénica,
lo que le produce una incontinencia urinaria muy importante. No puede
estar más de diez minutos sin ir al baño.
Le propuse tener un encuentro con su vejiga. No la conocía muy
bien y yo tuve que representársela como hacemos habitualmente.
Durante el diálogo, cuando yo le dije —como vejiga— que me habían enseñado a retener lo que contenía para que ella lo “largara” en el
sitio y momento oportunos, Julia exclama: “Eso es lo que yo no puedo
hacer. Si estoy almorzando con S (su hija) y dice algo con lo que no estoy
de acuerdo, no puedo callarme, ¡tengo que decirle lo que pienso! ¡Si alguna vez pudiera contenerme!”.
Como vejiga, le digo: “Eso es lo que me pasaba a mí cuando nacimos; no sabía que podía esperar para que tú dejaras salir el pis. Y fue
bueno que aprendieras. ¿Te das cuenta de que fue mejor para ti y para
los demás?”.
Cuando ella fue vejiga, se dio cuenta de que aún tenía esa capacidad
y le recordó a Julia que ella misma le había enseñado este mecanismo...
Julia captó rápidamente que era ella quien no podía contenerse (callarse) y así había sido como terminó “logrando” que la vejiga hiciera lo
mismo: la estaba haciendo funcionar como ella.
11
Terapeuta: Dra. Adriana Schnake (en Buenos Aires).
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En esa sesión de una hora y media, Julia no tuvo necesidad de ir al
baño. Entendió, además, que era su incontinencia verbal lo que perturbaba la relación con su hija y pudo preparar con ella el matrimonio. Me
contó, después, que bastó que se guardara muchas opiniones...
Vesícula; bilirrubina alta
12
Ana tiene 44 años y manifiesta estar preocupada por tener unos índices
de bilirrubina muy altos. Decidimos hacer un diálogo con su vesícula.
Ana se describe bastante bien como vesícula. Manifiesta estar pegada al hígado, de él recibe la bilis amarga y la guarda por un rato hasta
que tiene que enviarla al intestino. Como terapeuta, cuando me pongo
en el lugar del órgano, solo necesito explicitar que la bilis no es tan solo
un “excremento”, que este líquido amargo lo almaceno para mandarlo
en el momento y lugar oportunos, de tal modo que resulta útil para los
procesos de digestión (disuelve las grasas).
Posteriormente, cuando Ana reconoce bien el funcionamiento y anatomía de la vesícula, como vesícula le planteo si ella se parece o no a mí,
le cuento que soy una bolsita que recibo lo amargo y lo guardo por un
tiempo, hasta que, en el momento adecuado, me vacío de la amargura
echándola hacia afuera, donde es útil.
Ana me escucha y, tras un momento de silencio, me cuenta que ella
(como persona) guarda amarguras, pero que no las echa hacia afuera,
pues teme que hagan daño, y puedan dejar de quererla. Como vesícula,
le cuento que mi experiencia es que lo amargo tiene que estar fuera, que
si yo comenzara a guardarme lo amargo, como ella hace, y no lo echo
al exterior (intestino) podríamos tener problemas (bilirrubina alta). Enfatizo que yo, vesícula, sé muy bien que lo amargo se puede guardar un
ratito, pero que hay que sacarlo afuera, donde sirve, mientras que adentro puede dañar. Le pregunto si ella reconoce alguna amargura que esté
guardando. Tras un momento de silencio, Ana cuenta que tiene varias,
pero la más importante es con alguno de sus hermanos, tras una enfermedad grave de uno de los padres, cuando Ana se hizo cargo de muchas
situaciones económicas, afectivas y de apoyos y, desde su vivencia, sus
12
Terapeuta: Psic. Antonio Martínez Ribes (trabajo realizado en Valencia).
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hermanos no la apoyaron y se hicieron a un lado. Desde entonces, ella
siente amargura por este hecho (gestalt pendiente), pero nunca la ha expresado adecuadamente. En ese momento, desde el rol de vesícula, le
planteo que ella tendría que poder funcionar como yo, ya que nacimos
juntos y, por lo tanto, dado que yo sé funcionar bien, así que también ella
puede hacerlo. Ana acepta.
Le pido que se mantenga con los ojos cerrados y me pongo pegado
a su lado, mientras le pido que, frente a ella, se imagine que está uno
de sus hermanos, que se conecte con su amargura y que la eche afuera,
recordando que si la echa en el lugar y del modo adecuados es útil y no
es destructivo.
Ana empieza a hablar a su hermano de la amargura de sentirse sin
su apoyo en los momentos en que su padre pasó por la enfermedad
grave, de cómo se sintió sola y cómo le supo mal que ellos se apartaran
y no se hicieran cargo de casi nada. Me mantengo como terapeuta, animándola a vaciar su amargura de un modo correcto y que sirva, y que
no deje nada. Cuando ella siente que ya expulsó toda su amargura, le
indico que se cambie y como hermano le responda a Ana. Su hermano
(actuado por ella) le pide disculpas, le dice que no se imaginaba que le
había pasado esto y menos aún que estaba sentida y conteniendo estas
vivencias amargas.
Le pido a Ana que se despida de su hermano. Y que se mantenga
con los ojos cerrados. Me coloco de nuevo como vesícula y le pregunto
cómo se siente haciendo esto que, como vesícula, yo sé hacer tan bien.
Está emocionada y dice darse cuenta de lo bueno que es echar afuera lo
amargo en un buen momento y el lugar preciso, que se siente lista para
poder hacerlo en otras situaciones o momentos.
Cambio a Ana nuevamente. Como vesícula, ella se alegra de esta
decisión de Ana y le dice que, a partir de ahora, puede estar mejor si las
dos pueden permitirse echar lo amargo afuera de una manera correcta.
Que, en ese sentido, es mejor que Ana se parezca a la vesícula y no al
revés, como parecía que estaba pasando hasta ahora, cuando la vesícula
parecía estar aprendiendo a guardarse lo amargo dentro y, por tanto,
aumentando los niveles de bilirrubina.
Como terapeuta, le pido a Ana cambiarse nuevamente e imaginarse
a la vesícula enfrente, le doy un cojín chiquito y le pido que se imagine
que es la vesícula, que la tome y se la coloque nuevamente en su cuerpo,
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entendiendo que, junto con ella, está admitiendo en sí misma la capacidad de contener lo amargo y de echarlo hacia fuera de un modo positivo.
Ana se emociona y, tras unos instantes, abre los ojos.
Un mes después, me llegan noticias de Valencia: a Ana le descendieron sus altísimos niveles de bilirrubina a niveles sanos. Su vesícula está
funcionando bien.
Cefalea - Jaqueca. Primer caso
13
María, de 49 años, está participando de un grupo de psicoterapia quincenal. En una de las sesiones, llega un poco tarde y al poco rato se disculpa,
nos manifiesta que tiene que retirarse, pues le duele muchísimo la cabeza.
Según refiere, normalmente vive con dolor de cabeza, pero en este momento es tan grande que tiene que retirarse a casa.
A los quince días, nos juntamos de nuevo y le propongo que trabajemos este dolor, dialogando con su cerebro. Ella acepta.
Cuando se describe siendo el órgano, le cuesta mucho diferenciar
lo que es su cerebro del concepto “yo”, como si “yo” fuera el cerebro o
habitara en él.
Durante un buen rato, me puse como cerebro y le fui mostrando
como solo soy un órgano más, importante, pero que solo soy una parte
más de ese “yo”. María me acusa de no tomar buenas decisiones. Por
ejemplo, hace poco tiempo compró una lavadora y, en el diálogo, acusa
al cerebro de no decidir bien la compra y no comprar la lavadora adecuada. Como cerebro, le explico que yo puedo recoger información, coordinarla y almacenarla, pero que no es mi función decidir algo, ya que
esa decisión le corresponde a ella. Insisto en que una de mis principales
funciones es coordinar, soy un centro coordinador, pero no director o
jefe que toma de decisiones. Seguimos el diálogo y, finalmente, María, en
el rol de cerebro, llega a sentirse como un órgano más, con la función de
coordinar estímulos recibidos, con recuerdos almacenados y encargado
de coordinar también las respuestas motoras, verbales o cognitivas que
María decida realizar.
13
Terapeuta: Psic. Antonio Martínez Ribes
Santiago).
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(grupo quincenal didáctico-terap.,
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El diálogo tomó bastante rato y decido terminarlo en este punto. A
continuación, le pregunto a María si ella en su vida (con sus hijos, con
su pareja, en su trabajo) se coordina con las situaciones como hace el
cerebro, o más bien tiende a dirigir. En este momento, María tiene un
cambio en su cuerpo (manifestación no verbal) y muestra una expresión
de sorpresa (y de darse cuenta de algo). Con un tono de descubrimiento
dice que acaba de darse cuenta de que, efectivamente, ella se pasa la vida
intentando dirigirlo todo: a ella misma, a los que la rodean, incluso a su
jefe del trabajo, y que muy pocas veces coordina con los otros. En este
momento, imagino que además de la palabra “coordinarse”, María está
en contacto con una vivencia que le permite conocer y reconocer corporalmente esta gestalt que significa “coordinar” en lugar de “dirigir”.
El grupo terminó y nos juntamos nuevamente a los quince días. Ni
bien empezamos, María pide la palabra; está radiante y nos cuenta que,
desde la sesión anterior, no le ha vuelto a doler la cabeza, que es una
cosa inaudita para ella, ya que era muy raro que pasara más de tres días
sin dolor. También nos contó los muchos tratamientos que había intentado, de todo tipo y que ninguno había servido. Igualmente, le pregunté
cómo estaba eso de “coordinarse” en lugar de “dirigir”. Nos contó que,
efectivamente, estaba atenta a ello y había conseguido coordinarse muy
fácilmente, que incluso, para sorpresa de ella misma, estaba disfrutando
de la experiencia de vivir coordinándose frente a vivir dirigiendo, que
coordinarse era mucho más grato.
Tiempo más adelante, durante la sesión final de despedida de este
grupo, una compañera le preguntó a María si sus dolores de cabeza habían
vuelto o no. Ella, sonriendo, nos contó que algunas veces sí había sentido
dolor y que, en esos momentos, ella se fijó si estaba tratando de dirigir
algo en lugar de coordinarse. Se daba cuenta de que así, invariablemente,
estaba tratando de dirigir a alguien o alguna situación. Y que si conseguía
dejar de dirigir y coordinarse, desaparecía de nuevo el dolor de cabeza, de
tal modo que el dolor se había convertido en un aliado que le avisaba que
podía dejar de dirigir y, en su lugar, le aconsejaba coordinarse con los otros
y con “la vida”. Aclaró que ya no se peleaba con este dolor, sino que lo
consideraba un “amigo” que ya solo la visitaba de vez en cuando, cuando
ella se dejaba llevar por la “directividad”. Además, estaba mucho más feliz
con la posibilidad de la coordinación, pues habían mejorado mucho sus
relaciones con los otros y se sentía mejor consigo misma.
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Cefalea. Segundo caso (realizado en terapia individual)
14
Luisa tiene 46 años y es una profesional independiente, vive con su hijo y
su madre. Está separada hace años y acude a psicoterapia por una persistente sensación de angustia y de malestar, que achaca a su falta de estar
en pareja. En las primeras sesiones le pregunto sobre aspectos de su vida
y cómo se percibe a sí misma. En repetidos momentos, al preguntarle por
lo que está sintiendo frente a diversas situaciones que relata, se conecta
con la pena y llora.
En una sesión, me dice que yo la hago llorar. Al principio, pienso
que está bromeando, pero me doy cuenta de que lo dice completamente
en serio. Según ella, en las sesiones llora, por tanto soy yo quien la hace
llorar. Le planteo que yo solamente le pregunto y la hago contactarse
con lo que le está pasando, aclarando que si no tuviera pena, no lloraría.
En la quinta sesión manifiesta que, repetidamente, le duele la cabeza,
a lo cual le planteo tratar de comprender el mensaje de esto por medio de
un diálogo con su cerebro. Ella acepta.
Durante la descripción del órgano, Luisa no menciona la vulnerabilidad del cerebro, que necesita estar protegido por el cráneo y por la
barrera hematoencefálica. Al ponerme yo en el rol de órgano, le hago
notar que, si bien me conoce en cuanto a mis funciones de memoria y
coordinación, se le ha olvidado que soy tan vulnerable que necesito estar
protegido. Ella responde que si bien a ella le gustaría sentirse protegida,
no se lo puede permitir, pues está sola y no confía en tener una pareja que
la cuide y proteja como el cráneo cuida el cerebro.
Le hago vivenciar el rol de cerebro, desde la posibilidad de ser frágil
y sentirse cuidada. Y en ese rol se permite vivenciarlo, mientras le habla
a Luisa acerca de lo maravilloso que sería si ella también pudiera sentirse
así. Terminamos el trabajo comentando la importancia de la vulnerabilidad, y cómo ella no se lo permite con la “idea” que tiene: debería mantenerse “fuerte” y “autosostenida” (e incluso sostener a su familia). Le
recuerdo, entonces, hasta qué punto ella no se quiere hacer responsable
de sus penas: las oculta para no conectarse con la vulnerabilidad. Por eso
se ha sentido incómoda en tantas sesiones: me “responsabiliza” a mí por
hacerla llorar, sin asumir su propia pena.
14
Terapeuta: Psic. Antonio Martínez Ribes.
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A la sesión siguiente, me enfrenta diciéndome que todavía le duele
la cabeza, como reprochándome que después del trabajo no pasó nada y
que no sirvió. Yo le pregunto si acaso ella ha sido capaz de contactarse
y aceptar su vulnerabilidad. Me responde: “Por supuesto que no”. Le
explico que precisamente se trata de asumir los aspectos que cada uno de
nosotros no está aceptando en sí mismo, dado que no es fácil que haya
cambios en los síntomas si la persona sigue sin asumir lo que rechaza (en
este caso, su vulnerabilidad). Pero esto, ella lo entiende como muy peligroso, pues ve que el “entorno” es agresivo, demandante y que, frente
a esto, ella no puede permitirse más que ser fuerte y sostenedora. Dos
sesiones después, Luisa me informa que deja la terapia, pues no quiere
seguir conectándose con sus penas, llantos (que aparecen cuando trabajamos o hablamos de cualquier cosa, sueño, polaridades, etc.) y que, por
tanto, decide no seguir adelante con este proceso.
Comentario15
Comparando estos dos casos, podemos ver, en primer lugar, que el mensaje del mismo órgano con la misma enfermedad puede ser muy distinto
en cada persona. En el primer caso, el mensaje era coordinar en lugar de
dirigir. En el segundo, asumir la vulnerabilidad.
Lo otro a destacar es que el cambio del síntoma (o la mejoría) aparece cuando la persona asume y acepta la característica negada. En el
primer caso, María está muy dispuesta a cambiar y coordinarse con los
otros, con ello aparece una mejoría del síntoma que, además, se consolida con trabajos posteriormente realizados en el grupo (tanto en ejercicios
grupales, como en trabajos individuales). En el segundo caso, si bien
Luisa comprende el mensaje del órgano, no está dispuesta a cambiar ni
a asumir los riesgos o responsabilidades del proceso, poniendo la responsabilidad en el terapeuta y esperando que el cambio provenga de una
acción externa, lo cual —obviamente— no funciona.
15
Del terapeuta.
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Infertilidad
16
Un caso de trabajo simultáneo con los órganos del aparato genital femenino y con la dinámica de regulación neuroendocrina.
Daniela, de 32 años de edad, presenta un cuadro de infertilidad y
amenorrea secundaria episódica. Intervenida quirúrgicamente por endometriosis y ovariectomía izquierda en 2000, poco tiempo después de
haber suspendido los anticonceptivos orales. Las trompas están bien. Refiere: “Los médicos me han dicho que es la hipófisis que no funciona”.
No le han hecho estudios al respecto. Poco tiempo antes de este
trabajo, realizaron un intento de fecundación in vitro que no prosperó
y estaba en período de descanso para realizar, en los próximos meses, el
segundo intento. Durante este período, llevamos a cabo el trabajo que
describo a continuación y, posteriormente, Daniela se embarazó de forma natural, antes de la fecha propuesta para ese segundo intento de fecundación in vitro.
Se queja de su falta de salud cada vez que la regla no le aparece y de
que toda su regulación neuroendocrina funciona mal… Se siente incapacitada como mujer y como madre…
Antes de iniciar el trabajo, hacemos un dibujo con ceras del aparato
genital femenino y se repasan órganos y funciones.
Le propongo identificarse con el útero:
Soy un órgano hueco de un músculo grueso y tengo la capacidad de
estirarme mucho cuando guardo un bebé. Por dentro, en el interior del
músculo, tengo un tejido blando esponjoso y muy irrigado con el que
preparo todos los meses el nidito por si tú te embarazas. Yo sé esperar
y sé aguantar las frustraciones y también comenzar de nuevo cada vez.
Cada mes que no hay óvulo fecundado todo el nidito que preparé lo
suelto y sale como tu menstruación y vuelvo a comenzar desde el principio. Lo que necesito es que me lleguen los estímulos, no sé hacerlo
solo… Y en este cuerpo no me llega nada de lo que necesito.
Veo que aparece la relación entre el útero y el sistema neuroendocrino y como estamos en un grupo de formación estudiando el enfoque
16
Dra. Graciela Andaluz. Las Palmas, Canarias.
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holístico, y todos conocen esta dinámica de la identificación con los órganos, decido hacer una experiencia de identificación grupal, incluyendo
los diferentes órganos y el sistema neuroendocrino que regula las funciones.
Pongo en escena a distintas personas para representar:
UÊ
UÊ
UÊ
UÊ
UÊ
UÊ
Hipotálamo
Hipófisis
Ovario derecho
Trompa izquierda/trompa derecha
Óvulo
Útero
Lo diseño en dos etapas: En la primera etapa dejo que las personas
muestren sus proyecciones libremente a través de los órganos, como un
darse cuenta para sí mismos; que los órganos hablen libremente de cómo
se sienten dentro de este sistema y de este cuerpo de Daniela.
UÊ El hipotálamo dice que no quiere trabajar ni hacer nada: “No
me da la gana de enviar mis factores de liberación”.
UÊ Hipófisis: “Estoy cansada de obedecer siempre a todo lo que
me exigen; siempre en el centro organizando todo, produciendo,
siempre falta algo más, agotada, cansada, se me hace mucho. No
quiero hacer nada ahora con lo que el hipotálamo me manda”.
UÊ El ovario derecho: “Tengo mi folículo creciendo y el óvulo está
a punto de salir”.
UÊ El ovario izquierdo no está (ovariectomía).
UÊ La trompa izquierda: “Yo me preparo para captar el óvulo, si es
que llega”.
UÊ La trompa derecha: “Me siento ajena”.
UÊ El óvulo: “Soy una célula grande, sabia, porque llevo mucho
conocimiento en mi ADN y sin mí no hay vida nueva. Estoy
esperando que todos estos se pongan de acuerdo y que yo pueda
salir, a ver si esta vez me encuentro con un espermatozoide que
me guste…”.
UÊ Útero: “Yo aquí esperando, como siempre, a ver si pasa algo
bueno esta vez en este cuerpo”.
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324 U Adriana Schnake
En la segunda etapa: experimentamos la posibilidad de integrar varios órganos en el trabajo con una dinámica que tome las funciones de
todos…
Les propongo que todos los órganos del sistema funcionen como les
corresponde, con la autorregulación organísmica y que vamos a hacer
una experiencia de funcionamiento saludable.
Con un poco de mala gana al principio y luego con toda la entrega
posible, comienza la dinámica hecha con movimientos corporales y palabras. Cada órgano describe su función y la realización simbólica:
UÊ Hipotálamo agita sus brazos y envía a la anterohipófisis sus factores de liberación.
UÊ Hipófisis los recibe, y fabrica y envía sus hormonas estimulantes
del crecimiento del folículo y la ovulación (TSH y LH).
UÊ Ovario derecho segrega sus estrógenos y ayuda a su folículo a
crecer y prepararse para ovular.
UÊ Trompa derecha aspira el óvulo con sus fimbrías.
UÊ Útero recibe su progesterona y prepara el nidito.
UÊ Óvulo ya formado y con su cuerpo lúteo, deja el ovario y viaja
hacia la trompa.
Todos los órganos se están moviendo y hay un ambiente de trabajo
y unión de todos juntos para un fin común.
Agrego una participante que hace de espermatozoide y pasa con su
cuerpo entre los órganos intentando alcanzar el óvulo, y el útero grita
feliz que acaba de recibir el óvulo fecundado.
Comentarios finales
UÊ En realidad, fue el trabajo que me llevó a mí hasta esta experiencia que, por momentos, parecía un juego y me dejé llevar
siguiendo la premisa de la Gestalt, que me parece básica en nuestro trabajo, de que el paciente “sabe” adónde va y yo lo sigo.
UÊ El clima de unión que había en el grupo en este momento y la
alegría de Daniela, que expresaba que se sentía saludable y com-
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pleta ahora, me lleva a pensar que estas dinámicas pueden sernos útiles.
UÊ Las distintas integrantes del sistema (eran todas mujeres ese día
en el grupo) expresaban que, para ellas, la primera etapa del trabajo fue una experiencia individual de darse cuenta de sí mismas,
a través de la función del órgano con el que se identificaron y
que, posteriormente, les sirvió de base para trabajos personales.
Hipotálamo: “Me doy cuenta de que tengo la posibilidad y el poder
de realizar algo concreto… con el no me da la gana me interrumpo…”.
Hipófisis: “Me doy cuenta del tiempo que llevo obedeciendo a mi
marido, a mis hijos y a mis introyectos y necesito discriminar más. No
quería responder y obedecer al hipotálamo…”.
Útero: “Veo cómo, cuando el sistema (lo de afuera) no quiere funcionar armónicamente, yo me siento enfermo”.
Ovario: “Yo hago lo mío, aunque me doy cuenta de que necesito que
me ayuden…”.
Óvulo: “Me doy cuenta de que no me importa mucho lo que pasa
alrededor, voy a lo mío. Estoy contento esperando salir y a ver si encuentro un espermatozoide…”. “En la segunda etapa me gustó mucho ser
óvulo, me sentí arropado por el ovario y a la vez me dejó irme cuando
fue necesario. Fue un placer encontrarme con el espermatozoide y crear
un nuevo ser. Fue una experiencia grata y completa”.
Trompa izquierda: “Me doy cuenta de que me pongo alerta, a esperar recibir, sin enterarme de que no tengo ovario y entonces… qué espero
recibir…”.
Trompa derecha: “Me doy cuenta de que me quedo ajena, desconectada en las situaciones, sin valorar cuánto son de importantes para mí.
El óvulo sale y no me entero …”.
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326 U Adriana Schnake
En la segunda etapa, las participantes comentaron que se sintieron
parte del sistema, vivenciaron la autorregulación y experimentaron salud
y vitalidad.
Dos meses después de este trabajo, Daniela se embarazó naturalmente, antes de la fecha prevista para el segundo intento de fecundación
in vitro. Ella atribuyó su embarazo a este trabajo, en el que se sintió que
estaba sana, que todo su cuerpo y sus órganos sabían cómo funcionar y
que ya no tenía que controlar y pensar cada paso de sus órganos.
Con el fin de esta publicación, le pedí a Daniela que comentara acerca de este trabajo suyo, después de veinte meses de realizado y con su
bebe de seis meses y me dijo, nuevamente, que había aprendido a confiar,
a dejar hacer en vez de controlar, ya que cada órgano sabe lo que tiene
que hacer. Que al ver el funcionamiento del circuito entero desde el útero, había sentido respeto y confianza hacia su propia naturaleza y que
eso la “tocó” y sintió una transformación profunda. También, siendo
útero había sentido y comprendido realmente la paciencia; que no necesitaba organizar cómo tener el hijo ya, sino que el útero le enseñaba
cómo esperar y confiar.
Comentario
Esta muestra del trabajo de varios colaboradores procura demostrar que
estamos entregando un camino de acceso a la sabiduría de nuestro cuerpo y a la inmensa capacidad de autocuración, que no reside en la genialidad de nadie ni en magia alguna, solo requiere un serio y verdadero
conocimiento y respeto por esa totalidad que nos trasciende.
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Anexo
Contactos con centros y terapeutas
Chile
En Chiloé: Centro de Salud, Crecimiento y Desarrollo Anchimalen
Dra. Adriana Schnake; [email protected]
María José Varas; [email protected]
www.anchimalen.cl
En Santiago: Centro de Psicoterapia Gestalt
Marina Varas, Antonio Martínez; [email protected]
www.gestalt.cl
Italia
En Milán: Casa Gestáltica
Elisabetta Muracca; [email protected]
España
En Madrid: Centro los Pinos
Ros Bazán; [email protected]
José Luis San Martín; [email protected]
En Valencia: Escuela Gestalt
Vicente Cuevas; [email protected]
Argentina
En Buenos Aires: Casa Gestáltica de la Salud
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Patricia Vitis; [email protected]
Carlos Gatti, Nora Ginsburg; [email protected]
En Córdoba: Instituto Gestáltico de Córdoba
[email protected]
México
En México DF: Instituto Humanista de Psicoterapia Gestalt
Myriam Muñoz; www.gestalthumanista.com
En Aguascalientes:
Lupita Morales y Héctor Grijalva; [email protected]
[email protected]
Actividades en la Universidad de Chile
Memorias
Concepto de salud y enfermedad en la terapia gestáltica: desde lo teórico
a lo clínico, Fernando Gutiérrez, 2001.
Descripción de una técnica terpéutica gestáltica como un aporte al
tratamiento integral de las enfermedades somáticas, Claudia Tascón,
2002.
Influencia de la intervención psicoterapéutica en la evolución clínica
de pacientes con artritis reumatoidea, Gonzalo Rojas.
Influencia de la intervención psicológica desde un modelo integral
de la salud en pacientes diagnosticados con artiritis rematoidea, proyecto
de Memoria de pregrado en curso, Rosario y Natalia Contreras.
Investigación en curso
El proyecto de investigación DI O4-28/2, titulado Impacto de la psicoterapia en la evolución clínica del bruxismo y de la artritis reumatoidea,
investigador responsable: Dr. Gonzalo Rojas. Este proyecto aborda la in-
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fluencia de la psicoterapia gestáltica basada en “Diálogo con el cuerpo”
versus “sesiones psicoeducativas” (AR).
Unidad de Psicosomática: cuerpo y mente en terapia
Los integrantes del equipo Humanista-Existencial, dirigidos por la Dra.
Laura Moncada, de la Unidad de Psicosomática, creada en la Clínica
de Atención Psicológica (CAPs) de la Universidad de Chile, desarrollan
un abordaje integral de la salud, integrando —entre otros— el Enfoque
Holístico de la Salud y la Enfermedad (diálogos con los órganos) dentro
de la atención a la comunidad.
Web: www.csociales.uchile.cl/psicologia/caps/experiencia.html
E-mail: [email protected]
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Impreso en Primera Clase Impresores
California 1231 - Buenos Aires
Tirada de 4000 ejemplares
Agosto de 2012
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